Гнойный отит это инфекция

С ушной болью сталкивался практически каждый человек. Важно не заниматься самолечением при появлении болезненных ощущений, так как такой подход может привести к непредсказуемым и опасным последствиям. Воспалительные инфекционные процессы в ухе могут доставлять немало хлопот, но если не заниматься лечением, они приведут к различного рода серьезным осложнениям.

Что это такое?

Воспалительный процесс инфекционного характера, который охватывает все отделы среднего уха, называют отитом. Гнойный отит может появится по разным причинам — недолеченные инфекционные и вирусные заболевания, пониженный иммунитет. Фактором риска развития болезни является также наследственность.

Если есть подозрения на гнойный отит, симптомы у взрослых будут такими:

1. режущая, сильная и не проходящая боль в ухе;
2. появление посторонних шумов;
3. повышение температуры;
4. появление гнойных выделений с примесью крови и слизи.

Признаки гнойного отита у каждого человека могут быть разными. У некоторых болезнь проходит быстро и без осложнений, у других затягивается надолго, даже при адекватном лечении. Если не лечить гнойный отит в ухе, то из острой формы он перейдет в хроническую, может понадобиться хирургическое вмешательство.

1. Стадия первая — начало воспалительного процесса. Повышается температура тела, присутствует сильная боль, появляются проблемы со слухом. На этой стадии начинает скапливаться экссудат, который давит на барабанную перепонку.
2. Вторая стадия — барабанная перепонка прорывает, начинает вытекать гной из уха. Гной может быть со слизью или примесью крови. При этом, температура тела снижается до нормальных показателей, боль значительно уменьшается. Гнойный перфоративный отит характеризуется умеренными болями, проходит в течение 5-8 дней.
3. Стадия третья — репаративная. Это стадия заживления. Гнойные выделения прекращаются, происходит рубцевание.

Если разрыв перепонки был большой и рубцевание не происходит, патология переходит в хроническую форму.

Локализация

Различают заболевание и по месту локализации. Самая простая форма — наружный гнойный отит. Локализация — внешний отдел уха. Может охватывать весь слуховой проход или проявиться в виде одиночного фурункула. Лечение подбирается индивидуально, при правильном подходе от заболевания можно избавиться быстро и без серьезных последствий.

Гнойный средний отит — более серьезная патология, чем наружный. В этом случае воспаление происходит в среднем ухе. Гной скапливается в районе барабанной перепонки, давит на нее, вследствие чего нарушается слух, возникают резкие, сильные боли. Средний гнойный отит уха у взрослых грозит серьезными осложнениями, если своевременно не заняться лечением, которое должно быть комплексным. Здесь не поможет домашнее лечение, необходимо обращаться к специалистам. Такая форма заболевания встречается чаще всего.

Лабиринтит — внутренний гнойный отит. Самая серьезная форма заболевания, которая появляется чаще всего при запущенном гнойном среднем отите и неправильном лечении. Характеризуется лабиринтит воспалительными процессами в лабиринтах уха. Сопровождается сильной, резкой болью, которая отдает в лобную часть головы, глаза, шею. После перенесенного лабиринтита в любом случае появятся проблемы со слухом, так как во внутреннем ухе гибнут волосковые клетки.

Хроническая форма

Хронический гнойный отит не возникает сам по себе, ему предшествует острая форма. Иногда хроническая форма появляется после перенесенных инфекционных заболеваний, например, ангины или скарлатины. Хроническая форма — заболевание коварное, так как может проходить без явных симптомов. Именно поэтому, многие редко сразу обращаются к врачу и заболевание прогрессирует.

Основной симптом хронического отита — постоянное гноетечение из уха. При этом боль может быть не сильной, температура тела обычно не повышается. Если не обращаться к врачу, такая форма заболевания приведет к грануляции — росту лишних тканей, которые закроют слуховой проход. Осложнения могут быть разными — сначала больной будет страдать от головокружения, нарушается равновесие при ходьбе. Более серьезные осложнения — появление менингита, сепсис крови, абсцесс мозга. Подобные заболевания могут грозить летальным исходом.

Существует две формы хронического отита:

• эпитимпано-антральный гнойный отит — помимо слизистой поражается костная ткань;
• тубо-тимпанальный — поражение происходит исключительно в слизистых среднего уха.

Как лечить гнойный отит знает далеко не каждый, поэтому при появлении первых симптомов не стоит терять времени, следует сразу обращаться к врачу. Самолечение и неправильный выбор лекарств приведет к осложнениям. Например, на стадии тубо-тимпанального гнойного отита категорически противопоказаны капли со спиртом — можно получить серьезный ожог и усугубить течение заболевания.

Лечение хронического гнойного отита выполняется комплексно — показаны медикаменты и физиотерапия. Лечение должен назначать врач индивидуально, в зависимости от стадии патологии, протекания болезни.

Диагностика

При первых симптомах хронического или острого гнойного отита следует обратиться к врачу отоларингологу:

• появление резкой пульсирующей боли;
• появление гнойных выделений;
• чувство давления в ухе;
• снижение слуха;
• повышение температуры.

Врач назначает анализы, которые могут показать наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме. Специалист также проводит визуальный осмотр, камертональное обследование. Могут быть назначены такие обследования, как МРТ, рентген. Если не удается определить точный диагноз, осуществляется прокол, с целью определения содержимого в барабанной перепонке.

Лечение

После постановления правильного диагноза назначается индивидуальное лечение. Чаще всего оно проводится стационарно, если форма отита не запущена и не требуется хирургическое вмешательство. Не стоит применять народную медицину, не зная особенностей течения болезни и стадию. Например, часто используют перекись водорода при гнойном отите, но неправильно применение средства может вызвать ожог и более серьезные осложнения.

Лечение гнойного отита у взрослых комплексное, включает в себя следующие типы терапии:

• противовоспалительная;
• десенсибилизирующую;
• симптоматическую.

При противовоспалительной терапии назначаются обычно антибиотики, атотоксические препараты. При гипосенсибилизирующей терапии врач назначает антигистаминные препараты, кальций, витамины. Не лишняя и физиотерапия. Назначаются физиотерапевтические процедуры, которые дают тепловой эффект — это прогревание места локализации при помощи лампы солюкс, делаются сухие согревающие повязки. Подобные процедуры проводятся с большой осторожностью и под контролем врача!

При симптоматическом лечении принимаются обезболивающие и жаропонижающие средства, седативные препараты.

В сложных и запущенных случаях назначается операция. Метод хирургического вмешательства выбирается индивидуально. Если диагностирован гнойный отит, прокол делается в барабанной перепонке, гной откачивается, удаляются полипы и грануляция. Назначается шунтирование. После операции возможен рецидив, поэтому следует внимательно следить за здоровьем и при необходимости сразу обращаться к врачу.

Осложнения

Если диагностирован гнойный отит, чем опасно это заболевание знает не каждый пациент. Если не заниматься лечением, гной пройдет в более глубокие структуры уха. Чем опасен гнойный отит? При запущенном заболевании часто диагностируется перфорация барабанной перепонки, в последствии — полная потеря слуха или тугоухость.

Более серьезные осложнения — развитие опасных заболеваний, которые могут угрожать жизни пациента.

Профилактика

Основа профилактики гнойного отита среднего уха и других его форм в том, что бы проводить своевременную вакцинацию от вирусных и бактериальных инфекций. Также необходимо укреплять иммунитет, не допускать переохлаждений. Следует избегать нахождения на сквозняке, при купании следить за тем, чтобы в уши не попадала вода. При различных инфекционных заболеваниях — ОРВИ, ангине, гриппе нужно добиваться полного излечения, не переносить болезни на ногах.

Чтобы избежать осложнений, не занимайтесь лечением в домашних условиях при помощи народных методов, обращайтесь к ЛОРу. Не запускайте болезнь, ведь от нее намного проще избавиться на ранних стадиях!

Гнойный отит – это недуг, который характеризуется воспалением уха и может быть как хроническим, так и острым. Его патологический процесс полностью зависит от вирулентности микроорганизмов и отражается на состоянии иммунной системы человека. Также, по данным статистики, 30 % составляет именно острая форма среднего отита. Чаще всего им болеют дети до 5 лет и пожилые люди, реже подростки.

Вызывать гнойный отит (по МКБ - Н66) и поражать орган слуха могут:

• стрептококки;
• стафилококки;
• пневмококки;
• гемофильные палочки и разные микроорганизмы.

Любое воспаление уха очень опасно, поэтому необходимо обратиться к доктору сразу же после того как обнаружены первые симптомы заболевания, которые описаны ниже.

Симптоматика данного заболевания

На первом этапе острого гнойного отита выявляются подобные симптомы:

• боли в ухе, которая, нарастая, может отдавать в темя, висок и зубной ряд;
• снижение слуха;
• появление различных шумов и заложенность в ухе;
• гипертермия;
• гиперемия;
• интоксикационный синдром.

Длится эта начальная стадия гнойного отита у взрослых и детей, как правило, до трех дней. А после этого, возникает переход к другой стадии, и у пациента появляются следующие симптомы:

• Прорыв перепонки. В этот момент происходит выделение гноя. Данный процесс может длиться до 7 дней.
• Боль в ухе постепенно стихает.
• Стабилизируется общее состояние пациента.
• Температура тела близка к обычным показателям.

Признаки гнойного отита сложно перепутать.

Если же вовремя не заняться лечением, то возникнут неприятные осложнения:

• разрыв перепонки;
• холестеатома;
• снижение слуха;
• тугоухость;
• внутричерепные патологии;
• абсцесс мозга.

При появлении первых симптомов важно незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и дальнейшей терапии. Гнойный отит в одинаковой степени поражает как детей, так и взрослых. И никаких ограничений касательно пола.

Как проникает инфекция?

Главными причинами развития недуга являются проникновение инфекции во внутреннее и среднее ухо и снижение общей реактивности организма.

Это может произойти несколькими способами:

• через слуховую трубу;
• инфекция проникает в ухо после повреждений барабанной перепонки;
• передается из полости черепа;
• инфекция проникает с током крови (в основном это наблюдается при заболеваниях гриппа, скарлатины, туберкулеза и тифа).

Основной причиной такого развития патологии является неполноценное или неправильное лечение острого воспаления уха.

Отит имеет острую и хроническую форму.

Хроническая форма

Хронический гнойный отит определяется воспалением отделов среднего уха. Его главная характерная черта – это течение гнойного экссудата из полости уха. К другим признакам относят снижение слуха и перфорацию барабанной перепонки. Эта болезнь, стоит отметить, может проявиться как хронический ринит и гайморит.

Обычно хронический отит может проявиться уже в детском возрасте. Его могут спровоцировать стафилококки, пневмококки и псевдомонады. Эта форма отита также может иметь вид эпитимпанита. Кроме слизистой, в патологический процесс включаются костные строения сосцевидного отростка. Его локализация в верхнем отделе перепонки. Эта форма опасна тем, что в ней прогрессируют опасные осложнения, такие как менингит, сепсис, остит и абсцесс мозга.

Гнойный отит у ребенка обычно протекает в острой форме.

Острая форма

Острый отит начинается после проникновения патогенных организмов в ухо. Стадии его развития:

1. Катаральная. Прогрессирование воспалительного процесса. На этом начальном этапе в ухе скапливается экссудат. Возникает боль в ухе, резкое снижение слуха. Здесь важно немедленно обратиться к врачу. Лечат этот недуг обычно при помощи антибиотиков или физиотерапевтических процедур.
2. Гнойная форма. Если на начальном этапе не было произведено соответствующего лечения, то в итоге образовывается гнойный экссудат, который начинает истекать из полости.
3. Воспаление стихает. Течение гноя прекращается и начинает преобладать симптом снижения слуховой функции.

По каким причинам возникает гнойный отит у ребенка?

Причины отита

Практически любое лор-заболевание сопровождает образование слизи. После того как количество слизи начинает возрастать, последняя проникает в евстахиеву трубу, тем самым нарушает вентиляцию барабанной полости. Также усугублению этого процесса способствуют патогенные микроорганизмы.

Главные причины отита:

• вторжение инфекции из сопутствующих лор-органов;
• болезни носа, носоглотки и пазух носа;
• травмы ушной раковины;
• ослабленный иммунитет.

Последствия

Каковы последствия гнойного отита?

Хотя при этом болят в основном уши, но при достаточном осложнении инфекция может затронуть и другие органы. Если лечение было неполноценным, то это может привести к очень страшным последствиям. Когда нагноение перейдет на нижнюю челюсть и заденет слюнную железу, это приведет к инвалидизации.

Но не менее опасным является еще и то, что такое заболевание не так уж и просто выявить. Бывают случаи, когда болезнь может не сопровождаться болью в ушах. Нередки случаи, когда при отите нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Все это происходит потому, что наши уши и брюшная полость связаны одним и тем же нервом. Поэтому часто во время отита, в особенности у детей, может появиться рвота, запор, вздутие кишечника. В этом случае у вас заподозрят аппендицит и направят к хирургу. Но воспалительные заболевания у детей лучше диагностировать, привлекая к процедуре и оториноларинголога.

Если вдруг мама ребенка подумает, что у него просто расстройство желудка, и не обратится за помощью к соответствующему специалисту, то в результате не будет поставлен правильный диагноз, а отит тем временем перерастет в более серьезное заболевание.

Хронический отит очень трудно лечится, при этом сильно снижается качество жизни – слух нарушается, а в ушах идет воспалительный процесс и возникает гной. Часто обычного лечения недостаточно, необходимо прибегать к хирургическим методам.

Диагностика отита

Опытный и грамотный врач выявляет левосторонний или правосторонний гнойный отит без специальных приспособлений. Простого осмотра ушной раковины при помощи налобного рефлектора бывает достаточно.

Диагностика наружного отита

Диагностика среднего отита

При среднем отите врач также ограничивается наружным осмотром. Отличительными признаками этого заболевания являются покраснения барабанной перепонки и ее неподвижность.

Данные симптомы проверить несложно. Пациенту необходимо надуть щеки, не открывая при этом рот. Этим маневром часто пользуются дайверы и водолазы, чтобы выровнять давление в ухе. При попадании воздуха барабанная перепонка выгибается, а когда полость заполнена жидкостью, характерного выгибания не будет.

При отите перфорация барабанной перепонки видна сразу же, после переполнения гноем ушной полости и вытекании при его прорыве.

Диагностика внутреннего отита

В этом случае исследуется слух на специальном оборудовании, называемом аудиометром. Если острота слуха заметно резко падает при заболевании среднего отита, и появляются приступы головокружения, возникает подозрение на воспаление ушного лабиринта или внутреннего отита. Здесь применяют аудиометрию и прибегают неврологическому обследованию.

Использование компьютерной томографии и рентгена

При остром отите используется рентгенография для того, чтобы подтвердить его осложнение. Все это может выявить тяжелые внутричерепные инфекции. Хотя это и довольно редкие случаи, но если существуют подобные подозрения, то пациенту надлежит пройти компьютерную томографию головного мозга.

Выявление бактериальной флоры при отите

Исследование на бактериальную флору, на первый взгляд, покажется бессмысленным действием. Ведь для ее выявления потребуется немало времени, а результат будет виден лишь через неделю. Но так как привычные антибиотики помогают не во всех случаях, то врач может выяснить результат по мазкам, какие именно микроорганизмы повлияли на отит, и назначит подходящее лечение.

Что делать при гнойном отите?

Если у вас возникли дискомфортные ощущения в ушах – это могут быть ноющие боли или периодическая заложенность – необходимо сразу же обращаться к специалисту за лечением. Если этого не сделать при начальных симптомах, то средний отит может перерасти в хронический, который может оставить после себя рубцы на барабанной перепонке. Но если вы не сможете обратитесь к врачу в тот же день, когда заметили первые симптомы, то можно использовать антигистаминные препараты внутрь, при сильных болях – обезболивающие.

Самолечение может быть опасным

Но самое страшное – это попадание гноя в мозг, которое может привести к ужасающим последствиям – человек просто-напросто может остаться инвалидом.

Поэтому выявляйте свои симптомы заблаговременно и как можно быстрее, а лучше сразу в этот же день, обращайтесь к врачу.

Как проводить лечение гнойного отита?

Лечить это недуг все же лучше в стационарных условиях. Особенно если гнойный отит наблюдается у ребенка. Лечащий врач составляет план лечения, учитывая стадии заболевания и состояния пациента.

• лечение доперфоративной стадии:
• использование системных и местных лекарственных препаратов;
• полуспиртовые компрессы на ухо;
• антигистаминные препараты;
• антибиотики.

Лечение гнойного отита нужно проводить только под контролем врача.

При прогрессировании этой стадии важно также продолжать принимать антибиотики и антигистаминные препараты. Курс лечения может быть дополнен и такими препаратами:

• антивоспалительные средства;
• муколитики;
• физиотерапевтическое лечение: лазеротерапия, УФ, УВЧ;
• удаление гноя их слухового прохода.

Лечение на репаративной стадии:

• продувание слуховой трубы;
• введение лекарств в барабанную полость, чтобы не дать образоваться спайкам;
• прием биостимуляторов;
• витаминотерапия.

Необходимо лечиться с помощью антибиотиков, потому как именно эти препараты имеет возможность устранить причину прогрессирования. Следует отметить, что группу лекарств должен назначать только врач специалист. Недопустимо самовольно принимать АБ, это может только усугубить ситуацию. Антибиотики нужно принимать по точно заданной схеме. Если во время лечения обнаружатся какие-нибудь проблемы, врач может поменять препарат.

Важная цель в профилактике отита заключается в том, чтобы евстахиева труба не была заблокирована густой слизью. Чтобы не дать отиту развиться, необходимо своевременно обращаться за помощью врача и лечить лор-заболевания, будь то банальный насморк или гайморит.

• Боль в ухе
• Гнойные выделения из уха
• Заложенность уха
• Интоксикация
• Повышенная температура
• Покраснение уха
• Снижение слуха
• Шум в ушах

Гнойный отит – распространённая оториноларингологическая патология, которая характеризуется воспалением эпителия, выстилающего поверхность внутреннего и среднего уха. Вследствие этого в ушной полости появляется экссудат гнойного характера.

Если вовремя не провести лечение гнойного отита среднего уха, то начнут развиваться опасные осложнения:

• разрыв перепонки;
• хроническая тугоухость;
• снижение слуховой функции;
• холестеатома;
• парез лицевого нерва;
• абсцесс мозга;
• внутричерепные патологии.

Важно при появлении первых симптомов, указывающих на прогрессирование недуга, сразу же обратиться к врачу для диагностики и лечения. Стоит отметить, что гнойный отит в одинаковой мере поражает как взрослых, так и детей. Ограничений касательно пола также не имеет.

Этиология

Причины прогрессирования гнойного отита:

• проникновение инфекционных агентов в среднее и внутреннее ухо;
• снижение реактивности организма.

В ухо инфекция может проникнуть несколькими путями:

• через слуховую трубку. Данный путь проникновения именуют тубогенным;
• травматический. Инфекционные агенты проникают в ухо через повреждённую барабанную перепонку;
• ретроградный. Инфекция распространяется из полости черепа;
• гематогенный. В этом случае инфекционные агенты с током крови проникают в ухо. Часто это наблюдается на фоне гриппа, тифа, скарлатины, туберкулёза.

Основной причиной прогрессирования хронического гнойного среднего отита является неполноценное лечение острого гнойного воспаления уха.

Формы

• острый гнойный средний отит;
• хронический гнойный средний отит.

Острый гнойный средний отит начинает прогрессировать после проникновения в среднее ухо патогенных микроорганизмов (через слуховую трубку). Наблюдается при патологиях верхних дыхательных путей, носоглотки и прочее.

1. катаральная. Начало прогрессирования воспалительного процесса. На данном этапе в ухе начинает накапливаться экссудат. Возникают первые симптомы недуга – боль в ухе, снижение слуховой функции. Важно сразу же обратиться к специалисту и начать лечить недуг с помощью антибиотиков и физиотерапевтических процедур;
2. гнойная форма. Если ранее не было проведено лечение антибиотиками и прочими лекарственными препаратами, происходит прободение барабанной перепонки и гнойный экссудат начинает истекать из полости. Симптомы стихают;
3. воспалительный процесс постепенно стихает. Гноетечение прекращается. Основной симптом – снижение слуховой функции.

Хронический гнойный средний отит – недуг, для которого характерно воспаление отделов среднего уха. Характерная черта патологии – рецидивирующее течение гнойного экссудата из полости уха. К прочим признакам относят стойкую перфорацию барабанной перепонки, а также прогрессирующее снижение слуховой функции. Хронический гнойный средний отит прогрессирует вследствие неполноценного лечения острой формы недуга. Но также стоит отметить, что болезнь может проявиться в виде осложнения хронического ринита, гайморита или разрыва барабанной перепонки.

Хронический гнойный средний отит обычно начинает прогрессировать ещё в детском возрасте. Его провоцируют пневмококки, псевдомонады и стафилококки. Хронический гнойный средний отит имеет две подформы:

• мезотимпанит. Воспалительный процесс затрагивает слизистую барабанной перепонки и слуховой трубки. Перфорация располагается в центральном отделе перепонки;
• эпитимпанит. В патологический процесс, кроме слизистой, вовлекаются костные структуры сосцевидного отростка и аттико-антральной области. Перфорация локализуется в верхнем отделе перепонки. Данная форма опасна тем, что на её фоне часто прогрессируют опасные осложнения – остит, сепсис, менингит, абсцесс мозга.

Симптоматика

Симптомы начальной стадии острого гнойного среднего отита:

• снижение слуха;
• нарастающая боль в ухе, которая может отдавать в висок, темя и зубной ряд;
• интоксикационный синдром;
• пациент отмечает появление шумов и заложенности в поражённом ухе;
• гипертермия;
• гиперемия.

Длительность начальной стадии гнойного отита составляет от нескольких часов до 3 дней. После этого происходит переход к перфоративной стадии. У пациента проявляются такие симптомы:

• прорыв перепонки. В результате этого происходит активное выделение гнойного экссудата. Данный процесс может длиться одну неделю;
• болевой синдром в ухе стихает;
• стабилизация состояния пациента;
• температура тела возвращается к нормальным показателям.

Симптомы репаративной стадии гнойного отита у детей и взрослых:

• восстановление слуховой функции;
• прекращает отделяться гнойный экссудат;
• гиперемия перепонки исчезает;
• наблюдается рубцевание образованной перфорации.

Лечение

Лечить недуг необходимо в стационарных условиях. И особенно в том случае, если наблюдается гнойный отит у ребёнка. План лечения составляется лечащим врачом с учётом стадии заболевания, выраженности клинической картины, а также состояния пациента.

Лечение доперфоративной стадии:

• купирование болевого синдрома. Используют как системные, так и местные лекарственные препараты;
• сосудосуживающие назальные капли;
• антигистаминные препараты;
• к уху показано прикладывать полуспиртовые компрессы;
• антибиотики. Необходимы для уничтожения инфекционных агентов. Врачи обычно назначают такие антибиотики – цефуроксим, амоксициллин, аугментин и прочее;
• парацентез.

При прогрессировании перфоративной стадии необходимо продолжать принимать антибиотики, а также антигистаминные препараты. Также курс лечения дополняют такими препаратами:

• муколитики;
• антивоспалительные лекарственные средства;
• физиотерапевтическое лечение: УВЧ, лазеротерапия, УФ;
• удаление гнойного экссудата из слухового прохода.

Схема лечения на репаративной стадии дополняется:

• витаминотерапией;
• продуванием слуховой трубы;
• приёмом биостимуляторов;
• введением в барабанную полость лекарств, которые не дают образовываться спайкам.

Лечить недуг с помощью антибиотиков просто необходимо, так как именно эти препараты помогают устранить причину его прогрессирования – инфекционных агентов. Стоит отметить, что данную группу препаратов должен назначать только лечащий врач. Самовольно принимать антибиотики недопустимо, так как можно только усугубить ситуацию. Антибиотики назначают принимать по определённой схеме. Во время терапии патологии, врач может сменить препарат, если выбранное средство не оказывает должного эффекта. Также смену антибиотика врач может провести после получения результатов бакпосева гнойного экссудата.

Гнойный отит – это распространенное оториноларингологическое заболевание, гнойное воспаление среднего уха с вовлечением в патологический процесс всех его анатомических отделов.

Гнойным отитом чаще страдают дети, более чем в половине случаев патологический процесс проявляется у лиц в возрасте до 18 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, хроническая форма гнойного отита диагностируется у 1-2% населения. В 10–60% случаев хронический гнойный отит приводит к стойкому снижению или потере слуха.

Причины и факторы риска

К основным причинам, которые приводят к возникновению гнойного отита, относят воспалительные процессы в верхних дыхательных путях бактериальной и вирусной этиологии, инфекционные заболевания (корь, скарлатина, тиф, туберкулез и т. д.). Инфекционный агент способен проникнуть в ухо через евстахиеву трубу, поврежденную барабанную перепонку, гематогенным путем, ретроградным путем из полости черепа, лабиринта. Возбудителями гнойного отита выступают бактерии, вирусы, микроскопические грибы.

Лечение гнойного отита, как острого, так и хронического, обычно проводится в амбулаторных условиях.

Чаще всего гнойный отит у взрослых пациентов вызывается S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

К факторам риска относятся:

• иммунодефицитные состояния;
• анатомические особенности строения среднего уха у детей;
• травмирование барабанной перепонки и/или сосцевидного отростка;
• аллергические заболевания;
• занятия плаваньем (попадание воды в ухо);
• тяжелые авитаминозы;
• преклонный возраст;
• несоблюдение правил гигиены ушной полости;
• нерациональное питание.

Хронический отит обычно развивается в отсутствие лечения или при неадекватной терапии острой формы заболевания, травматическом разрыве барабанной перепонки, искривлении носовой перегородки, наличии в анамнезе сахарного диабета.

Формы заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса отит может быть наружным (воспалительный процесс в наружном слуховом проходе), средним (патологический процесс в среднем ухе) или внутренним (воспалительный процесс в области внутреннего уха). Как правило, под отитом понимается воспаление среднего уха.

Гнойный отит подразделяется на острый и хронический.

Стадии заболевания

В клинической картине острого гнойного отита выделяют три стадии.

1. Доперфоративная.
2. Перфоративная.
3. Репаративная, или, в неблагоприятном варианте – стадия хронизации.

Хронический гнойный отит протекает с чередованием стадий ремиссии и обострения.

Симптомы гнойного отита

Основными симптомами гнойного отита являются боль в ухе ноющего, стреляющего или пульсирующего характера, иррадиирующая в висок, темя и зубы, заложенность и шум в ухе, гнойные выделения из уха, снижение слуха, головные боли, повышение температуры тела до лихорадочных значений, слабость и быстрая утомляемость. При осмотре барабанная перепонка покрыта налетом белого цвета.

Гнойным отитом чаще страдают дети, более чем в половине случаев патологический процесс проявляется у лиц в возрасте до 18 лет.

При развитии острого гнойного отита воспалительный процесс в слуховой трубе приводит к ее утолщению, барабанная полость заполняется экссудатом и выбухает. Вследствие давления патологического содержимого происходит прободение барабанной перепонки и истечение наружу слизисто-гнойных выделений, в дальнейшем экссудат становится более густым и скудным. Затухание воспалительного процесса приводит к прекращению истечения гнойного содержимого, однако ощущение заложенности в ухе остается еще на некоторое время. Истечение гноя, как правило, продолжается 6-7 дней. Постепенное рубцевание перфорации приводит к восстановлению слуха. При выраженных дефектах ткани слух в пораженном ухе не восстанавливается. На застой гнойного содержимого в барабанной полости могут указывать повышение температуры тела и возникновение болевых ощущений в ухе после прободения барабанной перепонки и оттока гнойного экссудата. Острая стадия заболевания обычно продолжается 2-3 недели.

Если перфорация барабанной перепонки долго не наступает, головные боли у пациентов с гнойным отитом усиливаются, к ним присоединяются приступы головокружения, рвота; общее состояние ухудшается. Существует риск дальнейшего распространения инфекционного процесса с развитием опасных для жизни состояний.

Острый гнойный отит может переходить в хроническую форму на любой стадии патологического процесса, в этом случае острота воспалительного процесса стихает, симптоматика становится менее выраженной, а иногда и полностью исчезает, возобновляясь эпизодически. Истечение гноя при хронической форме гнойного отита может носить периодический или постоянный характер. Выделения чаще скудные, в период обострения количество гнойного экссудата увеличивается. При наличии в барабанной полости полипов или разрастании грануляционной ткани в гнойных выделениях нередко обнаруживается примесь крови. Также на фоне хронического гнойного отита у пациентов часто развиваются нарушения со стороны вестибулярного аппарата.

Диагностика гнойного отита

Диагностика гнойного отита обычно не представляет трудностей, она базируется на данных, полученных в ходе сбора жалоб и анамнеза, объективного осмотра пациента, и при необходимости подтверждается инструментальными и лабораторными исследованиями.

К основным причинам, которые приводят к возникновению гнойного отита, относят воспалительные процессы в верхних дыхательных путях бактериальной и вирусной этиологии.

Для уточнения диагноза проводят отоскопию (после тщательного туалета наружного уха), оценивают проходимость евстахиевой трубы. С целью уточнения может быть назначена компьютерная или магниторезонансная томография. В случае необходимости исследования вестибулярного аппарата (в частности, при наличии вестибулярных расстройств при хронической форме заболевания) осуществляются стабилография, непрямая отолитометрия, электронистагмография и т. п. При подозрении на вовлечение в патологический процесс костной ткани прибегают к рентгенографии височной кости.

С целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам проводят бактериологическое исследование гнойного отделяемого из уха.

В общем анализе крови пациентов с гнойным отитом обычно обнаруживается умеренное или выраженное увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ. О распространении инфекционного процесса в полость черепа свидетельствует выраженный лейкоцитоз и уменьшение количества эозинофилов.

В некоторых случаях необходимо дифференцировать гнойный отит с новообразованиями и гистиоцитозом.

Лечение гнойного отита

Лечение гнойного отита, как острого, так и хронического, обычно проводится в амбулаторных условиях. При наличии высокой температуры и лихорадки рекомендован постельный режим. Госпитализация требуется при подозрении на вовлечение в патологический процесс сосцевидного отростка и развитие других осложнений.

Раннее начало лечения повышает шансы восстановления и сохранения слуха у пациентов.

Медикаментозная терапия гнойного отита включает противоинфекционные лекарственные средства. Как правило, для лечения острого гнойного отита применяют антибиотики широкого спектра действия, лечение хронического требует назначения того антибактериального средства, к которому наиболее чувствителен возбудитель. Также назначаются вяжущие или сосудосуживающие препараты (для стимуляции дренажной функции), анальгетические и антигистаминные лекарственные средства. В случае необходимости врач осуществляет прокол барабанной перепонки с целью оттока гнойного экссудата (парацентез).

При лечении гнойного отита в домашних условиях следует дважды в сутки, а иногда и чаще удалять гнойные выделения из слухового прохода при помощи ватных палочек. Если выделения имеют слишком густую консистенцию, препятствующую их эвакуации, предварительно закапывают в ухо теплый раствор 3% перекиси водорода, после чего слуховой проход тщательно высушивают.

Для ускорения разрешения воспалительного процесса в ряде случаев рекомендуется применение согревающих спиртовых компрессов, однако если в ходе процедуры боль в ухе усиливается, компресс незамедлительно убирают.

После стихания острого воспаления основное лечение может дополняться физиотерапией (ультравысокочастотная терапия, сверхвысокочастотная терапия, ультрафиолетовое облучение).

На стадии восстановления прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические тепловые процедуры и механическую очистку слухового прохода прекращают. Для предотвращения формирования фиброзных спаек в барабанной полости назначают эндауральный ионофорез, пневмомассаж барабанной перепонки. Больным хроническим гнойным отитом показан прием витаминных комплексов, биостимуляторов.

Показаниями к хирургическому лечению гнойного отита являются: парез лицевого нерва, неврологические и/или вестибулярные нарушения, сильные головные боли, высокий риск развития осложнений. В зависимости от распространенности патологического процесса может проводиться санирующая операция с тимпанопластикой, мастоидопластикой, мастоидотомией, аттикоантротомией, лабиринтотомией, удалением холестеатомы. При угрозе развития осложнений на фоне разлитого воспалительного процесса требуется радикальная общеполостная операция на ухе, в ходе которой удаляют все патологическое содержимое (полипы, грануляции, холестеатому и пр.).

В 10–60% случаев хронический гнойный отит приводит к стойкому снижению или потере слуха.

Послеоперационный период при гнойном отите у ребенка протекает обычно тяжелее, чем у взрослых пациентов, что обусловлено частым реинфицированием барабанной полости через слуховую трубу, трудностями перевязок, склонностью к избыточному росту грануляций.

С целью контроля восстановления слуховой функции после завершения лечения проводится контрольная аудиометрия.

Возможные осложнения и последствия

Гнойный отит может осложняться тугоухостью, дальнейшим распространением инфекционно-воспалительного процесса на костные структуры, параличом лицевого нерва, менингитом, энцефалитом, гидроцефалией, возможен летальный исход.

Прогноз

При своевременно проведенном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. Раннее начало лечения повышает шансы восстановления и сохранения слуха у пациентов. Прогноз ухудшается в случае развития осложнений при выраженном снижении иммунитета и неадекватной антибактериальной терапии заболевания.

Профилактика

В целях предотвращения развития гнойного отита рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний, которые могут осложняться гнойным отитом;
• избегание необоснованного применения антибиотиков, отказ от самолечения;
• повышение иммунитета, в том числе рациональное питание и достаточная физическая активность.

Видео с YouTube по теме статьи: