Европейский конгресс по остеопорозу

19-22 февраля 2020 года

Прием тезисов: до 7 октября 2019 года

Ранняя регистрация: до 4 декабря 2019 года

2nd dissection course on transoral thyroidectomy (2-й диссекционный курс по трансоральной тиреоидэктомии)

22 февраля 2020 года

Mayo Clinic Endocrine Update 2020 (Инновации в эндокринологии в клинике Мейо 2020)

24-28 февраля 2020 года

Сан Хуан, Пуэрто Рико

2nd Symposium on Parathyroid Fluorescence (2-й симпозиум по флуоресценции паращитовидной железы)

26-28 февраля 2020 года

Thyroid & Parathyroid Masterclass – BAETS (Британская Ассоциация эндокринных и тиреоидных хирургов. Мастеркласс. Щитовидная и паращитовидные железы)

2 марта 2020 года

4 марта 2020 г.

International Society of Gynecological Endocrinology 19 th World Congress 2020 (19-ый Всемирный конгресс международного общества гинекологической эндокринологии 2020)

4-7 марта 2020 года

Прием тезисов: до 4 декабря 2019 года

Groningen Pituitary and Skull Base Symposium (Симпозиум по гипофизу и основанию черепа в Гронингене)

4-6 марта 2020 года

European Academy of Andrology Budapest School (Будапештская школа Европейской академии андрологии)

3-7 марта 2020 года

17th Biennial Congress of the Asian Association of Endocrine Surgeons (17-й созываемый раз в два года Конгресс Азиатской ассоциации эндокринных хирургов)

5-7 марта 2020 года

Emirates Thyroid Congress (Эмирейтс Конгресс щитовидной железы)

13-14 марта 2020 года

Ранняя регистрация с 5 февраля 2020

Регистрация: с 5 марта 2020 года

26th ESE Postgraduate Training Course on Endocrinology, Diabetes and Metabolism (26-ой Постдипломный обучающий курс по эндокринологии, диабету и метаболизму Европейского общества эндокринологов)

19-22 марта 2020 года

MGH-HMS Postgraduate Course Clinical Endocrinology 2020 (Постдипломный курс по клинической эндокринологии Гарвардской медицинской школы и Массачусетского главного госпиталя 2020)

21-25 марта 2020 года

21-22 марта 2020 года

4th International Symposium on the Calcium Sensing Receptor (4-ый Международный симпозиум по кальций-чувствительным рецепторам)

26-27 марта 2020 года

Сан Франциско, США

ENDO 2020 (Endocrine Society Annual Meeting 2020 – Ежегодный конгресс эндокринологического общества США 2020)

28-31 марта 2020 года

Сан Франциско, США

7 th International conference on prehypertension, hypertension & cardiometabolic syndrome 2020 (7-ой Международный конгресс по прегипертензии, гипертензии и кардиометаболическому синдрому 2020)

3-6 апреля 2020 года

3-5 апреля 2020 года

41st Annual AAES meeting (41-я ежегодная встреча Aмериканской ассоциации эндокринных хирургов)

4-6 апреля 2020 года

Бирмингем, Штат Алабама, США

Прием тезисов: до 3 ноября 2019 года

Регистрация: с декабря 2020 года

6 th International diabetes & endocrine conference 2020 (6-ой Международный диабетологический и эндокринологический 2020)

11-12 апреля 2020 года

14-16 апреля 2020 года

17 th Asia-Oceania congress of endocrinology 2020 (17-ый Конгресс по эндокринологии Азии и Океании 2020)

15-18 апреля 2020 года

Сеул, Южная Корея

5 th Annual diabetes, obesity & metabolic disease conference 2020 (5-ая ежегодная конференция по диабету, ожирению и метаболическому синдрому 2020)\

17-19 апреля 2020 года

Новый Орлеан, США

22-25 апреля 2020 года

Прием тезисов: до 25 февраля 2020 года

Онлайн регистрация: до 20 марта 2020 года

Регистрация на месте: в дни проведения мероприятия

VII Российский конгресс с международным участием по остеопорозу, остеоартриту и другим метаболическим заболеваниям скелета

22-24 апреля 2020 года

Immunology of diabetes society congress 2020 (Конгресс общества по иммунологии диабета 2020)

22-26 апреля 2020 года

10th Postgraduate Training Course in Clinical Endocrinology (10-ый Постдипломный обучающий курс по клинической эндокринологии)

24-25 апреля 2020 года

PES Annual Meeting 2020 (Ежегодная встреча Педиатрического эндокринологического общества 2020)

24-27 апреля 2020 года

American society of andrology 45 th Annual meeting (45-ая ежегодная конференция Американского общества андрологии)

29 апреля – 2 мая 2020 года

Diabetes Update 2020 (Инновации в диабетологии 2020)

4-6 мая 2020 года

American association of clinical endocrinologists 29 th Annual scientific & clinical congress 2020 (29-ый Ежегодный научный и клинический конгресс Американской ассоциации клинических эндокринологов 2020)

6-10 мая 2020 года

8 th Asia Pacific congress on controversies to consensus in diabetes, obesity and hypertension 2020 (8-й Азиатско-Тихоокеанский конгресс от разногласий до консенсуса по диабету, ожирению и гипертензии 2020)

9-10 мая 2020 года

27 th European congress on obesity 2020 (27-й Европейский конгресс по ожирению 2020)

17-20 мая 2020 года

21-22 мая 2020 года

22 th European congress of endocrinology 2020 (22-й Европейский эндокринологический конгресс 2020)

23-26 мая 2020 года

Прием тезисов: до 3 февраля 2020 года

Ранняя регистрация: 08 апреля 2020 года

National osteoporosis foundation interdisciplinary symposium on osteoporosis (Междисциплинарный симпозиум по остеопорозу Национальной организации по остеопорозу)

27-30 мая 2020 года

Spring meeting of the American thyroid association 2020 (Весенняя конференция Американской тиреоидологической ассоциации 2020)

28-30 мая 2020 года

9th Biennial Congress of the European Society of Endocrine Surgeons (9-й двухгодичный конгресс Европейского Общества эндокринных хирургов)

28-30 мая 2020 года

Прием тезисов: до 6 декабря 2019 года

Ранняя регистрация: 28 Февраля 2020 года

Поздняя регистрация: 19 Мая 2020 года

Controversies in Thyroidology Spring 2020 Meeting of the American Thyroid Association (Противоречия в тиреоидологии. Весенняя сессия 2020 года Американской тиреоидной ассоциации)

28-30 мая 2020 года

Конференция по заболеваниям щитовидной железы

1-2 июня 2020 года

13-14 июня 2020 года

American diabetes association 80 th Scientific sessions 2020 (80-ая научная сессия Американской диабетической ассоциации 2020)

12-16 июня 2020 года

25-28 июня 2020 года

24 th Annual hypertension, diabetes and dyslipidemia conference 2020 (24-ая Ежегодная конференция по гипертензии, диабету и дислипидемии 2020)

26-28 июня 2020 года

ESE Summer School 2020 (Летняя школа Европейского общества эндокринологов 2020)

23-26 августа 2020 года

4th Congress of Asia-Pacific Society of Thyroid Surgery (4-й Конгресс Азиатско-Тихоокеанского общества хирургии щитовидной железы)

26-29 августа 2020 года

Ранняя регистрация: с 15 февраля 2020 года

Регистрация: с 31 июля 2020 года

8th ESE Young Endocrinologists & Scientists (EYES) Meeting (8-ая конференция Европейских молодых эндокринологов и ученых)

4-6 сентября 2020 года

16th International Thyroid Congress (ITC) Hosted by the Asia & Oceania Thyroid Association (AOTA) (16-й Международный конгресс по щитовидной железе, организованный Ассоциацией щитовидной железы Азии и Океании)

8-13 сентября 2020 года

Прием тезисов: до марта 2020 года

Ранняя регистрация: апрель 2020

19 th Congress of the European neuroendocrine association 2020 (19-й конгресс Европейской ассоциации нейрохирургов 2020)

9-12 сентября 2020 года

59th Annual ESPE Meeting (59-ая Ежегодная встреча Европейского общества по педиатрической эндокринологии)

10-12 сентября 2020 года

Clinical Endocrinology Update (Инновации в клинической эндокринологии)

10-12 сентября 2020 года

ESMO 2020 Congress (Конгресс Европейского общества медицинских онкологов 2020)

18-20 сентября 2020 года

56 th Annual Meeting European Association for the Study of Diabetes (56-ое Ежегодное собрание Европейской ассоциации по изучению диабета)

21-25 сентября 2020 года

6th International Symposium on Pheochromocytoma (6-ой международный симпозиум по феохромоцитоме)

22-25 сентября 2020 года

12 th Pisa international diabetic foot course (12-й Международный курс по диабетической стопе в Пизе)

30 сентября – 3 октября 2020 года

2-3 октября 2020 года

The 19th International Congress of Endocrinology (ICE 2020) (19-й Международный Эндокринологический Конгресс)

4-7 октября 2020 года

Прием тезисов: до 30 апреля 2020 года

Ранняя регистрация: 21 Марта 2020 Года

Регистрация: 2 Сентября 2020 Года

British Association of Endocrine and Thyroid Surgeons (BAETS) 2020 Annual Scientific Meeting (Ежегодная научная конференция Британской Ассоциация эндокринных и тиреоидных хирургов 2020)

8-9 октября 2020 года

45th Symposium on hormones and cell regulation (45-ый Симпозиум по гормональной и клеточной регуляции)

14-17 октября 2020 года

27th ESE Postgraduate Training Course on Endocrinology, Diabetes and Metabolism (27-ой Постдипломный обучающий курс по эндокринологии, диабету и метаболизму Европейского общества эндокринологов)

15-18 октября 2020 года

EndoBridge 2020 (ЭндоМост 2020)

22-25 октября 2020 года

Clinical Endocrinology Update (Инновации в клинической эндокринологии)

23-25 октября 2020 года

Congenital adrenal hyperplasia: from molecular medical research to clinical application (Врожденная гиперплазия коры надпочечников: от молекулярных исследований к клиническому применению)

30-31 октября 2020 года

19th ENS@T Scientific Meeting (19-ое заседание Европейской рабочей группы по изучению опухолей надпочечников)

5-6 ноября 2020 года

Значимым событием прошедшей весны для специалистов из разных областей медицины, занимающихся изучением и лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата, стал Европейский конгресс по остеопорозу и остеоартрозу, состоявшийся 17–20 апреля в г. Риме (Италия). Организаторами мероприятия выступили Европейское общество клинических и экономических аспектов остеопороза и остеоартроза (ESCEO) и Международная ассоциация остеопороза (IOF).

В настоящее время во всем мире заболеваниям опорно-двигательной системы уделяется особое внимание. Это связано как с ростом их распространенности, так и с существенным влиянием на качество и продолжительность жизни населения. Особое место в данной группе патологий занимает остеопороз – прогрессирующее заболевание скелета, для которого характерны снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) и нарушение ее микроструктуры, что приводит к развитию переломов.

Серьезные опасения специалистов вызывает также возрастающая заболеваемость остеоартрозом, приобретающая все большую медико-социальную значимость. Рост распространенности данных патологий позволяет говорить о глобальной эпидемии, которая угрожает здоровью населения планеты, приводя к ранней смертности и массовой инвалидизации. Сегодня в большинстве стран мира активно работают национальные научные общества и ассоциации, созданы авторитетные международные организации, задачами которых являются интеграция накопленного научного опыта в области профилактики, диагностики и лечения социально значимых заболеваний, а также организация новых масштабных исследований.

ESCEO обеспечивает тесное сотрудничество между ведущими научными центрами, фармацевтическими компаниями и органами государственной власти с целью оптимизации усилий по борьбе с остеопорозом и остеоартрозом в странах региона. О масштабе состоявшегося конгресса свидетельствует и тот факт, что IOF, под эгидой которой проходило мероприятие, объединяет 194 региональных научных общества. Многолетнее партнерство этих крупнейших организаций способствует объединению усилий и продуктивной работе в направлении развития технологий профилактики и лечения двух наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательной системы. При этом всеобщая тенденция к увеличению числа людей пожилого и старческого возраста, подверженных указанным заболеваниям, ставит перед учеными все более сложные задачи.

Объемная научная программа конгресса включала 8 пленарных лекций известнейших экспертов из разных стран, 53 устные презентации, 12 тематических экспертных совещаний, 11 сессий, посвященных отдельным клиническим аспектам лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также 7 сателлитных симпозиумов, организованных известными фармацевтическими компаниями. Кроме того, участники форума смогли посетить экспозицию современных технологий и оборудования.

Церемония открытия конгресса проходила в старинном особняке Villa Miani, расположенном в одном из живописнейших уголков Рима, откуда открывается панорамный вид на город. Участников форума приветствовали президент IOF, профессор Джон Канис (John A. Kanis), президент ESCEO, профессор Жан-Ив Реженстер (Jean-Yves Reginster), а также один из председателей конгресса, руководитель отдела заболеваний кости госпиталя Женевского университета (Швейцария), профессор Рене Риццоли (Rene Rizzoli).

В приветственной речи ученые рассказали об особенностях подготовки и проведения мероприятия, пожелали участникам плодотворной работы, а также приятных впечатлений от знакомства с всемирно известными достопримечательностями Рима и Ватикана. Организаторы также отметили большой интерес к форуму: в качестве участников конгресса зарегистрировались более 4,5 тыс. ученых из разных стран, в программе значились данные около 850 тезисов в виде устных докладов и постерных презентаций.

В рамках церемонии открытия профессор археологии Фрайбургского университета (Швейцария) Вероника Дасен (Veronique Dasen) представила лекцию, посвященную культурно-историческому исследованию карликовости. Опираясь на многочисленные археологические находки, автор проанализировала социальные роли, уготованные карликам в рамках трех классических культур, для которых был характерен культ идеальных физических пропорций, – Древнего Египта, Древней Греции и Древнего Рима. Интересно, что в этих культурах карликовость никогда не рассматривалась как заболевание, упоминания о ней отсутствуют в древних медицинских трактатах.

Исследование показывает, что в разные периоды времени в рассмотренных культурах люди с крайне низким ростом имели достаточно высокий социальный статус, нередко граничивший с обожествлением. Например, в Древней Греции карликов относили к культу Диониса, в Древнем Египте – к культу бога Ра. В более поздние исторические периоды карлики были успешны в качестве шутов и артистов, что позволяло им вести активный, полноценный образ жизни.

Дополнительный резонанс торжественной части конференции придало вручение двух почетных научных премий, присуждающихся за выдающиеся достижения в изучении заболеваний костно-мышечной системы. В этом году награждения Pierre D. Delmas Prize была удостоена генеральный секретарь ESCEO, профессор эндокринологии Флорентийского университета (Италия), доктор Мария Луиза Бранди (Maria Luisa Brandi). Являясь признанным экспертом в области изучения метаболических аспектов развития остеопороза и других заболеваний скелета, профессор М.Л. Бранди внесла большой вклад в развитие научных знаний в данной области.

Другую почетную премию, Herbert Fleisch Medal, получила представитель отделения ортопедической хирургии Гарвардского медицинского университета (США), доктор Мэри Бауксейн (Mary Bouxsеin) за достижения в области изучения скелетно-мышечных расстройств, в том числе за новаторские фундаментальные исследования в области биомеханики, репарации и микроархитектоники костной ткани. В рамках конгресса М. Бауксейн представила доклад, посвященный рассмотрению современных возможностей усиления восстановительных процессов в кости после остеопоротических переломов, а также озвучила результаты исследования ряда препаратов, влияющих на репаративные процессы в кости.

Развитие технологий, особенности современного ритма жизни способствуют тому, что человек все реже обращает внимание на свое тело, теряя здоровый контакт с ним; авторы проекта подчеркивают, что причины заболеваний находятся на виду и одновременно скрыты от нас в ежедневных привычных бессознательных действиях, которые становятся образом жизни. Попыткой отразить эту ежедневную игру сознательного и бессознательного в человеческой телесности стали работы художницы Donatella Spaziani – серия коллажей, изображающих тени человеческих тел в гармоничном и деструктивном взаимодействии с предметами окружающего мира.

Строгие, четкие формы в работах художницы позволяют заметить тайный язык тела, осознать как уникальность его проявлений, так и тонкую грань между созиданием и разрушением. Неслучайно в создании проекта приняла участие известный врач-физиотерапевт, специалист в области реабилитации в ревматологии Tiziana Nava, выступившая в качестве медицинского консультанта и автора комментариев к каталогу художественных работ, который все участники конференции получили на память.

Благодаря творческим усилиям организаторов и удивительной атмосфере Рима конгресс ESCEO-IOF 2013 приобрел неповторимый колорит, гармонично обрамлявший подачу научного материала, напоминая о том, что медицина – это тоже искусство.

Работу пленарного заседания конгресса открыл профессор университета г. Саутгемптона, Института опорно-двигательного аппарата и Оксфордского университета (Великобритания) Сайрус Купер (Cyrus Cooper), который рассказал об эволюции взглядов на проблему распространенности остеопороза.

Докладчик подчеркнул, что накопление пика костной массы и известные сегодня генетические факторы объясняют только малую часть индивидуальных различий в МПКТ и риске переломов. Современные исследования свидетельствуют о влиянии ранних периодов развития человека на особенности его метаболизма и костной структуры в течение всей последующей жизни. Показано, что дети с низкой массой тела при рождении и замедленным ростом скелета в первые годы жизни имеют сниженную МПКТ и достоверно более высокий риск переломов в возрасте 60–75 лет. Отмечено, что рост ребенка в соответствии с нижней границей возрастной нормы приводит впоследствии к повышенному риску переломов шейки бедренной кости у мужчин и женщин. Исследования эндокринного статуса у таких детей обнаруживают связь между замедленным ростом и уровнями факторов роста (GH/IGF-1) и витамина D/паратиреоидного гормона.

Продемонстрирована также зависимость массы и минерализации кости у новорожденных от особенностей питания, телосложения и образа жизни их матерей в период беременности. В частности, указывают на значимость уровней кальция и витамина D у женщин в период беременности, подчеркивается роль своевременного выявления и компенсации недостаточности и дефицита указанных нутриентов. Помимо наследуемых генетических факторов, способствующих развитию остеопороза, все более очевидной становится роль индивидуальной изменчивости генной экспрессии, которая обеспечивается процессами метилирования ДНК и модификации белков-гистонов. Показано, что именно сложное взаимодействие между генетическими и эпигенетическими факторами существенно влияет на зрелый фенотип, определяя чувствительность организма к воздейстивию внешней среды и подверженность заболеванию остеопорозом.

Таким образом, профилактические стратегии в отношении возрастных остеопоротических переломов должны реализовываться в течение всей жизни человека.

Профессор Эдинбургского университета (Великобритания) Колин Феркхарсон (Colin Farquharson) посвятил свое выступление рассмотрению особенностей функционирования остеоцитов с точки зрения мишеней для терапевтического взаимодействия.

В частности, последние исследования свидетельствуют о возможности рассматривать в качестве такой мишени склеростин – вещество, которое продуцируется остеоцитами и ограничивает процесс формирования костной ткани во избежание избыточного окостенения.

Сегодня активно исследуются перспективы применения в терапии остеопороза препаратов, содержащих антитела к склеростину. Очевидно, что механизм действия таких средств направлен на подавление ингибитора костеобразования, что позволит увеличить продолжительность процессов остеосинтеза и, соответственно, повысить МПКТ и прочность кости.

Профессор Шеффилдского университета (Великобритания) Юджин Мак-Клоски (Eugene V. McCloskey) рассмотрел проблему вторичной профилактики остеопоротических переломов.

По его словам, одним из наиболее достоверных предикторов развития переломов в будущем является их наличие в прошлом. Таким образом, лечение перелома, развившегося у человека сегодня, должно включать в себя и профилактические стратегии, направленные на предупреждение подобной травмы в будущем. В то же время нынешнее положение дел свидетельствует о недостаточном внимании к данной проблеме в разных странах. Так, по данным исследования NHANES в 2007 г., только 17% пожилых женщин, перенесших переломы, связанные с повышенной хрупкостью костей, впоследствии получали терапию по поводу остеопороза.

Следует отметить, что попыткой глобального подхода к преодолению данной проблемы стало заседание национальных обществ остеопороза разных стран, которое состоялось в рамках конгресса. В ходе этого мероприятия главы ассоциаций представили для обсуждения региональные программы и стратегии вторичной профилактики остеопоротических переломов и снижения глобального бремени остеопороза.

Интересный доклад, посвященный рассмотрению тесной взаимосвязи между остеопорозом и саркопенией, представил профессор Орегонского университета науки и здравоохранения (США) Эрик Орволл (Eric Orwoll).

Как отметил выступающий, остеопороз и саркопения являются наиболее распространенными нарушениями, ассоциированными с возрастом. В последнее время связь состояния костной и мышечной ткани рассматривается сквозь призму воздействия биологически активных веществ. Так, интерлейкин-6 и другие провоспалительные цитокины, секретируемые мышцами, воздействуют на процессы костного ремоделирования. В свою очередь, вещества, выделяемые костной тканью, в том числе остеоцитами, могут влиять на состояние мышц. Кроме того, изучены процессы, в равной мере вовлекающие костную и мышечную ткань (в частности, биологические механизмы, функционирующие с вовлечением миостатина и фактора некроза опухоли).

Очевидно, что на костную и мышечную ткань влияют системные метаболические и эндокринные процессы (например, эффекты инсулина), а также состояние нервной системы. Современная клиническая практика нуждается в глобальном понимании процессов, взаимоопределяющих состояние костной и мышечной систем, – от уровня отдельной клетки до организма в целом. Такое видение открывает новые пути для диагностики, прогнозирования и лечения нарушений костно-мышечной системы.

В рамках конгресса украинские ученые представили постерные презентации, отражающие современный уровень развития украинской остеологии, продемонстрировав разнообразие тем исследований, проводимых на территории страны.

Можно с уверенностью говорить о высокой оценке результатов украинских исследований европейским научным сообществом. Об этом свидетельствует тот факт, что одна из работ (В. В. Поворознюк, Н. И. Дзерович, 2013) вошла в число 8 лучших постерных докладов, отобранных для устного обсуждения в рамках отдельной сессии, состоявшейся 19 апреля под председательством профессора Ю. Мак-Клоски.

Следует отметить, что работа сотрудников клиники, возглавляемой профессором В. В. Поворознюком, уже второй раз подряд получает такую высокую оценку. В прошлом году на конгрессе ESCEO-IOF (21–24 марта 2012 г., г. Бордо, Франция) результаты украинского исследования, посвященного изучению распространенности дефицита и недостаточности витамина D среди населения Украины (В. В. Поворознюк, Н. И. Балацкая, Ф. В. Климовицкий и соавт., 2012), также вызвали большой интерес, были предложены для устного доклада и стали предметом активного обсуждения.

Он представил результаты клинико-эпидемиологического исследования, посвященного изучению распространенности и клинических особенностей саркопении у украинских женщин разного возраста. Масштабное исследование, в которое были включены 8 637 участниц 20–89 лет, показало, что жировая и мышечная масса у украинских женщин достоверно снижается с возрастом, достигая максимальных показателей в период 50–59 лет.

Частота саркопении у женщин 65 лет и старше составляет 6,8%, приобретая максимальное распространение в возрастной группе 85–89 лет (10,4%). Следует отметить, что роль состояния скелетной мускулатуры в сохранении здоровья и увеличении продолжительности активной фазы жизни продолжительное время оставалась недооцененной, однако в последнее десятилетие саркопении уделяется особое внимание. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), саркопения признана одним из 5 основных факторов риска заболеваемости и смертности у лиц старше 65 лет.

Кроме того, были впервые обнародованы результаты трех оригинальных исследований, проведенных совместно специалистами отдела клинической физиологии и патологии опорно-двигательного аппарата Института геронтологии НАМН Украины (руководитель – профессор В. В. Поворознюк, участники – Н. И. Дзерович, А. С. Мусиенко, А.А. Ткачук) и учеными Центра заболеваний костной ткани госпиталя Лозаннского университета (Швейцария; руководитель – профессор Д. Ханс). В исследованиях была использована принципиально новая современная шкала оценки качества костной ткани Trabecular Bone Score (TBS), обеспечивающая качественный анализ цифровых изображений, полученных при денситометрии.

Исследования демонстрируют, что TBS является независимым диагностическим инструментом, который может использоваться в оценке риска переломов и выраженности дегенеративных процессов в костной ткани у мужчин и женщин. В частности, была показана возможность применения шкалы TBS в диагностике у женщин, страдающих ревматоидным артритом.

Авторы исследований подчеркивают целесообразность дальнейшего изучения этого нового, относительно простого в применении диагностического инструмента, обладающего несомненной диагностической и прогностической ценностью.

Традиционно организаторами Конгресса выступают Международная федерация остеопороза (IOF) и Европейское общество по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита (ESCEO). Конгресс собрал более 3,5 тыс. делегатов из разных стран мира для обсуждения новых тенденций в диагностике, профилактике и лечении остеопороза (ОП) и остеоартрита (ОА), обмена накопленным клиническим опытом, укрепления научных связей. Программа Конгресса была весьма насыщенной: 8 пленарных лекций известных ученых, 50 докладов и 12 научных сессий ведущих экспертов, 18 презентаций лучших постерных докладов, 16 специальных и 9 сателлитных симпозиумов.

Пожалуй, самое большое внимание на Конгрессе было уделено современным препаратам для терапии ОП и ОА. Так, проф. M.R. McClung (США) представил предварительные результаты исследования LOFT, посвященного изучению эффективности и безопасности нового антирезорбтивного препарата оданакатиба – селективного ингибитора катепсина К – у женщин с ОП в постменопаузе. Установлено, что по сравнению с плацебо оданакатиб снижал риск новых морфометрических переломов позвонков на 54%, переломов бедра – на 47%, периферических переломов – на 23%, клинических переломов позвонков – на 72%. При оценке безопасности терапии было отмечено, что на фоне лечения оданакатибом повышался риск цереброваскулярных нежелательных реакций. Результаты данного исследования переданы в FDA для решения вопроса о регистрации препарата для лечения постменопаузального ОП. Одновременно с исследованием LOFT представлены данные о применении оданакатиба у мужчин с ОП. Повышение минеральной плотности кости (МПК) на протяжении 2 лет терапии ингибитором катепсина К у мужчин было сопоставимо с результатами, полученными в исследовании этого препарата у женщин, и его применение при ОП у мужчин рассматривается как перспективное.

Еще один хорошо известный препарат для лечения ОП – деносумаб, моноклональное антитело к лиганду рецептора активатора ядерного фактора каппа-B (RANKL). Препарат уже несколько лет успешно применяется в нашей стране. Его эффективность в отношении снижения риска переломов различной локализации у женщин с ОП была показана в 3-летнем исследовании FREEDOM, после завершения которого была инициирована продленная фаза, предполагающая назначение деносумаба у части пациенток на срок до 10 лет. На Конгрессе были представлены результаты 9-летнего применения препарата, которые позволяют сделать заключение об эффективности деносумаба в снижении риска переломов и его хорошем профиле безопасности при длительном применении.

Не остались без внимания и новые препараты, стимулирующие костеобразование, – это антитела к склеростину блосозумаб и ромосозумаб. В 2014 г. были впервые представлены результаты 1-летнего применения различных доз ромосозумаба у женщин в постменопаузе с низкой МПК. В этом году доложены новые данные, полученные в ходе 2-летнего лечения препаратом, а также результаты продленной фазы исследования, в которой пациентки, прекратившие прием ромосозумаба, в течение последующего года были переведены на деносумаб или плацебо. Спустя 12 мес под влиянием ромосозумаба наблюдалось быстрое и заметное увеличение МПК, которое продолжалось и на протяжении 2-го года терапии. Наиболее значимое увеличение МПК (в позвоночнике – на 15,7% и общем показателе бедра – на 6,0%) было достигнуто при использовании дозы 210 мг. У пациенток, получавших ромосозумаб в дозе 210 мг и затем переведенных на деносумаб, МПК продолжала увеличиваться, и ее значения были сопоставимы с полученными через 24 мес только на терапии ромосозумабом, в то время как у пациенток переведенных на плацебо, МПК снизилась до уровня начала лечения. Проведенное исследование показало, что назначение деносумаба после лечения ромосозумабом приводит к увеличению МПК.

S. Papapoulos (Нидерланды) остановился на лечении пациентов с тяжелым ОП, которым в первую очередь показано назначение препаратов, стимулирующих костеобразование, и представил данные одного интересного исследования. Известно, что при применении терипаратида, помимо выраженного увеличения костеобразования, происходит и стимуляция костной резорбции через систему RANK/RANKL/OPG. Учитывая это, пациентам одновременно назначали два препарата – терипаратид и деносумаб. Через 12 мес лечения комбинированной терапией МПК во всех отделах скелета была значимо выше по сравнению с результатами при использовании каждого препарата в отдельности.

В ходе Конгресса обсуждался актуальный вопрос о длительности лечения ОП. Проф. M.L. Brandi (Италия), обобщив данные многочисленных исследований, обзоров и метаанализов, отметила, что эффективность большинства применяемых для лечения ОП препаратов доказана в рандомизированных исследованиях, они снижают риск переломов различных локализаций на 30-70%. Однако при длительном применении антирезорбтивных препаратов отмечается увеличение частоты нежелательных реакций, таких как атипичные переломы бедра, остеонекроз челюсти (ОНЧ), фибрилляция предсердий, гипокальциемия. В 2011 г. был проведен анализ всех случаев ОНЧ, связанных с лечением ОП, и сделаны следующие выводы: повышение риска этого осложнения отмечается после 5 лет применения бисфосфонатов. На основании существующих данных предполагается, что длительность лечения бисфосфонатами должна быть не менее 3-5 лет, а вопрос о продолжении терапии должен решаться индивидуально для каждого пациента.

Большое количество лекций и докладов было посвящено проблеме саркопении и немощности – клинических синдромов, ассоциированных со старением, которые являются предикторами падений, переломов, инвалидности, госпитализации и смерти пожилых людей. Так, показано, что наличие саркопении увеличивает риск перелома бедра в 8,1 раза у мужчин пожилого возраста. Саркопения представляет собой клинический синдром индивидуальной уязвимости (беспомощности), определяемый при наличии не менее 3 из следующих 5 критериев: слабая сила сжатия кисти, непреднамеренная потеря массы тела (более 4,5 кг за последний год), снижение жизненного тонуса и выносливости, низкая физическая активность (снижение скорости ходьбы). В лекциях были представлены возможные механизмы развития данного состояния, критерии диагностики и способы его коррекции и лечения. В основе развития саркопении лежат разные процессы, основным из которых является жировая инфильтрация мышц и костей, а ее прогрессирование происходит под влиянием различных факторов, таких как воспаление, отсутствие нагрузки, гормональная недостаточность и дефицит витамина D. Проведение элементарных тестов на мышечную силу позволяет диагностировать данное заболевание. Для диагностики саркопении могут применяться также инструментальные методы (денситометрическое исследование и биоимпедансный анализ состава тела), при этом отмечено, что предпочтительно использовать денситометрические критерии саркопении. Ведется поиск биомаркеров немощности и саркопении, и, как показали исследования, аминотерминальный пропептид проколлагена II типа, миостатин и активин А могут рассматриваться как наиболее чувствительные. Кроме того, обсуждались возможности предупреждения и лечения данных состояний, включая использование ингибиторов миостатина, назначение проанаболических средств, к которым относят тестостерон, селективные модуляторы андрогенных рецепторов и активаторы тропонина. Отмечена важная роль нутритивной поддержки (витамин D) и физических упражнений, особенно у пациентов с падениями в анамнезе. ■