Фонофорез с мазями при болезнях суставов

С возрастом многим людям приходится сталкиваться с заболеваниями опорно-двигательной системы. Как правило, в этом случае назначается медикаментозное лечение, которое нередко сопровождается вспомогательными мероприятиями. Фонофорез или, как его еще называют, ультразвук с гидрокортизоном при заболевании суставов рук, ног, позвоночника и других частей тела является методом физиотерапевтического лечения, который помогает быстрее прийти в норму и вернуться к нормальной жизнедеятельности.

В этом случае речь идет о комплексном воздействии, которое оказывается на пораженные участки. Благодаря ультразвуку и активным препаратам, которые наносятся на кожный покров, процедура становится одной из наиболее эффективных.

Принцип действия

Если говорить об ультразвуковом лечении, то в этом случае речь идет о специальном оборудовании, которое способно создавать определенные вибрации на разных участках человеческого тела. Благодаря этому удается добиться:

Стимуляции сосудов, на фоне которой снижается отечность, а мышцы расслабляются.
Улучшенного процесса кровообращения. Благодаря этому к больным суставам доставляется больше питательных веществ. Сочленения заживают намного быстрее.
Повышенного венозного тонуса, который необходим для того, чтобы не допустить застойных процессов. Благодаря этому уменьшаются спазмы и снимается отечность.

Благодаря подобным терапевтическим процедурам можно снизить воспаление и купировать боль. Как правило, этот тип лечения не приносит пациентам болезненных или других неприятных ощущений. Фонофорез используется при артрозах, артритах и других патологиях. Одновременно с ультразвуком можно посещать сеансы массажа, ЛФК, заниматься теплолечением.

Разновидности процедуры

При использовании ультразвука врач решает, какой препарат использовать для усиления эффекта. В качестве лечебного состава могут использоваться:

"Хондроксид". Благодаря этому составу удается притормозить дегенеративные процессы, протекающие в тканях. Подобный метод лечения эффективен даже на запущенных стадия недуга.
"Карипаин". Как правило, является наиболее эффективным только на начальных этапах развития патологии. В этом случае средство помогает избавиться от болевого синдрома и начинающихся воспалительных процессов.
"Кетопрофен". Отличается очень сильным обезболивающим эффектом.

Гидрокортизон является наиболее распространенным средством. При добавлении этого препарата во время процедур ультразвука удается довольно быстро снять воспаление. Ультразвук с гидрокортизоном при заболевании суставов обычно используется на самых начальных этапах развития недуга, первой и второй стадий. Курс лечения составляет 10 процедур. После пациенты отмечают значительное облегчение.

Особенности лечения ультразвуком с гидрокортизоном

Если речь идет о фонофорезе с использованием этого медикаментозного препарата, то он прекрасно снимает отечность и воспаления. Этот компонент активирует процесс образования клеток иммунной системы. Однако данные терапевтические мероприятия допустимы только после общения с врачом. Специалист определит дозу активного препарата для проведения ультразвука с гидрокортизоном при заболевании суставов.

Также стоит отметить, что данное средство относится к гормональным, поэтому нужно четко рассчитать, сколько именно вещества будет оказывать влияние на организм человека.

Преимущества использования гидрокортизона

Если говорить о положительных моментах такого лечения, то активный препарат отлично усиливает влияние ультразвукового излучения на пораженные зоны. Благодаря этому наблюдается лучшее терапевтическое воздействие.

Кроме этого, согласно отзывам, ультразвук с гидрокортизоном при заболевании суставов:

Улучшает обмен углеводов и белков.
Повышает уровень мембранной проходимости. Поэтому лекарство подается непосредственно в очаг воспаления и быстрее оказывает положительный эффект.

Помимо всего прочего, этот препарат снимает аллергическую реакцию, зуд, воспаление и укрепляет защитные функции организма.

Как проводится процедура?

При ультразвуке с гидрокортизоном при заболевании суставов врач производит несколько манипуляций. В первую очередь кожные покровы пациента тщательно обрабатываются антибактериальными средствами. После этого на место воспаления сосуда наносится лекарственный препарат (обычно в виде мази). На следующем этапе производится подача ультразвуковых импульсов с необходимой частотой и мощностью.

Важно отметить, что после ультразвука с гидрокортизоном не стоит удалять остатки мази. Лекарственное средство, которое содержится в ней, может оказывать положительное влияние и после процедуры. Поэтому в течении нескольких часов после выполнения ультразвука лучше не стирать с кожи нанесенный состав.

Обычно уже после первого сеанса люди испытывают облегчение. Кроме этого, данная процедура обладает и другими положительными моментами.

Плюсы фонофореза

При выполнении ультразвука с гидрокортизоном при заболевании суставов пациенты также получают массаж, который стимулирует приток крови. Оказывается не только противовоспалительное действие. Соединительные структуры разрыхляются, начинается более быстрый процесс заживления. Также активируется процесс выработки коллагена, который обладает массой положительных свойств.

Лечебный эффект увеличивается в разы. При этом пациенту не нужно принимать таблетки, которые будут распространяться по всему организму и только в последнюю очередь дойдут до пораженного участка.

Показания к проведению процедуры

Как правило, физиотерапия ультразвука с гидрокортизоном обычно назначается при артрозах коленных суставов. Именно эта зона человеческого тела поражается наиболее часто. Однако коленный сустав отлично поддается лечению этого типа. Кроме этого, процедура рекомендована в том случае, если врач поставил диагноз:

Гонартроз.
Артрит ревматического типа.
Остеоартрит.
Бурсит или воспалительный процесс суставной сумки.
Дистрофия сухожилий, которая сопровождается ущемлениями в области суставов или костей.
Подагра, которая развилась на фоне повышенного объема мочевой кислоты.

Также подобные физиотерапевтические процедуры могут потребоваться в том случае, если пациент недавно перенес операцию.

Ультразвук с гидрокортизоном: противопоказания

Проводить подобные процедуры запрещается в том случае, если человек страдает от:

Недугов, связанных с деятельностью системы кроветворения.
Последней стадии диабета.
Нефритов.
Повышенного АД.
Атеросклероза.
Острой формы туберкулеза.
Онкологических заболеваний.
Инфекций бактериального и вирусного происхождения.
Гнойников на кожных покровах.
Невралгии (включая недуг, затрагивающий лицевые нервы).
Индивидуальной непереносимости препарата, используемого совместно с ультразвуком.
Плохой свертываемости крови.

Также, говоря о противопоказаниях ультразвука с гидрокортизоном при заболевании суставов, стоит отметить, что подобные процедуры запрещены беременным женщинам на ранних сроках вынашивания малыша. Кроме этого, врачи не назначают такую физиотерапию, если женщина кормит ребенка грудью, у пациента наблюдаются явные нарушения целостности кожных покровов, а также при туберкулезе или подозрении на него.

Подобное лечение категорически запрещено маленьким пациентам в возрасте до трех лет. Более того, врачи с осторожностью назначают такие процедуры даже подросткам и совершеннолетним пациентам, которым еще не исполнилось двадцати лет. Если человек пожилой, то ультразвук также не рекомендуется проводить.

Последствия процедуры

Некоторые пациенты в своих отзывах жалуются на некоторые побочные эффекты. Например, гидрокортизон способен вызывать зуд и появление отечности в том месте, на которое оказывалось непосредственное воздействие. У некоторых начинают проявляться симптомы гиперемии. Были случаи и повышения показателей давления.

Если подобная реакция наблюдается, то не стоит беспокоиться и полностью отказываться от лечения. В большинстве случаев удается избежать неприятных последствий, если скорректировать дозу препарата (уменьшить ее) или сократить количество процедур. Врач поможет составить правильное расписание лечебных мероприятий, основываясь на жалобы пациента.

Режим ультразвукового воздействия

Терапевтические мероприятия могут отличаться. Например, есть два режима выполнения таких процедур. При постоянном ультразвуке оказывается воздействие благодаря непрерывным сигналам и импульсам. При этом уровень теплового влияния будет более четким.

Также процедура может быть выполнена в импульсном режиме. В этом случае происходит снижение дозировки колебаний ультразвука. Подобная разновидность терапевтических мероприятий считается наиболее щадящей.

Насколько такое лечение эффективно?

Чтобы адекватно оценить действенность лечения, в первую очередь стоит прислушаться к своим ощущениям. Как правило, в 80 % случаев наблюдается явное снижение болевого синдрома. Благодаря физиотерапевтическим процедурам этого типа, а также в сочетании с комплексным лечением удается добиться отличных результатов. Происходит быстрое снятие отеков, боли и т. д. Костный вырост становится значительно меньше. Если пациент соблюдает все рекомендации специалиста, то он может рассчитывать на довольно быстрый положительный результат.

Мнение пациентов

Если ознакомиться с отзывами об ультразвуке с гидрокортизоном, то большинство пациентов положительно вспоминают эффективность процедуры. Многие отмечают, что уже после второго сеанса наблюдается явное улучшение состояния. Проходит боль, становится намного легче ходить или двигать руками.

Некоторые пациенты проводят подобное лечение по несколько раз в год. Благодаря этому они могут отказаться от приема препаратов внутрь и не вспоминать о проблеме довольно продолжительное время. Также пациенты обращают внимание, что комплексное лечение дает намного лучшие результаты. Поэтому стоит обратиться к врачу и уточнить возможность проведения подобных процедур с использованием ультразвука и лекарственных препаратов. Если специалист не имеет ничего против и не видит никаких причин или противопоказаний, то есть все шансы облегчить свое существование.

При большинстве заболеваний опорно-двигательного аппарата вспомогательное лечение не менее важно, чем основное. Воспалительные, дегенеративные или травматические поражения суставов и позвоночника успешно поддаются физиотерапевтическому лечению. Один из видов такого воздействия – фонофорез.

Фонофорез – это методика глубокого воздействия на органы человека с помощью специального устройства, которое образует направленные волны ультразвука. Подобные волны вызывают механические колебания, способствующие разогреванию внутренних жидкостей, ускорению циркуляции крови, повышают проницаемость кожи и слизистых оболочек.

Воздействие высокой частоты проникает на глубину 1-3 см от поверхности кожи, поэтому благоприятно влияет на мелкие суставы, келоидные рубцы. Низкие частоты ультразвука проникают глубже – их область воздействия – 5-6 см. Полезны при заболеваниях позвоночника, крупных суставов.

Часто используется сочетание фонофореза с различными лекарственными средствами. При заболеваниях суставов это, как правило, обезболивающие вещества или противовоспалительные. К последним относится гидрокортизон. Под влиянием колебания ультразвуковых волн, лекарство глубоко приникает в ткани и воздействует именно там, где это нужно.

При обычном наружном применении, в виде мази, такого всасывания вещества и его интенсивного воздействия никогда не произошло бы без вспомогательного физиовоздействия. Именно в содружестве ультразвукового воздействия и лекарства достигается наилучший эффект лечения. Это и стало причиной широкого распространения такой процедуры как фонофорез с гидрокортизоном.

Лечебные эффекты гидрокортизона

По своему составу гидрокортизон – это гормональный препарат. Но не нужно бояться мифических опасностей от применения гормонов – если это лекарство применять строго по показаниям, от него будет сплошная польза. Это аналог естественных гормонов, которые у каждого здорового человека вырабатываются в надпочечниках. Его влияние на суставы заключается, прежде всего, в противовоспалительном эффекте.

Благодаря подавлению аутоиммунных патологических процессов прекращает вырабатываться излишнее количество жидкости в суставе, сходит отечность тканей, усиливается циркуляция крови по мелким сосудам. Когда проводится фонофорез с гидрокортизоном, впоследствии значительно уменьшаются болевые ощущения.

Как проводится процедура фонофореза

Физиотерапевтические воздействия требуют наличия специального сложного оборудования, которым обычно оснащены стационары и частные клиники. Современный аппарат, вырабатывающий ультразвук, достаточно компактен и безопасен в использовании. Специальная насадка направляет пучки ультразвуковых волн в одном направлении.

Врач физиотерапевт или медицинская сестра первоначально обрабатывают кожу специальным дезинфицирующим раствором, затем прикладывают насадку к коже над больным органом, смазав её предварительно мазью с гидрокортизоном. Мазь для этой процедуры помимо собственно гормонального вещества содержит растворитель – ланолин либо вазелин. С учетом области поражения выбирается интенсивность воздействия. Для неглубоких, умеренно выраженных заболеваний суставов, выбирают более деликатный режим – импульсный – при этом ультразвук посылается прерывисто, каждую секунду. Более глубокое воздействие требует более интенсивных ультразвуковых сигналов, при этом аппарат переключают в режим непрерывного излучения.

Очень важно постараться полностью расслабиться во время процедуры, принять удобное положение тела, чтобы не было мышечного напряжения. За час до физиолечения не рекомендуется есть, принимать крепкий чай, кофе, алкогольные напитки.

После процедуры нужно несколько минут не менять положение тела. В некоторых случаях врачи назначают применение лекарственных мазей и обертываний сразу после ультразвукового воздействия. По возможности не стоит удалять мазь с гидрокортизоном с кожи – лучше оставить её впитываться еще на некоторое время, для лучшего эффекта.

Показания к фонофорезу с гидрокортизоном

Воспалительные заболевания органов дыхания, мягких тканей хорошо отвечают на применение фонофореза, однако наибольшее распространение методика получила в сфере лечения поражений опорно-двигательного аппарата. Основными показаниями к этому виду физиолечения являются:

остеохондроз всех отделов позвоночника;
радикулит, особенно в период ремиссии;
травмы острые и посттравматические изменения;
деформирующие остеоартриты, артрозы различной природы.

Лечение проводят курсами, по 5-10 процедур ежедневно. Допустимыми считаются перерывы в 1-2 дня. Те болезни, которые протекают с сезонными обострениями, нуждаются в профилактическом физиолечении каждую весну-осень. Пациенты редко отмечают улучшение состояние сразу после первой процедуры – эффект наступает медленно, но зато держится долгие месяцы.

Противопоказания

Так же, как другие виды физиолечения, фонофорез нельзя проводить во время беременности, так как воздействие ультразвука на формирование плода тщательно не изучалось и убедительно говорить о безопасности такой процедуры невозможно.

Нарушения ритма сердца, такие как мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия, также являются противопоказанием. В ответ на стимулирующие воздействия, нередко возникают серьезные аритмии.

Воспалительные заболевания кожи и слизистых в месте применения ультразвука очень нежелательны. Во-первых, процедура может спровоцировать обострение заболевания, во-вторых – это мера предупреждения инфицирования других посетителей физиотерапевтического кабинета.

Наконец, любая активная бактериальная или вирусная инфекция, например пневмония, грипп, пиелонефрит, протекающие с температурой, болями – строгое противопоказание к применению ультразвукового воздействия.

Что касается гидрокортизоновой мази, то область её применения ограничивается только аллергическими реакциями, непереносимостью лекарства.

Сколько стоит

Процедура относительно недорога – цена её колеблется от 300 рублей до 1000 рублей за сеанс. На цену влияет также мощность аппарата, его технический уровень, а также стоимость применяемого лекарственного вещества. Квалификация врача физиотерапевта и статус клиники тоже могут оказывать влияние.

Выраженный эффект от курсового лечения, как правило, заставляет пациентов обращаться за помощью ежегодно. Больные, длительно страдающие остеохондрозом, артритами тазобедренных, коленных суставов, отмечают значительное облегчение своего состояния на длительное время. Стоит, однако, понимать, что такой вид воздействия не заменяет, а дополняет базовую терапию и ни в коем случае не может рассматриваться как основное лечение. Очень важно для вашего здоровья, быть под постоянным наблюдением грамотного специалиста – невролога, ревматолога или хирурга.

Заболевания опорно-двигательного аппарата лишают человека возможности вести полноценную жизнь. Для их устранения разрабатываются различные методики, однако физиотерапия была и остается самым востребованным и эффективным способом лечения. Поэтому далее поговорим о применении ультразвука с гидрокортизоном при заболевании суставов.

Фонофорез с гидрокортизоном на суставы —, суть процедуры

Фонофорез —, один из видов физиотерапевтического лечения. Заключается в воздействии низкочастотных ультразвуковых волн на проникновение медикаментозного средства, что обеспечивает максимально возможный лечебный эффект.

Принцип действия звуковых волн —, передача колебаний на уровне клеток, благодаря чему происходит направленное воздействие на очаг патологического процесса.

Справка. Ультразвук способен создавать колебания в диапазоне от 800 до 3000 кГц и проникать глубоко в ткани.

В сочетании с ультразвуком применяется ряд лекарственных средств, что позволяет усилить лечебный эффект. Это могут быть витамины, антибактериальные средства, анестетики, НПВС, гидрокортизон и пр.

Поскольку процедура широко используется в различных областях медицины, то и медикамент подбирается лечащим врачом в каждом случае индивидуально.

Конкретно для терапии патологий опорно-двигательного аппарата чаще всего используется комбинация фонофореза с гидрокортизоном.

Гидрокортизон —, синтетический гормон, являющийся аналогом гормона, который вырабатывается в организме человека корой надпочечников.

Препарат способен оказывать противовоспалительное, противозудное, антиэкссудативное и противоаллергическое действие.

Лечение суставов ультразвуком с гидрокортизоном позволяет действующему веществу быстрее и действеннее проникать через кожный покров и поступать к пораженному суставу.

Данная процедура способна оказывать следующее воздействие на организм человека при терапии суставных недугов:

Устранение болезненности.
Уменьшение отечности, воспаления.
Улучшение трофики и функциональных способностей сустава.
Стимулирование естественной регенерации соединительных тканей сустава.
Восстановление тонуса мышечных волокон.

Кроме того манипуляции воздействуют и на состояние всего организма в целом, улучшая общее самочувствие больного.

Применяется ультрафонофорез при различных заболеваний опорно-двигательной системы:

остеохондроз,
грыжа позвоночника,
радикулит,
артроз,
периартроз,
подагра,
бурситы,
остеоартрит,
менископатия.

Также процедура эффективна при травмировании (ушибы, вывихи, переломы), поскольку ускоряет процесс реабилитации.

Справка. Лечебный эффект фонофореза с гидрокортизоном практически равноценен внутрисуставному введению препарата.

Процедура ультразвуковой терапии проводится контактным способом в физиотерапевтическом кабинете медицинским работником.

Справка. Купить прибор для проведения манипуляций дома можно в специализированных магазинах, однако лучше, если лечение будет контролировать врач.

На примере рассмотрим методику выполнения фонофореза с гидрокортизоном на коленном суставе:

Обработка кожи антисептиком в пораженной области.
Нанесение Гидрокортизоновой мази на кожу равномерным слоем.
Включение аппарата и регулирование мощности до определенного уровня (зависит от вида и тяжести протекания заболевания).
В течение процедуры датчик передвигается в пределах проблемной области.
Среднее время сеанса —, 3-15 минут.
Длительность лечения —, 10-15 сеансов.

После выполнения манипуляции не рекомендуется убирать мазь еще на протяжении получаса, поскольку находясь на коже, препарат еще некоторое время оказывает лечебное воздействие.

Помимо ультразвука для лечения пораженных суставов широко применяется еще одна методика физиотерапевтического лечения —, электрофорез.

Справка. Проводится электрофорез с помощью аппарата, который позволяет медикаментам проникать в кожу и накапливаться там, постепенно попадая в кровоток к пораженным областям.

Методика проведения этих процедур несколько отличается. Поэтому теперь рассмотрим, как делать электрофорез с гидрокортизоном на коленный сустав:

Осматривание кожи в проблемной зоне на предмет отсутствия воспалений, ссадин.
Для ведущего электрода готовится Гидрокортизоновая мазь, для чего средство наносится на марлевый отрез.
Для 2 электрода готовится препарат для усиления эффекта воздействия. Обычно применяется Эуфиллин.
Подключение электродов и расположение их на пораженном участке. Например, на колено сверху кладется прокладка с гидрокортизоном, а на подколенную область размещается прокладка с Эуфиллином.
Длительность процедуры —, не больше 15 минут.
Общий курс —, 10-12 процедур.
Повторный курс —, через 2 месяца.

Если процедура будет проводиться в домашних условиях, то заранее следует проконсультироваться со специалистом.

Противопоказания

Существует обширный перечень противопоказаний к ультразвуку с гидрокортизоном. При этом следует рассматривать в отдельности противопоказания к самой процедуре и к гидрокортизону, как к лекарственному средству.

Важно! Ввиду таких обстоятельств терапевтический курс должен быть назначен только врачом после комплексного обследования.

Ультразвуковую физиотерапевтическую процедуру запрещается проводить в таких ситуациях:

период беременности,
патологии сердечно-сосудистой системы,
новообразования доброкачественного и злокачественного характера,
сахарный диабет,
почечная недостаточность,
бронхиальная астма,
патологии, связанные с нарушением свертываемости крови,
нервные расстройства,
сбои в работе желез внутренней секреции,
иммунодефицит,
инфекции, воспалительные процессы, требующие активной работы иммунной системы.

Гидрокортизон же нельзя использовать при наличии следующих обстоятельств:

Индивидуальная непереносимость к компонентам средства.
Нарушения целостности кожного покрова в месте проведения процедуры.
Беременность и ГВ.
Тяжелые формы туберкулеза, сахарного диабета.
Дерматологические патологии —, язвы, дерматит, сыпь.

Данная процедура в редких случаях может вызывать побочные реакции в виде зуда, отечности и гиперемии в области воздействия аппарата. Также отмечались случаи повышения АД.

Отзывы

Проанализировав форумы и ознакомившись с отзывами о данном терапевтическом методе, можно сделать вывод об эффективности процедуры.

Однако среди многочисленных положительных комментариев можно встретить отрицательные мнения, которые также основаны на личном опыте людей.

Приведем несколько мнений по поводу действенности методики.

Марина: «Сначала у меня появился постоянный дискомфорт в кисти. Потом заметила, что косточка на руке увеличилась и округлилась. Не стала затягивать, и пошла к травматологу. У меня обнаружили артрит.

Александра: «Мне ультрафонофорез с гидрокортизоном назначали для лечения коленного сустава. Для меня это просто приятная процедура, но не более. Легче мне не стало.

Заключение

Лечение суставных патологий должно быть комплексным с применением различных терапевтических направлений. Такая тактика позволит увеличить эффективность каждой применяемой методики и ускорить процесс выздоровления.

Многие из нас слышали о такой процедуре, как фонофорез. Она нашла широкое применение в медицине и косметологии. Но что это за процедура и как она работает? Чем отличается фонофорез от электрофореза? Ответы на эти и многие другие вопросы мы рассмотрим далее.

Фонофорез — что это за процедура?

Фонофорез (ультрафонофорез, сонофорез) — это метод терапевтического воздействия на организм, сочетающий в себе ультразвуковые колебания и медикаментозные (либо косметические) средства. Суть процедуры заключается в нанесении на кожу лечебного вещества, которое напоминает обычный гель для ультразвуковой диагностики, и дальнейшей обработки области при помощи УЗ-датчика.

Аппарат для фонофореза обеспечивает более эффективное и глубокое проникновение вещества в ткани и, соответственно, более выраженный терапевтический эффект. В медицине фонофорез применяют при следующих заболеваниях и патогенных процессах в организме:

защемление нерва, невралгия, поражения периферических нервов;
остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска и прочие дегенеративные процессы с выраженным болевым синдромом;
воспаление миндалин, гайморит, синусит, фронтит, отит, тонзиллит и прочие заболевания лор-органов (ухо, горло, нос);
дерматит, купероз, экзема, псориаз, пяточная шпора и другие поражения кожи и подкожной клетчатки.

Фонофорез, как правило, применяют для лечения взрослых. Детям процедура назначается при заболеваниях ЛОР-органов и периферической нервной системы.

Многих интересует, в чем разница между фонофорезом и электрофорезом (ионофорезом). Главное отличие заключается в методе поступления лекарственных веществ. Фонофорез использует ультразвук, электрофорез — электрический ток. Решение об использовании фонофореза или электрофореза принимается исходя из индивидуальных особенностей организма и вводимых препаратов, так как некоторые из них разрушаются под воздействием ультразвука.

Фонофорез для суставов

С возрастом многим людям приходится сталкиваться с заболеваниями опорно-двигательной системы. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью при заболевании позвоночника, плечевого или коленного суставов является методом физиотерапевтического лечения, который помогает быстрее вернуться к нормальной жизни.

Фонофорез с гидрокортизоном оказывает противовоспалительный эффект и стимулирует приток крови. Соединительные структуры разрыхляются, активизируются процессы заживления. Также стимулируется выработка волокон коллагена. При этом пациенту не требуется принимать таблетки, которые будут распространяться по всему организму и только в последнюю очередь дойдут до пораженного участка.

Фонофорез в гинекологии

Ультразвуковая терапия успешно применяется всеми областями медицины. Но наиболее часто эта методика используется при лечении гинекологических заболеваний.