Этиология и патогенез лихорадки презентация

Первый слайд презентации

Этиология и патогенез лихорадки Кафедра патофизиологии C томатологический факультет 2009 / 2010 учебный год

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Классификация пирогенов Экзогенные ( первичные ): компоненты микробных клеток ( липополисахарид Грам-отрицательных бактерий, липотейхоевая кислота и пептидогликан Грам-положительных бактерий ), вирусные белки и др. Эндогенные (вторичные ): ИЛ -1, ИЛ -6, фактор некроза опухолей ( ФНО ), α - интерферон.

Слайд 5

Лихорадка может быть : 1. Инфекционной : бактерии, вирусы, простейшие, риккетсии, грибы 2. Неинфекционной : некроз тканей, асептическое воспаление, аллергические реакции, гемолиз, злокачественные опухоли, хирургическая травма тканей, гемотрансфузии, парентеральное введение вакцин и др.

Слайд 6

Медиаторы лихорадки Микрососуды преоптических ядер переднего гипоталамуса Стимуляция циклооксигеназы-2 ( ЦОГ -2) в эндотелиальных клетках и нейронах Арахидоновая кислота Экзогенные пирогены Эндогенные пирогены Простагландин E 2 Центральные термочувст. нейроны Важнейший медиатор лихорадки

Слайд 7: Механизмы повышения температуры тела при лихорадке

Экзогенные (бактериальные) пирогены Продукты асептического повреждения тканей Активация клеток Синтез и высвобождение эндогенных пирогенов (ИЛ-1, ФНО, ИЛ-6, НФ-  ) Взаимодействие ИЛ-1 с ИЛ-1 рецепторами в стуктурах переднего гипоталамуса Активация ЦОГ-пути метаболизма арахидоновой кислоты Повышение образования ПГЕ- 1,2 Активация аденилатциклазы (  цАМФ и активация ПК) Изменение метаболизма нейронов МПО переднего гипоталамуса Снижение возбудимости Повышение возбудимости теплочувствительных нейронов холодочувствительных нейронов Ограничение теплоотдачи Усиление теплопродукции Подъем температуры тела до уровня смещения температурной установочной точки (новый уровень регулирования температурного гомеостаза) Смещение установочной точки

Слайд 8: Патогенез лихорадки

1-я стадия – повышение температуры -stadium increment um 2-я стадия – стояние температуры - stadium fastigi um, 3-я стадия – понижение температуры - stadium decrement um t ˚ ТП ТО

Слайд 9

Два типа снижения температуры в stadium decrementum 1-2 часа t, часы 24-48 часов t, ºC 40,5 36,5 Критическое Литическое

Слайд 10

Слайд 11

Типы температурных кривых при лихорадке (1) По величине подъёма температуры различают следующие типы лихо-радочной реакции: 1. Субфебрильная лихорадка, при которой температура колеблется в пределах 37.1 – 38.0 о С. 2. Фебрильная лихорадка с подъёмом температуры от 38.1 до 39.5 о С. 3. Пиретическая лихорадка, характеризующаяся колебаниями темпе-ратуры в границах 39.6 – 41.0 о С. 4. Гиперпиретическая лихорадка: свыше 41.0 о С. 18

Слайд 12

у в у в у в у в у в у в у в Типы температурных кривых при лихорадке (2) t O C 40 37 40 37 40 37 40 37 40 37 тип лихорадки колебания t o (сут) заболевания постоянная (f. continua) не более 1 о С крупозная пневмония, сыпной тиф послабляющая (f. remittens) 1.5 - 2 о С экссудативный плеврит, туберкулёз перемежающаяся ( f. intermittens) периодические большие размахи со снижением t о утром до нормы и ниже малярия изнуряющая ( f. hectica) 3 - 5 о С сепсис атипичная (f. athipica) не закономер- ные колеба- ния темпера- туры сепсис 19

Слайд 13

у в у в у в у в у в у в у в Типы температурных кривых при лихорадке (3) t O C 40 37 40 37 тип лихорадки колебания t o (сут) заболевания волнообразная (f. undulans) не более 1 о С (с общими волнами) возвратный тиф извращённая (f. inversa) утренняя тем-пература выше вечерней (коле-бания 1 – 1.5 о ) СПИД Формы падения температуры при лихорадке у в у в у в у в у в у в t O C 40 35 у в у в у в у в у в у в t O C 40 35 лизис кризис 20

Слайд 14

Слайд 15: БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛИХОРАДКИ (положительное действие лихорадки)

Нарушение репликации некоторых вирусов, размножения бактерий ( S. pneumoniae, Tr. pallidum и др.); Увеличение образования интерферонов, других цитокинов, иммуноглобулинов G, M, A. Усиление фагоцитарной активности нейтрофилов и макрофагов и активность НК Снижение концентрации железа в плазме крови → ингибирование роста бактерий Усиление антитоксической функции печени Усиление продукции белков острой фазы

Слайд 16

Ю. Вагнер-Яурегг (1857-1940) Юлиус Вагнер-Яурегг – основоположник пиротерапии, лауреат Нобелевской премии (1927): Предложил лечение прогрессивного паралича (сифилис нервной системы) с помощью прививок малярии

Слайд 17: БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛИХОРАДКИ (отрицательное действие лихорадки)

Стимуляция катаболических процессов и высокое напряжение энергетического обмена - истощение и ослабление функций организма; Увеличение нагрузки на сердце; Коллапс (при критическом снижении температуры); Неблагоприятное действие на ЦНС: повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера, отек мозга (у детей), судороги; Дистрофические изменения паренхиматозных органов (при длительном течении); При беременности – эмбриопатия, повышение риска невынашивания

Слайд 18

Эндогенный антипирез – комплекс механизмов, направленных на естественное ограничение чрезмерного повышения температуры тела при лихорадке и понижение температуры в s tadium decrementum

Слайд 19

Классификация эндогенных антипиретиков Группа и вещество Возможная область действия Предполагаемый механизм действия Стероидные гормоны адреноглюкокортикоиды ( кортикостерон, кортизол ) ЦНС, передняя доля гипоталамуса Неизвестен, реализуется через глюкокортикоидный рецептор II типа. Нейропептиды / гормоны Аргинин-вазопрессин, Меланокортин, a- МСГ, АКТГ ЦНС, вентральная перегородочная область Кора надпочечников Неизвестен, реализуется через V1 рецептор Неизвестен, реализуется через МС2, MC3/MC4 рецепторы Ингибир. образования цитокинов АКТГ-стимулированная секреция глюкокортикоидов Цитокины TNF-a, IL-10 Периферические ткани. макрофаги Неизвестен Угнетение образования провоспалительных цитокинов (ЭП) Прочие Липокортин-1 Неизвестен Неизвестен (медиатор действия глюкокортикоидов?)

Последний слайд презентации: Этиология и патогенез лихорадки Кафедра патофизиологии C томатологический: Возможные точки приложения антипиретических препаратов

Нейтрофилы, макрофаги и другие клетки иммунной системы - Уменьшение образования провоспалительных цитокинов - Увеличение образования противовоспалительных цитокинов (ИЛ-10 и др.) Эндотелиальные клетки - Уменьшение образования молекул адгезии - Угнетение ЦОГ (в ЦНС) и, следовательно, PGE2 Усиление образования эндогенных антипиретиков

Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемНина Тимонина

Презентация на тему: " ЛИХОРАДКА этиология, патогенез доцент кафедры патофизиологии Первого МГМУ Мальцева Л.Д." — Транскрипт:

1 ЛИХОРАДКА этиология, патогенез доцент кафедры патофизиологии Первого МГМУ Мальцева Л.Д.

2 Лихорадка (лат. febris, греч. pyrexia – огонь, жар) типовой патологический процесс повышения температуры тела выше нормы, в основе которого лежат нейро-гуморальные механизмы перестройки терморегуляции под влиянием пирогенов инфекционного и неинфекционного происхождения

3 ЭТИОЛОГИЯ ЛИХОРАДКИ Пирогены (pyros – жар, огонь; genos – порождающий) - вещества инфекционной и неинфекционной природы, способные вызывать лихорадку

4 Пирогены - Инфекционные (вирусы, грибы, бактерии, простейшие) липополисахариды (липоид А) липотейхоевая кислота пептидогликаны - Неинфекционные (белки, жиры, нуклеиновые кислоты, стероидные вещества) ВТОРИЧНЫЕ ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-11, интерферон, ФНО ПЕРВИЧНЫЕ

5 СТРУКТУРА ЛИПОПОЛИСАХАРИДА МЕМБРАН МИКРОБОВ ЛИПОПОЛИСАХАРИД ОБЛАДАЕТ ПИРОГЕННОСТЬ Ю НЕ ОБЛАДАЮТ ПИРОГЕННОСТЬЮ ЛИПОИД А ПОЛИСАХАРИДБЕЛОК

6 Механизм образования и действия пирогенов

ТО ТП ТО ТП" title="Стадии лихорадки 1 стадия - подъема температуры (озноб, мышечная дрожь) 2 стадия – стояния температуры (жар) 3 стадия – снижения температуры (потоотделение) 2 ТП=ТО ТП=ТО ТП>ТО ТП ТО ТП" > 7 Стадии лихорадки 1 стадия - подъема температуры (озноб, мышечная дрожь) 2 стадия – стояния температуры (жар) 3 стадия – снижения температуры (потоотделение) 2 ТП=ТО ТП=ТО ТП>ТО ТП ТО ТП ТО ТП ТО ТП"> ТО ТП ТО ТП"> ТО ТП ТО ТП" title="Стадии лихорадки 1 стадия - подъема температуры (озноб, мышечная дрожь) 2 стадия – стояния температуры (жар) 3 стадия – снижения температуры (потоотделение) 2 ТП=ТО ТП=ТО ТП>ТО ТП ТО ТП">

10 НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МЕХАНИЗМОВ ТЕПЛООТДАЧИ

11 Виды лихорадки по уровню температуры тела Субфебрильная 37,0 – 37,9 о С Субфебрильная 37,0 – 37,9 о С Умеренная 38,0 – 38,9 о С Умеренная 38,0 – 38,9 о С Высокая 39,0 – 40,9 о С Высокая 39,0 – 40,9 о С Гиперпиретическая (чрезмерная) Гиперпиретическая (чрезмерная) от 41 о С и выше от 41 о С и выше

12 Типы температурных кривых Постоянная (f. continua) Суточные колебания - 1° C Брюшной и сыпной тиф, крупозная пневмония

13 Типы температурных кривых Перемежающаяся (f.intermittens) большие размахи со снижением до нормы Малярия

14 Типы температурных кривых Послабляющая (f. remittens) Суточные колебания – 1-2°C Очаговая пневмония

15 Типы температурных кривых Изнуряющая (f. hectica) Суточные колебания – 3-5°С Сепсис

17 Центральный механизм лихорадки Вторичные пирогены Рецепторы нервных клеток центра терморегуляции Активация мембраносвязанной фосфолипазы А2 Метаболический каскад арахидоновой кислоты Повышение активности в нейронах циклооксигеназы Усиление продукции ПГ Е2 Аденилатциклаза (активация) Фосфодиэстераза (торможение) Накопление ц-АМФ Активация ц-АМФ-зависимых протеинкиназ Фосфорилирование белков терморецепторов нейронов гипоталамуса ПОВЫШЕНИЕ УСТАНОВОЧНОЙ ТОЧКИ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ ЛИХОРАДКА

20 Принципы терапии лихорадки Этиотропная терапия: Этиотропная терапия: противомикробная терапия (при инфекционной лихорадке), противомикробная терапия (при инфекционной лихорадке), прекращение попадания в организм пирогенов (сыворотки), прекращение попадания в организм пирогенов (сыворотки), удаление из организма источника пирогенных агентов (некротизированные ткани), удаление из организма источника пирогенных агентов (некротизированные ткани), торможение синтеза и эффектов действия вторичных пирогенов. торможение синтеза и эффектов действия вторичных пирогенов.

21 Патогенетическая терапия: Патогенетическая терапия: торможение продукции и уменьшение эффектов действия веществ, образующихся в нейронах центра терморегуляции под влиянием лейкоцитарных цитокинов, ПгЕ, ц-АМФ, торможение продукции и уменьшение эффектов действия веществ, образующихся в нейронах центра терморегуляции под влиянием лейкоцитарных цитокинов, ПгЕ, ц-АМФ, подавление интенсивности окислительных реакций, подавление интенсивности окислительных реакций, увеличение реакций теплоотдачи. увеличение реакций теплоотдачи. Принципы терапии лихорадки

22 Симптоматическая терапия: Симптоматическая терапия: Устранение тягостных и неприятных ощущений, усугубляющих статус пациента: головная боль, тошнота, рвота, боли в мышцах и суставах, сердечные аритмии (обезболивающие, транквилизаторы, кардиотропные препараты и др.). Устранение тягостных и неприятных ощущений, усугубляющих статус пациента: головная боль, тошнота, рвота, боли в мышцах и суставах, сердечные аритмии (обезболивающие, транквилизаторы, кардиотропные препараты и др.). Принципы терапии лихорадки

23 Отличие лихорадки от гипертермии Отличительные ЛИХОРАДКА ПЕРЕГРЕВАНИЕ признаки Причина Пирогены Чаще высокая температура внешней среды или эндогенное тепло Ключевое звено Переход системы терморегуляции Нарушение контроля патогенеза на новый более высокий механизмов теплопродукции функциональный уровень и теплоотдачи Состояние механизмов Сохраняются Срыв механизмов терморегуляции Деятельность центров Изменение теплопродукции Повышение выведения терморегуляции и теплоотдачи тепла Переносимость Легче и дольше Тяжелее и меньшее высокой температуры время

Описание презентации по отдельным слайдам:

Лихорадка - защитно-приспособительная реакция организма в ответ на воздействие эндо- или экзогенных пирогенов (агентов, вызывающих температурную реакцию), выражающаяся в повышении порога терморегуляции и временном поддержании более высокой, чем обычно, температуры тела.

Температура тела у человека обычно повышается, когда организм борется с бактериальной, вирусной или паразитарной инфекцией, однако это может быть связано и с другими, неинфекционными проблемами: травмы, тепловой удар, обезвоживание и обострение некоторых хронических заболеваний.

Лихорадка сопровождается учащением пульса и дыхания, снижением артериального давления, выражены общие симптомы интоксикации: головная боль, разбитость, чувство жара и жажды, сухость во рту, отсутствие аппетита; уменьшением мочеотделения, повышением обмена веществ за счет катаболических процессов (процессов разрушения).

• субфебрильная (повышенная) температура - 37-38°С: а) малый субфебрилитет 37-37,5°С; б) большой субфебрилитет 37,5-38°С; • умеренная лихорадка 38-39°С; • высокая лихорадка 39-40°С; • очень высокая лихорадка - свыше 40°С; • гиперпиретическая - 41-42°С, она сопровождается тяжелыми нервными явлениями и сама является опасной для жизни. Виды лихорадок:

• постоянная лихорадка - температура долго держится высокой, в течение суток . • послабляющая (ремиттирующая) лихорадка - температура высокая, суточные колебания температуры превышают 1-2°С, причем утренний минимум выше 37°С • истощающая (гектическая) лихорадка - большие (3-4°С) суточные колебания температуры, чередующиеся с падением ее до нормы и ниже, что сопровождается изнуряющими потами; • перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка - кратковременные повышения температуры до высоких цифр строго чередуются с периодами (1-2 дня) нормальной температуры; • волнообразная (ундулирующая) лихорадка - периодические нарастания температуры, а затем понижение уровня до нормальных цифр, такие "волны" следуют одна за другой в течение длительного времени • возвратная лихорадка - строгое чередование периодов высокой температуры с безлихорадочными периодами, при этом температура повышается и понижается очень быстро, лихорадочная и безлихорадочная фазы продолжаются в течение нескольких дней каждая • обратный тип лихорадки - утренняя температура бывает выше вечерней; • неправильная лихорадка - разнообразные и неправильные суточные колебания; Основные типы лихорадки:

В своём развитии лихорадка всегда проходит 3 стадии. Подъём температуры связан с перестройкой терморегуляции таким образом, что теплопродукция начинает превышать теплоотдачу Удержание температуры начинается по достижении установочной точки и может быть кратким (часы, дни) или длительным (недели). При этом теплопродукция и теплоотдача уравновешивают друг друга, и дальнейшего повышения температуры не происходит Падение температуры может быть постепенным или резким. Стадия снижения температуры начинается после исчерпания запаса экзогенных пирогенов или прекращения образования эндогенных пирогенов под действием внутренних (естественных) или экзогенных (лекарственных) антипиретических факторов. После прекращения действия пирогенов на центр терморегуляции установочная точка опускается на нормальный уровень. Стадии лихорадки

Острые: I. Вирусные. II. Бактериальные. Хронические: I. Инфекционные: • вирусные (инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит В, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ); • бактериальные (туберкулез, бруцеллез, септический эндокардит и др.); • у лиц с вторичным иммунодефицитом. II. Опухолевые. III. При системных заболеваниях соединительной ткани. IV. При прочих состояниях и заболеваниях (эндокринных, аллергических, повышении порога чувствительности центра терморегуляции). Выделяют следующие лихорадочные состояния:

Слайды и текст этой презентации

доцент кафедры патофизиологии Первого МГМУ
Мальцева Л.Д.

Лихорадка (лат. febris, греч. pyrexia – огонь, жар)

типовой патологический процесс повышения температуры тела выше нормы, в основе которого лежат нейро-гуморальные механизмы перестройки терморегуляции под влиянием пирогенов инфекционного и неинфекционного происхождения

ЭТИОЛОГИЯ ЛИХОРАДКИ Пирогены (pyros – жар, огонь; genos – порождающий) - вещества инфекционной и неинфекционной природы, способные вызывать лихорадку

- Инфекционные (вирусы, грибы, бактерии, простейшие)
липополисахариды (липоид А)
липотейхоевая кислота
пептидогликаны

- Неинфекционные (белки, жиры, нуклеиновые кислоты, стероидные вещества)

ВТОРИЧНЫЕ
ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-11, интерферон, ФНО

Механизм образования и действия пирогенов

1 стадия - подъема температуры (озноб, мышечная дрожь)
2 стадия – стояния температуры (жар)
3 стадия – снижения температуры (потоотделение)
2
ТП=ТО
ТП>ТО ТП

МЕХАНИЗМЫ АКТИВАЦИИ ТЕПЛОПРОДУКЦИИ

Сократительный Несократительный
термогенез термогенез

Повышение температуры тела выше нормы

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МЕХАНИЗМОВ ТЕПЛООТДАЧИ

Виды лихорадки по уровню температуры тела

Субфебрильная 37,0 – 37,9оС
Умеренная 38,0 – 38,9оС
Высокая 39,0 – 40,9оС
Гиперпиретическая (чрезмерная)
от 41оС и выше

Типы температурных кривых

Постоянная (f. continua)
Суточные колебания - 1° C

Брюшной и сыпной тиф, крупозная пневмония

Типы температурных кривых

Перемежающаяся
(f.intermittens)
большие размахи со снижением до нормы

Типы температурных кривых

Послабляющая (f. remittens)
Суточные колебания – 1-2°C

Типы температурных кривых

Изнуряющая (f. hectica)
Суточные колебания – 3-5°С

Центральный механизм лихорадки

Вторичные пирогены
Рецепторы нервных клеток центра терморегуляции
Активация мембраносвязанной фосфолипазы А2
Метаболический каскад арахидоновой кислоты
Повышение активности в нейронах циклооксигеназы
Усиление продукции ПГ Е2
Аденилатциклаза (активация)
Фосфодиэстераза (торможение)
Накопление цАМФ
Активация цАМФ-зависимых протеинкиназ
Фосфорилирование белков терморецепторов нейронов гипоталамуса
ПОВЫШЕНИЕ УСТАНОВОЧНОЙ ТОЧКИ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ

Принципы терапии лихорадки

Этиотропная терапия:
противомикробная терапия (при инфекционной лихорадке),
прекращение попадания в организм пирогенов (сыворотки),
удаление из организма источника пирогенных агентов (некротизированные ткани),
торможение синтеза и эффектов действия вторичных пирогенов.

Патогенетическая терапия:
торможение продукции и уменьшение эффектов действия веществ, образующихся в нейронах центра терморегуляции под влиянием лейкоцитарных цитокинов, ПгЕ, цАМФ,
подавление интенсивности окислительных реакций,
увеличение реакций теплоотдачи.

Принципы терапии лихорадки

Симптоматическая терапия:
Устранение тягостных и неприятных ощущений, усугубляющих статус пациента: головная боль, тошнота, рвота, боли в мышцах и суставах, сердечные аритмии (обезболивающие, транквилизаторы, кардиотропные препараты и др.).

Принципы терапии лихорадки

Отличие лихорадки от гипертермии

Отличительные ЛИХОРАДКА ПЕРЕГРЕВАНИЕ
признаки

Причина Пирогены Чаще высокая температура
внешней среды или
эндогенное тепло

Ключевое звено Переход системы терморегуляции Нарушение контроля
патогенеза на новый более высокий механизмов теплопродукции
функциональный уровень и теплоотдачи

Состояние механизмов Сохраняются Срыв механизмов
терморегуляции терморегуляции

Деятельность центров Изменение теплопродукции Повышение выведения
терморегуляции и теплоотдачи тепла

Переносимость Легче и дольше Тяжелее и меньшее
высокой температуры время

Вещества, вызывающие лихорадку называются пирогенными веществами. Они подразделяются на первичные и вторичные. Первичный пироген - это главный этиологический фактор для развития лихорадки, а вторичный пироген - это основное звено патогенеза лихорадки.Первичные пирогены могут быть инфекционного и неинфекционного происхождения. Инфекционные пирогены (их также называют экзогенными) в основном представляют собой термостабильные липополисахариды бактериальных мембран.

В зависимости от этиологических факторов выделяют инфекционную и неинфекционную лихорадку. Инфекционная лихорадка возникает при острых и хронических заболеваниях, вызываемых бактериями, вирусами, простейшими, спирохетами, риккетсиями и грибками.

Неинфекционная лихорадка наблюдается при:

• некрозе тканей (например, при инфаркте миокарда и других органов);

• асептическом воспалении (при панкреатите, подагре, тромбофлебите и других заболеваниях);

• аллергических заболеваниях (поллинозы, сывороточная болезнь и др.);

• внутренних кровоизлияниях, усиленном гемолизе эритроцитов;

• асептической травме тканей (после хирургических операций);

• после гемотрансфузий, парентерального введения вакцин, сывороток и других белоксодержащих жидкостей.

Первичные пирогены, как инфекционные, так и неинфекционные, сами по себе не могут вызвать характерную для лихорадки перестройку теплорегуляции. Их действие опосредуется через образование вторичных пирогенов, которые в состоянии такую перестройку вызвать. Образование вторичных пирогенов является основным патогенетическим фактором в развитии лихорадки независимо от вызывающей ее причины.

Независимо от степени выраженности лихорадки в ней различают три стадии: 1) подъема температуры тела (st. incrementum); 2) стояния температуры на высоком уровне (st. fastigium) и 3) понижения температуры (st. decrementum).

Стадия повышения температурыхарактеризуется превалированием теплообразования над теплоотдачей. Происходит перестройка теплорегуляции, подобная той, что имеет место при снижении температуры окружающей среды. Повышение теплообразования обусловлено усилением окислительных процессов в клетках организма, в первую очередь в мышцах, печени и др. (несократительный термогенез). Повышается мышечный тонус, иногда он переходит в дрожание (сократательный термогенез). У новорожденных и детей раннего возраста дрожание не наблюдается, но в значительной степени возрастает несократительный термогенез за счет стимуляции под действием катехоламинов окислительных процессов в буром жире.

Подъем температуры в первую стадию лихорадки при одних заболеваниях происходит быстро, в течение нескольких часов (например, при гриппе), тогда как в других случаях проходит несколько дней, пока температура достигнет наивысшего уровня (например, при брюшном тифе). В основном это зависит от причины, вызвавшей развитие лихорадки.

Существует два варианта снижения температуры тела - критическоеи литическое.В первом случае снижение происходит быстро, в течение нескольких часов, вследствие резкого расширения поверхностных сосудов и обильного потоотделения, что может сопровождаться падением артериального давления вплоть до развития коллапса. При литическом варианте снижение температуры тела происходит медленно, на протяжении нескольких дней, что представляет меньшую опасность для больного.

ВИДЫ ЛИХОРАДКИ

В зависимости от продолжительностилихорадка может быть эфемерной (1-3 дня), острой (до 15 дней), подострой (до 1,5 месяца) и хронической (более 1,5 месяца).

По степени подъематемпературы различают лихорадку субфебрильную (37,1-37,9 °С), умеренную (38-39,5 °С), высокую (39,6- 40,9 °С) и гиперпиретическую (41 °С и выше). Последний вид лихорадки наблюдается, в частности, при столбняке и менингите.

В зависимости от размера суточных колебаний температурыво вторую стадию лихорадки ее подразделяют на следующие виды:

Постоянная лихорадкаfebris continua) характеризуется высоким подъемом температуры с суточными колебаниями не выше 1 °С (крупозная пневмония, сыпной тиф и др.).

Послабляющая лихорадкаf. remittens) - при ней суточные колебания температуры превышают 1 °С, но снижения до нормы не происходит; такой вид лихорадки наблюдается при большинстве вирусных и многих бактериальных инфекциях (экссудативный плеврит, туберкулез и др.).

Перемежающаяся лихорадка(f. intermittens) характеризуется большими колебаниями суточной температуры с падением ее по утрам до нормы или ниже (гнойная инфекция, туберкулез, некоторые разновидности малярии, ревматоидный артрит, лимфомы и др.).

Изнуряющая лихорадкаf. hectica) - суточные колебания температуры достигают 3-4 °С; наблюдается при гнойных процессах, сепсисе, туберкулезе и других заболеваниях.

Возвратная лихорадка(f. recurrens) характеризуется чередованием лихорадочных и безлихорадочных периодов, длительность которых колеблется от одних до нескольких суток (возвратный тиф, лимфогранулематоз, малярия и др.).

Атипичная лихорадкаf. athypica) отличается совершенно незакономерными колебаниями температуры, причем максимальный подъем ее происходит утром (некоторые формы туберкулеза, сепсис и др.).

Дата добавления: 2016-04-06 ; просмотров: 1631 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

• Скачать презентацию (0.33 Мб) 116 загрузок 3.0 оценка

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

Содержание 1. Общая характеристика терморегуляции 2. Гипертермия 3. Гипотермия 4. Лихорадка: 1) Причины лихорадки 2) Стадии лихорадки 3) Виды лихорадки 4) Состояние теплового баланса при лихорадке 5) Проявления лихорадки 6) Значение лихорадки

Температура тела человека поддерживается на постоянном уровне, независимо от температуры окружающей среды, благодаря обменным процессам в организме: теплопродукции и теплоотдаче Тепло образуется в тканях при окислительно-восстановительных реакциях и в результате распада АТФ В основном тепло образуется в тканях с активным обменом веществ: в мышечной, железистом эпителии и др. Отдача тепла в окружающую среду происходит в результате испарения, теплоизлучения, конвекции Отдаче тепла способствует разветвлённая сосудистая сеть кожи. Чем медленнее кровоток и шире кровеносные сосуды, тем быстрее происходит теплоотдача

Процессы теплопродукции и теплоотдачи поддерживаются на определённом уровне системой терморегуляции, к которой относятся: Эффекторные органы, обеспечивающие усиление теплопродукции при снижении температуры окружающей среды Эффекторные органы, обеспечивающие усиление теплоотдачи при повышении температуры окружающей среды центр терморегуляции в гипоталямусе центр терморегуляции в гипоталямусе центр терморегуляции в гипоталямусе терморецепторы в тканях и органах Функция системы терморегуляции при патологии может нарушаться

гипертермия– нарушение теплового баланса организма с повышением температуры тела

Возникает вследствие ограничения теплоотдачи при нахождении в жарком, тесном, непроветриваемом помещении. Возникаетвследствие повышения теплопродукции при повышении основного обмена в результате эндокринных заболеваний (гипертиреоз) в результате психо-эмоционального перенапряжения под влиянием химических веществ, способных нарушить синтез АТФ и усилить её распад с избыточным образованием энергии Экзогенная гипертермия Эндогенная гипертермия

Развитие гипертермии происходит в три стадии: Активируется центр терморегуляции, в результате усиливается потоотделение и вентиляция лёгких - возрастает теплоотдача Температура тела остаётся нормальной Перевозбуждение центра терморегуляции, усиленное потоотделение и гипервентиляция лёгких не обеспечивают необходимую теплоотдачу - преобладает теплопродукция Температура тела начинает повышаться Происходит угнетение центра терморегуляции, возникают тяжёлые нарушения кровообращения и дыхания, возможно развитие гипертермической комы Температура тела достигает температуры окружающей среды

гипотермия– нарушение теплового баланса организма с понижением температуры тела

Возникает вследствие усиленной теплоотдачи при отсутствии тёплой одежды в холодное время года при расширении сосудов кожи в результате приёма алкоголя и лекарственных препаратов Возникает вследствие снижения теплопродукции при понижении основного обмена в результате эндокринных заболеваний (гипотиреоз) в результате длительного обездвиживания при введении лекарственных препаратов: адреноблокаторов, наркотиков и др. Экзогенная гипотермия Эндогенная гипотермия

Развитие гипотермии происходит в три стадии: Активируется центр терморегуляции, в результате возрастает теплопродукция (мышечная дрожь) и ограничивается теплоотдача (спазм сосудов кожи) Температура тела остаётся нормальной При чрезмерно низкой температуре окружающей среды преобладает теплоотдача, процессы обмена веществ в тканях не дают достаточного количества тепла Температура тела начинает снижаться Происходит угнетение центра терморегуляции, возникает апатия, мышечная слабость, редкое дыхание , брадикардия и снижение артериального давления Температура тела достигает температуры окружающей среды

лихорадка–типовой патологический процесс, возникающий как защитная реакция организма в ответ на действие пирогенных раздражителей; проявляется временным повышением температуры тела вне зависимости от температуры окружающей среды

Вызывают лихорадку возбудители инфекционных заболеваний, их продукты жизнедеятельности и распада собственные белки организма, изменённые в результате ожога, облучения, при злокачественной опухоли Первичные пирогены захватываются лейкоцитами при фагоцитозе лейкоциты образуют вещества, возбуждающие центр терморегуляции Первичные пирогены Вторичные пирогены

В развитии лихорадки выделют три стадии: Активируется центр терморегуляции, в результате возрастает теплопродукция (озноб) и ограничивается теплоотдача (спазм сосудов кожи) Тепловой баланс положительный Повышены и теплопродукция и теплоотдача Тепловой баланс нормальный, но поддерживается на более высоком уровне Нормализуется работа центра терморегуляции; повышается теплоотдача и снижается теплопродукция Тепловой баланс отрицательный Температура тела возвращается к нормальному уровню

Литература Основная литература: 1. Пауков В.С., Хитров Н.К. Патология: учебник. – М.: Медицина, 1989. стр.112 – 121 Дополнительная литература: 1. Долгов В.В. И др. Клинико–диагностическое значение лабораторных показателей. Москва. 1995.