Если болит двубрюшная мышца

Особенности пальпации мышц

Рассмотрим особенности пальпации каждой мышцы.

Для определения контуров переднего края жевательной мышцы пациента просят сомкнуть зубы и сжать челюсти.

В напряженной мышце хорошо определяется передний край.

Задний край этой мышцы располагается соответственно заднему краю ветви нижней челюсти. Жевательную мышцу пальпируют снаружи и бимануально (рис. 10).

При бимануальной пальпации переднего края жевательной мышцы справа врач вводит указательный палец правой руки в преддверие полости рта под ее передний край, а указательный палец левой руки располагает над наружной поверхностью переднего края этой же мышцы. При пальпации переднего края левой жевательной мышцы та же манипуляция проводится левой рукой.

Таким образом пальпируют передний край жевательной мышцы от нижнего края скуловой кости до тела нижней челюсти. Важно отличить пальпаторную боль, возникающую в суставе, от боли при пальпации под скуловой дугой несколько (до 10 мм) кпереди от сустава, которая возникает в глубокой порции жевательной мышцы. Боль при пальпации сустава с наружной стороны и через наружный слуховой проход указывает на поражение сустава или на поражение периартикулярных тканей.

Наружную поверхность височной мышцы справа и слева пальпируют одновременно при помощи указательного и среднего пальцев правой и левой руки (рис. 11). Внутреннюю поверхность сухожилия височной мышцы от основания венечного отростка до уровня нижних моляров пальпируют указательным пальцем или мизинцем (рис. 12).

Верхнюю половину медиальной крыловидной мышцы пальпируют указательным пальцем вдоль крыловидно-челюстной складки, начиная от крючка крыловидного отростка основной кости до нижнего альвеолярного отростка. Нижний полюс медиальной крыловидной мышцы пальпируют экстра- и интраорально. При внеротовой пальпации указательный и средний пальцы вводят со стороны кожных покровов под углы нижней челюсти справа или слева и, прижимая мягкие ткани к внутренней поверхности угла нижней челюсти, пальпируют внутренний отдел крыловидной мышцы (рис. 13, а).

Для внутриротовой пальпации вводят указательный палец, а при ограниченном открывании рта мизинец под корень языка и прижимают мягкие ткани к внутренней поверхности угла нижней челюсти. Для более точного определения болезненного участка проводят бимануальную пальпацию нижнего полюса медиальной крыловидной мышцы (рис. 13,6). Нижний полюс медиальных крыловидных мышц можно пальпировать одновременно с двух сторон. Пальцем правой руки пальпируют правую, пальцем левой руки — левую крыловидную мышцы, руки при этом перекрещены (рис. 13,в).

Для выяснения состояния нижней головки латеральной крыловидной мышцы в преддверие полости рта за бугры верхней челюсти вводят мизинцы (правый и левый) и прижимают ими мягкие ткани за бугром верхней челюсти к нижнему отделу наружной пластинки крыловидного отростка основной кости (рис. 14). При пальпации этой области указательным пальцем возможно одновременное сдавление сухожилия височной мышцы, которая прикрепляется к внутренней поверхности ветви нижней челюсти. Обнаружение боли в мышцах свидетельствует обычно об их спазме.

При СБД височно-нижнечелюстного сустава может наблюдаться иррадиация боли в области переднего края верхней половины грудино-ключично-сосцевидной мышцы, переднего края нижней половины трапециевидной и заднего брюшка двубрюшной мышц.

Грудино-ключично-сосцевидную мышцу можно пальпировать одновременно с двух сторон. Для этого врач становится сзади больного, просит его несколько опустить голову. Большие пальцы правой и левой рук кладет на соответствующий задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а остальные пальцы устанавливает на передний край этой же мышцы на уровне угла нижней челюсти. Сжимая грудино-ключично-сосцевидную мышцу между пальцами, врач выясняет ее состояние. Передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы можно ощупывать с одной стороны большим и указательным пальцами (рис. 15).

Однако следует постоянно пальпировать доступные участки мышц. Последовательная пальпация мышц, двигающих и стабилизирующих нижнюю челюсть, подъязычную кость и голову, позволяет обнаружить пораженные участки мышц (болезненный спазм, асептический мышечный фиброзит и др.). Для обследования височно-нижнечелюстного сустава врач захватывает нижнюю челюсть двумя руками; большие пальцы располагает на жевательных поверхностях нижних моляров или гребнях нижних альвеолярных отростков, а остальными пальцами охватывает тело нижней челюсти.

Врач просит больного прикрыть рот и насколько возможно расслабить мышцы. Затем поднимает челюсть, чтобы создать нагрузку на каждый сустав, опускает ее- для того, чтобы растянуть капсулу сустава, и выдвигает ее вперед и назад. Боль при поднимании челюсти указывает на повреждение суставных поверхностей, при опускании — на поражение капсулы, а выдвижение нижней челюсти вперед и назад позволяет определить локализацию в области задней или передней поверхности сустава. Состояние височно-нижнечелюстного сустава можно определить также при помощи нагрузки на подбородок или на углы нижней челюсти.

С этой целью пациента просят разжать зубы и расслабить жевательные мышцы. Врач нажимает на подбородок спереди назад, а затем на углы нижней челюсти снизу вверх. При повреждении сустава отмечается боль. Она возникает не в покрытой хрящом поверхности сустава, лишенной нервных окончаний, а в капсуле или обнаженной суставной поверхности кости. Определить расположение боли можно при помощи шпателя. Деревянный шпатель помещают на жевательные зубы пораженной стороны и просят больного накусить его.

Появление или усиление болей в области сустава указывает на его поражение с этой же стороны. Уменьшение боли говорит об изменении диска (W. G. Kxogh-Poulsen). Затем просят больного открыть и закрыть рот, сместить нижнюю челюсть вперед и в стороны. Внимательно анализируют характер и объем движений нижней челюсти, выясняют, какие движения провоцируют или устраняют боль, до какого уровня возможны безболезненные движения нижней челюсти.

Пациента просят открыть рот, не вызывая появления болей, и линейкой или штангенциркулем измеряют расстояние между центральными резцами. Затем измеряют максимальное открывание рта, которое пациент может произвести с болью. Одновременно обращают внимание, в какую сторону отклоняется нижняя челюсть при движении. При дисфункции латеральных крыловидных мышц обычно наблюдается смещение нижней челюсти в сторону или чрезмерное движение вперед.

Отклонение нижней челюсти в сторону от средней линии при открывании или закрывании рта может свидетельствовать также об ограничении подвижности в суставе, которое возникает вследствие деформации элементов сустава, смещения диска, образования внутрисуставных спаек или рубцов вне сустава.

Исследование полости рта

Исследование полости рта начинают с осмотра слизистой оболочки. Отек, гиперемия, инфильтрация, эрозии, язвы, рубцы и другие изменения слизистой оболочки полости рта могут быть причиной боли и ограниченной подвижности нижней челюсти.

При осмотре зубных рядов обращают внимание на расположение дефектов коронок, сохранность пародонта, подвижность зубов. Различные патологические процессы в полости рта (кариес, пульпит, периодонтит, пародонтоз и др.) нередко сопровождаются резкой болью. Это нарушает нормальный акт жевания, изменяет тонус жевательных мышц и может способствовать развитию СБД височно-нижнечелюстного сустава. Внимательно осматривают зубы мудрости.

Воспалительные процессы в области этих зубов часто вызывают сведение челюстей, боль, иррадиирующую в ухо, висок и другие отделы лица. Важно оценить состояние прикуса. От правильного соотношения зубных рядов зависят условия работы жевательных мышц. Повышение или понижение прикуса создает неадекватную нагрузку на жевательные мышцы. При осмотре режущих краев и жевательных поверхностей коронок зубов часто находят стертость фасеток на вершинах бугров, клыков, премоляров, режущих краев резцов.

Определение окклюзионной дисфункции (блестящие фасетки бруксизма) помогает врачу выявить участки нефизиологической или патологической активности мышц. Например, фасетки бруксизма (стертость) располагаются на режущих краях передних зубов. Это свидетельствует об активности мышц, выдвигающих нижнюю челюсть кпереди (обычно это латеральные крыловидные мышцы). Для подтверждения функциональной связи между подозреваемым суперконтактом и патологией сустава можно провести провоцирующий тест.

С этой целью пациента просят сомкнуть зубы на подозреваемых бруксофасетках, как можно сильнее сжать зубы и держать их в таком состоянии около минуты. Если связь существует, то пациент почувствует известную боль или дискомфорт в области жевательных мышц. Если этой связи нет, то при проведении провоцирующего теста болей и неприятных ощущений не возникает. Распределение окклюзионного контакта между зубами можно проверить при помощи восковой пластинки.

Для этого кладут размягченную полоску воска на жевательные поверхности и режущие края зубов и просят пациента сомкнуть зубы в центральном соотношении. Если у пациента имеется правильное соотношение зубных рядов, то просвечивающие участки должны быть равномерно рассеяны по всей дуге. Таким образом, обнаружение стертости определенных участков помогает раскрыть причины патологии и наметить рациональное лечение.

Для обследования задних отделов полости рта пациента просят широко открыть рот, шпателем оттесняют книзу спинку и корень языка, осматривают заднюю стенку глотки, небные дужки, миндалины и мягкое небо. Затем просят больного несколько прикрыть рот и вывести язык вперед. Марлевой салфеткой берут язык за кончик и осматривают со всех сторон дно полости рта, выводные протоки слюнных желез и язык.

Любое изменение формы и цвета слизистой оболочки и языка может быть связано с заболеванием. Возникающая при этом боль может изменить тонус или вызвать рефлекторный спазм жевательных мышц. Кроме приведенных методов, по показаниям проводят дополнительные методы исследования, рентгенографию суставов, зубов, электроодонтодиагностику и др.

Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава дает информацию о состоянии костных элементов сустава и о положении головок нижней челюсти с обеих сторон. Если клиническая картина болевого синдрома не вызывает сомнений, то рентгенографическое исследование суставов можно не проводить. Техника рентгенографии, электроодонтодиагностики и выравнивания окклюзионной плоскости описана во многих руководствах по стоматологии, куда мы и отсылаем читателей.

Двубрюшная Мышца: Где Находится И Функции

В современной медицине мышцам шеи уделяют особое внимание. Так как большая часть шейного отдела всегда открыта посторонним взорам, то по его состоянию легко определить возраст человека. Кроме того, двубрюшная мышца шеи выполняет отдельную роль в правильном выполнении физиологических функций человеческого организма.

Каждая мышца шеи отвечает за какую-то отдельную определенную функцию, среди которых стоит выделить:

1. удержание головы в равновесии;
2. активация процесса глотания;
3. участие в процессе произнесения звуков;
4. поддержка заданных движений головы и шеи.

Определение

Двубрюшная мышца человека (если перевести на латынь название ткани, то будет звучать, как m.digastricus) представляет собой компактную парную мышцу, относящихся к группе надподъязычных (супрагиоидных) мышц, расположенных в нижней части челюстного аппарата. Свое название мышца получила благодаря особенностям строениям тканей - состоит из двух разделенных сухожилием частей (брюшек).

Переднее брюшко двубрюшной мышцы берет свое начало от нижней кромки челюсти в подбородочной области, а задняя мышца шеи выходит из участка сосцевидного отростка височной кости и направляется вперед и вниз, формируя отдельную часть, прилегающую к задней поверхности шилоподъязычной мышцы.

Оба брюшка закреплены в основании подъязычной кости и соединены между собой промежуточным сухожилием. Каждое брюшко отличается различным эмбриологическим происхождением и снабжается рецепторами разными черепными нервными каналами.

Переднее брюшко

Передняя двубрюшная мышца берет свое начало в двубрюшном участке ямки, который находится на внутренней стороне нижней челюсти. Этот участок, расположенный ближе к подбородку, ведет свое направление назад и вниз. Передняя мышца шеи иннервируется двигательным челюстно-подъязычным нервом (n.mylohyoideus), который имеет ответвление от участка нижнего альвеолярного нерва перед областью входа его в нижнечелюстную зону. Альвеолярный нерв (n.alveolaris inferior) нижней зоны ответвляется от третьего участка (n.mandibularis) тройничного нерва (n.trigeminus, V пара черепных нервов).

Кровоснабжение переднего брюшка обеспечивается челюстно-подъязычной ветвью нижней альвеолярной артерии.

Заднее брюшко

Имея большую длину чем переднее, заднее брюшко двубрюшной мышцы продвигается от нижней поверхности черепа (от сосцевидной вставки, расположенной между шиловидным и сосцевидным отростками височной кости). Обеспечение нервными волокнами происходит благодаря двубрюшной ветви (ramus digastricus) лицевой нервной ткани, ответвленной от него в начале выхода из шилососцевидного отверстия пирамиды височной кости.

Система кровообращения подходит от участка затылочной артерии (a.occipitalis) и задней ушной артерией.

Функциональные особенности

Во время укрепления нижней челюсти заднее брюшко начинает тянуть подъязычную кость вверх, чуть взад и в свою сторону. При одновременном двустороннем сокращении задняя часть мышцы провоцирует смещение и левой, и правой части в сторону смещения подъязычной кости назад и вверх. При стабильном положении подъязычной кости, под действием сокращения двубрюшных мышц нижняя челюсть равномерно опускается.

Варианты строения

Двубрюшная мышца шеи подвержена многочисленным вариациям анатомических строений индивидуального типа. Задний участок брюшка может частично или полностью произрастать от шиловидного отростка, при этом возможно его соединение со средним или нижним констриктором. Форма переднего брюшка может быть раздвоенной, или отдельным ответвлением отходить к нижней челюсти (m.mylohyoideus).

Также, возможно, отсутствие переднего брюшка, при этом заднее прикрепляется к середине тела подъязычной кости или нижней челюсти. Соединительное сухожилие может размещаться спереди или, реже, сзади шилоподъязычной мышцы.

Рекомендации

Важность двубрюшнлй мышцы трудно переоценить, ведь ее функциональное состояние напрямую влияет на процесс открывания рта. Но, со временем, у каждого человека наблюдаются возрастные изменения мышц, челюстей и всех элементов височно-нижнечелюстного сустава. Поэтому при возникновении проблем с мышцами шеи, ожидая постановки точного диагноза, врачу необходимо учитывать изложенные анатомические, возрастные и функциональные особенности височно-нижнечелюстного комплекса.

Подобные действия помогут быстро выяснить этиологию заболевания, определить патогенез и принять рациональный план лечения больного.

НАДПОДЪЯЗЫЧНЫЕ И ПОДПОДЪЯЗЫЧНЫЕ МЫШЦЫ.
Надподъязычные мышцы: двубрюшная мышца (m. digastricus), шило-подъязычная (m. stylohyoideus), челюстно-подъязычная (m. mylohyoideus), подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohuoideus).
Подподъязычные мышцы: грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoideus), грудино-щитовидная мышца (m. sternothyreoideus), щито-подъязычная мышца (m. thyrohyoideus), лопаточно-подъязычная мышца (omohyoideus).

Синдром языкоглоточного нерва. По сообщению Иваничева Г.А., невралгия языкоглоточного нерва возникает при компрессии языкоглоточного нерва между волокнами шилоглоточной мышцы при чрезмерном удлинении шиловидного отростка. Для развития механизмов невралгии важны патологические изменения в центральных образованиях, запускающих и поддерживающих эпилептический алгический процесс. Клиника: жгучие боли в корне языка, усиливающиеся во время еды, питья, разговора. В начале заболевания интенсивность болей невысока, боли не носят пароксизмальный характер. По мере нарастания активности центральных факторов патогенеза боли принимают истинный невралгический характер. Диагностика: обнаруживается гипертонус мышцы, пальпируемой на латеральной поверхности глотки. Здесь же могут формироваться истинные триггерные пункты, раздражение которых запускает болевой пароксизм. Лечение проводится всегда комплексно с сочетанным применением антиконвульсантов, мобилизации сегмента С0-С1 и релаксацией шилоглоточной мышцы.

Анатомия.
Надподъязычные мышцы. Двубрюшная мышца. Проходит от двубрюшной ямки нижней челюсти (fossa digastrica mandibulae) до тела подъязычной кости и к сосцевидной щели височной кости (incisura mastoidea). Мышца иннервируется тройничным и лицевым нервом. Шило-подъязычная мышца. Проходит от шиловидного отростка височной кости до тела и рожка подъязычной кости. Мышца иннервируется лицевым нервом. Челюстно-подъязычная мышца. Проходит от челюстно-подъязычной линии (linea mylohyoidea) нижней челюсти до передней поверхности подъязычной кости. Мышца иннервируется n. mylohyoideus. Подбородочно-подъязычная мышца. Проходит от подбородочной ости нижней челюсти до передней поверхности подъязычной кости. Мышца иннервируется n. hypoglossus, n.n. cervicalis 1, 2 (C1-C2).
Подподъязычные мышцы. Грудино-подъязычная мышца. Проходит от задней поверхности хряща первого ребра, грудино-ключичного сустава и рукоятки грудины до передней поверхности подъязычной кости (ниже челюстно-подъязычной мышцы). Мыщца иннервируется С1-С4 корешками. Грудино-щитовидная мышца. Проходит от задней поверхности хряща 1 ребра и рукоятки грудины до косой линии щитовидного хряща гортани. Мыщца иннервируется С1-С4 корешками. Щито-подъязычная мышца. Проходит от косой линии щитовидного хряща до края большого рога подъязычной кости. Мышца иннервируется С1-С2 корешками, n. hypoglossus. Лопаточно-подъязычная мышца. Проходит от нижнего края тела подъязычной кости, латеральнее места прикрепления грудино-щитовидной мышцы, до верхнего края лопатки и поперечной связки лопатки. Мышца иннервируется С1-С3 корешками.

Функция. Общая функция надподъязычных мышц – смещение подъязычной кости вверх при фиксированной нижней челюсти и смещение нижней челюсти при фиксированной подъязычной кости. Общая функция подподъязычных мышц – смещение подъязычной кости и гортани вниз.
Надподъязычные мышцы. Двубрюшная мышца. При фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть, при фиксированной нижней челюсти – смещает подъязычную кость вверх. Шило-подъязычная мышца. Смещает подъязычную кость кзади, вверх и кнаружи. (m. stylohyoideus). Челюстно-подъязычная мышца. При фиксированной нижней челюсти смещает подъязычную кость вверх и кпереди, при фиксированной подъязычной кости участвует в опускании нижней челюсти. Подбородочно-подъязычная мышца. Смещение подъязычной кости вперед и вверх.
Подподъязычные мышцы. Грудино-подъязычная мышца. Смещение подъязычной кости книзу. (m. sternohyoideus). Грудино-щитовидная мышца. Смещение гортани вниз. Щито-подъязычная мышца. Приближение подъязычной кости к гортани. Лопаточно-подъязычная мышца. При фиксированной лопатке смещает подъязычную кость книзу и кнаружи, смещение влагалища сосудисто-нервного пучка шеи.

Лечение.
Надподъязычные мышцы (двубрюшная, шилоподъязычная, челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная) – Постизометрическая релаксация – положение лежа на спине. Пациент: лежит на спине. Врач: сидит у изголовья. Одна рука охватывает нижнюю челюсть. Большой и указательный пальцы другой руки фиксируют и слегка смещают в сторону подъязычную кость. Выполнение: 1. Врач выполняет предварительное пассивное растяжение мышц усиливая смещение подъязычной кости небольшим усилием до появления легкого пружинящего комфортного чувства натяжения тканей (упругого барьера) и удерживает его 3-5 с для адаптации (приучения) мышцы к растяжению. 2. Пациент переводит взгляд в сторону от ограничения движения, медленно и плавно вдыхает, задерживает дыхание и пытается сократить мышцы с минимальным усилием против адекватного легкого сопротивления врача в течение 7-9 с. 3. Пациент медленно и плавно выдыхает, плавно расслабляет мышцы и переводит взгляд в сторону ограничения движения (в сторону смещения врачом подъязычной кости), а врач выполняет дополнительное мягкое плавное пассивное растяжение мышц минимальным усилием, удерживая нижнюю челюсть от смещения, до появления некоторого пружинистого сопротивления (натяжения) тканей или до появления легкой болезненности в течение 5-10 с. В этом новом растянутом положении мышцы фиксируются натяжением для повторения изометрической работы. 4. Прием повторяется 4-6 раз без перерыва растягивающего усилия между повторами при помощи осторожного удерживания мышц в растянутом состоянии и без возвращения ее в нейтральное положение.
Подподъязычные мышцы (грудино-подъязычная мышца, грудино-щитовидная мышца, щито-подъязычная мышца, лопаточно-подъязычная мышца – Постизометрическая релаксация – положение лежа на спине. Пациент: лежит на спине, плечи расположены на уровне головного конца кушетки. Врач: сидит у изголовья. Большим и указательным пальцами одной кисти фиксирует подъязычную кость, а кистью другой руки поддерживает слегка запрокинутую назад голову пациента, фиксируя предплечьем этой же руки лопатку пациента на уровне ости лопатки. Выполнение: 1. Врач выполняет предварительное пассивное растяжение мышц, смещая подъязычную кость кверху небольшим усилием до появления легкого пружинящего комфортного чувства натяжения тканей (упругого барьера) и удерживает его 3-5 с для адаптации (приучения) мышцы к растяжению. 2. Пациент переводит взгляд вверх, медленно и плавно вдыхает, задерживает дыхание в течение 7-9 с. 3. Пациент медленно и плавно выдыхает, плавно расслабляет мышцы и переводит взгляд вниз. 4. Прием повторяется 4-6 раз без перерыва растягивающего усилия между повторами при помощи осторожного удерживания мышцы в растянутом состоянии и без возвращения ее в нейтральное положение.
Надподъязычные и подподъязычные мышцы – Недифференцированная постизометрическая релаксация – положение сидя. Пациент: сидит. Врач: стоит сзади. Одна рука располагается на нижней челюсти, другая рука - на рукоятке грудины. Выполнение: Постизометрическая релаксация. 1. Врач выполняет предварительное пассивное растяжение мышц, производя незначительное разгибание и тракцию головы вверх с одновременным давлением на рукоятку грудины вверх небольшим усилием до появления легкого пружинящего комфортного чувства натяжения тканей (упругого барьера) и удерживает его 3-5 с для адаптации (приучения) мышцы к растяжению. 2. Пациент переводит взгляд вниз (сторону от ограничения движения), медленно и плавно вдыхает, задерживает дыхание и пытается сократить мышцу с минимальным усилием против адекватного легкого сопротивления врача в течение 7-9 с. 3. Пациент медленно и плавно выдыхает, плавно расслабляет мышцы и переводит взгляд вверх (в сторону ограничения движения), а врач выполняет дополнительное мягкое плавное пассивное растяжение мышц, усиливая тракцию и разгибание головы с одновременным давлением вниз на грудину минимальным усилием до появления некоторого пружинистого сопротивления (натяжения) тканей или до появления легкой болезненности в течение 5-10 с. В этом новом растянутом положении мышц фиксируются натяжением для повторения изометрической работы. 4. Прием повторяется 4-6 раз без перерыва растягивающего усилия между повторами при помощи осторожного удерживания мышц в растянутом состоянии и без возвращения их в нейтральное положение. Самостоятельная постизометрическая релаксация. Выполняется в положении пациента сидя таким же образом. Для изометрической нагрузки и последующего растягивания пациент фиксирует руки как при фиксации рук врача.

Современные медицинские исследование большое внимание уделяют мышечным структурам зоны декольте. Внешний вид шеи играет большую роль в определении возраста человека. Достаточно тонкий кожный покров и особенности строения мышечных тканей приводят к преждевременному старению, увяданию тканей, образованию морщин и складок. Наряду с внешними изменениями мускулы выполняют немаловажные задачи в физиологических функциях человеческого тела. Одной из мышечных тканей является двубрюшная мышца. Чтобы понять ее функциональное значение необходимо подробно рассмотреть место расположение волокон и места крепления.

Анатомическое строение

Двубрюшная мышца шеи у человека представляет собой парный мускул. Это достаточно маленькие пучки, которые относятся к надподъязычным структурам (супрагиоидным мышцам). Место ее расположения приходится на нижнюю часть челюстного аппарата. Благодаря наличию двух брюшек, которые разделены сухожилием, мускул получил свое название. На латинице звучит как m.digastricus. Каждая часть имеет свои анатомические особенности:

1. Переднее брюшко берет начало в районе нижнего края челюсти, в области подбородка;
2. Заднее выходит из сосцевидного отростка височной кости, а затем направляется в сторону низа и немного вперед. Таким образом, формируется отдельная часть мышцы, которая прилегает к задней части шилоподъязычного мускула.

Переднее и заднее брюшко надежно крепятся в области основания подъязычной кости. Между собой соединены в единую мышцу при помощи промежуточного сухожилия.

Двубрюшная мышца имеет особенности эмбриологического формирования. У каждого брюшка свое происхождение, они также обеспечены различными рецепторами от черепных нервных каналов.

Переднее брюшко

Каждое брюшко формируется отдельно друг от друга. Переднее берет начало в двубрюшном участке ямки. Это место приходится на внутреннюю сторону нижней челюстной кости. Местом крепления служит нижняя челюсть. Располагается ближе к зоне подбородка. Направляется назад и вниз. Сократительная функция обеспечивается благодаря системе иннервации. К данной части волокон идет двигательный челюстно — подъязычный нерв, который является ответвлением нижнего альвеолярного нерва, перед местом вхождения в нижнечелюстную зону. Альвеолярный нерв в свою очередь, является ответвлением тройничного нерва (пятая пара черепных нервов). Для правильного функционирования тканей необходимо постоянное поступление питательных веществ, молекул кислорода и выведение продуктов распада. Для доставки артериальной крови к клеткам в этой части проходит челюстно-подъязычная ветвь, идущая от нижней альвеолярной артерии. Главной функциональной задачей переднего брюшка является опускание нижней челюсти вниз.

Заднее брюшко

Значительно длиннее переднего. Свое начало берет у височной кости и крепится к подъязычной. Главная функция — тянуть подъязычную кость кверху и назад. Заднее брюшко движется от сосцевидной вставки, которая располагается между шиловидным и сосцевидным отростком височной кости. Иннервация обеспечивается благодаря двубрюшной ветви, идущей от лицевой нервной ткани. Ответвление происходит в районе выхода из шиловидного отверстия пирамиды височной кости. Артериальная кровь поступает от двух сосудов:

• затылочная артерия;
• задняя ушная артерия.

Функциональная нагрузка

Двубрюшная мышца выполняет свои задачи в организме человека:

1. Тянет подъязычную кость вверх, немного назад и в сторону;
2. Двухстороннее сокращение задней части позволяет сместить левую и правую зону в сторону смещение подъязычной кости по направлению назад и вверх;
3. Когда подъязычная кость находится в зафиксированном положении, благодаря двойному сокращению мускула нижняя челюсть опускается равномерно вниз.

Варианты строения

В зависимости от анатомического строения мышечного аппарата человека выделяются свои особенности вариации мускула. Задняя часть брюшка может произрастать частично или полностью из шиловидного отростка. У некоторых людей присутствует его соединения с нижним констриктором.

Еще одной особенности индивидуального типа является форма переднего брюшка. У некоторых она раздвоена или имеет отдельные ответвления, идущие от нижней челюсти. В ряде случаев переднее брюшко может совсем отсутствовать. При таком строении заднее брюшко прикрепляется к серединной части подъязычной кости или нижнечелюстной. Соединительное сухожилие также меняет свое местоположение. В большинстве случаев располагается спереди, реже сзади шилоподъязычной мышцы.

От работоспособности двубрюшного мускула зависит возможность открывать рот и формировать мимику на лице. При диагностировании какой — либо проблемы в мышечных тканях необходимо сразу начинать лечение, чтобы избежать серьезных проблем.

Ревитоника уделяет огромное внимание мышцам шеи. И дело не в том, что шея у нас почти всегда открыта и предательски выдает возраст — помимо эстетической причины есть еще и физиологическая. Эта группа мышц (рисунок 1) удерживает голову в равновесии, участвует в движении головы и шеи, в процессах глотания и произнесения звуков. Более того, от состояния мышц шеи напрямую зависит молодость лица. Без правильной статики шеи и формирования хорошей осанки "чинить" лицо просто бессмысленно. Кстати, о биомеханических причинно-следственных связях мы подробно рассказываем в статье "Дисбаланс мышц шеи". А здесь, ниже, перечислим основные мышцы, которые задействованы в фитнес-комплексе Ревитоники:

Трапециевидная мышца

Трапециевидная мышца (рисунок 2) — это тонкая и широкая пластинка, почти полностью занимающая заднюю поверхность шеи. Такое странное название она носит потому, что мышцы, если их соединить с обеих сторон, образуют подобие трапеции. Каждая в отдельности имеет вид треугольника, основание которого идет прямо по позвонкам, а верхушка направлена к лопатке.

Грудинно-ключично-сосцевидная мышца

Грудино-ключично-сосцевидная мышца (рисунок 3) — одна из тех мышц шеи, что расположены ближе всего к поверхности кожи. Такое необычное и длинное название она получила, потому что имеет особое строение и крепится в трех разных местах. В отличие от большинства мышц в нашем теле, она имеет две головки. Первая крепится у верхнего края грудины, поэтому её назвали грудинной. Вторая — ключичная — крепится к грудинному краю ключицы. Затем эти две головки соединяются, образуя одно брюшко, и прикрепляются к отростку височной кости, который называют сосцевидным. Если повернуть голову влево, то под кожей можно полностью прощупать, как идет эта мышца справа, ведя рукой от бугорка сразу за ушной раковиной к грудине. Точно также можно найти эту мышцу слева, повернув голову вправо.

Функции её необычны и разнообразны. Если сокращается только левая мышца, голова наклоняется влево, при этом лицо поворачивается вправо и немного приподнимается вверх — и наоборот, если сокращается только правая мышца. Когда сокращены сразу обе, голова находится в вертикальном положении — недаром эту мышцу ещё называют "головодержателем". Если обе мышцы сокращаются сильнее, голова запрокидывается назад, а лицо поднимается вверх. Если же голову зафиксировать, то эта мышца будет помогать при дыхании, приподнимая грудную клетку.

Подкожная мышца шеи

Подкожная мышца шеи (рисунок 4) относится к поверхностным мышцам и имеет вид широкой пластинки. Она находится сразу под кожей и особенна тем, что начинается на грудной клетке на уровне второго ребра, а заканчивается у нижнего края челюсти. И хотя она очень тонкая и потрогать её нельзя, даже если она напряжена, мышца эта выполняет очень важную функцию. Когда она напрягается, кожа над ней отодвигается вперед, тем самым помогая расшириться венам, проходящим сразу под мышцей. Это необходимо при больших физических нагрузках, когда важно усилить отток крови от головы, чтобы предотвратить переполнение головного мозга кровью.

Челюстно-подъязычная мышца

Челюстно-подъязычная мышца (рисунок 5) начинается на внутренней поверхности нижней челюсти и идет горизонтально. По средней линии она переплетается с такой же мышцей противоположной стороны, после чего они обе крепятся к особой кости, называемой подъязычной. Такой интересный ход необходим, чтобы создать дно ротовой полости. Благодаря такому прикреплению эта мышца участвует в опускании нижней челюсти. Если же нижняя челюсть неподвижна, мышца поднимает подъязычную кость, участвуя в проглатывании пищи. Когда челюстно-подъязычная мышца находится в тонусе, она не дает подбородку "обвиснуть", укрепляя его.

Двубрюшная мышца

Особенность двубрюшной мышцы (рисунок 6) понятна из её названия: она имеет два брюшка — переднее и заднее.

Заднее брюшко, как грудино-ключично-сосцевидная мышца, одним концом прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости — бугорку позади ушной раковины, а вторым — к подъязычной кости, встречаясь там с передним брюшком. Переднее, в свою очередь, направляется несколько перпендикулярно и крепится на внутренней поверхности нижней челюсти в специальной ямке, названной в её честь двубрюшной. Такое расположение мышцы образует своего рода нишу — подчелюстной треугольник, в котором располагается подчелюстная слюнная железа, необходимая для пищеварения.

Как и челюстно-подъязычная, двубрюшная мышца опускает нижнюю челюсть, и также участвует в процессе глотания, если челюсть неподвижна.

Шилоподъязычная мышца

Шилоподъязычная мышца (рисунок 7) состоит из одного тонкого брюшка, которое прикрепляется к височной кости и проходит позади нижней челюсти, рядом с боковой поверхностью языка. Нижний ее конец расщепляется и охватывает с двух сторон двубрюшную мышцу, прикрепляясь затем к подъязычной кости. Таким образом, сокращаясь, она поднимает подъязычную кость и участвует в глотании пищи, как и две предыдущие мышцы.

Грудинно-подъязычная мышца

Грудинно-подъязычная мышца (рисунок 8) начинается на задней поверхности грудины и идет вертикально вверх по передней поверхности трахеи и гортани, присоединяясь к нижнему краю подъязычной кости.

Правая и левая грудино-подъязычные мышцы идут параллельно друг другу, не соприкасаясь, поэтому между их внутренними краями есть небольшое узкое пространство треугольной формы.

Грудино-подъязычная мышца опускает вниз подъязычную кость, действуя в противовес двубрюшной, челюстно-подъязычной и шилоподъязычной мышцам. Таким образом, удерживая подъязычную кость на своем месте, мышца позволяет своим подругам в мышечной цепи опускать нижнюю челюсть.

Лопаточно-подъязычная мышца

Как и двубрюшная мышца, лопаточно-подъязычная мышца (рисунок 9) имеет два брюшка, которые разделены друг от друга сухожилием. Верхнее брюшко прикрепляется к нижнему краю подъязычной кости, идет косо вниз, проходит позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы и примерно на границе между средней и нижней её третями переходит в сухожилие. Дальше начинается нижнее брюшко, которое идет спереди назад, пересекает на своем пути лестничные мышцы и прикрепляется к верхнему краю лопатки. Благодаря такому ходу и прикреплению, эта мышца выполняет две важные функции: вместе с грудино-подъязычной мышцей смещает подъязычную кость вниз и кзади, а также препятствует пережатию глубоких вен шеи.