Гипоплазия носовых костей у плода в 12 недель беременности по узи
Длина кости носа у эмбриона – один из важнейших показателей правильного развития плода. Если носовая кость на УЗИ имеет размер меньше нормы, можно говорить о таком явлении, как гипоплазия носовой кости у плода.
Гипоплазия кости носа – маркер хромосомного нарушения и неправильного развития плода, но это еще не диагноз. Сама по себе гипоплазия не дает возможности с высокой степенью точности сказать о генетических нарушениях эмбриона, но она позволяет своевременно провести более информативные, нежели УЗИ, исследования.
По статистике пренатальная диагностика позволила снизить частоту появления на свет детей с синдромами Дауна, Патау, Эдвардса и другими хромосомными болезнями в полтора раза.
- Цель измерения носовой кости у плода
- Норма носовой кости у плода по неделям
- Гипоплазия носовой кости
- Возможные причины
- Дополнительные методы диагностики
- Как выполняется амниоцентез
Цель измерения носовой кости у плода
Взаимосвязь между размером костной части носа и физическим развитием эмбриона была выявлена учеными недавно. Поэтому и определение длины носовой кости на УЗИ в рамках плана обязательной диагностики во время беременности стало проводиться только несколько лет назад. После того, как медики сообщили, что дети с гипоплазией носа рождались с синдромом Дауна приблизительно в 80 раз чаще, чем эмбрионы, размеры носовой косточки которых соответствовали стандартам.
Преимущество УЗИ для выявления такого фактора, как гипоплазия носовых костей, над более информативными исследованиями – его безопасность и безболезненность. Определение размера косточки носа выполняется во время планового скрининга. Результаты можно узнать сразу после процедуры, но если УЗИ покажет недоразвитие косточки носа эмбриона, процедуру необходимо будет пройти повторно.
Норма носовой кости у плода по неделям
Гипоплазия носа выявляется при сравнении длины кости носа эмбриона на УЗИ с аналогичным усредненным значением здоровых детей. Однозначным признаком нарушения является аплазия – полное отсутствие носовой кости, но и уменьшение длины костной части носа тоже может свидетельствовать лишь о вероятных патологиях.
Учитывая тот факт, что показатель может незначительно отличаться из-за индивидуальных особенностей (размера эмбриона, точного срока беременности), диагноз ставится в том случае, если показатель ниже минимального допустимого порога.
В таблице отражены размеры носовой кости по неделям: в ней указаны возраст плода (недели), соответствующая длина носовой кости возрасту — максимальная и минимальная, а также среднее значение, все размеры в мм.
| Возраст эмбриона (недели) | Диапазон допустимых значений (мм) | Средний показатель (мм) |
| 12 – 13 недель | 2,0 – 4,2 | 3,1 |
| 14 – 15 недель | 2,9 – 4,7 | 3,8 |
| 16 – 17 недель | 3,6 – 7,2 | 5,4 |
| 18 – 19 недель | 5,2 – 8,0 | 6,6 |
| 20 – 21 недель | 5,7 – 8,3 | 7,0 |
| 22 – 23 недель | 6,0 – 9,2 | 7,6 |
| 24 – 25 недель | 6,9 – 10,1 | 8,5 |
| 26 – 27 недель | 7,5 – 11,3 | 9,4 |
| 28 – 29 недель | 8,4 – 13,4 | 10,9 |
| 30 – 31 недель | 8,7 – 13,7 | 11,2 |
| 32 – 33 недель | 8,9 – 13,9 | 11,4 |
| 34 – 35 недель | 9,0 – 15,6 | 12,3 |
Важно понимать, что точность исследования зависит от нескольких факторов. Например, от квалификации врача, выполняющего УЗИ, и оборудования, на котором он работает. Риск ложного заключения есть при проведении любого медицинского исследования, поэтому в случае отрицательного результата проводится не менее одной повторной диагностической процедуры.
Гипоплазия носовой кости
Гипоплазия НК (носовой кости) на УЗИ является основанием для проведения ряда тестов, которые опровергнут или подтвердят отклонения в развитии.
При обнаружении на УЗИ маленькой носовой кости не стоит впадать в панику. Тщательное обследование во время беременности – необходимость, которая повышает шансы на рождение здорового ребенка, в то время как стрессы от промежуточных результатов исследования могут навредить как плоду, так и самой беременной женщине.
Основной причиной гипоплазии носовой кости является замедление развития, спровоцированное генетическими дефектами. То есть этиологию гипоплазии лучше рассматривать как причины генетических отклонений, в том числе синдрома Дауна.
- Токсическое воздействие на организм эмбриона на ранних сроках. Помимо очевидных источников отравления организма – алкоголя, курения, пребывания в неблагоприятных экологических условиях, токсический эффект может быть обусловлен приемом лекарственных препаратов. Именно поэтому прием любых препаратов на протяжении всей беременности может осуществляться исключительно под контролем лечащего врача. Токсическое воздействие может возникнуть и на фоне пищевого отравления.
- Самой распространенной причиной генетических аномалий являются инфекционные заболевания, перенесенные будущей мамой во время беременности: краснуха, грипп. Сами по себе эти заболевания не являются опасными, но вирус через кровь проникает в организм плода. Эмбрион не может справиться с инфекцией, поэтому вирус вызывает нарушения развития. Такое происходит не всегда, частота случаев поражения организм плода при инфицировании матери зависит от срока беременности. На первых неделях беременности вероятность патологии составляет порядка 80 %, а после 13 недель снижается до 10 %. Даже десятипроцентный риск заражения эмбриона заставляет считать вирусные заболевания беременной женщины опасным явлением, грозящим вылиться в мертворождение, выкидыш, отклонение в развитии.
- Неблагоприятные внешние условия способны привести к нарушению процесса нормального эмбрионального развития. Например, полученная будущей мамой физическая травма или тепловой удар. К внешним факторам, способным привести к замедлению процесса развития плода и, как следствие, уменьшению носовой кости, относится и воздействие гамма-излучения.
- Важным аспектом в вопросе правильного развития является наследственный фактор. При неблагоприятной наследственности риск того, что у плода на УЗИ будет обнаружено недоразвитие кости носа, многократно возрастает.
В том случае, если беременная женщина подверглась одному из данных факторов, она обязательно должна посетить акушера-гинеколога, а также сообщить об этом специалисту проводящему УЗИ-скрининг.
Дополнительные методы диагностики
После того, как на мониторе прибора для ультразвукового исследования будет обнаружена гипоплазия костей носа у плода, врач направит пациентку на дальнейшее обследование.
- В первую очередь врач проводит повторное УЗИ, при помощи которого осуществляется измерение не только косточки носа, но и других органов. Если развитие эмбриона, за исключением длины носовой кости, соответствует его возрасту, риск генетической аномалии минимален. В ряде случаев повторно проведенное УЗИ показывает, что первый результат был ложным.
- Самый точный метод выявления генетических отклонений плода – амниоцентез.
Исследование представляет собой забор околоплодных вод из зародышевой оболочки. В ней содержатся клетки плода, которые и выступают материалом для анализа. Околоплодную жидкость используют для ряда анализов:
- гормонального;
- иммунологического;
- биохимического;
- клинического.
Но для выявления патологии развития эмбриона проводится цитологическое исследование.
Процесс выполнения амниоцентеза под контролем УЗИ.
- Жидкость забирается при помощи тонкой иглы, движения которой контролируются при помощи датчика УЗИ.
- Как правило, обезболивание при процедуре не требуется, но при желании беременной пациентки врач может обезболить область введения иглы.
- Процесс амниоцентеза продолжается не более полутора минут, после чего пациентке предлагается провести в палате под наблюдением медицинского персонала пару часов.
Исследование считается безопасным, но перед его проведением требуется собрать анамнез пациентки, чтобы исключить осложнения, например, кровотечение при пониженной свертываемости крови.
Обследования во время беременности необходимо каждой женщине. Гипоплазия носовой кости не поддается лечению, но она указывает на риск наличия патологий, о которых лучше знать как можно раньше, чтобы успеть принять меры, которые предложит пациентке врач.
О том, насколько здоровым родится ребенок, специалисты могут судить задолго до его появления на свет. С помощью УЗИ доктора внимательно изучают пропорции маленького человечка, чтобы понять, соответствуют ли размеры эмбриона норме по акушерским неделям. Правильно ли развиваются его конечности, органы? Не определяются ли где явные маркеры хромосомных нарушений?
Первое УЗИ будущей маме назначают на 10–14 неделе беременности. Уже на этом сроке врачи делают первые выводы из своих наблюдений. Особо интересуют медиков размеры костей носа ребенка. Этот параметр позволяет сделать некоторые выводы об общем состоянии здоровья малыша.
Гипоплазия носовой кости
12–13 акушерских недель – самый подходящий срок для того, чтобы впервые попытаться с помощью УЗИ визуализировать пропорции личика ребенка. Именно на этом этапе у деток обычно диагностируют гипоплазию носовых костей – один из ярчайших маркеров генетически обусловленных пороков развития плода.
Гипоплазией (недоразвитием) костей носа называют явное несоответствие их длины допустимым параметрам (укороченность). В большинстве случаев наличие данной патологии свидетельствует о серьезных хромосомных отклонениях и нарушенном кариотипе плода. Нередко это является симптомом синдромов Дауна, Тернера и Эдвардса у ребенка.
Первые признаки гипоплазии носовой кости плода специалист по УЗИ может обнаружить уже на 12–13 акушерской неделе беременности. Впрочем, говорить о 100-процентной точности диагноза на таком сроке еще рано. В отличие от аплазии (полного отсутствия костей носа), гипоплазия может оказаться ложной, и к 20-й неделе гестации показатели малыша достигнут нормы по размерам и пропорциям.
Параметры носовой кости в соответствии со сроком беременности
Тем не менее существует таблица, определяющая максимально и минимально допустимую длину носовой кости плода на той или иной стадии его роста и развития. К примеру, норма носовой кости в 12 недель – 2–4,2 мм. Данные были получены ВОЗ в результате наблюдений за сотнями здоровых малышей.
| Возраст плода (число акушерских недель беременности) | Средние размеры | Длина спинки носа (мм) | ||||
| рост (см) | вес (г) | окружность головы (мм) | минимально допустимое значение | максимально допустимое значение | средний показатель длины в группе | |
| 12–13 | 6,4 | 18,5 | 77,5 | 2 | 4,2 | 3,1 |
| 14–15 | 9,4 | 56,5 | 103,5 | 2,9 | 4,7 | 3,8 |
| 16–17 | 12,3 | 120 | 129,5 | 3,6 | 7,2 | 5,4 |
| 18–19 | 14,7 | 215 | 152 | 5,2 | 8 | 6,6 |
| 20–21 | 21,5 | 330 | 176,5 | 5,7 | 8,3 | 7 |
| 22–23 | 28,3 | 465 | 201 | 6 | 9,2 | 7,6 |
| 24–25 | 32,3 | 630 | 225,5 | 6,9 | 10,1 | 8,5 |
| 26–27 | 36,1 | 820 | 248,5 | 7,5 | 11,3 | 9,4 |
| 28–29 | 38,1 | 1080 | 270 | 8,4 | 13,4 | 10,9 |
| 30–31 | 40,5 | 1410 | 289,5 | 8,7 | 13,7 | 11,2 |
| 32–33 | 43 | 1810 | 307,5 | 8,9 | 13,9 | 11,4 |
| 34–35 | 45,6 | 2265 | 319,5 | 9 | 15,6 | 12,3 |
Какие дополнительные методы диагностики существуют
Если замеры, полученные во время первого УЗИ плода, выходят за установленные пределы, будущая мама не должна впадать в отчаяние. Во-первых, результаты скрининга могут быть неточными из-за неисправности диагностического оборудования. Во-вторых, недоразвитие костей носа не всегда является признаком генетических нарушений у ребенка, а потому само по себе оно ничего не значит. Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения на хромосомные аномалии плода, беременной придется пройти дополнительные обследования:
- Сдать анализ на ХГЧ. Уровень этого гормона в крови позволяет не только обнаружить беременность на самом раннем сроке, но и отследить, насколько успешно развивается плод в утробе. О хромосомных нарушениях может свидетельствовать как резкое уменьшение количества ХГЧ, так и его внезапное увеличение.
- Сдать кровь на PAРP-A. В первом триместре беременности протеин А-плазмы является важным диагностическим показателем. Резкое повышение его уровня свидетельствует об угрозе выкидыша. Понижение говорит о риске возникновения хромосомных аномалий развития плода.
Что делать в случае обнаружения гипоплазии костей носа?
Если поставленный в 12–13 акушерских недель беременности диагноз впоследствии подтверждается, настает время для решительных действий.
Врач изучит анамнез пациентки и, если потребуется, назначит ей дополнительные обследования – амниоцентез, кордоцентез или ДОТ-тест. Он проанализирует полученные данные и озвучит потенциальной маме перспективы для ее еще не рожденного ребенка. Если вероятность появиться на свет с серьезными, несовместимыми с жизнью отклонениями для малыша будет слишком высока, доктор, вероятно, порекомендует женщине сделать аборт.
Можно ли предотвратить развитие патологии у малыша?
- правильно, разнообразно и в достаточном количестве питаться;
- укреплять иммунитет: гулять на свежем воздухе, умеренно заниматься спортом;
- прибегать к медикаментозному лечению лишь в случаях крайней необходимости;
- отказаться от употребления алкоголя, курения и прочих вредных привычек;
- постараться избегать стрессов;
- интересоваться здоровьем потенциальных партнеров (в особенности – наличием у них самих или их ближайших родственников неизлечимых генетических заболеваний).
За последние годы медицина продвинулась далеко вперед. Если ещё десять лет назад за всю беременность женщины сдавали всего несколько анализов и 1–2 раза проходили УЗИ, то теперь будущие мамы находятся под постоянным пристальным наблюдением врачей и подвергаются тщательным обследованиям.
И, конечно же, это не капризы врачей, а настоятельная необходимость, ведь современные методы диагностики позволяют выявлять у плода различные аномалии и пороки развития уже на ранних сроках беременности.
Гипоплазия носовой кости у плода — что это такое?
Длина носовой кости плода является одним из важнейших показателей его формирования, а определить её можно при проведении ультразвукового исследования. Так что если врач назначил вам эту процедуру — не отказывайтесь. Вред от УЗИ при беременности- не более чем миф, а вот пользы от этого обследования может быть очень много.
Носовые кости — это четырехугольные удлиненные косточки, которые просматриваются уже на 10–11 неделе беременности. Если длина носовой кости у плода оказываются меньше, чем должна быть на данном сроке беременности, то в этом случае говорят о гипоплазии носовой кости. Если носовая кость у плода полностью отсутствует, то это состояние называется аплазией.
Зачем нужно знать длину носовой кости у плода
Гипоплазия костей носа у плода или их аплазия считается одним из важнейших признаков (маркером) некоторых хромосомных аномалий, например, болезни Дауна, синдромов Эдвардса, Тернера, Патау и некоторых других.
Правда, на самом раннем сроке гораздо большее значение имеет само наличие у плода носовых костей, чем их размеры. А определять размеры можно не ранее 12 недели беременности.
В качестве примера приведем несколько примеров:
1. Ниже на УЗИ мы видим нормальную носовую кость. Можно различить 3 четкие линии.
2. Гипоплазия носовой кости. УЗИ сделано на 12 неделе беременности. Длина - 1,4 мм (ниже границы нормы).
Нормы размера носовой кости по сроку беременности
Размеры носовых костей плода зависят от срока беременности. Так, например, на 12–13 неделе беременности длина носовой кости всего лишь 3,0 мм. На 20–21 неделе она увеличивается до 5, 5 — 5,7 мм, а к 35 неделе беременности достигает 9,0 мм.
Для того чтобы правильно и точно оценить параметры носовой кости, полученные во время проведения ультразвукового исследования, врач должен обладать большим опытом и высокой квалификацией. Помимо этого необходимо чтобы УЗИ проводилось на современном аппарате — в противном случае получение достоверных результатов очень сомнительно.
Гипоплазия носовой кости и другие показатели
Многие родители, услышав от врача, что размеры носовой кости их будущего ребенка не соответствуют нормальным значениям, впадают в панику. На самом деле, волноваться рано — точно определить у плода синдром Дауна или другую хромосомную аномалию только по размерам носовых костей просто невозможно.
Для того чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз беременной женщине рекомендуют проведение повторного УЗИ — у другого специалиста и на другом аппарате.
Если и при повторном исследовании будет установлено, что размеры носовой кости малыша не соответствуют тем, которые должны быть на этом сроке беременности, то женщине, как правило, рекомендуют пройти дополнительное обследование -амниоцентез, забор небольшого количества околоплодных вод для последующего генетического анализа.
Пороки развития плода — достоверность УЗИ
Каждый человек индивидуален и, естественно, что эта индивидуальность прослеживается даже на этапе внутриутробного развития. Поэтому и размеры частей тела, в том числе и носовой кости, могут отличаться от табличных значений.
Уверенно говорить о наличие у плода хромосомных нарушений можно только в том случае, когда выявляется не только недоразвитие носовых костей, но и гипоплазия самого плода — короткие ручки и/или ножки, слишком маленькие размеры некоторых внутренних органов.
Резюме
Не нужно делать выводов заранее и беспокоиться. Из практики. Бывает так, что при повторном УЗИ все оказывается хорошо. На это влияет человеческий фактор, поза ребенка и т.д.
В любом случае только врач может правильно интерпретировать все полученные результаты и поставить верный диагноз.
Девочки! Давайте делать репосты.
Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки ;-)
Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше ;-)
Моя непростая история: гипоплазия носовой кости в 12 недель беременности, экстренное кесарево сечение в 41 неделю:) Беременность, роды, последствия
Здравствуйте, дорогие читатели!
Вот и настал момент поделиться с вами своими вторыми родами, которые прошли под эгидой "экстренного кесарево сечения", но обо всем по порядку.
Как я написала, это были вторые роды и третья беременность. Наступила она планово-неожиданно. Отправились отдыхать в Черногорию втроем, а вернулись вчетвером. Солнце, море, отдых..сами понимаете;)
Что со мной что-то не так, я поняла сразу после возвращения. Сделала тест, но он был отрицательным. Ощущение необычности меня не покидали, поэтому спустя пару дней я купила еще один тест. Заветная вторая полосочка была еле различима. Конечно же, я опять побежала сдавать анализы крови на ХГЧ, которые подтвердили, что я беременна. Сдавала анализы с интервалом в несколько дней.
Поскольку человек я очень нетерпеливый, на узи записалась сразу же, но врач ничего рассмотреть не смог и посоветовал перепроверить через недельку, а лучше две. На втором узи мы уже смогли не только разглядеть плодное яйцо, но и едва различимый стук сердечка. Поскольку я уже была знакома с тем, что чем раньше прийдешь в ЖК, тем лучше, тут же собрала все необходимые бумаги, отправилась к знакомому гинекологу. Решение наблюдаться у хорошего специалиста - главный пункт, который я ставила перед собой на вторую беременность. Поскольку имела очень плачевный опыт в первую беременность (можете прочитать здесь). Врача нашла еще на этапе планирования, это была замечательная женщина и очень хороший врач, работала она в бесплатной ЖК заведующей отделением. Придя на первый свой "беременный" прием, я сразу оговорила с ней, что наблюдаться буду только у нее и платно (не кидайте в меня тапками, что бесплатная медицина должна быть бесплатной, да, это так. Но в плане своей беременности мне хотелось спокойствия и квалифицированной помощи, поэтому мое решение было обдуманным). У меня взяли множество различных анализов крови, мочи и дали направление на УЗИ в 12 недель к хорошему специалисту.
До 12 недель я не испытывала практически никаких проблем. Меня иногда совсем слегка тошнило по утрам, на приемах у врача всегда поднималось давление (но я сразу предупредила, что это я такая чувствительная, точнее даже трусливая, а с давлением в обычной жизни у меня все в порядке). Настал час Х и я пошла на УЗИ с мужем, чтобы поближе познакомиться со своим сокровищем. Конечно же, меня как и многих, интересовал пол ребенка. Первое, что спросила как раз было об этом. Но врач сказал, что все по порядку. Описывал ножки, ручки, туловище и органы, затем очень долго всматривался в голову. Слишком долго. Сердце уже начало замирать в груди, когда мне сказали, что УЗИ показало, что у ребенка очень маленькая носовая кость, что является признаком к дальнейшему детальному обследованию и консультации генетика.
Носовые кости — это четырехугольные удлиненные косточки, которые просматриваются уже на 10-11 неделе беременности. Если длина носовой кости у плода оказывается меньше, чем должна быть на данном сроке беременности, то в этом случае говорят о гипоплазии носовой кости. Если носовая кость у плода полностью отсутствует, то это состояние называется аплазией.
Зачем нужно знать длину носовой кости у плода?
Гипоплазия костей носа у плода или их аплазия считается одним из важнейших признаков (маркером) некоторых хромосомных аномалий, например, болезни Дауна, синдромов Эдвардса, Тернера, Патау и некоторых других.
После УЗИ необходимо было сдать кровь из вены, так называемый "биохимический скрининг беременных".
Исследование может проводиться всем женщинам, которые хотят быть уверенными в том, что их ребенок родится здоровым (имеется в виду – без хромосомной патологии, которая не лечится). Но есть и строгие показания, учитывая которые гинеколог женской консультации дает направление на биохимический скрининг:
- будущие родители – близкие родственники
- уже было мертворождение или замирала беременность у этой женщины
- мать старше 35 лет
- уже есть 1 ребенок с какой-то хромосомной патологией
- долго существует угроза самопроизвольного выкидыша
- было единичный или повторный случай выкидыша или преждевременных самопроизвольных родов
- беременная перенесла вирусную или бактериальную патологию во время или незадолго до беременности
- необходим был прием медикаментов, не разрешенных беременным
- перед зачатием кто-то из семейной пары подвергся ионизирующему излучению (рентген, лучевая терапия)
- сомнительные в отношении пороков развития результаты ультразвуковой диагностики.
Исследование крови позволяет выявить следующие заболевания:
- синдром Эдвардса
- дефект нервной трубки
- синдром Дауна
- синдром Патау
- синдром де Ланге
Я была с мужем, стояла в очереди и рыдала, рыдала, рыдала. Муж твердил о спокойствии, о том, что все это не точно и о том, что нас ждет светлое будущее, но это. не помогало. Сами знаете, беременные такие чувствительные.
В кабинет забора крови я зашла зареванная, в буквальном смысле вся в слюнях и соплях. Медработник поспешила меня уверить, что последнее время с такими результатами выходит чуть ли не каждая третья, а подтверждаются хромосомные аномалии далеко не у каждой сотой. Это меня немного приободрило, но все-равно в голове творилось ужас что. После этого я сразу же позвонила гинекологу, которая пообещала во всем разобраться.
Поскольку скрининг пришелся на пятницу, мужу пришлось ехать на работу, я же находилась еще в первом декрете (у меня на тот момент оставалось буквально несколько недель до выхода на работу, так как дочке должно было вот-вот исполнится 3 года). Оставаться наедине с такими горькими мыслями не было никакого желания, поэтому я поехала к сестре. Там же меня посетила гениальная идея не дожидаться результатов скрининга в госучреждении (а это около недели-двух) и сдать платно, где через 3 часа мне уже сообщат результат.
Результат частной лаборатории вселил в меня надежду на благополучный исход. Субботу и воскресенье я провела в томительном ожидании.
В понедельник утром мне позвонила врач и попросила проехать в областную поликлинику к генетику, где меня перед беседой отправили на экспертное УЗИ. УЗИст был мне знаком еще по первой беременности, да и одно из УЗИ второй беременности я делала у него в частном порядке. Он некоторое время изучал то, что написал мне предыдущий врач (почему-то в эту беременность все мои врачи-узисты были именно мужчины) и без долгих предисловий вымолвил: "у вас будет высокая, здоровая девочка". Вот так да. когда меня интересовало только здоровье малыша мне ответили и на другой, столь долгожданный вопрос. В догонку врач распечатал несколько фото нашего милого, вполне хорошего носика. К генетику я шла уже со спокойной душой.
Зря радовалась, что так легко отделалась. Отголоски этого скрининга я получала на протяжении всей беременности. Меня то и дело отправляли на различные обследования, УЗИ и консультацию с врачами. Приходилось молча терпеть и ждать родов.
В третьем триместре у меня немного упал гемоглобин. Гинеколог прописала препараты железа, но они у меня не шли. От каких-то тошнило, от каких-то рвало.. Я старалась налегать на продукты с наибольшим его содержанием. К концу беременности гемоглобин вновь был на хорошем уровне.
Из происшествий могу еще отметить то, что дочка (старшая) переболела ОРВИ после которого долгое время у нее держалась невысокая температура. Я забила тревогу и педиатр отправил нас сдавать анализы и проходить врачей. Все это пришлось на предновогодние праздники и растянулось на месяц. В ходе тотальной проверки организма выявили, что дочь подхватила герпес 6 типа и цитамегаловирус. Лечение было постольку-поскольку, так как мы уже были не в остром периоде,а расхлебывали остаточные явления. О том, что дочь болеет я тут же сообщила гинекологу, но она в этом ничего страшного не увидела.
Цитомегаловирусная инфекция – это заболевание, передающееся половым путем, через слюну, материнское молоко, при беременности (от матери к ребенку), через общую мочалку, полотенце, посуду и т.д. К концу жизни инфицированными этим вирусом оказывается практически сто процентов людей. В большинстве случаев он никак себя не проявляет, но при снижении иммунитета активируется и вызывает болезнь. Вирус может начать действовать в любой части организма, поэтому четкой симптоматики у инфекции нет.
Наступила 39 неделя беременности, я все так же летала и порхала. Мы только-только переехали в новую квартиру, было много дел и хотелось оттянуть момент появления малыша. Старшая дочь опять заболела (садик, что вы хотите) и заразила меня. У меня начался насморк. Я не могла спать без капель для носа. Боялась идти на роды простуженой, так как знаю, что таких рожениц селят в отдельные боксы и не разрешают видеться с малышом. О том, где и с кем я буду рожать я тоже уже знала. Роды у меня должна была принимать завродовым отделением одного из родильных домов нашего города. Специалист в своем деле. На беседу к ней я и была направлена в 40 недель. Меня осмотрели, поговорили и отпустили домой под честное слово выздороветь к родам. Отпустили меня с такой легкостью, потому что предыдущие роды у меня произошли в 42 недели, никаких предпосылок рожать в срок у меня опять не было.
В 41 неделю (как мы и договаривались с врачрм) я собрала пакеты и отправилась в роддом до родов. Врач меня встретила в приемнике и осмотрев тут же отправила в клизменную, а затем в родзал. Раскрытие было 4 пальца,которые я совершенно не ощущала. Приняли решение прокалывать пузырь и пускать меня в свободное плавание родов.
Клизму сделали не больно, помню как в первые роды я боялась этой процедуры. Да, дискомфорт определенный был, но не более.
Прокол пузыря, которого в этот раз я боялась, тоже прошел безболезненно, точнее неприятно, но тоже вполне терпимо. Но тут началось непредвиденное. Воды оказались мутные и зеленые. Меня тут же отправили на КТГ, где аппарат показал кислородное голодание малыша. Мне надели маску и заставили усиленно дышать. Схватки начались довольно интенсивные и частые, хотя до прихода в родовое отделение у меня не было даже намека на них. Я лежала в палате с еще одной девочкой, у нее было трехкратное обвитие пуповиной. Ее спрашивали согласна ли она на эпидуральную анестезию, на что та отвечала, что не знает что это такое. Моя врач была в шоке и слегка раздражена. Девушка была преподавателем ВУЗа, а элементарных вещей не знала, о чем ей поспешили напомнить. Девочки, обязательно готовьтесь к родам! Если вам пообещали ЕР, читайте про кесарево. Никогда не знаешь где пригодятся полученные знания. Врачам реально не до того, чтобы каждому разжевывать все термины и их последствия, хотя, конечно, было бы неплохо услышать на этот счет экспертное мнение, но личную ответственность за рождение ребенка никто не отменял.
Меня регулярно осматривали на кушетке. Кислородный болончик все время падал, нос то и дело заливало водой. КТГ ничего хорошего не показывало. Раскрытие было 8 пальцев, но ребенок не шел, был где-то вверху, по словам врача. Ей совсем не нравилось все то,что со мной происходило и она не стала дожидаться изменений, сказав, что будем рожать путем экстренного кесарево сечения. С момента моего приезда в роддом только-только прошло 3 часа. Деваться некуда, врачам видней. Ко мне пришла молоденькая девушка и оповестила о том, что у меня будет спинальная анестезия и мне необходимо подписать ряд бумаг. Тут же меня посадили на кушетку и повезли к операционной. По пути вставили катетер в мочевой, вот к этой процедуре я была не готова. Было больно. Даже с учетом схваток, которые затмивали сейчас любые другие чувства. Меня положили на операционный стол, надели на спину что-то и попросили свернуться дугой, лежа на боку. Задача не из легких. Схватки были частными, времени на прокол было очень мало, но мой юный анестезиолог справилась с первого раза. Перед лицом поставили ширмочку, врачи готовились к операции, а я пыталась дышать ровно и не бояться. Дышалось мне тяжело, нос был заложен.
Потихоньку немели ноги и живот. Все было готово к операции. Порез я не почувствовала, было ощутимо лишь какое-то барахтание внутри меня. Мы шутили,разговаривали с врачами. Мне было жаль, что лампа с блестящим краем отражала все что происходило со мной на столе, но в очень мелком масштабе. У меня не получалось разглядеть. Врачи подшучивали над этими моими размышлениями. Перед первыми родами я смотрела ролики на ютубе, где подробно описывалась процедура естественных родов и операция кесарево сечения. Перед вторыми родами я их уже не смотрела, но помнила как и что должно было происходить. Я не извращенка, просто люблю быть во всеоружии и возможно выбрала не ту специальность, так как медицина меня до сих пор интересует, но уже с точки зрения обычного пациента. Появилась моя малышка в 17.29 24 апреля 2017 года. Она была серая и кричала довольно звонко.
Угадайте, что я спросила первым? Все ли в порядке с носом и нет ли у нас аномалии. Нос был в порядке, точь в точь мой) Как я уже писала в прошлом отзыве о родах, я считаю необходимым после родов запомнить хоть какую-то деталь своего ребенка:нос, глаза, уши, родимые пятнышки..не важно что, главное, возможность идентифицировать среди ряда свернутых кулечков свою кровиночку. Сколько случаев замены детей и элементарной путаницы. Не хотелось бы воспитывать чужое чадо вместо своего.
Ребенка к груди почему-то не приложили, понесли обрабатывать и замерять. По шкале АПГАР 8/9. Девчонка действительно оказалась рослой - 55 см и 3770 весом.
Врач объяснила, что у нас было многократное обвитие пуповиной, поэтому ребенок не мог спуститься по родовым путям, отсюда и гипоксия. Решение об экстренном кесаревом сечении было правильным и целесообразным,хотя его возможно можно было бы избежать,если бы я пришла рожать в 40 недель,а не просилась домой.
Вторая часть операции длилась дольше первой. В общей сложности заняла не больше часа.
Меня зашили и повезли в реанимацию, подсоединили аппарат по замеру давления и пульса. Реанимация оказалась обычной комнатой,где лежала еще одна роженица. На койку меня перекладывать не стали. По моей просьбе дали телефон и я начала названивать своим родным и близким. Все радовались, но были слегка обескуражены тем, что рожала я не сама.
В реанимации пролежала не долго, вынули катетер из мочевого и отправили в палату, где тут же поставили несколько уколов. Время было позднее, а мне не спалось. Очень страшно было вставать в туалет, утка была под кроватью, поэтому приходилось пользоваться ею. Делать это было очень не удобно, было страшно пошевелиться лишний раз, а уж чтобы засунуть под себя лежа утку. ухх..надо изловчиться. Тут-то и пригодились одноразовые пеленки и влажные салфетки. Было очень много крови и послеродовые прокладки с ней не справлялись. Наконец-то получилось заснуть.
Утром мне дочь не принесли. Пришел педиатр и сказал, что уровень гемоглобина у Василисы (именно так мы решили назвать с мужем свою дочь) при рождении оказался сильно ниже нормы - 109 г/л, при норме около 200. Ее обследовали и нашли крупные кисты в головном мозге, кое-какие отклонения с сердечком. Она лежит в реанимации, к ней пока нельзя. Если гемоглобин еще опустится, то ребенка срочно переведут в детскую областную на переливание крови.
Сказать, что я испытала ШОК-ничего не сказать. Эйфория от рождения малышки тут же улетучилась. Опять слезы, страх, испуг..в общем, миллион чувств одновременно. Все, что могли, врачи делали, а мне оставалось только ждать. Тут же вспомнилось, что родила я малышку в понедельник, вот и не верь потом приметам..
К слову о моем прибывании в роддоме, меня поселили в двухместную палату, но лежала я в ней одна. Ко мне можно было приходить родным, но я пока никого не хотела видеть.Мне было велено ничего не есть, но пить достаточное количество жидкости. Потихоньку разрешили вставать и ходить самостоятельно в туалет на другой конец коридора. Первый подъем с кровати нельзя сравнить ни с чем. Голова кружилась, болел живот, ноги не слушались. Живот повис непонятным бугром и я его не могла разглядеть. В области разреза была повязка, которую приходили менять раз в день.
Повязку заклеивали обычным пластырем, от которого у меня начался жуткий зуд. Появились покраснения и аллергия. Врачи рекомендовали приобрести пластырь гипоаллергенный, прозрачный. Одно радовало-промежность не болела. По рекомендации лечащего врача мне сделали клизму,чтобы запустить работу организма. Действительно, благодаря этой процедуре в туалет я сходила без напряжения и какого-либо дискомфорта. Питание для тех,кого кесарят отдельное и немного лучше,чем у обычных рожениц. Нормально поесть мне разрешили уже в среду, то есть через день после операции.
К дочке я уговорила меня пустить в середине второго дня. Сердце сжималось от боли. Множество трубочек, кислородная маска и весь в ранках от забора крови пальчик на ноге. Медсестры меня гоняли, не разрешали приходить,но я все равно продолжала ходить к малышке. Гемоглобин немного подрос,но оставался все также низким. На переливание нас не отправили,но и из реанимации не выписывали.
Мне продолжали колоть антибиотик и обезболивающие утром и вечером. Для удобства я попросила близких принести мне бандаж, живот таким образом был зафиксирован и не приносил мне абсолютно никаких неудобств.
В четверг привели дочку на кормление. Молоко пришло, но сцедить его не получалось,грудь дочь брала тоже плохо. В ход пошел местный электрический молокоотсос марки medela. Слезы лились ручьями,а молоко еле капало. Накормить досыта ребенка не получалось,поэтому нам давали докорм. В пятницу сделали УЗИ матки и сказали,что сгустков нет. Причин для отказа в выписке тоже нет. Принесли Василису на совсем, начала учиться ухаживать за ней самостоятельно. Неонатолог не могла назвать причины такого низкого гемоглобина и настоятельно рекомендовала лечь в ОДБ для обследования. Ребенка все называли бледным (она выглядела как обычный ребенок,хотя другие детки были пунцовыми или с коричневым оттенком кожи), гемоглобин так и не достиг нормального уровня. Посовещавшись с семьёй я приняла решение о госпитализации. В субботу нас выписали и отправили в детскую на скорой.
В детской малышей было огромное количество. Основная причина госпитализации - недоношенность и желтушка новорожденных. Для того,чтобы пройти регистрацию, необходимо было предъявить квиток о пройденной флюрографии не больше годовалой давности. У многих новоиспечённых мамочек такой бумажки не имелось и им приходилось в срочном порядке искать места,где в субботу можно пройти эту процедуру. Детей оставляли на медработников, тут и там был слышен детский плачь, но это как говорится, уже совсем другая история.
В рамках данного сайта, необходимо дать оценку данной процедуре - КС, но я не могу сказать однозначно. Она спасла жизнь моей малышке, но и повлекла за собой ряд последствий, которых могло и не быть после ЕР. Если врач вам настоятельно рекомендует делать кесарево сечение - не стоит сопротивляться и бояться. Все пройдет, с вами останется ваш ребенок. Но и проситься без показаний на операцию я бы не советовала. Всем удачных родов!
Читайте также: