Европейские стандарты лечения артрита

Международный стандарт лечения ревматоидного артрита – единый протокол, разработанный в 2013 году для диагностики лечения заболевания. Данный документ включает подробную характеристику патологии и обязательный перечень действий лечащего врача при той или иной её форме. В документе подробно описано лечение в зависимости от формы и стадии ревматоидного артрита, а также действия врача при наличии осложнений, возникающих при длительном течении заболевания.

Общие стандарты диагностики и лечения заболевания

С каждым годом число заболевших ревматоидным артритом увеличивается. Пациенты не всегда обращаются за медицинской помощью по разным причинам. По итогам прошлых лет официальные цифры больных в России составляют порядка 300 тысяч пациентов, страдающих данным заболеванием. Для подсчёта пациентов, не обратившихся за помощью, необходимо эту цифру умножить на 100.

Для постановки диагноза пациенту необходимо пройти обследование по направлению врача. Основания для его назначения – жалобы больного, а также результаты первичного осмотра. Доктор выставляет предварительный диагноз, в котором обычно не указывается стадия развития заболевания и системные проявления ревматоидного артрита. Более подробный диагноз выставляется после сдачи анализов, а также после прохождения инструментального обследования пациента.

Стандарты диагностического подхода при ревматоидном артрите:

Проявление симптомов;
Результаты внешнего осмотра пациента – определение количества воспалённых суставов, степень их поражения, наличие осложнений со стороны других органов;
Анализы лабораторных исследований, подтверждающих артрит;
Наличие характерных признаков болезни при инструментальном обследовании (особенно при рентгенографии или МРТ).

После подтверждения заболевания доктор подберёт соответствующую терапию. Ревматоидный артрит неизлечим, но при своевременно начатом лечении возможно остановить прогрессирование болезни, а также восстановить те изменения в суставах, которые ещё обратимы. Определение методики лечения ревматоидного артрита напрямую зависит от стадии выявленной патологии, а также наличию осложнений и вероятности неблагоприятного прогноза.

В стандартах описаны основные задачи терапии ревматоидного артрита:

Снятие боли и воспаления – при данном условии замедляется разрушение соединительной ткани;
Восстановление ткани суставов, не подвергшейся сильной деструкции – ряд изменений ещё обратимы, и назначение курса некоторых препаратов способствует частичному выздоровлению.

Руководствуясь стандартом, терапия при ревматоидном артрите подразделяется на 2 вида:

Симптоматическая – не является лечением болезни, направлена на снятие симптомов, облегчая страдания больного;
Базисная – обеспечивает полную или частичную ремиссию, восстанавливает ткани суставов, насколько это возможно.

Клинический протокол ревматоидный артрит

Клинический протокол ревматоидного артрита включает следующие разделы:

Краткое описание болезни, включающие коды разновидностей форм артрита по МКБ-10. Это существенно экономит время доктору для постановки диагноза;
Подробная классификация патологии;
Диагностика;
Дифференциальный диагноз – позволяет исключить заболевания с похожей симптоматикой;
Стандарты лечения.

Данный протокол предназначен для медицинских работников. Пациенты могут использовать его в качестве ознакомления.

В протоколе указаны обязательные диагностические мероприятия, проводимые при подозрениях на ревматоидный артрит, которые подразделяются на две большие группы:

Диагностические назначения до госпитализации – необходимы для предварительного обследования пациента с целью распознавания болезни и её осложнений, угрожающих состоянию больного. В данном случае не ставится цель проводить дифференциацию с другими заболеваниями – этим займутся доктора при госпитализации;
Перечень диагностических методов, проводимых в стационаре – в данном случае больной проходит полное обследование для определения степени активности процесса, выявления формы и стадии патологии, а также обследуется на наличие всех возможных осложнений. На этом этапе проводится дифференциальный диагноз со схожими патологиями для исключения ошибок.

Согласно стандарту, наибольшую ценность несут следующие результаты:

Анализы крови – повышение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение С-реактивного белка и ряда ферментов. Также признаком патологии является повышение уровня глобулинов и снижение альбуминов;
Иммунологическое исследование – обнаружение ревматоидного фактора и криоглобулинов;
Рентгенографическое обследование – уменьшение суставной полости, признаки повреждений и деструкции хряща.

Американская лига ревматологов в целях доказательства ревматоидного артрита предложила следующие критерии:

Суставная скованность или затруднение движений не менее часа;
Наличие артрита 3-х и более суставов;
Воспаление мелких суставов верхней конечности;
Одинаковое поражение справа и слева;
Присутствие ревматоидных узелков;
Выявление ревматоидного фактора в сыворотке крови;
Рентгенологические признаки данного заболевания.

Ревматоидный артрит подтверждается, если выявляются 4 критерия, из описанных выше. Первые четыре должны стойко регистрироваться в течение 1,5 месяцев.

Международный стандарт диагностики ревматоидного артрита был предложен в 2010 году Европейской лигой по борьбе с ревматическими болезнями. Суть стандарта заключается в том, что каждому критерию диагностики соответствует определённое количество баллов, которые в итоге суммируются. Если в ходе обследования их число равно 6 и более – выставляется диагноз ревматоидный артрит. Данные критерии представлены в таблице ниже:

Терапия по стандартам

Основная цель терапии – достижение полной или частичной ремиссии. Вначале используют симптоматическое лечение, при котором применяется противовоспалительный подход. После уменьшения основных симптомов заболевания переходят к терапии самого ревматоидного артрита – применение базисных ревматоидных средств.

Главное особенности лечения болезни согласно стандарту:

Терапия базисными препаратами начинается сразу же после подтверждения болезни;
Назначается активное лечение при условии запаздывания диагностики на 6 месяцев;
При необходимости меняют основы лечения через 2-6 месяцев;
При неэффективности базисных препаратов их заменяют кортикостероидами;
Терапия должна проходить под контролем лабораторных методов исследования и рентгена.

В таблице ниже приведены основные группы, применяемые при ревматоидном артрите:

Способы исцеления болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз)

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Полностью избавиться от болезни, не нанеся вреда настолько принципиальной мужской функции организма, можно, ежели корректно и верно подобрать методику. Интернациональные эталоны исцеления предполагают целый ряд мероприятий

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В первую очередь речь идет об устранении заразы. Опосля чего можно перебегать к восстановлению обычного функционирования кровеносной системы предстательной железы.

Весь процесс исцеления простатита состоит из 5 шагов:

Не меньше полезности приносят и термо процедуры. Под действием завышенной температуры на биологическом уровне активные вещества препятствуют распространению больных чувств, чем разъясняется специфичный эффект термотерапии. Во время процедуры ускоряется обмен веществ, что аналогично предыдущему варианту, помогает организму скорее восстановиться.

Решить нередкую делему с мужским здоровьем также помогают особые пластыри, выпуском которых занимается один из китайских производителей. Во всем мире пластыри признаны легкодоступным, комфортным и действенным способом исцеления болезни. На пораженный участок целительные полосы действуют через кожу, что имеет свои достоинства: не поражается желудочно-кишечный тракт, осуществляется точечная доставка фармацевтического средства, нет необходимости в расчете определенной дозы продукта и приеме в отведенные часы.

Диагностика артрита

Исходя из советов интернационального протокола исцеления ревматоидного артрита, диагностика заболевания делается по итогам обследований:

Осмотр вылечивающего доктора. При ранешней стадии развития заболевания определяют наличие заболевания при помощи осмотра, прощупывания покоробленного участка;
Рентгеновский снимок. На рентгеновском снимке видны места патологии, способ обследования является главным;
Анализ крови. Обыденное взятие крови на анализ не дозволяет выявить болезнь, дает общую картину состояния пациента. Существует анализ на ревматические, аутоиммунные болезни, позволяющий найти наличие ревматоидного артрита.

Общие эталоны диагностики и исцеления (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) болезни

С каждым годом число захворавших ревматоидным артритом возрастает. Пациенты не постоянно обращаются за мед помощью по различным причинам. По результатам прошедших лет официальные числа нездоровых в Рф составляют порядка 300 тыщ пациентов, мучащихся отданным болезнью. Для подсчёта пациентов, не обратившихся за помощью, нужно эту цифру умножить на 100.

Для постановки диагноза пациенту (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) нужно пройти обследование по направлению доктора. Основания для его назначения – жалобы нездорового, а также итоги первичного осмотра. Доктор выставляет подготовительный диагноз, в котором традиционно не указывается стадия развития болезни и системные проявления ревматоидного артрита. Наиболее подробный диагноз выставляется опосля сдачи анализов, а также опосля прохождения инструментального обследования пациента.

Эталоны диагностического подхода при ревматоидном артрите:

Проявление симптомов;
Итоги наружного осмотра пациента – определение количества воспалённых суставов, степень их поражения, наличие отягощений со стороны остальных органов;
Анализы лабораторных исследований, подтверждающих артрит;
Наличие соответствующих признаков заболевания при инструментальном обследовании (в особенности при рентгенографии или МРТ).

Опосля доказательства болезни доктор подберёт подобающую терапию. Ревматоидный артрит неизлечим, но при вовремя начатом исцеленье может быть приостановить прогрессирование заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз), а также вернуть те конфигурации в суставах, которые ещё обратимы. Определение методики исцеления ревматоидного артрита (собирательное обозначение болезней (поражений) суставов воспалительной этиологии) впрямую зависит от стадии выявленной патологии, а также наличию отягощений и возможности неблагоприятного прогноза.

В эталонах обрисованы главные задачки терапии ревматоидного артрита:

Снятие боли и воспаления – при отданном условии замедляется разрушение соединительной ткани;
Восстановление ткани суставов, не подвергшейся мощной деструкции – ряд конфигураций ещё обратимы, и назначение курса неких продуктов содействует частичному излечению.

Управляясь эталоном, терапия при ревматоидном артрите разделяется на 2 вида:

Симптоматическая – не является исцелением заболевания, ориентирована на снятие симптомов, облегчая мучения нездорового;
Базовая – обеспечивает полную или частичную ремиссию, восстанавливает ткани суставов, как это может быть.

Ученые мира изучают проблему артрита, ищут новые подходы для устранения симптомов, лечения болезни. Основной целью является уменьшение боли, воспаления суставов, предотвращение их деформации, разрушения.

Используя многолетний практический опыт в борьбе с заболеванием, врачами разработан стандарт лечения артрита. Протокол указывает на необходимые мероприятия по диагностике, лечению, восстановлению больного, строгий порядок действий при тяжелых формах течения болезни. Позволяет независимо от нахождения лечебного учреждения получить адекватную медицинскую помощь.

Исходя из данных, содержащихся в международном протоколе, различается два типа патологий:

Первичная. Преобразования суглобов происходят по причине старения, отсутствия должных нагрузок, нарушенного обмена веществ;
Вторичная. Разрушения происходят в результате травм, чрезмерных нагрузок.

Учитывая форму болезни, лечение может быть консервативным либо восстановительным.

Диагностика артрита

Исходя из рекомендаций международного протокола лечения ревматоидного артрита, диагностика болезни производится по результатам обследований:

Осмотр лечащего врача. При ранней стадии развития болезни определяют наличие болезни при помощи осмотра, прощупывания поврежденного участка;
Рентгеновский снимок. На рентгеновском снимке видны места патологии, метод обследования является ключевым;
Анализ крови. Обычное взятие крови на анализ не позволяет выявить заболевание, дает общую картину состояния пациента. Существует анализ на ревматические, аутоиммунные заболевания, позволяющий определить наличие ревматоидного артрита.

Общие признаки ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит сопровождается болевыми ощущениями различного типа: проявляться время от времени, быть постоянными. Если болезнь пустить на самотек, боль в суглобах будет непрекращающейся.

Изменение внешнего вида пораженного участка. При заболевании ревматоидным артритом нога искривляется по причине нарушений оттока жидкости, на пальцах часто появляются разнообразные наросты в виде шишек, ноги постоянно отекают.

Ограничивается подвижность, появляется ощущение окаменелости ног. Причина состоит в появлении костных наростов.

Громкий, выраженный хруст в коленном суставе появляется по причине того, что специальная естественная смазка, именуемая синовиальной, перестает вырабатываться в требуемом количестве, между суглобами образуется сухость.

На коже, в местах поражения, появляется краснота, суставы со временем подвергаются серьезной деформации: образуются наросты, происходят самопроизвольные вывихи.

Лечение ревматоидного артрита

Опираясь на стандарт лечения ревматоидного артрита, каждый случай требует индивидуального подхода, лечения, принцип терапии выстраивается исходя из общего состояния здоровья пациента, стадии заболевания.

В терапии ревматоидного артрита международный стандарт рассматривает два способа ведения болезни – медикаментозное, хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Медикаментозный метод является консервативным, основная цель – борьба с симптомами, остановка развития патологий ревматоидного артрита. Стандарт предписывает применение обезболивающих, противовоспалительных препаратов. Пораженный суглоб стоит зафиксировать. При поражении колена, в область сустава вводится инъекция препарата противовоспалительной нестероидной группы. На начальных этапах развития болезни имеет смысл введение восстановительной терапии с использованием препаратов гиалуроновой кислоты, хондропротекторов. На поздних этапах развития заболевания прием медикаментозных средств назначается с целью стабилизации, поддержания состояния больного.

Препараты нестероидной противовоспалительной группы имеют побочные эффекты, связанные с работой желудочно-кишечного тракта, прием рекомендуется производить во время еды. В ходе лечения больному назначают препараты для обеспечения защиты желудка от образования язвенной болезни.

При назначении кортикостероидных препаратов, призванных снимать сильное воспаление, использовании их в высоких дозах в течение длительного времени, в качестве побочных эффектов проявляется отечность лица, увеличение массы тела, атрофия мышц ног. Негативных факторов можно избежать посредством постепенного снижения дозировки препарата. Резкий отказ от препаратов группы не рекомендуется, провоцирует приступы болезни. Истончения костных тканей при приеме препарата можно избежать путем дополнительного приема препаратов кальция, витамина D.

С медикаментами, при консервативном лечении назначается курс физиотерапии. Регулярное, правильное выполнение физических упражнений важно для укрепления мышц ног, сохранения подвижности суставов. Наилучшим вариантом физиотерапевтического лечения является посещение бассейна. Упражнения для пальцев стопы позволят избежать искривленности, будут полезны для снятия воспаления.

Лечение хирургическими мероприятиями

Методом проведения операций производится удаление отмерших участков, частичное замещение суглоба. Стандарты лечения артрита колена рассматривают операцию как крайнюю меру в лечении. В мировой практике, в частности хирургии, операция по замене суглоба на имплантант сводится к возможному минимуму, назначается в крайних случаях.

Эндопротезирование дает временный эффект, по истечении 10-15 лет требуется замена протеза. Мелкие суставы заменяются пластиковыми имплантантами, крупные заменяются металлическими частями.

Реабилитация больного артритом

Для восстановления после терапевтического лечения ревматоидного артрита назначаются физиотерапевтические процедуры, диета. Необходима помощь психиатра, прием антидепрессантов. Основная цель периода – помочь пациенту стать самостоятельным.

Физические нагрузки

Для лечения ревматоидного артрита ног полезным станет заняться плаванием. При отсутствии возможности полезно выполнение комплекса упражнений:

Лежа на полу, с руками расположенными параллельно спине, тянуть на себя стопу, спустя пару секунд отвести обратно;
В положении лежа на полу подтянуть пятки к области таза, не поднимая их с пола, сгибая при этом ноги в коленях;
Лежа на боку производить неторопливое отведение ноги вбок с последующим возвращением в исходное положение.

Диета

Зачастую люди, страдающие от ревматоидного артрита, имеют лишний вес, существенное место в питании больных занимает сахар, крахмал. Постоянное употребление данных продуктов провоцирует повышенную кислотность, при заболеваниях артритом важно, чтобы кислотность была сведена к минимуму. В ежедневном питании, страдающего ревматоидным артритом, должно содержаться много фруктов, овощей.

Питание должно быть трехразовым. Рекомендуется употребление риса, способствует выведению солевых отложений из организма. Не стоит забывать о его скрепляющих свойствах, наравне с ним стоит потреблять чернослив, курагу.

Кисломолочные продукты, твердый сыр благотворно влияют на ослабленный организм, являясь источником кальция. Супы должны присутствовать в питании, питание всухомятку наносит вред желудочно-кишечному тракту, всем суставам в организме.

Морепродукты полезны по причине содержания йода, кальция.

Артрит является серьезным заболеванием, занятия самолечением приводят к существенной потере времени, которая недопустима, поскольку приводит к инвалидности. При появлении симптомов боли, скованности движений, красноты, обязательно необходимо обратиться к врачу.

Общие стандарты диагностики и лечения заболевания

Стандарты диагностического подхода при ревматоидном артрите:

Проявление симптомов,
Результаты внешнего осмотра пациента – определение количества воспалённых суставов, степень их поражения, наличие осложнений со стороны других органов,
Анализы лабораторных исследований, подтверждающих артрит,
Наличие характерных признаков болезни при инструментальном обследовании (особенно при рентгенографии или МРТ).

В стандартах описаны основные задачи терапии ревматоидного артрита:

Снятие боли и воспаления – при данном условии замедляется разрушение соединительной ткани,
Восстановление ткани суставов, не подвергшейся сильной деструкции – ряд изменений ещё обратимы, и назначение курса некоторых препаратов способствует частичному выздоровлению.

Руководствуясь стандартом, терапия при ревматоидном артрите подразделяется на 2 вида:

Симптоматическая – не является лечением болезни, направлена на снятие симптомов, облегчая страдания больного,
Базисная – обеспечивает полную или частичную ремиссию, восстанавливает ткани суставов, насколько это возможно.

Клинический протокол ревматоидный артрит

Клинический протокол ревматоидного артрита включает следующие разделы:

Краткое описание болезни, включающие коды разновидностей форм артрита по МКБ-10. Это существенно экономит время доктору для постановки диагноза,
Подробная классификация патологии,
Диагностика,
Дифференциальный диагноз – позволяет исключить заболевания с похожей симптоматикой,
Стандарты лечения.

Диагностические назначения до госпитализации – необходимы для предварительного обследования пациента с целью распознавания болезни и её осложнений, угрожающих состоянию больного. В данном случае не ставится цель проводить дифференциацию с другими заболеваниями – этим займутся доктора при госпитализации,
Перечень диагностических методов, проводимых в стационаре – в данном случае больной проходит полное обследование для определения степени активности процесса, выявления формы и стадии патологии, а также обследуется на наличие всех возможных осложнений. На этом этапе проводится дифференциальный диагноз со схожими патологиями для исключения ошибок.

Согласно стандарту, наибольшую ценность несут следующие результаты:

Анализы крови – повышение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение С-реактивного белка и ряда ферментов. Также признаком патологии является повышение уровня глобулинов и снижение альбуминов,
Иммунологическое исследование – обнаружение ревматоидного фактора и криоглобулинов,
Рентгенографическое обследование – уменьшение суставной полости, признаки повреждений и деструкции хряща.

Суставная скованность или затруднение движений не менее часа,
Наличие артрита 3-х и более суставов,
Воспаление мелких суставов верхней конечности,
Одинаковое поражение справа и слева,
Присутствие ревматоидных узелков,
Выявление ревматоидного фактора в сыворотке крови,
Рентгенологические признаки данного заболевания.

Терапия по стандартам

Главное особенности лечения болезни согласно стандарту:

Терапия базисными препаратами начинается сразу же после подтверждения болезни,
Назначается активное лечение при условии запаздывания диагностики на 6 месяцев,
При необходимости меняют основы лечения через 2-6 месяцев,
При неэффективности базисных препаратов их заменяют кортикостероидами,
Терапия должна проходить под контролем лабораторных методов исследования и рентгена.

В таблице ниже приведены основные группы, применяемые при ревматоидном артрите:

Ежегодно медицинская статистика наблюдает увеличение количества пациентов, страдающих от ревматоидного артрита на 4%. Это заболевание носит системный характер и проявляется поражением тканей костных и хрящевых структур в организме человека. Лечение данного недуга долгое и сложное. Оно включает в себя тяжелые для пациента препараты и даже их комбинации. Все это должно каким-то образом быть упорядочено и урегулировано. Поэтому был разработан международный стандарт лечения ревматоидного артрита, которым пользуются ревматологи повсеместно и который определяет правильный алгоритм ведения пациента при таком заболевании.

Руководство лечащего врача

Диагностика и лечение такого заболевания, как ревматоидный артрит, сложная и зависит от многих факторов. Врачи Российской федерации руководствуются клиническим протоколом Ревматоидный артрит, который утвержден 12.12.2013 года протоколом заседания комиссии экспертов, решающих вопросы относительно развития здравоохранения в России. В этом документе изложены все основные положения относительно развития данного заболевания (стадии артрита ревматоидного характера), его диагностики и лечения, а также изложены основные моменты относительно того, когда и какие медикаменты стоит назначать пациентам при ревматоидном артрите, согласно стандартам лечения. Их противопоказания и побочные влияния на организм человека.

Кроме перечисленного в протоколах указывается код болезни, согласно десятого пересмотра международной классификации и возможные формулировки диагнозов, включая вероятные осложнения.

Вопросы постановки диагноза

Международный стандарт диагностики ревматоидного артрита был принят в 1997 году в виде критериев ревматологической лиги Америки. В современной медицине каждый ревматолог при проведении диагностики должен руководствоваться ими.

Ощущение скованности после пробуждения в самих сочленениях или окружающих их тканях, не проходящая в течение часа и длящаяся около шести недель.
Воспаление, проявившееся в трех и больше суставах с признаками в виде боли, опухлости и наличия скопившейся в суставной полости жидкости.
Артрит, развившийся в сочленениях кисти.
Симметричное поражение сочленений кистей и стоп.
Специфические ревматоидные узелки, которые образуются под кожей и располагаются вблизи выступающих участков костей или на разгибательных поверхностях.
Положительный результат при анализе сыворотки крови на наличие ревматоидного фактора.
Выявленные при рентгенологическом исследовании эрозивные повреждения костей или остеопороз, а также кисты в костной ткани, выраженные в большей степени в пораженных сочленениях.

Постановка диагноза ревматоидный артрит происходит тогда, когда у человека присутствует как минимум 4 критерия из описанных выше. Первые четыре из списка должны проявляться по длительности не менее шести недель.

Помимо этих критериев существует более новая система диагностики, которая включает в себя четыре параметра, каждому из которых присвоены определенные баллы.

В нижеприведенной таблице перечислены диагностические параметры и соответствующие им баллы.

Вид критерия	Количество баллов
Повреждение суставов, проявляющееся клинически такими признаками как боль, отек и другие, заметное при наружном осмотре.
Вовлечение одного сустава крупного размера
Поражение от 2 до 10 сочленений, относящихся к крупным вариантам	1
Не более 3 суставов мелкого размера	2
До 10 мелких суставов	3
Поражено больше 10 суставов, включая хотя бы один мелкого калибра	5
Тесты, определяющие наличие в сыворотке крови специфических антител (АЦЦП) и фактора ревматоидного типа
Отрицательный результат
Слабоположительный итог	2
Высокопозитивный результат, который превышает нормальное значение не меньше, чем в три раза	3
Показатели биохимического и клинического анализа крови. Это скорость оседания эритроцитарных клеток и особый белок.
Нормальные показатели
Завышенные показатели	1
Продолжительность проявления отека в суставе
До шести недель
Шесть и больше недель	1

Если сумма имеющихся у пациента параметров дает 6 и больше баллов, то это говорит о наличии у него артрита ревматоидного типа.

Вопросы лечения

Курс терапии, назначаемый при ревматоидном артрите, согласно стандарту лечения, преследует решение нескольких задач:

Первое что необходимо сделать – это избавить пациента от боли и отека, а также других неприятных симптомов, которыми проявляется воспаление в суставах.
Следующая задача – предотвращение разрушения хрящевой, костной ткани в суставах, а также сохранение функциональности сочленений и предотвращение инвалидизации пациента.

Все эти вопросы конечно нельзя решить одной таблеткой. Поэтому был создан стандарт лечения недуга, объясняющий, когда и в каких дозировках используются различные препараты, входящие в комплекс лечения. Этот стандарт присутствует в клиническом протоколе лечения артрита и регулирует деятельность ревматологов по всему миру.

Лечение данного заболевания должно носить комплексный характер и включать в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Важным этапом терапии будет избавление от вредных привычек и пересмотр привычного рациона питания.

Нижеприведенная таблица дает представление о том, какие группы медикаментов используются в лечении, и какие их представители наиболее эффективны.

Группы применяемых препаратов	Представители группы
Нестероидные средства противовоспалительной природы	Мелоксикам, Целекоксиб, Нимулид
Базовые препараты для лечения артрита	Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид, Циклоспорин и их комбинации
Кортикостероиды	Метилпреднизолон, Бетаметазон
Биологические препараты генной инженерии	Этанерцепт, Инфликсимаб, Голимумаб, Ритуксимаб, Толизумаб.

Лечение должно быть начато как можно раньше. Это увеличит шансы на успех по контролю артрита в разы. Пациенты должны избегать стрессов и негативных воздействий окружающей среды и состоять на диспансерном учете у ревматолога.

Наиболее популярные препараты

Стандарт лечения артрита ревматоидного типа включает в себя несколько групп медикаментов, каждая из которых обладает своими особенностями применения, противопоказаниями, а также сторонними неблагоприятными воздействиями на организм пациента

Группа нестероидных препаратов, входящих в клинический протокол Ревматоидный артрит, применяется для того, чтобы уменьшить или устранить боль. Практически любое из этих средств можно приобрести в аптеке без врачебного рецепта. Средства достаточно эффективны, но не в случае сильной запущенности болезни.

Все представители этой группы противопоказаны при наличии у человека гастрита, язвенной болезни желудка или тонкого кишечника, сердечнососудистой патологии.

Использовать подобные средства можно в разных формах выпуска. Необходимо учитывать, что хоть парентеральный способ введения и уменьшает выраженность проявлений со стороны пищеварительной системы, но риск возникновения тяжелых осложнений в виде прободения язвы или желудочного кровотечения при таком введении никак не изменяется.

Наиболее часто используемые средства из этой группы — Мелоксикам, Целекоксиб.

Следующая большая группа из международного стандарта лечения ревматоидного артрита – это препараты базовой терапии. Эта группа является основной в терапевтическом стандарте. Без нее лечение проходить не может. Все медикаменты делятся на таковые первого и второго ряда. К первому относятся Метотрексат, Лефлуномид и Сульфасалазин.

Метотрексат. Оказывает противоопухолевое, иммунодепрессивное и цитостатическое воздействие. Противопоказан препарат пациентам с аллергией, малокровием, печеночной и почечной несостоятельностью, а также беременным женщинам и при лейкозе с геморрагическим синдромом. Дозировка подбирается индивидуально и увеличивается постепенно до наступления положительного эффекта или появления симптомов непереносимости. Обычно применяется в таблетированной форме или в инъекционной. Последняя форма назначается людям с патологией пищеварительной системы. Параллельно по стандарту обязательно должна приниматься фолиевая кислота.
Лефлуномид. Он же Арава. Беременным женщинам и тем, у кого на него аллергия, применять нельзя. Позволяет достичь стойкой ремиссии на длительный период. Схема для назначения – по 100 мг на протяжении суток в первые три дня с последующим переходом на постоянное применение в дозе 20 мг за день.
Сульфасалазин. Входит в стандарт лечения. Проявляет максимальную эффективность на начальных этапах развития патологии с умеренной активностью процесса. Противопоказан медикамент людям, страдающим от анемии и тяжелой почечной патологии. Не применяется у беременных и кормящих женщин, а также при переносимости.

Если препараты первой линии не переносятся пациентами, то стандарт лечения предлагает заменить их второй линией, в которую входят препараты золота в форме инъекций.

В случае необходимости по стандарту врач-ревматолог может назначить своим больным гормональные средства. Это может быть пульс-терапия Метилпреднизолоном при тяжелых системных проявлениях артрита. Применяется по стандарту крайне редко, если нет другого выхода.

Второй вариант применений – внутрисуставные инъекции. Используется обычно Бетаметазон. Такой способ подходит только для временного улучшения самочувствия, если никакие другие способы не облегчают боль. Существуют определенные правила применения:

в одно и то же сочленение нельзя колоть гормон чаще, чем трижды за год;
всегда применяются только стерильные материалы и инструменты;
сустав должен быть промыт, прежде чем будет введено средство;
в последующие 24 часа после инъекции сустав не должен нагружаться.

Если больной отвечает на базовую терапию недостаточно хорошо, активность процесса продолжает оставаться высокой или переносимость медикаментов не особо хороша, то, по стандарту, могут быть добавлены биологические медикаменты, которые являются продуктом генной инженерии. Противопоказаны такие средства до 18 летнего возраста, беременным, а также больным с тяжелой несостоятельностью сердечной мышцы и тяжелыми инфекциями. К этой группе относятся Инфликсимаб, Ритуксимаб, Толизумаб и другие.

Читайте также: