Гигантская грыжа передней брюшной стенки дается ли инвалидность

Информация о работе и расписание

Госпитальная высококвалифицированная медицинская помощь

Услуги центра по восстановительной медицине

Современная диагностика – шанс предупредить болезнь

• Консультации по сложным диагнозам
• Вакансии
• Информация для специалистов
• Клинические исследования

Он-лайн консультации для врачей по сложным практическим случаям

Трудоустройство в ФГАУ ЛРЦ

Стандарты и порядки оказания медицинской помощи

• В помощь авторам научных публикаций
• Дополнительное профессиональное образование
• Научная медиатека
• Этический комитет

Проведение этической экспертизы клинических исследований, медицинских испытаний

Статьи и презентации

• Нормативная база
• Противодействие коррупции
• Закупки

• Документы
• Медицинские работники
• Вышестоящие органы

• • Хирургия
  • Онкология
  • Нейрохирургия
  • Радиология и Лучевая терапия
  • Гинекология и новые репродуктивные технологии
  • Травматология и Ортопедия
  • Кардиология
  • Неврология
  • Лазерная хирургия
  • Урология, андрология и микрохирургия
  • Пластическая хирургия
  • Маммология
  • Литотрипсия
  • Служба психологической поддержки
  • ЭКО
  • Снижение веса
  • Барокамера
  • Эндоваскулярная хирургия

• Паховая грыжа
• Пупочная грыжа
• Послеоперационная грыжа
• Грыжа белой линии живота
• Диастаз (расхождение) прямых мышц живота
• Диафрагмальные грыжи
• Большие и гигантские грыжи

Любое, даже самое успешное хирургическое вмешательство, проведенное на брюшной стенке, чревато появлением еще одной серьезной проблемы – развитием послеоперационной грыжи. Грыжи брюшной стенки - одна из самых частых хирургических патологий. Операции по этому поводу проводятся практически в любом хирургическом отделении, а зачастую, и в условиях дневного стационара. Несмотря на это, послеоперационные грыжи больших размеров опасны для здоровья и жизни пациента и являются серьезной проблемой для хирурга.

Можно ли жить с грыжей?

Ждать нельзя лечить

Куда обращаться с этой проблемой?

Если операции по поводу небольших брюшных (вентральных) грыж отработаны уже давно, процент рецидивов невелик и во многих случаях такую операцию можно выполнить даже в условиях дневного стационара. Но в отношении больших и гигантских грыж ситуация иная. Существует не только риск рецидива развития послеоперационной грыжи, но и вероятность развития осложнений как в ходе операции, так и после нее. Именно поэтому по поводу большой или гигантской грыжи вам следует обращаться в медицинские учреждения, где есть специализированные отделения, занимающиеся хирургическим лечением именно этого вида грыж.

Вы правильно сделаете, если обратитесь к нам

В нашем отделении накоплен значительный опыт хирургического лечения послеоперационных грыж с применением самых современных сетчатых материалов и уникальных методик лечения больших и гигантских вентральных грыж.

Мы знаем, как восстановить объем брюшной полости и в совершенстве умеем это делать! Используемые нами методики сепарационной герниопластики, в применении которых мы являемся лидерами в России, позволяют добиться увеличения объема брюшной полости за счет разделения мышц брюшной стенки на слои. Смещая эти слои относительно друг друга, хирург достигает цели: объем брюшной полости существенно увеличивается. Только после этого в брюшную стенку устанавливается сетчатый протез. Причем вид протеза, его размер и места крепления устанавливаются на дооперационном этапе по данным динамического МРТ брюшной стенки с учетом размера грыжи, состояния мышц и сухожилий. На фото – пациентка после операции.

Мы рады, что смогли помочь нашим больным в тяжелой ситуации, избавить их от опасного заболевания и вернуть к полноценной жизни.

Мы помогли многим. Мы готовы помочь и вам.

Войти через uID

С ростом числа операций на органах брюшной полости растет не только число больных со спаечной болезнью, но и число больных с послеоперационными грыжами. Они встречаются в 2,4—21,1% случаев от общего числа грыж живота.

До 50% послеоперационных грыж образуются после аппендэктомии, 20—40% — гинекологических операций, 5—10%— после холецистэктомии, реже (около 10% всех грыж) — после других операций.

В возникновении и развитии послеоперационных грыж имеют значение атрофия мышц передней брюшной стенки в результате пересечения нервов, нагноение послеоперационной раны, развитие перитонита, погрешности в технике операции, нефизиологичностн разрезов, снижение реактивности организма, тяжелое течение послеоперационного периода (кашель, метеоризм), необоснованнс раннее возвращение больных к труду (особенно тяжелому физическому) и другие причины.

Как правило, послеоперационные грыжи возникают в срок от 6 мес до 3 лет после операции.

Критерии экспертизы трудоспособности. Одним из главных критериев является величина грыжи.
В практике МСЭ целесообразно различать грыжи по величине грыжевого выпячивания:
— малые грыжи (до 10 см в наибольшем измерении);
— средние (11—20 см);
— большие (от 21 см до 30 см);
— гигантские (свыше 30 см в диаметре).

Малые и средние грыжи встречаются наиболее часто. В ряде случаев при экспертизе трудоспособности будет иметь значение величина не только выпячивания, но и грыжевых ворот. Классификация предусматривает деление на:
— малые (грыжевые ворота до 5 см);
— средние (грыжевые ворота до 5—10 см);
— большие (грыжевые ворота больше 10 см);
— гигантские (больше 20 см).

Грыжи с малыми и средними грыжевыми воротами могут быть устранены за счет пластики местными тканями. Процессы репарации идут удовлетворительно, рецидивов — около 10%. Большие и гигантские грыжи трудно поддаются коррекции, при их устранении применяют синтетические материалы, которые могут отторгаться. Возможны нагноения, процент рецидивов возрастает до 45%.

По локализации различают срединные (хорошо поддаются пластике), боковые и поясничные (пластическим материалом чаще являются мышечные слои, рецидивы часты).

Сопутствующие заболевания — важный критерий МСЭ. В 50% случаев послеоперационные грыжи сочетаются со спаечной болезнью. Большие и гигантские грыжи развиваются, как правило, на фоне нарушенного жирового обмена.

Сопутствующий сахарный диабет удлиняет сроки репарации, часты осложнения (нагноения, рецидивы), а иногда операция вообще невозможна.

Возраст больных с послеоперационными грыжами предопределяет возможности репарации, что, в свою очередь, влияет на процент рецидивов грыж.

Лечение и его результаты.
Послеоперационные грыжи подлежат только хирургическому лечению. Операции при послеоперационных грыжах относятся к пластическим. Известно около 180 способов пластики. Принципиально все операции могут быть разделены на 2 группы. В первой группе операций для пластики грыжевых ворот используют местные ткани. Как правило, это возможно при малых и средних грыжах. Наиболее известен метод П.Н.Напалкова (1970), который предлагает использовать дубликатуры апоневроза белой линии живота. Формирование (репарация) рубца в этих случаях происходит в течение 2—3 мес. С 1980 г. Ф.И.Горелов использует пластику грыжевых ворот Местными тканями при больших и даже гигантских грыжах, применяя оригинальную методику насечек в шахматном порядке для увеличения податливости тканей при пластике. В этих случаях процесс репарации длится 4—6 мес.

Однако чаще при больших и гигантских грыжах для пластики грыжевых ворот используют синтетические материалы (вторая группа пластических операций). Вживление трансплантата занимает 6—10 мес, число рецидивов увеличивается.

Устранение грыжи целесообразно проводить через 6—8 мес после операции, а при сопутствующем нагноении — не ранее чем через 12—18 мес после операции.

При отказе от операции или невозможности ее выполнения рекомендуется ношение бандажа.

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.
Основанием для выдачи листка нетрудоспособности является оперативное лечение грыжи.
Длительность ВУТ будет зависеть от величины грыжи, метода пластики, сопутствующих заболеваний, возраста и выполняемого труда. Средние сроки ВУТ после пластики малых и средних грыж — 2—3 мес, при пластике местными тканями больших и гигантских грыж — 4—6 мес. Пластика чужими тканями приводит к удлинению ВУТ до 6—10 мес.

Критерий окончания ВУТ — формирование окрепшего рубца после операции в сроки, указанные выше.

Противопоказанные виды и условия труда:
—тяжелый физический труд;
—все виды физического труда при рецидивах грыж;
—труд, приводящий к повышению внутрибрюшного давления.

Показания для направления на МСЭ:
— необходимость коррекции трудовой деятельности;
— рецидивные грыжи после операций;
— операция на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ:
— общие анализы мочи и крови;
- ЭКГ и ККФГ;
— при сопутствующих заболеваниях — специальные исследования для уточнения степени их тяжести.

Критерии групп инвалидности.
Послеоперационные грыжи редко приводят к инвалидности.

III группа инвалидности (умеренно выраженное нарушение жизнедеятельности) устанавливается:
— после операции по поводу малых, средних и больших грыж по окончании ВУТ в ряде профессий в соответствии с противопоказаниями, если при трудоустройстве происходит снижение квалификации или объема труда;
— при тех же параметрах грыж в случае отказа от операции.

II группа инвалидности (выраженное ограничение жизнедеятельности) устанавливается:
— после операций по поводу гигантских грыж в первый год после операции, а также в случае отказа от операции при этой грыже (при неэффективности коррекции бандажом);
— при сочетании грыжи с другими последствиями или в сочетании с сопутствующими заболеваниями в случае нарушений функций в выраженной степени;
— после многократных (более 3-х) операций по устранению рецидивных грыж сроком на 1 год, несмотря на хорошую репарацию, для профилактики рецидива.

Войти через uID

Послеоперационные грыжи составляют 20-22% от всех грыж живота. Развиваются в первые 6 мес.-З года после операции, до 50% из них образуются после аппендэктомии,
В возникновении и развитии послеоперационных грыж имеют значение атрофия мышц передней брюшной стенки в результате пересечения нервов, нагноение послеоперационной раны, развитие перитонита, погрешности в технике операции, нефизиологичность разрезов, снижение реактивности организма, тяжелое течение послеоперационного периода (кашель, метеоризм), необоснованно ранне возвращение больных к труду (особенно тяжелому физическому) и другие причины.
В грыжевой мешок может переместиться несколько органов, что нередко приводит к натяжению брыжейки и лимфостазу, диспепсическим явлениям, спаечной болезни, непроходимости кишечника. Длительное существование больших грыж ведет к трофическим расстройствам стенки грыжевого мешка, изъязвлению кожи и брюшины. Рецидивы послеоперационных грыж встречаются в 1,8-17,8% случаев.

Классификация.
Послеоперационные грыжи классифицируют по величине, локализации, клиническим признакам.
Одним из главных критериев является величина грыжи.
В практике МСЭ целесообразно различать по величине грыжевого выпячивания:
- малые грыжи до 10 см в наибольшем измерении;
- средние: 11-20 см;
- большие: от 21 см до 30 см;
- гигантские: свыше 30 см в диаметре.

Малые и средние грыжи встречаются наиболее часто.
В ряде случаев при экспертизе жизнедеятельности будет иметь значение не только величина выпячивания, но и грыжевых ворот. Классификация предусматривает деление на:
- малые (грыжевые ворота до 5 см);
- средние (грыжевые ворота до 5-10 см);
- большие (грыжевые ворота более 10 см);
- гигантские (больше 20 см).

По локализации различают срединные, боковые и поясничные.

Клиника и критерии диагностики.
При послеоперационной грыже больные часто жалуются на болевые ощущения. Наблюдаются диспепсические явления, реже - спаечная непроходимость, перивисцериты с пропотеванием жидкости в грыжевой мешок, кишечные свищи.
Диагноз послеоперационной грыжи обычно не представляет затруднений. Наличие в области послеоперационного рубца грыжевого выпячивания, увеличивающегося при натуживании, кашле, указывает на наличие послеоперационной грыжи. Обращается внимание на мацерацию, изъязвление кожи грыжевого мешка. Для уточнения органа, находящегося в грыжевом мешке, проводится рентгенологическое исследование. Прогноз зависит от размеров, содержимого грыжевого мешка, состояния окружающих грыжевые ворота мягких тканей, что определяет метод пластической операции, ее исход и сроки репарации.

Лечение.
Послеоперационные грыжи подлежат только хирургическому лечению. Операции при послеоперационных грыжах относятся к пластическим, известно около 180 способов пластики грыжевых ворот.
Все операции могут быть разделены на 2 группы - аутопластические и аллопластические.
В первой группе операций для пластики грыжевых ворот используют местные ткани. Как правило, это возможно при малых и средних грыжах. Наиболее известен метод П.Н. Напалкова (1970), который предлагает использовать дубликатуры апоневроза белой линии живота. Применяются способы Мартынова Сапежко, Мейо и другие. Формирование (репарация) рубца в этих случаях происходит за 2-3 мес.
С 1975 года Ф.И. Горелов использует пластику грыжевых ворот местными тканями и при больших и даже гигантских грыжах, используя оригинальную методику насечек в шахматной порядке для увеличения податливости тканей пластике.
При этом брюшина не вскрывается. Процесс репарации занимает 4-6 мес.
В настоящее время при больших и гигантских грыжах для пластики грыжевых ворот чаще используют синтетические материалы (аллопластические операции). Надежное вживление трансплантата занимает 6-10 мес.
Устранение грыжи целесообразно проводить через 6-8 мес. после основной операции, а при сопутствующем нагноении - не ранее 12-18 мес. после операции.

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.
Основанием для ВУТ является оперативное лечение грыжи. Длительность сроков ВУТ будет зависеть от величины грыжи, метода пластика, сопутствующих заболеваний, возраста и выполняемого труда. Средние сроки ВУТ после пластики малых и средних грыж 1-2-3 мес., при пластике местными тканями больших и гигантских грыж - 4-6 мес. Аллопластика приводит к удлинению ВУТ до 6-10 мес.

Противопоказанные виды и условия труда:
- тяжелый физический труд;
- труд, приводящий к повышению внутрибрюшного давления;
- работа, связанная с вибрацией, предписанным темпом, невозможностью соблюдения режима питания;
- труд с высоким нервно-психическим напряжением, в профессиях, связанных со сложными и точными расчетами, повышенным вниманием;
- работа в пищевом производстве, с детьми у больных с наружными свищами.

Показания к направлению на МСЭ:
- необходимость коррекции трудовой деятельности при средней степени тяжести спаечной болезни, легкой и средней тяжести СКК, рецидивных грыжах, постоянных кишечных свищах;
- тяжелая форма спаечной болезни, СКК, субтотальная резекция тонкой кишки, многоэтапность хирургического лечения;
- незавершенность, процессов адаптации и компенсации после операций;
- необходимость длительного консервативного лечения.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ:
В общий анализ крови, мочи, копрограмма;
- общий белок (белковые фракции), сахар, при необходимости - сахарная кривая, электролиты (К, Na, Са и др.) крови;
- при необходимости - рентгенологические, эндоскопические и ультразвуковые методы исследования органов брюшной полости;
- ЭКГ, ККФГ, эхоэнцефалография, РЭГ и др.

Нарушение способности к трудовой деятельности.
I степень нарушения этой категории жизнедеятельности наблюдается:
- у лиц, работающих в неблагоприятных условиях, если их трудоустройство связано со снижением квалификации или уменьшением объема производственной деятельности, переобучением;
- при средней степени тяжести спаечной болезни, легкой и средней степени выраженности СКК, с низкими тонкокишечными или толстокишечными свищами, с большими или гигантскими грыжами;
- при недостаточности пищеварения II и III степеней;
- при выраженном астеноневротическом синдроме.

II степень нарушения этой категории наблюдается при выраженных осложнениях спаечной болезни, тонко- и толстокишечных свищах, при осложнениях послеоперационной грыжи с изъязвлением кожи, брюшины, перивисцеритом, при средней степени тяжести СКК после обширных резекций тонкой кишки с нарушением функции пищеварения II и III степеней, позволяющем выполнять трудовую деятельность в специально созданных условиях.

III степень нарушения способности к трудовой деятельности наблюдается:
- при тяжелой форме спаечной болезни, после субтотальной или обширной резекции кишечника с развитием тяжелой степени СКК;
- при высоких тонкокишечных свищах, множественных и осложненных свищах, при безуспешности попыток закрытия кишечных свищей;
- при многоэтапных операциях, после наложения толстокишечного свища до окончания адаптационно-приспособительного периода;
- при больших и гигантских послеоперационных грыжах с выраженными осложнениями, перивисцеритом, жидкостью в грыжевом мешке, явлениями спаечной непроходимости, образованием кишечных свищей, невозможностью хирургических вмешательств или осложнениях (перитонит, несостоятельность швов и др.), замедляющих адаптационные процессы;
- после аллопластики больших и гигантских грыж, требующей длительного времени для надежного вживления и замещения аллотрансплантатов;
- при нарушении функции пищеварения III и IV степеней.

Нарушение способности к самообслуживанию.
I степень нарушения возникает:
- при длительном существовании кишечных свищей, неэффективности или невозможности оперативных вмешательств или необходимости длительной подготовки к операции с ежедневными перевязками, использованием обтураторов, калоприемников и других приспособлений;
- при гигантских послеоперационных грыжах - ношение бандажа.

II степень нарушения возникает при необходимости использования вспогательных средств или помощи других лиц при высоких тонкокишечных свищах с нарушением пищеварения III степени.

III степень нарушения возникает:
- при тяжелых формах спаечной болезни;
- СКК после обширных или субтотальных резекций кишечника;
- при тяжелых нарушениях всех видов обмена, вызванных постоянными потерями большого количества кишечного содержимого, полиорганной недостаточностью, истощением и невозможности хирургического лечения;
- при нарушении функции пищеварения IV степени.

Критерии групп инвалидности.
Критерием для определения III группа инвалидности является социальная недостаточность, возникающая у лиц:
- со средней степенью тяжести спаечной болезни, СКК, низким тонкокишечным или толстокишечным свищом;
- с большими или гигантскими грыжами при необходимости постоянного ухода за свищами с использованием вспомогательных средств;
- нарушении пищеварения II и III степеней и необходимости коррекции трудовой деятельности.

Критерием для определения II группы инвалидности является социальная недостаточность, возникающая при:
- тяжелом течении спаечной болезни;
- СКК после обширных или субтотальных резекций;
- высоких тонкокишечных, множественных, осложненных свищах;
- больших и гигантских осложненных грыжах;
- рецидивах после операции;
- многоэтапных операциях и незавершенной адаптации;
- безуспешности хирургического лечения или невозможности его из-за тяжелых сопутствующих заболеваний;
- нарушении функции пищеварения III и IV степеней.

Критерием для определения I группы инвалидности является социальная недостаточность вследствие нарушения функции пищеварения IV степени при высоких, множественных, осложненных кишечных свищах и невозможности их хирургического лечения, тяжелой форме спаечной болезни, СКК; после субтотальной резекции кишечника и нарушением пищеварения IV степени.

Реабилитация.
Медицинская реабилитации заключается в диспансерном наблюдении, консервативном лечении спаечной болезни, медикаментозной коррекции развившихся при СКК, кишечных свищах патологофизиологических и функциональных нарушений, лечении осложнений, сопутствующих заболеваний, в том числе как подготовка к радикальному хирургическому вмешательству. Возможно восстановление пассажа кишечного содержимого при спаечной болезни, хирургическая коррекция СКК, своевременное и полное устранение кишечных свищей, послеоперационных грыж. При невозможности хирургического вмешательства рекомендуется пользование различными обтураторами, калоприемниками, ношение бандажа при послеоперационных грыжах.
В медицинскую реабилитацию включается и специализированное санаторно-курортное лечение.

Профессиональная реабилитация может осуществляться путем рационального трудоустройства, переобучения, приобретения новой профессии, приспособления рабочего места и создания условий для ухода за свищами, выполнения трудовой деятельности в специально созданных условиях.

Социальная реабилитация включает в себя снабжение техническими средствами для личной гигиены, ухода за кишечными свищами, послеоперационными грыжами.

СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ГРЫЖЕ, ГРЫЖАХ В 2019 ГОДУ
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н.
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Грыжам соответствуют пункты приложения к Приказу 1024н:
3.7 Грыжи K40 - K46
3.7.1 Паховая грыжа. K40 Бедренная грыжа. K41 Пупочная грыжа. K42 Грыжа передней брюшной стенки. K43 Диафрагмальная грыжа. K44 Другие грыжи брюшной полости. K45 Грыжа брюшной полости неуточненная. K46 Врожденная диафрагмальная грыжа. Q79.0 Другие врожденные аномалии брюшной стенки. Q79.5 Врожденная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Q40.1
3.7.1.1 Незначительно выраженная степень нарушения функции пищеварения: неосложненные грыжи живота - наружные и внутренние, в том числе грыжи диафрагмы, пищеводного отверстия диафрагмы с гастроэзофагеальным рефлюксом без эзофагита, проявляющиеся периодическими незначительными нарушениями функций пищеварения, дыхания и кровообращения в виде болевых ощущений в месте нахождения грыжи, а также в брюшной полости и области грудной клетки, диспептическими явлениями, нарушением дыхания, связанными, главным образом, с эпизодами выраженного физического напряжения, и обусловливающие ограничение (снижение) переносимости больных физической нагрузки; при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы патологические ощущения связаны преимущественно с приемом пищи, появляются или усугубляются в горизонтальном положении больного; врожденные грыжи диафрагмы при смещении внутренних органов в грудную клетку и уменьшении объема легких с незначительным нарушением функций данных органов; грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с гастроэзофагеальным рефлюксом без эзофагита - 10-20%

3.7.1.2 Умеренная степень нарушения функции пищеварения: грыжи живота - наружные и внутренние, в том числе грыжи диафрагмы, пищеводного отверстия диафрагмы с гастроэзофагеальным рефлюксом с эзофагитом, проявляющиеся умеренными нарушениями функций пищеварения, дыхания и кровообращения в виде болевых ощущений в месте нахождения грыжи, а также в брюшной полости и области грудной клетки, диспептическими явлениями, кишечной непроходимостью (до 4 - 5 раз в год), нарушением дыхания, связанными, главным образом, с систематическим умеренным физическим напряжением; при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, осложненных гастроэзофагеальным рефлюксом с эзофагитом;
патологические ощущения в виде изжоги, отрыжки, икоты, болей в грудной клетке отмечаются в дневное и ночное время, усиливаются после приема пищи, принятия больным горизонтального положения; больным с осложненными наружными и внутренними грыжами живота показано хирургическое лечение, при наличии противопоказаний к хирургическому лечению - систематическое лечение и наблюдение; врожденные грыжи диафрагмы при смещении внутренних органов в грудную клетку и уменьшении легочной ткани с умеренным нарушением функций данных органов; при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы с гастроэзофагеальным рефлюксом, эзофагитом, язвой пищевода показано хирургическое лечение, при наличии противопоказаний к хирургическому лечению - систематическое лечение и наблюдение - 40-50%

3.7.1.3 Выраженная степень нарушения функции пищеварения: грыжи живота - большие наружные (от 21 до 30 см в наибольшем измерении) и гигантские (более 30 см в наибольшем измерении), грыжи внутренние, в том числе грыжи диафрагмы, пищеводного отверстия диафрагмы с гастроэзофагеальным рефлюксом с эзофагитом и/или язвой пищевода, проявляющиеся выраженными нарушениями функций пищеварения, дыхания и кровообращения в виде болевых ощущений в месте нахождения грыжи, а также в брюшной полости и области грудной клетки, диспептическими явлениями, кишечной непроходимостью (6 и более раз в год), мацерацией, изъязвлением кожи в области грыжевого мешка, нарушением дыхания и кровообращения при незначительном физическом напряжении;
при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, осложненных гастроэзофагеальным рефлюксом с эзофагитом и/или язвой пищевода, патологические ощущения в виде изжоги, отрыжки, икоты, болей в грудной клетке отмечаются постоянно, усиливаются после приема пищи, принятия больным горизонтального положения; больным с осложненными наружными и внутренними грыжами живота показано хирургическое лечение, при наличии противопоказаний к хирургическому лечению - систематическое лечение и наблюдение - 70%

Если у вас остались вопросы по какому-либо из вышеприведенных пунктов или возникли вопросы конкретно по вашему случаю - обращайтесь на ФОРУМ САЙТА (там разберем ваш случай детальнее).

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

4 минуты Ирина Смирнова 3297

• В каких случаях проходят комиссию?
• Этапы прохождения комиссии
• Определение группы инвалидности
• Видео по теме

Грыжа позвоночника или воспаление в любом его отделе относится к тяжелому заболеванию. Период восстановления занимает длительное время. При нарушениях опорно-двигательного аппарата, независимо от степени тяжести, происходит ограничение возможностей человека. Поэтому пациенты задаются вопросом о том, дают ли инвалидность при грыже позвоночника.

В каких случаях проходят комиссию?

Для получения документа о нетрудоспособности из-за грыжи позвоночника требуются специальные показания. Лечащий врач отправляет пациента на прохождение осмотра медицинской комиссией. Группа лиц принимает решение по состоянию здоровья после необходимых обследований.

При этом выделяют следующие причины, когда врач назначает проходить медицинскую комиссию:

• сильная боль с обострениями;
• часто возникает факт нетрудоспособности;
• обострение признаков заболевания;
• нарушения контроля движения;
• развитие заболеваний внутренних органов.

При обострении симптомов длительность протекания дискомфорта доходит до 4 месяцев. Пациент не может купировать боль приёмом лекарств. Межпозвоночная грыжа сопровождается нарушением координации. Больной не в силах контролировать движения рук и ног. Возникновение осложнений связано с несоблюдением рекомендаций врача. Поэтому при появлении заболеваний мочеполовой, дыхательной или сердечно-сосудистой системы больному стоит пройти экспертизу.

Во время прохождения медицинской комиссии получить инвалидность при грыже позвоночника можно без проявления яркой клинической картины. Это относится к случаю, когда пациент прошёл лечение, но терапия не оказала положительного результата.

Этапы прохождения комиссии

Часто группу получают после операции на позвоночнике. Кроме этого, из-за осложнений и непродуктивного лечения выдают документ о нетрудоспособности. Пациента направляют на прохождение медико-социальной экспертизы, назначенной у лечащего терапевта. Для этого требуется пройти следующих специалистов:

• Участкового терапевта.
• Невролога.
• Нейрохирурга.

Врачи назначают обследования пациента. Это делают для диагностики заболевания. Затем изучают жалобы и историю болезни с заключениями других специалистов.

Чтобы оформить группу, необходимо собрать ряд документов. Для этого потребуется паспорт и медицинская карта. Затем нужна выписка из больницы, где проходило лечение и откуда направили на экспертизу. Специалистам потребуются результаты всех диагностических исследований. Если больной прошёл курс лечения, то экспертам необходимо соответствующее описание.

Чтобы можно было получить инвалидность, потребуется пройти дополнительные обследования. При этом список меняется в зависимости от стадии заболевания. Экспертиза проводится на основе следующих инструментальных и лабораторных методов диагностики:

• общие анализы крови и мочи;
• рентген позвоночника;
• МРТ;
• КТ;
• электромиография;
• миелография;
• реовазография;
• анализ ликвора.

Электромиографию назначают, если инвалидность получают при том что межпозвонковая грыжа протекает из-за хронического радикулита. Проведение миелографии происходит, когда диск выпячивается и сдавливает нервные ткани спинного мозга. Если по исследованию истории болезни больного обнаруживается травма позвоночника, то берут пункцию спинномозговой жидкости.

Определение группы инвалидности

После экспертизы могут назначить пациенту определённую группу инвалидности. При грыже позвоночника их выделяют три. Инвалидность определяют в зависимости от степени развития болезни, поэтому больные часто интересуются тем, какая степень что означает и как присваивается.

Инвалидность дают при тяжёлом течении грыжи позвоночника. При этом наблюдается паралич верхних и нижних конечностей. Больной жалуется на проблемы мочевыделительной системы или прямой кишки. К первой степени относят людей с полностью утраченной трудоспособностью. За пациентами проводится сторонний уход.