Гнездная алопеция и артрит

В статье представлен анализ современных данных о терапии тяжелых форм гнездной алопеции. Рассмотрены мнения различных авторов об эффективности существующей системной терапии, обзор пилотных исследований эффективности современных генно-биологических препар

The paper represents analysis of the modern data on therapy of severe forms of alopecia areata. Opinions of different authors on efficiency of the modern relevant therapy, review of pilot studies on efficiency of gene-biological drugs and JAK inhibitors in therapy of severe forms of alopecia areata were considered.

Гнездная алопеция в настоящее время рассматривается как тканеспецифическое аутоиммунное заболевание, опосредованное аутоактивированными Т-лимфоцитами в условиях нарушения иммунной толерантности волосяными фолликулами в стадии анагена [1–5].

Несмотря на большое количество существующих методов лечения, терапия гнездной алопеции, особенно тяжелых форм заболевания, по-прежнему представляет большие трудности для практического врача. Сложности терапии таких больных обусловлены тем, что течение болезни часто непредсказуемо, существующие методы лечения не всегда способствуют восстановлению волос и не гарантируют полной ремиссии, рост волос может произойти спонтанно через несколько месяцев или лет после начала заболевания, либо облысение сохраняется постоянно, несмотря на терапевтические вмешательства. Существующие ограничения в назначении лекарственных препаратов у детей, множество побочных эффектов от системной терапии ограничивают терапевтический потенциал современных методов лечения.

К тяжелым формам гнездной алопеции относятся субтотальная, тотальная и универсальная. При субтотальной форме алопеции на волосистой части головы сохраняются небольшие участки роста пигментированных волос или пушковые волосы, у некоторых больных в процесс могут вовлекаться брови и ресницы, поражение волосяного покрова может достигать более 40%. При офиазисе (краевой алопеции) волосы выпадают в краевой зоне (в височных и затылочной областях). Тотальная форма характеризуется отсутствием бровей, ресниц и волос на волосистой части головы, но сохраняются пушковые волосы на туловище. При универсальной форме полностью отсутствуют как терминальные, так и пушковые волосы на всем кожном покрове [2].

Конечно, для оценки степени тяжести гнездной алопеции принципиальны не только количество и размер очагов на скальпе, но и общий характер потери волос на коже, возможное сочетание потери волос и дистрофических изменений ногтевых пластинок, что расценивается как предвестники тяжелого течения заболевания. Хотя в настоящее время существуют более объективные методы оценки степени тяжести гнездной алопеции, предложенные Olsen и Canfield (2004) [6, 7], а также показатель тяжести алопеции SALT (Severity of Alopecia Tool), выражающий официальный математический подход к определению площади облысения [6], в практической деятельности врачи чаще ориентируются на клинические формы заболевания.

Согласно клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов и косметологов 2015 г., системная терапия при тяжелых формах гнездной алопеции включает: глюкокортикостероидные препараты, антиметаболиты (метотрексат), иммунодепрессанты (циклоспорин) [1]. Системные методы лечения могут быть применены при потере волос на голове более 25% и в случае выпадения волос на других участках кожного покрова, сопровождающемся дистрофией ногтей [6].

Несмотря на то, что глюкокортикостероидные препараты являются лидерами в терапии тяжелых форм алопеции, абсолютных показаний к их назначению при тяжелых формах гнездной алопеции нет. Существует мнение, что показанием к назначению глюкокортикостероидов внутрь может быть недавно возникшая гнездная алопеция с поражением волосистой части головы не более 50% (при универсальной и длительно существующей гнездной алопеции глюкокортикостероиды, как правило, неэффективны) [8].

Другим препаратом выбора в лечении тяжелых форм гнездной алопеции является метотрексат. Метотрексат относится к группе антиметаболитов, по структуре напоминает фолиевую (птеролглютаминовую) кислоту, которая состоит из птеридиновых групп, связанных с парааминобензойной кислотой, соединенной с остатками глютаминовой кислоты. Метотрексат отличается от фолиевой кислоты заменой аминогруппы на карбоксильную группу. Основной механизм действия метотрексата определяется антифолатными свойствами препарата. Один из фундаментальных фармакологических эффектов высоких доз метотрексата, лежащих в основе антипролиферативного эффекта, это инактивация фермента дигидрофолатредуктазы, что приводит к истощению запасов внутриклеточных фолатов. Однако более важную роль могут играть другие механизмы. Поскольку ингибиция дигидрофолатредуктазы, приводящая к снижению синтеза ДНК, наблюдается, главным образом, при назначении высоких доз метотрексата, предполагается, что противовоспалительная активность низких доз метотрексата реализуется за счет активности полиглютамированных метаболитов, которые обладают способностью индуцировать образование мощного эндогенного антивоспалительного медиатора — аденозина [10].

Одним из существующих вариантов терапии являются комплексные методики — комбинированное лечение метотрексатом в сочетании с глюкокортикостероидами. Согласно клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов и косметологов (2015) метотрексат следует назначать в сочетании с преднизолоном 10–20 мг в сутки перорально до возобновления роста волос.

На эффективность комбинированного метода лечения тяжелых форм алопеции указывают многие авторы, однако следует отметить, что все из них подчеркивают необходимость длительной по времени терапии [12–16]. Например, Е. Chartaux, Р. Joly (2010) провели сравнительное исследование двух групп пациентов с тотальной и универсальной формами алопеций, получавших различное лечение (одна группа получала только метотрексат 15 мг, другая метотрексат в сочетании с низкими дозами преднизолона 10–20 мг/сут). На фоне проведенной терапии рост волос отмечен у 63% пациентов, получивших комбинированную терапию, и у 57% пациентов, принимавших только метотрексат. Начало восстановления роста волос отмечено в среднем после трех месяцев терапии. Однако исследователи отметили рецидив заболевания при снижении или отмене кортикостероидов у 16 из 20 пациентов, несмотря на рост волос на фоне терапии [14].

Таким образом, метотрексат как монотерапия или в сочетании с низкими дозами пероральных кортикостероидов приводит к полному восстановления роста волос примерно у половины больных тотальной или универсальной формами гнездной алопеции, однако эффективность терапии сохраняется только при условии длительного непрерывного лечения [14].

Резюмируя клинические наблюдения, можно сделать вывод, что, несмотря на многообразие методик применения глюкокортикостероидов и метотрексата, не существует гарантии стойкого терапевтического эффекта [8, 12–16].

Следовательно, при назначении системной терапии следует учитывать некоторые особенности течения тяжелых форм гнездной алопеции:

Манифест заболевания до пубертатного возраста, наличие сопутствующей атопии и/или других аутоиммунных заболеваний и отягощенный семейный анамнез являются предиктами тяжелого течения процесса [1, 3].
При длительности течения заболевания более 2 лет и/или наличие частых рецидивов отмечается невысокая эффективность иммуносупрессивной терапии [4–6, 8].
Дистрофические изменения ногтей также являются неблагоприятным признаком тяжести процесса [1, 6, 16].

Инновационное направление в современной медицине это внедрение генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) — моноклональных антител и рекомбинантных белков, многие из которых успешно применяются в клинической практике во всем мире, в том числе в России [17].

Несмотря на то, что многочисленные современные публикации и научные работы указывают на то, что ФНО-α участвует в патогенезе гнездной алопеции и его уровень в сыворотке крови больных коррелирует с тяжестью процесса [2, 18, 19], в литературе публикуются отрицательные результаты применения ГИБТ у больных с тяжелыми формами гнездной алопеции и превалируют данные о побочных эффектах в виде развития гнездной алопеции у больных, принимающих ингибиторы ФНО-α.

Например, В. Е. Strober и соавт. (2005) в экспериментальном исследовании эффективности и безопасности этанерцепта при лечении 17 больных тяжелой формой гнездной алопеции через 24 недели непрерывного лечения не достигли положительного результата ни у одного больного. На основании своего наблюдения авторы сделали выводы, что этанерцепт является неэффективным препаратом для лечения тяжелых форм гнездной алопеции [20].

Позже в 2011 г. Е. le Bidre и соавт. представили девять случаев гнездной алопеции, возникшей у пациентов, принимавших адалимумаб в восьми случаях и этанерцепт в одном случае, при этом среди них у четверых сформировалась универсальная форма гнездной алопеции, у остальных очаговые варианты. Время развития алопеции после введения ГИБТ составляет от шести недель до восьми месяцев (в среднем 4,2 месяца). После прекращения лечения полное возобновление роста волос наблюдалось только у пяти пациентов. У двух пациентов частичное возобновление роста волос ( 50% волос) только у 5 из 13 детей в возрасте от 8 до 18 лет, при этом средняя максимальная доза составляла 18 ± 9 мг в неделю (диапазон 15–25), а средняя продолжительность лечения составила 14 ± 2 месяца (диапазон 1–31). Сами авторы рассматривают выбор метотрексата для лечения тяжелых форм гнездной алопеции у детей только в случае отсутствия альтернативных эффективных методов лечения [15].

В научной литературе представлена единичная публикация эффективности тофациниба в лечении тяжелых форм алопеции у детей. B. G. Craiglow и соавт. (2017) оценили эффективность препарата тофацитиниб у 13 подростков в возрасте от 12 до 17 лет с тяжелыми формами алопеции. У 9 пациентов отмечалось возобновление роста волос [29].

Таким образом, существующие методы терапии тяжелых форм алопеции не соответствуют критериям высокой эффективности и безопасности, на фоне множества побочных эффектов не гарантируют стойкой ремиссии. Внедрение высокотехнологичных препаратов требует дальнейших наблюдений для подтверждения результативности терапии. Важным в перспективе является реализация концепции персонифицированной медицины, которая может заключаться во внедрении инновационных методов ранней диагностики предиктов тяжести заболевания, лечения высокотехнологичными препаратами (ГИБП, ингибиторы JAK-киназ и других сигнальных молекул) и прогнозирования исходов наиболее тяжелых форм гнездной алопеции.

Литература

Федеральные клинические рекомендации по ведению больных алопецией гнездной. М., 1015. 16 с.
Костина С. В., Хорева М. В., Варивода А. С., Короткий Н. Г., Ковальчук Л. В., Шарова Н. М. Клиническое значение цитокинов при различных формах очаговой алопеции у детей // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2009, № 2. С. 5–9.
Нефедова Е. Д. Гнездная алопеция: клинико-генетические предикторы тяжелого течения заболевания. Автореф. канд. дисс. М., 2011. 25 с.
Гамаюнов Б. Н. Пульс-терапия при прогрессирующем течении гнездной алопеции (клинико-экспериментальное исследование). Автореф. канд. дисс. М., 2011. 25 с.
Терещенко Г. П. Клинико-морфологические особенности и нарушения местных иммунных реакций при гнездной алопеции с учетом стадий активности заболевания. Автореф. канд. дисс. М., 2011. 25 с.
Сербина И. М. Оценка степени тяжести гнездной алопеции // Дерматологія та венерологія, № 4 (66), 2014. С. 65–70.
Olsen E., Hordinsky M. K., Price V. et al. Alopecia areata investigational assessment guidelinese. Part II // J. Am. Acad. Dermatol. 2004. Vol. 51. Р. 440–447.
Беречикидзе Т. Т., Ломоносов К. М. Цитокины в патогенезе гнездной алопеции // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2012, № 3. С. 41–44.
Buttgereit F., Straub R. H., Wehling M. et al. Standartised nomenclature for glucocorticoid dosages and glucocorticoid treatment regimens: current questions and tentative answers in rheumatology // Ann Rheum Dis. 2002; 61: 718–722.
Насонов Е. Л. Метотрексат при ревматоидном артрите — 2015: новые факты и идеи // Прогресс в ревматологии в XXI веке. 2015; 53 (4): 421–433.
Сербина И. М. Цитокинопосредованные механизмы формирования гнездной алопеции // Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация. 2014. № 24 (195). Вып. 28, с. 50–54.
Droitcourt C., Milpied B., Ezzedine K., Hubiche T., Belin E., Akpadjan F., Taïeb A., Seneschal J. Interest of high-dose pulse corticosteroid therapy combined with methotrexate for severe alopecia areata: a retrospective case series // Dermatology. 2012; 224 (4): 369–373.
Anuset D., Perceau G., Bernard P., Reguiai Z. Efficacy and Safety of Methotrexate Combined with Low- to Moderate-Dose Corticosteroids for Severe Alopecia Areata // Dermatology. 2016; 232 (2): 242–248.
Chartaux E., Joly P. Long-term follow-up of the efficacy of methotrexate alone or in combination with low doses of oral corticosteroids in the treatment of alopecia areatatotalis or universalis // Ann DermatolVenereol. 2010 Aug-Sep; 137 (8–9): 507–513.
Royer M., Bodemer C., Vabres P., Pajot C., Barbarot S., Paul C., Mazereeuw J. Efficacy and tolerability of methotrexate in severe childhood alopecia areata // Br J Dermatol. 2011 Aug; 165 (2): 407–410.
Hammerschmidt M., Mulinari Brenner F. Efficacy and safety of methotrexate in alopecia areata // An Bras Dermatol. 2014 Sep-Oct; 89 (5): 729–734.
Насонов Е. Л. Прогресс ревматологии в начале XXI века // Современная ревматология. 2014, № 3. С. 4–8.
Касымов О. И., Ахмедов А. А., Касымов А. О., Рахимова Т. П. К вопросу патогенеза гнездной алопеции // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения, № 1, 2015. С. 32–36.
Беречикидзе Т. Т. Клинико-патогенетическии подход к терапии нерубцовых алопеций. Автореф. канд. дисс. М., 2014. 25 с.
Strober B. E., Siu K., Alexis A. F., Kim G., Washenik K., Sinha A., Shupack J. L. Etanercept does not effectively treat moderate to severe alopecia areata: an open-label study // J Am Acad Dermatol. 2005, 52 (6): 1082–1084.
Le Bidre E., Chaby G., Martin L., Perrussel M., Sassolas B., Sigal M. L., Kaassis C., Lespessailles E., Nseir A., Estève E. Alopecia areata during anti-TNF alpha therapy: Nine cases // Ann Dermatol Venereol. 2011; 138 (4): 285–293.
Lazzarini R., Capareli G. C., Buense R., Lellis R. F. Alopecia universalis during treatment with leflunomide and adalimumab — case report // An Bras Dermatol. 2014, Mar-Apr; 89 (2): 320–322.
Zschoche C., Bidier M., Hadaschik E. Alopecia areata during treatment with adalimumab: therapy with an alternative TNF-alpha inhibitor is possible // J Dtsch Dermatol Ges. 2013, May; 11 (5): 450–453.
Ribeiro L. B., Rego J. C., Estrada B. D., Bastos P. R., Piñeiro Maceira J. M., Sodré C. T. Alopecia secondary to anti-tumor necrosis factor-alpha therapy // An Bras Dermatol. 2015, Mar-Apr; 90 (2): 232–235.
Gorcey L., Gordon Spratt E. A., Leger M. C. Alopecia universalis successfully treated with adalimumab // JAMA Dermatol. 2014 Dec; 150 (12): 1341–1344.
Wasilewska A., Winiarska M., Olszewska M., Rudnicka L. Interleukin-17 inhibitors. A new era in treatment of psoriasis and other skin diseases // Postepy Dermatol Alergol. 2016 Aug; 33 (4): 247–252.
Samadi A., Ahmad Nasrollahi S., Hashemi A., Nassiri-Kashani M., Firooz A. Janus kinase (JAK) inhibitors for the treatment of skin and hair disorders: A review of literature // J Dermatolog Treat. 2016 Dec 26: 1–32.
Alves de Medeiros A. K., Speeckaert R., Desmet E., van Gele M., de Schepper S., Lambert J. JAK3 as an Emerging Target for Topical Treatment of Inflammatory Skin Diseases // PLoS One. 2016, Oct 6; 11 (10): e0164080.
Craiglow B. G., Liu L. Y., King B. A. Tofacitinib for the treatment of alopecia areata and variants in adolescents // J Am Acad Dermatol. 2017 Jan; 76 (1): 29–32.
Белов Б. С., Насонов Е. Л. Генно-инженерные биологические препараты и инфекции у больных ревматоидным артритом: современное состояние проблемы // РМЖ. 2009. № 21. С. 1418.
Национальный саммит по ревматологии. Место адалимумаба в современной стратегии фармакотерапии ревматоидного артрита // Современная ревматология. 2015, № 3. С. 83–93.
Liu L. Y., Craiglow B. G., Dai F., King B. A. Tofacitinib for the treatment of severe alopecia areata and variants: A study of 90 patients // J Am Acad Dermatol. 2017 Jan; 76 (1): 22–28.
Kennedy Crispin M., Ko J. M., Craiglow B. G., Li S., Shankar G., Urban J. R., Chen J. C., Cerise J. E., Jabbari A., Winge M. C., Marinkovich M. P., Christiano A. M., Oro A. E., King B. A. Safety and efficacy of the JAK inhibitor tofacitinib citrate in patients with alopecia areata // JCI Insight. 2016 Sep 22; 1 (15): e89776.
Mackay-Wiggan J., Jabbari A. and etc. Oral ruxolitinib induces hair regrowth in patients with moderate-to-severe alopecia areata // JCI Insight. 2016, Sep 22; 1 (15): e89790.
Jahn-Bassler K., Bauer W. M., Karlhofer F., Vossen M. G., Stingl G. Sequential high- and low-dose systemic corticosteroid therapy for severe childhood alopecia areata // J Dtsch Dermatol Ges. 2017 Jan; 15 (1): 42–47.
Костина С. В. Патогенетический подход к коррекции иммунных нарушений у детей с очаговой алопецией: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2009.
Anzengruber F., Maul J. T., Kamarachev J., Trüeb R. M., French L. E., Navarini A. A. Transient Efficacy of Tofacitinib in Alopecia Areata Universalis // Case Rep Dermatol. 2016, Apr 22; 8 (1): 102–106.

А. А. Кубанов 1 , доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН
Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, профессор

ФГОУ ДПО РМАНПО, Москва

Этапы болезни

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Три стадии заболевания:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Природа алопеции гнездовой до конца учеными не выявлена. Не понятно, почему сначала резко образовывается очаг, затем он перестает расти и несколько месяцев (а то и годов) находится в стационарном состоянии. Затем самостоятельно очаг зарастает новыми волосками.

Поведение болезни не совсем предсказуемо, гнездное облысение может проявлять себя по-разному.У мужчин все признаки выборочного облысения сразу же бросаются в глаза. В то время как гнездная алопеция у женщин может быть обнаружена не сразу. Некоторые могут прожить несколько лет, не особо обращая внимания на неприятные ощущения, которыми сопровождается прогрессивная стадия алопеции. Все будет зависеть от формы, которой проявится болезнь.

Лечится ли алопеция у детей?

Согласно данным статистики очаговым облысением страдает порядка 3% детей, обычно оно проявляется в возрасте от 5 до 15 лет. Реже встречаются случаи более ранней и врожденной патологии. Так, выпадение волос в области лба и на затылке у младенцев не вызывает опасения у специалистов, так как носит физиологический характер. Малыши много времени проводят в горизонтальном положении в кроватке или коляске, и проплешины образуются в результате трения. Лечения не требуется, рост волос возобновится естественным путем.

Диагностика алопеции у детей включает микроскопию волос (трихограмму), компьютерное исследование. Дополнительно по показаниям проводят обследования эндокринной, нервной, пищеварительной систем. После определения причин заболевания назначаются препараты для местной терапии, общеукрепляющие средства, аппаратные процедуры.

Роль иммунитета в развитии гнездной алопеции

Углубленное изучение клеток и тканей больных с очаговый алопецией проводилась уже в 1965 с целью выявить общие изменения в тканях и клетках волос и кожи на голых участках.

В дерме развиваются васкулиты – это воспаление сосудов, с дальнейшим их разрушением. Сосудистые изменения приводят к тому, что нарушается питание волоса, при этом волос становится ослабленным.
Развиваются также периваскулиты – это поражение внешней части сосуда и соединительной ткани, при этом обнаруживались лимфогистиоцитарные инфильтраты.

Такая картина напоминала исследователям аллергическую реакцию организма на какой-либо аллерген, возникает вопрос: а что может организм считать аллергенам при развитии алопеции, было сделано предположение, что аллергенами организм может считать белки волос.
При попадании белков волоса в кровь или лимфу организм начинает их воспринимать как аллерген и вырабатывать антитела и антитела атакуют фолликулы волос и повреждают их.
Но при изучении количественного соотношения антител, которые вырабатывает организм, не были обнаружены антитела, направленные против волосяных фолликулов.
Однако, когда был использован метод флуоресцирующих антител, у больных были замечены повышенное количество антител к щитовидной железе и к тканям яичек.
Кроме того в близи волосяных луковиц происходило cкопление:

Т и В лимфоцитов
антител
макрофагов
клеток Лангерса
иммунных комплексов IgG, IgM

Причина клеточной агрессии организма направленной на свои же волосяные клетки остается загадкой до сих пор, выдвигаются следующие версии:

Лечение при аутоимнной алопеции назначается, как и при гнездной форме:

Назначают инъекции Дипроспана – гормональный препарат, который обладает иммунодепрессивным действием Гормональные инъекции могут назначать прямо в корни волос.
Стимулятор роста миноскидил и его различные варианты.
Препарат трикоксен, который содержит экстракт карликовой пальмы и витамины.
Витамины группы В и микроэлементы, содержащие цинк, магний, селен.
Мезотерапия – инъекции мезококтейля в корни волоса
Иммунотропные препараты: Циклопарин А(сандиммун), инозиплекс и др. Предполагается, что они воздействует на иммунные клетки и подавляют функциональные нарушения.
Тимускин (ThymuSkin) –создатели этого препарата придерживались теории, что иммунитет сражается с волосяными фолликулами, принимая их за вирус. Они разработали серию наружных средств -шампунь, спрей, крем, в состав которых входит тимозин. Тимозин – это гормон, который получают из вилочковой железы животных. Он влияет на иммунологический статус человека, его используют при многих аутоиммунных заболеваниях. Шампунь рекомендуется применять 2 раза в неделю, спрей или крем нужно втирать в корни волос каждый день. Предполагается, что тимозин нейтрализуют антитела, атакующие волосяные луковицы.

Все медицинские препараты должен назначать врач, самостоятельно можно прибегать к народным средствам, маскам на основе алоэ, растительных масел, красного перца.

Прогноз в лечении очень сложно сделать, самые плохие результаты имеет тотальная и универсальная форма алопеции.

Алопеция аутоиммунная: роль иммунитета, причины, лечение Ссылка на основную публикацию

Алопеция — что это такое? Фото

В медицине официальная терминология облысения – это алопеция (атрихия). Характеризуется резким поредением или полным отсутствием на голове волосяного покрова вследствие выпадения, недостаточного или полного отсутствия стадий и периодов обновления клеточного роста волос (смотрите фото).

Причины проявления алопеции у женщин самые разнообразные. Могут быть обусловлены:

врожденными аномалиями развития;
следствием ряда патологий в сложной структуре ЦНС;
функциональными нарушениями инкреторных желез;
атрофическими процессами в луковичках, вследствие грибковых заболеваний;
проявлением, как последствие фурункулеза.

Поэтому, без выяснения причинного фактора и видовой классификации атрихии, самостоятельное лечение алопеции у женщин не принесет результатов в лучшем случае, в худшем – усугубит ситуацию.

Проявление алопеции у женщин бывают двух типов и трех разновидностей. Именно по видовой классификации и характеру проявления определяется возможная причина выпадения волосяного покрова и облегчается подбор лечения.

По типовому признаку атрихии бывают рубцового и нерубцового характера.

При рубцовой алопеции происходит полное разрушение луковиц волоса (фолликул). Данный процесс обусловлен воспалительными процессами в фолликулах, кожной атрофией, либо рубцеванием. Такая атрихия необратима и излечению неподвластна.
Процесс нерубцового облысения проходит без предшествующих кожных поражений. Проявляется тремя видами – очаговой алопецией (гнездной, круговидной), андрогенной (андрогенетической) и диффузной (телогеновой и анагеновой).

Факти за алопеция :

Тя може да се появи по всяко време, без предупреждение. Това обикновено е погрешно диагностицирано като други видове загуба на коса, като андрогенетична алопеция (наричана още мъжка плешивост). При алопеция ареата, имунната ви система всъщност атакува вашите космени фоликули. Така че плановете за лечение трябва да отговорят на автоимунния отговор, който се случва.

Има общоприети лекарства и кремове, които обикновено се предписват от лекарите, които помагат за косата да расте. Но повечето от тях идват със странични ефекти и водят само до временно израстване на косата.

Има и средства за естествена загуба на коса, които ще помогнат за засилване на имунната ви система, намаляване на възпалението и коригиране на хранителните дефекти, което може да доведе до влошаване на състоянието.

Използването на фотохимиотерапия се подкрепя от някои проучвания и представлява потенциална алтернатива за пациенти, които не могат или не желаят да използват системни или инвазивни терапии.

Для многих людей выпадение волос — это неприятность, изредка происходящая с кем-то из знакомых.

Но на самом деле, эта патология давно считается большой проблемой в косметологии. Социальные исследования подтвердили, что заболевание поражает 0,1% населения.

Общее понятие

В результате его развития на кожном покрове не формируются рубцы, но выпадают волосы на голове, лице и других частях тела. Чаще всего заболевание поражает людей в возрасте от 15 до 30 лет, ему подвержены как женщины, так и мужчины.

Алопеция не является угрозой для здоровья, но может повлечь за собой неприятный косметический изъян — частичное или полное облысение.

Многие люди, особенно женщины, тяжело переносят подобные видоизменения, в результате чего возникают психические расстройства и депрессия, которая только усугубляет клиническую картину.

Причины возникновения

Точные причины развития алопеции до сих пор до конца не изучены. Основным фактором, провоцирующим это заболевание, считается аутоиммунный механизм.

Сущность в том, что волосяные фолликулы, которые в разных частях тела имеют разное строение, воспринимаются организмом как нечто чужое, не имеющие к нему отношения.

Было установлено, что факторами, обуславливающими развитие гнездной алопеции, становятся:

генетическая предрасположенность — было научно обоснованно, что в 25% случаев облысение является семейным заболеванием;
болезни вирусного характера — роль детонатора может сыграть как серьезное заболевание, так и простое ОРЗ;
инфекционные заболевания, прошедшие процесс хронизации, причем локализация не имеет значения;
психическое и эмоциональное переутомление, частые стрессовые ситуации — вследствие истощения нервной системы, заболевание может дать мгновенную реакцию либо медленно прогрессировать;
сбой в деятельности эндокринной системы — нарушение гормонального баланса часто вызывает очаговую алопецию на голове и лице;
дефицит витаминов в организме приводит к истощению, ломкости и потускнению волос, а впоследствии и к выпадению;
сбой функций вегетативной нервной системы, отвечающих за кровообеспечение волосяных луковиц — спазмы сосудов влекут за собой ишемию некоторых участков волосяного покрова, поэтому волосы становятся хрупкими и ломкими, а затем выпадают.

Формы и симптомы

Существует несколько форм алопеции:

Диффузная — она задевает всю поверхность волосяного покрова, особенно подвержены выпадению волосы на голове.
Локальная — характеризуется округлыми очагами выпадения волосяного покрова, место локализации облысения имеет четкие очертания.
Офиазисная — волосы выпадают по краю их роста, в некоторых случаях она может задевать только височную и лобную зону, либо только затылочную. Эта форма заболевания обычно лентовидная.
Субтотальная — поражает 40% и более всего волосяного покрова. Небольшие зоны локальной формы объединяются между собой, появляются большие очаги поражения.
Тотальная — выпадению подвергается вся волосяная зона головы, человек просто абсолютно лысеет, может затрагивать волосяной покров на других частях тела.
Универсальная — поражает волосы на голове, брови, ресницы, волосы на теле, у мужчин в бороде появляются залысины. Это форма опасна тем, что после затухания может снова наступить фаза активности, появившийся пушок снова выпадает.

появление небольших проплешин, которые быстро увеличиваются;
очертание зоны облысения обычно круглое или овальное;
поверхность кожи без волос бывает гладкой или носит признаки воспалительного процесса;
изредка может беспокоить кожный зуд;
облысение затрагивает лицо, происходит полная или частичная потеря бровей и ресниц;
ногтевая пластина становится тонкой, слоится и меняет форму.

При тотальной и универсальной форме заболевания деформация ногтевых пластин бывает в 94% случаев.

Выясним здесь сколько стоит пересадка волос на голове.

Стадии

Заболевание делится на 3 стадии развития, каждая из которых отличается своей симптоматикой:

Вокруг очага воспаления имеются короткие сломанные волоски, даже при легком потягивании волоска на этом участке возникают болезненные ощущения, волосы выдергиваются легко. Луковица деформированная. Стационарная (подострая). Она обуславливается не таким частым появлением очагов поражения, они проходят довольно быстро, сменяясь другими.

Иногда признаков воспаления нет совсем, кожный покров на облысевших участках бледный, отсутствуют площади, на которых есть сломанные волоски.

Стадия регресса. На полностью облысевших участках появляются волосы, которые имеют более тонкую структуру. Сначала они светлые, затем проходят пигментацию. Со временем они от остального волосяного покрова ничем не отличаются.

В видео специалист подробно рассказывает о причинах, формах и стадиях гнездной алопеции.

Диагностика

Чтобы выявить заболевание, специалисту достаточно увидеть его внешние проявления. Для достоверности диагноза врач назначает следующие процедуры:

дерматоскоп — этот способ диагностики помогает тщательно изучить волосяные луковицы и кожный покров головы;
мазок на наличие грибка — лечение грибка имеет особую специфику, поэтому чтобы исключить его, данные обследования проводятся даже в случаях, когда клиническая картина не соответствует симптомам грибкового заболевания;
индивидуальные лабораторные исследования — поскольку причины алопеции могут заключаться в патологических процессах организма, назначаются биохимические и серологические анализы с целью обнаружения инфекции, сбоев в эндокринной системе либо дефицита витаминов.

Лечение

В связи с отсутствием достоверных данных о причинах и механизме развития этого заболевания, часто возникают трудности с выбором схемы лечения. Поэтому, чтобы избавиться от проблемы используется совокупность различных методик.

Лечение заключается не только в лекарственной терапии, но и в оказании психологической помощи больному. Предоставляется полная информация о заболевании, четко аргументируется о необходимость лечения, пациенту объясняется, что эффект наступает не сразу. Существует несколько различных методов лечения.

Многим пациентам удавалось полностью излечиться от заболевания с помощью физиопроцедур. Они улучшают кровообращение, питают и насыщают кислородом кожу головы:

Систематическое использование процедуры позволяет привести в норму деятельность эндокринной системы. Гальванизация запрещена пациентам со злокачественными образованиями, беременным и кормящим женщинам. Стоимость одного сеанса составляет от 350 рублей. Электрофорез. Эта методика подразумевает введение лекарственных препаратов в кожу под воздействием электрического тока. Введенные таким способом медикаменты, действуют намного активнее, и даже в минимальных дозах действие его сохраняется дольше.

Такой метод позволяет использовать одновременно несколько препаратов, терапевтический курс электрофореза обычно составляет 10 процедур. Один сеанс стоит от 400 рублей, в него входит препарат для лечения. Дарсонвализация. Сейчас этот метод очень популярный, суть его заключается в действии на кожный покров высокочастотным переменным током.

Результатом является улучшение питания волосяных луковиц, циркуляции крови в зонах облысения, улучшается проницаемость сосудов. Обычно назначается от 10 до 15 процедур, терапию можно повторить через месяц. Стоимость лечения от 300 рублей за сеанс. Лазерная терапия. Данная методика дает отличный результат, суть состоит в использовании инфракрасных и ультрафиолетовых лучей. При помощи инфракрасных лучей улучшается питание клеток и тканей, стимулируется приток крови, и образуются новые клетки.

Ультрафиолетовые лучи останавливают выпадение волос, уничтожают болезнетворные микроорганизмы, греют кожный покров, тем самым расширяя сосуды и улучшая работу сальных желез. Стоимость процедуры примерно 1000 рублей.

Состав комплексной терапии включает средства для наружного применения — это различные шампуни, мази и лосьоны:

После его использования выпадение волос замедляется или прекращается совсем. Стоимость этого средства варьируется от 150 до 250 рублей.

Ринфотил. Шампунь, укрепляющий корни волос, тем самым снижающий их выпадение. Он стимулирует тонус кожного покрова головы, способствует улучшению клеточного обмена веществ, помогает улучшить рост волос. Средняя стоимость его составляет 350 рублей.

Алерана. Это серия препаратов для предотвращения выпадения волос. Шампунь укрепляет фолликулы, улучшает циркуляцию крови, приводит в норму рост волос, стимулирует регенерацию волосяных луковиц, нормализует деятельность сальных желез. Стоимость шампуня 350—450 рублей.

Фторокорт. Мазь, относящаяся к гормональным препаратам. Эффективно при алопеции и различных формах дерматита, обладает антигистаминным свойством, устраняет воспалительные процессы. Стоимость препарата 200 рублей.

Кармазин. Средство для наружного применения, в состав входят компоненты, целенаправленно предотвращающие облысение. Снимает воспаление, увлажняет кожу головы, восстанавливает структуру волос изнутри. Средняя цена 150—200 руб.

Флуцинар. Выпускается в виде мази и геля, обладает противовоспалительным свойством, предотвращает развитие аллергической реакции, назначается при дерматите, экземе, себорее. Стоимость препарата колеблется от 220 до 350 рублей.

KapousTreatment. Лосьон, действие которого направлено на предотвращение облысения. Укрепляет волосяные луковицы, оздоравливает волосы изнутри, улучшает кровоснабжение кожного покрова, питает корни, снимает воспаление, уничтожает болезнетворные бактерии. Стоимость лосьона от 450 до 600 рублей.

Действие медикаментов направлено, в первую очередь, на исправление нарушений в организме, а также на устранение сопутствующих недугов:

Кавинтон. Препарат комплексно воздействует на мозговое кровообращение, улучшая и стимулируя его. Обладает антиоксидантным действием, улучшает свойства крови, предотвращает тромбоз. Стоимость от 180 до 250рублей.
Актовегин. Производится в нескольких видах — уколы, мазь, таблетки. Препарат улучшает мозговое кровообращение, стимулирует процесс регенерации клеток в мозгу.

Препарат предотвращает развитие гипоксии, укрепляет иммунитет, улучшает состояние всего организма. Стоимость таблеток составляет от 1500 за 50 штук, уколов — от 600 рублей за 10 ампул. Пирацетам. Ноотропный препарат, действующий на головной мозг, создает еще один источник энергии для нейронов.

Действующий компонент делает процесс утилизации глюкозы быстрее, стимулирует память и внимание, предохраняет клетки головного мозга от кислородного голодания и интоксикация, улучшает кровообращение. Стоимость препарата от 40 до 70 рублей.

Фенибут. Препарат обладает слабым седативным действием, а также психостимулирующим и антиоксидантным. Повышает сопротивляемость мозга к повреждающим факторам, улучшает умственную деятельность, повышает внимание, память. Стоимость препарата 70 рублей.

Солкосерил. Инъекции, оказывающие воздействие на обменные процессы в тканях, улучшают метаболизм ткани, стимулирует регенерацию. Стоимость препарата от 200 рублей.

Трентал. Таблетки, улучшающие циркуляцию крови. Положительно воздействуют на свойства крови, повышает АТФ в эритроцитах АМФ в тромбоцитах, снижает вязкость крови, стимулирует тонус дыхательной мускулатуры. Стоимость от 450 до 550 рублей.

В этой статье мы расскажем что такое гирсутизм у женщин, и как от него избавиться.

Существует множество рецептов для избавления от алопеции с помощью народных средств:

Втереть в корни волос, держать пока не станет сильно жечь кожу. Процедуру проводить перед мытьем головы не более 2 раз в неделю.

Внимание! Если отмечается сильное жжение, при следующей процедуре нужно уменьшить количество горчицы.

Корень лопуха. Сделать отвар из 10 г корня лопуха, такого же количества корневища аира и 200 мл воды. Держать на водяной бане 20 минут, остудить, процедить, ежедневно втирать в корни волос.

Смесь трав. Цветы липы, дубовая кора, кора ивы, чабрец взять в одинаковых пропорциях, примерно по 10 гр. Залить двумя стаканами воды, кипятить в течение 10—15. Остывший и процеженный отвар втирать в кожу головы каждый день.

Лук. Крупную луковицу измельчить, выжать сок, смешать с ложкой меда и оливкового масла, сырым яичным желтком.

Смесь взбить, нанести на корни и всю длину волос. Накрыть голову полиэтиленом, сверху утеплить шарфом или шалью. Через полчаса маску смыть, процедуру проводить ежедневно до замедления выпадения волос, затем один раз в неделю.

Важно! После маски шампунем волосы можно помыть только через 4 часа.

Крапива. Сделать кашицу из листьев крапивы, примерно 50 г поместить в эмалированную посуду, добавить 0,5 литра воды и две столовые ложки яблочного уксуса. Кипятить 30 минут. Остудить, втирать в корни волос перед сном через день. Длительность сеансов 1,5—2 месяца.

Лист трехлетнего алоэ измельчить, добавить столовую ложку меда и зубчик тертого чеснока. Массу втереть в корни волос, через 15 минут смыть теплой водой с шампунем. Процедуру проводить трижды в неделю до исчезновения симптомов алопеции.

Еще несколько эффективных рецептов народной медицины представлены в видеоматериале.

Существуют два метода пересадки волос:

первый метод предполагает вырезание кусочка кожи — графта, на котором растут волосы, и его пересадке на облысевший участок;
при втором методе используется донорская луковица, их извлекают по одной и пересаживают.

Пересадка волос помогает человеку бороться с психологическими комплексами, неизбежно возникающими одновременно с облысением. Стоимость процедуры варьируется от 1500 до 10 000 рублей.

Профилактика

Для предотвращения заболевания следует соблюдать несколько правил, которые должны стать образом жизни:

беречь голову — в жаркую и холодную погоду носить головные уборы;
мыть волосы только теми средствами, которые подходят больше всего;
внимательно относиться к своему здоровью — не доводить болезни до хронической формы;
прием лекарственных препаратов проводить только по назначению врача;
делать ежедневный массаж головы и воротниковой зоны;
как можно реже использовать термические приспособления для завивки и укладки волос;
придерживаться правильного образа жизни — спать нужное количество часов, отказаться от курения и алкоголя, наладить режим и рацион, больше двигаться, дышать свежим воздухом.

При малейшем подозрении на развитие алопеции немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Прогноз

Полностью избавиться от заболевания удается далеко не всегда, здесь многое зависит от причины происхождения патологии.

Алопеция, вызванная грибком или нехваткой витаминов, хорошо поддается лечению, от нее можно избавиться навсегда.

Отзывы

Отзывы пациентов, столкнувшихся с подобной неприятностью, встречаются все чаще и чаще. Многие из них благополучно избавились от заболеваний, другим лечение дается с большим трудом.

Вы можете оставить свои отзывы о том, что стало причиной заболевания в вашем случае, какой курс лечения вы проходили, какими препаратами и процедурами пользовались.

Читайте также: