Фармакотерапия инфекционных заболеваний глаз ю ф майчук
Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца
Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция привлекает внимание исследователей главным образом в связи с проблемой СПИДа. По некоторым данным, до 95% больных СПИДом страдают ЦМВ поражением глаз. Главными препаратами в лечении его оставались ацикловир, ганцикловир и фоскарнет при их внутривенном введении. Показано, что применение ацикловира, ганцикловира и фоскарнета в лечении ЦМВ ретинита предупреждает потерю зрения. Однако эти препараты обладают вирусостатическим действием и их применение необходимо постоянно, что не всегда возможно в связи с токсическим эффектом и дороговизной препаратов [36]. В последние годы предложены следующие новые подходы в противовирусной терапии ЦМВ инфекции: имплантаты в стекловидное тело с высвобождением ганцикловира от 8 месяцев [37] до 1,5 лет [38]. Причем использованные имплантаты можно заменять на новые с их повторным введением в стекловидное тело [39]. Проводятся испытания по введению в стекловидное тело нового противовирусного препарата ISIS-2922 один paз в 1-2 недели [40], а также внутривитриальному введению препарата сидофовир как в острой, так и в противорецидивной терапии. Такое лечение по эффективности соответствовало системному применению ганцикловира или фоскарнета, обладающих высокой токсичностью. Лабораторией "Roch" предложено использование капсул с ганцикловиром (Cytovene) вместо инъекций препарата.
Аденовирусные заболевания глаз, вызываемые вездесущими аденовирусами, число серотипов которых уже известно до 47 [41], продолжают оставаться серьезной проблемой как в плане эпидемиопатии (повторяются вспышки в летний и осенний период), так и в лечении в связи с отсутствием средств специфической химиотерапии. Вместе с тем эпидемический кератоконъюнктивит (ЭКК), сопровождающийся высыпанием субэпителиальных инфильтратов в роговице, может привести к стойкому понижению остроты зрения. Наблюдения последних лет, выполненные в нашем институте, позволили выявить еще одно тягостное последствие ЭКК - синдром сухого глаза, который развивается примерно у 20% больных, перенесших ЭКК [5].
Список препаратов, которые в разное время применялись в лечении аденовирусных заболеваний глаз, обширный. Важное место в нем занимают интерфероны и индукторы интерферона. Хорошо переносятся глазные капли Локферон при инстилляции до 8 раз в день в остром периоде и обладают высокой эффективностью в лечении аденовирусных конъюнктивитов и эпидемического кератоконъюнктивита. Применение локферона в сочетании с инстилляцией дексаметазона (сначала - 2 раза в день, а затем 3-4 раза в день) почти во всех случаях предупреждает появление субэпителиальных инфильтратов на роговице. В лечении аденовирусных заболеваний глаз локферон уменьшает продолжительность острой воспалительной реакции конъюнктивы в среднем на 2,7 дня и сокращает общую продолжительность лечения на 4,3 дня по сравнению с нативным интерфероном. Локферон хорошо переносится тканями глаза, не вызывает побочных эффектов.
Учитывая, что иммунопатологические нарушения тканей роговицы вследствие антигенного воздействия вируса простого герпеса служат существенным моментом в патогенезе стромальных форм герпетического кератита, проведено изучение нового иммуномодулятора - ликопида - синтетического аналога мурамилпептидов (ГМДП) [42]. Ликопид был синтезирован В.Т. Ивановым и Т.М. Андроновой в Институте биоорганической химии им. М.М. Шемякина [43, 44]. В многочисленных исследованиях показана адъювантная и протектиновая активность ГМДП, способность стимулировать функциональную активность фагоцитирующих клеток и лимфоцитов. Лекарственная форма в виде таблеток создана этим институтом совместно с лабораторией "ПЕПТЕК" (Великобритания). Методы применения ликопида в офтальмологии разработаны в нашем институте [42]. Клинические испытания этого препарата, проведенные двойным слепым методом, под международным мониторингом на 70 больных со стромальным герпетическим кератитом показали целесообразность и эффективность применения ликопида в комплексной терапии стромальных форм офтальмогерпеса. Лечение ликопидом сокращает сроки лечения в среднем на 3,8 дня, обеспечивает более быструю эпителизацию язвы роговицы, достоверно сокращает частоту обнаружения антигена вируса простого герпеса в конъюнктиве (в 97,1% на 10-й день лечения).
