Гингивиты катаральные гипертрофический язвенно некротический
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2015
Общая информация
Название протокола: Гингивит
Гингивит – воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения 3.
Код протокола:
Код (коды) по МКБ-10:
К05. Гингивит и болезни пародонта
К05.0 Острый гингивит
К05.1 Хронический гингивит
Сокращения, используемые в протоколе:
РМА-папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс
Дата разработки/ пересмотра протокола:2015год
Категория пациентов: взрослые.
Пользователи протокола:врач-стоматолог терапевт, эндокринолог,гематолог.
Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Таблица – 1. Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая фармацевтическая практика. |
Классификация
Клиническая классификация:
Классификация болезней пародонта, утвержденнаяна ХVI ПленумеВсесоюзного научного общества стоматологов в 1983 г. 1:
I. Гингивит– воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения.
По форме: катаральный, язвенный, гипертрофический.
По тяжести: легкий, средний, тяжелый.
По течению: острый, хронический, обострившийся.
По распространенности: локализованный, генерализованный.
II. Пародонтит– воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости альвеолярного отростка челюстей.
По тяжести: легкий, средний, тяжелый.
По течению: острый, хронический, обострение, абсцесс, ремиссия.
По распространенности: локализованный, генерализованный.
III. Пародонтоз– дистрофическое поражение пародонта.
По тяжести: легкий, средний, тяжелый.
По течению: хронический, ремиссия.
По распространенности: генерализованный.
IV. Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта (пародонтолиз) – синдром Папийона-Лефевра, нейтропения, агаммаглобулинемия, некомпенсированный сахарный диабет и другие болезни.
V. Пародонтомы – опухоли и опухолеподобные заболевания (эпулис, фиброматоз и др.).
Диагностика
Перечень диагностических мероприятий:
Основные (обязательные)диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
1. сбор жалоб и анамнеза;
2. общее физикальное обследование (визуальный осмотр состояния десны (цвет, консистенция, форма межзубных сосочков, размеры, конфигурация десневого края, деформация, утолщенность, истонченность, пальпация регионарных лимфатических узлов, десневого края, горизонтальная перкуссия зубов, определение подвижности зубов, зондирование целостности зубодесневого прикрепления).
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
1. Определение гигиенического индекса по Грину-Вермиллиону;
2. Проведение пробы Шиллера-Писарева;
3. Определение индекса гингивита РМА;
4. Ортопантомография или панорамная рентгенография;
5. Общий развернутый анализ крови;
6.Биохимическое исследование (определение глюкозы в сыворотке крови);
7.Иммунологическое исследование (определение цитокинов ИЛ-8, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6 в сыворотке крови ИФА-методом, определение цитокинов –интерферона-альфа в сыворотке крови ИФА-методом);
Инструментальные исследования:
· Зондирование - целостность зубодесневого прикрепления при всех клинических формах гингивита в области всех зубов верхней и нижней челюсти не нарушена.
· Проба Шиллера-Писарева - выявляет наличие воспаления в десне. При воспалительном процессе происходит накопление гликогена в эпителиальных клетках слизистой оболочки, происходит окрашивание десны йодсодержащими растворами от светло-коричневого до темно-коричневого цвета. Проба-Шиллера-Писарева при гингивите положительная.
· Определение индекса гингивита РМА - РМА (папиллярно-маргинально –альвеолярный) индекс определяется в области всех зубов верхней и нижней челюсти, характеризует распространенность и интенсивность воспалительного процесса. При значении индекса до 25% -легкая степень гингивита, до 50% -средняя степень гингивита, более 50%- тяжелая степень гингивита.
· Определение гигиенического индекса Грина-Вермиллиона. Гигиенический индекс Грина-Вермиллиона характеризует наличие мягких и твердых зубных отложений. Значение гигиенического индекса Грина-Вермиллиона при гингивите увеличивается.
· Ренгенологические изменения в костной ткани альвеолярного отростка при гингивите отсутствуют. Ортопантомография или панорамная рентгенография необходима для дифференциальной диагностики от генерализованного пародонтита.
Показания для консультации узких специалистов:
· Консультация эндокринолога –при эндокринной патологии (сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы и коры надпочечников) отмечается более активное течение воспалительного процесса в десне, что связано с основным эндокринным заболеванием. Требуется комплексное лечение с участием врача эндокринолога.
· Консультация гематолога – при заболеваниях крови (лейкоз, агранулоцитоз, апластическая анемия) катаральный, язвенный и гипертрофический процесс в десне является симптоматическим. Консультация гематолога необходима как для дифференциальной диагностики, так и для проведения комплексного лечения с участием врача-гематолога.
- Консультация гастроэнтеролога – хронический катаральный гингивит, как правило, сопровождается хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, что требует комплексного лечения с участием врача-гастроэнтеролога.
Лабораторная диагностика
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз.
Таблица - 3. Дифференциальная диагностика различных клинических форм гингивита.
| № | Форма гингивита. | Заболевание с которым дифференцируют | Общие клинические признаки | Отличительные клинические признаки |
| 1. | Хронический катаральный гингивит. | Хронический пародонтит легкой степени. | Цианотичность, отечность десневого края, при зондировании определяется кровоточивость. | При пародонтите -нарушение целостности зубодесневого прикрепления, определяются пародонтальные карманы глубиной 3-3,5 мм. Оголение шеек в области отдельных зубов. На рентгенограмме-резорбция кортикальной пластинки вершин межальвеолярных перегородок, остепороз и снижение высоты межальвеолярной перегородки в пределах 1/3 длины корня. |
| 2. | Гипертрофический гингивит, фиброзная форма. | Фиброматоз десен. | Увеличение размеров, изменение конфигурации десневого края. | Разрастания десневого края при фиброматозе не только с вестибулярной, но и с оральной поверхности, поражается не только маргинальная, но и альвеолярная десна. В ряде случаев поражается костная ткань альвеолярного отростка. |
| 3. | Гипертрофический гингивит, отечная форма. | Лейкемическая инфильтрация десны при лейкозе. | Деформация десневого края, изменение конфигурации десны. | Общие клинические признаки лейкоза – нарушения общего состояния, изменения общего анализа крови. |
| 4. | Язвенный гингивит. | Острый лейкоз. | Нарушения общего состояния - недомогание, слабость, повышение температуры тела. Некротические изменения десневого края, неприятный запах изо рта. | При остром лейкозе -бледность слизистой оболочки, геморрагии, некротические изменения десневого края на фоне невоспаленной слизистой оболочки. Изменения общего анализа крови. Неэффективность лечения, длительность заболевания. |
| 5 | Язвенный гингивит. | Агранулоцитоз. | Боль, язвенно-некротические изменения десневого края. | При агранулоцитозе - в анамнезе прием лекарственных препаратов, лучевое облучение. Некротические изменения не только десны, но и других участков слизистой полости рта. Изменения общего анализа крови. Неэффективность лечения, длительность заболевания. |
| 6 | Язвенный гингивит. | Язвенно-некротический гингивостоматитВенсана. | Боль, язвенно-некротические изменения десневого края. Нарушения общего состояния. | Некротические изменения не только десневого края, но и других участков слизистой оболочки полости рта. В участках некроза обнаруживаются фузобактерии и спирохеты Венсана. |
| 7 | Язвенный гингивит. | Медикаментозный язвенно-некротический стоматит. | Боль, язвенно-некротические изменения десневого края. Нарушения общего состояния. | При медикаментозном язвенно-некротическом стоматите - в анамнезе прием лекарственных препаратов. Некротические изменения не только десневого края, но и других участков слизистой оболочки полости рта. Положительные результаты лабораторных анализов, свидетельствующие о сенсибилизации организма. |
Лечение
ликвидация воспалительного процесса в десне, предотвращение дальнейшего прогрессирования воспалительного процесса и его распространения на окружающие ткани.
Тактика лечения: Выбор метода лечения зависит от нозологической формы гингивита. При лечении больного следует соблюдать следующие принципы: индивидуального подхода, комплексности, систематичности, последовательности и активности. Лечение проводится на амбулаторном уровне.
План лечения больного с хроническим катаральным гингивитом. [A.B] 21
1. Гигиеническое обучение с контролируемой чисткой зубов;
2. Антисептическая обработка полости рта (ротовые ванночки, полоскания, аппликации на десну);
3. Удаление наддесневых зубных отложений в 1-2 посещения с последующей антисептической обработкой полости рта;
4. Санация полости рта с устранением местных раздражающих факторов (нависающие пломбы, острые края зубов, неправильно сформированный контактный пункт, избирательная пришлифовка прикуса);
5. Физиотерапия с использованием физических факторов, улучшающих трофику тканей пародонта, нормализующих обменные процессы и микроциркуляторное кровообращение;
6. Лечение общесоматической патологии у врачей-интернистов соответствующего профиля.
План лечения больного с язвенным гингивитом. [A.B] 21.
1. При симптомах интоксикации при средней и тяжелой степени требуется консультация врача-интерниста с назначением общего лечения: рационального питания, витаминотерапии, антибиотиков, сульфаниламидов, трансфузии дезинтоксикационных препаратов, симптоматического лечения – жаропонижающих и обезболивающих препаратов.
2. Обезболивание;
3. Антисептическая обработка полости рта;
4. Удаление мягкого налета с оральной, контактной, вестибулярной поверхностей зубов в очаге поражения;
5. Повторная антисептическая обработка полости рта;
6. Удаление некротического налета с использованием протеолитических ферментов (трипсин, химопсин, химотрипсин и др. в виде аппликаций на 15-20 минут);
7. Проведение антибактериальной терапии в виде аппликаций антибактериальных препаратов;
8. Кератопластические препараты через 3-5-7 дней после отторжения некротических масс в виде аппликаций (каротолин, солкосерил, метилурациловая мазь, масло шиповника, масло облепихи, витамин А и др.).
План лечения больного с гипертрофическим гингивитом (отечной формой). [A.B] 21.
1. Антисептическая обработка полости рта (3% раствор перекиси водорода, 0, 06% раствор хлоргексидина, 1% раствор этония, 0.02% раствор фурациллина и др.);
2. Удаление зубных отложений;
3. Повторная антисептическая обработка полости рта;
4. Проведение антимикробной, противовоспалительной и противоотечной терапии (0,5% раствор хлорофиллипта, 1% раствор диоксидина, 0,25% раствор сальвина, 1% раствор сангвиритрина, мараславин, полиминерол, сок подорожника и др.);
5.Проведение склерозирующей терапии (при неэффективности противоотечной терапии) – введение 0,1-0,2 мл 40% раствора глюкозы, 0,25% раствора хлорида кальция в гипертрофированные сосочки);
6. Физиотерапия (проведение электрофореза, фонофореза с гепарином, 5% раствором иодида калия, лидазой, ронидазой, на курс от 3 до 8 процедур);
7.Лечение общесоматической патологии у врачей-интернистов соответствующего профиля.
План лечения больного с гипертрофическим гингивитом (фиброзной формой). [A.B] 21.
1.При неэффективности склерозирующей терапии проведение хирургического иссечения гипертрофированной десны (простая гингивоэктомия, криодеструкция, диатермокоагуляция) с последующим формированием десневого края;
2.Лечение общесоматической патологии у врачей-интернистов соответствующего профиля.
14.1 Немедикаментозное лечение: Режим III.Стол №15
14.2 Медикаментозное лечение [1-14. 21-23]:
14.2.1Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:
Таблица - 4. Лекарственные препараты для местного и общего лечения.
| Название лекарственного средства (МНН) | Форма выпуска | Способ введения препарата | Разовая доза | Кратность применения | Длительность курса лечения |
| Местное лечение | |||||
| Калия перманганат | 0,1% раствор | Полоскание Промывание межзубных промежутков | Полоскание полости рта после приема пищи. Орошение очага поражения | 5-7 дней | |
| Гидрокортизона ацетат, окситетрациклина гидрохлорид | мазь | Аппликации на очаг поражения | Мазь наносится тонким слоем на марлевый или ватный тампон для аппликации | Один раз в день при обработке очага поражения | 3-4 дня до снятия острых воспалительных явлений |
| Гепарин натрия, бензокаин, бензилникотинат | мазь | Аппликации на очаг поражения | Мазь наносится тонким слоем на марлевый или ватный тампон для аппликации | Один раз в день при обработке. | 5-7 дней до устранения отечности тканей десны |
| Метронидазол | Таблетки 0,25 г | Припудрирование порошком очага поражения | Таблетку размельчают до тонкодисперсного порошка. Порошком припудривают очаг поражения | Один раз в день при обработке в течении5-7 дней | 5-7 дней до снятия явлений экссудации |
| Общее лечение | |||||
| Тинидазол | Таблетки | Per os | 0,5 г. | 2 раза в день | 5 дней |
| Ибупрофен | Таблетки | Per os | 0,2 г | 3-4 раза в день | До клинического улучшения |
| Бензилникотинат (Benzylnicotinate) |
| Бензокаин (Benzocaine) |
| Водорода пероксид (Hydrogen peroxide) |
| Гепарин натрия (Heparin sodium) |
| Гидрокортизон (Hydrocortisone) |
| Гидроксиметилхиноксалиндиоксид (Диоксидин) (Hydroxymethylquinoxalindioxide) |
| Декстроза (Dextrose) |
| Ибупрофен (Ibuprofen) |
| Калия перманганат (Potassium permanganate) |
| Кальция хлорид (Calcium chloride) |
| Метронидазол (Metronidazole) |
| Нитрофурал (Nitrofural) |
| Окситетрациклин (Oxytetracycline) |
| Тинидазол (Tinidazole) |
| Хлоргексидин (Chlorhexidine) |
| Шалфея лекарственного листьев экстракт (Salviae officinalis foliorum extract) |
| Эвкалипта листьев экстракт (Eucalypti foliorum extract) |
| Этоний (Ethonium) |
Госпитализация
Информация
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и/или лечения с более высоким уровнем доказательности.
Поражение десен, сопровождающееся активным воспалением с образованием язв и эрозий на их поверхности и последующей некротизацией слизистой называется язвенно-некротическим гингивитом Венсана. Развитие патологии обусловлено инфицированием десневой ткани. При этом заболевание нередко сопровождается присоединением вторичной инфекции, что значительно ухудшает общую симптоматику. Болезнь Венсана может выступать и в качестве самостоятельной патологии.
Что это за болезнь
Язвенно-некротический гингивит — одно из самых неприятных стоматологических заболеваний, возникающее в результате инфицирования десневой ткани и активации воспалительного процесса. Недуг может протекать в острой и хронической форме, развиваться самостоятельно или выступать в качестве осложнения других болезней. При отсутствии должной терапии патология переходит в рецидивирующую форму катарального гингивита, характеризующуюся острым воспалением десен, изъязвлением слизистой и некрозом.
Согласно статистике, заболеваемость язвенным гингивитом в зимнее время гораздо выше. Это обусловлено тем, что организм в этот период сильно ослаблен и более подвержен вирусным инфекциям.
Симптомы
Практически в каждом случае язвенно-некротический гингивит начинается остро и сопровождается:
- повышением температуры тела до 39 градусов;
- сильной головной болью;
- слабостью, недомоганием;
- увеличением лимфоузлов, расположенных в подчелюстной области и на шее.
По мере развития заболевания основная симптоматика дополняется:
- воспалением и отечностью десен, образованием кровоточащих язв и эрозий;
- формированием фиброзного налета в сосочковой и краевой части десны;
- появлением гнилостного запаха изо рта, сохраняющегося после проведения гигиенических процедур;
- усилением секреции слюнных желез;
- болезненностью.
При язвенно-некротическом гингивите характерным является изменение вязкости слюны: она становится более густой и тягучей. Из-за сильных болевых ощущений у пациентов отмечаются речевые нарушения, возникают трудности при пережевывании пищи, появляется обильный мягкий налет на деснах. Патология сопровождается выраженной интоксикацией организма и ухудшением общего самочувствия.
Причины
Развитие болезни Венсана может быть обусловлено как местными, так и общими причинами.
В первом случае речь идет о следующих факторах:
- несоблюдение гигиены полости рта;
- периодическое травмирование десневой ткани при чистке зубов;
- усложненный рост зубов мудрости;
- некорректно установленные зубные протезы, брекеты или пломбы;
- зубной камень;
- кариес;
- стоматит.
К общим факторам, способным вызвать развитие заболевания, относят:
- некоторые патологии ЖKТ;
- заболевания печени и почек;
- функциональные нарушения эндокринной и кровеносной систем;
- интоксикацию организма;
- отравление солями тяжелых металлов;
- простудные заболевания вирусной этиологии: ангину, грипп;
- переутомления, частые стрессы, недосыпания;
- неправильно организованное питание, авитаминоз;
- ВИЧ-инфекцию;
- легочный туберкулез;
- сахарный диабет;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- изменения гормонального фона;
- радиационное облучение;
- пищевые отравления;
- катаральный гингивит;
- ослабленный иммунитет.
Форма
В стоматологии выделяют острую и хроническую форму недуга. В обоих случаях язвенно-некротические проявления могут получить свое развитие на фоне других стоматологических инфекций. Чаще всего они вызваны спирохетами или грамотрицательными анаэробными фузобактериями.
Такая форма болезни характеризуется внезапным началом и стремительным развитием. Проявления сопровождаются болезненностью, десна приобретают ярко-красный оттенок, становится отечной.
Полную клиническую картину можно наблюдать спустя 2—3 дня после инфицирования. Наибольший процент заболеваемости отмечается в холодное время года, что может быть связано с частыми переохлаждениями организма, ослаблением иммунитета, инфекционными заболеваниями вирусной этиологии.
Острый гингивит является одним из первых признаков СПИДа.
Хроническая форма заболевания чаще всего встречается у детей в подростковом возрасте, что происходит из-за недостаточной гигиены полости рта.
Симптоматика характеризуется постепенным появлением:
- возникновением кровоточивости десен, усиливающейся во время еды или чистки зубов;
- появлением отечности с последующим присоединением специфического запаха;
- образованием единичных язв и эрозий, которые можно обнаружить на краях и сосочках десны.
Стадии
Существует всего три стадии развития гингивита Венсана.
Характеризуетсяя спокойным протеканием без выраженной симптоматики, при которой болезненность десен появляется во время еды и чистки зубов. На данном этапе может отмечаться неприятный запах изо рта. Поражению в основном подвергаются межзубные сосочки.
При средней степени тяжести воспалительный процесс распространяется и на свободную часть десны.
- повышается температура тела до субфебрильных показателей;
- появляется слабость, недомогание;
- отмечается кровоточивость и отечность десен.
Язвенные формирования при средней стадии группируются на передней части десны.
Тяжелая степень гингивита проявляется повышением температуры до 39 градусов, увеличением количества язвенных дефектов, их углублением.
Поражению подвергается не только слизистая оболочка десны, но и мышечная, костная ткань. На дне язв отмечается наличие фибриновых отложений.
Патологический процесс сопровождается резким ухудшением общего самочувствия и нередко заканчивается остеомиелитом пораженного участка челюсти.
Диагностика
Диагностика данного заболевания осуществляется врачом-стоматологом на основании жалоб пациента и выраженной клинической картины. При осмотре ротовой полости оцениваются язвенные дефекты десен, их кровоточивость, степень распространения кариеса, отмечается отсутствие зубодесневых карманов.
В ходе обследования пациентам назначаются:
- общий анализ крови c целью определения скорости эритроцитов, количества лейкоцитов;
- бактериологическое исследование мазка, позволяющее обнаружить спирохеты и фузобактерии и определить чувствительность инфекции к антимикробному спектру;
- РИФ (р еакция иммунной флюоресценции) и ИФА (и ммунологические факторы) слюны проводится для выявления болезнетворных бактерий в слюне и определения уровня иммуноглобулина А.
При тяжелом течении заболевания больным назначают ортопантомографию — исследование, позволяющее определить состояние челюстных костей.
Оценка циркуляции крови в пародонтальных капиллярах осуществляется посредством реопародонтографии.
Перед назначением терапии проводится дифференциация язвенного гингивита с такими заболеваниями, как СПИД, лейкоз, некротический пародонтит и агранулоцитоз.
Лечение
Лечение гингивита Венсана должно быть направлено на устранение внешних проявлений заболевания, купирование воспаления и укрепление иммунной системы.
Пациентам с таким диагнозом проводят чистку зубов в стоматологической клинике. Процедура предполагает удаление зубного камня и отмершей ткани под местным обезболиванием, промывание язв на деснах растворами с антисептиком и наложение компрессов с Новокаином и Лидокаином для снятия боли.
- При тяжелой форме гингивита, сопровождающейся некротическими проявлениями, назначают антимикробные лекарственные средства: Трихомонацид, Метронидазол, антибиотики пенициллиновой группы. Подбор препаратов осуществляется с учетом чувствительности к ним инфекционного возбудителя.
- Для снятия болевых ощущений и воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак и Индометацин.
- Для укрепления организма прописывают витаминные комплексы, включающие аскорбиновую кислоту, витамины группы В, фловониды.
В случае возникновения некротических проявлений прибегают к хирургическому вмешательству — проводят иссечение поврежденных десен или их частичное удаление. Применяют аппликации с Химотрипсином с подключением препаратов, способствующих регенерации и восстановлению тканей.
Чтобы предотвратить развитие рецидивов, после операции проводится санация ротовой полости.
Консервативный метод лечения предполагает использование медикаментов без хирургического вмешательства. Его применение целесообразно при легкой и средней степени заболевания.
Местная терапия гингивита включает:
- Инъекционное обезболивание при помощи Лидокаина, Тримекаина, анестезии аппликациями или бензокаиновым гелем.
- Для промывания и очищения язв и эрозий применяют протеолитические ферменты: Химопсин, Террилитин, Трипсин.
- С целью ускорения регенеративных процессов прибегают к наложению аппликаций кератопластическими препаратами: Метирулацила и Актовегила. С этой же целью используют масло шиповника.
- Обработку десен антисептическими растворами. Для этих целей используют Фурацилин, перекись водорода, Хлорофиллипт, Хлоргексидин, Мирамистин. Полоскание проводят три раза в день, обязательно после еды. С целью обеззараживания ротовой полости некротизированная часть десны смазывается 3 % йодовой настойкой.
- Антибактериальную обработку проблемной области, проводимую путем наложения аппликаций пятнадцатиминутного действия с Димексидом, Ируксолом и Диоксидином.
- Устранение некротических участков десны посредством химических препаратов: Трипсина, Террилитина.
Креатопластические лекарства применяют после отторжения некротических формирований. Данные манипуляции можно проводить в домашних условиях.
Ускорить процесс выздоровления при гингивите возможно при помощи физиотерапевтических процедур: УФО, электрофореза.
Народные средства при лечении данного заболевания могут применяться в качестве дополнительных. Выраженный противовоспалительный, антибактериальный и обеззараживающий эффект дает каланхоэ. Из листьев данного растения можно делать аппликации для наложения на поверхность десны. Растение измельчают, заворачивают в марлю и прикладывают на пораженную область на 15 минут.
Ранозаживляющим действием обладает масло с цветками зверобоя или календулы. Средство вполне можно использовать при некротизированном гингивите.
- взять 50 г лекарственного сырья, измельчить до кашецеобразного состояния;
- залить 200 мл оливкового масла;
- лекарство настаивать на протяжении 25 суток;
- процедить и использовать для обработки пораженных участков.
При данном заболевании помогает массаж десен с пихтовым маслом. Для его проведения используют стерильный бинт, которым обматывают палец и окунают его в лекарственный раствор. Манипуляцию выполняют два раза в сутки.
Неотъемлемой частью лечения при гингивите является организация правильного питания. В первую очередь из ежедневного меню необходимо исключить сладости, так как они способствуют разрушению зубов. Вместо сахара рекомендуется использовать заменители. Нельзя употреблять слишком горячие и слишком холодные блюда: они раздражают слизистую, усиливают болевые ощущения в ротовой полости и способствуют распространению инфекции.
Питание должно быть сбалансированным, с обязательным включением в рацион свежих овощей и фруктов, богатых витаминами.
В перечень продуктов, улучшающих состояние десен, входят:
- капуста брокколи;
- все виды цитрусовых;
- киви;
- морковь;
- клубника;
- имбирь;
- кунжут;
- репчатый лук;
- зелень.
Возможные осложнения
Тяжелое течение гингивита может привести к развитию осложнений. Самым распространенным из них является стоматит Венсана. Заболевание характеризуется возникновением язв и эрозий в ротовой полости, выраженной гиперемией и отечностью десен. Патологическое изменение тканей отмечается в нижнечелюстной области, на внутренней стороне щек, по боковым участкам языка.
Некротический стоматит, проявляющийся в легкой форме, характеризуется ограничением зон поражения при отсутствии дополнительной симптоматики. По мере прогрессирования заболевания у пациентов отмечается снижение работоспособности, повышение температуры тела, активное распространение воспалительного процесса и увеличение площади поражения.
Среди других последствий язвенной формы гингивита, выделяют:
- остеомиелит челюстных костей;
- пародонтоз десен;
- выпадение зубов;
- заражение крови;
- менингит.
Профилактика
Предотвратить развитие данного заболевания можно при помощи профилактических мер, предполагающих выполнение несложных правил, включающих:
- ежедневную гигиену полости рта;
- проведение регулярной санации ротовой полости;
- своевременное посещение стоматолога;
- поддержание иммунитета;
- организацию правильного питания.
Видео
О том, что такое язвенный гингивит и как лечить данное заболевание, можно узнать, посмотрев данное видео.
[youtube.player]Читайте также: