Геморрагическая лихорадка и беременность

Геморрагическая лихорадка является целой группой заболеваний, которая включает около пятнадцати отдельных самостоятельных подвидов. Все болезни имеют практически одинаковую клиническую картину. В результате геморрагического синдрома возникают кровотечения и кровоизлияния различного характера и в разных частях организма, например, венозное или артериальное. Инкубационный период составляет от двух до двадцати одного дня. Нередко он продолжается около недели.

Причины

Развитие определённого типа лихорадки происходит в результате самых разных процессов. Инфекция может передаваться различными путями. Зачастую преобладает трансмиссивный путь, который заключается в укусах насекомых. В качестве переносчиков лихорадки могут выступать комары, клещи.

Беременная может заразиться при прямом контакте. Инфицирование осуществляется через кровь или травмированные участки кожи, с жидкостью тела, заражёнными тканями.

Есть типы лихорадки, которые передаются через грызунов. Например, мыши могут выделять возбудитель с фекалиями. В воздухе находится вирус и в процессе вдоха происходит заражение. Беременная может контактировать с ними или с теми объектами, которые были ранее заражены. Заболевание распространяется через повреждённые участки кожи. Например, будущая мама может поцарапаться о сено. Также опасным является приём заражённых продуктов, которые не обрабатывались термически.

Симптомы

Не смотря на то, что существует достаточно большое количество разновидностей лихорадки, есть симптомы, которые характерны для всех типов.

• Необоснованно повышенная температура.
• Болевые ощущения в суставах, мышцах, животе, голове.
• Рвота и тошнота.
• На коже появляются пятна багрово-синего оттенка.
• Учащённый пульс.
• В правом подреберье при поражении печени ощущается боль.
• Отёчность разных участков тела.
• Нарушается ритм сердца.
• В кале и моче появляются кровяные примеси.

В ходе развития болезни у будущей мамы может идти кровь носом, постоянно кровоточить дёсна. Характерно и кровоизлияние в белки глаз, слизистые, в кожу.

Отдельной категорией выделяются те проявления, которые затрагивают нервную систему.

• Судороги.
• Паралич нижних и верхних конечностей.
• Расстройство сознания.
• Проблемы со слухом.

Если в лёгком есть кровотечение, то у беременной может быть кашель с кровью, если оно присутствует в кишечнике или желудке, то кровяные примеси наблюдаются в моче, кале.

Изначально доктор устанавливает наличие основных факторов, которые характерны для заболевания. О присутствии геморрагической лихорадки говорит повышенная температура, явных причин которой нет. Предварительный диагноз может ставиться на основе того, что будущая мама находилась в эпидемиологической зоне на протяжении трёх последних недель перед обследованием.

О заражении могут говорить и ярко выраженные симптомы, например, кровоизлияния, повышенная кровоточивость. Врачом устанавливается (при возможности) факт контакте будущей мамы с инфицированным человеком или животным.

Эффективными являются лабораторные методы. В первую очередь выявляется возбудитель из образцов крови, которые берутся у больной. Также определяются антитела к нему. Общий анализ мочи может показать дефицит тромбоцитов, а анализ мочи позволяет обнаружить белок и эритроциты.

Если анализ кала на скрытую кровь дал положительный результат, то это говорит о наличие кровотечения в определенном отделе желудочно-кишечного тракта. Биохимический анализ крови делается для того, чтобы выявить нарушения работы печени или почек.

В процессе диагностики будущую маму также консультирует гинеколог. В обследовании может принимать участие и эпидемиолог, терапевт.

Осложнения

Лихорадка опасна для будущей мамы тем, что существует высокий процент смертности. Она может обеспечить серьёзные последствия не только беременной, но и плоду. Вирусы заболевания поступают к нему с током крови. В результате этого происходит нарушение внутриутробного развития. Возможны такие осложнения, как:

• выкидыш,
• внутриутробная гибель плода.

При некоторых типах лихорадки беременность прерывается. Таким образом, увеличиваются шансы больной на выздоровление.

Лечение

Беременной следует сразу же отправиться на консультацию к медицинскому специалисту, если у неё начали появляться нехарактерные для её состояния симптомы. Категорически запрещено заниматься самолечением, так как можно навредить не только себе, но и плоду.

Проходя терапию, будущей маме лучше выполнять все рекомендации и назначения врача. Это обеспечит быстрое выздоровление. Для беременной обязательной является госпитализация. Нельзя, чтобы лечение осуществлялось в домашних условиях без контроля доктора. Лучше, если пациентка будет пить как можно больше жидкости.

Терапия включает постельный режим. Пациентке может назначать специальный рацион, который состоит из легко усваиваемой пищи полужидкого типа. Врачом назначаются витамины, особенно группа С и В.

У будущей мамы может наблюдаться сильная интоксикация, которая сопровождается такими симптомами, как:

• общая слабость,
• повышенная температура,
• головокружения,
• рвота,
• понос.

В этом случае больной назначается внутривенное введение специальных растворов (солевые, глюкоза). Такие лекарства позволяют улучшить состояние, устранить имеющиеся симптомы.

В некоторых случаях приписывается переливание конкретных компонентов крови, например, плазмы. Если диагностировано тяжёлое поражение почек, то необходима процедура гемодиализа.

Профилактика

Профилактические меры необходимы для того, чтобы уничтожить переносчиков инфекции, избежать укусов насекомых или грызунов. Беременной следует использовать защитную одежду, репелленты. На окнах, дверях устанавливаются защитные сетки, которые не дают проникать насекомым в жилое помещение. В инфицированных очагах уничтожаются грызуны.

Будущей маме категорически нельзя посещать заражённые зоны. Лучше, если она также не будет ездить в такие страны, как Мали, Боливия, Конго. Именно в этих государствах существует высокий риск инфицирования. В отличие от других людей, будущие мамы не вакцинируются, поэтому они подвержены заболеванию как никто другой.

Наука: Медицина

• Условия публикаций
• Все статьи конференции

Статья опубликована в рамках:

Выходные данные сборника:

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОЙ С ДИАГНОЗОМ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

Ракитина Валентина Николаевна

Мишина Елена Анатольевна

Панфилова Лилия Сергеевна

Калашникова Ирина Валерьевна

Ацапкина Татьяна Федоровна

Вирусная зоонозная инфекция мелких млекопитающих, протекающая у людей в виде геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), представляет серьёзную проблему современного здравоохранения в связи с: тяжестью болезни; широким распрос­тра­нением природных очагов инфекции во многих странах мира; отсут­ствием эффективных средств специфической профилактики [2, с. 836].

Об актуальности заболевания свидетельствуют данные о леталь­ности, которая составляет в Российской Федерации: от 1 до 3 % в европейских и от 15 до 20 % в дальневосточных регионах [1, с. 100].

Самарская область является одним из активных природных очагов ГЛПС на территории Средне-Волжского природного очага, территориально расположенного в лесостепной зоне и лесах Самарской Луки, где есть хорошая и постоянная кормовая база для грызунов.

Спецификой очага ГЛПС в Самарской области является наличие большого комплекса оздоровительных учреждений. Лесные массивы являются местом отдыха жителей города, что создаёт тесный контакт с грызунами. В Самарском регионе ежегодно отмечается высокий уровень заболеваемости ГЛПС.

Женщины болеют реже мужчин. Среди перенесших ГЛПС значительный удельный вес составляют мужчины (до 88 %). В половой структуре доля женщин занимает не более 25 %. Случаи ГЛПС у беременных представляют интерес, так как недостаточно изучено влияние вируса на развитие плода и течение гестации [4, с. 58].

Накопленные на сегодняшний день клинические данные и анализ результатов многоцентровых исследований доказывают, что геморра­гическая лихорадка с почечным синдромом — это острое вирусное природно-очаговое инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией, развитием капилляротоксикоза с геморрагическими проявлениями и поражением почек.

Возбудитель ГЛПС — РНК-геномный вирус рода Hantavirus семейства Bunyaviridae.

В основе патогенеза ГЛПС лежит системное деструктивное поражение микроциркуляторного русла: капилляров, артериол и венул, обусловленное вазотропным действием вируса. Наиболее выраженные изменения происходят в почках, надпочечниках, гипоталамическом отделе мозга, слизистой оболочке кишечника и половых органах. Выделяющиеся при этом биологически активные вещества (воспалительные и противовоспалительные медиаторы, включая интерфероны, интерлейкины, оксид азота) обуславливают развитие тромбозов, некрозов, геморрагий в различных органах, иммунологического дисбаланса, инфекционно-токсического шока, ДВС-синдрома, что, учитывая особенности физиологической адап­тации системы гемостаза к беременности, важно в возможном развитии акушерских осложнений.

Данные, проведенных на сегодняшний день исследований в этой области, крайне скудны и противоречивы. Одни из них доказывают, что РНК-геномный вирус рода Hantavirus не оказывает отрица­тельного влияния на течение беременности и развитие плода [5, с. 71], [8, с. 282]. Другие свидетельствуют в пользу того, что возможно трансплацентарное проникновение вируса к ребенку, развитие преждевременных родов и патологии плода [7, с. 441].

Заболевание начинается остро и подразделяется:

По тяжести течения: 1. Лёгкая форма; 2. Средне-выраженная форма; 3. Тяжелая форма; 4. Безболевой вариант ГЛПС (лихорадочная форма).

Клиническая картина ГЛПС представляет циклическую смену четырёх периодов болезни: 1. Лихорадочный (первые 4—5 дней заболевания); 2. Олигоанурический (с 5—6 дня до конца 2 недели); 3. Полиурический (3-я — 4-я недели болезни); 4. Период реконвалес­ценции (более 4-й недели заболевания).

Инкубационный период варьирует от 4 до 30 дней.

В последнее время показана важная роль оксида азота в генезе патологических процессов при ГЛПС. Повышенный синтез оксида азота приводит, с одной стороны — к активации апоптоза лимфоидной ткани, а с другой — к развитию выраженной дилятации микроциркулярного русла с артериальной гипотензией, играющей важную роль в развитии патогенетических механизмов токсического шока [3, с. 425].

На Средней Волге источником заражения и резервуаром вируса ГЛПС является рыжая полёвка (80,5 %), лесная мышь (12,0 %), полевая мышь (2,9 %), красная полёвка (1,6 %).

Эпидемический процесс представляет собой веер заражений людей от больного грызуна, с которым прямо, а чаще косвенно они контактируют. Инфицированные ГЛПС люди в эпидемиологическом отношении не представляют опасности для окружающих.

Вирус ГЛПС относительно стабилен при температуре от +4 до +20 0 С, инактивируется при температуре +56 0 С через 15 минут. На объектах внешней среды сохраняется до 1,5 месяцев, пищевых продуктах (сахар, печенье) остаётся жизнеспособным до 2 месяцев.

1. Воздушно-пылевой путь (90 %).
2. Алиментарный путь заражения (5 %).
3. Контактный путь заражения (1—2 %).
4. Смешанный путь заражения (4—5 %).

Естественная восприимчивость людей высокая. У переболевших ГЛПС формируется пожизненный иммунитет, возможны повторные случаи заболевания при инфицировании вирусом другого серотипа.

Геморрагическую лихорадку с почечным синдромом следует дифференцировать с лептоспирозом, гриппом, энтеровирусной инфек­цией, пиелонефритом и острым гломерулонефритом, различными видами прочих геморрагических лихорадок.

При обследовании больного необходимо обращать внимание на последовательную смену периодов болезни. В лихорадочный период отмечают высокую температуру тела, покраснение и одутло­ватость лица, инъекцию сосудов склер и конъюнктивы, набухание верхних век и гиперемию зева. Одновременно большинство больных жалуются на мышечные боли, а также боли в пояснице. Уже в этот период положителен симптом поколачивания по поясничной области. В следующий, геморрагический, период к перечисленным симптомам присоединяется массивная мелкопятнистая сыпь. В более тяжёлых случаях экзантема и энантема сменяются геморрагическими прояв­лениями (кровотечения из дёсен, носа), моча приобретает красноватый оттенок. В олигурический период, как правило, температура тела нормализуется, но отчётливо проявляется патология со стороны почек — олигурия или анурия, повышение содержания азотистых шлаков в крови. При исследовании мочи обнаруживают увеличенное количество белка, свежие эритроциты, гиалиновые и зернистые цилиндры. В дифференциальной диагностике могут оказать помощь сведения о прямом или косвенном контакте больного с грызунами.

Помимо общих клинических и биохимических анализов, применяют РНИФ с исследованием сыворотки крови, взятой в максимально ранний период заболевания и затем повторно через 5 дней. Подтверждением диагноза является нарастание титра антител не менее чем в 4 раза. В крови перенёсших геморрагическую лихорадку с почечным синдромом антитела сохраняются в течение многих лет.

В настоящей статье представлены результаты анализа 1 случая ГЛПС у беременной женщины, зарегистрированного в Самарской области в 2014 году.

Проблема диагностического поиска актуальна в современной медицине. Она осложняется множеством факторов. У беременных этот поиск затруднен ввиду возможного сочетания преэклампсии и экстрагенитальной патологии.

Из анамнеза vitae можно выделить:

• простудные заболевания
• хронический пиелонефрит с подросткового возраста.

Из гинекологического анамнеза: лечила кандидозный кольпит на 16 неделе беременности.

Наследственность: не отягощена.

Аллергический анамнез: не отягощен.

Гемотрансфузий не было. Группа крови первая, резус-фактор положительный.

Менструальная функция: mensis с 12 лет по 7 дней через 28 дней, безболезненные, умеренные.

Вредные привычки отрицает.

Эпидемиологический анамнез: за пределы области последние 6 месяцев не выезжала, в контакте с инфекционными больными не была.

Проживает в благоустроенной двухкомнатной квартире, на третьем этаже. Соблюдает режим отдыха. Прогулки осуществляет в лесопарковой зоне.

Из анамнеза: после 32 недель беременности регистрировалось повышение артериального давления до цифр 140 и 90 мм рт. ст., наличие отеков голеней.

В гемограмме анемия со снижением гемоглобина до 110 г/л, лейкоцитоз (16*10 9 /л), тромбоцитопения (140*10 9 /л). В гемостазио­грамме — гиперкоагуляция. В биохимических показателях изменений не было. Общий анализ мочи в норме. По данным УЗИ органов брюшной полости и почек — умеренные диффузные изменения эхоструктуры паренхимы почек, незначительная гепатоспленомегалия, незначительные изменения поджелудочной железы.

Вечером у беременной впервые зарегистрирован подъем температуры тела до 38 0 С. Появились жалобы на тошноту, тянущие боли в пояснице, больше справа. Симптом поколачивания по почечной области слабоположительный справа. Отмечались одутловатость лица, инъекции сосудов склер. Сердцебиения плода были 158—146 ударов в минуту. Выделений из половых путей нет. Дежурный терапевтом выставлен диагноз: Острый пиелонефрит справа.

На следующий день у пациентки появилось першение в горле. При осмотре — гиперемия зева. Консультирована оториноларин­гологом, диагноз: ОРВИ. Острый катаральный фарингит.

В анализах тоже произошли изменения. В гемограмме: анемия (снижением гемоглобина до 104 г/л), тромбоцитопения (97*10 9 /л). С-реактивный белок крови составил 118,3 ммоль/л. В урограмме: белок — 0,033 г/л, гематурия (эритроциты 4—5 в поле зрения), лейкоциты 5—7 в поле зрения.

На 4-ый день пребывания в лор-отделении, выявлено снижение диуреза до 200 мл в сутки, повышение температуры тела до 39 0 С, боли в мышцах, пояснице, жажда и однократная рвота.

В общем анализе крови прогрессировали: анемия (уменьшение гемоглобина до 100 г/л), тромбоцитопения (93*10 9 /л), лейкоцитоз (16,5*10 9 /л). В биохимическом анализе крови: азотемия с повышением уровня мочевины до 14 ммоль/л, увеличение креатинина до 470 мкмоль/л, гипопротеинемия 53,5 г/л с гипоальбуминемией до 23 г/л.

В урограмме произошли изменения: протеинурия до 1,8 г/л, цилиндрурия (гиалиновые цилиндры 5—8 в поле зрения, восковидные цилиндры 3—4 в поле зрения), уровень лейкоцитов — 12—15 в поле зрения. Бактериальный посев мочи: роста нет.

При осмотре глазного дна выявлен ангиоспазм сосудов сетчатки.

Сердцебиения плода были в норме.

Рентген легких — данных за пневмонию нет.

Доплер ЭХО–КГ: незначительное расширение полости левого желудочка без нарушений в/сердечной гемодинамики.

Мазок методом ПЦР на высокопатогенный грипп: отрицательный.

Таким образом, диагностический поиск велся в направлении тяжелой преэклампсии, пневмонии, сепсиса, миокардита, заболеваний панкрео-дуоденальной системы, карбункула почки, ГЛПС.

После перевода в нефрологическое отделение у беременной появилась точечная геморрагическая сыпь.

Опять начался диагностический поиск. Молниеносная форма менингита? Краснуха? Скарлатина? ГЛПС? Для решения вопроса о наличии или исключения инфекционного заболевания на консуль­тацию был приглашен инфекционист, который рекомендовал исследование парных сывороток на ГЛПС.

Общеклинические анализы крови и мочи находились на прежних завышенных цифрах по имеющимся показателям отмеченным выше. По данным УЗИ — изменения со стороны почек — уплотнение ЦЭК, повышение паренхимы, увеличение размеров почек.

Беременной было назначено лечение: антибактериальная, гормональная, антианемическая, спазмолитическая, дезагрегационная терапия.

Через 4 дня увеличилось количество мочи до 2000 мл в сутки.

Получены анализы на ГЛПС. Они оказались положительные. Таким образом, женщине окончательно выставлен диагноз: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

Клинические и биохимические показатели стали возвращаться к норме.

Через 2 дня после перевода в отделение акушерской патологии беременности № 2 у пациентки отошли околоплодные воды и, учитывая наличие выраженной экстрагенитальной патологии, женщина была родоразрешена путем операции кесарево сечение. На свет появился живой ребенок мужского пола весом 2780 гр., длиной 49 см, с оценкой по шкале Апгар 7—8 баллов.

Послеоперационный период осложнился гипотоническим кровотечением в позднем послеоперационном периоде. Была произведена трансфузия плазмы.

Пациентка выписана домой на 9 сутки послеоперационного периода в удовлетворительном состоянии. Все биохимические и клинические анализы пришли в норму.

На трудность в постановке диагноза повлияли следующие причины.

1. Отсутствие эпидемиологического анамнеза.
2. Сочетание заболевания с беременностью.
3. Стертая клиника заболевания.
4. Стремительные стадии болезни без четких переходов от одной к другой.

Так как ГЛПС у беременных регистрируется довольно редко, сложно сказать, влияет ли срок гестации на возможный неблаго­приятный исход рассматриваемого заболевания для матери и ребенка.

Данные литературы доказывают, что при срочных родах у пациенток, перенесших ГЛПС в период беременности без явных последствий для плода, рождаются практически здоровые дети. Ряд авторов отмечает отсутствие постнатальных осложнений у детей, рожденных от матерей, страдавших ГЛПС, хотя обращают внимание на, что хантавирус может вызвать внутриматочную инфекцию и смерть плода [6, с. 281].

В нашем наблюдении в случае легкого течения ГЛПС отмечался благоприятный итог заболевания, не нарушивший течение гестации, без последствий для ребенка. Можно предположить, что вирус через плаценту не проходит и на состояние плода не влияет.

Пока остаются неизвестными факторы риска для плода и течения беременности при тяжелом распространении заболевания, что диктует необходимость дальнейших исследований в этом направлении.

Список литературы:

1. Байгильдина А.А. Современные представления о патогенезе геморраги­ческой лихорадки с почечным синдромом / А.А. Байгильдина // Меди­цинский вестник Башкортостана. — 2014. — т. 9. — № 1. — С. 98—108.
2. Валишин Д.А. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом / Д.А. Валишин, Ю.Я. Венгеров // Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009. — С. 835—843.
3. Галиева А.Т. Оксид азота в патогенезе геморрагической лихорадки с почечным синдромом / А.Т. Галиева, И.Г. Кулагина // Биохимия: от исследования молекулярных механизмов до внедрения в клиническую практику: матер. межрегион. конф. биохимиков Урала, Западной Сибири и Поволжья. Оренбург. 2003. — С. 424—428.
4. Ткаченко Е.А. Эпидемиологические аспекты изучения геморрагической лихорадки с почечным синдромом в России / Е.А. Ткаченко // Инфекционные болезни на рубеже XXI века. М. — 2000. — ч. 2. — С. 58.
5. Фигурнов В.А. Отдаленные последствия геморрагической лихорадки с почечным синдромом у женщины во время беременности / В.А. Фигурнов, Н.А. Марунич, А.В. Гаврилов, Е.В. Фигурнова // Клиническая медицина. — 2007. — № 5. — С. 71—72.
6. Peng H. Clinical study on intrauterine hemorrhagic fever with renal syndrome virus infection / H. Peng et al. // Zhonghua Shi Yan He Lin Chuang Bing Du Xue ZaZhi. — 2002. — Vol. 16. — № 3. — P. 281—282.
7. Schneider F. The first French hemorrhagic fever with renal syndrome in pregnant women / F. Schneider et al. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. — 2009. — Vol. 38. — № 5. — P. 440—442.
8. Todorovic Z. Hemorrhagic fever with renal syndrome during pregnancy: a case report / Z. Todorovic et al. // Med. Preg. — 2010. — Vol. 63. — № 3—4. — P. 280—284.

Лихорадка возникает, когда тело человека достигает высокой температуры. Средняя температура тела обычно составляет около 37 °C. Но она колеблется в течение всего дня. Незначительное повышение температуры не обязательно означает, что у человека есть лихорадка.

Что нужно знать о лихорадке при беременности?

Есть пять областей тела, которые позволяют измерить температуру:

• Подмышки или лоб: врачи считают лихорадкой температуру 37,4°C и выше.
• Рот: врачи считают лихорадкой температуру 38°C и выше.
• Прямая кишка или ухо: врачи считают лихорадкой температуру 38,3°C и выше.

Другие симптомы лихорадки включают в себя:

• усталость
• головокружение
• тошнота
• озноб
• череда ощущений холода и жара
• пот

Влияние лихорадки на плод

Некоторые исследования показали, что лихорадка во время беременности может увеличить вероятность врождённых нарушений и аутизм. Однако исследование до сих пор не является окончательным.

Врождённые нарушения

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), врожденные аномалии затрагивают около 1 из каждых 33 детей в Соединённых Штатах.

Обзор 46 предыдущих исследований 2014 года показал, что лихорадка в течение первого триместра беременности может увеличить вероятность рождения ребёнка с оральными расщелинами, врождёнными пороками сердца и дефектами нервной трубки примерно в 1,5-3 раза.

• Однако результаты нескольких исследований, которые рассмотрели исследователи, не имели достаточных доказательств для подтверждения какой-либо связи между лихорадкой и врождёнными нарушениями.
• По данным CDC, женщины, которые сообщили, что испытывали лихорадку во время беременности, чаще рожают детей с дефектами нервной трубки.
• Однако есть основания полагать, что потребление рекомендуемой дозы фолиевой кислоты может уменьшить эту вероятность.
• Согласно исследованию 2017 года, существует очень мало доказательств в поддержку идеи о том, что лихорадка при беременности способствует вероятности врождённых нарушений.

Хотя, как представляется, есть некоторые доказательства того, что лихорадка во время беременности может увеличить вероятность врождённых нарушений, более недавние исследования противоречат этому.

Беременные женщины или те, кто хочет забеременеть, могут поговорить с врачом, чтобы обсудить свои индивидуальные факторы риска.

Аутизм

Анализ 2018 года обнаружил связь между лихорадкой при беременности и аутизмом, в частности, когда лихорадка произошла во втором триместре.

Однако вероятность развития аутизма у плодов, подверженных лихорадке, была ниже, если женщина принимала антибактериальные препараты во время беременности.

Может ли лихорадка вызвать потерю беременности?

• Потеря беременности, или выкидыш, происходит примерно в 20% беременностей.
• Лихорадка не обязательно вызывает потерю беременности, но она может быть признаком инфекции.
• Инфекции с большей вероятностью могут привести к потере беременности.

Исследование 2015 года показывает, что инфекции могут вызвать 15% ранних и до 66% поздних потерь беременности. Эти цифры свидетельствуют о том, что даже когда женщина испытывает лихорадку во время беременности, довольно маловероятно, что произойдёт потеря беременности.

Причины

Лихорадка — это способ организма бороться с инфекцией.

Некоторые потенциальные причины лихорадки включают в себя:

• простуды
• грипп
• ушные или респираторные инфекции
• почечная инфекция
• инфекция мочевыводящих путей
• генитальная инфекция

Лечение

Для лечения лихорадки важно, чтобы врач диагностировал основную причину. Врач будет назначать различные лекарства в зависимости от того, что вызывает лихорадку.

Антибиотики

• Если причиной лихорадки является бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики.
• Как правило, врачи считают большинство антибиотиков безопасными для беременных женщин.
• Однако врач должен проводить оценку риска и контролировать использование препаратов.

Противовирусные лекарства

Если беременная женщина замечает какие-либо симптомы гриппа, она должна как можно скорее обратиться к врачу.

Они могут назначать противовирусные препараты, которые наиболее эффективны, когда человек принимает их в течение 48 часов после обнаружения симптомов.

Безрецептурные лекарственные средства

• Женщинам не следует принимать ибупрофен во время беременности.
• По данным когортного исследования 2013 года, применение ибупрофена во втором триместре связано с низкой массой тела ребёнка при рождении.
• Применение ибупрофена во втором и третьем триместрах также было связано с бронхиальной астмой.

Однако при необходимости можно принимать ацетаминофен. Это будет самым безопасным лекарством, которое можно принимать во время беременности.

Тем не менее, беременным женщинам следует использовать ацетаминофен только до тех пор, пока это необходимо для снижения температуры.

Домашнее средство

Домашние средства, такие как отдых и питьё большого количества жидкости, могут помочь справиться с симптомами лихорадки и сократить продолжительность многих болезней.

Фолиевая кислота является важной пренатальной добавкой, поскольку она может уменьшить вероятность дефектов нервной трубки.

Исследование 2017 года с участием женщин, у которых лихорадка была прямо перед беременностью или на ранних сроках беременности, показало, что те, кто потреблял менее 400 микрограммов фолиевой кислоты в день, имели самые высокие шансы родить ребёнка с дефектом нервной трубки.

Однако, поскольку болезнь во время беременности может угрожать развивающемуся плоду, жизненно важно обратиться к врачу, прежде чем пытаться использовать любую форму домашнего лечения.

Профилактика

Хотя люди не всегда могут предотвратить лихорадку, они в состоянии уменьшить риск заболеть. Некоторые методы профилактики включают в себя:

• получение прививки от гриппа
• частое мытьё рук
• держитесь подальше от больных людей, когда это возможно

Когда нужно обратиться к врачу

Лихорадка обычно не являются признаком серьёзного заболевания, но во время беременности она может вызвать осложнения.

Если во время беременности возникают какие-либо из следующих симптомов, обратитесь за медицинской помощью:

• сильная жажда
• тёмная моча
• головокружение
• сильные судороги
• затруднённое дыхание
• снижение подвижности плода

Также важно обратиться за помощью, если лихорадка не спадает. Если человек обеспокоен по какой-либо другой причине, он должен обратиться к врачу.

Лихорадка обычно не является признаком чего-то серьёзного, но очень важно обратиться за помощью, чтобы определить основную причину.

Некоторые исследования показали, что лихорадка во время беременности связана с высоким шансом потери беременности, аутизмом или врождёнными нарушениями. Однако наличие лихорадки не делает эти результаты неизбежными.

На самом деле, исследования неубедительны относительно влияния лихорадки на беременность и развивающийся плод.