Фасцикуляции и боли в суставах

Доброкачественные фасцикуляции - это стойкие мышечные сокращения, онемение или покалывание, которые происходят в одной или нескольких мышцах.

Фасцикуляции – подергивания мышц, возникающие в результате сокращения мышечных волокон под действием моторных нейронов.

Фасцикуляции необходимо отличать от фибрилляций. Фибрилляции - это спонтанные отдельные сокращения мышечного волокна. Вся мышца или группа мышц при этом не сокращается. В отличие от фасцикуляции, фибрилляция не заметна под кожей.

В норме биоэлектрическая активность в расслабленных мышцах не возникает, однако существует ряд заболеваний, при которых наблюдается неконтролируемое сокращение мышц:

• Рассеянный склероз;
• Амиотрофический склероз;
• Периферическая нейропатия;
• Неврозы;
• Заболевания щитовидной железы.

Доброкачественные фасцикуляции также могут наблюдаться в результате действия токсинов при укусах змей, насекомых и побочных действиях лекарственных средств:

• Бета-адреномиметики;
• Хлорфенирамин;
• Дименгидринат;
• Димедрол;
• Нортриптилин;
• Метилфенидат;
• Псевдоэфедрин.

Мышечные сокращения редко являются причиной для паники, однако для исключения серьёзных осложнений, не стоит затягивать с обращением к врачу.

Для того, чтобы выяснить точную причину возникновения фасцикуляций, в Юсуповской больнице применяют лабораторные и аппаратные обследования состояния мышечных тканей, изучают работу моторных нейронов, определяют потребность организма в витаминах и минеральных.

Возникают ли доброкачественные фасцикуляции у здорового человека?

Доброкачественные фасцикуляции у здорового человека возникают, как правило, во время расслабления мышц: во сне, утром, в покое. Однако могут иметь и другие причины:

• Чрезмерные физические нагрузки (активное занятие спортом, поднятие тяжестей и т.д.);
• Переутомление;
• Стресс;
• Переохлаждение;
• Вредные привычки (употребление алкоголя, курение);
• Чрезмерное потребление кофеина.

Мышечные подергивания могут возникать в результате травм, при нехватке минеральных веществ (магний и кальций).

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции

Синдром крампи-фасцикуляций проявляется длительным подергиванием мышц. Чаще всего подергивания возникают в мышцах бедер и голени.

Этот синдром испытывают более 75% населения.

• Зуд и дрожание в мышцах;
• Непроизвольные мышечные сокращения или спазмы;
• Скованность;
• Слабость;
• Боль в мышцах;
• Симптомы тревоги и стресса.

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции и боковой и амиотрофический синдром (БАС) имеют схожие симптомы, однако это абсолютно разные заболевания.

Основным признаком БАС является атрофия мышц. В результате поражения мышцы атрофируются и уменьшаются в размерах. Такое состояние сопровождается значительной слабостью.

В обоих случаях наблюдается мышечная фасцикуляция, которая более распространена при доброкачественном синдроме крампи-фасцикуляции. Подергивание возникают во время отдыха, но прекращаются, во время мышечной нагрузки. При БАС подергивания могут начаться в одном месте и распространиться на другие мышцы, находящиеся рядом.

Диагностика и лечение доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляции

В отделении неврологии Юсуповской больницы используется современное диагностическое оборудование, а также новейшие методики исследования для выявления синдрома крампи-фасцикуляции и исключения других заболеваний нервной системы.

Диагностика синдрома заключается в:

• Сборе анамнеза жизни и болезни;
• Проверке сухожильных рефлексов;
• Взятии общего анализа крови и ЭМГ (электромиография).

На данный момент не существует специфического лечения этого синдрома. Для улучшения качества жизни назначаются препараты, уменьшающие подергивания мышц. Грамотно подобранные противовоспалительные лекарственные средства и мышечные релаксанты борются с симптомами воспаления и болью. При недостаточности микроэлементов назначаются биологические активные добавки.

Со стрессом и тревогой в Юсуповской больнице команда профессоров и врачей высшей категории борется при помощи немедикаментозных процедур:

• Йога, медитация;
• Сбалансированное питание;
• Иглорефлексотерапия;
• Массаж.

Каждый пациент больницы получает индивидуальный план реабилитации, разработанный специалистами, и психологическую поддержку. Качественный сервис европейского уровня и вежливый медперсонал гарантируют уютное времяпровождение в больнице.

Если Вы испытываете постоянные мышечные подергивания или спазмы и не имеете поставленного диагноза, обращайтесь к врачу-невропатологу, для получения квалифицированной консультации. Записаться к врачу можно по телефону.

Диагностика Заболевания опорно-двигательного аппарата, как правило, сопровождаются такими симптомами как боль в суставах, костях и мышцах, отечность суставов, хруст в суставах при движении, слабость мускулатуры, судороги. Общий осмотр пациента позволяет определить симптомы патологии соединительной ткани, при которых часто отмечается поражение суставов и мышц (например, ревматоидный артрит, ревматизм и др).

Основные принципы обследования суставов

Для обследования опорно-двигательного аппарата необходимо удобно расположить пациента. В первую очередь врач полностью осматривает исследуемый участок тела, обращая внимание на деформацию (искривление) костей и конечностей, в том числе на изменение их размеров. Болезненные участки осторожно пальпируют.

Объективное обследование суставов подразумевает проведение пальпации и оценка движений в суставе. При этом врач должен фиксировать:

• Припухлость (отечность) сустава
• Деформация кости
• Любые изменения кожи и окружающих структур

При подозрении на изменение формы сустава конечностей, нужно осмотреть симметричный сустав с противоположной стороны, обращая внимание на связь изменения формы сустава с поражением окружающих его структур.

Смещение осей большеберцовой и бедренной костей может привести к вальгусной (угол открыт наружу) или варусной (угол открыт внутрь) деформации коленных суставов (рисунок 1).

Рисунок 1. Варусная (А) и вальгусная (Б) деформация коленных суставов

Геберденовские узелки (краевые костные разрастания эпифизов концевых фаланг), считающиеся характерным симптомом первичного деформирующего остеоартроза, являются типичным примером костных разрастаний.

Гиперемия кожи над суставом может возникать при остром артрите, обусловленного, например, подагрой. В этом случае у больного часто отмечается повышение температуры кожи в месте воспаления (определяется при пальпации), что похоже на гнойный артрит.

Атрофия мышц – самое яркое изменение окружающих сустав структур. Так, при ревматоидном артрите у больных часто отмечается характерная атрофия мышц кисти, а при серьезных поражениях коленного сустава – атрофия четырехглавой мышцы. Чтобы более точно описать характеристики этого симптома (атрофии), врач должен осмотреть мышцы противоположной конечности.

Для определения причины припухлости, болезненности и локального повышения температуры проводят пальпацию. При этом врач должен охарактеризовать консистенцию припухлости. Так, отек или пролиферация синовиальной оболочки (например, при ревматоидном артрите) пальпаторно определяется как желеобразная припухлость, а скопление жидкости в суставной полости – выбухание или флюктуация жидкости (например, в коленном суставе жидкость можно выдавливать массирующими движениями из латерального отдела в медиальную ямку и наоборот).

Отметим, что припухлость сустава может быть обусловлена патологией околосуставных тканей. Например, воспаление околосуставной сумки у больного определяется мягкая, флюктуирующая припухлость.

При обследовании пациента важно определить место локализации боли:

• Боль по ходу суставной щели, ограничивающаяся только пределами сустава – признак артопатии
• Периартикулярная боль вне суставной линии – симптом тендовагинита (воспаление сухожильного влагалища), бурсит (воспаление синовиальной сумки) или энтезопатию (воспаление точек фиксации связок и сухожилий) (рисунок 3)

Рисунок 3. Стенозирующий тендовагинит (болезнь де Кервена)

Гипертермия кожи определяется путем прикладывания тыльной стороны ладони врача к месту поражения (тыльная сторона ладони достаточно чувствительна для объективной оценки разницы температур).

В любом случае при исследовании врач должен пальпировать симметричные суставы!

ПАТОЛОГИЯ СУСТАВОВ – ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ

Симптом

Околосуставные ткани

Артрит

Артроз

При определенных движениях

В полном объеме

В полном объеме

В полном объеме

Степень подвижности сустава подразумевает определение границ (амплитуды) движений по всем возможным осям (направлениям) для конкретного сустава. Сначала определяется объем активных, а потом пассивных движений. Амплитуда движений в суставе измеряют с помощью гониометра (угломера); объем движений фиксируется в градусах углов, в пределах которых оно совершается (начиная с нулевого (исходного) положения, также известного как нейтральное или анатомическое) (рисунок 4). При этом характерно: прямые нижние конечности с дорсальной флексией стоп (90°); руки согнуты в локтевых суставах, положение предплечий – среднее между супинацией и пронацией.

Рисунок 4. Анатомическое положение

Движения в суставе соответствую плоскости, в которой они совершаются (рисунок 5):

Рисунок 5. Виды движений в суставах

Есть довольно существенные индивидуальные варианты нормы подвижности суставов у конкретных людей.

Явные ограничения подвижности суставов описываются с обязательным указанием объема ограничений. Например, в случае анкилоза определяется угол фиксации сустава. Если коленный сустав не способен разгибаться на 30°, состояние описывают как 30°-ное ограничение разгибания или как 30°-ную сгибательную контрактуру.

Отметим, что важным диагностическим значением обладает характер боли, возникающий во время движения. Для этого необходимо обращать внимание на боль в суставе, которая может возникать при любом движении, при определенном направлении или амплитуде.

Патологическая подвижность сустава (или нарушение стабильности сустава) обусловлена деструкцией поверхностей суставов и слабостью связочного аппарата. При синдроме Элерса-Данлоса (несовершенном десмогенезе Русакова) у больного на фоне гиперэластичности кожи отмечается гипермобильность суставов.

Таким образом, во время обследования пациента врач должен обращать внимание на манифестацию суставного синдрома, способную превалировать в клинической картине (например, при ревматоидном артрите). Также манифестация суставного синдрома может обнаруживаться на фоне других патологий (например, системная красная волчанка ил ревматизм) или играть второстепенную роль (например, при псориазе). При обследовании врач должен решить принципиальный вопрос – боль в суставе обусловлена воспалением синовиальной оболочки (при артрите), периартрикулярных тканей (при вагините, бурсите и др) или внутрисуставного хряща (артроз).

Наиболее характерный признак активного синовита – симптом утренней скованности.

Учитывая количество пораженных суставов, выделяют:

• Моноартрит – поражение одного сустава
• Олигоартрит – поражение до 4-х суставов
• Полиартрит – поражение более 4-х суставов
• Асимметричный артрит – поражение разных суставов на разных конечностях
• Симметричный артрит – поражение одинаковых суставов или суставных групп

МОНОАРТРИТ И ПОЛИАРТРИТ – ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ

Моноартрит

Полиартрит

Общие принципы обследования мышц

Для объективного обследования мышц врач проводит осмотр, пальпацию, а также определяет тонус (силу) мускулатуры. Во время осмотра нужно обращать внимание на атрофию, гипертрофию и непроизвольные движения (подергивания). Напомним, что мышечная атрофия часто развивается при патологии суставов, несмотря на то, что в некоторых случаях атрофию трудно определить (особенно у лиц пожилого возраста).

При синовите у больного формируется локальный спинальный рефлекс угнетения мускулатуры, производящей движения в пораженном суставе. В качестве типичного примера можно привести атрофию передней группы мышц бедра при гонартрозе (поражении коленного сустава) или атрофию мышц возвышения I и V пальцев при ревматоидном артрите. Бывают случаи, когда мышцы атрофируются очень быстро (например, при инфекционном артрите у больного отмечается значительная атрофия в течение нескольких суток).

Локальная атрофия часто обусловлена повреждением нервов или сухожилий отдельных мышц, тогда как распространенная атрофия развивается при первичной патологии мускулатуры, поражении двигательных нейронов или при системной артропатии. Объективное подтверждение мышечной атрофии можно получить путем измерения окружности конечности сантиметровой ленты, сравнивая с окружностью симметричной конечности на том же уровне (например, измерение окружности бедра проводится примерно на 20 сантиметров выше верхнего края надколенника).

Увеличение мышечной массы отмечается, как правило, у лиц, занимающихся силовыми нагрузками. Патологические состояния, вызывающие гипертрофию мышц – редкое явление. Следует различать истинную гипертрофию мышц от ложной (или псевдогипертрофии). Истинная гипертрофия скелетной мускулатуры характеризуется увеличением мышечной массы за счет собственной массы, например, при врожденной миотонии (или болезни Томсена, характеризующаяся длятельными тоническими спазмами мускулатуры). Псевдогипертрофия обусловлена увеличением скелетной мускулатуры за счет развития фиброзной ткани или жировой инфильтрации (при этом сила мышц снижена); ложная гипертрофия встречается при некоторых видах мышечной дистрофии (например, мышечная дистрофия Дюшенна или миопатия Дюшенна и др).

Чтобы выявить спонтанные мышечные сокращения, врач должен внимательно осмотреть мышцу целиком. При этом пациент должен находится в комфортном положении. Отметим, что холодовой тремор (дрожание) порой трудно отличить от истинной фасцикуляции. Спонтанные сокращения мускулатуры часто возникают при повреждении периферических или центральных двигательных нейронов. При повреждении центральных двигательных нейронов, особенно в случае повреждения канатиков спинного мозга, у больного возникают спазмы сгибателей и разгибателей нижних конечностей на уровне колени или бедра (такие спазмы (болезненные сокращения) могут возникать как спонтанно, так и при попытках переложить пациента).

Фасцикуляция (fasciculatio) – спонтанное периодическое сокращение отдельных групп мышечных волокон, которые визуально можно определить только в крупных мышцах. Фасцикуляция возникает, как правило, в случае повреждения периферических мотонейронов, тем не менее, может определяться у здоровых людей (особенно в случае вовлечения икроножных мышц). Фасцикуляции имеют непостоянных характер, поэтому, чтобы убедиться в их отсутствии, необходимо длительно наблюдать за пациентом. При этом, в случае их обнаружения, врач должен определить, возникающие подергивания локальные (происходят в одной мышце) или распространенные. Локальная фасцикуляция может быть как вариантом нормы (как правило, на икроножных мышцах), так и возникать при шейной радикулопатии (корешковый синдром). Распространенная фасцикуляция часто обусловлена повреждением двигательных нейронов.

Фасцикуляцию нужно отличать от фибрилляции (последняя регистрируется только при электромиографии).

Пальпация мышц не предоставляет значительных диагностических данных. Воспаленные мышцы часто болезненные. При гриппе у больного может возникать миалгия (диффузная боль в мышцах), обусловленная прямой вирусной инвазией. У больных гемофилией (как правило, при гемофилии А) определяются болезненные мышечные гематомы и гемартрозы. Миопатии, как правило, безболезненные, за некоторыми исключениями (например, при острой алкогольной миопатии). Боль в мышцах часто возникает при неврологических патологиях (например, периферическая нейропатия, обусловленная дефицитом тиамина (витамина B1), может вызывать сильную боль при пальпации икроножных мышц).

Оценка мышечной силы часто проводится следующим образом: пациент совершает какое-либо движение с максимальным напряжением мускулатуры, а врач оказывает сопротивление (противодействие) этому движению, оценивая таким образом силу мышц (оценка мышечной силы производится по 6-бальной шкале). Оценка силы мышц кисти проводится с помощью динамометра (с учетом возраста, пола и общего состояния пациента). При патологии опорно-двигательного аппарата показатели мышечной силы снижаются.

Особенно важно выявлять мышечную слабость при неврологических исследованиях. В этом случае врач должен выяснить:

• Мышечная слабость локальная (ограниченной) или общая
• Распространяется на дистальные или проксимальные отделы конечностей
• Зона локализации соответствует зоне иннервации периферических нервов или корешков

В некоторых случаях мышечная сила может меняться (например, при myasthenia gravis (миастения Гравис) – аутоиммунной нервно-мышечной патологии).

Если пациент предъявляет жалобы на повышенную мышечную утомляемость, врач должен провести объективную оценку этого состояния. Например, путем исследования дельтовидной мышцы: пациент удерживает плечо в отведенном положении в течение 1 минуты, после чего врач повторно определяет силу этой мышцы.

Боковой амиотрофический склероз — самая распространенная форма болезни двигательного нейрона, которая является нейродегенеративным заболеванием, поражающим двигательные нейроны в головном и спинном мозге

• Общая информация о болезни
• Виды болезни двигательного нейрона
  • ПЛС
  • ПМА
• Симптомы БАС
• Причины БАС
  • Почему я и факторы риска
  • Наследственность
  • Причины гибели нейронов
• Подозреваете БАС?
• Диагностика БАС
• Развитие болезни
• Генетические исследования
• Лечение БАС
  • Рилузол
  • Эдаравон
  • Маситиниб (масивет)
  • Альтернативное лечение
  • Стволовые клетки

• Подергивания мышц (фасцикуляции)
• Мышечная слабость и скованность в суставах
• Мышечные судороги и спазмы
• Утомляемость
• Боль
• Проблемы с глотанием
• Слюна и мокрота
• Кашель и чувство удушья
• Проблемы с дыханием
• Проблемы с речью и общением
• Эмоциональная лабильность (псевдо-бульбарный эффект)
• Эмоциональные реакции
• Нарушение высших психических функций
• Что не затрагивает БАС?
• Как справляться с симптомами?

Подергивания мышц (фасцикуляции)

Что происходит? Подергивания и ощущения сокращений мышц под кожей (фасцикуляции) часто являются первыми и самыми раздражающими из симптомов БАС. У некоторых людей они локализованы в отдельных мышцах, однако со временем могут распространяться.

Что можно сделать? По вопросам медикаментозного облегчения данных симптомов нужно обращаться к лечащему врачу. Во многих случаях подергивания со временем исчезают сами по себе.

Мышечная слабость и скованность в суставах

Что происходит? Когда количество сигналов от двигательных нейронов к мышцам снижается, последние используются все меньше и со временем теряют массу. Это приводит к ощущению слабости и может стать причиной нарушения равновесия и походки, что увеличивает риск падения.

Что можно сделать? Снижение мышечной массы невозможно остановить физическими упражнениями, т.к. заболевание прогрессирует необратимо. Однако упражнения позволяют сохранить гибкости и подвижности суставов, что способствует поддержанию функции мышц, чувства равновесия и положения тела. Чтобы получить направление к физическому терапевту, который сможет составить подходящую программу упражнений, необходимо обратиться к лечащему врачу. Также помочь может диетолог, который проконсультирует, как правильно питаться для поддержания массы тела и дальнейшего замедления темпов снижения мышечной массы.

Мышечные судороги и спазмы

Что происходит? Из-за ухудшения проведения сигнала от двигательных нейронов развивается мышечное напряжение или спазмы. Это приводит к нарушению двигательной активности и координации движений, а также повышению риска падений. Внезапные мышечные спазмы могут быть крайне болезненны.

Что можно сделать? Чтобы устранить данный симптом, как правило, достаточно изменить положение тела во время отдыха в кровати или кресле. Частично проблему решают физические упражнения. Кроме того, лечащий врач может выписать лекарственные препараты для расслабления мышц.

Утомляемость

Что происходит? Снижение физической функциональности мышц требует больших энергетических затрат на поддержание ежедневной активности. К другим причинам утомляемости относят проблемы с дыханием, одышку, уменьшение поступления пищи и обезвоживание.

Что можно сделать? Составляйте план выполнения дел на день. Это поможет поддерживать баланс между активностью и адекватным отдыхом. Более подробные методики решения проблемы утомляемости может предложить физический терапевт. Важно также проконсультироваться с диетологом по поводу увеличения калорийности пищи и объемов потребляемой жидкости.

Что происходит? Непосредственно БАС не вызывает боль и дискомфорт. Но они могут быть следствием ряда других причин. Например, боль появляется в результате спазмов мышц, общей спастичности, напряжения мышц, сдавливания кожи или запора. Поэтому важно выяснить причину симптома.

Что можно сделать? Существуют рекомендации по принятию оптимальных положений тела, поддержке, профилактике локального сдавливания и лекарственной терапии. В случае продолжительной боли необходимо обратиться в лечебное учреждение. Врач может подобрать подходящее обезболивающее.

Проблемы с глотанием

Что происходит? При поражении мышц лица, ротовой полости и гортани происходит затруднение глотания. Нарушение нормального процесса приема пищи и глотания называется дисфагия. В результате человек получает меньше питательных веществ и жидкости, что может привести к снижению массы тела.

Что можно сделать? Необходимо обратиться к логопеду и диетологу, которые проведут оценку степени нарушения глотания и изменения массы тела, а также расскажут о возможных решениях проблемы. В том числе, чтобы повысить поступление с пищей белков и углеводов, нужно скорректировать диету. Существуют также альтернативные методы, которые могут служить поддержкой или полной заменой питания.

Слюна и мокрота

Что происходит? При нарушении глотания в ротовой полости скапливается избыточное количество слюны, что приводит к слюнотечению и связанному с ним ощущению дискомфорта. Консистенция секрета может быть как водянистой, так и густой. Повышенная вязкость связана с уменьшением количества жидкости, поступающей в организм. В этом случае слюна удаляется с большим трудном. Также из-за приема лекарств, обезвоживания, дыхания через рот или кандидоза слизистой оболочки может развиться сухость во рту.

Что можно сделать? Среди вариантов решения данной проблемы — корректировка питания, лекарственная терапия и использование аспирационных аппаратов для очистки полости рта (отсосов).

Кашель и чувство удушья

Что происходит? Эти явления могут возникнуть в результате попадания еды или слюны в дыхательные пути.

Что можно сделать? В настоящий момент есть действенные приемы, которые помогают бороться с данными проблемами. Об это расскажет лечащий врач.

Проблемы с дыханием

Что происходит? При БАС рано или поздно поражаются дыхательные мышцы. По мере прогрессирования заболевания — особенно на последних стадиях — развиваются проблемы с дыханием. Когда это произойдет, больному понадобятся дыхательные приспособления и консультация специалиста.

Что можно сделать? Если человек испытывает одышку, слабость, нарушения сна, утренние головные боли или сонливость в течение дня, лечащий врач может направить его к пульмонологу. Методы коррекции проблемы могут включать дыхательные и физические упражнения, рекомендации по созданию удобного положения тела, техники эффективного кашля, лекарственную терапию и специальное оборудование для вентиляции легких.

Проблемы с речью и общением

Что происходит? По мере ослабления мышц лица и гортани, а также дальнейшего снижения вентиляции легких человеку становится все сложнее говорить. Такое затруднение речи называется дизартрия.

Эмоциональная лабильность (псевдо-бульбарный эффект)

Что происходит? У некоторых людей, страдающих БАС, бывают приступы неконтролируемого смеха и/или плача, которые трудно сдержать. Данные реакции бывают не у всех болеющих, и они непроизвольны.

Что можно сделать? Для облегчения симптомов можно обратиться к лекарственной терапии. Подобные реакции могут вызывать некоторое беспокойство у окружающих, однако если они будут знать, что данные проявления являются частью симптоматики БАС, им будет легче с этим справиться.

Эмоциональные реакции

Что происходит? Часть больных БАС переживают целый спектр эмоциональных состояний, включая беспокойство, страх, гнев, печаль, депрессию и отрицание. Эти реакции нормальны.

Что можно сделать? Осознание своих эмоциональных состояний является первым шагом к решению проблем, связанных с переживаниями. Если данные состояния слишком ярко выражены и сохраняются достаточно долго, настоятельно рекомендуем обратиться за помощью к врачу. В отдельных случаях эффективна лекарственная терапия и/или психотерапия.

Нарушение высших психических функций

Что делать? Проблемы с памятью, обучением, подбором слов или снижением концентрации внимания известны как нарушение высших психических функций. По некоторым данным эти состояния встречаются у 35% пациентов с БАС, но протекают довольно незаметно. Лишь у единиц они крайне выражены. В этом случае говорят о лобно-височной деменции, которая сопровождается выраженным нарушением когнитивных функций.

Что можно сделать? Необходимо участие многопрофильной команды специалистов, в том числе психологов и психиатров.

Что не затрагивает БАС?

Как правило, при БАС не происходит заметных изменений в перечисленных ниже системах и органах чувств. Однако течение болезни у каждого человека индивидуальны. При наличии подозрений обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

В большинстве случаев упомянутые органы чувств не страдают при БАС, тем не менее, у некоторых болеющих встречаются изменения вкуса, гиперчувствительность кожи или проблемы с терморегуляцией.

Нарушения функций кишечника и мочевого пузыря обычно не встречаются при БАС, однако нарушения двигательной активности способствуют созданию дополнительных сложностей в пользовании туалетом. На фоне изменений питания, обезвоживания, беспокойства, лекарственной терапии или снижения подвижности может появиться запор. Стойкий запор может смениться диареей. Любые изменения функций мочевого пузыря и кишечника следует проверить, поскольку они могут быть симптомами других заболеваний.

БАС, как правило, не влияет на сексуальную функцию, однако у больного может измениться восприятие собственной сексуальности. Физические изменения могут наложить отпечаток на все этапы интимного процесса. Открытое обсуждение возникающих проблем с партнером и врачами поможет поддержанию интимных отношений.

Движения глазных яблок у большинства людей с БАС сохранены. При поражении мышц шеи поможет использование соответствующей поддержки.

БАС не затрагивает сердце напрямую.

Как справляться симптомами БАС?

Существует ряд способов облегчения симптомов заболевания, которые помогают поддерживать максимальную независимость человека с БАС и решать эмоциональные проблемы при БАС. Консультации специалистов и лекарственная терапия направлены в первую очередь на сохранение высокого уровня качества жизни больного в течение как можно более длительного периода.

В зависимости от симптомов и степени прогрессирования заболевания лечение может включать:

На данный момент методов терапии, позволяющих замедлить прогрессирование заболевания, не существует. Тем не менее, рилузол продемонстрировал определенную эффективность у людей с БАС. Ученые продолжают исследования других препаратов в лабораторных условиях и в рамках клинических исследований.

Рилузол не является лекарственным средством, однако продемонстрировал эффективность в виде незначительного увеличения продолжительности жизни больных БАС (на несколько месяцев). Данный препарат не зарегистрирован в нашей стране, поэтому его невозможно купить в России. Однако рилузол можно приобрести, например, в Европе или США.

Терапия нарушений дыхания

Для болеющих с проблемами дыхания существует ряд методов терапии и лекарственных препаратов. За рекомендациями по этому поводу следует обратиться к пульмонологу.

Как правило, существует два варианта действий:

• неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ), при которой специальный аппарат нагнетает воздух в лицевую маску, которая помогаем больному дышать самостоятельно;
• инвазивная вентиляция легких (трахеостомия, ИВЛ ), при которой производится установка воздуховода через трахеостомическую канюлю.

Методы комплементарной терапии облегчают симптомы и снижают уровень стресса у некоторых людей с БАС. Но следует помнить, что данные методы не являются лечением заболевания.

Комплементарная терапия не входит в понятие традиционной медицины, однако способствует повышению эффективности стандартного лечения.

К методам комплементарной терапии при БАС относятся массаж, иглоукалывание, ароматерапия и рефлексотерапия.

• Не все медицинские работники знакомы с БАС, поскольку заболевание является редким. Многие врачи могут быть не до конца осведомлены обо всех признаках, поэтому в случае обнаружения у себя или близких указанных симптомов не бойтесь задавать вопросы или просить направление к соответствующим специалистам.
• Не у всех больных одни и те же симптомы развиваются в одно и то же время и в одном и том же порядке. Перед планированием приобретения оборудования или вспомогательных средств попросите лечащего врача оценить потребности человека с БАС, чтобы избежать лишних расходов.
• Перед выбором метода комплементарной терапии проконсультируйтесь с лечащим врачом с целью удостовериться, что данные методы не противоречат назначенному лечению.