Гели для лечения суставов с хондроитином

• 12 Октября, 2018
• Ревматология
• Ольга Симченко

Подвижность суставов обеспечивается синовиальной жидкостью и хрящевой прослойкой. Нарушение обменных процессов в этой области приводит к уменьшению выработки питательного смазочного материала и разрушению хрящевой ткани.

Особенности геля

Гель с хондроитином незаменим в лечении на ранних стадиях остеохондроза и поражений суставов. Этот препарат останавливает процесс разрушения хрящевой ткани. Он стимулирует организм к самостоятельной выработке этого строительного материала. В результате применения лекарственного средства удается добиться устойчивой ремиссии, сохранить здоровье и функциональную подвижность суставов.

• устранить воспаление;
• нормализовать выработку гиалуроновой кислоты;
• снизить нагрузку на суставы;
• снизить интенсивность боли;
• предотвратить распространение болезни на здоровые ткани.

С помощью этого лекарственного средства удается быстро вылечить суставы и предотвратить возникновение деформации. Этот эффект достигается благодаря разрушению ферментов, активизирующих патологический процесс. Помимо этого, гель снижает риск травмирования суставов и повреждения соединительной ткани. Лекарство возобновляет синтез протеогликанов. Это позволяет достичь более быстрого восстановления травмированной хрящевой ткани.

Максимальный лечебный эффект наблюдается на начальных стадиях протекания заболевания. Кроме того, это средство рекомендуется использовать на протяжении длительного времени, чтобы получить хороший результат. В особо сложных случаях рекомендуется сочетать гель с таблетками или уколами, которые вводятся прямо в сустав.

Состав

• хондроитина сульфат;
• глюкозамин;
• витамины и минералы;
• вспомогательные компоненты.

Хондроитин входит в состав хряща и синовиальной жидкости. Именно поэтому применение геля, содержащего искусственный хондроитин, помогает восстановить структуру хрящевой ткани.

Гель представляет собой бесцветное или светло-желтое средство с характерным ароматом. Он содержится в алюминиевом тюбике объемом 30, 50 г или стеклянной банке 30 г.

Показания для применения

• острая и хроническая стадия остеоартроза;
• деформирующий артроз позвоночника;
• деформации суставных тканей;
• послеоперационное восстановление костных структур.

Результат применения лекарственного средства во многом зависит от стадии протекания дегенеративного процесса. При значительной площади разрушения хрящевой ткани применение хондропротекторов совершенно бесполезно. Перед использованием геля нужно пройти обследование у артролога.

Инструкция по применению

Схема нанесения и продолжительность применения определяются индивидуально доктором исходя из вида болезни, тяжести ее протекания, а также индивидуальных особенностей пациента.

Противопоказания и побочные эффекты

• индивидуальная непереносимость компонентов геля;
• тромбофлебит;
• предрасположенность к кровотечениям;
• беременность и грудное вскармливание.

Перед тем как начать использовать гель-бальзам с хондроитином, важно запомнить основные правила применения этого средства и учитывать основные особенности терапии. Если средство случайно попало на слизистую глаз, то нужно обязательно промыть их водой. Не стоит допускать попадания геля на слизистые и открытые повреждения кожного покрова.

Если лекарственное средство попало в глаза, то важно их срочно промыть теплой проточной водой. У людей с аллергией на составляющие геля может возникнуть местная реакция, которая проявляется в виде:

• крапивницы;
• зуда;
• сухости кожных покровов и шелушения;
• ощущения жжения;
• припухлости в области нанесения средства;
• дерматоза.

Наличие побочных проявлений говорит о непереносимости лекарственного средства, а также необходимости отказа от его применения. При возникновении отрицательной реакции нужно обратиться к доктору для проведения обследования.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном применении капсул с другими лекарственными средствами может усилиться воздействие непрямых антиагрегантов, фибринолитиков и антикоагулянтов.

Что лучше - мазь или гель

Мазь изготавливается на базе жиров и масел. Гелевая основа гидрофильная и по уровню рН максимально приближена к рН кожных покровов человека. Это дает возможность лекарственному средству намного быстрее впитываться и оказывать лечебное воздействие.

Не нужно прикладывать особых усилий для втирания лекарственного средства. Это очень важно, особенно если процедура проводится пациентам преклонного возраста или людям с выраженным болевым синдромом.

Мазь нужно наносить массирующими движениями, она имеет более плотную структуру и намного экономичнее расходуется.

Аналоги препарата

Лекарственное средство обязательно должен подбирать лечащий доктор с учетом состояния больного и особенностей его организма. Самостоятельно заменять препарат категорически запрещено, так как это может навредить самочувствию больного.

Такие меры предосторожности связаны с тем, что лекарства обладают своими определенными противопоказаниями и различными побочными проявлениями. Именно поэтому перед назначением препарата нужно предварительно провести диагностику с учетом имеющейся симптоматики.

Отзывы

Некоторые пациенты говорят о том, что лекарство стоит довольно дорого. Кроме того, если его использовать на более поздних стадиях, то результат будет недостаточно хорошим.

Многие отмечают то, что гель не является спасением от всех проблем и болезней спины и ног. Он только лишь помогает восстановить некоторую подвижность суставов. Полноценное лечение нужно проводить только лишь в клинике под наблюдением доктора.

Различные воспалительные и дегенеративно‐дистрофические патологии суставов широко распространены. Особенно часто ими страдают люди преклонного возраста, которым противопоказаны пероральные препараты для лечения суставов. В таком случае назначают наружные хондропротекторы, которые оказывают лечебное действие, не проникая в общий кровоток.

Фармакологический эффект хондропротекторов

Хондропротекторы на основе глюкозамина или хондроитина замедляют разрушение клеток хряща и улучшают обменные процессы. Их применение уменьшает воспалительные процессы, снижает болевой синдром.

Эти вещества вырабатываются хрящевыми клетками здорового организма и нужны для поддержания эластичности тканей сустава, нормального функционирования хондроцитов (клеток хряща) и образования достаточного количества внутрисуставной жидкости.

Глюкозамин и хондроитин усиливают и дополняют действие друг друга. В присутствии хондроитина лучше всасывается и усваивается организмом глюкозамин. При этом они совместно защищают организм от действия нестероидных противовоспалительных препаратов и позволяют уменьшить их дозировку в два раза.

Механизм действия компонентов на организм выражен в следующем:

1. Глюкозамин и хондроитин замедляют процессы разрушения в клетках костей и хрящей. Они питают соединительную ткань связочного аппарата и суставной сумки.
2. Вещества способствуют улучшению обменных процессов в синовиальной оболочке, повышению выработки суставной жидкости. Эта смазка питает и восстанавливает поверхностные слои пострадавшего хряща.
3. Хондроитин снижает интенсивность воспалительного процесса, блокируя активность клеточных медиаторов воспаления.
4. При помощи глюкозамина восполняется до нормы содержание собственных протеогликанов, которые вырабатываются клетками пораженного хряща в недостаточном количестве.

При длительном применении препарата на основе хондроитина и глюкозамина (не менее трех месяцев) проявляется обезболивающий эффект. Он сохраняется до полугода. Прием до 6 месяцев обеспечивает восстановление функций сустава.

При длительном применении препарат на основе хондроитина и глюкозамина проявляет следующие эффекты:

• ускоряет регенерацию хрящевой, костной и соединительной ткани;
• нормализует обмен веществ в хрящевых клетках, активируя синтез гиалуроновой кислоты и коллагена;
• улучшает состав суставной жидкости, повышает объем ее выработки;
• обогащает клетки хрящей, связок и суставной сумки гликозаминогликанами;
• повышает объем движений в суставе;
• уменьшает боль.

Кроме того, димексид сам обладает обезболивающим и противовоспалительным свойством.

Описание препаратов на основе хондроитина читайте в этом материале.

Показания

Показаниями для применения мазей на основе хондроитина и глюкозамина являются заболевания опорно‐двигательного аппарата во время обострения и ремиссии. Препараты применяются в составе комплексной терапии с пероральными и инъекционными формами хондропротекторов (про хондроитин сульфат в уколах для лечения суставов читайте тут). Самостоятельно их можно применять в фазе стихающего обострения и для профилактики.

Показаниями к применению служат следующие заболевания:

• последствия травм сустава;
• остеоартрит;
• артропатии;
• остеоартроз;
• вывихи;
• грыжи межпозвонковых дисков;
• послеоперационный период при операциях на суставах;
• спондилез;
• большой лишний вес с нагрузкой на суставы;
• профессиональная деятельность, предрасполагающая к разрушению сустава.

Лицам старше 55 лет назначают препарат для профилактики болезней суставов.

Список мазей, гелей и кремов: названия и характеристики

В аптеках предлагается довольно широкий выбор мазей, гелей и кремов для лечения болезней суставов, содержащих хондропротекторы. Перед их приобретением рекомендуется посоветоваться с врачом, так как мази содержат разное количество хондроитина и глюкозамина.

Производитель – Лаборатория Эманси, Россия.

В акульем жире содержится множество полезных веществ для суставного хряща:

• глицерин – укрепляет стенки сосудов, мышцы и связки;
• сквален – помогает регенерации клеток, блокирует ферменты, разрушающие хрящ;
• полиненасыщенные жирные кислоты – улучшают микроциркуляцию и питают суставные структуры;
• цинк – способствует укреплению связочного аппарата;
• йод – нормализует кровообращение и снимает отечность пораженного сустава;
• медь и железо – способствуют уменьшению болевого синдрома, нормализуют микроциркуляцию, уменьшают отек сустава.

В нем содержатся жирорастворимые витамины, улучшающие питание хряща.

Также в препарат входят хондроитин и глюкозамин, которые уменьшают боль в суставах, улучшают их подвижность.

Курс лечения препаратом длится до трех месяцев. Его наносят 3 раза в день. Для этого выдавливают небольшое количество на ладонь, чтобы средство нагрелось. Затем втирают круговыми движениями.

Основные противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• период кормления грудью и беременность.

Основными веществами в препарате являются хондроитин и глюкозамин. Они укрепляют хрящ и улучшают питание тканей сустава.

Вспомогательные компоненты:

• коллаген;
• экстракт лопуха;
• окопник;
• вытяжка из девясила;
• сабельник болотный;
• экстракт зверобоя.

Курс лечения препаратом длится до 5 недель, при необходимости его можно продлить. Препарат наносят до трех раз в день медленными круговыми движениями, втирая в кожу.

Противопоказанием к применению является аллергия на компоненты препарата. Средство запрещено наносить на поврежденную кожу.

Основными действующими веществами препарата являются хондроитин и глюкозамин. Они улучшают метаболизм в тканях хряща и ускоряют процессы регенерации. Выпускается в форме гель‐бальзама. Хорошо впитывается в кожу, не оставляет жирных следов.

Курс лечения препаратом составляет до трех месяцев. Препарат наносят трижды в день круговыми движениями.

Противопоказан бальзам при аллергических реакциях на компоненты препарата.

Дополнительные вещества:

• нимесулид;
• гидролизат коллагена;
• масло эвкалипта;
• облепиховое масло;
• камфора;
• ментол;
• витанол;
• экстракт корней окопника и девясила;
• экстракты лопуха и сабельника;
• витамины В1 и В6.

Курс лечения составляет 1,5 месяца, продлевается при необходимости. Средство наносят трижды в день, втирая в кожу над пораженным суставом круговыми движениями.

Основные противопоказания:

• аллергические реакции на компоненты мази;
• нарушение целостности кожных покровов.

Производитель – ОАО СИНТЕЗ, Россия.

Лекарственное средство выпускается в форме геля. Действующими веществами препарата являются хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид. Дополнительные компоненты: масло лаванды, карбопол.

Препарат регулирует метаболизм в хрящевой ткани, улучшает ее восстановление. Обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектами.

Курс лечения составляет 1 месяц, при необходимости он продлевается. Препарат наносят трижды в день. Втирают в сухую кожу круговыми движениями.

Основные противопоказания: аллергические реакции, нарушение целостности кожи, беременность, лактация.

Производитель – АО Реал Косметикс, Россия.

Препарат выпускается в форме бальзама для местного применения. Оказывает обезболивающее, противоотечное действие. Улучшает обмен веществ в хрящевой и костной ткани сустава. Восстанавливает хрящ и препятствует его разрушению. Основными действующими веществами препарата являются хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид.

В состав препарата также входят:

• трава и плоды жабника;
• экстракт колючей иглицы;
• масло из семян рыжика;
• листья винограда;
• экстракт чистяка;
• экстракт каштана конского;
• троксерутин.

Курс лечения длится месяц. Наносят препарат дважды в день. Небольшое количество бальзама круговыми движениями втирают в кожу над суставом.

Основные противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• нарушение целостности кожи.

Чем можно недорого дополнить лечение?

Кроме вышеуказанных препаратов, дополнительно применяются пероральные и внутрисуставные разновидности хондропротекторов, содержащие глюкозамин и хондроитин.

К ним относят препараты:

Итоги:

• Таблетки для восстановления хрящевой ткани суставов
• Подробный обзор средства для суставов “Артро Комплекс”. Кому и как следует принимать?
• Препарат Артро‐комб для суставов. Действие, инструкция по применению и побочные эффекты
• Существует ли Артра в уколах: развеивание мифов и честный анализ препарата
• Принцип работы хондропротекторов в таблетках для суставов. Подробный список препаратов каждого поколения
• Средство для суставов и хрящей Солгар Глюкозамин Хондроитин. Применение в лечении

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.

Грыжи межпозвоночных дисков больших или меньших размеров присутствуют у подавляющей части людей абсолютно разного возраста. Они становятся осложнением остеохондроза , остеоартроза или других патологий суставов. В подобных случаях больным часто назначаются так называемые хондропротекторы. По заявлениям производителей они должны защищать хрящевую ткань от разрушения, вызывать ее восстановление и способствовать устранению симптомов артрозов, артритов и пр.

Эффективность препаратов этой группы часто подвергается сомнениям. Нередко встречаются мнения, что они являются способом заработка фармацевтическими компаниями сверхприбылей и при этом не дают никакого терапевтического эффекта. Так ли это в действительности или хондропротекторам все же есть место в схемах лечения межпозвоночных грыж?

Механизм действия хондропротекторов

В аннотации, прилагаемой производителем к каждому препарату, указывается, что действующими веществами хондропротекторов выступают глюкозамин и/или хондроитинсульфат. Они представляют собой соединения, являющиеся строительным материалом для формирования соединительной ткани, активизации процессов ее регенерации и предотвращения дегенерации межпозвонкового диска.

В результате их регулярного поступления в организм должно происходить усиление синтеза хрящевой ткани. Также глюкозамин и хондроитинсульфат должны препятствовать разрушительному действию ферментов на хрящ, путем подавления гиалуронидазы, которая в норме расщепляет на мономеры гиалуроновую кислоту.

Кроме того, они должны улучшать физико-химические свойства препятствующей трению суставных поверхностей синовиальной жидкости. В результате, по заявлениям производителей, при приеме курсом хондропротекторы приводят к уменьшению выраженности симптомов грыж, в особенности болевого синдрома и ограничения подвижности в пораженном сегменте позвоночника.

С одной стороны все понятно и действительно должно работать, как заявлено. Но с другой стороны хрящевая ткань имеет не такой механизм питания, как другие ткани, ведь она не снабжается напрямую кровью.

Физиология хрящевой ткани

Хрящи и межпозвоночные диски, в частности, неспособны получать питательные вещества непосредственно из кровеносного русла. Если бы это было так, то многочисленные сосуды всесторонне оплетали бы хрящ и препятствовали его движениям и часто травмировались бы, что приводило бы к образованию крупных гематом.

Умная природа решила вопрос питания хрящевой ткани иным образом. Оно обеспечивается посредством синовиальной жидкости за счет процессов диффузии питательных веществ в суставные поверхности. При каждом шаге или другой нагрузке на позвоночник происходит сжатие хряща и вытеснение из него неиспользованной тканевой жидкости. При тут же наступающей разгрузке давление на хрящ резко снижается, что приводит к впитыванию в него свежей, насыщенной питательными веществами тканевой жидкости. В роли таких веществ выступают все те же мукополисахариды – глюкозамин и хондроитинсульфат.

Природой заложено, что межпозвонковый диск будет постоянно истираться и тут же восстанавливаться за счет поставки в него посредством синовиальной жидкости глюкозамина и хондроитина. Одновременно по всей суставной поверхности происходят процессы разрушения и восстановления, что обеспечивает сохранение нормальной толщины и функциональности дисков. Дисбаланс в эту систему вносят, в первую очередь, нарушения обменных процессов, неизбежно возникающие и усиливающиеся с возрастом, что и становится причиной возникновения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Сверхприбыль фармацевтических компаний или реальная польза для суставов?

Сегодня наблюдается существенное перепроизводство лекарственных средств разного назначения, причем предлагаемый ассортимент во многом превышает потребности людей. На волне всеобщей нацеленности на здоровый образ жизни и профилактику развития заболеваний разного рода, что сочетается с достаточно сильной безграмотностью населения в медицинских вопросах, у производителей лекарств возникло огромное поле для заработка многомиллиардных сумм.

Получать хорошую выручку и при этом не испортить репутацию фармацевтической компании можно путем производства лекарственных средств с весьма сомнительной эффективностью, но не имеющих побочных действий. Чтобы добиться максимальной отдачи они должны:

• иметь показания к применению при хронических, вялотекущих заболеваниях, не несущих опасности для жизни больного и не сопровождающихся развитием критических состояний (межпозвоночные грыжи – именно тот случай);
• отпускаться без рецепта, т. е. не содержать сильнодействующих, наркотических веществ;
• иметь малую себестоимость и не требовать поставок редкого сырья;
• быть легкими в употреблении (производится в форме капсул, таблеток для перорального применения);
• получаемый в результате длительного приема положительный эффект должен носить исключительно субъективный характер и быть разным у разных пациентов.

В целом хондропротекторы соответствуют этим параметрам. При наличии болевых ощущений в спине единственным показателем эффективности проводимого лечения и особенно самолечения является личное мнение больного, которое часто может быть ошибочным.

Поскольку хондропротекторы имеют высокую стоимость и требуют длительного приема, положительную динамику в течение межпозвонковых грыж и субъективное улучшение состояния пациента можно отнести на счет психосоматики. Доказано, что при полной уверенности человека в употреблении действенного средства, фактически являющегося пустышкой (плацебо), у него наблюдаются положительные изменения в состоянии здоровья.

Поэтому все проводимое лечение при таком подходе должно иметь четкий алгоритм действий с назначением препаратов с доказанной эффективностью. Каждый врач, разрабатывая тактику лечения для отдельно пациента, должен задаваться следующими вопросами:

• Какую цель преследует назначаемая терапия: устранение симптомов, снижение риска рецидива заболевания или абсолютное выздоровление?
• Какие из существующих препаратов отличаются максимальной эффективностью?
• Как будет построено лечение?

Таким образом, очевидно, что хондропротекторы не способны полностью вылечить больного с остеохондрозом или артрозом. Даже при их абсолютной результативности, обезвоживание и разрушение хрящей – неизбежные возрастные изменения. Кроме того, отсутствуют данные об эффективности хондропротекторов, поскольку производители не проводят полноценные и к тому весьма дорогостоящие клинические исследования, возможно, по причине того, что они не желают отказываться от крупных прибылей. Ведь препараты отлично продаются по всему миру и при этом не наносят никакого вреда. Поэтому в аннотациях к ним обычно указывается, что исследований лекарственного средства на беременных женщинах, детях и больных других особых групп не проводилось.

С другой стороны люди продолжают использовать эти препараты и часто хвалят их. Тогда, возможно, они действительно работают, а исследования будут произведены производителями позже и лягут в основу доказательной базы их эффективности. Чтобы точно разобраться в этом, рассмотрим основных представителей хондропротекторов.

Виды и отдельные представители хондропротекторов

За годы существования хондропротекторы претерпевали изменения. В результате на современном фармацевтическом рынке присутствуют препараты этой группы двух поколений. Представителями хондропротекторов 1-го поколения являются Алфлутоп и Румалон.

Например, Алфлутоп содержит вытяжку, полученную из смеси нескольких видов мелкой морской рыбы. Он успешно производится в Румынии в виде раствора для инъекций, т. е. предполагает внутривенный или внутрисуставный способ введения. Но при этом в виду отсутствия доказательной базы эффективности он отсутствует в перечне рекомендованных ВОЗ лекарственных средств, не имеет одобрения FDAи не освящен в Кокрановских обзорах.

Вслед за препаратами первого поколения появились средства на основе очищенных глюкозамина и хондроитинсульфата, таким образом сформировав 2-е поколение хондропротекторов. К его представителям принадлежат:

• Дона, Эльбона, Сустилак, Артракам, Сустагард Артро (содержат исключительно глюкозамин);
• Мукосат, Артра, Структум, Хондрогард (содержат только хондроитинсульфат);
• Терафлекс, Стопартрит, Хонда, Хондро, Хондроглюсид (содержат оба действующих вещества).

Впоследствии производители пошли дальше и создали хондропротекторы 3-го поколения. Ярким представителем этой группы является Терафлекс Адванс. Его главным отличием от более старых средств является включение в состав, помимо глюкозамина и хондроитина сульфата, ибупрофена.

К слову, ибупрофен – соединение, относящееся к группе НПВС, прошедшее множество исследований и имеющее весомые доказательства выраженного противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего действия. С ним близко знакомы все дети, молодые родители и люди более старшего возраста, так как именно он является основным компонентом широко известного препарата Нурофен.

Это ставит в тупик, так как Терафлекс Адванс действительно способствует уменьшению выраженности болевых ощущений, воспаления и общему улучшению состояния. В то же время непонятно: зачем платить в сотни раз больше за копеечный ибупрофен?

По аналогии с Терафлекс Адвансом на фармацевтический рынок вышли Артрокера, Артродарина, Диартрина, Дифлекса и т. д. В их состав в роли действующего вещества введен непопулярный в народе представитель все той же группы НПВС диацереин. Он обладает хорошими противовоспалительными и обезболивающими свойствами, что обуславливает эффективность приема этих препаратов. Но они не оказывают никакого непосредственного влияния на состояние хряща, его питание и защиту. Поэтому абсолютно неясно, почему они позиционируются в качестве хондропротекторов, если, по сути, являются препаратами фармакологической группы НПВС.

Инолтра в США позиционируется в качестве нутрицевтика, т. е. своеобразной пищевой добавки, способной оказывать лечебное действие на организм. В ее состав входят:

• глюкозамин и хондроитинсульфат;
• полиненасыщенные жирные кислоты;
• аспартат марганца;
• витамины С и Е.

Поскольку Инолтра это БАД, она не нуждается в доказательствах эффективности и может свободно реализовываться повсеместно.

Особенно интересным препаратом является Пиаскледин. Он производится в форме капсул для перорального употребления, а в роли действующих веществ используются масла авокадо (100 мг) и соевых бобов (200 мг). Цена упаковки, содержащей 30 капсул, составляет примерно 20 $.

Если подсчитать, сколько масел содержится во всех 30-ти капсулах, и сопоставить со стоимостью 100 г каждого, без проблем отпускаемого в каждой аптеке, то их общая цена составит около 340 рублей. Таким образом, стоимость Пиаскледина завышена примерно в 60 раз и его можно без потери эффективности заменить теми же маслами, приобретенными в аптеке. Достаточно просто капнуть несколько капель в салат, на кусочек хлеба, сахара и т. д.

Но опять же, нет никаких доказательств, что масла авокадо и соевых бобов приводят к улучшению обмена веществ в хрящевой ткани, способствуют уменьшению воспалительных процессов, устранению болей и т. д.

В чем же проблема современных хондропротекторов?

Даже высокая рыночная стоимость хондропротекторов не представляла бы большой проблемы, если бы они были весьма эффективными. Но, к сожалению, они не могут соответствовать заявленным свойствам, поскольку попадающие в кровоток из ЖКТ глюкозамин и хондроитинсульфат не способны проникать из крови в суставную жидкость. В таком случае каждое желе, холодец или заливное были бы не менее эффективными.

Проверить характер распределения любого вещества в организме после его введения любым способом легко при помощи простого в исполнении радиоизотопного метода. Его суть состоит в обработке препарата безвредной для организма человека радиоактивной меткой с короткой продолжительностью существования. Путем рентгеновского исследования можно точно установить, как он распределяется в организме. Если будет обнаружено скопление частиц препарата в области суставов, это станет полноценным доказательством его эффективности.

Но фармацевтические компании не спешат воспользоваться этим методом и находят множество отговорок. Действительность такова, что в США глюкозамин признан пищевой добавкой. А проведенные независимые исследования хондроитина сульфата показывают, что его эффективность сравнима с эффектом плацебо.

Единственными данными исследований, на которые опираются производители хондропротекторов, получались путем субъективной оценки боли пациентами по визуально-аналоговой шкале. Подобное не может подтверждать присутствие какого-либо терапевтического эффекта от приема хондропротекторов, кроме эффекта плацебо.

Говорить об их результативности можно было бы, если предоставить мировому медицинскому сообществу данные радиоизотопного исследования или показать, что после приема хондропротекторов наблюдается хотя бы минимальное увеличение толщины истонченных межпозвоночных дисков.

Выход из ситуации

Если компоненты хрящевой ткани не могут попасть в место назначения посредством введениях через органы желудочно-кишечного тракта или внутримышечных инъекций, возможно, этого реально достичь путем нанесения на кожные покровы? В России сегодня довольно популярны мази и кремы Хондроксид. Но и в этом случае попыток доказать результативность его использования не предпринималось.

Испытания проводились только на мышах с применением меченого изотопом 3Н-хондроитина сульфата. Они показали, что всасывается 14% вещества, что в целом неплохо. Но есть одно но… Толщина подкожно-жировой клетчатки и мышц над суставами у людей значительно больше, чем у мышей. А если вести речь о лечении грыж межпозвоночных дисков, то это будут вовсе несоизмеримые понятия, поскольку это глубокорасположенные суставы.

Таким образом, можно сделать вывод, что отсутствие полноценных клинических испытаний говорит о нежелании производителей уходить с рынка и терять львиную долю прибыли. Ведь такие препараты продаются хорошо во всех регионах без исключения.

Повышает продажи и грамотная работа представителей компаний с лояльными врачами. Хондропротекторы назначаются больным в комплексе с другими лекарственными средствами. А поскольку их необходимо принимать длительно, в течение месяца или двух обязательно наступает улучшение состояния пациента. Он вряд ли будет доискиваться, что именно привело к уменьшению выраженности болей: дорогой хондропротектор, доступное НПВС или внутрисуставная инъекция кортикостероида. А ответ очевиден.

Поэтому пациентам нет необходимости тратить последние деньги на прохождение курса лечения хондропротекторами. Есть метод с точно доказанной эффективностью – введение в пораженный сустав искусственно созданной синовиальной жидкости. Это препараты:

• Ферматрон;
• Синокром;
• Синвиск;
• Вико-плюс.

Буквально одна инъекция поможет устранить болевые ощущения и хруст в суставах на полгода или год. Эти препараты содержат гиалуронат натрия, принимающий участие в формировании волокон коллагена и повышении прочности, эластичности хрящевой ткани.

Такие инъекции обычно выполняются в крупные изолированные суставы. При остеохондрозе восстанавливать каждый межпозвоночный диск таким путем сложно, трудоемко и не всегда оправдано. При выраженных деструктивных процессах или образовании грыжевого выпячивания, сколько бы не вводилось искусственной синовиальной жидкости, это не окажет существенного влияния на его размеры.

Грыжа не может самостоятельно исчезнуть. Консервативные методы лечения способны затормозить ее прогрессирование и снизить вероятность развития осложнений в виде сдавления нервных корешков или кровеносных сосудов. Но полностью убрать патологическое образование можно только хирургическим путем.

Подведем итоги

В США хондропротекторы не включены ни в один протокол и стандарт лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Но в виду высокого уровня доверия к ним пациентов они присутствуют на прилавках аптек в качестве пищевых добавок, т. е. средств с неизвестной эффективностью.

Международная организация OARSI, специализирующаяся на изучении остеоартрита, определила глюкозамин и хондроитин сульфат неподходящими средствами для лечения артрита коленного сустава. Стоит ли надеяться, что они дадут лучший результат при их использовании в борьбе с остеохондрозом и межпозвонковыми грыжами?

Поэтому в 2007 г. РАМН была выдана резолюция изъять из перечня препаратов, по которому производится лекарственное обеспечение, устаревшие средства и с недоказанной эффективностью, в том числе хондроитинсульфат.