Эритематозная волчанка что это
Этиология и патогенез. В этиологии красной волчанки определенное значение придается стрептостафилококковой инфекции и вирусной инвазивности. В патогенезе ведущую роль играет образование циркулирующих антител, из которых важнейшее значение имеют антиядерные антитела к цельному ядру и его компонентам, формирование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), которые, откладываясь на базальных мембранах, вызывают их повреждение с развитием воспалительной реакции, обусловливая заболевание. Имеются данные о генетической предрасположенности к красной волчанке.
Красная волчанка проявляется в различных клинических формах.
Общепризнанная классификация красной волчанки до сих пор отсутствует. В клинической практике принято выделять две основные группы — дискоидную, или кожную хроническую, и системную (острую) разновидности. Дискоидная красная волчанка подразделяется на поверхностную (центробежную эритему), диссеминированную и глубокую формы.В свою очередь системная красная волчанка (СКВ), включает острую, подострую и хроническую разновидности.
Клиническая картина. Дискоидная красная волчанка (интегументная форма) проявляется чаще ограниченными очагами (отсюда ее название). Дерматоз располагается на любых участках тела, включая полость рта, красную кайму губ, туловище, волосистую часть головы, стопы и кисти. Но наиболее часто поражаются выступающие участки лица: скуловые части щек, спинка носа, область лба и подбородок.
Диссеминированная красная волчанка манифестирует множественными эритематосквамозными очагами как с наличием фолликулярного гиперкератоза и рубцовой атрофии, так и без них. Локализация высыпаний разнообразная: наиболее часто поражаются лицо, волосистая часть головы, грудь и спина (наподобие ожерелья). Сопровождается общими симптомами (артралгия, субфебрилитет, лейкопения, анемия, увеличение СОЭ).
Глубокая красная волчанка Капоши-Ирганга проявляется подкожными глубокими плотными узлами застойно-красного цвета, не спаянными с подлежащими тканями. На поверхности узлов имеются очаги фолликулярного гиперкератоза и участки атрофии. Глу-бокая форма, так же как и диссеминированная, сопровождается общими явлениями.
ДКВ считают более доброкачественной формой. Однако под влиянием УФО, других лучевых воздействий, нерационального лечения, инфекции и прочих травмирующих факторов она может трансформироваться в системную, что чаще отмечают при центробежной эритеме, диссеминированной и глубокой разновидностях.
Системная (острая) красная волчанка может сформироваться и возникнуть спонтанно. Эта клиническая разновидность KB протекает особенно тяжело, с сочетанными поражениями сердечнососудистой системы, органов дыхания, пищеварения и почек. СКВ чаще наблюдается у девушек или молодых женщин в возрасте 18—40 лет. Процесс начинается с периода продрома (подъем температуры тела, боли в суставах). Вначале появляются обширные эритематозные участки с застойно-ливидной окраской, слегка отечные. Затем на них быстро появляются везикулы, пузыри, волдыри, пустулы, но чаще возникают буллезные и геморрагические элементы, особенно у тяжелых больных. Больные жалуются на повышенную утомляемость, общую слабость, депрессию, раздражительность, бессонницу, повышенную потливость, анорексию, тошноту.
На красной кайме губ выделяют 4 клинические разновидности СКВ — типичную, без клинически выраженной атрофии, эрозивно-язвенную, глубокую.На слизистой оболочке рта отмечается типичная, экссудативно-гиперемическая и эрозивно-язвенная СКВ. Клинические разновидности заболевания могут трансформироваться одна в другую.
Диагноз. Сложной становится диагностика при изолированном поражении красной каймы губ, при котором красную волчанку надо дифференцировать от красного плоского лишая. СКВ дифференцируют от дерматомиозита и многоформной экссудативной эритемы.
Лечение. При ДКВ применяют синтетические противомалярийные средства — делагил, плаквенил, резохин, хингамин. Выявленные нарушения клеточного иммунитета оправдывают назначение в комбинации с синтетическими противомалярийными препаратами иммуномодуляторов, например левамизола (декарис). Несмотря на значительный прогресс в лечении всех форм красной волчанки, в настоящее время невозможно отказаться от использования стероидных гормонов, цитостатиков, нестероидных противовоспалительных соединений. При СКВ показано применение глюкокортикоидных гормонов (преднизолон, урбазон, метипред, дексаметазон, дексазон), прежде всего для подавления деятельности аутоагрессивных иммунных процессов. Витамин Е играет важную роль в стабилизации липидного биослоя мембран и образовании устойчивых комплексов между молекулами α-токоферола и остатками полиненасыщенных жирных кислот.
Профилактика. Диспансерное наблюдение устанавливается за гомозиготными близнецами, у которых имеются другие ревматические заболевания, повышенная чувствительность. Лицам из группы риска по возможности следует отказаться от антибиотиков, сульфаниламидов, иммунных препаратов, избегать инсоляции, охлаждения, физиотерапии. Противопоказана работа в горячих цехах, на открытом воздухе.
Осуществляются постоянное диспансерное наблюдение за больными всеми формами красной волчанки в период ремиссий и бесплатное лечение больных системной разновидностью красной волчанки.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Этиология и патогенез. Ни туберкулезная, ни стрептококковая, ни вирусная этиология заболевания не является общепризнанной. Возможна полиэтиологическая природа его. Среди патогенетических факторов играет роль повышенная чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам, солнечному облучению. Термические воздействия — ожоги, отморожения — могут способствовать развитию заболевания.
У больных красной волчанкой нередко наблюдаются заболевания печени, желез внутренней секреции (особенно яичников). Многие подчеркивают аллергический характер заболевания. При различных формах красной волчанки обнаружено системное поражение соединительной ткани, что позволило отнести заболевание в группу коллагеновых болезней.
Симптомы. Различные клинические формы красной волчанки представляют по существу одно заболевание. Возможность перехода поверхностных форм в глубокие, ограниченных в распространенные, а висцеральных в так называемые люпо-висцериты является важным доказательством единства процесса при различных формах красной волчанки. Особое значение имеют системные формы, при которых одновременно с кожей и видимыми слизистыми оболочками наблюдается поражение мышечно-суставного скелета, внутренних органов, реже нервной системы.
Наиболее часты хронические ограниченные формы, к которым относятся все разновидности дискоидной красной волчанки, в том числе веррукозные, папилломатозные, тумидные. Наряду с поверхностными разновидностями типа erythema centrifugum, erythema perstans имеют место и глубокие формы, при которых инфильтрат залегает не только в коже, но и в подкожной клетчатке. При ограниченных формах процесс наиболее часто локализуется на голове и особенно на лице, при диссеминированных формах очаги поражения аналогичного характера могут наблюдаться на туловище и конечностях.
Лечение. Лечебные мероприятия зависят от формы, стадии заболевания и общего состояния организма. На первом месте противомалярийные препараты. Применяются резохин и его аналоги — хлорохин-дифосфат, нивакин, делагил, плаквенил, кинакрин — эффективные главным образом в отношении кожных проявлений. На висцеропатии эти препараты оказывают меньшее действие, а на заболевания почек, нервной системы, кардиопатии не влияют.
Существуют две схемы лечения этими препаратами. Одна основана на принципе непрерывности и ударности: в течение 7-10 дней по 3 таблетки (каждая по 0,25 г. препарата), затем в течение 4-6 недель по 1 таблетке в день, всего 20-22 г. препарата на курс. В зависимости от результатов лечения и переносимости препарата курсы лечения повторяют с 3-4-недельными перерывами.
При другой, прерывистой, схеме лечения назначают резохин по 0,25 г. 2 раза в день, 10-дневными циклами с 3-дневными перерывами, общая курсовая доза около 20 г. Курсы лечения повторяют так же, как и при первой схеме. Первую схему предпочитают при отсутствии противопоказаний и хорошей переносимости, вторую — у лиц, у которых наблюдаются осложнения при приеме резохина. Попытки лечения меньшими дозами резохина обычно не приносят успеха. Лечение резохином может проводиться в амбулаторных условиях.
Осложнения: изменения со стороны крови (уменьшение гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов), головные боли, боли в области сердца и нерезко выраженные расстройства зрения (нечеткость котуров предметов, незначительная диплопия); все эти явления проходят по прекращении приемов резохина. Несмотря на эффективность препаратов типа резохина, нередко наблюдаются рецидивы заболевания.
При недостаточной эффективности или непереносимости резохина применяют аминохинол 10-дневными циклами с 5-дневными перерывами; начальную разовую дозу 0,1-0,15 г. в дальнейшем доводят до 0,5 г.; средняя курсовая доза 20 г.Курсы лечения следует повторять. Осложнения: головные боли, головокружения, сердцебиение и боли в области сердца и желудка, рвота, желтушная окраска кожи.
При всех формах красной волчанки весьма эффективны кортикостероиды (кортизон, преднизолон, преднизон и др.). Однако резохин больше показан при поражениях кожи и слизистых оболочек, а кортикосгеронды — при системных формах красной волчанки, при которых они обусловливают у многих больных нормализацию функций внутренних органов и нервной системы. При остро протекающих формах или обострениях показаны ударные дозы (кортизон 200-300 мг. и более, преднизолон до 100 мг.), по мере улучшения дозы постепенно уменьшают до так называемых поддерживающих. Лечение стероидными препаратами, как правило, перманентное при строгом соблюдении всех противопоказаний к ним и наблюдении за возникающими осложнениями.
Комбинированное лечение кортикостероидами и резохином рекомендуется преимущественно при системных формах красной волчанки с висцеропатиями и при особо резистентных формах. Изредка применяются препараты золота — отечественный препарат кризанол, содержащий 35% золота, в виде внутримышечных инъекций по 0,1 мл. через день, 5-6 инъекций, затем по 0,2 мл. 2 раза в неделю 5-6 инъекций и по 0,3 мл. 1 раз в 5-6 дней, всего до 20-25 инъекций на курс лечения. При наличии эффекта курсы можно повторять через 3-4 месяца.
Кризанол может вызвать обострение основного заболевания, нефропатии, гингивиты и стоматиты, дерматиты (зритродермии) и агранулоцитоз.
Кризанол следует применять при дискоидной красной волчанке, если не дает эффекта лечение резохином или другими антималярийными препаратами и кортикостероидными гормонами; при наличии висцеропатии кризанол не показан. Биохинол и препараты мышьяка в настоящее время не применяются.
Противотуберкулезные препараты (стрептомицин, фтивазид) наряду с резохином применяются у больных, одновременно страдающих туберкулезом или болевших им в прошлом.
При поверхностных формах заболевания назначают никотиновую кислоту (по 0,1 г. 3 раза в день после еды), рибофлавин (по 0,005 г. 3 раза в сутки) (в течение месяца, циклами с перерывом в 1-1,5 месяца), витамин В12 (по 200-500 γ через день). Пантотенат кальция (по 1 г. 2-3 раза в день) улучшает терапевтическую эффективность и переносимость резохина и кортикостероидов. Так же, но несколько слабее, действует пиридоксин (витамин В6), вводимый внутримышечно в виде 2,5% раствора по 100 мг. ежедневно в течение 20-25 дней (Sol. Pyridoxini 2,5% по 1 мл. в ампулах).
Проводят симптоматическую терапию в зависимости от характера сопутствующих заболеваний, особенно при системных формах. При дискоидной форме показан способ Голлендера: внутрь хинин по 0,25 г. 2 раза в день, через 10 минут смазывание очагов поражения 10% йодной настойкой. Дозу хинина постепенно повышают до 0,5 г. Лечение 5-дневными циклами с 3-дневными перерывами в течение 2 месяцев. Противопоказание — острые очаги болезни.
Местно: при дискоидных формах назначают криотерапию — прижигание снегом угольной кислоты, при этом нужно избегать грубых рубцевидных атрофий. Менее употребительны пирогалловые мази, прижигания карболовой кислотой (Ac. carbolicum liquefactum) и феноловой камфорой. Прижигания кислотами производят повторно после стихания островоспалительных явлений от предыдущего прижигания. Смазывания очагов поражения смесью: хинина 1 г., йода 4 г., этилцеллозольва — 60 г. Обкалывания очагов кортикостероидными препаратами. Электрофорез с витамином B12.
Недопустимо лечение красной волчанки ультрафиолетовыми и рентгеновскими облучениями, так как это ведет к обострению заболевания, атрофическим изменениям с вторичной малигнизацией, особенно после рентгенотерапии. Не показано курортное лечение, особенно в весенний и летний сезон.
Профилактика. Все больные красной волчанкой должны состоять на диспансерном учете и систематическом наблюдении, особенно в весенне-летние месяцы. Профилактика рецидивов заключается в организации режима, исключающего возможность солнечных облучений, воздействия жары и холода, различных заболеваний внутренних органов, эндокринной и нервной системы.
Трудовые процессы могут быть разрешены только в условиях закрытых помещений, в цехах с нормальной температурой. Острые инфекционные заболевания (грипп, ангина и др.) могут вызвать обострение красной волчанки.
В весенне-летний период и при намечающемся обострении заболевания назначают препараты типа резохина по 1 таблетке (0,25 г.) в сутки, иногда через день, 2-3 раза в неделю в лечение нескольких недель.
Для защиты кожи от воздействия солнечных лучей применяют мягкие пасты с 5% хинина или с 10% салола, 10% парааминобензойной кислоты.
Вопрос об этиологии эритематозной волчанки до настоящего времени не разрешен. Среди гипотез, имеющихся на этот предмет, завоевывает себе все больше и больше сторонников гипотеза о туберкулезном происхождении ее.
Целый ряд авторов получал часто очаговую реакцию у больных эритематозной волчанкой на введение им туберкулина.
Описано немало случаев одновременного наличия эритематозной волчанки с другими туберкулезными поражениями кожи.
Из других этиологических моментов указывают на значение других инфекций, например, стрептококковой, на роль экзогенных раздражителей (действие на кожу света, резких колебаний температуры, травм, химических веществ), влияние различных расстройств внутренних органов, в частности, эндокринной системы. Отмечают связь эритематозной волчанки с себореей, гипотезу о стрептогенной природе и т. д. Быть может, и правы дерматологи, полагающие, что этиология эритематозной волчанки не во всех случаях одинакова.
Симптомы
Сформировавшаяся эффлоресценция эритематозной волчанки характеризуется следующей триадой основных симптомов:
Меньшее значение имеют, хотя и часто встречаются, следующие три признака: инфильтрация, телеангиоэктазии и пигментация.
В течение патологического процесса можно обычно подметить три последовательных стадии. Первая, эритематозная, стадия характеризуется появлением, чаще всего на коже лица, круглой, довольно резко ограниченной, иногда слегка приподнятой над общим уровнем кожи пятнистой эффлоресценции. Цвет ее розово-красный, иногда с синюшным оттенком, кроме изменения цвета кожа ничем не отличается от нормальной, эпидермис, ее покрывающий, не шелушится. Это пятно обладает склонностью к периферическому, обычно равномерному, разрастанию во все стороны. На нем можно подметить телеангиоэктазии, а иногда и точечные геморрагии. В центре его сравнительно скоро появляются серовато-белые чешуйки — признак начала второй фазы в развитии эффлоресценции, стадии гиперкератоза. Чешуйки, скапливающиеся в центре и оставляющие свободным лишь периферический венчик гиперемии, своеобразны: они в подавляющем большинстве отличаются сухостью и крепко сидят на коже. На нижней поверхности насильственно удаленных чешуек часто можно увидеть шипообразные выступы, сообщающиеся с расширенными фолликулами кожи. Они представляют собой результат резко развитого гиперкератоза в фолликулярных устьях и закупоривают их наподобие пробок. На бляшках со слабо выраженным шелушением эти роговые пробочки видны в виде серовато-белых точек, закрывающих устья фолликулов.
Далее бляшка вступает в стадию атрофии. В это время в ней легко заметить три зоны:
в центре — гладкий белый или серый, иногда слегка синюшный, нежный атрофический рубец;
вокруг него — ободок, покрытый плотно приставшими чешуями вышеописанного характера;
снаружи — узкий венчик гиперемии.
В таком виде эффлоресценция патогномонична для эритематозной волчанки.
Сыпь, состоящая из таких бляшек, одной или нескольких, часто многих, сгруппированных на сравнительно небольшом пространстве кожного покрова, например, на лице, представляет собой наиболее обычную картину эритематозной волчанки, ту ее форму, которую называют lupus erythematodes disсоidеs. Размеры отдельных бляшек могут колебаться в довольно широких границах — от 2 до 3-4 см в диаметре. В подавляющем большинстве они имеют круглую или овальную форму. В результате слияния соседних эффлоресценций возникают неправильной формы, подчас очень крупные, бляшки, контурированные дугообразными фестончатыми линиями.
При другой, реже встречающейся форме — erythema centrifugum — преобладают явления эритемы. Чаще всего, на спинке и боковых поверхностях носа и на щеках, напоминая в общей совокупности очертания бабочки, появляются красные, быстро сравнительно разрастающиеся и сливающиеся друг с другом пятна, инфильтрата почти нет. Слабо выражены и явления гиперкератоза — наблюдается лишь отрубевидное шелушение, но и здесь особенности шелушения при эритематозной волчанке налицо, чешуйки крепко фиксированы в устьях фолликулов, совершенно сухи, белы или сероваты. Атрофии почти нет. Все воспалительные явления развиваются довольно быстро и сравнительно скоро, через несколько недель или месяцев, исчезают, часто без всякого лечения.
Остающиеся после эритематозной волчанки атрофии не всегда одинаковы. Большей частью они поверхностные, гладкие, сплошные, иногда носят сетчатый характер. После сильно инфильтрированной формы остаются нередко глубокие, резко безобразящие рубцы. Цвет их по преимуществу белый, благодаря чему они рельефно выступают на коже. Нередко на них видны телеангиоэктазии и различной величины пигментные пятна, сообщающие им пестрый, крапчатый вид.
Кроме кожи, эритематозная волчанка встречается и на слизистых оболочках, главным образом ротовой полости. Чаще всего поражается красная кайма и слизистая оболочка нижней губы. Процесс распространяется на слизистую с кожи, но может на ней развиться и самостоятельно. Он имеет вид плоских, почти не возвышенных над общим уровнем круглых или продолговато-овальных бляшек, в центре которых видны или атрофия, или мацерированный эпителий, или, наконец, буроватая корка, вокруг элемента обычно виден узенький темно-красный венчик. На слизистой оболочке щеки, на небе эритематозная волчанка проявляется либо в форме только что описанных бляшек с атрофией в центре и гиперемическим венчиком по периферии, либо в виде лейкоплакии или элемента, напоминающего lichen ruber planus.
Субъективные расстройства при эритематозной волчанке вообще незначительны, часто даже отсутствуют. В единичных случаях больные жалуются на чувство зуда или жжение, при поскабливании бляшек больные испытывают своеобразную боль, заставляющую их морщиться и отстраняться от руки врача.
Эритематозная волчанка — болезнь по преимуществу взрослых, чаще всего она наблюдается у субъектов 20-40-летнего возраста. Ранее 10 лет она встречается редко, так же как и у стариков.
Женщины заболевают ею значительно чаще, чем мужчины, приблизительно в 2-3 раза. Известное влияние на развитие ее оказывает время года: начинается эритематозная волчанка чаще в летние и весенние месяцы.
Течение неодинаково для всех вариантов эритематозной волчанки, но в общем длительное: для erythema centrifugum оно измеряется несколькими неделями, иногда месяцами, при lupus erythematodes discoides дело идет нередко о годах, даже десятилетии, причем наблюдаются более или менее значительные ремиссии, сменяющиеся затем рецидивами. В редких случаях хронически протекающая эритематозная волчанка принимает неожиданно острое течение, переходит в ту очень редко встречающуюся форму ее, которая называется lupus erythematodes acutus.
Следствием расширения и переполнения сосудов является сильный отек. Он выражен как в эпителии, где носит вне- и внутриклеточный характер, так и в верхних отделах кожи, особенно в сосочках. В результате отека между эпителием и сосочками нередко образуются полости более или менее значительных размеров; в сосочках волокна стромы раздвинуты, разъединены.
В сосочках и подсосочковом слое всегда имеется то более, то менее сильная, обычно диффузная, клеточная инфильтрация.
Диагноз в типичных случаях эритематозной волчанки поставить легко, если помнить о триаде кардинальных симптомов основной эффлоресценции.
Прогноз при дискоидной форме хронической эритематозной волчанки относительно благоприятен.
Общему лечению (разнообразные укрепляющие средства, рациональный режим) при эритематозной волчанке всегда следует уделять достаточное внимание, особенно у субъектов ослабленных и прежде всего у страдающих туберкулезом других органов. Мы видели неоднократно успех от вливаний новарсенола в обычных дозах. В некоторых случаях мы наблюдали при этом заслуживающее быть отмеченным обстоятельство: после вливания наступала очаговая гиперемия и отечность по типу герксгеймеровской реакции (с этим мы имели дело у субъектов, свободных от сифилитической инфекции). Именно в таких случаях терапевтический эффект был особенно благоприятным. За последние годы получило довольно широкое распространение лечение эритематозной волчанки внутривенными вливаниями различных препаратов солей золота (советский препарат — сальвекризин). Несмотря на довольно многочисленные хвалебные отзывы об этом методе терапии эритематозной волчанки, необходимо дальнейшее испытание этих средств исключительно в клинической обстановке. К этому побуждают неоднократно наблюдавшиеся серьезные ухудшения после такого лечения и иногда тяжелые побочные явления. Лечение восходящими дозами туберкулина, как, между прочим, показал и опыт нашей клиники, иногда дает хорошие результаты. Впрыскивания каломели, желтой окиси ртути и особенно хино-висмутовых препаратов испытаны многими авторами и имеют многочисленных сторонников. При наличии в анамнезе больного указаний на сифилис, при положительной реакции Вассермана эти средства часто оказываются, несомненно, полезными. Давно предложенный Голлендером метод лечения эритематозной волчанки одновременным назначением внутрь хинина по 0,5 в сутки и смазывание бляшек йодной настойкой во многих случаях эритематозной волчанки, главным образом при стационарной дискоидной форме, дает вполне хорошие результаты. За последнее время охотно применяют инъекции биохинола в обычных дозах (как при сифилисе). Опыт говорит о целесообразности применения этого средства, особенно с одновременным смазыванием им всех участков поражения (1-2 раза в сутки). Нередко один курс в 45,0 биохинола не дает полного результата, требуется после месячного перерыва повторный курс лечения. Есть указания на хороший эффект от лечения стрептоцидом, акрихином.
При назначении местного лечения нужно помнить о сильно повышенной раздражимости кожи больного эритематозной волчанкой. Поэтому в прогрессивной стадии заболевания следует быть осторожным с назначением местных средств. В сколько-нибудь острой стадии высыпания лучше ограничиться холодными компрессами из свинцовой примочки. Можно назначить в 5% концентрации ихтиоловую пасту. Лишь позже, когда поступательный рост бляшек ослабеет или остановится, можно переходить к более сильно действующим средствам. Мы видели хорошие результаты от длительного применения мыльно-салициловых и ихтиоловых пластырей. Ободряющие результаты мы получали от применения систематического электролиза бляшек, от вымораживания их снегом угольной кислоты и от диатермического тока. Вымораживание тоже дозируется разно, смотря по случаю: свежие бляшки, мало инфильтрированные, поддаются вымораживанию в 15-40 секунд со слабым давлением; толстые, массивные эффлоресценции требуют 50 секунд-1-1,5 минуты и большего давления. Прекрасные в косметическом отношении и быстрые результаты получали мы и от применения диатермического тока в форме линейных параллельных прижиганий бляшек тонким коагуляционным ножичком или иглой. Фототерапия, рентгено- и радиотерапия успеха не дают.
Доктор Хаус отнюдь не параноил, подозревая у своих пациентов волчанку по поводу и без.
Что такое волчанка
Волчанка Lupus — Symptoms and causes — это системное аутоиммунное заболевание. Иными словами, болезнь, при которой ваш иммунитет сходит с ума и начинает атаковать собственные органы и ткани. Страдают многие системы организма, в том числе суставы, кожа, клетки крови, мозг, сердце, лёгкие, почки и другие жизненно важные органы.
Это заболевание — гений маскировки: его симптомы совпадают с признаками сотен других недугов. Если ошибиться и принять волчанку за что‑то другое, она может достаточно быстро убить.
Волчанка входит Lupus facts and statistics в число 20 частых причин смерти среди женщин 5–64 лет.
С другой стороны, если вовремя распознать волчанку, с ней вполне можно научиться жить. И даже долго.
Откуда берётся волчанка
С этим вопросом наука пока не разобралась. Есть лишь предположения. Возможно, речь идёт о неком генетическом дефекте иммунитета, который резко обостряется, когда организм сталкивается с какой‑либо инфекцией, даже обычной ОРВИ.
Спусковыми крючками для волчанки помимо инфекций нередко бывают:
- Долгое пребывание на солнце, полученные ультрафиолетовые ожоги кожи.
- Приём определённых лекарственных препаратов. В их число входят некоторые средства от повышенного кровяного давления, противосудорожные и антибиотики.
- Сильные эмоциональные переживания.
По возможности старайтесь избегать этих факторов.
Чем опасна волчанка
Когда иммунная система атакует орган, в нём возникает воспалительный процесс. Побочный эффект этого — отёчность и боль. Но болезненные ощущения всего лишь цветочки. Ягодки куда неприятнее. Вот как страдают разные органы, если их затронула волчанка:
Как понятно из списка, убивает не столько волчанка, сколько вызванные ею осложнения. Поэтому крайне важно вовремя обнаружить, что организм начал атаковать сам себя, и не дать процессу зайти слишком далеко.
Каковы симптомы волчанки
Признаки зависят от того, какую именно систему организма затронул аутоиммунный процесс. Поэтому часто они бывают принципиально разными. Однако некоторые общие моменты выделить всё же можно. Вот чем в большинстве случаев проявляет Common Symptoms of Lupus себя волчанка.
- Немотивированная усталость. Иногда сильная. Вы не чувствуете себя отдохнувшим даже после полноценного сна или отпуска.
- Головные боли.
- Ухудшение памяти.
- Скованность и боль в суставах.
- Хроническая анемия. В разных видах: низкое количество эритроцитов, гемоглобина или общего объёма крови.
- Лихорадка. Температура достигает 37,7 °C и выше, хотя каких‑либо предпосылок для этого, например простуды, на первый взгляд нет.
- Участившаяся отёчность. Чаще всего отёки возникают на ногах (в частности ступнях), руках или под глазами.
- Белеющие или синеющие пальцы рук при стрессе или воздействии холода.
- Одышка, сбивчивое дыхание, иногда боль в груди.
- Выпадение волос.
- Сухость глаз.
- Светочувствительность. Человек почти мгновенно обгорает (получает раздражение кожи), оказавшись на солнце.
- Сыпь в форме бабочки, которая появляется на щеках и переносице и становится более заметной после воздействия солнечного света. Также высыпания могут появиться на других частях тела.
Последний симптом — наиболее очевидный признак волчанки. Другие могут быть связаны с десятками иных заболеваний. Но если вы наблюдаете любой из них, а тем более сразу несколько, обязательно обратитесь к терапевту.
Как определить волчанку
Врач проведёт осмотр и при необходимости предложит Lupus — Diagnosis and Treatment сделать следующие анализы:
- Общий анализ крови. Помогает установить количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также уровень гемоглобина. Результаты могут указывать на то, что у вас анемия — один из распространённых признаков системных заболеваний. Низкое количество лейкоцитов или тромбоцитов также иногда наблюдается при волчанке.
- Анализ на скорость оседания эритроцитов. Этот специфический тест позволяет установить, как быстро эритроциты оседают на дно пробирки в течение часа. Если скорость превышает норму, это может свидетельствовать о наличии системного заболевания.
- Биохимический анализ крови. Он поможет оценить состояние почек и печени, которые часто страдают при волчанке.
- Анализ мочи. Если в ней обнаружится белок или кровь, это говорит о поражении почек.
- Тест на антиядерные антитела. Если он положителен, значит, иммунная система на взводе. Это говорит о потенциальном наличии аутоиммунного заболевания.
- Рентген грудной клетки. Он поможет определить состояние лёгких.
- Эхокардиограмма. Её цель — уточнить состояние сердца.
- Биопсия. Например, кожи — она актуальна, если волчанка влияет на кожный покров. Также в зависимости от симптомов может потребоваться биопсия почек или печени.
К сожалению, ни один тест не в силах однозначно диагностировать волчанку. Врач может лишь предположить диагноз по совокупности жалоб пациента, результатов физического осмотра и анализов. Поэтому крайне важно найти действительно грамотного медика или обследоваться у нескольких специалистов.
Как лечить волчанку
Способов вылечить волчанку пока не существует. Лечение в основном симптоматическое. Понимая, по каким законам развивается заболевание, врач предложит терапию, которая будет наиболее эффективной в конкретном случае. Кроме того, постоянное наблюдение поможет не допустить негативных сценариев.
Чаще всего применяют такие препараты:
- Безрецептурные обезболивающие. Например, на основе ибупрофена. Они помогают снять боль, отёчность и лихорадку, связанную с волчанкой. Иногда могут потребоваться более сильные обезболивающие, рецепт на которые выписывает врач.
- Средства против малярии. Такие лекарства влияют на иммунную систему и уменьшают риск обострения волчанки. У них есть побочные эффекты (вплоть до повреждения сетчатки глаз), поэтому принимать противомалярийные препараты можно только по назначению медика.
- Кортикостероиды. Помогают снять воспаление. Нередко используются для борьбы с заболеваниями, поражающими почки и мозг. Также имеют серьёзную побочку.
- Иммунодепрессанты. Эти лекарства подавляют чрезмерную активность иммунной системы.
Читайте также: