Гигиена рук ключевой стандарт инфекционного контроля
Согласно данных Всемирной организации здравоохранения (далее – ВОЗ), инфекции связанные с оказанием медицинской помощи (далее - ИСМП) - являются основной проблемой безопасности пациентов, и их предотвращение должно быть приоритетом для медицинских учреждений и институтов, обязанных обеспечить более безопасную медицинскую помощь.
Гигиена рук - это первоочередная мера, которая доказала свою эффективность в предотвращении ИСМП и распространении антимикробной резистентности.
Историю антисептики связывают с именами венгерского акушера Игнаца Филиппа Земмельвейса и английского хирурга Джозефа Листера, которые научно обосновали и внедрили антисептику в практику как метод лечения и предупреждения развития нагноительных процессов, сепсиса. Так, Земмельвейс на основе многолетних наблюдений пришёл к выводу, что родильная лихорадка, дававшая высокую смертность, вызывается трупным ядом, передаваемым через руки медперсонала. Он провел одно из первых в истории эпидемиологии аналитическое эпидемиологическое исследование и убедительно доказал, что деконтаминация рук медицинского персонала является важнейшей процедурой, позволяющей предупредить возникновение внутрибольничных инфекций. Благодаря внедрению в практику антисептики в акушерском стационаре, где работал Земмельвейс, уровень смертности от внутрибольничных инфекций удалось снизить в 10 раз.
Практический опыт и огромное количество публикаций, посвященных вопросам обработки рук медперсонала, показывают, что эта проблема и более чем через полторы сотни лет после Земмельвейса не может считаться решенной и остается актуальной. В настоящее время по данным ВОЗ до 80% ИСМП передаются через руки медицинских работников.
Надлежащая гигиена рук медицинских работников – это наиболее важный, простейший и наименее дорогой способ снижения количества случаев ИСМП, а также распространения антибиотикорезистентных штаммов возбудителей, и предупреждения возникновения инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения.
Обработка кожи рук включает в себя ряд взаимодополняющих способов (уровней): мытье рук, гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук, каждый из которых играет свою роль в предупреждении возникновения инфекций.
Следует отметить, что все эти способы в той или иной степени воздействуют на микрофлору кожи рук – резидентную (постоянную) или транзиторную (временную). Микроорганизмы резидентной флоры располагаются под поверхностными клетками рогового слоя эпителия, это нормальная микрофлора человека. Транзиторная микрофлора попадает на кожу рук в результате работы и контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды, остается на коже до 24 часов, а её видовой состав имеет прямую зависимость от профиля организации здравоохранения и связан с характером деятельности медработника. Чаще всего эти микроорганизмы ассоциированы с ИСМП, и представлены патогенными микроорганизмами: метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA), ванкомицин-резистентным энтерококком (VRE), полирезистентными грамотрицательными бактериями, грибами рода кандида, клостридиями.
Транзиторная микрофлора в эпидемиологическом отношении наиболее значима. Так, при повреждении кожных покровов, в частности во время применения неадекватных методов обработки рук (использование жестких щеток, щелочного мыла, горячей воды, избыточно необоснованное использование мытья рук вместо антисептики) транзиторная микрофлора глубже проникает в кожу, вытесняет оттуда постоянную микрофлору, нарушая при этом ее стабильность, что в свою очередь приводит к развитию дисбактериоза. В этом случае руки медицинских работников становятся не только фактором передачи условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, но и их резервуаром. В отличие от резидентной, транзиторная микрофлора полностью удаляется в ходе антисептической обработки.
Рекомендации по гигиене рук изложены в соответствующих Руководствах ВОЗ. Общие рекомендации к гигиене рук медицинского персонала сводятся к следующим позициям:
1. Мойте руки с мылом и водой, когда они заметно загрязнены, запачканы кровью или другими биологическими жидкостями, или после посещения туалета.
2. Если контакт с источником заражения потенциальным спорообразующим патогенном велик (предполагается или доказан), включая случаи вспышек С. Difficile, мытье рук с мылом и водой является предпочтительной мерой.
3. Используйте спиртосодержащее средство для антисептики рук в качестве предпочтительной рутинной антисептической меры во всех прочих клинических случаях указанных в пункте 4, если руки не явно загрязнены. Если спиртосодержащее средство для антисептики недоступно, вымойте руки с мылом и водой.
4. Выполняйте гигиену рук:
до и после контакта с пациентом;
прежде чем дотронуться до инвазивного устройства для ухода за пациентом, независимо от того, используете вы перчатки или нет;
после контакта с биологическими жидкостями или выделениями, слизистыми оболочками, поврежденными участками кожи или раневыми повязками;
если при осмотре пациента вы переходите от контаминированного участка тела к неконтаминированному;
после контакта с предметами (включая медицинское оборудование) из ближайшего окружения пациента;
после снятия стерильных или нестерильных перчаток.
5. До работы с медикаментами или приготовления еды выполняйте гигиену рук, используя спиртосодержащее средство для антисептики рук или вымойте руки с обычным или антимикробным мылом и водой.
6. Мыло и спиртосодержащий антисептик для гигиены рук не должны быть использованы одновременно.
Вместе с тем, ВОЗ констатирует, что наибольшая частота соблюдения медицинскими работниками рекомендуемых мер по гигиене в лучшем случае составляет до 60%. Эксперты ВОЗ выделяют основные факторы, связанные с недостаточной приверженностью к обработке рук: статус врача (соблюдение гигиены рук реже, чем у среднего медицинского персонала); работа в интенсивной терапии, работа в хирургическом отделении; работа в неотложной помощи, работа в анестезиологии; работа в течение недели (по сравнению с работой в выходные дни); нехватка персонала (избыток пациентов); ношение перчаток; большое количество показаний для гигиены рук в течение часа ухода за пациентом после контакта с объектами внешней среды в окружении пациента, например, с оборудованием; до контакта с объектами внешней среды в окружении пациента и др.
Следовательно, использование одноразовых бумажных полотенец для сушки рук по сравнению с электрополотенцами является гораздо более оптимальным в эпидемиологическом плане. Дополнительное использование антимикробных гелей для ухода за кожей рук является наиболее перспективным решением. Такая практика способна обеспечить и большее удобство, и защиту кожи рук, и эффективность обработки.
Хирургическая антисептика кожи рук обеспечивает уничтожение транзиторной микрофлоры и снижает количество резидентной до субинфицирующего уровня и проводится при проведении медицинских манипуляций, связанных с контактом (прямым или опосредованным) с внутренними стерильными средами организма (катетеризация центральных венозных сосудов, пункции суставов, полостей, хирургические вмешательства и т.д.).
В процессе профессиональной деятельности медицинских работников кожа может терять способность осуществлять барьерную функцию – становится раздраженной, сухой и потрескавшейся. Наиболее частыми реакциями персонала являются контактные дерматиты и аллергические реакции. Специалисты считают, что 2/3 всех проблем с кожей возникает вследствие неправильного ухода за кожей, в том числе из-за нанесения спиртосодержащих антисептиков на влажные руки. Регулярный и интенсивный уход за кожей с использованием кремов, лосьонов, бальзамов на рабочем месте, таких как например: Дермагент С, Дермагент Р, является превентивной мерой против обусловленных профессией дерматозов.
Для обеспечения профилактики ИСМП в организациях здравоохранения необходимо проводить целенаправленную работу по повышению у медперсонала приверженности к гигиене рук. Особенное внимание администрацией учреждения должно быть уделено проведению эффективного обучения медицинского персонала с применением интерактивных технологий и обеспечению доступности для медработников спиртовых антисептиков в местах оказания медицинской помощи.
Наиболее эффективными в продвижении приверженности к обработке рук медработников, могут быть поддержка и поощрение администрацией проведения надлежащей гигиены рук, разработка системы аудита использования спиртосодержащих антисептиков и мониторинг комплаентности гигиены рук. Приверженность к гигиене рук старшего поколения медицинских работников также влияет на формирование приверженности у молодых сотрудников, интернов и студентов.
Объединение усилий медицинских работников, администрации организаций здравоохранения, специалистов центров гигиены и эпидемиологии, преподавателей учреждений образования в пошаговом внедрении и формировании устойчивой практики обработки рук, а также собственный пример, позволят привить простую и эффективную практику гигиены рук в повседневную деятельность при оказании медицинской помощи у настоящих и будущих поколений медицинских работников, тем самым обеспечивая стабильную безопасность оказания медицинской помощи.
Ханты-мансийская государственная медицинская академия
Лекционный материал
по теме:
Подготовлено:
Преподавателем дисциплины
Ткачева С. В
Тема: «Инфекционный контроль
И профилактика внутрибольничной
План:
1. Масштаб внутрибольничной инфекции.
2. Способы передачи инфекции в ЛПУ.
3. Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.
4. Группы риска развития ВБИ.
5. Инфекционный контроль в ЛПУ.
6. Действующие нормативные документы, регламентирующие соблюдение инфекционной безопасности.
7. Меры профилактики ВБИ в ЛПУ.
8. Требования к личной гигиене и медицинской одежде медицинского персонала.
9. Уровни мытья рук медицинского персонала.
10.Виды, методы и средства дезинфекции.
-2-
Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.
Основными факторами являются:
- Недостаточная иммунная защита организма;
- Неблагоприятные условия окружающей среды;
- Хронические заболевания организма;
- Множество лечебно-диагностических процедур;
- Нарушение санитарно-противоэпидемического режима ЛПУ;
- Нарушение правил дезинфекции и стерилизации.
4 группы риска развития ВБИ.
Возбудители инфекции находятся в резервуарах (источниках) инфекции.
Резервуаром возбудителя ВБИ являются:
- Носоглотка, кожа, волосы, полость рта, мочеполовая система, кишечник, влагалище;
- Руки медицинского персонала;
- Окружающая среда (персонал, посетители, пыль, вода, продукты питания, белье);
Главным условием возникновения инфекционного процесса является наличия возбудителя болезни.
Основными видами микроорганизмов, вызывающих ВБИ являются:
Вирусы: Условно-патогенная микрофлора:
- Энтеровирусы - синегнойная палочка
- Возбудители вирусных - сальмонеллы (кишечная палочка)
гепатитов - грибковая инфекция
- Гепатиты В и С - ВИЧ-инфекция
-3-
Инфекционный контроль в ЛПУ.
Инфекционный контроль – система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний в стационаре , которая базируется на результатах эпидемиологической диагностики.
Цель инфекционного контроля:
-снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от ВБИ.
Система информационного контроля включает 8 направлений:
I. Структура управления и распределения обязанностей по инфекционному контролю (каждое ЛПУ должно иметь комитет информационного контроля который распределяет обязанности и согласовывает мероприятия по инфекционному контролю).
II. Система учёта и регистрации ВБИ
III. Микробиологическое обеспечение инфекционного контроля
(своевременное и полное проведение необходимых микробиологических исследований по их результатам оценивается чувствительность микроорганизмов к антибиотикам).
IV.Эпидемиологический анализ ВБИ
(о факторах, причинах и условиях возникновения ВБИ в ЛПУ, своевременно и регулярно сообщаются администрации и комитету инфекционного контроля ЛПУ).
V.Профилактические и противоэпидемические мероприятия в системе инфекционного контроля
(разработка инструкций, указаний, алгоритмов процедур, обработка ук и т.д.)
VI. Обучение медперсонала
(обучение специалистов разного профиля по проблемам инфекционного контроля)
VII. Охрана здоровья персонала
- выявление и оценка факторов риска в ЛПУ,
- подготовка и анализ соответствующей информации,
- разработка и внедрение программ профилактики профессиональной заболеваемости
VIII. Охрана здоровья пациентов
- соблюдение чистоты (предметы ухода, помещение и т.д.)
- предотвращение распространения инфекции
(соблюдение санитарно-противоэпидемического режима).
-4-
Действующие нормативные документы, регламентирующие соблюдение инфекционной безопасности.
Ø Приказ МЗ СССР № 916 от 04 августа 1983 г. «Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений).
-5-
Меры профилактики ВБИ в ЛПУ.
I. Организационные мероприятия:
Создание действующей системы эпидемиологического надзора за ВБИ (учет и регистрация ВБИ, причины, исследования объектов окружающей среды в ЛПУ, изучение особенностей циркуляции патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, определение широты распространения и спектра устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, дезинфектантам).
II. Мероприятия, направленные на источник инфекции (своевременное выявление больных ВБИ, изоляция больных, выявление носителей возбудителей ВБИ среди персонала и больных).
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
В статье вы найдете ответы на часто задаваемые вопросы про гигиену рук медперсонала и рекомендации по выбору средств для мытья рук и антисептиков.
Согласно данным ведущих экспертов в области эпидемиологии[1], в России ежегодно от инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), страдают 2–2,5 млн человек. Многочисленные исследования подтверждают, что руки медицинского персонала1 — один из основных факторов распространения инфекции в медицинских учреждениях.
Мировая практика показывает, что качественная гигиена рук проводится лишь в 40 % случаев[2]. В России дела обстоят не лучше. Это происходит из-за того, что у медицинского персонала нет полноценных знаний и практических навыков по надлежащей технике обработки рук, нет мотивации следовать всем санитарным требованиям. Медсестры и даже врачи недопонимают, почему важно соблюдать основные требования к гигиене рук, некоторые медики страдают профессиональными контактными дерматитом и другими проблемами с кожей.
Кроме того, в отечественных медицинских учреждениях медперсонал работает в условиях постоянного дефицита времени из-за увеличенной нагрузки, а из-за недостаточного финансирования часто просто нет необходимых оборудования и дезсредств.
Поэтому, несмотря на кажущуюся простоту процедур гигиены рук, врачи-эпидемиологи поликлиник и больниц сталкиваются с многочисленными проблемами, пытаясь добиться от медицинского персонала выполнения санитарно-эпидемиологических требований по обработке рук.
ГИГИЕНА РУК
Согласно определению ВОЗ это общий термин, относящийся к любому действию по очищению рук.
Резидентная флора — это те микроорганизмы, которые постоянно живут и размножаются в слоях коже и на ее поверхности, представлены преимущественно коагулазоотрицательными стафилококками (прежде всего Staphylococcus epidermidis) и дифтероидами (Corunebacterium spp.).
Отдельные представители семейства Enterobacteriaceae — клебсиелла и энтеробактер — могут выживать на коже в течение нескольких дней и размножаться, поэтому их называют временно резидентными.
Резидентные микроорганизмы практически невозможно полностью удалить или уничтожить с помощью мытья рук или проведения антисептических процедур — можно только значительно снизить их количество.
Транзиторная флора — флора, временно (до 24 часов) заселяющая кожу, легко удаляется при мытье рук и применении антисептиков.
Транзиторная флора приобретается медицинским персоналом в процессе работы из-за контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды (в зависимости от медицинской специальности, характера выполняемой работы и профиля отделения).
Транзиторная флора может быть представлена гораздо более опасными в эпидемиологическом отношении микроорганизмами, чем резидентная, в том числе госпитальными штаммами возбудителей (Escherichia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Salmonella spp и другими грамотрицательными бактериями, а также S. аureus, Candida albicans, ротавирусы и др.)[3].
При повреждении кожи, в частности в результате применения неадекватных методов мытья и антисептики рук, временно находящиеся на коже микроорганизмы могут сформировать новую более опасную временно-резидентную флору. В такой ситуации руки медицинских работников становятся не только фактором передачи инфекции, но и ее резервуаром. Санация таких носителей весьма затруднительна, а порою и невозможна.
К инфекционным микроорганизмам относится в том числе S. aureus (золотистый стафилококк) и бета-гемолитические стрептококки, сохраняющиеся на коже рук до санации очага инфекции
- перед непосредственным контактом с пациентом;
- после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
- после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
- перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
- после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
- после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.
2 основных способа гигиенической обработки рук:
1) гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;
2) обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.
В соответствии с СП 2630-10 не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.
Перчатки во время выполнения манипуляций не рекомендуется обрабатывать антисептическими и дезинфицирующими средствами, так как это отрицательно влияет на их герметичность и может привести к усилению проницаемости[4].
МЫТЬЕ РУК
Алгоритм представлен на рисунке:
В соответствии с СП 2630-10 для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера).
[1] Руководство ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении. Geneva: Всемирная организация здравоохранения, 2013 - 52 с.
[3] Гигиена рук медицинского персонала. Федеральные клинические рекомендации. Москва, 2014.
А. П. Ситников,
санитарный врач
Специальность:
Организация здравоохранения и общественное здоровье
Сексология, Сестринское дело, Управление и экономика фармации, Ультразвуковая диагностика, Рефлексотерапия, Сердечно-сосудистая хирургия, Фармация, Медицинская биофизика, Эндоскопия, Лечебное дело, Паразитология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Мануальная терапия, Детская эндокринология, Остеопатия, Стоматология хирургическая, Неврология, Хирургия, Детская хирургия, Стоматология ортопедическая, Генетика, Гериатрия, Клиническая фармакология, Педиатрия, Психиатрия, Психиатрия-наркология, Токсикология, Гастроэнтерология, Медико-социальная экспертиза, Детская урология-андрология, Судебно-медицинская экспертиза, Трансфузиология, Анестезиология-реаниматология, Онкология, Физиотерапия, Коммунальная гигиена, Сурдология-оториноларингология, Общая гигиена, Ревматология, Аллергология и иммунология, Гематология, Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы, Радиология, Фармацевтическая химия и фармакогнозия, Психотерапия, Бактериология, Терапия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Гигиеническое воспитание, Радиационная гигиена, Инфекционные болезни, Рентгенология, Эпидемиология, Пластическая хирургия, Функциональная диагностика, Фтизиатрия, Медико-профилактическое дело, Нефрология, Фармацевтическая технология, Косметология, Торакальная хирургия, Офтальмология, Гигиена труда, Авиационная и космическая медицина, Диетология, Колопроктология, Лабораторная генетика, Клиническая лабораторная диагностика, Управление сестринской деятельностью, Детская онкология, Оториноларингология, Радиотерапия, Челюстно-лицевая хирургия, Медицинская биохимия, Медицинская кибернетика, Вирусология, Профпатология, Стоматология детская, Травматология и ортопедия, Водолазная медицина, Стоматология терапевтическая, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Эндокринология, Нейрохирургия, Дезинфектология, Урология, Санитарно-гигиенические лабораторные исследования, Акушерство и гинекология, Ортодонтия, Гигиена детей и подростков, Патологическая анатомия, Неонатология, Кардиология, Судебно-психиатрическая экспертиза, Скорая медицинская помощь, Пульмонология, Детская кардиология, Гигиена питания, Стоматология общей практики
1) Гигиена рук медицинского персонала проводится:
— до контакта с пациентом
— после ситуации, связанной с риском контакта/контактом с биологическими жидкостями
2) Преимущества использования безводного антисептика для гигиены рук:
— применение не приводит к микробному загрязнению одежды медицинских работников
— требует меньше времени
— снижает численность микроорганизмов в 104 раз
3) Гигиену рук следует выполнять:
— до входа и перед выходом из палаты
— после снятия стерильных или нестерильных перчаток
— до и после контакта с пациентом
4) Критерии выбора жидкого мыла:
— наличие предохраняющих и увлажняющих компонентов
— отсутствие красителей, ароматизаторов, консервантов
— хорошее пенообразование и легкая смываемость водой комнатной температуры
6) Критериями выбора антисептического средства для обработки рук медицинского персонала являются:
— высокий уровень противомикробной активности
— доступность
— безопасность, нетоксичность
— умеренная стоимость
7) Укажите верные рекомендации по уходу за кожей рук:
— используйте альтернативные средства для гигиены рук для лиц с подтвержденными аллергиями
— обеспечьте медицинский персонал лосьонами или кремами для снижения случаев ирритативного контактного дерматита
— в специальных образовательных программах информируйте медицинский персонал об уходе за руками
9) Укажите верные рекомендации по хирургической обработке рук:
— снимите кольца, наручные часы и браслеты до того, как приступить к гигиене рук перед хирургическим вмешательством
— раковины должны быть спроектированы таким образом, чтобы уменьшить количество брызг
— удалите грязь из-под ногтей, используя ногтечистку, желательно под проточной водой
10) Укажите верные рекомендации по улучшению гигиены рук:
— мероприятия по улучшению гигиены рук должны быть неотъемлемой частью программы инфекционного контроля в лечебно-профилактическом учреждении
— мероприятия по улучшению гигиены рук должны иметь приоритетное финансирование
11) Примерами для выполнения гигиены рук до чистых/асептических процедур могут являться следующие ситуации:
— перед чисткой зубов пациента, закапыванием глазных капель, перед проведением пальцевого вагинального или ректального обследования
12) Антисептические вещества (антисептики) применяются для: а) снижения численности резидентной микрофлоры; б) удаления грязи; в) уничтожения условно-патогенной микрофлоры; г) уничтожения транзиторной микрофлоры. Выберите правильную комбинацию ответов.
— а, г
13) При гигиене рук чаще всего пропускаются следующие участки кожи: а) кончики пальцев; б) межпальцевые промежутки; в) мизинец; г) большой палец. Выберите правильную комбинацию ответов.
— а, б, г
14) Рекомендации по обработке рук (укажите верный ответ):
— следуйте инструкциям производителя по длительности применения при использовании средств для гигиены рук
15) Целью выполнения гигиены рук после контакта с пациентом является: а) защита пациента; б) защита персонала; в) защита внешней среды. Выберите правильную комбинацию ответов.
— б, в
16) Целью выполнения гигиены рук после контакта с предметами (объектами внешней среды) из окружения пациента является: а) защита пациента; б) защита персонала; в) защита внешней среды. Выберите правильную комбинацию ответов.
— а, б
17) Укажите верное утверждение:
— используйте спиртовой антисептик для гигиены рук в качестве предпочтительной меры во всех клинических случаях, если вы не сомневаетесь в чистоте рук
18) Целью выполнения гигиены рук до контакта с пациентом является: а) защита пациента; б) защита персонала; в) защита внешней среды. Выберите правильную комбинацию ответов.
— а
19) Рекомендации по выбору мыла и спиртового антисептика для рук: а) убедитесь, что дозаторы доступны в местах оказания медицинской помощи; б) получите информацию от производителей о риске контаминации продукта; в) обеспечьте медицинский персонал эффективными средствами для гигиены рук, со средним содержанием потенциально раздражающих кожу компонентов. Выберите правильную комбинацию ответов.
— а, б
21) При гигиене рук чаще всего пропускаются следующие участки кожи: а) кончики пальцев; б) межпальцевые промежутки; в) мизинец; г) большой палец. Выберите правильную комбинацию ответов.
— а, б, г
22) Продолжительность гигиенической антисептики рук составляет:
— около 20-30 сек
23) Целью выполнения гигиены рук до чистых/асептических процедур является: а) защита пациента; б) защита персонала; в) защита внешней среды. Выберите правильную комбинацию ответов.
— а
24) Мытье рук с мылом необходимо проводить:
— в течение 1-2 мин
29) Примерами для выполнения гигиены рук до контакта с пациентом могут являться следующие ситуации:
— перед тем, как помочь пациенту провести личную гигиену
30) Предоперационная (хирургическая обработка рук) подразумевает: а) уничтожение транзиторной флоры; б) снижение численности резидентной микрофлоры; в) уничтожение нормальной микрофлоры. Выберите правильную комбинацию ответов.
— а, б
32) Продолжительность мытья рук с мылом и водой составляет:
— около 40-60 сек
33) Примерами для выполнения гигиены рук после контакта с предметами из окружения пациента могут являться следующие ситуации:
— после других контактов с поверхностями или неодушевленными предметами
34) Мытье рук с мылом и водой применяется для: а) удаления грязи; б) уничтожения условно-патогенной микрофлоры; в) удаления транзиторной микрофлоры; г) снижения численности резидентной микрофлоры. Выберите правильную комбинацию ответов.
— а, в
35) Укажите верное утверждение:
— используйте спиртовой антисептик для гигиены рук в качестве предпочтительной меры во всех клинических случаях, если вы не сомневаетесь в чистоте рук
36) Эффективными методиками улучшения гигиены рук медицинского персонала являются: а) поддержка администрации; б) постеры (наглядные материалы) на рабочих местах; в) наблюдение за соблюдением гигиены рук; г) использование старых программ гигиены рук. Выберите правильную комбинацию ответов.
— а, б, в
37) Примерами для выполнения гигиены рук после контакта с пациентом могут являться следующие ситуации:
— после того, как вы помогли пациенту в проведении личной гигиены: в передвижении, принятии ванны, принятии пищи, одевании и т. д
38) Примерами для выполнения гигиены рук после ситуации, связанной с риском контакта/контактом с биологическими жидкостями могут являться следующие ситуации:
— после контакта со слизистыми оболочками и с поврежденной кожей
39) Укажите верные рекомендации по обработке участков кожи рук:
— тщательно высушите руки способом, который позволяет не контаминировать руки
40) Обработку рук антисептиком достаточно выполнять
— в течение 30 сек
41 Мытье рук – это:
Мытье рук с простым или антимикробным мылом и водой.
Выполнение гигиены рук с целью физического или механического
удаления грязи, органического материала и/или микроорганизмов.
43. Гигиеническое мытье рук – это:
Обработка рук для снижения транзиторной флоры без затрагивания
резидентной кожной флоры.
44. Антисептическое мытье рук – это:
мытье рук с мылом и водой или с другими средствами, содержащими и антисептические вещества, и поверхностноактивные вещества
Читайте также: