Гемофильная инфекция и менингококк

По оценкам Всемирной Организации Охраны Здоровья, ежегодно заболевания, провоцируемые пневмококками, уносят почти полтора миллиона жизней, причем большинство заболевших – дети. Причин этому огромное множество и в первую очередь – отсутствие адекватной вакцинации. В этой статье постараемся разобрать, что представляет собой вакцина от данной бактерии, и можно ли делать прививку от пневмококковой инфекции и другие прививки одновременно.

Можно ли делать прививку от пневмококковой инфекции с одновременно с другими?

Пневмококк – это разновидность бактерий, принадлежащих к семейству Стрептококковых.

Пневмококк способен:

• поражать нервную систему и головной мозг, провоцируя менингит;
• заражать ЛОР-органы, провоцируя отиты, синуситы, ангины и фарингиты;
• поражая кишечник, вызывать перитонит;
• поражая ткани сердца, вызывать эндокардит;
• проникая в кровеносную систему, вызывает тяжелейший сепсис;
• поражая легочную ткань, вызывает пневмонию;
• вызывает гнойный отит при заражении сетчатки глаза.

Существует четыре пути заражения пневмококком: воздушно-капельный (заражение происходит через бактерии, содержащиеся в аэрозоле, выдыхаемом заболевшим), воздушно-пылевой (заражение происходит при вдыхании человеком воздушно-пылевой смеси, содержащей пневмококки), контактно-бытовой (заражение происходит при совместном пользовании предметами домашнего обихода, контакте с заболевшим человеком), гематогенный путь (заражение происходит через контакт с кровью или иными биоматериалами, принадлежащими больному) и медицинский путь (заражение происходит при использовании нестерильных медицинских инструментов).

Факторы, способствующие заражению:

• воздействие экстремальных температур (переохлаждение или же перегрев);
• переутомление;
• стресс;
• нарушение режима сна;
• несбалансированное питание (недостаток полезных макро и микронутриентов);
• наличие у человека вредных привычек.

Стоит отметить, что лечение пневмококковой инфекции – сложный процесс, требующий приема нескольких противомикробных препаратов, иммуномодуляторов, ферментов, витаминов и применения средств физиотерапии. Одним из самых действенных методов профилактики заражения данной бактерией является вакцинация.

Менингококковая инфекция способна вызывать исключительно тяжелые заболевания головного и спинного мозга. И едва ли не самым опасным из них является менингит.

Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга, вызванное проникновением в организм патогенных микроорганизмов (менингококков, пневмококков, стрептококков, туберкулёзной палочки, листерии, кишечной и гемофильной палочки), вирусов (энтеровируса, арбовируса, вируса паротита и герпеса), грибков (кандиды и криптококка) и спирохет (трихономы, борелли, лептоспиры и малярийного плазмодия).

Для борьбы с менингитом и некоторыми другими заболеваниями и была создана вакцина от менингококковой инфекции. Данный вид вакцинации пока еще не внесен в национальный прививочный календарь.

Вакцинация показана при наличии следующих показаний:

• детям от двух до десяти лет при наличии хронических заболеваний, нахождении в зоне эпидемии и т. д.;
• детям и подросткам от одиннадцати до пятнадцати лет, если ранее прививание не проводилось;
• лицам, чья профессиональная деятельность связана с высоким риском заражения (медработникам, работникам полиции и т. д.);
• туристам;
• ВИЧ-инфицированным.

Совместное применение вакцины от менингококка и пневмококка оправдано в следующих случаях:

• в случае нахождения в районе с повышенным уровнем заболеваемости менингитом любой этиологии;
• в случае прямого контакта с заболевшими или людьми, у которых по каким-либо причинам присутствует риск заражения.

В иных случаях совместное применение этих вакцин нецелесообразно.

Гемофильная инфекция относится к числу наиболее распространённых инфекций и диагностируется в латентной форме практически у любого человека.

В случае ослабления иммунитета гемофильная инфекция переходит из латентной формы в активную и провоцирует следующие заболевания:

• гнойное воспаление оболочек спинного и головного мозга;
• гнойный отит;
• бактериальная пневмония;
• сепсис крови;
• реактивный и гнойный артрит;
• бактериальное заражение оболочек внутренних органов: сердца, печени, почек, селезенки и т.д.;
• воспалительные заболевания кожи и подкожного (жирового и фасциального) слоя.

При наличии показаний иммунизацию проводят в любом возрасте. Вакцина от гемофильной инфекции может применятся совместно с вакциной от пневмококковой инфекции.

Совместное использование целесообразно:

• в случае нахождения на территории с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по пневмококку (ослабление иммунитета, связанное с заражением пневмококками, способно стать причиной перехода гемофильных бактерий из латентной стадии в активную);
• в случае если по каким-либо причинам (профессиональная деятельность, туризм и т.д.) имеется риск заражения пневмококковыми бактериями.

Гепатит является одним из самых опасных и распространённых заболеваний печени. Его течение в большинстве случаев бессимптомно, а исход практически всегда трагичен.

Гепатит – это острое воспалительное заболевание печени, возникающее вследствие воздействия на нее вирусов (А, С, В и др.), жировой ткани или токсических веществ. И если последние два возможно вылечить полностью (на ранней стадии), то гепатиты, вызванные вирусом, в большинстве случаев переходят в хроническую форму, вызывая цирроз, онкологию и нередко смерть пациента.

Конкретного алгоритма лечения гепатита вирусной природы нет. К сожалению, обязательная вакцинация от гепатита в национальном прививочном календаре отсутствует.

Однако ее можно сделать по рекомендации от лечащего врача. Иммунизация проводится в любом возрасте. Но стоит отметить, что в детстве ее эффективность на порядок выше.

Проведение вакцинации показана:

• медицинскому персоналу, студентам медицинских вузов, работникам лабораторий, моргов или иных организаций, имеющих доступ к биологическим материалам;
• больным перед проведением плановых операций;
• работникам школьных и дошкольных учебных учреждений;
• больным ВИЧ и людям с низким иммунным статусом (с разрешения лечащего врача).

АКДС и вакцинация от пневмококка одновременно

АКДС – это комплексная вакцина, созданная для борьбы с такими заболеваниями как:

• коклюш – инфекция способная вызывать поражение дыхательной системы, часто сопровождается воспалением легких, сильным кашлем, появлением судорог. В детском возрасте протекает в тяжелой форме;
• дифтерия – заболевание бактериальной природы, вызывающее тяжелые поражения верхних дыхательных путей. Сопровождается образованием в трахее или гортани фиброзного выпота и пленки, способной спровоцировать удушье и в тяжелых случаях смерть;
• столбняк – бактериальная инфекция, сопровождающаяся поражением нервной системы и сильными судорогами. Без специфического лечения летальность данной болезни сто процентов.

Вакцинирование препаратом АКДС проходят в основном дети до 4 лет (до указанного возраста ребенок должен получить четыре дозы препарата) и крайне редко взрослые.

Меры предосторожности

При применении вакцины от пневмококка как в виде отдельного препарата, так и в случае применения с какой-либо другой вакциной следует придерживаться следующих правил:

• вакцинирование нельзя производить сразу после перенесенного заболевания;
• вакцинирование не производится в случае обострения хронических заболеваний, аллергий, повышения температуры или давления, наличия головокружений или иных недомоганий;
• перед проведением вакцинации не рекомендуется менять режим питания, сна, подвергать себя воздействию высоких или низких температур;
• после вакцинации нельзя посещать открытые водоемы, бассейны, крупные скопления людей.

Мнения врачей

Всем, кто желает разобраться в данной тематике, можно посоветовать ознакомится с отзывами специалистов. Приведем некоторые их них:

• врач-терапевт. Всем своим пациентам, особенно молодым мамам, советую вакцинироваться. Ведь заболевания, вызываемые пневмококками, хоть и лечатся, однако далеко не всегда удается избежать осложнений;
• врач-инфекционист. В последнее время, особенно в холодный сезон, растет количество случаев обращения пациентов с симптомами менингита. И далеко не всегда удается в процессе лечения данной болезни избежать осложнений. Очень жаль, что люди пренебрегают таким простым средством его профилактики, как вакцинация;
• врач-педиатр. Я являюсь убежденным сторонников вакцинации от пневмококковых бактерий. Особенно в детском возрасте. Ведь детский организм особенно к ним уязвим, да и шансов столкнуться с пневмококковой инфекцией у них гораздо больше, чем у взрослых.

Видео по теме

Доктор Комаровский о вакцинации от пневмококка:

Прививка от менингита. Как защитить ребенка от гемофильной инфекции?

Елена Черняева педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

К сожалению, прививки, входящие в перечень обязательных вакцинаций, не могут защитить ребенка от всех опасных заболеваний, например от такой инфекции, как менингит (воспаление мозговых оболочек). Зная о последствиях этого тяжелого и опасного заболевания, многие родители интересуются, можно ли привить от него ребенка и как это сделать?

Единой прививки от этого серьезного и опасного заболевания нет, поскольку менингит вызывают разные возбудители - и бактерии, и вирусы. Наиболее опасны менингиты бактериальные (их еще называют гнойными). От некоторых из них ребенка действительно можно защитить вакцинацией, но эти прививки не входят в национальный (бесплатный) календарь прививок.

Наиболее частыми причинами гнойных менингитов являются три вида бактерий - гемофильная палочка типа Б, менингококки и пневмококки.

Прививка против гемофильной инфекции

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) вызывается гемофильной палочкой тип Б. Она может стать причиной гнойного менингита, пневмонии (воспаления легких), эпиглоттита (воспаления надгортанника), артрита (воспаления суставов), а также гнойного поражения всего организма - сепсиса. Гемофильная инфекция характеризуется тяжелым течением и осложнениями. Она легко передается воздушно-капельным путем при разговоре, чихании, кашле, особенно среди детей до пяти - шести лет. У некоторых из них микроорганизм может не вызывать заболевания, но остается жить в носоглотке (это здоровые носители). Такие дети будут источником инфекции для других малышей, у которых возможно развитие тяжелой болезни.

Наиболее тяжелой формой гемофильной инфекции является гнойный менингит.

По некоторым данным, в России у детей до 6 лет до трети всех случаев гнойных менингитов вызвано гемофильной палочкой типа Б.

Заболевание начинается с высокой температуры (до 39-40 °С), озноба, жара, выраженного недомогания ребенка. Иногда появляется необычная сонливость, головная боль, рвота. У детей до 1 года эквивалентом является громкий плач (из-за головной боли) и выбухание родничка. Эти симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления из-за воспаления оболочек мозга. Симптомы нарастают в течение нескольких дней, и состояние становится крайне тяжелым.

Заболевание может протекать и как изолированный менингит, и с поражением других органов (суставов, легких), возможно развитие сепсиса. Гемофильные менингиты плохо поддаются лечению, поскольку их возбудитель вырабатывает ферменты, которые делают его устойчивым к антибиотикам (около 20-30% гемофильных палочек, выделенных от больных, нечувствительны ко многим антибиотикам). Поэтому результаты лечения не всегда удачны, и смертность при тяжелых формах заболевания может достигать 16-20%. У трети больных, перенесших гемофильный менингит, развиваются необратимые неврологические осложнения - судороги, задержка нервно-психического развития, глухота, слепота и др.

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой типа Б, возникает преимущественно у детей с 2 до 8 лет, и ее течение в 60% случаев также имеет различные осложнения, в том числе со стороны сердца и легких. С гемофильной инфекцией связывают до половины всех гнойных инфекций уха, горла, носа, в частности рецидивирующие гнойные отиты (воспаления уха) и синуситы (воспаления придаточных пазух носа), а также частые острые респираторные заболевания у детей. В последние годы стало известно, что чувствительность к этому микробу повышена у детей с хронической бронхолегочной патологией и бронхиальной астмой, провоцируемой инфекциями.

В связи с тяжестью течения, разнообразием клинических проявлений, большим числом осложнений, высокой смертностью и недостаточной эффективностью лечения гемофильной инфекции была разработана программа ее профилактики с помощью прививок. Всемирной организацией здравоохранения прививка против гемофильной инфекции рекомендована всем детям. Эту иммунизацию проводят более восьмидесяти стран мира, и в государствах с обязательной вакцинацией гемофильная инфекция практически ликвидирована. Эффективность вакцинации оценивается как 95-100%. В России эта прививка не входит в календарь плановых вакцинаций. Одной из причин является высокая стоимость зарубежной вакцины, зарегистрированной в нашей стране, и отсутствие (в настоящее время) отечественных аналогов. Однако, учитывая опасность менингита для жизни и здоровья, родителям стоит задуматься о вакцинации ребенка от этой инфекции.

Схема вакцинации от гемофильной инфекции

Дети от рождения до трех месяцев защищены от гемофильной инфекции благодаря материнским антителам (если мама в своей жизни встречалась с этой инфекцией), которые затем исчезают. С 1,5 до 3-летнего возраста ребенок при встрече с этой инфекцией самостоятельно начинает вырабатывать антитела, а к пяти - шести годам большинство детей полностью защищено, и гемофильная инфекция развивается у них значительно реже, в основном при иммунодефицитных состояниях. Поэтому этап, когда ребенок наиболее беззащитен перед инфекцией, а значит, особенно нуждается в вакцинации, - это возраст с 2-3 мес. до 5 лет. Кроме того, эти прививки, вне зависимости от возраста, проводят всем пациентам с иммунодефицитными состояниями: после пересадки костного мозга, после удаления селезенки, вилочковой железы, а также получившим лечение по поводу онкологического заболевания, СПИД-больным, пациентам с хроническими бронхо-легочными заболеваниями.

Схема иммунизации зависит от возраста, когда ее начинают. В странах, где прививка от гемофильной инфекции обязательна, ее начинают делать с 2-3-месячного возраста, трехкратно, с интервалом в 1 -2 месяца, вместе с вакцинами АКДС (против коклюша, дифтерии, столбняка) и полиомиелитной. Ревакцинация (закрепляющая прививка), так же как АКДС, проводится однократно через 12 месяцев после третьей прививки. Если вакцинацию получают дети с 6 до 12 месяцев жизни, достаточно ввести две инъекции с интервалом в 1-2 месяца с ревакцинацией через 12 месяцев после второй прививки. При начале вакцинации детей в возрасте старше 1 года и взрослых, страдающих иммунодефицитными состояниями, прививку проводят однократно. Иммунитет сохраняется длительно. Ревакцинации пациентам этой возрастной группы проводят только в случае иммунодефицита. Им повторяют прививку 1 раз в 5 лет.

Состав вакцины

В России зарегистрирована (разрешена к использованию) зарубежная вакцина АКТ - ХИБ. Она содержит не весь микроб, а лишь его отдельные составляющие - участки клеточной стенки. Препарат не содержит консерванта, антибиотиков и представляет собой сухое вещество, которое перед инъекцией разводится растворителем, приложенным к вакцине, и вводится внутримышечно (в бедро -детям до 18 мес, в плечо - после 18 мес.) в дозе 0,5 мл. Возможно сочетание со всеми вакцинами (кроме БЦЖ) и с иммуноглобулином 1 . Разрешается разводить вакцину АКТ - ХИБ вакциной ТЕТРАКОК (зарубежная комбинированная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита), а не растворителем и вводить в одном шприце, что уменьшает число инъекций при вакцинации.

Вакцина АКТ - ХИБ хорошо переносится. Поствакцинальные местные реакции (обычные, нормальные) в виде болезненности, отека и красноты встречаются не более чему 10% привитых. Поствакцинальные общие реакции бывают редко - у 1-5% привитых - и проявляются в виде кратковременного недомогания, раздражительности или сонливости, а также небольшого повышения температуры тела. При повторных и совместных вакцинациях с АКДС количество и интенсивность общих и местных реакций не увеличивается. Осложнения в виде аллергических реакций крайне редки.

Временным противопоказанием к вакцинации, как и ко всем другим прививкам, является острое инфекционное заболевание или обострение хронического заболевания. В этом случае прививку проводят через 2-4 недели после выздоровления.

1 Иммуноглобулин - препарат, изготовленный на основе крови человека, переболевшего или вакцинированного от той или иной инфекции и выработавшего антитела - защитные белки против возбудителя инфекции.

Постоянное противопоказание - тяжелая аллергическая реакция на компоненты препарата и осложнения, возникшие после предшествующего введения.

Прививка против менингококковой инфекции

Другой причиной гнойного менингита являются менингококки. Это большая группа возбудителей, которые вызывают более 60% менингитов у детей и взрослых. Их, в свою очередь, также подразделяют на ряд групп - А, В, С, W135, Y и др. Заболевание передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Диапазон клинических проявлений менингококковой инфекции очень широк. Также как и при гемофильной, ее источником является не только больной менингококковым менингитом, но и носители данного микроорганизма (их около 5%, но носительство, в основном, кратковременное, в отличие от гемофильной инфекции), а также те, кто болеет легкой формой инфекции, которая выглядит как острое респираторное заболевание.

Менингококковой инфекцией болеют люди всех возрастов - и дети, и взрослые, но основную группу составляют малыши до 1 года, а точнее - первого полугодия (3-6 мес). Самые маленькие члены семьи часто заражаются от старших детей или взрослых. Эпидемии (большие вспышки) менингококковых менингитов обычно бывают вызваны менингококком группы А. Каждые 10-12 лет происходят периодические подъемы заболеваемости. В России в настоящее время заболеваемость носит спорадический (единичный), а не эпидемический характер и обусловлена преимущественно (почти в 80%) менингококком группы В. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется более 300 000 случаев заболеваний менингококковым менингитом. Из них 30 000 летальных исходов. По России смертность среди взрослого населения может достигать 12%, среди детей - 9%.

Менингококк способен поражать различные органы - зев, нос, легкие, сердце, суставы, а не только оболочки головного мозга. Может возникнуть поражение всего организма - заражение крови (сепсис). Для менингококковой инфекции характерен высокий подъем температуры, резкая головная боль и повторяющиеся рвоты. Главный отличительный признак - появление звездчатого вида мелкой геморрагической сыпи (кровоизлияния в коже, мелкие точки и "звездочки"; при этом, если растянуть кожу около элемента сыпи, то сыпь, в отличие от других, негеморрагических видов, не исчезнет). Сыпь в виде единичных элементов начинает появляться на животе, ягодицах, пятках, голенях и за считанные часы распространяется по всему телу.

Для менингококковой инфекции характерна стремительность течения. Существуют так называемые молниеносные формы инфекции, при которой от начала появления первых симптомов (высокой лихорадки) до смертельного исхода проходит менее суток.

Состав вакцин против менингококка

В настоящее время в мире выпускают вакцины против менингококка подгрупп А, С, W135, Y и др. Вакцина против менингококка группы В разработана рядом зарубежных фирм, и пока проходят ее широкомасштабные предлицензионные испытания. В нашей стране выпускаются отечественные вакцины МЕНИНГОКОККОВЫЕ А и А + С; а также зарегистрированы зарубежные аналоги от различных производителей: МЕНИНГО А+С. Все это - полисахаридные вакцины, то есть такие, которые содержат полисахариды1 клеточной стенки менингококка, а не весь микроб. Консервантов и антибиотиков эти препараты не содержат.

1 Полисахариды - общее название углеводов; являются структурными элементами различных тканей.

Схемы иммунизации против менингококка

Вакцины против менингококка рекомендуется вводить людям в очагах инфекции, а также для планового применения детям старше 18 мес., подросткам и взрослым, проживающим в местностях с высоким уровнем заболеваемости или выезжающим в такие регионы. Также прививка против менингококковой инфекции необходима (по рекомендациям ВОЗ) для массовой вакцинации во время эпидемий, вызванных менингококками групп А и С.

Отечественные вакцины - МЕНИНГОКОККОВУЮ А, А + С - применяют с 18 мес., а также вводят подросткам и взрослым. Эти препараты могут вводить и детям младше 18 месяцев, если в семье есть заболевший, или в зависимости от эпидемической ситуации в данном регионе, однако эта мера не создает длительного, стойкого иммунитета, и вакцинацию нужно повторить после 18 мес.

Вакцину вводят однократно, подкожно под лопатку или в верхнюю треть плеча. Малышам от 1 года до 8 лет - по 0,25 мл растворенного препарата, а более старшим детям и взрослым - по 0,5 мл.

Вакцину МЕНИНГО А+С вводят детям с 2 лет и взрослым по 0,5 мл однократно, подкожно под лопатку или в верхнюю треть плеча. Детям с 6 мес. можно использовать эту вакцину, если в семье есть заболевший, но эффективность будет менее высокой, и понадобятся повторные прививки. Полугодовалым малышам, если их вывозят в опасную по менингококковому менингиту зону, прививку необходимо сделать не позднее чем за две недели до выезда, чтобы успел выработаться иммунитет. Детей старше 6 лет и взрослых можно прививать непосредственно перед выездом.

Малышам, привитым до 2 лет, через 3 месяца вводят повторную дозу и далее делают еще прививку - однократно через 3 года.

При вакцинации детей старше 2 лет эффективность прививки достигает 85-95%, а через 3 года рекомендуется однократная ревакцинация для поддержания иммунитета. У взрослых после однократной иммунизации защита сохраняется в течение 10 лет.

В регионах, где заболеваемость менингококковым менингитом носит эпизодический характер, есть группы детей и взрослых, которым нужно обязательно делать эту прививку. Это пациенты с удаленной селезенкой, с иммунодефицитами, в том числе СПИД-больные, и люди с анатомическими дефектами черепа. При наличии высокого риска заболевания прививают даже беременных женщин.

Постоянных противопоказаний для вакцинации нет. Временные - такие же, как и при гемофильной вакцинации.

Ответ организма

Вакцины против менингококковой инфекции хорошо переносятся. У 25% привитых возможна поствакцинальная местная реакция в виде болезненности и покраснения кожи в месте укола. Иногда бывает небольшое повышение температуры, которая нормализуется через 24-36 часов.

Эти вакцины не обязательны для плановой иммунизации в нашей стране, но о них нужно знать, особенно тем родителям, чей ребенок входит в группу высокого риска развития менингококковой инфекции, или тем, кто планирует отдых в странах с неблагоприятной обстановкой по распространению этой инфекции (некоторые страны Африки). В таких ситуациях необходимо заранее подумать о прививке. Помнить о возможности такой защиты нужно и в том случае, если ребенок контактировал с больным менингококковой инфекцией.

Прививка против пневмококковой инфекции

Третьей большой группой микробов, которые вызывают гнойный менингит, являются пневмококки. Они также являются возбудителями тяжелой формы пневмонии, поражения суставов, гнойного отита. Передаются пневмококки воздушно-капельным путем от людей, больных различными формами пневмококковой инфекции, и ее носителей. Наиболее подвержены заболеванию маленькие дети, пациенты с иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией, и люди старше 65 лет.

Пневмококковые пневмонии составляют до 50% всех пневмоний. В результате этого заболевания поражаются несколько сегментов или долей легкого, возможно поражение всего органа в целом - так называемая крупозная пневмония. Часто к этим проблемам присоединяется поражение плевры (плеврит).

В структуре бактериальных менингитов на долю пневмококка приходится 20-30%. Гнойный пневмококковый менингит имеет общие черты с другими бактериальными менингитами, но отличается частым сочетанием с пневмонией, осложнениями со стороны сердца и выраженностью остаточных состояний, таких, как нарушение умственного развития, глухота и др.

В последнее время все большее число пневмококков становится нечувствительно к антибиотикам, что осложняет лечение и делает его дороже.

Состав вакцины против пневмококковой инфекции

Иммунизация стала важным фактором профилактики пневмококковой инфекции. В России зарегистрирована одна зарубежная пневмококковая вакцина: ПНЕВМО 23. В состав этого препарата входят полисахариды клеточных стенок 23 наиболее часто встречающихся подтипов пневмококка.

Схема вакцинации от пневмококка

Прививку проводят детям с 2-летнего возраста и взрослым, однократно, в количестве 0,5 мл, подкожно или внутримышечно. Иммунизация показана всем детям, часто болеющим респираторными инфекциями, особенно-с повторными бронхитами (воспалением слизистой оболочки бронхов), пневмониями (воспалением легких), отитами (воспалением уха), а также с хроническими заболеваниями, приводящими к снижению иммунитета, и с иммунодефицитными состояниями.

При вакцинации пациентов с иммунодефицитом рекомендуется повторять прививку 1 раз в 5 лет.

Отдельно следует сказать о необходимости плановой вакцинации пациентов с хроническими заболеваниями сердца, сосудов, легких, печени, почек, сахарным диабетом, онкологическими процессами, в том числе после пересадки костного мозга, удалении селезенки, инфицированным ВИЧ, так как у этой категории детей и взрослых может быть крайне тяжелое течение инфекции со смертельным исходом.

Важно отметить, что вакцина ПНЕВМО 23, как и АКТ - ХИБ, снижает частоту респираторных заболеваний и поэтому показана часто болеющим детям, посещающим детские учреждения. При необходимости прививают даже беременных в последнем триместре (если был контакт с пациентом, больным тяжелой формой инфекции, и риск инфекции для плода, как и опасность заражения женщины, значительно выше, чем риск осложнений от вакцинации).

Ответ организма

У 3-5% привитых могут появляться обычные поствакцинальные местные реакции - небольшое покраснение, болезненность, уплотнение. Общие поствакцинальные реакции тоже возникают редко и характеризуются повышением температуры тела, головной болью, недомоганием. Крайне редко могут возникать общие аллергические осложнения вакцинального процесса в виде аллергической сыпи.

Временные противопоказания к вакцинации обычные - острые заболевания и обострения хронических недугов. В этом случае, как и при других вакцинациях, делать прививку нужно не раньше чем через 2-4 недели после выздоровления.

Постоянные противопоказания к данной вакцине - тяжелые аллергические реакции на компоненты вакцины или осложнения, возникшие после введения предшествующей дозы препарата.

Прививка против пневмококка может быть проведена по желанию пациента или родителей ребенка в платных кабинетах и коммерческих центрах вакцинации.

Таким образом, все три вакцины защищают ребенка от бактериальных менингитов и от целого ряда других заболеваний. Их нельзя назвать дешевыми, но стоимость лечения заболевания значительно дороже, не говоря уже о цене возможных последствий, когда ребенок погибает или становится инвалидом.

Важнейшая задача родителей - здоровье малыша; в первую очередь именно они несут ответственность за состояние ребенка, поэтому им необходимо знать обо всех возможностях современной профилактической медицины.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Единой прививки от такого серьезного и опасного заболевания, как менингит, не существует, поскольку возбудителями заболевания являются вирусы и бактерии. Самыми опасными считаются бактериальные (гнойные) менингиты, защититься от которых можно путем вакцинации.

В России прививка от менингита не считается обязательной и не входит в список плановых. Самые частые возбудители менингитов — 3 вида бактерий (гемофильная палочка типа Б, пневмококки и менингококки).

Гемофильная инфекция

Причиной возникновения гемофильной инфекции является палочка тип Б, она может вызвать гнойный менингит, пневмонию, эпиглоттит, артрит, а также сепсис. Гемофильная инфекция отличается осложнениями и тяжелым течением, она передается воздушно – капельным путем, особенно часто встречается у пяти-шестилетних детей. В некоторых случаях микроорганизм не в состоянии вызвать заболевание, но остается в носоглотке, такие дети становятся переносчиками инфекции, у зараженных ими может развиться тяжелая болезнь.

Гнойный менингит считается наиболее тяжелой формой гемофильной инфекции. По некоторым данным, у детей в возрасте 3-6 лет приблизительно в 30% случаев причиной гнойных менингитов является гемофильная палочка. Симптомами заболевания являются высокая температура (39—40 С), жар, озноб, выраженное недомогание, иногда сонливость, рвота, головные боли. У детей до года заболевание проявляется громким плачем и взбуханием родничка. Эти симптомы обусловлены внутричерепным давлением в результате воспаления оболочек мозга. В ходе развития заболевания состояние пациента утяжеляется.

Изолированный менингит сопровождается поражением других органов (легких, суставов), возможно развитие сепсиса. Вызванное гемофильной инфекцией заболевание плохо поддаются лечению, так как их возбудитель вырабатывает устойчивые к антибиотикам ферменты ( 20-30% гемофильных палочек не чувствительны к антибиотикам). Лечение в данном случае часто не имеет результата, смертность достигает 16–20%. В 30% случаев у перенесших гемофильный менингит пациентов наблюдаются необратимые неврологические осложнения – задержка нервно-психического развития,судороги, глухота, слепота и т.д.

Гемофильная вакцинация

Вакцинация проводится 80 странах мира, ее эффективность обеспечивает полную ликвидацию заболеваний. В России вакцинация не включена в обязательный план из-за высокой стоимости препарата и отсутствия отечественных аналогов.

В России используется препарат иностранного производства АКТ – ХИБ, в его состав входит не весь микроб, а лишь отдельные участки клеточной стенки. В составе препарата отсутствуют консерванты и антибиотики, он представляет собой сухое вещество, которое перед употреблением разводится растворителем. Вакцина вводится внутримышечно в дозе 0,5 мл. детям до 18 мес. в бедро, и после 18 мес. в плечо.

Вакцина отлично переносится организмом; обычные поствакцинальные местные реакции, протекающие в виде отека, болезненности и красноты встречаются у 10% привитых. Поствакцинальные общие реакции наблюдается в 1-5% и проявляются в виде раздражительности, кратковременного недомогания или сонливости, а также в виде незначительного повышения температуры тела. При совместных и повторных вакцинациях интенсивность и количество общих и местных реакций не растет.

Осложнения проявляются в очень редких случаях, временным противопоказанием является обострение хронического или протекание острого инфекционного заболевания. В данном случае вакцинация проводится через 2-4 недели после выздоровления, к противопоказаниям можно отнести тяжелую аллергию на входящие в состав препарата компоненты. Побочным явлением прививки является снижение частоты заболеваемости ОРЗ.

Менингококковая инфекция

Менингококки являются другой группой возбудителей, они в 60% случаев являются причиной возникновения менингитов у взрослых и детей. Диапазон клинических проявлений инфекции также очень широк, инфекции подвержены взрослые и дети, в основную группу входят малыши в возрасте 3-6 месяцев.

Дети часто заражаются от взрослых, эпидемии обычно вызываются менингококком группы А. Пик заболеваемости приходится на каждые 10-12 лет, в настоящее время в России характер заболеваемости носит единичный характер и обусловлена в 80% случаев менингококком группы В. Ежегодно в мире регистрируется 300 тыс. случаев заболевания этим видом менингита, 10% из них заканчивается летальным исходом. В России уровень смертности среди детей составляет 12%, среди взрослых — 9%.

Вирус менингококка поражает не только оболочки мозга, но и зев, нос, сердце, легкие, суставы. В некоторых случаях инфекция может вызвать сепсис, заболевание сопровождается подъемом температуры, резкой головной болью и повторяющейся рвотой. Основной отличительный признак — появление мелкой геморрагической сыпи звездчатого вида, возникающей в результате кровоизлияний в коже. Сыпь за считанные часы распространяется по всему телу, появляется на голенях, пятках и ягодницах.

При молниеносных формах инфекции от начала проявления первых симптомов (до смерти проходит менее суток.

Менингококковая вакцинация

Менингококковые вакцины разрабатываются отечественными и иностранными компаниями, все они содержат полисахариды клеточной стенки менингококка, а не микроб полностью. В составе препаратов отсутствуют антибиотики и консерванты.

В плановом режиме вакцина вводятся детям старше 1,5 года, прививка рекомендована к применению в регионах с высоким уровнем заболеваемости, а также при выезде в такие регионы. В некоторых случаях после прививки может наблюдаться повышение температуры, которое проходит через 24-36 часов. В регионах со сниженной заболеваемостью прививка рекомендована детям и взрослым с удаленной селезенкой, людям с анатомическими дефектами черепа и иммунодефицитами, в том СПИДом. При наличии высокой вероятности заболевания прививка ставится даже беременным женщинам. Постоянные противопоказания для женщин отсутствуют, временные — такие же, как и в случае гемофильной вакцинации.

Прививка не является обязательной, подумать о менингококковой вакцине следует при помещении регионов и стран с высоким уровнем заболеваемости, а также при контакте ребенка или взрослого с менингококковым больным.

Пневмококковая инфекция

Пневмококки относятся к третьей большой группе возбудителей инфекции, они вызывают также тяжелые формы пневмонии, гнойный отит и менингит, поражение суставов.

Заболевание также передается воздушно-капельным путем, наиболее подвержены инфекции маленькие дети, пациенты с иммунодифицитом (в том числе с ВИЧ), а также люди старше 65 лет. В ходе заболевания поражаются несколько долей или сегментов легкого, при крупозной пневмонии поражается все легкое в целом. Часто заболевание сопровождается плевритом.

Пневмококк является причиной развития менингита в 20-30% случаев, проявления гнойного пневмококкового менингита сходны с другими бактериальными менингитами. Часто развитие инфекции сопровождается пневмонией, осложнениями с сердца, а также глухотой, нарушениями умственного развития и т.д. В последнее пневмококки становятся менее чувствительными к антибиотикам, что затрудняет и повышает стоимость лечения.

Вакцина

В России зарегистрирована единственная пневмококковая вакцина иностранного производства ПНЕВМО 23. В состав препарата включены полисахариды клеточных стенок 23-х самых часто встречающихся подтипов вируса пневмококка.

Вакцинация проводится взрослым и детям начиная с двухлетнего возраста, иммунизация показана детям, болеющим респираторными инфекциями, с повторными бронхитами, пневмониями, отитами, а также с иммунодефицитными состояниями и хроническими заболеваниями, провоцирующими снижение иммунитета. При иммунодефиците вакцинация проводится 1 раз в 5 лет.

Вакцинация ПНЕВМО 23 рекомендована также пожилым людям старше 65 лет, что является профилактикой тяжелых форм пневмонии. Во избежании летального исхода вакцинация рекомендована пациентам с хроническими заболеваниями сосудов, сердца, легких, почек, печени, сахарным диабетом, онкозаболеваниями. Инфекция протекает в тяжелой степени также после удаления селезенки, пересадки костного мозга, заражении ВИЧ.

Вакцины АКТ-ХИБ и ПНЕВМО 23 влияют на снижение заболеваемости пациентов респираторными заболеваниями, поэтому прививку рекомендуется ставить часто болеющим детям. При высоком риске инфицирования ПНЕВМО 23 может быть поставлена даже беременным на последним триместре, при условии, что риск от заражения выше, чем риск осложнений от препарата. Противопоказаниями являются возможные аллергические реакции на отдельные компоненты препарата.

Все три вида вакцины защищают от бактериальных форм менингита и от других инфекций. Прививки не самые дешевые, но стоимость лечения в случае инфицирования может обойтись гораздо дороже, не говоря уже о высокой вероятности летального исхода и инвалидности.