Если инфекция есть в крови но нет в мазках

В настоящее время для того, чтобы наверняка убедиться в том, что отсутствует в крови инфекция, нужно просто сдать анализ, который даст достаточную информацию для постановки диагноза. С помощью него можно выявить даже так называемые скрытые инфекции, которые существуют в вашем организме, негативно на него воздействуют, но никак не проявляются. Это скрытая угроза, которая через время может привести к острому хроническому заболеванию с негативными последствиями для всего организма.

Некоторые особенности

На сегодняшний день специалисты различают две группы инфекций – это TORCH-инфекции и инфекции, передающиеся половым путем.

К TORCH-инфекциям относятся:

К следующей группе относятся половые инфекции такие, как:

1. Папилломавирус. В инкубационный период, который длится до трех месяцев, может никак не проявляться, а затем на коже или ее слизистой, возможно, даже на внутренних органах, образуются паппиломы и бородавки, напоминающие цветную капусту, только имеющие при этом светло-розовый цвет.
2. Уреаплазмоз. Может себя не проявлять, некоторые специалисты считают, что это инфекция условная и не требует лечения. Но из-за слабого иммунитета или параллельного течения другого заболевания половой системы может привести к эрозии шейки матки, циститу или уретриту.
3. Гонорея. Венерическая инфекция, поражающая мочеполовую систему как у женщины, так и у мужчины. Проявляет себя в виде воспаления придатков и матки, цирвита (различных выделений не только из половых органов, но и случается из заднего прохода), цистит (инфекция мочеполовой системы и мочевыводящих путей), уретрит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (воспаление почек).
4. Микоплазмоз. Инфекция, которая может долго себя не проявлять, но потом появляются различные симптомы, указывающие на ее присутствие в организме: это тянущие боли внизу живота, выделения из влагалища, зуд и жжение во время мочеиспускания и возможные боли при половом акте.

Анализ крови на инфекции: разновидности и показатели

Как можно заметить, большинство инфекций по симптоматике очень похожи, и только для того, чтобы достоверно узнать, какое именно заболевание поразило ваш организм, необходимо сдавать анализы на инфекции в крови. Сейчас существует две их разновидности: это Полимеразная цепная реакция (ПЦР) и Иммуноферментный анализ (ИФА).

Для ИФА в качестве материал берется только кровь. Ее исследуют на наличие определенных белков, которые отвечают за ту или иную инфекцию, что на 100% дает возможность определить вид возбудителя.

Для ПЦР исследований можно брать не только кровь, но и сперму, слюну, мочу, выделения из влагалища. Данный анализ является самым точным, так как может обнаружить бактерии и инфекции даже в единичном количестве клеток на ранних сроках, когда еще другие методы бессильны.

Наличие любого вида вирусной или бактериальной инфекций можно выявить даже с помощью обычного общего анализа крови. Об этом свидетельствует повышенный уровень лейкоцитов – бесцветных кровяных тельцев, которые отвечают за всю иммунную систему организма и борются с любыми видами инородных тел, инфекций и бактерий. Также может наблюдаться повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Но важно понимать, что данные показатели просто свидетельствуют о наличии инфекций, а ПЦР и ИФА-исследования дают возможность поставить точный диагноз.

Скрытые инфекции: подготовка к сдаче анализов

В зависимости от общего состояния организма некоторые инфекции могут протекать долгое время бессимптомно, при этом нарушая работу некоторых органов и переходя в хроническую стадию, которую со временем очень тяжело вылечить. К таким инфекциям специалисты относят: хламидиоз, герпес, сифилис, гонорею, микоплазмоз, уреаплазмоз и трихомониаз. Именно поэтому данные заболевания очень распространены в наше время, так как вы можете даже не знать о их существовании в вашем организме и жить, заражая других людей половыми инфекциями.

Для того, чтобы предостеречь себя и близких вам людей от нежелательных последствий, необходимо сдавать периодически кровь на скрытые инфекции.

Важно знать, что к сдаче крови на инфекции нужно подготовиться, для этого необходимо придерживаться таких правил:

• исключить алкоголь, употребление жареной, жирной и соленой пищи за 2 дня до сдачи анализа;
• за пару часов до исследования не курить;
• с утра, через 10-12 часов после последнего приема пищи;
• за день до анализов отказаться от физических нагрузок;
• на 10-14 дней до исследований исключены приемы противовирусных, противомикробных и других препаратов и сильнодействующих антибиотиков;
• если планируете провести какую-либо компьютерную диагностику, рентген или УЗИ, то стоит отложить это на время после сдачи анализа.

Сдавать данные анализы в первую очередь необходимо людям, имеющим большое количество половых партнеров, отдающим предпочтение незащищенному половому акту, и женщинам, планирующим беременность, так как многие инфекционные и вирусные заболевания передаются от матери к ребенку как еще в утробе, так и при рождении.

Данные исследования очень важны, ведь если вовремя не излечиться от инфекции, то через плаценту к плоду могут проникнуть любые инфекции, поражающие формирующиеся органы такие, как сердце, почки, печень, слизистые малыша и даже головной мозг. Такое соседство с инфицированным организмом матери может привести к врожденным порокам, а иногда даже к гибели ребенка.

Существуют случаи, когда можно самому заподозрить наличие инфекции или , проявляется это следующими симптомами:

• повышенная температура;
• озноб, горячка, лихорадка;
• расстройства кишечника – понос и диарея;
• тошнота, рвота;
• вялое самочувствие, упадок сил, сонливость;
• бледный цвет лица;
• отсутствие аппетита;
• учащенное сердцебиение (тахикардия).

Важно понимать, что в отдельных случаях появление вирусов, бактерий и инфекций в организме происходит из-за неправильного образа жизни.

Необходимо поддерживать свой иммунитет любыми известными способами, так как именно он защищает нас от негативного влияния чужеродных тел на организм. Здоровое питание, хороший и здоровый сон, ограничение в употреблении алкогольных напитках, умеренная физическая нагрузка, защищенный половой акт, отсутствие стрессов и периодическая сдача анализов повысят ваши шансы уберечься от любого рода заражения или вовремя его выявить и излечить.

На протяжении жизни каждый сталкивается с самой разной инфекцией. Часть может переболеть острыми инфекционными заболеваниями по несколько раз на протяжении года, другая часть страдает хроническими инфекционными заболеваниями, и им приходится находиться на диспансерном наблюдении у инфекциониста пожизненно.

Инфекционные заболевания считаются довольно обширной группой, которыми могут болеть не только люди, но и различные животные.

Развитие патологии начинается с момента попадания в организм инфекционного агента, но клинические проявления развиваются только по окончанию инкубационного периода.

По характеру течения они могут быть острыми, хроническими и скрытым, для их точного определения проводятся анализы на инфекции.

Стоит отметить некоторые моменты, которые могут привести к развитию инфекционного заболевания:

• Различного рода снижение иммунного статуса при иммунодефицитных состояниях, при наличии сопутствующих заболеваний, детский или преклонный возраст, онкологическая патология, патология системы крови, промежуток времени после проведения операции по трансплантации.
• Наличие снижения резистентности входных ворот для инфекции – слизистых, что отмечается при частых простудах, после удаления миндалин, оперативное лечение, хроническая патология ЖКТ и другие.
• Влияние погодных факторов – переохлаждения, высокая влажность, сильный ветер.
• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Пренебрежительное отношение к использованию барьерных средств индивидуальной защиты при контакте с больным инфекционным заболеванием.

Наиболее часто встречающие симптомы инфекционных заболеваний:

• Повышение температуры является наиболее встречаемым клиническим проявлением инфекционных заболеваний.
• Изменение физиологической окраски кожных покровов и видимых слизистых, опаски мочи и каловых масс характерно для инфекций поражающих печень.
• Появление на поверхности кожных покровов высыпаний, чаще на пике повышения температуры.
• Характерные для аллергии проявления, но при неэффективности лечения аллергологом.
• Диспепсические проявления, продолжающиеся 2 недели и более.
• Е неспецифическим симптомам можно отнести – общую слабость, быструю утомляемость, головную боль и прочие.

Анализы на инфекции — какие сдают

При развитии любых симптомов после контакта с больным человеком, животным, домашним скотом или птицей; укуса насекомым, грызуном; совершения поездки в страны с тропическим или субтропическим климатом.

При их выявлении не стоит затягивать с посещением врача-инфекциониста, который в зависимости от эпидемиологического анамнеза назначит проведение соответствующих анализов крови для определения инфекции.

Для дополнительного исследования могу быть использованы:

• прямые диагностические методы – выявляют возбудителя заболевания и наличие антигенов к ним,
• непрямые диагностические методы.

К прямым диагностическим методам относятся:

• Микробиологические методы диагностики необходимы для выявления бактериальной и вирусной инфекции, для этого производится забор материала у больного, который в последующем высевается на специальные питательные среды, помещающиеся в специальные установки, создающие благоприятные условия для роста колоний патогенов. Преимуществом этих методов является точное определение возбудителя инфекционного заболевания. Единственным недостатком данной диагностики является длительность получения точного результата спустя 10 дней после сдачи анализов.
• Полимеразная цепная реакция помогает определить антигены инфекционных возбудителей в более короткие сроки, ведь при некоторых инфекционных заболеваниях специфическое лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы предупредить развитие тяжелых соматических патологий. И в этом помогает ПЦР-диагностика. В ходе проведения анализа определяются ДНК и РНК патогена в исследуемом материале, не зависимо от того жив патоген или погиб.
• Иммуноферментный анализ направлен на выявление не только антигенов возбудителя, но и антител к нему, которые вырабатываются иммунной системой организма больного.

Для проведения прямых диагностических исследований необходим материал, это может быть – кровь, слизистое отделяемое из носа или зева, моча, желчь, спинномозговой ликвор, биоптаты пораженных органов и тканей.

Иммуноферментный анализ, реакция агглютинации, реакция непрямой гемагглютинации, реакция пассивной гемагглютинации, реакция торможения гемагглютинации и другие.

В ходе данных исследований в крови больного возможно определение специфических иммуноглобулинов – антител к патогену. Реакции могут определять иммуноглобулины М, которые свидетельствуют о развитии острого процесса; иммуноглобулины G говорят о хроническом течении инфекции. Для их проведения необходима сыворотка крови больного, забор крови должен производиться в утреннее время и только натощак.

К дополнительным методам диагностики, которые помогут при постановке точного диагноза и оценки состояния больного относятся параклинические методы диагностики: общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, копрограмма, УЗИ, МРТ и другие.

Данные анализы на инфекции сдаются при подозрении развития инфекционных заболеваний, которые способны длительное время протекать без явных клинических проявлений, точнее от нескольких месяцев до нескольких лет.

Такое течение характерно для хламидиоза, микоплазмоза, вируса папилломы человека, цитомегаловируса и других инфекций передающихся половым путем.

Чтобы провести анализы на инфекции у мужчин кроме крови из вены и других материалов, берется материал из уретры.

Чтобы провести анализы на инфекции у женщин возможно взятие мазка из цервикального канала.

Преимущественно проведение обследования на выявление инфекции, особенно передающейся половым путем, проводится при незащищенном половом акте с больным партнером и планировании беременности, чтобы перед зачатием пройти курс лечения.

Для получения направления на обследование необходимо посетить специалиста, а сдавать анализы можно в государственных учреждениях, частных клиниках или независимых лабораториях по желанию.

К сожалению, такие ситуации вполне возможны, причем старые методы – микроскопическое исследование мазка, бакпосевы – ошибаются гораздо чаще современных ПЦР и ИФА. Но и при применении новых методик могут быть единичные ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Причины этого явления – неправильная подготовка к сдаче и погрешности при проведении анализа.

Причины ошибок при микроскопическом исследовании мазка

Этот анализ на ЗППП проводится довольно просто – берется мазок из половых путей, который окрашивается и осматривается. Метод был достаточно информативным много лет назад, когда выявлялись инфекции, вызываемые микробами и простейшими.

Однако со временем количество венерических инфекций увеличилось, и теперь они вызываются не только микробами, но и вирусами, определить которые с помощью мазка невозможно. Поэтому герпес, папилломавирус и цитомегаловирус такой анализ не покажет.

Однако и традиционные инфекции в мазках выявляются далеко не всегда. Например, если мужчина помочится перед обследованием, он смоет всех возбудителей из мочеиспускательного канала, и в мазке их не будет. Такая же ситуация произойдет, если женщина перед сдачей анализов проспринцуется. Ложноотрицательный результат регистрируется и на фоне приема антибиотиков.

Плохо определяются скрытые инфекции, не имеющие симптомов, особенно если поражаются глубокие органы, например простата у мужчин или яичники и матка у женщин. При взятии материала вне периода обострения возбудители, скорее всего, не обнаружатся.

Чтобы добиться более достоверных результатов при сдаче мазков, используется метод провокации. Для этого перед анализом с вечера нужно выпить небольшое количество алкоголя, поесть копченой или солёной пищи. Иногда делаются специальные провоцирующие уколы. Как правило, после этого возбудители регистрируются лучше.

Чем обусловлены неправильные результаты бакпосева

Ложноотрицательные результаты в этом случае также получаются при приёме антибиотиков, местном использовании антибактериальных средств и неправильном взятии материала. Некоторые виды возбудителей просто не дают роста.

Ложноположительный результат может регистрироваться при попадании микробов в образец извне – например, при погрешности в проведении анализа.

Ошибки при проведении ИФА-обследования

И при этом обследовании тоже бывают ошибки. Чаще всего их причинами являются:

• неправильный забор материала;
• нарушение обмена веществ у пациентов;
• приём медикаментов, влияющих на работу иммунной системы;
• иммунодефицит;
• беременность, при которой также меняется работа иммунной системы. Поэтому при положительных результатах обследования назначают другие методы, подтверждающие или опровергающие диагноз.

ПЦР-диагностика – ошибки практически исключены

Самый достоверный метод лабораторных обследований, вычисляющий возбудителей даже по небольшому количеству материала, – ПЦР. Но иногда и он дает ошибки, если, например, забор образцов был проведен неправильно.

Порой возбудители не обнаруживаются, поскольку их просто нет в выделениях, а они находятся в более глубоких тканях, например внутри простаты у мужчин или в яичниках и матке у женщин. В этом случае делается мазок с провокацией. Если в качестве образца используется кровь, провоцирование не проводится. В результате точность обследования при проведении ПЦР-реакции доходит до 100%.

Точность лабораторной диагностики также зависит от применяемого оборудования и реактивов. Поэтому сдавая анализы в современной клинике или диагностическом центре, пациенты значительно уменьшают вероятность ложноположительного или ложноотрицательного результата.

Что такое бактериурия и когда она возникает

Бактериурией называется наличие бактерий в урине. Часто это состояние не вызывает клинических симптомов, проявляясь случайно при сдаче анализов мочи. Присутствие микроорганизмов в мочевыводящих путях всегда говорит о серьезном воспалительном или инфекционном процессе.

Причины бактериурии

• Инфекции, в том числе ЗППП. В этом случае в урине обнаруживаются бактерии, попавшие из мочевого пузыря и уретры.
• Односторонний или двухсторонний пиелонефрит – инфекционное поражение почек.
• Острые и хронические воспалительные заболевания женской половой сферы. При этих патологиях микробы проникают в мочеполовую систему с током лимфы или крови.
• Камни, возникающие примочекаменной болезни, затрудняющие отток урины и провоцирующие застойные явления в мочеполовой системе.
• Гломерулонефрит – в этом случае поражается гломерулярный фильтр и бактерии попадают с током крови в мочу.
• Новообразования предстательной железы, мешающие оттоку мочи и провоцирующие размножение бактериальной флоры.
• Прямокишечные свищи, при которых в мочу проникают микроорганизмы из кишечника.

Типы бактериурии

• Бессимптомная, при которой, кроме появления микроорганизмов в урине, ничего не беспокоит.
• Истинная – сопровождается затрудненным болезненным мочеиспусканием. Урина вытекает мутная, с хлопьями, гноем, иногда примесью крови. Наблюдается повышение температуры, боль в пояснице, озноб. У мужчин может наблюдаться выделение гноя из уретры.
• Восходящая – бактерии проникают из нижних отделов мочевыводящих путей в верхние. Часто наблюдается при ЗППП.
• Нисходящая – в этом типе бактериурии микробы проходят из почек вниз по мочеточникам, попадая в мочевой пузырь и уретру. Такая ситуация возникает при пиелонефрите и закупорке мочевых путей камнем.

Какие микроорганизмы чаще всего обнаруживаются в моче

Стрептококки появляются в анализах урины после перенесенных ангины, бронхита, пневмонии, скарлатины. В мочевыводящую систему они чаще всего проникают с током крови. Состояние обычно провоцируется низким иммунитетом.

Кишечная палочка проникает в мочевыделительную систему при несоблюдении правил гигиены и кишечных свищах. Колибациллярная бактериурия часто регистрируется при снижении защитных сил организма, вызванных диабетом и иммунными нарушениями.

Гонококк – при гонорее в моче обнаруживаются гонококки. Если заболевание перешло в хроническую форму, симптомы инфекции могут отсутствовать.

Брюшнотифозные сальмонеллы – при брюшном тифе в 30% случаев у больных наблюдается бессимптомное выделение микробов с мочой. Это состояние может сохраняться и после выздоровления.

Бактерии бруцеллеза – у 10% больных наблюдается выделение этого микроба с мочой. При этой инфекции часто наблюдается бессимптомная форма бактериурии.

Как проводится лечение

При регистрации микроорганизмов в моче делается ее посев с определением типа микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам.

Выясняются причины бактериурии. Пациентам назначается УЗИ почек, предстательной железы, малого таза, показывающее состояние этих органов. Дается направление на биохимический и общий анализы крови.

Назначается трехстаканная проба мочи. Урина собирается в три стакана и по повышенному количеству лейкоцитов в одной из проб судят о месте, где возникла инфекция:

• в первой пробе – поражён мочеиспускательный канал;
• в третьей – причина кроется в предстательной железе;
• во всех трёх – инфекция находится в почках;
• в первой и третьей – возможен простатит и уретрит, а также сочетание двух заболеваний.

Пациенты сдают анализы на половые инфекции – мазки из половых путей и предстательной железы, бакпосев, ПЦР, ИФА.

Делается ПСА-тест – анализ на рак предстательной железы. Этот маркер появляется в самом начале заболевания, поэтому выявлять злокачественные опухоли можно до начала клинических симптомов.

Для лечения назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивающие средства, инстилляции (введение антисептических растворов в уретру через мочевой пузырь). При обнаружении свищевых ходов показано хирургическое лечение.

При подозрении на носительство бактерий, вызванное инфекцией, больного направляют к врачу-инфекционисту, а при обнаружении опухолей – к онкологу.

Бактериурия – опасный симптом, говорящий о возможных тяжелых заболеваниях. Поэтому при появлении бактерий в моче нужно обратиться к урологу, обследоваться и вылечить выявленные патологии.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории - Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Похожие и рекомендуемые вопросы

42 ответа

Пожалуйста, помогите разобраться в ситуации, касающейся хламидиоза.

Планируем беременность (после обращения к специалисту прошло 2 года)
Сдавала мазок на инфекции в начале планирования -гонорея, хламидии, уреаплазма и все чисто.
Ни хламидиоза, ни других неприятных инфекций выявлено не было. Симптомов, кроме болевых ощущений внизу живота- не было - назначили 2 недели сульперазона и они прошли. Жидкость в малом тазу была обнаружена до лечения и никуда не делась после него.
По истечении 1,5 года планирования, при диагностической лапароскопии были выявлены (возможно) следы хламидиоза, спайки находящиеся на периферии печени и в добавок - Хронический эндометрит. Спайки, жидкость взяли на анализ - ничего не показали. (хр эндометрит лечили антибиотиками Роцефин и тиберал)
Врач предположил, что пережитый когда то хламидиоз мешает наступлению беременности и
т. к мазок чистый, врач сказал сдать кровь на хламидии, результат показал:
IgG=1/32, IgA=1/8 (М отр.)
врач назначил лечение антибиотиками, флемаклав 1000 2х день=14 дней, вильпрафен500 1х3р день, дифлюкан 150мг 1,3,8 день,
через месяц после лечения результат IgG= 1/64, IgA= 1/8

врач сказал что не проходит хламидиоз и назначил еще на 2 недели: ровамицин 3млн. Ед 3 р в день 14 дней

через месяц, после лечения я снова сдала анализ, но уже в другой клинике, поэтому анализ выглядит немного иначе

igG = 6,34, IgA= 2,54.

Подскажите, возможно схема не та или быть может вообще надо в другом искать причины т. к в мазке хламидий обнаружено не было.

Спасибо Вам большое за внимание.

Алина Викторовна, Здравствуйте!

Спасибо Вам за ответ!

Уделите мне пожалуйста еще немного времени!

Персистирующий восходящий хламидиоз - я поняла, что это хламидиоз, который уже мало что берет) в плане антибиотиков. Мне скоро снова идти к врачу, на что мне обратить его внимание, при назначении очередного лечения?
Я не пытаюсь вникнуть на 100 %) у меня не получится, но хочется перед походом к врачу понимать немножко, как примерно должно быть назначено лечение данной проблемы.
Врач говорил еще до лапароскопии, что иммунитет надо поднимать, а начале планирования, когда я колола сульперазон от болей в животе я принимала ликапид,
за 3 месяца до лапароскопии назначал препарат, для улучшения иммунитета, Интратек 3 раза внутривенно.
Потом после лапароскопии пошли в бой антибиотики.
Просто препараты дорогие, я буду очень благодарна Вам за не то чтобы точную схему лечения, понимаю удаленно это неудобно, а за информацию, которая поможет мне сориентироваться на приеме у врача в следующий раз. Я готова делать все, что нужно, просто хочется видеть результат.
Возможно мне надо сдать еще анализы, которые могли бы еще больше прояснить ситуацию. Или если ситуация ясна, и это персистирующий хламидиоз, в лечении должны присутствовать иммуномодуляторы и антибиотики? Или пока, после антибиотиков, только иммуномодуляторы? Если инфекция не реагирует на антибиотики как с ней бороться?

С данной проблемой будет правильно пойти к гинекологу, к которому я хожу или мне искать контакты венеролога у себя в городе?

Спасибо Вам большое за ответ и за то, что уделили мне время!

Здравствуйте, Алина Викторовна!

Спасибо большое, что разъяснили ситуацию! Теперь я услышала!
Спасибо!

Здравствуйте, Аля
По иммунноглобулинам G диагноз хламидиоз не корректно ставить!

Потому что эти иммунноглобулины показывают память крови о том, что в прошлом возможно было заражение, но сейчас заболевания нет
Вы сдавали соскоб ДНК хламидии ПЦР?
Какие нибудь сейчас проявления есть? Выделения, запах, болезненное мочеиспускание, боли в суставах, сухость слизистой оболочки глаз?

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Мы отвечаем на 96.65% вопросов.

Мазок на заболевания урогенитальной сферы — один из самых распространенных и информативных методов анализа в современной медицине. С его помощью можно выявить не только банальные воспаления, но и предупредить развитие онкологических заболеваний. Несмотря на надежность и доступность метода, не все женщины осознают необходимость регулярного посещения гинеколога и сдачи анализов и нередко обращаются к врачу только в запущенных случаях.

Показания к назначению анализа мазка у женщин

Каждая женщина хоть раз в своей жизни, посещая гинеколога, сдавала мазок на микрофлору или скрытые инфекции. Мазок берется со стенок влагалища, цервикального канала и шейки матки. В лабораторных условиях проводится микроскопическое исследование клеток, содержащихся в биологическом материале. Такой анализ позволяет оценить состояние эпителиальных клеток матки и влагалища, выявить патогенные микроорганизмы и заболевания, передающиеся половым путем. Мазок желательно сдавать регулярно, раз в год, даже если у женщины нет видимых поводов для беспокойства, поскольку многие инфекции в течение длительного времени могут не вызывать никаких симптомов.

В обязательном порядке назначается мазок в тех случаях, когда женщина жалуется на зуд и жжение в области половых органов, необычные выделения из них, внезапную боль внизу живота. Как правило, эти признаки указывают на наличие какого-либо заболевания, диагностировать которое можно только с помощью анализа мазка. Кроме того, желательно провести исследование биоматериала в том случае, если у женщины произошел незащищенный контакт с малоизвестным ей партнером и есть риск заразиться инфекционным заболеванием, передающимся половым путем.

Также врач-гинеколог назначает обязательную сдачу анализа мазка женщинам, планирующим беременность, готовящимся к ЭКО или другим процедурам искусственного оплодотворения (ВРТ). Женщинам, ожидающим ребенка, анализ мазка проводится трижды на всем протяжении срока, поскольку инфекции способны передаваться от матери к ребенку, осложнять роды или вызывать выкидыш.

В гинекологии существует несколько типов анализа мазка в зависимости от вида исследования.

1. Самым распространенным является мазок на флору или общий мазок , при помощи которого врач определяет так называемую чистоту влагалища у женщины. Что он показывает? Этим способом можно определить состояние клеток эпителия и выявить наличие заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, таких как вагинит, кандидоз (молочница), вагиноз, цервицит.
   В результате проведения бактериоскопического исследования также диагностируются некоторые заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, трихомониаз. В основе анализа лежит способность разных микроорганизмов окрашиваться в разные цвета в зависимости от степени устойчивости к воздействию антибиотиков. Эта способность была открыта датским ученым Г.К. Грамом. В результате окрашивания биоматериала выявляются грамположительные (грам+) микроорганизмы, имеющие большую чувствительность к антибиотикам, и грамотрицательные (грам—), отличающиеся более тонкой и сложной в строении оболочкой и низкой чувствительностью к препаратам. Грамотрицательные микроорганизмы способны вызвать различные заболевания женской половой сферы.
   Врач-лаборант в процессе проведения анализа под микроскопом подсчитывает количество по-разному окрашенных микроорганизмов, лейкоцитов, определяет форму бактерий, их размеры и расположение. В некоторых случаях исследуются неокрашенные (нативные) мазки, что позволяет обнаружить жгутиковые формы трихомонад. Кроме того, в рамках мазка на флору может проводиться так называемый посев на микрофлору. Он используется в тех случаях, когда возбудитель заболевания из-за его малой концентрации не может быть обнаружен под микроскопом и для определения рода и вида бактерий. В этом случае биоматериал, взятый из половых органов женщины, помещают в специальную питательную среду на основе желатина, и через определенное время изучают результат.

Появление на питательном субстрате колоний микроорганизмов говорит о наличии заболевания. Метод посева также используется для определения стратегии лечения, поскольку во время созревания колонии можно выяснить, к воздействию каких групп антибиотиков она особенно неустойчива.

1. Мазок на скрытые инфекции . К скрытым инфекциям относят группу болезней, которые могут бессимптомно протекать на протяжении нескольких месяцев или даже лет, вызывая осложнения, а некоторых случаях — даже бесплодие. На сегодняшний день наиболее достоверным способом выявления скрытых инфекций является исследование мазка при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод используется для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в общих мазках. Для проведения анализа берется секрет из шейки матки, влагалища или мочеиспускательного канала и производится многоэтапное повышение концентрации нуклеиновой кислоты и копирование отдельных фрагментов ДНК присутствующих в мазке микроорганизмов. В результате врач может установить видовую и родовую принадлежность всех патогенных бактерий и их способность вызывать развитие заболеваний. В большинстве случаев ПЦР-анализ применятся при подозрении на наличие заболеваний, передающихся половым путем и имеющих на ранних стадиях практически бессимптомное течение. Преимуществами метода являются:

• высокая точность определения возбудителя инфекции;
• возможность определения именно наличия вируса, а не продуктов его жизнедеятельности или распада;
• возможность постановки точного диагноза на основе всего одной клетки микроорганизма.

1. Мазок на онкоцитологию, или тест по Папаниколау (пап-тест) , позволяет выявить наличие онкологических заболеваний в шейке матки на ранних стадиях и вовремя начать терапию. Пап-тест определяет большинство воспалительных заболеваний, дисплазию эпителия и злокачественные образования. Сдавать этот мазок рекомендуется ежегодно всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. В случае если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, воспалительные процессы цервикального канала, бесплодие, врач назначит мазок на онкоцитологию в обязательном порядке. Также рекомендуется пройти пап-тест при диагностировании диабета, ожирения 2–3 степени, в период планирования беременности, при приеме гормоносодержщих препаратов и наличии в организме вирусов генитального герпеса и папилломы.
   При анализе мазка можно получить пять типов результата в зависимости от наличия и степени патологии. Первый тип — это отрицательный показатель, говорящий о том, что никаких отклонений от нормы в организме женщины нет, и она полностью здорова. При втором типе присутствует воспалительное заболевание, требующее лечения. Третий тип свидетельствует о наличии в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Четвертый тип — подозрение на злокачественное образование или эрозию шейки матки, генитальный герпес, папиллломовирусную инфекцию, паракератоз. Пятый тип — наличие онкологического заболевания, требующего незамедлительного лечения. Следует помнить, что мазок показывает только степень изменения клеток, но не причину, их вызвавшую. Для постановки диагноза необходимы результаты других анализов, включая биопсию, кольпоскопию и гистологическое исследование.
   Если в мазке будут найдены атипичные клетки, то в заключении будет об этом написано, а также будет указан тип изменений. Если в расшифровке мазка на цитологию нет особых примечаний, это говорит о том, что в ходе исследования никаких патологий обнаружено не было.

При выборе дня для взятия мазка нужно учитывать менструальный цикл. Желательно сдавать анализ перед началом менструации или через несколько дней после ее окончания (оптимальный срок — пятый день), чтобы избежать попадания крови в мазок. Хотя процедура взятия мазка и не слишком сложна, все же необходимо заранее принять некоторые дополнительные меры, чтобы обеспечить чистоту результата. Подготовка к мазку на инфекции у женщин заключается в следующем:

1. Не использовать вагинальные свечи, тампоны, мази перед анализом.
2. Отказаться от спринцевания.
3. При наличии воспалительного заболевания, сопровождающегося обильным выделением секрета необходимо сначала провести лечение и только после полного выздоровления сдавать мазок.
4. Воздержаться от половых контактов в течение одного-двух дней до сдачи анализа.
5. Не использовать средства интимной гигиены накануне и в день процедуры.
6. Воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в ближайшее время перед сдачей мазка.

В остальном женщина может вести обычный образ жизни: не требуется ограничений ни по питанию, ни по физической активности.

Взятие у женщины мазка на флору, на скрытые инфекции и на онкоцитологию несколько различается. Во всех случаях перед процедурой женщина проходит общий гинекологический осмотр на кресле с помощью зеркала.

При мазке на флору после визуальной оценки стенок влагалища врач специальным стерильным шпателем осуществляет забор материала из трех участков — влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. В некоторых случаях забор производится только с двух первых участков. Взятый шпателем материал равномерно широким мазком распределяется по стерильному предметному стеклу. Нанесение материала каплей, толстым слоем или небольшим мазком считается неправильным, поскольку затрудняет работу врача-лаборанта. При этом материалы из разных участков должны наносится на стекло отдельно друг от друга. С обратной стороны стекла врач делает пометки о месте взятия мазка: U — мочеиспускательный канал, V — влагалище, С — шейка матки. После этого стекло высушивается и направляется в лабораторию на исследование.

При сдаче мазка у женщин на скрытые инфекции и на онкоцитологию забор материала производится специальной щеточкой или с помощью особых стерильных ватных тампонов. Перед взятием материала обязательно удаляют слизь, так как ее наличие может дать ложный результат. Поскольку большинство микроорганизмов являются внутриклеточными паразитами, точное обнаружение их возможно только при исследовании соскоба со стенок половых органов. При анализе на скрытые инфекции материал со щеточки помещают в физраствор, хранящийся в холодильнике. Мазок на онкоцитологию наносят на предметное стекло и высушивают.

Как правило, процедура забора мазка для женщины практически безболезненна. Неудобство может вызывать соприкосновение с гинекологическим зеркалом из-за разницы температур между телом и металлическим инструментом. При взятии материала тампоном или щеточкой с шейки матки может отмечаться незначительное болевое ощущение, которое проходит сразу после окончания манипуляции. Мазок на онкоцитологию иногда способен вызывать незначительные кровянистые выделения в течение двух-трех дней. Если возникают сильные кровотечения, повышение температуры, боли в животе, то необходимо срочно обратиться к гинекологу, поскольку такие симптомы при взятии мазка нормой не являются.

После проведения анализа мазка пациентка получает результаты, которые полностью зависят от типа, назначенного ей исследования.

При расшифровке анализа мазка на флору необходимо знать показатели нормы:

1. Плоский эпителий (пл.эп) — у здоровой женщины этот показатель не должен превышать 15 клеток в поле зрения. Большее их количество говорит о воспалительном процессе, а меньшее — о наличии гормональных нарушений.
2. Лейкоциты (L) . Нормальное количество во влагалище — не более 10-ти, а в шейке матки не более 30-ти единиц.
3. Палочки Дедерлейна , обеспечивающие нормальную микрофлору женских половых органов. В мазке здоровой женщины они должны присутствовать в большом количестве, поскольку их недостаток свидетельствует о нарушенной микрофлоре влагалища.
4. Слизь должна присутствовать в мазке в умеренном количестве. Обильные выделения слизи — признак воспаления или инфекции.
5. Грибки рода кандида, гонококки, трихомонады в мазке выявляться не должны. Их наличие свидетельствует о заболевании.

Кроме этих показателей в анализе может быть указана одна из четырех степеней чистоты влагалища. Нормальными являются только первая и вторая степень, третья и четвертая являются признаком заболевания половых путей.

Результаты анализа мазка на скрытые инфекции можно получить через 1–2 суток после сдачи. В некоторых случаях они могут быть готовы прямо в день прохождения процедуры. При помощи мазка выявляются следующие инфекции:

• герпес-вирус человека 1 и 2 типов;
• вирус Эпштейна-Барр;
• цитомегаловирус;
• герпес-вирус человека;
• вирус папилломы человека;
• бледная трепонема;
• мобилункус;
• бактероиды;
• гонококк;
• гарднерелла;
• микоплазма;
• уреаплазма;
• хламидии.

Мазок на инфекции в большинстве случаев является достаточно надежной диагностической процедурой. С его помощью можно выявить большинство серьезных заболеваний половой сферы, при этом стоимость анализа является вполне доступной даже в частных клиниках.