Гематогенный путь распространения инфекции в легочную ткань

2. Воздушно-капельный путьинфицирования респираторных отделов легких связан с распространением возбудителей с вдыхаемым воздухом. Этот путь щхшикновеиия микро­организмов в легочную ткань имеет много общего с броихогешшпи путем распространения инфекции, поскольку во многом зависит от состояния системы бропхо-пульмопалмюй защиты (см. выше). Принципиальное отличие заключается в том, что воздушно-капель­ным путем в легкие попадает в основном не условно-патогенная микрофлора, содержа­щаяся в асиирируемом секрете ротовой полости (пневмококки, гемофильная палочка, Моракселла, стрептококки, анаэробы и т.п.),а патогенны, которые в полости рта обычно не содержатся (легиоиеллы, микоплазма, хламидии, вирусы и др.) (рис. 3.5).

3. Гематогенный путьпроникновения микроорганизмов в легочную ткань приобре­тает значение при наличии отдаленных септических очагов и бактериемии (рис. 3.6). Этот путь распространения инфекции наблюдается при сепсисе, инфекционном эндо­кард! не. септическом тромбофлебите тазовых вен и т.п.

4. Контагиозный путьинфицирования легочной ткани связан с непосредственным распространением возбудителей из соседних с легкими инфицированных органов, ШШримерпри медиастииите, абсцессе печени, в результате проникающего ранения грудной клетки и т.д.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Предупредить проникновение и развитие различных инфекций может каждый человек, главное – знать основные опасности, которые подстерегают на каждом шагу, и пути их распространения. Источники инфекции – это места обитания и жизнедеятельности микроорганизмов.

Виды инфицирования

Различают два вида источников распространения инфекции – экзогенные и эндогенные. В первом случае речь идет об источниках, которые находятся вне организма человека, во втором – факторах, находящихся в организме больного.

В свою очередь, к экзогенным источникам распространения инфекций относят:

• Больных с гнойно-септическими заболеваниями;
• Животных;
• Бациллоносителей.

Не стоит забывать, что для ослабленного организма потенциальную опасность представляют не только выраженные патогенные микроорганизмы, но и условно-патогенные, которые являются неотъемлемой частью различных тканей и органов человека, но в определенных обстоятельствах становятся источником заболеваний. Подобная микрофлора также присутствует на посторонних предметах, которыми окружен человек.

Иногда человек может сам не болеть, но являться переносчиком вирусов, то есть бациллоносителем. В данном случае вероятно распространение инфекции как на ослабленных людей, так и на здоровых, хотя и в разной степени.

В редких случаях в роли источников экзогенной инфекции выступают животные.

Патогенная микрофлора проникает в организм человека следующим путями:

• Воздушным;
• Капельным;
• Контактным;
• Имплантационным;
• Фекально-оральным;
• Вертикальным.

1. При воздушном способе распространения инфекции микроорганизмы атакуют человека из окружающего воздуха, в котором они находятся в подвешенном состоянии или в составе частиц пыли. Человек, делая вдохи, может заразиться любым заболеванием, которое может передаться таким образом.

2. Под капельным способом распространения инфекции подразумевают проникновение в рану возбудителей, которые содержатся в мелких каплях выделений из верхних дыхательных путей. Но в эту среду микроорганизмы попадают от зараженного человека при кашле, разговоре и чихании.

3. Когда говорят о контактном пути распространения инфекции, то речь идет о попадании микробов через предметы в раны и поврежденные участки кожи при непосредственном контакте. Таким образом можно заразиться через хирургические и косметологические инструменты, предметы личного и общественного пользования, одежду и так далее.

4. При имплантационном заражении возбудители проникают в организм человека в случае различных операций, которые подразумевают оставление в теле посторонних предметов. Это могут быть и шовные материалы, и синтетические протезы сосудов, и искусственные клапаны сердца, электрокардиостимуляторы и т.п.

5. Фекально-оральное заражение – это проникновение инфекции в организм человека через желудочно-кишечный тракт. Патогенная микрофлора может попасть в желудок через немытые руки, грязные и зараженные продукты питания, воду и почву.

6. Под вертикальным способом распространения инфекции подразумевается передача вирусов от матери плоду. В данном случае чаще всего говорят о ВИЧ-инфекциях и вирусных гепатитах.

Эндогенная инфекция провоцирует заболевание изнутри или со стороны покровов человеческого тела. К основным ее очагам относятся:

• воспаления покровного слоя – эпителия: карбункулы, фурункулы, экземы, пиодермии;
• очаговые инфекции желудочно-кишечного тракта: панкреатит, кариес, холангит, холецистит;
• инфекции дыхательных путей: трахеит, бронхит, пневмония, гайморит, абсцесс легких, бронхоэктаз, фронтит;
• воспаления урогенитального тракта: сальпингоофорит, простатит, цистит, уретрит, пиелит;
• очаги неизвестных инфекций.

Эндогенное инфицирование осуществляется такими способами, как контактный, гематогенный и лимфогенный. В первом случае бактерии могут попасть в рану с близлежащих от операционных разрезов поверхностей кожи, из просветов вскрытых внутренних органов во время операций или же из очага воспаления, находящегося вне зоны хирургического вмешательства. Такие пути распространения инфекции, как гематогенный и лимфогенный, означают проникновение вирусов в рану по лимфатическим и кровеносным сосудам от очага воспаления.

Госпитальная инфекция

Понятие госпитальной инфекции появилось в 70-80 годах 20 века, поскольку участились случаи заболеваемости инфекциями, вызванными высокопатогенными штаммами микроорганизмов, которые циркулируют внутри лечебных учреждений, при этом за их пределами практически не встречаются. Данные штаммы образовались путем отбора наиболее приспособленных антибиотикорезистентных микроорганизмов, распространяющихся от больных пациентов к персоналу больниц и наоборот. К таким микроорганизмам относят: кишечную палочку, золотистого стафилококка, протея, синегнойную палочку, пептококки, бактероиды, а также грибы. По определению ВОЗ, заражения ВИЧ и вирусным гепатитом в больницах относят также к данному типу распространения инфекции.

Резервуарами внутрибольничных инфекций являются:

• кожа;
• волосы;
• постель больных;
• спецодежда персонала;
• полость рта;
• кишечник (фекалии).

Основным путем передачи инфекций внутри больничных учреждений является контактный, хотя раньше считался воздушный.

К сожалению, полностью исключить вероятность заражения госпитальным путем невозможно, но на сегодняшний день выработан ряд мер, помогающий существенно снизить риск заболеваемости.

Было замечено, что чем больше пациент или работник находится в больничном учреждении, тем выше риск заражения инфекциями. Особенно это касается пациентов с гнойно-септическими заболеваниями. Госпитальные инфекции чаще развиваются у больных, которые вынуждены длительное время пребывать на больничной койке и ограничены в движениях.

Во многих развитых странах сегодня проводят постоянный бактериологический мониторинг возбудителей госпитальной инфекции. При обнаружении определенных микроорганизмов проводят соответствующие профилактические меры распространения инфекции.

Пневмонии (воспаление легких) – группа острых инфекционных заболеваний, характеризующихся возникновением очага воспаления в структурных единицах тканей легкого с обязательным поражением альвеол (полушаровидных выпуклых элементов) и образованием в них экссудата (воспалительной жидкости).

Виды пневмоний различаются по этиологии (причинам возникновения), патогенезу (механизму развития), морфологической характеристике, клинической картине, рентгенологическим признакам и тяжести течения.

Этиология воспаления легких у взрослых

Воспаление легких – полиэтиологическое заболевание. Возбудителями выступают инфекционные агенты: бактериальные, вирусные, грибковые, внутриклеточные микроорганизмы. Продолжительность периода, за сколько дней развивается пневмония с момента инфицирования до появления клинических симптомов, зависит от этиологического фактора (возбудителя) и состояния здоровья человека.

Как проникает инфекция?

Как развивается пневмония у взрослых? Проникновение инфекционных агентов в ацинус (респираторные отделы легких) происходит посредством следующих патогенетических механизмов:

• бронхогенным путем, когда болезнетворные микроорганизмы проникают при помощи аспирации (проникновения в респираторный тракт при вдохе) секрета (содержимого) средней части глотки;
• при ингаляции (вдыхании) микробного аэрозоля;
• гематогенным путем, когда возбудители попадают в легочную ткань через ток крови из внелегочных инфицированных структур;
• per continuinatem – распространение инфекции из соседних пораженных органов;
• заражение при проникающих ранениях в область грудной клетки;
• лимфогенным путем, когда болезнетворные агенты доставляются с током лимфы.

Факторы

На то, как быстро развивается пневмония, влияет эффективность функционирования противоинфекционных систем защиты организма. Противомикробный барьер, обеспечивающий защиту респираторного тракта, представлен врожденными рефлексами и природообусловленными процессами, среди которых:

• аэродинамическая фильтрация – сокращение ресничек эпителия, посредством чего пыль и микроорганизмы удаляются из бронхиального древа;
• наличие в полости ротоглотки микроорганизмов-сапрофитов, подавляющих рост патогенной микрофлоры;
• надгортанный рефлекс, обуславливающий механическое препятствие для прохождения бактерий;
• кашель и чихание, посредством которых дыхательные пути очищаются от инородных частиц и веществ;
• мукоцилиарный клиренс – колебательные движения ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки, обеспечивающие движение слоя слизи в бронхах.

Защита дыхательных путей от вредоносного воздействия чужеродных микроорганизмов происходит также с помощью включения механизмов неспецифического и специфического иммунитета, подразделяемых на клеточный и гуморальный иммунный ответ. В процессе клеточного иммунитета происходит активация:

• макрофагов;
• натуральных киллеров;
• цитотоксических Т-лимфоцитов.

Гуморальный иммунитет – противоинфекционная защита организма посредством включения белковых систем, расположенных в крови.

Факторами, обуславливающими развитие воспалительного процесса в легких, выступают низкая эффективность функционирования защитных механизмов организма, массивность дозы болезнетворных агентов, повышенная вирулентность микроорганизмов.

Патогенез

Как развивается пневмония? Воспаление развивается в конечных отделах дыхательных путей, которые принимают непосредственное участие в газообмене – альвеолах, а также в межуточной ткани (интерстиций).

При бронхите, осложняющимся пневмонией, воспаляется несколько альвеол, которыми заканчивается бронх, а также смежные бронхи. Долевая пневмония описывается поражением целой доли легкого. Формирование полости в легком возможно при некротическом воспалении, когда участок ткани разрушается.

В зависимости от возбудителя, развиваются различные формы заболевания:

• Пневмококк, гемофильная палочка – наиболее частые причины – приводят к фибринозному воспалению, что означает отложение фибрина и гноя в альвеолах. Некроз и абсцессы не характерны. Бактерии вырабатывают эндотоксин, обеспечивающий тяжелое течение болезни, также он проникает в кровь. Эти бактерии вызывают очаговую или бронхопневмонию;
• Стрептококки вызывают резкий некроз, в результате ткань легких разрушается. Часто формируется абсцесс. Посредством лимфатических и кровеносных сосудов стрептококки диссеминируются в ближайшие отделы легких;
• Стафилококк приводит к быстрому разрушению участка легких, в окружающих альвеолах скапливается гнойный или фибринозный экссудат. Мокрота гнойная;
• Синегнойная палочка вызывает множественные небольшие очаги некроза, которые сливаются и образуют воспалительный очаг тестоватой консистенции серо-красного цвета, окруженный кровоизлияниями. Течение тяжелое, сложно поддается лечению;
• Клебсиелла поражает целые доли легкого, сосуды подвергаются тромбозу. Мокрота имеет слизистый характер;
• Вирусы и микоплазмы поражают ткань, которая окружает альвеолы. Интерстициальная пневмония имеет тотальный двухсторонний характер, развивается резко, часто требует ИВЛ. В альвеолах почти не содержится экссудата. Отмечаются множественные кровоизлияния, тромбозы и отек. Микоплазменная пневмония рассасывается 2-3 недели.

Точное объяснение патогенеза вирусных заболеваний в научной среде отсутствует. Установлено, что вирусная агрессия угнетает защитные способности местного иммунитета, обеспечивает быстрые темпы бактериальной колонизации, облегчает процесс сцепления элементов бактерий с эпителиальными клетками.

Схема развития бактериального воспаления легких состоит из отдельных последовательно возникающих процессов:

• проникновение инфекционного агента;
• адгезия (сцепление) с эпителиальными клетками бронхопульмональной системы;
• колонизация клеток эпителия (процесс размножения микробов в месте адгезии);
• инвазия (проникновение через эпителиальный барьер) и внутриклеточная персистенция (способность патогенного микроорганизма к длительному выживанию);
• выброс эндотоксинов и экзотоксинов;
• образование очагов воспаления в альвеолах;
• распространение воспалительного процесса по легочной ткани.

Провоцирующие причины

Как быстро развивается пневмония у взрослых? Продолжительность периода с момента инфицирования до возникновения клинических симптомов напрямую зависит от состояния иммунной системы. Нарушение местной бронхопульмональной защиты и снижение общей реактивности организма вызывают факторы:

• курение;
• хроническое стрессовое состояние;
• переохлаждение организма;
• физическое переутомление и дефицит полноценного отдыха;
• психоэмоциональное напряжение;
• интоксикация организма, вызванная злоупотреблением спиртными напитками;
• профессиональные и бытовые вредности;
• первичные или вторичные иммунодефицитные состояния;
• искусственная вентиляция легких;
• проведение бронхоскопии;
• неврологические расстройства с нарушением функции сознания и акта глотания.

Заключение

Путь инфицирования и механизм развития пневмонии зависит от конкретного возбудителя. На скорость болезнетворного процесса влияет состояние иммунной системы человека и эффективность функционирования противомикробного механического барьера. Темпы развития воспаления зависят от массивности дозы болезнетворных агентов и вирулентности возбудителя.

Согласно статистике, заболевания органов дыхания у детей и взрослых являются самыми распространёнными в мире. Так, например, пневмония входит в список 10 болезней, которые чаще других могут повлечь за собой летальный исход. Практически все смертельные случаи связаны не столько с пневмонией, а с осложнениями, которые влечёт за собой данное заболевание. Как распространяется пневмония и каковы её последствия, расскажем в ниже в статье.

Определение заболевания

Во всём мире пневмонией заболевают около 450 миллионов человек в год, около 7 миллионов случаев заканчиваются летальным исходом.

Самая распространённая классификация предполагает такие разновидности пневмонии, как:

• Внебольничная;
• Аспирационная;
• Нозокомиальная;
• Пневмония у пациентов, страдающих от тяжёлых эффектов иммунитета.

Данное деление учитывает условия развития пневмонии у каждого пациента, особенности попадания инфекции в организм человека, поражение лёгочной ткани и общее состояние иммунной системы пациента на момент заболевания. Все вышеперечисленные факторы помогают более точно определить степень и дальнейшее течение воспаления дыхательных органов.

К примеру, внебольничная пневмония предполагает приобретение болезни за пределами больницы. Такую патологию ещё называют домашней или амбулаторной пневмонией.

Нозокомиальная пневмония, напротив, приобретается в стенах больницы через 2-3 суток после госпитализации пациента. Её называют внутрибольничной или госпитальной.

Следует упомянуть также разновидности пневмонии по этиологическим группам:

• Вирусная;
• Бактериальная;
• Грибковая;
• Микоплазменная;
• Хламидийная;
• Пневмония с неуточнённой этиологией.

При диагностике заболевания лечащий врач определяет объём поражения дыхательных органов. В зависимости от клинической картины различают несколько степеней тяжести заболевания:

Тотальная и субтотальная пневмонии считаются самыми тяжёлыми случаями из всех видов данного заболевания.

Распространение – как передается воспаление легких окружающим

Стоит отметить достаточно высокую смертность среди пациентов, заболевших пневмонией, относительно других заболеваний: 8.04% – у мужчин и 9.07% – у женщин.

Степень заболеваемости пневмонией зависит от многих факторов, таких как:

• Уровень жизни, социального и семейного положения, условий труда, контакта с животными;
• Наличие вредных привычек;
• Степень контакта с больными людьми;
• Уровень индивидуальных особенностей человека, географической распространённости того или иного возбудителя.

Пневмония до сих пор остаётся одной из самых частых причин смерти детей и пожилых людей, особенно в социальных заведениях (детских домах, интернатах, местах лишения свободы). Достаточно высокой остаётся частота госпитальных пневмоний у пожилых больных в то время, когда они лечатся в медицинских учреждениях от других заболеваний.

Самый распространённый путь проникновения микроорганизмов в лёгочную ткань – бронхогенный. Данному фактору способствуют:

• Аспирация;
• Вдыхание микробов из окружающей среды;
• Переселение патогенной флоры из верхних отделов дыхательной системы (нос, глотка) в нижний (провоцируют такие заболевания, как бронхит, трахеит, фарингит, тонзиллит);
• Медицинские манипуляции: бронхоскопия, интубация трахеи, искусственная вентиляция лёгких, ингаляция лекарственных веществ из обсеменённых ингаляторов и т. д.

Гематогенный путь (с током крови) распространения инфекции встречается реже, в основном при внутриутробном заражении, септических процессах и наркомании с внутривенным введением наркотиков.

Лимфогенный путь проникновения встречается крайне редко.

Факторы, предрасполагающие к возникновению и развитию пневмонии:

• У детей раннего возраста (внутриутробная гипоксия и асфиксия; родовые травмы, пневмопатия новорождённого; врождённые пороки сердца; пороки развития лёгкого; муковисцидоз; наследственные иммунодефициты; гипотрофия; гиповитаминоз).
• У детей школьного возраста (хронические очаги инфекции в носоглотке; рецидивирующие бронхиты; муковисцидоз; приобретённые пороки сердца; иммунодефицитные состояния; курение).
• У взрослых (курение и хронический бронхит; хроническая болезнь лёгких; эндокринные заболевания; сердечная недостаточность; иммунодефицитные состояния; хирургические операции грудной клетки и брюшной полости; длительное пребывание в горизонтальном положении; алкоголизм; наркомания).

В медицинских исследованиях 2013-2016 гг. выявлена взаимосвязь заболеваемости бактериальной пневмонией и здоровьем зубов. Более 400 человек из 26000 обследованных перенесли бактериальную пневмонию хотя бы один раз в жизни. Люди, ни разу не посещавшие профилактические осмотры у стоматолога, имели на 85% более высокий риск пневмонии, чем те, кто проходил санацию ротовой полости регулярно 2 раза в год.

Заразно ли заболевание во время инкубационного периода

Временные рамки инкубационного периода зависят от типа пневмонии. Так, к примеру, если возбудитель заболевания – респираторно-синцитиальный вирус, первые симптомы проявляются через 4-6 дней после заражения; если же пневмонию вызвал вирус гриппа, то инкубационный период составляет всего от 18 до 72 часов.

Осложнения в случае заражения и отсутствия лечения инфекционного заболевания

Существуют лёгочные и внелёгочные осложнения после пневмонии у детей и взрослых. К лёгочным относят распад лёгочной ткани под влиянием бактериальных агентов и плеврит.

Плеврит – это воспалительный процесс, возникший на серозной оболочке, которой покрыто лёгкое. Для заболевания характерны такие симптомы, как:

• Болевой синдром за грудиной при кашле или вдохе;
• Повышенное потоотделение в ночное время;
• Головная боль;
• Повышение температуры тела;
• Одышка;
• Слабость.

• Острая сердечная недостаточность;
• Отёк лёгких;
• Сепсис;
• Менингит.

Менингит – это заболевание, для которого характерен воспалительный процесс в головном и спинном мозге. Чаще всего он возникает в результате заражения пневмококком, реже – туберкулёзной палочкой, кишечной палочкой, листерией и др.

• Озноб;
• Боль в голове;
• Повышение температуры тела;
• Рвота;
• Общая слабость;
• Сонливость.

Для некоторых форм менингита характерно появление кожной сыпи, судорог и психических расстройств.

Септические осложнения после пневмонии выявляются у пациента при наличии признаков органной дисфункции. Подобное состояние угрожает жизни больного, так как возбудитель пневмонии попадает в кровоток и распространяется по всему организму, вследствие чего происходит интоксикация органов и тканей. Пациента беспокоят следующие симптомы:

• Озноб;
• Высокая температура тела;
• Землистый оттенок кожи;
• Учащённое сердцебиение;
• Нарушение нормального функционирования органов кровообращения.

Среди осложнений пневмонии выделяют также абсцесс и гангрену лёгких.

Абсцесс характеризуется формированием гнойной полости. При гангрене лёгкого появляется гнойно-гнилостный некроз на лёгочной ткани.

Пневмония может привести к осложнениям со стороны сердца. Выделяют такие патологии, как миокардит и перикардит. При миокардите пациент может жаловаться на отёчность ног, ноющую боль в сердце, высокую температуру, низкое артериальное давление.

Для перикардита характерны такие проявления, как:

• Общее ослабленное состояние организма;
• Приступы кашля;
• Болевой синдром за грудиной.

Для того чтобы предотвратить появление пневмонии и осложняющих последствий её лечения, необходима профилактика болезни.

Профилактика пневмонии

Самый современный метод профилактики пневмонии – это вакцинация. Сегодня существуют вакцины от многих разновидностей данного заболевания. От некоторых из них детей прививают в течение первых месяцев жизни. Деткам с хроническими заболеваниями, которые находятся в группе риска, иногда требуются дополнительные прививки или регулярный приём медикаментов, усиливающих иммунную систему.

Врачи настоятельно рекомендуют вакцинировать от возбудителей пневмонии детей с хроническими нарушениями работы сердца, лёгких, а также больных астмой.

Если в семье, где есть грудной ребёнок, кто-то заболевает пневмонией, врач может прописать малышу профилактические антибиотики.

Домашние меры профилактики заключаются в банальной ответственности. Так, например, чтобы снизить вероятность заражения, больному нужно выделить отдельную посуду и полотенце. По возможности следует сократить контакты ребёнка с больным. Ешьте как можно больше фруктов и витаминов, гуляйте на свежем воздухе. Всё это помогает укрепить общее состояние здоровья, и если заражение инфекцией всё же произойдёт, заболевание, скорее всего, будет протекать в относительно мягкой форме.

Меры предупреждения развития пневмонии у детей заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора переохлаждения, санации хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с запыленностью. У взрослых к этим мерам также можно отнести отказ от курения и алкоголя. У лежачих пациентов с целью профилактики пневмонии целесообразно проведение дыхательной и лечебной гимнастики, массажа, назначение антиагрегантов, таких как Трентал, Агапурин, Гепарин.

Передается ли пневмония воздушно-капельным путем ответит эта статья.

Видео

Выводы

В заключение следует отметить, что только своевременное лечение и соблюдение всех рекомендаций по профилактике заболевания поможет исключить вероятность развития пневмонии в виде осложнения ОРВИ или гриппа. Лечение предусматривает употребление только тех препаратов, которые назначил врач, укрепление иммунной системы и соблюдение правильного, сбалансированного каждодневного рациона. Про осложнения после пневмонии узнайте по ссылке.