В результате исследований, проведенных с нашим участием (Ю.Ф.Майчук, В.В. Позднякова), НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова и Пермским НПО "Биомед" разработан новый биофармацевтический препарат Аффинолейкин, содержащий трансферфакторные белки, выделенные из лейкоцитов человека [2]. Клинические испытания, проведенные на 40 больных с герпетическим стромальным кератитом, показали, что при применении аффинолейкина в комплексной терапии с противовирусными средствами, сроки выздоровления больных сокращались на 5-7 дней по сравнению с больными, у которых проводилось только противовирусное лечение.
Иммуносупрессантная терапия все более активно внедряется в офтальмологическую практику благодаря препарату циклоспорину А. Это - мощный селективный иммуносупрессивный препарат, широко применяющийся в общей трансплантологии и в лечении воспалительных заболеваний, в основе которых лежат иммунные нарушения [45]. В офтальмологии циклоспорин получил высокую оценку в кератопластике и при лечении воспалительных и аллергических заболеваний глаз [46]. Основными лекарственными формами циклоспорина в общей медицинской практике и в офтальмологии остаются капсулы и пероральный раствор (Сандиммун, "Sandoz") [47]. Все исследователи, подчеркивая уникальный механизм избирательного иммуносупрессантного действия циклоспорина и высокую терапевтическую эффективность, обращают внимание на побочные эффекты препарата, среди которых наиболее серьезным является нефротоксическое действие и поражение функций печени. Очевидные преимущества местного применения лекарственных средств в глазной практике потребовали создания специальных глазных лекарственных форм циклоспорина.
Первыми были испытаны 2% масляные глазные капли циклоспорина, которые оказались эффективными при кератопластике и в лечении воспалительных заболеваний глаз [48]. Вместе с тем масляные глазные капли требуют высокого содержания препарата, что приводит к токсическим и аллергическим реакциям как на препарат, так и на масляную основу. Попытки создания глазных капель циклоспорина с использованием в качестве основы альфа-циклодекстрина, мазевой основы, озона, коллагеновых линз не вышли за рамки эксперимента [49, 50]. Новые возможности использования циклоспорина в офтальмологии открыли липосомальные глазные капли 0,2% циклоспорина - Циклолип, созданные в Государственном научном центре по антибиотикам [51]. Экспериментальные исследования показали хорошую толерантность циклолипа и специфическую активность на экспериментальных моделях [46]. Клинические испытания подтвердили хорошую переносимость циклолипа и терапевтическую эффективность при кератопластике и в лечении воспалительных глазных заболеваний с доказанным или предполагаемым иммунологическим механизмом развития: болезнь трансплантата роговицы, увеиты, гипопион-увеит при болезни Бехчета , кератоувеиты, кератиты, язва роговицы Мурена, склериты , аллергические конъюнктивиты [46].
К числу препаратов высокой эффективности можно отнести глазные капли Витасик ("Ciba Vision Ophthalmics", Франция). По нашим наблюдениям, показанием для применения витасика являются: трофические кератиты различной этиологии, травмы роговицы, язвенные поражения роговицы (герпетической, бактериальной и грибковой этиологии), синдром сухого глаза, первичные и вторичные дистрофии роговицы, поражение поверхности роговицы при ношении контактных линз, точечный кератит аллергической этиологии, рецидивирующие эрозии роговицы и др. При инфекционных язвах роговицы витасик сочетают с противоинфекционной терапией.
Отмечая приблизительно одинаковую противовоспалительную акгивность стероидных препаратов и НПВП, все исследователи подчеркивают целый ряд преимуществ НПВП, среди них: они не задерживают репаративные процессы при травме роговицы; не вызывают повышения внутриглазного давления (в том числе у больных глаукомой ); не способствуют развитию так называемой стероидной катаракты ; не оказывают иммунодепрессивного действия при герпетических и бактериальных кератитах.
Диклофенак оказывает наиболее выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие по сравнению с индометацином и флубипрофеном. По нашим наблюдениям, глазные капли наклоф имеют широкие показания: инфекционный кератит (в сочетании со специфической терапией), хронический конъюнктивит, увеит, посттравматическое воспаление, профилактика и лечение воспаления при глазной хирургии, ингибирование миоза во время хирургического вмешательства на глазном яблоке, профилактика цистоидного макулярного отека после глазной хирургии.
АНТИБИОТИКИ И ХИМИОТЕРАПИЯ, 1999-N1, стр. 26-30.
2. Майчук Ю.Ф. Офтальмол журн 1996; 4: 193-199.
3. Pflugfelder S. Corneal, external diseases and anterior segment trauma. LEO. San Francisco 1996; 17.
4. Scott I.U., Flynn H.W., Feuer W. еt al. Ophthalmology 1996; 103: 11: 1864-1870.
5. Майчук Ю.Ф. Основные тенденции развития современной офтальмологии. М 1995; 41-48.
6. Майчук Ю.Ф., Вахова E.С., Позднякова В.В. Офтальмол журн 1994; 1: 47-52.
7. Barza M. Quinolone Antimicrobial Agents./2nd ed. D.С. Hooper, J.S. Wolfon, eds. Washington 1993; 423-434.
8. Windt J.H. Argus l996; 1: 3: 16-17.
9. Pavesio С. Ophthalmology 1997; 104: 11: 1902-1909.
10. Майчук Ю.Ф., Кононенко Л.А., Лапшина Н.А. Новые лек препар 1996; 4: 7-10.
11. Maichuk Y.F. Rev Int Trachome et de Pathologie Оculaire Trop et Subtrop 1993; 17-169.
12. Егоров E.A. Новое в офтальмол 1997; 1-2: 67.
13. Майчук Ю.Ф., Лапшина Н.А. Офтальмол журн 1995; 4: 254-256.
14. Майчук Ю.Ф., Дядина У.В. Офтальмол журн 1996; 4: 224-226.
15. Salova Т.V., Sazykin Y.O., lvanov V.P. Еur Soc Chemother Infect Dis. Abstract S.-Petersburg 1997; 115.
16. Dart J.K.G. Community Eye Health 1995; 8: 15: 2-3.
17. Bacon A.S., Frazer D.G., Dart J.K.G. et al. Eye 1993; 7: 719-725.
18. Майчук Ю.Ф. Паразитарные заболевания глаз. М 1988; 287.
19. Seal D.V., Hay J., Kirkness C.M. Community Eye Health 1995; 8: 5: 4-6.
20. Duguid J.G., Dart J.K.G., Morlet N. et al. Ophthalmology 1997; 104: 10: 1587-1592.
21. Varga J.M., WolfT.Z., Sensen H.G. et al. Am J Ophthalmol 1993; 115: 466-470.
22. Hargrave S., McCulley J., Husseim Z.M. et al. American Academy of Ophthalmology: Meeting. San Francisco 1997;152.
23. Amoils S.P., Heney C. Ibid; 190.
24. Майчук Ю.Ф., Вахова Е.С. Новые лек препар 1996; 4: 3-5.
25. Майчук Ю.Ф., Вахова Е.С. Актуальные вопросы детской офтальмологии: Мат научно-практ конф. М 1997; 172-174.
26. Вахова Е.С., Майчук Ю.Ф., Южаков А.М. Сб научно-практ работ. М 1997; 126-128.
27. Boyd B.F. Highlights Ophthalmol 1994; 22: 1: 1-12.
28. Майчук Ю.Ф. Неизвестная эпидемия: герпес./GlaxoWellcome. Смоленск 1997; 62-74. 29. Ronge L.J. Argus 1997; 2: 5: 17.
30. Хахалин Л.Н. Неизвестная эпидемия: герпес./GlaxoWellcome. Смоленск 1997; 32-57.
31. Майчук Ю.Ф., Позднякова В.В., Русак А.В., Поленок Р.А. Офтальмол журн 1996; 5: 307-311.
32. Сгооks R.J., Murray А. Antiviral Chem Chemother 1994; 5: Suppl 1: 31-37.
33. Валтрекс (Vаltгех). Справочник Видаль. М 1997; 103-104.
34. Colin J., Cochener В., Lescale O. et al. American Academy of Ophthalmol: Meeting. San Francisco 1997; 170.
35. Legmann A., Langston D.P. American Academy of Ophthalmol: Meeting. Atlanta 1995; 121.
36. Lightman S. Community Eye Health 1995; 8: 16: 1-2. 37. Novak G.D. Ophthalmol World News 1995; 1: 10: 1.
38. Chen J., Duke J., Kim Vet al. Invest Ophthalmol Visual Sci 1997; 38: 4: 1103.
39. Morley M.G., Duker J.S" Ashton P. et al. Ophthalmology 1995; 102:3: 388-392.
40. Novack G.D. Ophthalmol World News 1995; 1: 8: 31.
41. Podolsky M.L. Ibid; 20-21.
42. Майчук Ю.Ф" Казаченко М.А., Щипанова А.И. и др. Вестн офтальмол 1997; 113:4: 23-26.
43. Андрианова И.Е., Филимонова Г.И., Андронова Т.М. Радиобиология. 1992; 32: 4: 566-570.
44. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Андронова Т.М. и др. Иммунология 1994; 2: 47-50.
45. Майчук Д.Ю. Антибиотики и химиотер 1997; 7: 25-29.
46. Майчук Д.Ю. Экспериментальная медико-биологическая оценка и разработка методов применения липосомальных глазных капель циклоспорина: Автореф дис . канд мед наук. М 1997; 24.
47. Сандиммун (циклоспорин). Практ рук. Sandoz. Базель 1988; 67.
48. Gunduz К., Ozdemir О. Acta Ophthalmol 1994; 72: 4: 438-442.
49. Laibovitz R.A., Solch S., Andriano K. еt al. Cornea 1993; 12: 4: 315- 323.
50. Kaufman H.E. Klin Manatbl Augenheilkd 1993; 202:3: 195-198.
51. Dolgova G.V., Svinogeeva T.P., Maichuk D.Y. et al. Eur Soc Chemotherapy lnfect Dis: Abstr. S.-Peterburg 1997; 41.
52. Майчук Ю.Ф., Формазюк B.E., Сергиенко В.И. Вестн офтальмол 1997; 113: 6: 27-31.
53. Майчук Ю.Ф., Вахова Е.С. Новое в офтальмол 1996; 4: 42-43.
[youtube.player]Синдром Сухого Глаза
Вы здесь
Майчук Ю.Ф. Конъюнктивиты: современная лекарственная терапия.
Краткое пособие для врачей. Издание второе, дополненное.
Пособие подготовлено для врачей-офтальмологов и семейных врачей с преимущественной ориентацией на опыт применения новых лекарственных средств в лечении основных клинических форм конъюнктивитов и блефароконъюнктивитов.
Конъюнктивит - это воспалительная реакция конъюнктивы (соединительной оболочки глаза) на вредные воздействия.
Конъюнктивит характеризуется покраснением и отёком слизистой, отёком и зудом век, отделяемым с конъюнктивы образованием фолликулов или сосочков на конъюнктиве. Конъюнктивит нередко сопровождается воспалением краёв век (блефароконъюнктивит) и/или заболеванием роговицы (кератоконъюнктивит).
Наиболее частой причиной является относительно не опасный конъюнктивит инфекционный, аллергический или нарушение слёзной плёнки. Высокая частота такой причины может послужить поводом для ложного впечатления, что покраснение глаза неопасно, и задержать диагностику серьёзного заболевания, угрожающего слепотой.
Вот поэтому необходимо с самого начала исключить другие заболевания, сопровождающиеся покраснением глаза: острый ирит, приступ глаукомы, язва или травма роговицы, склерит, эписклерит.
Иногда конъюнктивиты разрешаются самостоятельно, в других случаях они могут перейти в хроническое рецидивирующее течение, тягостное для больного, а иногда прогрессируют и вызывают тяжёлые осложнения с потерей зрения.
Достоверная диагностика клинических форм конъюнктивитов зависит от тщательной интерпретации анамнеза, результатов клинического исследования и диагностических тестов.
Лечение конъюнктивитов может представлять большие трудности, причём разные в различных клинических группах.
Так в лечении инфекционных конъюнктивитов основная проблема связана с развитием лекарственной устойчивости возбудителей инфекции. Обычно, чем продолжительнее в широкой практике применяется препарат, тем больше к нему резистентных штаммов возбудителей. Отсюда - бесконечный поиск и разработка новых противоинфекционных лекарственных средств.
Большие трудности в лечении аллергических конъюнктивитов, так как по сути аллергия - это диагноз почти всегда пожизненный.
Причины нарушения стабильности слёзной плёнки и развития болезни сухого глаза очень разнообразны и лечение требует большой настойчивости врача и терпения пациента.
Задача настоящего краткого пособия - представить в сжатой форме наиболее важную информацию о клинических особенностях различных групп конъюнктивитов и возможностях выбора современной базисной и дополнительной терапии с учётом лекарственных средств, недавно поступивших в офтальмологическую практику.
1. Нероев В.В. Основные пути развития офтальмологической службы Российской Федерации // IX съезд офтальмологов России. – М. – 2010. – С. 52–55.
2. Майчук Ю.Ф. Современные возможности терапии конъюнктивитов // Труды XVII Рос. нац. конгресса. – 2011. – Т. 2. – С. 215–225.
3. Boyle E.L. Новые формулировки лекарств, призванные защитить поверхность глаза // EyeWorld. – 2014. – Т. 7 б No 2. – С. 11–12.
5. Астахов Ю. С., Рикс И. А. // Современные методы диагностики и лечения конъюнктивитов. – СПб. – 2007. – 68 с.
6. Майчук Ю. Ф., Яни Е. В. Выбор лекарственной терапии при различных клинических формах болезни сухого глаза // Офтальмология. – 2012. – 4. – С. 58–64.
7. Майчук Ю. Ф. Современная терапия конъюнктивитов у детей // Consillium medicum. Педиатрия. – 2007. – No 2. – С. 80–87.
8. Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание под редакцией А. А. Баранова. Глава 54. Конъюнктивиты и кератиты у детей – М. – 2013. – С. 735–749.
9. МайчукД.Ю. Заболевания глазной поверхности, индуцированные контактными линзами // Новое в офтальмологии. – 2012. – No 3 – С. 49–53.
10. Муханько И. Ж. Клинический случай // Заболевания глазной поверхности. – М. – 2014. – С. 8–9.
11. Chiambaretta F., Garraffo R., Elena P.P. et al. Tear concentrations of azithromycin following topical administration of a single dose of azithromycin 0,5%, 1% and 1,5% eyedrops (T+225) in healthy volunteers // Europ. J. Ophthalm. 2008. – v.18 – N2. – P.1–7.
12. АЗИДРОП. Инструкция по применению лекарственного препарата Азидроп, Azydrop (Thea). Минз- драв России. ЛП00217–030913. – С. 1–7.
13. World Health Organization. Programme for prevention of blindness and deafness (2004). Report of the eigth Meeting of the WHO Alliance for the Global Elimination of Blinding Trachoma. Geneva. – 2004. WHO/PBL/GET/04. – P.1–47.
15. ColinJ., HohH.B., EastyD.L. et al. Ganciclovir ophthalmic gel (Virgan; 0,15%) in the treatment of Herpes simplex keratitis // Cornea, 1997. – v.16. – P.393–399.
18. Мазунин И. Ю. Клинический случай//Заболевания глазной поверхности. М. 2014. – с. 14–15.
19. Майчук Ю. Ф. Офтальмоферон. – М. – 2012. – 125 с.
20. Позднякова В.В. Новый комплексный препарат для лечения аллергических заболеваний глаз // Рос. офт. журнал. – 2014. – Т. 7. – No 1. – С. 73–76.
24. Brejesky V. V. Maychuk Y. F., Petrayevsky A. V., Nagorsky P. G. Use of preservative-free hyaluronic acid (Hylabak®) for a range of patients, with dry eye syndrome: experience in Russia // Clinical ophthalmology. 2014, – 8. – p. 1169–1177.
25. Davitt W. F., Blomenstein M., Christensen M., Wartin D. Efficacy in patient with dry eye after treatment with new drop formulation.//S.Ocular pharma and therapeutics. – 2010/ – N4. – P.347–353.
26. Kaercher T., et al. Treatment of patients with keratoconjunctivitis sicca with OPtive: results of a multicenter, open-label absezvational study in Germany. Clin. Ophthalmol. – 2009. –
N3. – P.33–39.
27. Hunt et al. Drug delivery systems: Fundamentals and Techniques. 1987.
28. Майчук Ю. Ф., Яни Е. В. Новые подходы в лечении блефаритов // Катар. и рефракц. хирургия. – 2012. – 1. – С. 59–62.
29. Doan S. Tolerability and acceptability of Blephagel (Теагель, Thea): a novel eyelid hygiene aqueous gel // Clin. Ophth. – 2012. – v.6. – P.71–77.
30. Майчук Ю. Ф. Конъюнктивиты. Современная лекарственная терапия. Краткое пособие для врачей. – М. – 2013. – 36 с.
32. BenEzra D.//Blepharitis and Conjunctivitis. – Glosa. – 2006. – P.173–180.
34. Behrens-Baumann W. Topical antimycotis drugs.//In: Antiseptic prophylaxis and therapy in ocular infections. Ed. A. Kramer, W. Behrens-Baumann-karger. – 2002. – P.263–280.
35. Азнабаев М. Т., Мальканов В. Б., Латыпова Э. А., Шевчук Н. Е. Хламидийный конъюнктивит. – 2003. – 131 с.
37. Майчук Ю. Ф., Вахова Е. С. Комплексная терапия хламидийных конъюнктивитов // Медицинская технология, утверждённая Минздравом РФ. – М. – 2009. – 9 с.
39. Жилякова Е. Т., Баскакова А. В. Изучение ассортимента офтальмологических лекарственных форм для лечения офтальмогерпеса // VI Российский общенациональный офтальмологический форум (РООФ, AROF). – М. – 2013. – Т. 2 – С. 600–605.
40. Майчук Ю. Ф. Вирусные заболевания глаз. – М. – 1981. – 272 с.
41. Biellory L. Allergic diseases of the eye//Med. Clin. N. Am. – 2006. – v.90. – P. 129–148.
42. Ono S. L., Abelson M. B. Allergic conjunctivitis: update on pathophysiology and prospects for future treatment//J. Allergy Clin. Immunnol. 2005. – N1. – P.118–122.
43. Майчук Ю.Ф. Аллергические конъюнктивиты у детей // Лечащий врач.– 2006.– No 8. – С. 61–64.
44. Майчук Д. Ю., Челингарян Л. Б., Пронкин И. А., Григорян А. Р. Слезозаместительная терапия при аллергических состояниях глаз // Офтальмология. – 2012. – No 3. – С. 3–7.
47. Майчук Д. Ю. Патогенетическое обоснование лечения и профилактики вторичных нарушений слёзообразования // Автор. дисс. доктора мед. наук. – М. – 2005. – 52 с.
48. McGrath D. Ocular surface disease // Eurotimes. – 2012. – 11. – P.2.
49. Krader C. G. Dry eye screening // Eurotimes. – 2012. – 9. – P.48.
51. Майчук Д. Ю. Рестасис®, Restasis – применение в реальной клинической практике и портреты пациентов // Лечение заболеваний глазной поверхности – оптимизация и новые перспективы. Материалы конференции. – М. – 2012. – С. 62–82.
Открой, читай, скачай Пособие профессора Майчука Юрия Федоровича
Примечание
Материал для публикации на портале Орган зрения любезн предоставила компания Thea.
Внимание! Данная информация предназначена исключительно для ознакомления.
Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.
[youtube.player]
История отдела
Первое и единственное в России и странах СНГ специализированное учреждение лабораторного, эпидемиологического, экспериментального и клинического изучения инфекционных, вирусных и аллергических заболеваний глаз было создано в 1966 году на базе трахомного отдела.
Профессор, доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ Майчук Юрий Федорович
В настоящее время в Отделе инфекционных и аллергических заболеваний глаз приоритетным является выполнение государственного задания и совершенствование качества терапии в рамках оказания высокотехнологической медицинской помощи, а так же дальнейшие научные исследования по изучению патогенеза воспаления переднего отдела глаза. В рамках диагностики и лечения язв роговицы, передних увеитов и кератоувеитов проходит совместная научно-исследовательская работа с лабораторией иммунологии и применением инновационных методов диагностики.
Сотрудники отдела
Яни Елена Владимировна
Кандидат медицинских наук
И.о. начальника отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз
Окончила Московский Медицинский стоматологический институт. Ординатура на базе НМИЦ ГБ им. Гельмгольца. Проходила стажировку в офтальмологическом отделении клиники Университета Г. Гейне (Дюссельдорф)
С 1996г-2011г – младший научный сотрудник Отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз НМИЦ ГБ. им. Гельмгольца
С 2011-2013 – заведующая клиникой Отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз НМИЦ ГБ. им. Гельмгольца
С 2013г по настоящее время – и/о начальника Отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз НМИЦ ГБ. им. Гельмгольца
Селиверстова Ксения Евгеньевна
Заведующий отделением инфекционных и аллергических заболеваний глаз, врач – офтальмолог.
С 2009 г. работает в Отделе инфекционных и аллергических заболеваний глаз, с 2010 г. младший научный сотрудник, с 2013 г. и.о. заведующего отделением, с 2017 г. заведующая отделением врач – офтальмолог отделения инфекционных и аллергических заболеваний глаз.
Автор более 40 научных статей и публикаций.
Вахова Елена Сергеевна
Кандидат медицинских наук
Ведущий научный сотрудник отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз
В 1987 году окончила 1-ый Московский Медицинский институт им. И.М. Сеченова. После окончания интернатуры по офтальмологии на базе Московской Офтальмологической клинической больницы (МОКБ), работала врачом-офтальмологом в МОКБ.
По окончании аспирантуры работала в Отделе инфекционных и аллергических заболеваний глаз в должности научного сотрудника, с 1997г. в должности старшего научного сотрудника, с 2010 года - ведущий научный сотрудник Отдела.
Она имеет патенты на изобретение, более 150 научных печатных работ. Результаты исследований представлены в виде публикаций и докладов на российских и международных конференциях и конгрессах.
Позднякова Виктория Викторовна
Кандидат медицинских наук
Старший научный сотрудник отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз
В 1989г. окончила ММСИ им. Семашко по специальности лечебное дело.
С 1990 – 1995г. работала врачом в микробиологической лаборатории НМИЦ ГБ им. Гельмгольца
С 1995 – 1999г. Младший научный сотрудник Отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз НМИЦ ГБ им. Гельмгольца
С 1999 по настоящее время работает в должности старшего научного сотрудника Отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца.
Автор более 90 публикаций и 3 патентов. Результаты исследований представлены в виде публикаций и докладов на российских и международных конференциях и конгрессах.
Ковалева Людмила Анатольевна
Научный сотрудник отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз
Автор 85 публикации, 5 патентов и 4 методических пособия.
Якушина Людмила Николаевна
Врач офтальмолог отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз
Документы
Участие в разработке Федеральных клинических рекомендаций и медицинских стандартов.
Список ФКР:
- Герпетические заболевания глаз
- Клиника, диагностика и консервативная терапия бактериальной язвы роговицы.
- Клиника, диагностика и консервативная терапия краевой язвы роговицы.
- Клиника, диагностика и консервативная терапия герпетической язвы роговицы.
- Клиника, диагностика и консервативная терапия трофической язвы роговицы.
Список стандартов.
- Стандарт медицинской помощи больным с иридоциклитом, передним увеитом.
- Стандарт медицинской помощи больным с эписклеритом.
- Стандарт медицинской помощи больным с аденовирусным конъюнктивитом.
- Стандарт медицинской помощи больным с дистрофическими заболеваниями переднего отдела глаза.
- Стандарт медицинской помощи больным с синдромом сухого глаза.
- Стандарт медицинской помощи больным с блефаритом и блефароконъюнктивитом.
Лечебная деятельность
Клинические, эпидемологические и экспериментальные исследования охватывают широкий круг герпесвирусных, аденовирусных, энтеровирусных, хламидийных, бактериальных, демодикозных, грибковых, акантамёбных и аллергических заболеваний. Клиника, диагностика и лечение ряда этих заболеваний впервые были описаны сотрудниками Отдела.
Разработаны методы профилактики, противорецидивной терапии, реабилитации и диспансерного наблюдения больных с тяжёлыми формами офтальмогерпеса. В Отделе разработаны схемы рациональной терапии герпетических, аденовирусных, бактериальных заболеваний глаз, в которой уделялось внимание не только выбору препаратов, но и их дозировке. Так, для лечения язвенных поражений роговицы разработаны схемы форсированной терапии с использованием более высоких доз и более частых введений в первые сутки лечения, а также методы лечения с применением магнита (2 патента), применения лечебных контактных линз и амниотической мембраны.
Как показали исследования, выполненные в Отделе, в патогенезе многих инфекционных заболеваний глаз (вирусных, бактериальных, грибковых, паразитных) – играет важную роль аллергическая реакция. Это позволило обосновать и внедрить в практику комплексную терапию, сочетающую использование противоинфекционных и антиаллергических средств, в сочетании с использованием магнитофореза, электрофореза, средств лазерной терапии. В результате многолетней работы проведён анализ заболеваемости, разработаны методы диагностики, предложена классификация клинических форм поражений глаз при лекарственной аллергии и инфекционно-аллергических заболеваниях глаз. Разработаны методы диагностики, систематизированы клинические формы и создан алгоритм лечения аллергических атопических кератоконъюнктивитов, поражений глаз при системной аллергии.
С учетом бурного развития рефракционной хирургии и других высокотехнологических операций на роговице проводится разработка диагностических мероприятий для определения состояния глазной поверхности для каждой операции (ФРК, LASIK, ФТК, ИСК) с определением степени риска развития осложнений после операций, подготовки операционного поля к вмешательству и дальнейшего лечение. Исследуется терапевтическое воздействие кросслинкинга на дистрофически измененную поверхность роговицы в случаях невозможности проведения других способов хирургического лечения.
В Отделе продолжается разработка стандартов комплексной терапии при различных клинических формах инфекционных и аллергических заболеваний глаз.
Научная деятельность
Сотрудниками Отдела или с их участием разработан ряд глазных препаратов и методов их применения в офтальмологической практике. Особое место в научных исследованиях занимает разработка пролонгирующих глазных лекарственных основ и глазных лекарственных плёнок (ГЛП). Разработаны нормативно-технические документы для Фармкомитета на 42 новых глазных лекарственных препарата, что позволило внедрить в практику лечения целый ряд высокоэффективных глазных лекарственных препаратов, среди них – Полинадим, Аффинолейкин, Офтальмоферон (первый в мире препарат стабильных глазных капель интерферона), Локферон – (высокой концентрации лейкоцитарный интерферон), глазные капли – Этаден, Карнозин. Успешно внедряется в практику Полинадим (первый в нашей стране противоаллергический препарат), созданный в Отделе, освоено промышленное производство препарата, глазные капли поступили в аптечную сеть, Создан Аффинолейкин эффективный отечественный иммуномодулятор в виде инъекций и другие препараты.
Продолжается экспериментальная работа в Отделе, в частности создание модели сухого кератоконъюнктивита на кроликах с целью подбора оптимальной слезозаместительной терапии, исследуется роль окислительных процессов в развитии болезни сухого глаза. Так же в Отделе разработана модель бактериальной язвы роговицы, проведено экспериментальное исследование иммунотропной терапии на данной модели.
Много внимания уделяется диагностике и лечению болезни сухого глаза. Для верификации различных видов болезни сухого глаза проводится систематизация диагностических тестов и проб, создание упорядоченных схем проведения диагностических манипуляций и, в зависимости от вида СГ, подбор адекватной слезозаместительной терапии с учетом химического состава, вязкости, рН и др. свойств препарата, а так же диагностика и лечение пре- и постклимактерического СГ. Для лечения синдрома сухого глаза на фоне дисфункции мейбомиевых желез применяется IPL терапия - воздействие полихроматическим светом и тепловыми импульсами с целью нормализации работы мейбомиевых желез.
На базе Отдела проводятся клинические исследования лекарственных препаратов.
Образовательная деятельность
На базе Отдела проводятся занятия в рамках дополнительной профессиональной программы повышения квалификации:
«Клиника, диагностика и лечение аллергических заболеваний глаз (подробнее см. в Отдел образования и Кафедра глазных болезней).
[youtube.player]Читайте также: