Фолликулярный гиперкератоз щитовидка зоб йододефицит

Зобы.Под термином "зоб" понимают увеличение щитовид­ной железы, вызванное врожденными нарушениями биосинтеза

тиреоидного гормона, дефицитом йода в пище, зобогенными ве­ществами. В зависимости от причины, его вызывающей, зоб мо­жет быть эутиреоидным, гипотиреоидным или гипертиреоидным.

Врожденный дефект синтеза тиреоидного гормона встреча­ется редко и приводит к развитию врожденного зоба. Когда раз­вивается недостаточность тиреоидного гормона, гипофиз усили­вает секрецию тиротропина. Последний стимулирует фоллику­лярный эпителий щитовидной железы, который в дальнейшем подвергается гиперплазии.

Дефицит йода также вызывает уменьшение концентрации тиреоидного гормона, увеличение секреции тиротропина и ги­перплазию щитовидной железы. Профилактика дефицита йода обеспечивается приемом в пищу йодированной поваренной соли. Однако в некоторых регионах мира, обычно удаленных от моря, у 50 % населения встречается эндемический зоб.

Зобогенные вещества (некоторые лекарства и пищевые про­дукты) влияют на продукцию тиреоидного гормона и таким обра­зом вызывают развитие зоба.

Нетоксический узловой зоб представляет собой увеличение щитовидной железы, обусловленное повторной или непрерыв­ной гиперплазией в ответ на дефицит тиреоидного гормона.

Комбинация узловатости, местной гиперплазии и дистрофи­ческих изменений составляют сущность узлового зоба.

При нетоксическом узловом зобе щитовидная железа может достигать гигантских размеров (масса 250 г и более), распростра­няясь за грудиной, и вызывать затруднение дыхания. Хотя при уз­ловом зобе поражается вся щитовидная железа, узлы могут рас­полагаться асимметрично, либо один узел может доминировать, симулируя опухоль.

Диффузный токсический зоб — наиболее распространенное заболевание, сопровождающееся гипертиреоидизмом. Кроме то­го, гипертиреоидизм бывает при функционирующих аденомах или карциномах щитовидной железы, опухолях гипофиза, секретирующих тиротропин, и хориокарциномах, выделяющих тиротропинподобные вещества.

Патогенез диффузного токсического зоба неизвестен, хотя и предполагают, что роль пусковых играют иммунные механизмы. Повышение активности щитовидной железы связывают с появ­лением тироидстимулирующих иммуноглобулинов.

Чаще всего заболевают молодые женщины, у которых появ­ляются нервозность, тахикардия, потливость, потеря массы тела. Нередко развивается экзофтальм. Уровень тиротропина низкий или он не определяется вовсе.

Для диффузного токсического зоба характерно симметрич­ное в 2—4 раза увеличение щитовидной железы. Микроскопически наблюдается диффузная, выраженная гиперплазия фоллику­лярного эпителия. Фолликулы мелкие и содержат жидкий колло­ид. Фолликулярные клетки высокие, с увеличенными ядрами, об­разуют сосочковые разрастания внутри фолликула. В строме же­лезы увеличено количество сосудов, она пронизана лимфоцитар-ным инфильтратом.

Тиреоидиты.Различают острый, подострый и хронический тиреоидиты.

Острый гнойный тиреоидит развивается вследствие бакте­риального инфицирования щитовидной железы, встречается в молодом и старческом возрасте и характеризуется гнойным вос­палением ткани железы.

Подострый (гранулематозный) тиреоидит составляет до 20 % всех заболеваний щитовидной железы. Этиология его неиз­вестна. Предполагают вирусную природу заболевания. Характе­ризуется болезненным набуханием щитовидной железы, гипоти-реоидизмом. Выздоровление наступает через 1—3 мес.

Щитовидная железа слегка увеличена в размерах. Поражен­ные участки плотные на ощупь, их границы плохо определяются, напоминают карциному.

Микроскопически фолликулярный эпителий дистрофичен, наблюдается истечение коллоида из поврежденных фолликулов, с которым связывают развитие гранулематозного воспаления. Деструкция щитовидной железы приводит к гипотироидизму. Ре­генерация фолликулов обычно начинается с краев наиболее по­врежденных участков.

Хронический тиреоидит (тиреоидит Хашимото; struma lym-phomatosa; аутоиммунный тиреоидит) является основной причи­ной гипотироидизма и служит классическим примером аутоим­мунного заболевания. У больных и их близких родственников об­наружены циркулирующие антитела к тиреоглобулину, компонентам тиреоидных клеток и поверхностным рецепторам. Боль­ные и их родственники могут страдать также и другими заболева­ниями аутоиммунного происхождения, включая иные эндокрин­ные заболевания.

Больные при этом заболевании могут быть эутиреоидными, но чаще — гипотиреоидными. Гипотиреоидные (микседематоз-ные) больные страдают сонливостью, чувствительны к холоду, медлительны. У них выявляются утолщение кожи, брадикардия, низкая температура тела.

Щитовидная железа плотной консистенции, в 2—4 раза уве­личена в размерах по сравнению с нормой, на разрезе имеет под­черкнутую дольчатость. В финальной стадии развития тиреоиди-та Хашимото щитовидная железа уменьшается в размерах и склерозируется. Одновременно клинически развивается идиопатическая микседема.

Микроскопически фолликулы мелкие и атрофичные. Колло­ида в них мало или нет вовсе. Характерна оксифильная метапла­зия фолликулярного эпителия. Наблюдается инфильтрация стромы железы лимфоцитами и плазматическими клетками с форми­рованием зародышевых центров.

Струма Риделя(болезнь Риделя) характеризуется атрофией железы, вызванной пролиферацией соединительной ткани. Сочетанные фиброзирующие процессы, происходящие в забрюшинном пространстве, глазницах и средостении, заставляют думать о том, что струма Риделя относится к "системным коллагенозам".

Щитовидная железа сдавливает окружающие органы, что мо­жет приводить к затруднению дыхания.

Щитовидная железа по плотности напоминает дерево или да­же железо, плотно связана с окружающими структурами.

Опухоли щитовидной железы.Доброкачественные опухоли щитовидной железы. Происходят из фолли­кулярного эпителия и поэтому относятся к фолликулярным аде­номам. Опухоли обычно представлены единичными узелками.

Карциномы щитовидной железы. Папилляр­ная аденокарцинома — наиболее распространенный вид рака и составляет 70—80 % всех злокачественных новообразований щи­товидной железы. Около 50 % больных папиллярной аденокарциномой моложе 40 лет, остальные — старше 60 лет. Чаще боле­ют женщины.

Мелкие опухоли, так называемые склерозирующие, или ок­культные, карциномы, напоминают крошечные рубцы. Крупные опухоли имеют болезненные, хорошо очерченные края, некото­рые из них частично инкапсулированы. Характерно образование кист. Иногда развиваются выраженный фиброз и кальциноз. Около 40 % папиллярных карцином содержат пластинчатые из­вестковые округлые структуры, так называемые псаммомные тельца. Многие папиллярные карциномы имеют признаки фол­ликулярной дифференцировки. В этих случаях опухоль нередко называют смешанной папиллярной и фолликулярной карцино­мой.

Распространенность лимфогенных метастазов зависит от ко­личества фокусов опухоли в ткани щитовидной железы. Считает­ся, что в момент постановки диагноза у 50 % больных уже есть метастазы в шейных лимфатических узлах.

Папиллярные карциномы характеризуются исключительно медленным ростом. Десятилетний период переживают около 95 % больных.

Фолликулярная карцинома составляет примерно 10 % всех случаев рака щитовидной железы. Чаще болеют взрослые жен­щины. Опухоль растет в форме узелка. Характерны гематоген­ные метастазы в мозг, кости и легкие.

Некоторые фолликулярные карциномы практически неотли­чимы от фолликулярных аденом. Микроскопически некоторые опухоли имеют солидный вид с фрагментами фолликулов, другие представлены фолликулами, которые практически невозможно отличить от таковых в нормальной ткани щитовидной железы. Прогноз зависит от распространенности метастазов.

Медуллярная карцинома составляет 5—10 % всех случаев ра­ка щитовидной железы и происходит из парафолликулярных (С) клеток. Медуллярная карцинома может быть как семейным, так и спорадическим заболеванием. При семейных формах медулляр­ная карцинома является компонентом множественной эндокрин­ной неоплазии, причем бывает мультифокальной и двусторон­ней. Опухоль развивается из верхнебоковых двух третей щито­видной железы, где наблюдается наибольшая концентрация этих клеток. Чаще всего опухоль встречается у больных старше 40 лет.

Парафолликулярные клетки в норме секретируют кальцитонин, поэтому содержание кальцитонина в сыворотке крови явля­ется диагностическим и прогностическим признаком.

Опухоль представлена хорошо отграниченным от окружаю­щих тканей серовато-белым, желтоватым или желто-коричне­вым новообразованием. Опухолевые клетки расположены в виде скоплений, разделенных амилоидсодержащей стромой.

Медуллярная карцинома метастазирует как лимфогенным, так и гематогенным путем. Прогноз не столь благоприятен, как при папиллярной и фолликулярной карциномах, но лучше, чем при недифференцированной карциноме: 5-летний период пере­живают около 50 % больных.

Анапластическая (недифференцированная) аденокарцинома составляет 3—5 % карцином щитовидной железы. Это быстро растущая и одна из наиболее злокачественных опухолей.

Анапластическая карцинома развивается исключительно у лиц старше 60 лет. Более 50 % больных имеют в анамнезе дли­тельную историю зоба, аденомы, папиллярной или фолликуляр­ной карциномы.

Опухоль представляет собой быстро растущее образование, которое может сдавливать трахею, вызывать изъязвление кож­ных покровов. Она прорастает в соседние участки щитовидной железы и другие структуры шеи. Опухолевые клетки крупных, часто гигантских размеров, для них характерен полиморфизм.

Прогноз неблагоприятен. Смерть больных наступает через 1—2 года.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

[youtube.player]

терапевт / Стаж: 36 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 26 лет

Йододефицитные заболевания щитовидной железы (ЙДЗ) (или расстройства, обусловленные недостаточностью йода (iodinedeficien cydisorders, сокращенно IDD) считаются наиболее распространёнными заболеваниями неинфекционного характера на планете: свыше полутора миллиардов больных ими, более 650 миллионов людей живут с увеличенной щитовидной железой и около 43 миллионов человек страдают эксплицитнойумственной отсталостью по причине недостатка йода в организме. Большая часть людей, страдающих йододефицитными заболеваниями щитовидной железы, проживают в регионах, обеднённых наличием природного йода.

Йод — очень важный микроэлемент в жизнедеятельности организма человека. Все ключевые метаболические процессы в нём происходят при наличии йода в составе гормонов щитовидной железы — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), поэтому серьёзный недостаток этого микроэлемента вызывает различные йододефицитные заболевания. Для нормальнойподдержки гормонального баланса в организме необходимо от 150 до 200 мкг йода (в зависимости от возраста), поступающего в организм человека с продуктами питания. Беременным женщинам необходимо 250 микрограммов йода в сутки.

Проявления и осложнённость йододефицитных патологий определяются возрастом пациента, однако наиболее тяжелыми, необратимыми и некорригируемыми нарушениями, связанными с нехваткой йода, являются изменения в период эмбрионального развития и младенчества.

Недостаток микроэлемента IODUM в эмбриональном периоде развития приводит к:

• самопроизвольному аборту (выкидышу);
• мертворождению;
• врождённым патологиям в развитии;
• увеличению смертности в перинатальный и младенческий периоды;
• умственной отсталости (даунизму, кретинизму), гипотериозу, гипофизарному нанизму (карликовости), косоглазию, глухонемоте;
• психомоторным изменениям, психическим нарушениям различной сложности.

Йододефицит у новорожденных влечёт за собой:

• неонатальный гипотиреоз;
• нарушение умственного и физического развития;
• повышенный уровень смертности.

Абсолютно все аномальные отклонения, формирующиеся на фоне йододефицита, Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) отнесены к йододефицитным заболеваниям щитовидной железы и клинически предотвращаются простым пополнением организма достаточным количеством йода.

В регионах с тяжелой недостаточностью природного йода этот микроэлемент воспринимают как естественный экологический феномен, когда сотни миллионов людей населяющих такие регионы, страдают йододефицитными заболеваниями щитовидной железы (ЙДЗ) в результате снижения потребления йода ниже допустимых нормативов (менее 20-25 мкг в сутки).

Виды йододефицитных заболеваний щитовидной железы

Недостаток содержания йода в организме вызывает развитие череды последовательных приспособительных процессов для поддержания нормального синтеза и секреции гормонов щитовидной железы. При длительном дефиците этих гормонов происходит срыв механизмов адаптации с последующим развитием йододефицитных заболеваний, и этот термин, введённый ВОЗ, выделяет факт, что недостаток йода в организме— не единственное и не самое тяжкое его последствие. К йододефицитным заболеваниям относятся:

Йододефицитный гипотиреоз, который выступает как наиболее тяжкое последствие острой нехваткийода. Он выражается дефицитом тиреоидных гормонов в организме. Истинный йододефицитный гипотиреоз с повышением уровня ТТГ у взрослого населения развивается при крайне тяжелом (менее 20-25 мкг в сутки), длительном отсутствии нормального уровня йода в рационе. Однако отсутствующие врождённые тиреоидные энзимопатии при легком/средне-тяжелом дефиците йода не всегда приводят к йододефицитному гипотериозу, который может развиться вследствие аутоиммунного тиреодита и последствий хирургических действий на щитовидной железе.

Тиреотоксикоз в старшей возрастной группе, возникающий за счет развертывания функциональной автономии щитовидной железы, является серьёзной проблемой регионов с лёгкой и умеренной недостаточностью йода.

У новорожденных детей значительно более высокий, чем у взрослых, уровень обмена тиреоидных гормонов, поэтому умеренный и легкий дефицит йода приводит к уменьшению его содержания в щитовидной железе, что, в свою очередь, ведёт к развитию так называемой транзиторной неонатальной гипертиротропинемии (временному повышению уровня ТТГ). Этот редкостный факт обнаруживается при неонатальном обследовании на врожденный гипотиреоз, а степень его распространенности определяет показатели выраженности йододефицита у населения.

Диффузный эутиреоидный зоб — наиболее часто возникающая равномерная гиперплазия щитовидной железы в виде компенсаторного механизма синтеза тиреоидных гормонов на фоне дефицита йода. Диффузный эндемический зоб развивается у людей, живущих в йододефицитных местностях (более 10% населения с этим диагнозом), а диффузным спорадическим зобом страдают пациенты из регионов с нормальным содержанием йода. Механизм развития спорадического зоба мало изучен, эндокринологи склоняются к врожденным нарушениям ферментативного синтеза тиреоидных гормонов.

Узловой зоб (неравномерное увеличение щитовидки с образованием узлов) является вторым по частоте развития йододефицитным заболеванием, не нарушающим, однако, функций железы, хотя после применения йодосодержащих препаратов может вызвать тиреотоксикоз.

Гипотериоз является крайней стадией недостатка йода, определяющей резкое снижение уровня тиреоидных гормонов в организме. Различают первичный гипотиреоз — заболевание самой щитовидной железы и вторичный — поражение гипоталамо-гипофизарной системы, вызванное недостаточной концентрацией тиреотропного гормона и, соответственно, снижением функции щитовидной железы. Гипотиреозу чаще всего подвержены женщины старше 40 лет.

Синдромом относительной гестационной гипотироксинемии назвали временный йододефицит без снижения выработки тиреоидных гормонов, который легко аннулируется с помощью препаратов йода. Однако гипотироксинемия во время беременности приводит к нарушениям умственного развития плода, не развивающимся до тяжкой стадии олигофрении.

Классификация йододефицита

Согласно классифицированию Международным советом по борьбе с йододефицитом (ICCIDD) и Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ)увеличение щитовидной железы, вызванное состоянием йодного дефицита, определяют степенями выраженности по Николаеву:

• степень 0 — щитовидная железав норме не пальпируется и не визуализируется;
• степень 1 — щитовидная железане визуализируется, но пальпируется и имеет размер, как первая фаланга большого пальца;
• степень 2 — щитовидная железа определяется визуально при запрокидывании головыпациента, пальпируется перешеек и боковые доли железы;
• степень 3 — визуализируется эутиреоидный зоб, увеличивающий контур шеи;
• степень 4 — явно различимый зоб изменяет очертания шеи;
• степень 5 — сильно увеличенная щитовидная железа сдавливает соседние органы.

Йододефицит определяется количеством йода в моче:

• легкий — при содержании йодаот 50 до 99 мкг/л;
• средней тяжести —от 20-49 мкг/л;
• тяжелый —

Основные признаки йододефицита:

• раздражительность, подавленность, приступы необъяснимой тоски, сонливость, вялость, депрессия;
• головные боли, снижение интеллекта, внимания, памяти;
• сухость, ломкость и выпадение волос;
• пожелтение кожи (иногда);
• бессонница, сложность засыпания и т.п.;
• тошнота, запоры, метеоризм;
• гипотония, зябкость и другие признаки гипотиреоза;
• снижение иммунитета;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• снижение либидо, импотенция;
• бесплодие, преждевременная менопауза;
• патологии беременности и плода — замирание плода, выкидыши, кретинизм;
• при крупном зобе — давление на близлежащие органы вызывает приступы удушья, сухой кашель, затрудненное глотание, изменение голоса, глухота, отечность гортани, языка и среднего уха (в тяжёлых случаях).

При узловом зобе клинические проявления чаще всего отсутствуют. Крупные узловые образования как видимый дефект шеи проявляется явным утолщением её передней поверхности.

Увеличенные узлы, как правило, деформируют шею несимметрично и давят на прилегающие органы — пищевод, трахеи, нервы, сосуды, создавая механические симптомы узлового зоба.

Давление зоба на пищевод вызывает затруднённость глотания.

Проявления сдавливания сосудов —головокружение, шумы в голове, синдром верхней полой вены (нарушение венозного оттока крови от головы, шеи и рук из-за обструкции верхней полой вены).

При быстром увеличении размеров узлового зоба, его воспалении или кровоизлиянии появляется болезненность в области узла.

При узловом зобе, по обыкновению, дисфункция щитовидной железы не наблюдается, но могут появиться отклонения в сторону гипертиреоза или гипотиреоза.

Снижение функции щитовидной железы характеризуется:

• склонностью к бронхитам, пневмониям, ОРВИ;
• болями в области сердца, пониженным артериальным давлением;
• сонливостью, депрессией;
• желудочно-кишечными расстройствами;
• сухостью кожи, выпадением волос, снижением температуры тела;
• задержкой физического и умственного развития у детей;
• нарушением менструального цикла, самопроизвольными абортами и бесплодием у женщин;
• снижением либидо и потенции у мужчин.

Симптомами тиреотоксикоза при узловом зобе обычно бывают лихорадка, дрожание рук, бессонница, раздражительность, постоянный голод, снижение веса, тахикардия, экзофтальм и прочее.

Диагностика начинается с опроса пациента о наследственном факторе, жалобах больного, исходя из которых, обостряется внимание на симптомы гипо- или гипертиреоза, осмотра размеров шеи, оценке осиплости голоса и глотательного процесса.

Пальпация даёт возможность определить плотность и расположение железы, наличие узлов. Далее рекомендуется провести следующие диагностические мероприятия:

1. УЗИ щитовидной железы: определит степень увеличения щитовидки.
2. Тонкоигольная биопсия щитовидной железы и узлов (при необходимости).
3. Биохимический анализ крови на уровень ТТГ.
4. Томография: определит размеры, контуры, структурущитовидной железы, увеличенных лимфоузлов.
5. Рентгенография грудной клетки и пищевода с барием: выявляет компрессию трахеи и пищевода у пациентов с узловым зобом.

Показано динамическое наблюдение у эндокринолога, который использует все необходимые методики лечения с индивидуальным подходом.

Наиболее оптимальный и этиотропный метод лечения зоба, связанного с дефицитом йода, — это назначение физиологических доз йода под УЗИ-контролем.

Медикаментозная терапия, предусматривающая комбинированное назначение йода и L-Т4 (препарата тиреоидных гормонов), даёт более быстрый (по сравнению с монотерапией йодом) эффект уменьшения размеров узлов и объема щитовидной железы (за счет L-Т4, подавляющего секрецию ТТГ) и нивелировки феномена отмены L-Т4 (рецидив зоба) за счет йода.

Для лечения детей и подростков с эутиреоидным эндемическим диффузным зобом обычно лекарственных препаратов калия йодида в физиологической дозе, т.е. 100-200 мкг в день, вполне достаточно. Уменьшение размеров щитовидной железы, как правило, наблюдается на протяжении первых шести месяцев. Если через шесть месяцев положительная динамика отсутствует, проводится терапия левотироксином. Терапию эутиреоидного зоба возможно начать с назначения тироксина, потому как в генезе зоба, кроме йодной недостаточности, могут присутствовать и другие зобогенные факторы, либо врожденный дефект синтеза тиреоидных гормонов.

При лечении узлового коллоидного зобас узлами до 3 см применяется супрессивная терапия препаратами левотироксина в течение года плюс йодированная соль в рационе плюс УЗИ-контроль ежегодно. При положительной динамике заболевания левотироксин отменяется, и назначаются препараты калия йодида в профилактической дозировке — 150-200 мкг в день.

Хирургическое лечение применяется в случае компрессионного синдрома, видимого косметического дефекта, токсического зоба или неоплазии.

[youtube.player]

Йододефицитные заболевания щитовидной железы — одни из самых распространенных болезней в мире, которые развиваются по причине нехватки в организме йода. Риск недостаточного применения йода существует для 1,5 миллиарда населения всей Земли.

• Виды йододефицитных заболеваний щитовидной железы
• Классификация йододефицита
• Симптомы йододефицитных заболеваний щитовидной железы
• Диагностика йододефицитных заболеваний щитовидной железы
• Лечение йододефицитных заболеваний щитовидной железы
• Прогноз при йододефицитных заболеваниях щитовидной железы
• Профилактика йододефицитных заболеваний щитовидной железы

Щитовидная железа — важная составляющая эндокринной системы в организме человека, ведь гормон, вырабатываемый железой, важен как консервант для тела. Поэтому на нашу работоспособность, активность и выносливость напрямую влияет количество таких гормонов в крови. Свое название щитовидная железа приобрела от внешних сходств с щитовидным хрящем гортани. Для нормального функционирования железе нужен йод, ведь это ее аккумулирующая составная.

Железой вырабатывается тироксин (Т4) он и есть главным гормоном, который на 65% состоит из йода. Когда гормон попадает в почки или печень, то структура его меняется, он называется уже трийодтиронином. Такой компонент влияет на клеточном уровне на метаболические процессы организма и считается более активным гормоном. Качественное функционирование щитовидной железы может обеспечить стабильную умственную и физическую работу человека, также поможет контролировать водно-солевой баланс, вес, синтезировать отдельные витамины.

Кроме тироксина эндокринная система вырабатывает и такой гормон, как тиреокальцетонин, отвечающий за равновесие кальция, который так важен для организма человека, особенно если вы занимаетесь физическими нагрузками постоянно, к примеру — спортом. Кальций помогает держать в стандартном положении мышечные и нервные ткани, а также кости.

Заболевания щитовидной железы могут вызывать любого рода нарушения в работе гормональной секреции и ее увеличение.

Виды йододефицитных заболеваний щитовидной железы

Железа щитовидная влияет почти на все обменные процессы, которые происходят в организме. Существует две формы заболеваний: избыток или же недостаток гормона (это нарушенная работа соединения гормонов), видоизменения конструкции самого органа. Стандарт для мужской железы составляет 25 см3, а женской — 9-18 см3. Увеличиваться железа может естественно в период вынашивания ребенка или же в подростковом возрасте.

В иной другой период жизнедеятельности может возникнуть непроизвольный эндемический зоб (увеличение железы). Визуально обнаружить это невозможно, поэтому нужно воспользоваться УЗИ аппаратурой. Увеличиваться может не только вся железа, но и отдельные ее части. Именно это и будет определять разновидность зоба: узловой или диффузный.

Наиболее распространенное заболевание щитовидной железы — гипотиреоз, то есть нехватка гормонов железы. Существует первичный гипотиреоз (недостаточность секреции тиреоидного гормона) и вторичный (гипоталамо-гипофизарный).

Диффузный токсический зоб

Для структуры эндокринной системы он является нередким заболеванием и может развиваться не только в работоспособном возрасте, но и в более раннем или позднем. Такое заболевание рассматривается сегодня как врожденное нарушение иммунологического контроля. На клеточном и гормональном уровне происходит нарушение, в результате которого случается собирательство в крови lg, которые взаимосвязаны с рецепторами тиреотропного гормона на плазматической мембране тиреоцитов — это стимуляция щитовидной железы. Эти иммуноглобулины на протяжении долгого времени сохраняют свою активность. Именно они длительно стимулируют щитовидную железу.

Узловой токсический зоб

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз — это заболевание щитовидной железы, которое взаимосвязано с переизбытком вырабатываемых гормонов.

Эутиреоидный синдром с болезненными проявлениями

Эутиреоидный синдром с болезненными проявлениями — нарушения периферического связывания и регуляции секреции ТТГ, метаболизма тиреоидных гормонов, которые возникают после различного рода травмирования, физиологического стресса, тяжелых заболеваний. После этого снижается в сыворотке крови уровень ТЗ, снижается или же наоборот повышается (редко) содержание Т4.

Тиреоидит

Тиреоидиты. Подострый тиреоидит проявляется под влиянием отдельных вирусов, в том числе и эпидемического паротита.

Тиреоидит Хашимото

По-другому такое заболевание эндокринной системы в медицине называют хронический аутоиммунный тиреоидит (воспаление, которое переросло в хроническую форму). Такое заболевание может совмещаться с другими аутоиммунными болезнями: СКВ, хронические гепатиты, РА, сахарный диабет, недостаточность надпочечников.

Аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы — новообразование щитовидной железы. Происходит деление на несколько видов: фолликулярные, папиллярные, клеточные аденомы Гюртле. Фолликулярные аденомы функционируют самостоятельно (встречаются чаще всего).

Карциномы щитовидной железы

Карциномы щитовидной железы — наиболее распространенный тип рака щитовидной железы. Некоторые из таких карцином могут носить наследственный характер. Принято различать такие разновидности карцином: фолликулярные, анапластические, папиллярные, фолликулярного эпителия. Последняя карцинома достаточно редкая, ведет к летальному исходу, поскольку носит злокачественный характер. Папиллярной карциноме свойственны два пика: в 20-30 лет жизни — первый, а в старости — второй.

Классификация йододефицита

Существует общепринятая классификация йододефицита:

• о степень — щитовидная железа не пальпируемая, не увеличена;
• 1 степень — пальпирование щитовидной железы размером с фалангу пальца;
• 2 степень — определяется визуально при запрокидывании головы;
• 3 степень — эутиреоидный зоб.

Симптомы йододефицитных заболеваний щитовидной железы

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз иногда может привести к гипотиреоидной коме, что иногда заканчивается смертельным исходом. При таком симптоме стоит незамедлительно вводить гормональные инъекции в организм. Особенно опасна эта болезнь для маленьких деток, у которых наблюдается недостаток гормонов щитовидной железы, ведь в результате возникает задержка роста и умственного развития.

Часто замечается обструктивное апноэ во сне. В организме начинает накапливаться жидкость, что влечет за собой возникновение кардиомегалии. Типичным исходом болезни может стать тупое, не отображающее никаких эмоций выражение лица у больного, выпадение волос (становятся совсем редкими), очень бледная кожа, увеличенный язык. Спровоцировать гипотиреоидную кому может прием наркотических препаратов, различные травмы, инфекции, резкое охлаждение организма. У больного наблюдается повышенное скопление в крови холестерина. При выраженном гипотиреозе наблюдается заметная отечность лица, костей, стоп, уменьшение артериального давления и повышенный уровень диастолического, частота пульса уменьшается.

Симптомы диффузного токсического зоба

Симптомы для этого вида заболевания эндокринной системы представлены следующим:

• на шее образовываются небольшие припухлости;
• особенно частым явлением будет опухлость голени и пучеглазие (могут поражаться глазные мышцы, которые обеспечивают их движение);
• веки полностью не могут закрываться, что стает причиной их недостаточного увлажнения;
• у пациента резко развивается хроническая сердечная недостаточность, бессонница.

Симптомы узлового токсического зоба

Клиникой данного заболевания будет:

• увеличенная щитовидная железа;
• затруднительное глотание;
• возникает дискомфорт в области шеи;
• скорая утомляемость;
• сильная раздражительность;
• слабость в теле;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная потливость;
• резкое снижение веса;
• начинают дрожать пальцы.

Симптомы тиреотоксикоза

Симптомы этой болезни таковы:

• резкое похудение, хотя аппетит может возрасти;
• раздражительность;
• ломота и дрожь в теле;
• высокое потоотделение;
• сонливость;
• плаксивость;
• нарушение эрективной функции.

Кожа становится гладкой, теплой, а ногти на пальцах могут отделяться от ногтевой пластины. Щитовидная железа увеличивается в объемах, а значит может увеличиться и объем шеи, что автоматически затрудняет процесс глотания. Стоит незамедлительно обратиться к врачу при обнаружении таких симптомов.

Симптомы подострого тиреоидита

• незначительное, легкое недомогание организма;
• резкий подъем температуры тела (до 38-39 градусов);
• болевые ощущения при глотании или жевании, которые могут отдавать в области уха.

При пальпации передней части шеи можно прощупывать увеличение в размерах одной из ее долей, но лимфатические узлы при этом не воспаляются.

Симптоматика тиреоидита Хашимото

Клиника заболевания: дискомфорт в области шеи (шею будто распирает изнутри), явное увеличение щитовидной железы, понижается ее нормальное функционирование, редко обнаруживаются узлы.

Симптомы аденомы щитовидной железы

• резкое снижение веса у пациента;
• частая смена настроения;
• раздражение;
• плаксивость;
• учащенное сердцебиение;
• даже незначительные нагрузки утомляют организм;
• большое выделение пота.

Симптомы карциномы щитовидной железы

Иными словами — это рак железы, который проявляется в виде увеличения передней части шеи, но никаких болезненных или дискомфортных ощущений не вызывает, что и является очень серьезным фактором, поскольку этого можно просто не заметить. Обязательно нужно своевременно совершать медицинские осмотры для обнаружения болезни и удачного лечения.

Диагностика йододефицитных заболеваний щитовидной железы

Как диагностируется гипотиреоз

Диагностировать гипотиреоз можно пробой с тиролиберином. Обычно происходит превышение нормы гормона ТТГ при первичном гипотиреозе, а при вторичном она вообще отсутствует. Проба с радиоактивным йодом обнаруживает сокращение способности щитовидной железы потреблять йод.

Диагностика диффузного токсического зоба

Диагностика диффузного токсического зоба происходит методом пальпации, а также ультразвуковыми исследованиями щитовидной железы, анализом мочи. Обязательно проводится анализ, определяющий в крови уровень гормона гипофиза. Если диагноз подтвердится, то Т4 и Т3 будут завышены, в это же время ТТГ в показателях занижен.

Диагностика узловой токсического зоба

Проверка щитовидной железы на узловой токсический зоб происходит путем ультразвуковой диагностики. Гормональный анализ поможет определить уровень гормонов Т3, Т4 и ТТГ. Одним из методов диагностики щитовидной железы в данном случае будет пункция щитовидной железы (биопсия щитовидной железы).

Диагностика тиреотоксикоза

Подобно предыдущим болезням проходит диагностика тиреотоксикоза: определяются антитела, проводятся гормональные анализы крови, анализ мочи, УЗД диагностика. В особенных случаях специалисты могут назначить сцинтиграфию щитовидной железы, что помогает найти причину возникновения болезни.

Диагностика подострого тиреоидита

Для диагностики подострого тиреоидита нужно взять анализ крови для установления уровня гормонов щитовидной железы.

Диагностика тиреоидита Хашимото

Тиреоидит Хашимото диагностируется при помощи гормонального анализа крови и мочи, а также анализа крови на антитела.

Диагностика аденом и карцином

Диагностировать аденому и карциному щитовидной железы поможет анализ крови на гормоны, ЭКГ, биопсия щитовидной железы, УЗИ, радиоизотопное обследование.

Лечение йододефицитных заболеваний щитовидной железы

Гипотиреоз

Часто гипотиреоз лечат левотироксином. Начиная с 25 мкг в сутки и повышая дозу ежедневно на 2550 мкг. Так продолжают обычно в течение 23 недель, пока в сыворотке крови концентрация ТТГ не нормализируется и не достигнет стабильного уровня.

Диффузный токсический зоб

Что касается излечения от диффузного токсического зоба, то существует несколько методов: медикаментозный, хирургическое вмешательство, терапия радиоактивным йодом. Главным методом является лекарственная терапия, которая воплощается под строжайшим контролем гормонального уровня в крови. Если каких-либо улучшений не случилось, тогда стоит проводить оперативное вмешательство или же лучевую терапию. Такое лечение врачи используют еще и при подостром тиреодите.

Узловой токсический зоб

Радиоактивным йодом можно излечиться и при узловом токсическом зобе. Но кроме этого способа эндокринологи пользуются и антитиреоидными препаратами, что требуют строгой диеты. Такое лечение характерно и для тиреотоксикоза.

Тиреоидит Хашимото

При тиреоидите Хашимото пользуются методикой гормональной терапии.

Лечение аденом и карцином

В лечении аденомы и карциномы щитовидной железы врачи склоняются к хирургическому удалению.

Прогноз при йододефицитных заболеваниях щитовидной железы

Можно легко исправить недостаточное количество йода в организме с помощью различных методик. Непоправимыми при заболевании эндокринной системы останутся расстройства нервной системы. Стоит своевременно обратиться к высококвалифицированным специалистам, которые назначат правильное лечение для нормализации работы щитовидной железы, что позволит избежать непоправимых изменений.

Профилактика йододефицитных заболеваний щитовидной железы

Для организма прием йода является самой простой и действенной профилактикой заболеваний эндокринной системы. Совершенно естественно, если он будет поступать туда вместе с водой и пищей. Главным источником йода, попадающего в наше тело, является йодированная соль, далее — морепродукты. У каждого человека разная потребность в этом продукте — это зависит от состояния самого организма. Чтобы определить свою потребность в йоде и оценить состояние щитовидной железы необходимо своевременно проходить диагностику у специалиста.

[youtube.player]