Геморрагическая лихорадка в татарстане

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — зоонозная природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь. Характеризуется цикличным течением, синдромом интоксикации, лихорадкой, геморрагическими проявлениями и развитием у большинства больных острой почечной недостаточности. В Российской Федерации ГЛПС занимает одно из первых мест по заболеваемости людей среди природно-очаговых инфекционных болезней.

Источником заражения людей вирусами-возбудителями ГЛПС являются мышевидные грызуны, у которых инфекция протекает бессимптомно. Инфицированные грызуны выделяют вирус во внешнюю среду со слюной, мочой, экскрементами.

Основным путем заражения человека ГЛПС является аэрогенный (воздушно-капельный и воздушно-пылевой), при котором возбудитель, содержащийся в биологических выделениях зверьков, в виде аэрозоля попадает через верхние дыхательные пути в легкие человека, где условия для его размножения наиболее благоприятны, и затем с кровью переносится в другие органы и ткани. Заражение возможно также через поврежденную кожу при контакте с экскрементами инфицированных грызунов или со слюной в случае покуса зверьком человека. От человека к человеку инфекция не передаётся.

На территории Российской Федерации эпидемически активные очаги этой инфекции расположены в основном в умеренных широтах Европейской части и на Дальнем Востоке. Заболеваемость ГЛПС регистрируется на территории Российской Федерации, практически, в течение всего года с максимумом случаев в сезоны наибольшей эпизоотической активности очагов.

По данным Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан в республике за истекший период 2015г. продолжается рост заболеваний геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) в 2,3 раза по сравнению с аналогичным периодом 2014г. Инфицированность грызунов вирусом ГЛПС весной 2015г. составляла 39%, что в 3 раза превышает среднемноголетний показатель (11,5%). На основании прогноза увеличения численности грызунов в осенний период 2015г. соответственно прогнозируется и рост уровня заболеваемости ГЛПС среди населения.

Осенью увеличивается риск заражению людей ГЛПС при проведении таких работ как сбор сена, трав, грибов, уборка и сортировка овощей, подготовка погребов и овощехранилищ для хранения овощей на зиму, снос старых строений, разборка штабелей досок, брёвен, куч хвороста, уборка территорий и помещений садовых домиков и участков перед зимним периодом.

Помните — вакцины против ГЛПС не существует. Предотвратить заболевание можно простыми мерами профилактики!

С целью предупреждения заболеваний ГЛПС необходимо соблюдение простых правил:

-уборка помещений садовых и дачных домиков должна проводиться только влажным способом;

-соблюдение всех необходимых условий, препятствующих проникновению грызунов в помещения, их размножению и жизнедеятельности;

-осенью рекомендуется обязательно провести плановое истребление грызунов в своих жилых помещениях, в домах, на садовых участках, в постройках средствами, разрешенными для применения населением в быту. Можно воспользоваться услугами специализированной организации;

-сады, дачные участки, коттеджи и прилегающие к ним лесные массивы и территории необходимо поддерживать в удовлетворительном санитарном состоянии: не устраивать свалок из пищевых отходов, выполотой травы, валежника и сухостоя и строительного мусора. Важно: все работы проводить в средствах защиты органов дыхания, перчатках!

-продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической, плотно закрывающейся таре, поврежденные грызунами пищевые продукты нельзя использовать в пищу;

-соблюдение мер личной гигиены – мытье рук с мылом. Если это невозможно, то удобным способом их обеззараживания будет использование антисептических средств различной формы применения: гель, крем, раствор, салфетки.

В случае появления симптомов заболевания немедленно обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением!

После сообщений о вспышке мышиной лихорадки в Казани, брифинг для журналистов провела главный эпидемиолог Министерства здравоохранения РТ Наталья Ивойлова. А Роспотребнадзор РТ выпустил большую памятку.

По линии минздрава цифры лишь общие. Во-первых, пока не у всех есть окончательный диагноз. Во-вторых, данные собираются по отчетным периодам. Если говорить о первых пяти месяцах 2019 года, заболели 109 человек. Ситуация мало чем отличается от 2018 года – тогда в больницу поступили и были вылечены 105 человек.

В Роспотребнадзоре РТ, говоря о ситуации по Татарстану, добавили, эпидемиологический порог не превышен, а групповые случаи не зафиксированы вовсе. Зонами, свободными от лихорадки, в ведомстве назвали Алексеевский, Апастовский, Атнинский, Верхнеуслонский, Мамадышский, Мендеелевский, Чистопольский и другие районы республики. Выше всего уровень заболеваемости в Актанышском, Тетюшском, Рыбно-Слободском и Пестречинском районах.

Летальных исходов не было, добавила Наталья Ивойлова.

Болезнь может проявить себя, в среднем, в период от двух до трех недель. В целом же, инкубационный период может длиться до 50 дней.

Понять, что вы заболели в первые дни после столкновения с возбудителем, невозможно. Затем симптомы больше всего похожи на обычное простудное заболевание с подъемом температуры, интоксикацией, болью в горле.

В Роспотребнадзоре РТ добавляют:

Основной переносчик заболевания – грызуны. А значит, заразиться можно там, где они живут – то есть, практически в любой точке. И в городе, и на даче.

«Заражение может произойти в любом месте, в любое время. Средства профилактики стандартные. Болезнь передается через мышиные фекалии. Засохшие продукты жизнедеятельности могут остаться в дачных домах после зимы, и вдохнув пыль с такими сухими частицами, человек заражается. Чтобы обезопасить себя, следует провести влажную уборку. Не поднимая пыль и не вдыхая этот воздух. Лучше всего проводить уборку с пылесосом, а затем весь мешок замочить в воде.

Роспотребнадзор РТ предлагает целый список рекомендаций для безопасности:

• Строго соблюдать правила личной гигиены

Во время посещения леса, на рыбалке, охоте мыть руки перед приемом пищи и курением, не трогать руками зверьков или их трупы. В случае отсутвия условий для мытья рук использовать жидкие кожные антисептики или влажные салфетки.

• Обеспечить грызунонепроницаемость помещений

Заделать все щели в жилых, хозяйственных постройках, закрыть металлической сеткой вентиляционные отверстия, окна подвалов. Если вы проживаете в многоквартирном доме, и заметили наличие грызунов, щелей, дыр в подвале, подъезде, то необходимо своевременно обратиться в управляющую компанию, для организации и проведения внеплановых дератизационныхи профилактических работ в местах общего пользования многоквартирного дома.

• Систематически проводить грызуноистребительные мероприятия в жилых и хозяйственных постройках, гаражах, садово-дачных домиках с помощью мышеловок, капканов, специальных клеев, отравленных приманок.
• Защитить себя от пыли повязкой или маской

При работах, сопровождающихся выделением пыли (во время уборки в сараях, гаражах, погребах, при перевозке сена, уборках в хлеву, дачном домике, разборе или ремонте старых строений) использовать увлажненную четырехслойную марлевую повязку, а лучше использовать специальные противопылевые маски-респираторы, надевать рукавицы, специальную одежду и обувь.

• Избегать ночевок в неубранных помещениях и заброшенных строениях.
• В садовых и деревенских домах, коттеджах делать влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.
• Хранить продукты в таре, недоступной для мышей. Не употреблять пищу, подпорченную грызунами.

Жителям сельской местности, а также городским жителям, проживающим в частных домах, настоятельно рекомендуем систематически (особенно в осенне-зимний период, когда грызуны массово мигрируют в жилые помещения) проводить домовую дератизацию. Регулярно очищать территорию от бытового мусора, пищевых отходов, валежника, растительных и крупногабаритных отходов, которые привлекают грызунов и являются для них убежищем.

РОСПОТРЕБНАДЗОР по РТ

О профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан напоминает, что в настоящее время на территории Республики Татарстан, как и на территории Российской Федерации, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (далее – ГЛПС) остается самым распространенным природно-очаговым заболеванием вирусной этиологии, доля которой составляет более 90% от всей заболеваемости природно-очаговыми и зоонозными болезнями в республике.

Заболеваемость ГЛПС регистрируется на всей территории Республики Татарстан круглогодично с цикличными подъемами заболеваемости весной и осенью.

В окружающую среду вирус ГЛПС попадает с выделениями инфицированных грызунов. Заражение человека может происходить различными путями, но чаще всего - при непосредственном контакте человека со зверьками, а также употреблении продуктов питания, вдыхания пыли, содержащей выделения грызунов. С момента заражения до проявления первых признаков заболевания проходит от 7 до 10 дней (максимальный инкубационный период 45 дней). Симптомы заболевания ГЛПС на начальной стадии схожи с симптомами простудного заболевания: повышается температура тела, появляется головная боль, боль в мышцах, общая слабость, потеря аппетита.

В 2019г. в Татарстане отмечено осложнение эпидемиологической ситуации по ГЛПС: за 9 мес. 2019г. в Республике зарегистрировано 636 случаев заболевания людей ГЛПС, показатель 17,08 на 100 тыс. населения, что в 2,2 раза превышает уровень аналогичного периода прошлого года (далее - АППГ) (285 случая, показатель - 7,68 на 100 тыс. нас.).

Распространению возбудителя ГЛПС способствовали благоприятные условия для существования и роста численности и инфицированности грызунов в зимний период 2018-2019 года и весной 2019 года: высокий снежный покров, незначительный показатель промерзания почвы в феврале, марте, теплая весна, ранний сход снежного покрова, отсутствие паводков исключило возможность подтопления нор грызунов и способствовало их размножению. Кроме того, к росту заболеваемости привели высокая активность населения при посещении природных очагов и несоблюдение правил профилактики.

Обращаем внимание!

Значительное влияние на благоприятное существование и размножение популяции грызунов оказывают ухудшение санитарного состояния лесов, наличие в лесах буреломов, валежника, неудовлетворительное содержание территорий населенных мест, жилых объектов, несвоевременный вывоз твердых бытовых отходов, захламление территорий, некачественное проведение мероприятий, направленных на истребление мелких млекопитающих и мышевидных грызунов.

За текущий период 2019 года в Управление поступило 248 обращений на наличие грызунов, в т.ч. 171 жалоба (70%) - на отсутствие благоустройства территорий, неудовлетворительное содержание контейнерных площадок, несвоевременный вывоз ТКО. В ходе рассмотрения обращений, указанные факты подтвердились в 45% поступивших жалоб.

Мероприятия по профилактике ГЛПС организуют и проводят органы муниципальных образований городов и районов, юридические лица и индивидуальные предприниматели, а также граждане.

Юридические лица, индивидуальные предприниматели осуществляют дератизацию в производственных, общественных, жилых помещениях, зданиях, сооружениях, на транспорте, на территории городских и сельских поселений, промышленных площадок.

Администрация объектов, владельцы и арендаторы строений, помещений, транспорта проводят дератизацию своими силами при наличии соответствующих условий или силами специализированных организаций.

Руководители организаций и учреждений, имеющих летние оздоровительные учреждения, расположенных в зоне природных очагов ГЛПС,перед их открытием обязаны обеспечить:

- проведение эпизоотологического обследования территории учреждения для определения численности и зараженности мышевидных грызунов хантавирусом;

- расчистку лесных массивов от мусора, валежника, сухостоя, густого подлеска в радиусе 500-метровой зоны вокруг учреждения, приведение указанной территории в лесопарковое состояние;

- грызунонепроницаемость хозяйственных построек и жилых помещений;

- проведение мероприятий по истреблению мышевидных грызунов на территории учреждения и в постройках;

- организацию барьерной дератизации 500-метровой зоны с раскладыванием отравленных приманок;

- проведение камерной обработки постельного белья и влажной дезинфекции помещений.

Перед закрытием летних оздоровительных учреждений на зиму обеспечить консервацию всех помещений с применением длительно действующих отравленных приманок.

Меры профилактики для населения

1.Обеспечение грызунонепроницаемости помещений с устранением щелей, отверстий в жилых, хозяйственных постройках, оборудованием металлической сеткой вентиляционных, подвальных окон.

2.Систематическое проведение грызуноистребительных мероприятий с использованием капканов, специальных клеев, отравленных приманок и др.

3.Обеспечить проведение уборки в сараях, гаражах, погребах, при перевозке сена, уборках в хлеву, дачном домике, разборе или ремонте старых строений с использованием влажной четырехслойной марлевой повязки, специальных противопылевых масок-респираторов.

Уборки проводить с применением дезинфицирующих средств.

4.Избегайте ночевок в неубранных помещениях и заброшенных строениях.

5.Храните продукты в таре, недоступной для мышей, не ешьте пищу, попорченную грызунами.

7.Строго соблюдайте правила личной гигиены: во время посещения леса, на рыбалке, охоте мойте руки перед приемом пищи и курением, не трогайте зверьков или их трупы.

Болезнь начинается внезапно – резко повышается температура до 38 - 40 градусов, сильно болит голова. На 3-4 день может появиться сыпь на коже в виде мелких кровоизлияний. Возникают кровотечения из десен, носа. Из-за поражения почек появляются боли в пояснице, животе.

Человеку вирус передается в основном воздушно-пылевым путем. При заражении людей летом наиболее распространён алиментарный путь (инфицирование продуктов выделениями заражённых грызунов или грязными руками во время еды). От человека к человеку заболевание не передается. Чаще всего болеют сельские жители и туристы.

Диагностика:

В первый период болезни распознать бывает сложно. От острых респираторных заболеваний ее можно отличить по отсутствию насморка, кашля и других симптомов поражения дыхательных путей, а от кишечных инфекций — поздним появлением болей в животе и рвоты, которые с течением болезни только усиливаются.

Основной диагностический признак — резкое уменьшение количества мочи и ухудшение состояния больного после нормализации температуры тела. Возможно также лабораторное подтверждение диагноза ГЛПС

Симптомы и течение :

Инкубационный период продолжается от 7 до 46 дней (чаще всего от 21 до 25 дней). В течение болезни выделяют следующие периоды: начальный, олигоурический (период почечных и геморрагических проявлений), полиурический и реконвалесценции.

Начальный период продолжается от 1 до 3 дней и характеризуется острым началом, повышением температуры тела до 38-40°С, которое иногда сопровождается ознобом. Появляется сильная головная боль (но нет болей в надбровных дугах и глазных яблоках), слабость, сухость во рту, признаков воспаления верхних дыхательных путей не отмечается. При осмотре больных отмечается гиперемия кожи лица, шеи, верхних отделов груди. Появляется конъюнктив иногда можно заметить геморрагическую сыпь. У отдельных больных начало болезни может быть постепенным, а за 2-3 дня до болезни могут быть продромальные явления (слабость, недомогание, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей). Со стороны внутренних органов в начальном периоде особых изменений выявить не удается.

Период с 2-4-го по 8-11-й день болезни. Температура тела остается на уровне 38-40°С и держится до 4-7-го дня болезни, однако снижение температуры тела не сопровождается улучшением состояния больного, чаще оно даже ухудшается. Наиболее типичным проявлением этого периода являются боли в пояснице различной выраженности (иногда они начинаются в конце начального периода). Отсутствие болей позже 5-го дня болезни при выраженности лихорадки и симптомов интоксикации заставляет сомневаться в диагнозе ГЛПС. У большинства больных через 1-2 дня после появления болей в пояснице возникает рвота до 6-8 раз в сутки и больше. Она не связана с приемом пищи или лекарств. В эти же сроки появляются боли в животе, часто отмечается вздутие живота.

При осмотре в этот период кожа сухая, лицо и шея гиперемированы, сохраняется гиперемия слизистых оболочек зева и конъюнктив, может быть небольшая отечность верхнего века, сосуды склер инъецированы. Появляются геморрагические симптомы.

К характерным проявлениям болезни относится поражение почек. Оно проявляется в одутловатости лица, пастозности век, положительном симптоме Олигоурия развивается со 2-4-го дня, в тяжелых случаях может доходить до анурии. Значительно повышается содержание белка в моче (до 60 г/л), в начале олигоурического периода может быть микрогематурия, в осадке обнаруживают гиалиновые и зернистые цилиндры, иногда появляются длинные грубые "фибринные" цилиндры Дунаевского. Нарастает остаточный азот. Наиболее выраженной азотемия бывает к 7-10-му дню болезни. Нормализация содержания остаточного азота наступает через 2-3 нед.

Полиурический период наступает с 9-13-го дня болезни. Прекращается рвота, постепенно исчезают боли в пояснице и животе, нормализуются сон и аппетит, увеличивается суточное количество мочи (до 3- 5 л ), сохраняется слабость, сухость во рту, постепенно (с 20-25 дня) наступает период выздоровления.

Лечение:

Лечение проводится в условиях инфекционного отделения. Назначается противовоспалительное лечение, нормализация выделения мочи. Не применяются препараты, усиливающие поражение почек.

Профилактика:

Сводится к мерам по защите от грызунов при нахождении на природе. Так, следует избегать зарослей травы, а запасы пищи необходимо хранить в недоступных для мышей местах и таре.

Осложнения:

- азотемическая уремия (нарушение функции почек),

На территории Республики Татарстан регистрируется ряд природно-очаговых инфекций: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), вирусный клещевой энцефалит (ВКЭ), иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ), туляремия, лептоспироз, а также в силу природно-климатических условий, таких как потепление климата, имеется предпосылка к укоренению лихорадки Западного Нила. И кроме того, за последние годы выявлена зараженность клещей такими малоизученными клещевыми инфекциями как моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) и гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ).

Одними из основных эпидемиологических закономерностей природно-очаговых инфекций является их неравномерное распространение по территории, а также различный уровень заболеваемости среди городского и сельского населения. Так, при ГЛПС, занимающей первое место по заболеваемости среди природно-очаговых инфекций, 98% случаев заражения зарегистрировано на 44 из 58 административных территориях Европейской части России, причем 90% случаев заражения приходится на Приволжский Федеральный округ (ПФО). Расположенные в республиках и областях ПФО активные природные очаги природно-очаговых инфекций резко увеличивают риск заражения людей, особенно для проживающих в крупных населенных пунктах. Поэтому значительная часть случаев ГЛПС приходится на городских жителей – 64,6%, которые заражаются в лесных массивах и садово-огородных участках.

Заболеваемость природно-очаговыми инфекциями (ГЛПС, ИКБ, ВКЭ) жителей крупнейших городов Татарстана - Казани, Набережных Челнов, Нижнекамска составляет более 20% от всех заболевших в республике. Углубленный анализ мест заражений этими инфекциями среди жителей г.Казани, показал, что только в 11,8% случаев заражение происходило в городских лесонасаждениях, а в 88,2% - за пределами города в районах республики.

В связи с этим наиболее актуальными являются меры профилактики заражений при посещении населением крупных городов лесов, зон отдыха, садово-дачных кооперативов, расположенных в непосредственной близости от леса. Практически ежегодно в Республике Татарстан проводятся массовые международные культурные, зрелищные и спортивные мероприятия с выездом гостей и участников за пределы городов по экскурсионным и иным маршрутам, пролегающим зачастую через территории природных очагов этих инфекций.

Известно, что основными хозяевами ГЛПС являются мышевидные грызуны, а хозяевами ВКЭ, ИКБ, МЭЧ, ГАЧ являются мелкие млекопитающие, в основном грызуны, а переносчиками – иксодовые клещи. Хозяевами лихорадки Западного Нила являются дикие и синантропные птицы, а ведущими переносчиками комары Culex spp. Не смотря на существующие различия у этих инфекций, существует сходство в условиях заражения населения, позволяющее различать следующие эпидемиологические типы заражения.

1.Лесной тип (заражение происходит при посещении леса). К нему следует отнести заражения во время прогулок, туризма, охоты, рыбной ловли, сбора грибов, ягод, индивидуальных сенокосов, заготовки дров и хвороста для личных нужд.

2. Садово-огородный тип. Заражения происходят во время весенне-летних работ и отдыха, осенней уборки участков, а также (при ГЛПС) инфицировании зверьками овощей и фруктов в подпольях домиков.

3. Лагерный тип. Очень важную группу составляют заражения в оздоровительных учреждениях (летние оздоровительные учреждения, спортивные и туристские базы, базы отдыха, дома отдыха, профилактории, санатории. Спорадические заражения происходят здесь во время прогулок в окружающих природных очагах (укусы клещей, комаров), а при ГЛПС происходит концентрация зверьков в жилых помещениях и под полом, в результате могут возникнуть групповые заболевания. Зверьков обычно привлекают продукты, хранящиеся в помещениях, или пищевые отбросы, имеющиеся на территории. Заболевания отмечаются в летнее время (сезонные учреждения) или круглогодично (дома отдыха, санатории).

4. Бытовой тип. При данном типе заражения возникают в населенных пунктах, окруженных природными очагами или имеющих их на своей территории. Заражения клещевыми инфекциями и через комаров возникают с апреля по октябрь. Заражения ГЛПС регистрируются в основном с мая по октябрь, а также поздней осенью и зимой, что связано с миграцией зверьков в постройки. Рыжие полевки заселяют дома, расположенные вблизи леса.

5. Сельскохозяйственный тип заражений связан с производством работ на территории природного очага при выращивании и уборке урожая, уходом за сельскохозяйственными животными и птицей. При ГЛПС заражения регистрируются круглогодично, поскольку грызуны в осенне-зимние месяцы, мигрируя из природных очагов, заселяют ближайшие ометы соломы, стога сена, копны льна, бурты картофеля. При транспортировке зимой соломы и сена на фермы и скотооткормочные комплексы (часто омет соломы доставляют вместе с грызунами) происходят заражения водителей и лиц, работающих с фуражом.

6. Производственный тип возникает при заражении во время работы на производстве. К нему относят заражения на предприятиях, территория которых примыкает к природным очагам (цеха заводов), а также на стройках, буровых, нефтепромыслах, карьерах, торфопредприятиях, в лесхозах и леспромхозах. Особенно часто заражения происходят здесь во временных бытовых помещениях (будки, вагончики, палатки), заселяемых грызунами. Частые заражения отмечаются у лиц, не пользующихся бытовыми помещениями, но работа которых связана с обильным пылеобразованием (земляные работы, разрушающие норы и гнезда грызунов, лесоповал). Заражения наблюдаются в осенне-зимний период, а на стройках и лесоповале круглогодично.

Среди профессиональных групп наибольшему риску заражения инфекциями, передающимися клещами в эпидемический сезон подвержены лица, занятые в сельскохозяйственной, гидромелиоративной, строительной, заготовительной, промысловой, геологической, изыскательской, экспедиционной, дератизационной, дезинсекционной, озеленительной, лесозаготовительной, лесоустроительной деятельности, а также работники лабораторий, осуществляющие диагностические или научные исследования в отношении инфекций, передающихся клещами.

Для предотвращения профессиональных заражений клещевым вирусным энцефалитом при проведении работ на территории природных очагов проводятся профилактические прививки вакциной. Вакцин против ГЛПС, иксодового клещевого боррелиоза, МЭЧ и ГАЧ пока нет. Поэтому основной мерой профилактики против клещевых инфекций является соблюдение следующих мер:

-выходя в лес, даже на короткий срок, необходимо надевать одежду, максимально закрывающая открытые части тела – воротник и рукава должны быть плотно застегнуты или завязаны, голову повязать платком, заправив концы его под воротник;

-места для отдыха нужно выбирать сухие, вдали от кустарника и деревьев;

- по выходе из леса, надо тщательно осмотреть одежду и тело;

-с целью защиты от клещей можно использовать отпугивающие средства, ими пропитывают концевые участки одежды или наносят на открытые части тела.

Профилактика ГЛПС состоит в следующем. Для предотвращения лесных заражений необходимо соблюдать меры личной гигиены в лесу – мыть руки перед едой, не курить при сборе ягод и грибов, не оставлять продукты питания на траве, не пить некипяченую воду, ставить палатки только на открытых солнечных полянах. Для предотвращения садово-дачных заражений проводить уборку помещений с применением дезинфицирующих средств только влажным способом, при этом использовать маску и резиновые перчатки, не употреблять продукты повреждённые грызунами, хранить продукты в местах недоступных грызунам. Для предотвращения профессиональных заражений, проводить работы с применением средств индивидуальной защиты.

Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Татарстан (Татарстан)
от 18 апреля 2014 г. N 3
"Об изучении эпидемической ситуации по клещевым инфекциям, геморрагической лихорадке с почечным синдромом, лихорадке Западного Нила, туляремии и организации профилактических мероприятий"

В целях оценки состояния иммунитета населения Республики Татарстан к клещевому вирусному энцефалиту, клещевому боррелиозу, лихорадке Западного Нила (ЛЗH), геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) и изучения эпидемической ситуации по клещевым инфекциям, ГЛПС, ЛЗН, туляремии и организации профилактических мероприятий на территории Республики Татарстан во исполнение СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита" (с изменениями), СП 3.1.7.2614-10 "Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом", СП 3.1.7.2642-10 "Профилактика туляремии", МУ 3.1.3.2600-10 "Мероприятия по борьбе с лихорадкой Западного на территории Российской Федерации", постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.04.2011 г. N 31 "О совершенствовании эпидемиологического надзора и профилактике лихорадки Западного Нила", МУ 3.1.2007-05 "Эпидемический надзор за туляремией", приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека N 88 от 17.03.08 г. "О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней" и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения постановляю:

1. Руководителям управлений здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан, главным врачам медицинских учреждений Республики Татарстан обеспечить:

1.1. отбор и доставку в вирусологическое отделение лаборатории диагностики особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан) сывороток крови для планового серологического обследования населения на напряженность иммунитета к вирусу клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, лихорадки Западного Нила согласно приложениям NN 1, 2;

1.2. отбор и доставку в ФБУН "Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии" Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (420015, г. Казань, ул. Большая Красная, дом 67), сывороток крови для исследования иммунной структуры по ГЛПС согласно приложению N 3;

2. Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)" обеспечить:

2.1. проведение исследования напряженности иммунитета к вирусу клещевого вирусного энцефалита, клещевого боррелиоза, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, лихорадки Западного Нила у населения республики в соответствии с приложением N 1, 2;

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

2.3. проведение зоолого-энтомологических обследований грызунов на наличие эктопаразитов и их видовой идентификации;

2.4. сбор, доставку и проведение исследований в вирусологическом отделении лаборатории диагностики особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан) грызунов на возбудителей ГЛПС, лептоспироз, туляремию в количестве 200 экземпляров (2 квартал 2014 года - 100, 3 квартал 2014 года - 100) согласно приложению N 4; (по плану выезда зоологической группы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан));

2.5. сбор, доставку и проведение исследований в вирусологическом отделении лаборатории диагностики особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан) комаров на инфицированность вирусом лихорадки Западного Нила при обследовании открытых водоемов на территории г. Казани в количестве 100 экземпляров (3 квартал 2014 года);

2.6. сбор, доставку клещей и проведение исследований инфицированности клещей на клещевые инфекции (клещевой вирусный энцефалит, клещевой боррелиоз), лихорадку Западного Нила, туляремию, доставленных из природных очагов республики с предварительной их идентификацией по видовому составу в соответствии с приложением N 5; (по плану выезда зоологической группы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан));

2.7. проведение исследований в вирусологическом отделении лаборатории особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан) клещей, доставленных пострадавшими от укусов клещей, на клещевой энцефалит в количестве 150 экземпляров (2 квартал 2014 года - 75, 3 квартал 2014 года - 75);

2.8. сбор, доставку и проведение исследований в вирусологическом отделение лаборатории диагностики особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан) материала на туляремию с объектов внешней среды в природных очагах согласно приложению N 6 (2 квартал - 134 пробы; 3 квартал - 134 пробы);

2.9. доставку материала от больных (умерших), носителей и переносчиков для подтверждение диагноза лихорадки Западного Нила, в котором обнаружены РНК ВЗН, IgM или IgG антитела в Референс-центр ФКУЗ "Волгоградский научно-исследовательский противочумной институт" по адресу 400131, г. Волгоград, ул. Голубинская, дом 7;

2.10. проведение фенологических наблюдений за клещами на постоянных маршрутах;

2.11. информирование Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) о доставке сывороток не позднее 20 октября 2014 года и о результатах исследований на напряженность иммунитета не позднее 20 ноября 2014 года в соответствии с приложениями NN 7, 8;

3. Директору ФБУН "Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии" Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:

3.1. обеспечить проведение исследования напряженности иммунитета к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом у населения республики в соответствии с приложением N 3;

3.2. информировать Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) о доставке сывороток крови не позднее 20 октября 2014 г. и о результатах исследований на напряженность иммунитета не позднее 20 ноября 2014 г. в соответствии с приложением N 9;

4. Министерству здравоохранения Республики Татарстан рекомендовать:

4.1. направление всего клинического материала, в котором обнаружены РНК ВЗН, IgM или IgG антитела от больных (умерших), носителей для подтверждения диагноза лихорадки Западного Нила, в вирусологическое отделение диагностики особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан) (г. Казань, ул. Большая Красная, дом 30);

4.2. организация в лечебно-профилактических учреждениях диагностических исследований больных на наличие антител к возбудителю инфекции (вирусу лихорадки Западного Нила);

4.3. наличие вакцин и специфического иммуноглобулина в лечебно-профилактических учреждениях Республики Татарстан для обеспечения своевременной иммунизации подлежащих контингентов и экстренной профилактики против вирусного клещевого энцефалита;

5. Начальникам (заместителям) территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) обеспечить:

5.1. контроль отбора и доставки в вирусологическое отделение лаборатории диагностики особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)" и ФБУН "Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии" Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сывороток крови для планового серологического обследования населения на напряженность иммунитета к вирусу клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, лихорадки Западного Нила согласно приложениям 1, 2, 3;

5.2. организацию и проведение профилактических мероприятий, направленных на борьбу с клещами и их прокормителями (дератизация, акарицидные обработки, экологические методы борьбы с клещами) на территориях загородных летних оздоровительных учреждений и территориях высокого риска инфицирования населения клещевыми инфекциями;

5.3. контроль за своевременным проведением эффективности дезинсекционных и дератизационных обработок загородных летних оздоровительных учреждений при проведении плановых проверок;

6. Главному управлению ветеринарии Кабинета Министров Республики Татарстан рекомендовать:

6.1. организовать проведение исследований проб крови среди животных и птиц на наличие вируса лихорадки Западного Нила;

6.2. информировать о положительных результатах исследований в течение 24 часов, об итогах проведения мониторинга - не позднее 1 декабря 2014 года;

7. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) Л.Г. Авдонину.

Главный государственный санитарный врач по Республике Татарстан (Татарстан)

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Постановление Главного государственного санитарного врача по РТ (Татарстан) от 18 апреля 2014 г. N 3 "Об изучении эпидемической ситуации по клещевым инфекциям, геморрагической лихорадке с почечным синдромом, лихорадке Западного Нила, туляремии и организации профилактических мероприятий"

Текст постановления официально опубликован не был