Грибковые инфекции слизистых оболочек и кожи

Грибковые инфекции – поражение кожи, ногтей, слизистых оболочек, внутренних органов, вызванное болезнетворными грибами.

Грибковые микроорганизмы широко распространены в окружающей среде, некоторые из них постоянно присутствуют в организме человека (например, кандиды входят в состав нормальной микрофлоры ротовой полости, кишечника).

Существуют инфекции, которые вызываются патогенными грибами, обитающими только на определенных территориях (эндемические микозы). В таких случаях основными путями проникновения инфекции в организм человека являются:

• аэрогенный – при вдыхании спор патогенных грибов; первым проявлением инфекции может быть пневмония;
• контактный – развитие поражений кожи в результате прямого контакта кожных покровов с почвой, содержащей болезнетворные грибы.

При снижении защитных сил организма, иммунодефицитных состояниях (например, у больных ВИЧ) могут развиваться оппортунистические грибковые инфекции. Они возникают при усиленном росте и размножении грибков, постоянно присутствующих в организме.

Наиболее распространенной группой микозов являются поверхностные микозы кожи, ногтей. Возбудители данных инфекций могут передаваться как от человека к человеку, так и в результате распространения возбудителей на кожные покровы из окружающей среды. При этом заболевание развивается не во всех случаях, так как восприимчивость к грибковым инфекциям у разных людей может варьироваться.

Грибки интенсивно размножаются в теплых и влажных условиях, что обуславливает частую их локализацию на коже пальцев ног, ступнях, в кожных складках, ногтях.

Для лечения инфекций, вызванных грибами, существуют противогрибковые лекарственные средства. В зависимости от вида инфекции, тяжести протекания заболевания данные препараты могут использоваться в виде инъекций, таблеток, мазей, кремов, растворов для местного применения.

Fungal Infections, Mycoses.

Грибковые поражения кожи, слизистых оболочек могут проявляться следующими симптомами:

• покраснением кожи;
• зудом, жжением;
• высыпаниями на коже;
• мокнутием на пораженных участках кожи (отделение серозной жидкости через мельчайшие дефекты эпидермиса);
• мелкими пузырьками на коже, которые могут лопаться с образованием корочек;
• шелушением кожи;
• болезненными ощущениями в области поражения кожи, слизистых оболочек;
• налетом на слизистых оболочках (например, белый творожистый налет в полости рта, влагалище при кандидозе);
• выпадением волос на пораженных областях.

Симптомы грибковой инфекции ногтей:

• утолщение ногтей;
• хрупкость ногтевых пластинок;
• искажение формы ногтей;
• потеря блеска, изменение цвета ногтей (например, потемнение или пожелтение);
• болезненные ощущения в области ногтей.

При первичных и эндемичных микозах клиника зависит от превалирующего вовлечения в инфекционный процесс определенных органов. Например, при кокцидиомикозе в результате вдыхания спор грибов могут поражаться легкие. В результате развиваются:

• кашель;
• повышение температуры тела;
• одышка;
• боль в груди.

Общая информация о заболевании

Грибковые инфекции – заболевания кожи, ногтей, слизистых оболочек, внутренних органов, вызванные различными видами грибов.

Некоторые виды грибков (например, кандиды) постоянно присутствуют в организме человека, не причиняя вреда здоровью.

При благоприятных условиях данные грибки начинают активно размножаться, что приводит к развитию грибковой инфекции. К факторам, способствующим развитию грибковых заболеваний, относятся:

• теплые и влажные условия окружающей среды;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• повышенная потливость;
• тесная одежда, обувь, плохо пропускающая воздух;
• прием антибиотиков – они могут уничтожать не только патогенные, но и полезные бактерии, которые образуют нормальную микрофлору, это чревато активизацией роста и размножения грибков;
• снижение эффективности работы иммунной системы: иммунная система противостоит возбудителям различных заболеваний, ее работа может нарушаться при приеме некоторых препаратов (например, глюкокортикоидов), при эндокринных заболеваниях (например, при сахарном диабете), поражениях самой иммунной системы (как при ВИЧ).

Наиболее распространенными формами грибковой инфекции является локальные поражения кожи, слизистых оболочек, ногтей. К данной группе заболеваний относятся:

• Кандидоз. Кандиды – дрожжеподобные грибки. Они являются постоянными обитателями кожных покровов, слизистых оболочек. При снижении местных и системных защитных сил организма кандиды могут вызывать локальную и генерализованную (поражение всего организма с вовлечением внутренних органов) грибковую инфекцию. Системный кандидоз чаще развивается у лиц с иммунодефицитом (например, у больных ВИЧ).
  • Кожный кандидоз чаще развивается в таких областях, как подмышки, ягодичные складки, под молочными железами, в межпальцевых промежутках. В этих местах создаются благоприятные условия для существования кандид: повышенная температура и влажность.

Заболевание проявляется в виде очагов покраснения кожи, высыпаний (небольших пузырьков, заполненных жидкостью). При наличии опрелостей кожи иногда возникают эрозии (повреждение поверхностного слоя кожи). Данные проявления могут сопровождаться жжением, зудом.

При поражении околоногтевых кожных валиков развивается отек, покраснение кожи вокруг ногтя. Распространение инфекции под ногтевую пластинку может вызывать постепенное утолщение, обесцвечивание ногтевых пластинок. Реже наблюдается онихолизис (отслоение) и даже выпадение ногтей.

• Кандидоз слизистых оболочек. При кандидозе в ротовой полости и ротоглотке образуются белые бляшки, участки покраснения слизистой оболочки. В углах рта появляются болезненные трещины.

Поражение слизистых оболочек половых органов (чаще слизистой влагалища у женщин) сопровождается образованием белого творожистого налета, выделениями. При этом во влагалище чувствуется жжение, зуд.

• Дерматофития. Дерматофитию вызывают плесневые грибки, которые для жизни используют кератин (белок) кожи, волос, ногтей. Инфекция может передаваться от людей, животных, при контакте с инфицированными носками, обувью, при посещении бассейнов, бань. Она проявляется выпадением волос на ограниченных участках, шелушением, покраснением кожи, зудом. При поражении ногтевых пластинок ногти утолщаются, изменяется их форма, цвет, они могут становиться ломкими, крошиться.

• Отрубевидный лишай. Данный грибок вызывает появление пятен белого цвета, которые становятся особенно видными после загара. Другие симптомы, как правило, отсутствуют.

Возбудитель отрубевидного лишая входит в состав нормальной микрофлоры кожных покровов. Заболевание может проявляться при определенных условиях, например при ослаблении иммунной системы, во время беременности.

Существуют микозы, которые преимущественно распространены на определенных территориях (эндемичные микозы). Одним из них является кокцидиомикоз, наибольшая заболеваемость которым отмечена на юго-западе США и в северной Мексике. Инфекция может передаваться при вдыхании спор патогенных грибов, при контакте кожных покровов с почвой. Заболевание характеризуется поражением легких, кожи.

У лиц с иммунодефицитными состояниями грибки, которые у здорового человека не вызывают каких-либо симптомов, способны приводить к системным микозам. Такие инфекции называются оппортунистическими.

Возбудителями оппортунистических системных микозов могут быть кандиды, аспергиллы и другие грибки. Клиническая картина складывается из поражения кожи, легких с возможным дальнейшим распространением на внутренние органы: головной мозг, почки, печень, желудочно-кишечный тракт, клапаны сердца.

Данные формы часто развиваются на фоне выраженного поражения иммунной системы и значительно сниженной сопротивляемости организма, поэтому прогноз во многих случаях неблагоприятный.

Кто в группе риска?

• Интенсивно потеющие.
• Лица, имеющие ослабленную иммунную систему (например, пациенты, принимающие глюкокортикоидные препараты)
• Страдающие сахарным диабетом.
• Работающие во влажных, теплых условиях.
• Те, кто ходит босиком в общественных местах (спортзалах, бассейнах).
• Носящие одежду, носки, обувь, обладающую плохой способностью к вентиляции.
• Пренебрегающие правилами личной гигиены, пользующиеся чужими полотенцами, обувью, постельным бельем.
• Прошедшие курс антибактериальной терапии.
• Находящиеся на территориях, эндемичных по заболеваемости определенным видом грибковой инфекции.

Диагностика грибковых инфекции состоит в выявлении характерных клинических признаков заболевания, проведении лабораторных тестов для идентификации вида возбудителя грибковой инфекции, что важно для дальнейшего лечения.

• Определение генетического материала (ДНК) возбудителя грибковой инфекции в материале (урогенитальном мазке, биоптате, бронхоальвеолярном лаваже (промывных водах), крови) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Данный метод является наиболее специфичным и информативным для диагностики многих видов грибковых инфекций. Его суть состоит в выявлении ДНК грибков в образцах материала, что с высокой точностью подтверждает наличие возбудителя в исследуемом материале.

В крови возбудители грибковых инфекций бывают обнаружены при генерализованных формах грибковой инфекции, которые могут развиваться на фоне иммунодефицитных состояний.

• Определение антител класса IgGк возбудителям грибковых инфекций. В ответ на проникновение возбудителей инфекции в организм человека иммунная система вырабатывает антитела, или иммуноглобулины. Они бывают различных классов (например, IgA, IgG, IgM).

IgG синтезируются через некоторое время после внедрения возбудителя в организм и сохраняются в течение длительного времени. В связи с этим повышение данного показателя может свидетельствовать о наличии острого или перенесенного в прошлом заболевания. Выраженное повышение уровня IgG может происходить при системных микозах.

• Посев на питательные среды с определением чувствительности к противогрибковым препаратам.

Метод состоит в посеве исследуемого материала (например, материала урогенитального мазка) на специальные питательные среды, которые способствуют росту грибков. Данный анализ позволяет не только идентифицировать возбудителя грибковой инфекции, но и подобрать наиболее эффективные противогрибковые препараты. Это имеет большое значение для дальнейшей терапии заболевания.

• Анализ микробиоценоза влагалища методом полимеразной цепной реакции. Многие формы грибковых инфекций развиваются на фоне нарушения нормального состава микрофлоры. С помощью этого анализа можно с высокой точностью и в кратчайшие сроки определить количественный и качественный видовой состав основных представителей микрофлоры влагалища и подобрать оптимальную терапию – наиболее эффективную и с минимальным количеством побочных явлений.

В зависимости от тяжести протекания, распространенности грибковой инфекции может потребоваться как проведение клинических анализов крови, мочи, спинномозговой жидкости, так и определение биохимических параметров деятельности организма (например, печеночные пробы, показатели азотистого обмена, водно-электролитного состава крови и др.).

• Рентгенография. С помощью рентгенографии органов грудной клетки можно оценить объем поражения легочной ткани при грибковых инфекциях. Достаточно простое, но высокоинформативное исследование.
• Ультразвуковое исследование внутренних органов (УЗИ). Принцип метода основан на действии ультразвука. Позволяет визуализировать внутренние органы, выявить патологические объемные образования (например, абсцессы), которые могут возникать при поражении грибковой инфекцией внутренних органов.
• Компьютерная томография (КТ). КТ позволяет получить высокоинформативные послойные изображения, что имеет большое значение в диагностике поражений внутренних органов, в том числе и при грибковых инфекциях.

Лечение грибковых инфекций состоит в применении противогрибковых препаратов. В зависимости от тяжести, вида инфекции могут назначаться препараты в форме инъекций, таблеток, мазей, кремов, растворов для местного применения. Продолжительность курса терапии определяется лечащим врачом.

Для профилактики грибковых инфекций следует соблюдать следующие принципы:

• носите свежее белье, ежедневно меняйте носки;
• не носите мокрую одежду (например, купальники, спортивную одежду);
• соблюдайте правила личной гигиены, не пользуйтесь чужими полотенцами, одеждой, постельным бельем, обувью;
• не носите слишком узкую обувь;
• вытирайте насухо руки и ноги после купания;
• не ходите босиком в спортивных залах, бассейнах;
• используйте антибиотики только по назначению врача.

Рекомендуемые анализы

Литература

• Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison's principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011. Chapter 198. Diagnosis and Treatment of Fungal Infections.

г. Краснодар, ул. 40 лет Победы, 108

Пн.-Суб.: с 08:00 до 20:00

Вс.: с 09:00 до 17:00

г. Краснодар, ул. Яна Полуяна, 51

Пн.-Суб.: с 08:00 до 20:00

Грибковые инфекции

Под термином грибковые инфекции в дерматологии понимают острое или хроническое заболевание, вызванное грибковой флорой, которая может быть как патогенной для человека, так и условно- патогенной, то есть вызывающей патологический процесс при определенных обстоятельствах снижения сопротивляемости со стороны организма человека.

Мир грибов чрезвычайно широк и многообразен. Известно около 400 видов грибков, которые могут вызвать заболевание у человека, поражая как кожу и слизистые оболочки, так и внутренние органы, причиняя тяжелый ущерб здоровью человека- носителя инфекции.

В последние годы, ввиду массового, бесконтрольного применения населением антибактериальных средств, иммуносупрессоров, роста заболеваний, связанных с нарушением иммунитета и различных эндокринопатий, грибковые инфекции получили самое широкое распространение.

Классификация грибковых инфекций

Существует классификация грибковых инфекций Н.Д.Шеклакова:

• Кератомикозы (разноцветный лишай, пьедра и др.)
• Дерматофитии (эпидермофития, трихофития, микроспория, рубромикоз и др.)
• Кандидоз (поверхностный кандидоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз)
• Глубокие микозы (споротрихоз, хромомикоз)
• Псевдомикозы (эритразма, актиномикоз).

Однако во многих странах мира принята классификация грибковых заболеваний по локализации патологического процесса:

• Tinea pedis — микоз стоп.
• Tinea corporis — микоз гладкой кожи туловища.
• Tinea cruris — микоз паховый.
• Tinea capitis — микоз волосистой части головы.
• Tinea unguim — онихомикоз.
• Tinea manum — микоз кистей.
• Tinea barbae — микоз лица.

Источником заражения при грибковой инфекции может быть как больной человек или животное, так и обсемененные грибками предметы повседневного обихода, продукты сельхохозяйственной жизнедеятельности. Часто при грибковой инфекции человек выступает сам, как непосредственный носитель и хозяин инфекции, наступившей в результате общего снижения иммунитета и развившейся из условно-патогенной флоры, которая присутствует на коже в норме и при условии здорового иммунитета не вызывает заболевание. Таким образом, присутствие на коже грибковой инфекции может быть свидетельством общего нарушения состояния здоровья у пациента. Часто грибковые заболевания сопутствуют такому заболеванию, как сахарный диабет.

Поражение кожи при грибковой инфекции может носить как локализованный, так и распространенный характер, выраженность субъективной симптоматики может колебаться от полного отсутствия любых субъективных симптомов, до выраженных зуда и болезненности мест поражений, нарушающих привычный образ жизни пациента, приводящих к снижению качества жизни человека.

Для лабораторной диагностики грибковых инфекций используются методы микроскопический и культуральный, кроме того используется ПЦР диагностика.

Наибольший удельный вес в повседневной практике врача дерматовенеролога получили различные кандидозы,- поражение кожи и ногтевых пластинок дрожжевыми грибками рода Candida. При этой грибковой инфекции могут поражаться складки крупные на теле человека и мелкие на руках и стопах, поражение может носить распространенный характер, нередко проявление кандидоза аногенитальной зоны. Часто при кандидозе страдают ногтевые пластинки, развивается онихомикоз. Вторыми по частоте обращения за медицинской помощью являются эпидермофитии с поражением крупных складок кожи, и третьими- руброфитии с преимущественным поражением кожи стоп. Достаточно часто встречаются по- прежнему в человеческой популяции грибковые инфекции, сопровождающиеся поражением волос: трихофитии и микроспории.

Наличие длительно текущей грибковой инфекции у человека является основанием для проведения комплексного обследования пациента, направленного на изучение причины снижения кожного иммунитета. Своевременная терапия противогрибковыми препаратами должна проводиться с учетом выявленной сопутствующей патологии, приведшей к развитию грибковой инфекции у пациента.

УРО-ПРО: лечение грибковых инфекций

Длительный успешный опыт ведения пациентов с различными грибковыми инфекциями специалистами дерматологами в клинике Уро-Про, индивидуальный подбор лекарственной терапии и разработка мер по локализации инфекции, активное участие в решении задач по лечению при взаимном сотрудничестве врача и пациента, является гарантом полного выздоровления пациента, со снижением риска повторного заражения грибковой инфекцией. При подборе медикаментозного лечения мы исходим, прежде всего, из понятия целесообразности назначений, принимая во внимание возможный риск, связанный с применением различных химеотерапевтических препаратов. Все медикаменты, используемые нами в терапии грибковых инфекций сертифицированы и прошли строгий клинический контроль. Принимая во внимание, совокупность клинических симптомов у пациента, врач осуществляет подбор медикаментов и тактики лечения, которая не только будет способствовать лечению патологии кожи, но послужит всемерному укреплению общего здоровья пациента, а значит будет служить основой улучшения качества его жизни. Комплексная рациональная терапия грибковой патологии,- основа Вашего здоровья и здоровья Ваших близких!

Грибковыми инфекциями называются спровоцированные болезнетворными грибами поражения ногтей, внутренних органов, кожи и слизистых оболочек. Грибковые микроорганизмы достаточно часто встречаются в окружающей среде, а некоторые из них и вовсе присутствуют в человеческом организме постоянно (скажем, в состав нормальной микрофлоры кишечника и ротовой полости входят кандиды).

Некоторые инфекции вызываются патогенными грибами, которые обитают строго на определенных территориях (например, эндемические микозы). В таких случаях инфекция в человеческий организм чаще всего проникает двумя основными путями:

• аэрогенным, когда человек вдыхает споры патогенных грибов; первым признаком такой инфекции может быть пневмония;
• контактным, когда кожные поражения развиваются при прямом контакте кожи с почвой, которая содержит болезнетворные грибы.

Оппортунистические грибковые инфекции могут возникать при иммунодефицитных состояниях (скажем, у ВИЧ-больных), а также при общем снижении защитных сил организма. При этом грибки, которые постоянно присутствуют в организме человека, начинают усиленно расти и размножаться.

Самая распространенная группа грибков – это поверхностные микозы ногтей и кожи. Их возбудители могут передаваться и от человека к человеку, и при распространении возбудителей из окружающей среды на кожные покровы. Болезнь при этом развивается далеко не во всех случаях, поскольку у разных людей варьируется восприимчивость к грибковым инфекциям.

Грибки способны активно размножаться во влажных и теплых условиях. Этим обусловлена их частая локализация на ногтях, ступнях, коже пальцев ног и кожных складках.

Для излечения от спровоцированными грибами инфекций существует множество противогрибковых лекарственных средств. Эти препараты могу применяться в виде мазей, таблеток, инъекций, кремов, растворов для местного применения: их нужно подбирать в зависимости от тяжести протекания заболевания и вида инфекции.

Симптомы

У грибковых поражений слизистых оболочек и кожи могут быть следующие симптомы:

• шелушение кожи;
• кожные высыпания;
• жжение и зуд;
• покраснений кожи;
• мелкие пузырьки на коже: впоследствии они лопаются, образуя корочки;
• болезненными ощущениями, возникающими в области слизистых оболочек и поражения кожи;
• выпадением волос (исключительно на пораженных областях);
• мокнутием (так называют отделение серозной жидкости сквозь мелкие дефекты кожного покрова), возникающим на пораженных участках кожи;
• налетом на слизистых оболочках (скажем, белый налет творожистого характера, возникающий во влагалище, ротовой полости при кандидозе).

• изменение формы ногтей, их утолщение;
• болезненные ощущения в области ногтей;
• хрупкие ногтевые пластинки;
• ногти теряют блеск, меняют свой цвет (желтеют или темнеют).

Клиника при первичных, а также эндемичных микозах может зависеть от того, насколько определенные органы вовлечены в инфекционный процесс. Скажем, легкие больного кокцидиомикозом могут быть поражены из-за вдыхания грибковых спор. Из-за этого развиваются:

• боли в груди;
• одышка;
• кашель;
• повышенная температура тела.

• Люди, которые интенсивно потеют;
• Люди, чья иммунная система ослаблена (скажем, в том случае, если человек принимает глюкокортикоидные препараты);
• Пациенты, страдающие от сахарного диабета;
• Люди, которые работают в теплых и влажных условиях;
• Люди, ходящие босиком в местах общественного пользования (бассейнах и спортзалах);
• Люди, которые носят плохо вентилируемую одежду, обувь, носки;
• Люди, которые пренебрегают правилами личной гигиены, используют чужие полотенца и постельное белье, носят чужую обувь;
• Пациенты, которые прошли курс антибактериальной терапии;
• Люди, которые находятся на территориях, эндемичных по уровню распространения и заболеваемости одним из видов грибковых инфекций.

Диагностика

Для диагностики грибковых инфекций необходимо выявить характерные для данного заболевания клинические признаки, а затем провести ряд лабораторных тестов, позволяющих идентифицировать вид возбудителя грибковой инфекции (для дальнейшего лечения это крайне важно).

Лабораторные исследования, необходимые для диагностики грибковой инфекции:

• Aspergillus fumigatus, ДНК [ПЦР];
• Candida albicans, IgG, титр и ДНК [реал-тайм ПЦР];
• Анализ микробиоценоза влагалища, включающий в себя 8 показателей и ДНК количественно [реал-тайм ПЦР];
• Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы.

Другие исследования, необходимые для диагностики грибковой инфекции:

• УЗИ, позволяющее выявить объемные образования патологического характера, которые могут возникать из-за грибковой инфекции, поражающей внутренние органы;

Лечение

Для лечения грибковых инфекций больному врач-дерматолог назначит противогрибковые препараты. Они могут назначаться в виде кремов, мазей, таблеток, инъекций и растворов для местного применения (это зависит от вида и тяжести инфекции). Продолжительность курса лечения устанавливает лечащий врач.

Профилактикой грибковых инфекций является соблюдение следующих правил:

• Не носите чрезмерно узкую обувь;
• Следите, чтобы белье было свежим, меняйте носки ежедневно;
• Избегайте ношения мокрой одежды (спортивной одежды, а также купальников);
• Насухо вытирайте руки и ноги после купания;
• Следуйте правилам личной гигиены, не пользуйтесь чужим постельным бельем, полотенцами, обувью и одеждой;
• Не ходите босиком в бассейнах и спортзалах;
• Используйте антибиотики только в том случае, если их прописал лечащий врач.

Не все имеют представление о том, каким должно быть лечение кандидоза слизистой. Эта патология вызывается микроскопическими грибками рода Кандида. При отсутствии лечебных мероприятий грибки могут распространиться по всему организму. В этом случае развивается висцеральный кандидоз.

Клинические проявления

Кандидоз слизистой — это инфекционное заболевание грибковой этиологии, при котором поражаются слизистые оболочки различных органов. В процесс может вовлекаться слизистая половых органов, кишечника, ротовой полости, мочеиспускательного канала. Чаще всего болезнь вызывается грибками рода Candida albicans. Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

• изменение pH,
• дисбактериоз,
• недостаточное питание,
• длительное применение антибиотиков,
• ВИЧ-инфекция,
• туберкулез,
• сахарный диабет,
• наркотическая и алкогольная зависимость,
• пристрастие к сигаретам,
• применение гормональных контрацептивов,
• однообразный образ жизни,
• нарушение углеводного обмена.

Наиболее часто грибки поражают слизистую влагалища женщин. Развивается вагинальный кандидоз. Эта патология иначе называется молочницей. Заболевание проявляется следующими признаками:

• патологическими выделениями белого цвета из половых путей,
• зудом,
• жжением,
• гиперемией половых губ,
• отечностью слизистой,
• дискомфортом во время половых контактов.

У многих женщин признаки болезни отсутствуют. Молочница выявляется случайно при гинекологическом осмотре. Специфическим симптомом кандидоза слизистой влагалища являются белые творожистые выделения. Нередко они имеют кислый запах. Выделения неоднородной консистенции и содержат комочки. Объем их увеличивается после принятия ванны или душа, ночью и после сексуальных контактов.

У некоторых больных женщин выделения заканчиваются с появлением менструаций. Связано это с изменением pH влагалища. Нередко вагинальный кандидоз сочетается с такими заболеваниями, как уреаплазмоз, герпес, хламидиоз. Хронический кандидоз влагалища может привести к следующим осложнениям:

Мочевой пузырь

Нередко в процесс вовлекается мочевой пузырь. Кандидоз слизистого слоя мочевого пузыря чаще всего является осложнением грибкового уретрита. От этого заболевания страдают как мужчины, так и женщины. Грибковый цистит проявляется следующими признаками:

• болью в лобковой области,
• учащенным мочеиспусканием,
• жжением,
• болью при выведении мочи,
• общим недомоганием,
• появлением крови в моче,
• повышением температуры тела.

Дополнительные симптомы включают в себя головную боль, отеки нижних конечностей, появление в моче белых нитей, слабость. Моча выделяется небольшими порциями. Грибковый цистит часто сочетается с кандидозом кишечника и влагалища. При отсутствии своевременного лечения грибки могут достичь почек. В данной ситуации имеется риск развития пиелонефрита.

Кишечник

Грибки рода Кандида способны вызвать поражение слизистой тонкого и толстого кишечника. Различают инвазивный и неинвазивный кандидоз. При инвазивной форме грибки внедряются в ткани. При неинвазивной они располагаются в просвете кишки. При поражении слизистой кишечника наблюдаются следующие симптомы:

• боль в животе,
• нарушение стула,
• ощущение распирания,
• вздутие живота (метеоризм),
• зуд в заднем проходе,
• умеренное повышение температуры тела.

При этой форме заболевания часто больных беспокоит повышенная потливость. Наиболее тяжело протекает инвазивная форма кандидоза слизистой кишечника. Она проявляется диареей или запором, наличием в кале белых вкраплений, чувством неполного опорожнения кишечника. В стуле часто обнаруживаются патологические примеси: слизь и кровь.

Кандидоз кишечника нередко развивается у детей. Это разновидность кишечного дисбактериоза. У малышей раннего возраста заболевание может стать причиной потери массы тела, отставания в физическом развитии. Грибковое поражение слизистой кишечника может протекать по типу колита или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Мочеиспускательный канал

Нередко развивается такая патология, как грибковый уретрит. Это заболевание выявляется только у лиц со сниженным иммунитетом. Если во время острого воспаления слизистой уретры не проводилось должного лечения, то болезнь приобретает хроническое течение. Кандидозный уретрит относится к специфическим формам болезни. Поражение грибками слизистой мочеиспускательного канала проявляется следующими признаками:

• жжением,
• болью во время мочеиспускания,
• выделениями белесоватого цвета,
• появлением серого налета в области головки полового члена.

Период инкубации составляет до 20 дней, но первые симптомы болезни могут появиться уже через несколько часов после инфицирования. Типичным признаком грибкового уретрита являются белые выделения в виде нитей. Чаще всего больные замечают их в утренние часы. Грибки из уретры могут проникать на головку полового члена, вызывая постит.

В большинстве случаев болезнь развивается в подострой форме. Только у 5% больных уретрит протекает в острой форме. При появлении первых симптомов болезни следует посетить уролога. Самолечение может стать причиной осложнений (развития простатита, цистита и бесплодия). Хронический грибковый уретрит намного сложнее вылечить.

Ротовая полость

Грибки могут активно размножаться на слизистой ротовой полости, вызывая кандидоз. Эта патология развивается у взрослых и детей. Распространенность заболевания среди новорожденных малышей составляет 5%, а среди детей грудного возраста — до 20%. У маленьких детей поражается преимущественно слизистая щек. Реже в процесс вовлекается слизистая неба, языка и миндалин.

Распространение грибков может привести к поражению глотки. Кандидоз рта у малышей можно распознать по следующим признакам:

• покраснению слизистой,
• мелкой сыпи белого цвета,
• белому налету, напоминающему творог.

Пленка легко снимается. Элементы сыпи при отсутствии лечения могут сливаться между собой, образуя большие очаги. Поражаться может слизистая всей ротовой полости. В тяжелых случаях образуются эрозии, которые представляют собой дефекты в области слизистой. При вовлечении в процесс более глубоких слоев могут кровоточить десны. К другим симптомам кандидоза слизистой рта относятся: жжение, болезненность при прикосновении и дискомфорт во время употребления пищи.

Маленькие дети становятся капризными. Они отказываются от еды и плохо спят. В большинстве случаев температура тела больных остается в пределах нормы. Иногда наблюдается лихорадка. У части больных образуются заеды, которые представляют собой трещины в углах рта. У взрослых заболевание протекает в острой и хронической форме.

Различают 2 формы острого кандидоза слизистой полости рта: псевдомембранозную и атрофическую. У взрослых кандидоз характеризуется следующими признаками:

• покраснением слизистой,
• сухостью во рту,
• появлением белого налета,
• белыми крупинками на слизистой,
• зудом,
• жжением,
• нарушением глотания.

Основной признак кандидоза — наличие творожистого налета. Он образуется вследствие размножения грибков. Налет состоит из грибков, фибрина, кератина, остатков пищи, бактерий и клеток эпителия. На начальных стадиях болезни налет представлен мелкими крупинками белого цвета. Постепенно они сливаются, образуя крупные бляшки или пленку. Последняя хорошо снимается.

Зуд и жжение обусловлены раздражением слизистой продуктами жизнедеятельности грибков. Они усиливаются во время употребления пищи или проглатывания слюны. У лиц преклонного возраста, пользующихся зубными протезами, часто образуются заеды. При кандидозе слизистой рта возможно повышение температуры.

Лечение

Перед лечением больных нужно удостовериться в правильности поставленного диагноза. При подозрении на грибковый уретрит необходимо провести общий анализ мочи и взять мазок из уретры. Дополнительно делается общий анализ крови. Для оценки состояния органов мочеполовой системы (простаты, мочевого пузыря, почек) проводится УЗИ. В случае поражения слизистой рта требуется взять мазок из зева.

При подозрении на вагинальный кандидоз необходимо полное гинекологическое исследование. Кандидоз лечится консервативно. Лечение включает в себя применение современных противогрибковых препаратов, соблюдение диеты, использование местных антисептиков и антибиотиков. Сегодня используются 2 группы противогрибковых препаратов: полиеновые средства и имидазолы.

К полиеновым средствам относится Нистатин и Леворин. При кандидозе рта таблетки рекомендуется рассасывать. При неэффективности этих препаратов назначаются более сильные противогрибковые. К ним относится Амфотерицин B и Амфоглюкамин. Их нужно принимать после еды. Доза препарата и длительность терапии определяются лечащим врачом.

Широкое распространение получили препараты имидазолиновой группы. К ним относится Флуконазол, Дифлюкан, Кетоконазол, Итраконазол, Ирунин. Часто используется Итраконазол и его аналоги (Ирунин, Итразол, Орунгал). Это лекарство нарушает образование эргостерола грибков, приводя к их гибели. Итраконазол применяется при кандидозе вульвы, влагалища и слизистой ротовой полости.

Лекарство противопоказано при хронической сердечной недостаточности, индивидуальной непереносимости основного действующего вещества, в период беременности и лактации. Лекарства рекомендуется принимать внутрь в виде таблеток или капсул. При кандидозе слизистой уретры чаще всего используются следующие лекарства:

Первичный кандидоз влагалища является показанием для назначения вагинальных свечей и таблеток.

Используются такие препараты, как Гинезол, Клион-Д, Канизон, Канестен, Пимафуцин. При неэффективности местной терапии требуются системные препараты (Дифлюкан, Микосист, Дифлазон). Для восстановления микрофлоры влагалища применяются эубиотики. Лечение беременных женщин проводится местными средствами.

Дополнительные меры

Лечение должно быть комплексным. При кандидозе слизистой влагалища больным женщинам нужно соблюдать правила интимной гигиены и на время отказаться от сексуальных контактов. Большое значение имеет устранение сопутствующих болезней и повышение иммунитета. Для укрепления организма следует обогатить рацион свежими фруктами и овощами, чаще гулять на улице, заниматься спортом, отказаться от курения и алкоголя.

При кандидозе рекомендуется воздержаться от употребления дрожжевых продуктов и кондитерских изделий. При хроническом кандидозе в схему лечения включают физиотерапию (электрофорез, дарсонвализацию). При грибковом уретрите дополнительно могут быть назначены антибиотики. Для устранения воспаления и подавления микробов могут проводиться инстилляции растворами антисептиков.

Местное лечение кандидозного стоматита предполагает применение антисептических растворов (Фукорцина, метиленового синего). Хороший эффект дают йодные аппликации. В случае поражения слизистой губ и формирования заед используется мазь на основе нистатина или леворина. Кандидоз слизистых оболочек полости рта часто лечится сиропом Микомакс.

При выявлении язв на слизистой у ребенка следует обрабатывать ротовую полость тампонами, смоченными раствором противогрибкового средства. Больные должны полоскать рот раствором йода, соды или буры. Для подавления аллергической реакции назначаются антигистаминные препараты. При кандидозе поражаются преимущественно слизистые оболочки и кожа. Данная патология требует назначения противогрибковых средств.