Гемангиома подвздошной кости что это такое и лечение

На долю новообразований в костной ткани приходится примерно 1% всех случаев. Речь идет о тех опухолях, которые возникли непосредственно в кости, первично. Чаще встречается метастатический рак, возникающий вследствие распространения метастазов опухоли другого органа.

Новообразования кости называются саркомами. Источником роста для них могут быть костная ткань и хрящевая. Кости таза, в том числе подвздошная, менее подвержены возникновению онкологии, чем трубчатые.

Классификация новообразований в подвздошной кости

Исходя из структуры и клинических проявлений, выделяют следующие виды опухолей:

1. костеобразующая: эностоз, остеоид остеома, остеосаркома, остеобластома, остеохондрома, экзостоз;
2. хрящеобразующая: энхондрома, хондросаркома;
3. костномозговая: саркома Юинга, миелома;
4. опухоль сосудистого происхождения: гемангиома, гемангиосаркома;
5. прочие виды: фибросаркома, липобластома (жировик), невринома.

Существует также гигантоклеточная опухоль, ей чаще подвержены молодые люди. Редко метастазирует, но подвержена рецидивам, поражает кости конечностей, реже кости таза.

Остеоид остеома подвздошной кости характерна для детей и людей до 30 лет. Имеет небольшой размер (до 1 см) и формирует нарост, трудно отличимый от костной ткани. Обычно обнаруживается в детстве случайно.

Эностозы – доброкачественные опухоли, в величину достигают 2 см, имеют вид узелков. Сами по себе опасности не представляют, поэтому терапия обычно не назначается. Исключение составляют случаи, когда образование может стать причиной заращения костномозгового канала. Преимущественно встречается эностоз крыла левой или правой подвздошной кости.

В тазовых костях образуются преимущественно остеосаркомы, хондросаркомы, саркомы Юинга, фибросаркомы и фиброзные гистиоцитомы. Другие виды, такие как гемангиома подвздошной кости, диагностируются намного реже.

Остеосаркома – самая распространенная разновидность рака костей. Чаще встречается у мужчин старше подросткового возраста. Поражает обычно нижние конечности. Характеризуется агрессивным течением.

Хондросаркома – новообразование в подвздошной кости, поражающее хрящевую ткань. Является второй по частоте разновидностью саркомы. Течение медленное, с поздними метастазами. Растет в сторону костного мозга. Более подвержены люди зрелого возраста.

Саркома Юинга преимущественно обнаруживается в подвздошной кости. Заболеванию подвержены люди до 30 лет. Это быстрорастущая опухоль, рано метастазирующая, ей присуждают 4 степень злокачественности. Трудно диагностируется вследствие сходства с иными мелкоклеточными видами рака.

Фибросаркома образуется в длинных трубчатых костях и тазу. У нее долгий бессимптомный период, что затрудняет диагностику на ранних стадиях. Метастазы возникают в первые 5 лет.

Фиброзная гистиоцитома – опухоль, развивающаяся в мягких тканях. Может поражать органы малого таза с последующим прорастанием в кости таза и бедра. Является чрезвычайно злокачественной.

Симптомы опухоли подвздошной кости

На ранних стадиях новообразование в подвздошной кости практически никак не проявляет себя. К симптомам на начальном этапе болезни относятся:

• слабовыраженная тупая боль в области таза и ягодицах, усиливающаяся при ходьбе;
• кратковременное повышение температуры до субфебрильной (37).

По мере роста опухоли, симптомы усиливаются:

• выраженная боль в области таза;
• хромота;
• увеличение размера опухоли, что может стать заметно невооруженным взглядом;
• интоксикация организма: слабость, снижение веса, утомляемость, температура;
• поражение органов, соприкасающихся с образованием;
• нарушение функционирования нервов и прилежащих сосудов.

Впоследствии ограничивается подвижность в пораженной области. Боль становится сильной, слабо реагирующей на воздействие анальгетиков, усиливающейся ночью. В результате распространения метастазов нарушается работа отдаленных от очага органов и систем.

Постановка диагноза

Основным способом диагностики опухоли подвздошной кости является рентген. Исследованию подвергается весь таз, снимки делают в нескольких проекциях. На наличие новообразования будут указывать: очаги разрежения в подвздошных костях, гиподенсный очаг, прорастание в мягкие ткани.

Также применяют иные методы:

• анализ крови;
• компьютерную томографию (КТ);
• МРТ с послойной визуализацией первичной опухоли;
• сцинтиграфию;
• УЗИ;
• радиоизотопное сканирование костей;
• ангиографию;
• биопсию фрагментов опухоли.

Во время обследования используется комплексный подход, оценивается размер опухоли, ее соотношение с окружающими тканями, определяется структура. Также производится поиск возможных метастазов с помощью рентгена и УЗИ, начиная с легких и брюшной полости — самых частых органов-мишеней.

Методы терапии

Выбор плана лечения рака подвздошных костей зависит от локализации, структуры, размера образования, от общего состояния пациента, его возраста, степени отягощенности анамнеза.

Основными методами лечения являются:

• хирургическое удаление опухоли;
• лучевая терапия;
• химиотерапия.

В основном это операция и химиотерапия, так как облучение при раке подвздошных костей не дает достаточного эффекта.

Наиболее частая схема лечения:

1. удаление первичной опухоли путем резекции образования и окружающих тканей;
2. удаление метастаз;
3. химиотерапия;
4. облучение очага при необходимости;
5. реабилитация.

Химиотерапия при раке подвздошной кости проводится курсом от 8 месяцев до года. Имеет два периода: предоперационный и послеоперационный. Первый период длится несколько недель и способствует уменьшению опухоли для облегчения ее удаления. Второй продолжается несколько месяцев и проводится для уничтожения оставшихся в организме раковых клеток. Схема химиотерапии подбирается индивидуально, исходя из характеристик опухоли и состояния пациента.

Хирургическое удаление является преимущественным методом лечения. Опухоль стараются убрать, не повреждая ее, иссекая края вплоть до здоровой ткани. Кость при этом стараются сохранить, впоследствии проводя реконструкцию дефекта.

При некоторых видах рака операция невозможна. Саркома Юинга диагностируется на том этапе, когда присутствуют множественные метастазы, поэтому вводятся новые схемы химиотерапии, производится тотальное облучение и пересадка стволовых клеток.

Врачи не рекомендуют в качестве метода терапии, народные средства и самолечение. Это грозит ухудшением состояния больного и потерей времени.

Профилактические меры и прогноз

Специфическая профилактика отсутствует. После проведенного лечения все пациенты находятся под наблюдением онколога, проходят регулярные профилактические осмотры и обследования. Важно внимательно отмечать любые изменения в состоянии здоровья, контролировать появление тревожных признаков.

В первые два года пациент проходит обследование каждые 3 месяца, на третий год – раз в 4 месяца, на четвертый – дважды в год, а после пяти лет посещения врача становятся ежегодными. Если в промежутке между осмотрами возникают жалобы, посещение онколога проводится внепланово.

Пятилетний прогноз при раке таза в случае своевременного лечения благоприятен – 80-90%. Из группы низкого риска (масса опухоли до 70 мл) выживают до 97% пациентов. При высоком риске – до 40%.

Выживаемость после лечения зависит не только от стадии болезни и эффективности терапии, но и от образа жизни пациента. Увеличению продолжительности жизни способствует отказ от вредных привычек, соблюдение диеты и физическая активность.

Доброкачественные сосудистые опухоли

В "Международной гистологической классификации опухолей костей" в группу А (доброкачественные сосудистые опухоли) введены: гемангиома, лимфангиома, гломусная опухоль (гломангиома).

К неопределенным или промежуточным (группа Б) отнесены: гемангиоэндотелиома, гемангиоперицитома.

В группу злокачественных сосудистых опухолей (группа В) включена ангиосаркома.

Следует согласиться с мнением Т.П. Виноградовой о неотчетливости такой рубрикации сосудистых опухолей, спорности включения в классификацию отдельных форм, отнесения тех или иных форм к доброкачественным или злокачественным формам.

Гемангиома

Гемангиома — доброкачественное поражение, состоящее из вновь образованных кровеносных сосудов капиллярного типа. Ангиомы костей встречаются относительно редко. В описаниях ряда авторов, несомненно, ошибочно отнесены к опухолям очаговые ангиоматозы, варикозные разширения вен, обнаруживаемые, например, в позвонках.

Наблюдается преимущественно у лиц молодого и зрелого возраста, главным образом, у женщин. В костях развиваются, как правило, кавернозные гемангиомы. При сочетании ангиом костей с ангиомами кожи и внутренних органов (например, печени), они представляют собой одно из проявлений ангиоматоза, т.е. порока развития сосудов.

Клинические проявления ангиом далеко не всегда достаточно отчетливы. Течение их в основном бессимптомно. При наличии клинических проявлений характер их зависит от локализации гемангиом. При локализации в черепе больные редко предъявляют жалобы. Если таковые и появляются, то это обусловлено раздражением мозговых оболочек.

При внутрикостной локализации в черепе пальпаторно выявляется твердое, неподвижное, полусферическое образование; при гемангиоме в мягких тканях — легко сдавливаемое, пульсирующее образование, меняющее свои размеры при перемене положения больного. Гемангиомы, локализующиеся в телах позвонков, при раздражении мозговых оболочек и нервных корешков могут вызывать парапарезы, параплегии и даже явления поперечного миелита.

Развитие всех неврологических симптомов носит, как правило, прогрессирующий характер. При компрессионном переломе тела позвонка возможно развитие у больного умеренно выраженного кифоза с выстоянием одного-двух остистых отростков. Гемангиомы длинных костей конечностей развиваются реже.

Однако при подобной локализации может возникнуть болезненность. При внутрикостной гемангиоме пальпация выявляет твердое, неподвижное, небольших размеров образование. Иногда возникает патологический перелом. Кроме того, при гемангиоматозе возможно развитие лимфедемы, гиперестезии кожи, гипертрихоза и других нервно-трофических расстройств.

Макроскопически кавернозные гемангиомы представляют собой образования округлой формы до нескольких сантиметров в диаметре. На разрезе ткань их красная, видны небольшие полости, содержащие кровь. Иногда выявляются костные структуры, образующиеся в строме.

Микроскопически образования занимают соответствующие костномозговые полости и зияют на разрезе. Кровь в просветах представлена сгустками. Костные структуры в области расположения опухоли частично подвергаются рассасыванию, частично образуют толстые перегородки.

Внутрикостная гемангиома черепа, как правило, представлена одним или двумя очагами деструкции, округлой или овальной формы, с четкими склерозированными мелкофестончатыми контурами. К участку поражения могут подходить одиночные небольшого диаметра диплоические каналы. Размеры очага деструкции от 2 до 5-6 см (Рис.16).

Рис. 16. Фрагмент прицельной рентгенограммы свода и основания черепа: очаг деструкции с мелкофестончатыми контурами; структура напоминает "сотовый рисунок" из-за наличия нежных переплетающихся перегородок; к участку поражения подходят два диплоических канала.

На рентгенограмме в тангенциальной проекции можно определить умеренное вздутие и вертикально расположенные костные перегородки. Внекостные гемангиомы в мягких тканях головы (гемангиоматоз) проявляются одиночными или множественными участками просветления, обусловленными вдавлениями на наружной пластинке свода черепа.

Участки просветления овальной или округлой формы, размерами до 5-7 мм, с четкими и склерозированными контурами, напоминающими крупные грануляционные ямки. На рентгенограмме, полученной при рентгенографии по касательной, определяется вдавление на наружной пластинке костей свода черепа, соответственно которому расположено мягкотканное образование.

При поражении тела позвонка гемангиома приобретает ячеистую структуру. Перегородки разной толщины ориентированы вертикально, параллельно оси позвоночного столба. В далеко зашедших стадиях отмечается умеренное вздутие тела за счет выбухания его переднебоковых поверхностей (Рис.17).

Рис. 17. Гемангиома тела позвонка, больной 47 лет: имеется деформация тела седьмого шейного позвонка за счет его вздутия; передне-задний и вертикальный размеры тела увеличены, структура ячеистая; костные перегородки ориентированы вертикально; ячеистая структура обнаружена в области дужек и суставных отростков.

Возможна и клиновидная деформация тела позвонка из-за возникновения патологического перелома. Следует помнить о том, что гемангиома может распространяться и на дужки позвонков. При поражении длинных костей конечностей гемангиома проявляется мелкими очагами литической деструкции овальной формы, ориентированными параллельно длиннику кости.

Встречаются и крупные очаги, на фоне которых определяется нежная ячеистость. На уровне очагов корковое вещество истончено, а кость умеренно вздута. При сочетании костного поражения и поражения мягких тканей (гемангиоматоз) возможны периостальные и параостальные окостенения, в мягкотканном компоненте-ангиолиты и флеболиты.

В своде черепа гемангиому следует дифференцировать с внутрикостным эпидермоидом, десмопластической фибромой и эозинофильной гранулемой (Таблица 5).

Таблица 5. Дифференциальная рентгенодиагностика гемагиомы свода черепа

Гемангиома тела позвонка (при отсутствии его компрессии) практически не требует дифференциальной рентгенодиагностики.

Гломусная опухоль (гломангиома)

Участок деструкции может иметь разную форму, что, во многом, зависит от ее локализации и проекционных условий. Поэтому деструкция выглядит в виде овала или округлого дефекта, а в редких случаях формируется фрагментированная бугристость дистальной фаланги. Ее размеры составляют несколько мм. Контуры очага деструкции, как правило, четкие и обрамлены нешироким ободком остеосклероза.

Гломусную опухоль, прежде всего, необходимо дифференцировать с костным панарицием, особенно в тех случаях, когда пациент связывает начало болезни с травмой фаланги. Следует обратить внимание на несоответствие между сроком заболевания и размерами деструкции. Речь идет о первом рентгенологическом исследовании.

При костном панариции отмечается диффузное увеличение объема мягких тканей, краевой дефект имеет нечеткие контуры и отсутствует ободок остеосклероза. Возможно формирование секвестров и деструкции суставных поверхностей межфалангового сустава. Все эти признаки являются отличительными от гломусной опухоли.

Лечение, как правило, хирургическое. Некоторые специалисты предлагают комбинировать хирургическое лечение с лучевой терапией.

Промежуточные сосудистые опухоли

Гемангиоэндотелиома

Гемангиоэндотелиома в конечной стадии своего развития проявляется выраженным неравномерным вздутием кости на значительном ее протяжении, а также обширными дефектами, отделенными друг от друга костными перегородками, образующими крупноячеистую структуру (Рис.18в).

Рис. 18. Рентгенологическая динамика гемангиоэндотелиомы проксимального метадиафиза большеберцовой кости, больной 48 лет: а — начальные проявления процесса, характеризующиеся очагом деструкции, нечетким отграничением, однородной структурой, умеренным вздутием и внекостным компонентом (стрелки); б — через 9 месяцев после лучевой терапии возникло четкое отграничение очага деструкции с появлением ячеистой структуры и замыкающей пластинки, обрамляющей вздутый участок кости; в — через 5 лет отмечается выраженное прогрессирование процесса с появлением классических рентгенологических симптомов гемангиоэндотелиомы.

В дальнейшем деструкция приобретает диффузный характер. Замыкающая пластинка, обрамляющая вздутый участок, может быть разрушена (остеолизирована), и тогда на этом уровне возникает гомогенный внекостный компонент. Указанные проявления описываются в руководствах как классические симптомы гемангиоэндотелиомы.

Однако, в начальном периоде развития опухоли возникает очаг (реже очаги) деструкции с нечеткими контурами и однородной структуры, умеренным вздутием и слабо выраженной эндостальной реакцией, которая по мере прогрессирования процесса постепенно исчезает. Возможен внекостный компонент (Рис. 18а). Периостозы редки.

Гемангиоэндотелиома требует дифференциальной диагностики с первичными злокачественными опухолями (злокачественными лимфомами, опухолью Юинга, некоторыми формами хондросарком), с остеокластомой, а также, в более старшем возрасте, и с метастазами. Полиостальное поражение и обширный характер деструкции говорят в пользу гемангиоэндотелиомы.

Лечение гемангиоэндотелиомы должно быть комплексным: лучевая терапия, химиотерапия и хирургическое вмешательство (Рис.18б).

Гемангиоперицитома

Крайне редко встречающаяся опухоль костей, которая проявляется в виде конгломерата сосудистых образований и множественных перицитов. Подчеркивается, что гистогенез гемангиоперицитом неясен, так как физиологических аналогов клеток перицитом не имеется.

Гистологически злокачественные гемангиоперицитомы нечетко очерченная группа, так как околососудистое, беспорядочное, отчасти радиальное расположение полиморфных клеток можно обнаружить в самых различных опухолях, даже раковых. В костях обычно развивается недифференцированная гемангиоперицитома. Опухоль возникает в любом возрасте, чаще у детей, и характеризуется относительно медленным ростом. Однако, при этом сохраняет свою агрессивность и склоннность к метастазированию в регионарные лимфатические узлы и легкие.

Рентгенологический, дополненный по показаниям планарной томографией и компьютерной томографией.

Рентгенологически гемангиоперицитома многолика, что зависит от ее гистологической структуры и фазы течения. В одних случаях опухоль проявляется очагом деструкции с нечеткими фестончатыми контурами, с разрушением губчатого и компактного вещества и прорастанием в мягкие ткани с образованием внекостного компонента (Рис. 19а); в последующем деструкция нарастает, увеличивается внекостный компонент (Рис.19б).

В других случаях — образует умеренное вздутие и неравномерное ячеистое строение (Рис.19в). В третьих — гемангиоперицитома напоминает опухоль Юинга, когда она формирует классические спикулы (Рис.19г). Во всех случаях диагноз должен подтверждаться гистологически.

Рис. 19. Варианты рентгенологических проявлений гемангиоперицитомы. а — плечевая кость больного 23 лет: гемангиоперицитома рентгенологически напоминает остеолитический метастаз с небольшим внекостным компонентом, б — плечевая кость больного 18 лет: гемангиперицитома имеет тождественные рентгенологические признаки с остеолитической остеогенной саркомой, в — диафиз большеберцовой кости больного 19 лет: гемангиоперицитома проявляется как солитарная костная киста или очаговая форма фиброзной дисплазии (умеренное "вздутие", неравномерное ячеистое строение), г — бедренная кость больного 21 года: умеренный гиперостоз, остеосклероз, неравномерная структура и спикулы создают сходство гемангиоперицитомы с опухолью Юинга.

Гемангиома позвоночника – это новообразование доброкачественного характера, имеющее сосудистое происхождение. Чаще всего диагностируется одиночная гемангиома, т.е. опухоль располагается в одном позвонке. Иногда встречается множественное поражение, когда поражены несколько участков. Заболеванию больше подвержен женский пол, нежели мужской. Патология диагностируется в 1-1,5% случаев от всех новообразований скелета доброкачественного характера. Данная опухоль характеризуется медленным ростом, благоприятным прогнозом, не способна к метастазированию. Переход в злокачественную степень гемангиомы позвоночника наблюдается в очень редких случаях.

Гемангиома позвоночника малых размеров, как правило, не имеет клинических проявлений. Однако, по мере роста она может вызывать болезненные ощущения. Иногда становится причиной патологического перелома позвоночного столба. При новообразованиях больших размеров у пациента может наблюдаться компрессия (сдавливание) спинного мозга и нервных отростков, которая сопровождается сильными болями, нарушением функции определенных участков тела в зависимости от уровня поражения позвоночного столба (онемение, нарушение движения в руках или ногах, вплоть до пареза и паралича, нарушение функции тазовых органов).

Диагноз устанавливается компетентным специалистом на основании жалоб больного, клинических проявлений и результатов обследований (рентгенологическое исследование, КТ, МРТ). Гемангиома зачастую выявляется в поясничном и грудном отделах позвоночника, реже в крестцовом и шейном. Данным заболеванием занимаются хирурги-вертебрологи, а также неврологи, онкологи и радиотерапевты. Существуют различные эффективные методики лечения гемангиомы позвоночника.

Причины и механизм развития заболевания

Точная причина возникновения гемангиомы не установлена. Предполагают, что совокупность нескольких факторов может сыграть ключевую роль в развитии этой патологии. Во главе всех причин стоит генетическая предрасположенность. Установлено, что при тщательном опросе больных у них выявляются родственники, страдающие гемангиомами различной локализации. Другими факторами риска являются чрезмерная физическая нагрузка на позвоночник, его травмы и повреждения, тканевое кислородное голодание, высокий уровень половых гормонов (эстрогенов).

Совокупность генетической неполноценности сосудистой стенки с чрезмерной нагрузкой на позвоночный столб, а также наличие травмы позвонка и других провоцирующих факторов, могут привести к возникновению повторяющихся в нем кровоизлияний. Зачастую процесс происходит в грудном или поясничном отделах. На месте кровоизлияний формируются тромбы, и далее происходит активация остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань). В местах истончения и разрушения костной ткани появляются и разрастаются новые сосуды с неполноценной стенкой, и вся последовательность повторяется вновь. Таким образом новообразование формируется и увеличивается в размерах.

Гемангиома маленьких размеров протекает без явной симптоматики. Обычно ее диагностируют случайно, когда обследуют пациента на наличие других болезней. Около 10-15% пациентов с данной патологией жалуются на боль в области поражения позвоночника или рядом с ним (паравертебральной зоне). Болевые ощущения средней интенсивности, тупые, ноющие. Боль может усиливаться во время ночного сна, после различных физических нагрузок.

Иногда обнаруживаются симптомы сдавливания спинного мозга и нервных корешков: у пациента нарушается чувствительность, возникают парезы и параличи мышц, ухудшается функциональная активность тазовых органов. У небольшого процента пациентов диагностируется интенсивный рост гемангиомы. Это приводит к снижению плотности кости, нарушению ее опорной функции и развитию патологического перелома.

Данные новообразования могут быть диагностированы при простом рентгенологическом исследовании. Однако большую информативность дают такие методы обследования, как КТ и МРТ.

Для лечения гемангиомы позвоночника врачами используются различные методики. Основными является: хирургическое лечение, лучевая терапия, алкоголизация, эмболизация и вертебропластика (методом пункции через кожу). Показания к хирургическому методу лечения гемангиомы позвоночника определяет нейрохирург. В ходе операции удаляются патологически измененные участки кости и мягкие ткани.

Чаще всего используется лучевая терапия. Разрушение опухолевых клеток под воздействием ионизирующего излучения замедляет развитие новообразования. В результате уменьшаются клинические проявления болезни. Показания к облучению гемангиомы позвоночника определяются радиотерапевтом.

Применение эмболизации возможно в случае возникновения кровотечения. Во время процедуры в опухоль или питающий ее сосуд вводится специальный пенообразующий раствор. Из-за нарушения питания клеток, новообразование гибнет.

Алкоголизация – это способ лечения гемангиомы позвоночника. Суть метода: введение этилового спирта в сосуды, питающие опухоль. Это приводит к их слипанию и гибели. Процедуру проходят под контролем КТ. У данной терапии существует ряд осложнений (паравертебральные абсцессы, миелопатия), в связи с чем она находит ограниченное применение.

Пункционная вертебропластика – метод, при котором полость пораженного гемангиомой позвонка укрепляют вводимым в нее костным цементом, что предотвращает риск возникновения компрессионного перелома. На данный момент является наиболее эффективным и безопасным методом лечения гемангиомы позвоночника. Риск осложнений достигает 1-10%. Прогноз после такого лечения, как правило, благоприятный.

При данной патологии пациенту нельзя подвергаться массажу, мануальной терапии, не рекомендуется и выполнение физических упражнений, которые могут спровоцировать сдавливание и патологический перелом позвонка.

Выбор метода лечения больного осуществляется в каждом клиническом случае индивидуально на консилиуме докторов в составе нейрохирурга, онколога и радиотерапевта.

Стоимость лечения

Опухолевые поражения костей (от 305 000)

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

• О центре
  • Специалисты
  • Новости
  • Партнеры
  • Отзывы
  Пациенту
  • Запись на приём
  • Стоимость лечения
  • Консультация
  • Диагностика
  • FAQ
  • Статьи
• Аппарат Кибернож
  • Уникальность системы
  • Показания к лечению
  • Противопоказания
  • Как происходит лечение
  • Сравнение методов
  Лучевая терапия
  • Дистанционная
  • Комбинированное лечение
• Лечение
  • Опухоли головного мозга
  • Рак легкого
  • Рак печени
  • Рак почки
  • Рак предстательной железы
  • Рак носоглотки
  • Опухоль спинного мозга
  • Опухоль ЦНС у детей
  • Рак поджелудочной железы
  • Опухолевое поражение костей
  • Метастазы
  • Невралгия тройничного нерва
  • Пяточная шпора

Медленно растущая доброкачественная опухоль кости, встречается редко, составляя не более 0,5—1% всех доброкачественных новообразований костей. Одинаково часто наблюдается как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте. Чаще всего опухоль локализуется в позвоночнике, затем в костях черепа, таза и конечностей.

Патологическая анатомия. По происхождению и микроскопическому строению гемангиомы костей ничем не отличаются от гемангиом других локализаций.

Клиника. В большинстве случаев гемангиомы костей протекают бессимптомно и обычно являются случайной рентгенологической находкой. При длительно существующих распространенных опухолях клиническое проявление их связано с давлением на близлежащие органы и ткани, а также с возникновением патологического перелома. Чаще всего симптомы сдавления наблюдаются при локализации гемангиом в позвонках в виде тех или иных неврологических расстройств: корешковые боли, спастические явления, парезы и параличи конечностей, расстройства функции тазовых органов.

Диагноз. Наиболее надежным способом диагностики является рентгенологическое исследование. При рентгенологическом исследовании позвоночника определяется некоторое вздутие позвонка вследствие распирания боковых стенок, структура представлена грубыми, вертикально расположенными костными трабекулами, на фоне которых видны отдельные округлые просветления; такого же характера изменения можно видеть в дужках и поясничных отростках. При возникновении патологического перелома структура позвонка резко меняется из-за клиновидной деформации его, и, если не поражены дужки или другие выше- или нижележащие позвонки, диагноз гемангиомы очень затруднителен.

При развитии гемангиомы в плоских костях происходит вздутие кости, разрушение коркового слоя, приподнимание надкостницы, но без прорыва ее. В опухоли нередко видны тонкие нитевидные костные стропила. При возникновении гемангиомы в трубчатых костях обычно поражается метафиз, при этом наблюдается деформация кости в виде булавовидного расширения с изменением костной структуры по типу образования множества мелких дефектов, окруженных склерозированными краями.

Лечение. Лечение проводится лишь в тех случаях, когда имеется клиническое проявление заболевания. Наиболее удобным и надежным способом лечения является лучевая терапия, так как гемангиомы обладают высокой степенью чувствительности к лучевым воздействиям. Облучение проводится непосредственно на область опухоли. Выбор количества и размера полей, а также величина дозы излучения определяются локализацией и величиной опухоли. Хирургическое лечение в виде кюретажа опухоли и резекции кости применяется редко.

Прогноз. Прогноз хороший, так как в литературе не описано случаев озлокачествления гемангиом костей. После лучевой терапии, как правило, достигается стойкое излечение.

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.