Грыжа диска не могу сидеть

Развитие остеохондроза никогда не возникает внезапно – до появления первых симптомов могут пройти десятки лет. За это время в межпозвоночных дисках накапливаются изменения, приводящие к постепенному изнашиванию позвоночного столба. Но возникновение заболевания человек ощущает в определённый момент, когда ресурсов спины уже не хватает. В зависимости от деятельности и активности остеохондроз завершается различными осложнениями. Самое неприятное из них – грыжа поясничного отдела, которая требует длительного лечения и восстановления.

Все болезни позвоночника сопровождаются болью, что связано с повреждением нервных корешков, выходящих из спинного мозга. С этим симптомом справиться легко, но возникает другой вопрос – как предотвратить её возвращение? Для этого и предназначены методы физиотерапии, из которых лечебная физкультура наиболее подходит для восстановления после грыжи поясничного отдела.

Её упражнения отличаются универсальностью – их можно использовать и для профилактики осложнений остеохондроза. Помимо лечебной физкультуры, следует обратить внимание на то, как вы спите. Во время сна позвоночник должен расслабляться, а неправильно подобранная кровать или подушка зачастую препятствует этому. Подробные рекомендации можно получить у лечащего врача – после грыжи поясничного отдела он уделяет этим моментам особое внимание.

Занятия физкультурой при больном позвоночнике

Если вы находите у себя симптомы, характерные для остеохондроза, то можно смело начинать выполнять упражнения лечебной физкультуры. Они отличаются разнообразием, что позволяет применять их в любом возрасте – это особенно важно для пожилых пациентов. Их возможности часто бывают ограничены, что требует от врача составления индивидуальной программы занятий. Выполнять упражнения можно следующим образом:

Лечебная физкультура является довольно безопасным методом лечения, но при неверном подборе упражнений может ухудшить результаты восстановления.

Несмотря на большой объём движений, ежедневно выполняемый человеком, его мускулы работают лишь в нескольких режимах. От их сочетания зависит результат, который требуется от мышц – сила или скорость. Поэтому существует два основных вида нагрузки, прилагаемой к позвоночнику:

• При изометрической нагрузке мышцы, окружающие позвоночный столб, сокращаются в состоянии максимального укорочения. Это наблюдается при поднятии человеком тяжести с согнутой спиной – такой механизм очень вредит суставам. Поэтому при восстановлении позвоночника следует избегать этой нагрузки, не поднимая тяжести больше десяти килограммов.
• Изотоническая нагрузка выполняется при максимально растянутых мышцах, когда они при движении изменяют свою длину. Все упражнения лечебной физкультуры стараются построить на этом принципе – растяжение позвоночного столба снимает боль и скованность при движениях.
• Но для грамотного восстановления после грыжи поясничного отдела требуется сочетание сразу двух видов нагрузки. Это предотвращает отмирание мышечных волокон в период, когда пациент носит гипсовый или жёсткий корсет. Если упражнения были подобраны правильно, то больной быстро вернётся к повседневной работе.

Программу занятий физкультурой можно составлять, опираясь только на медицинскую литературу – там чётко определены сроки и дозирование нагрузки.

Длинные мышцы спины расположены вдоль позвоночника, образуя его прочный каркас. Их тренировка включает в работу небольшие мускулы, окружающие межпозвоночные суставы. Упражнения по их укреплению представляют собой разгибательные движения при фиксированных ногах и тазе. Это осуществимо на специальных тренажёрах, оснащённых валиками.

1. Основное упражнение называется гиперэкстензия – больной максимально наклоняется вниз, сгибая спину, а затем возвращает её в прямое положение. Движение выполняется плавно и без рывков – важно не допускать сильного разгибания. При восстановлении после грыжи оно служит для профилактики рецидива болезни.
2. Для разгрузки поясничного отдела тренируют мускулы брюшного пресса – в зависимости от состояния это можно делать лёжа или на турнике. Второй вариант больше подходит людям, у которых ещё нет стойких изменений в позвоночнике (грыжи).
3. Мышцы живота в положении лёжа качают плавно и медленно, сгибаясь и касаясь руками коленей. При этом следует максимально напрягать мускулы, чтобы чувствовать нагрузку.
4. На турнике пресс качают поднятием ног, но только согнутых в коленных суставах. Такая мера позволяет снизить нагрузку на позвоночник, предотвращая возникновение боли у пациентов с грыжей.
5. Для укрепления боковых стенок живота применяют наклоны туловища в разные стороны.
6. Начинают все нагрузки без отягощений, но постепенно их можно выполнять с небольшими гирями или гантелями. Начинают с одного килограмма, постепенно доводя вес до предельного уровня (10 кг).

При грыже стоит исключить любые упражнения, связанные с вращением туловища – одно неловкое движение может легко привести к защемлению нерва.

Сон при больном позвоночнике

Когда человек лежит на ровной и твёрдой поверхности, то нагрузка на позвоночник становится минимальной. Это позволяет улучшиться кровотоку в межпозвоночных суставах, за счёт чего удаляются продукты обмена, накопившиеся за целый день. Но когда постель не соответствует таким требованиям, симптомы болезни будут беспокоить пациента и ночью:

Если у вас нет лишних денег на ортопедическую кровать, то можно сделать её подобие своими руками. Для этого достаточно укрепить снизу обычную постель или матрас прочным листом древесно-стружечной плиты. Это не позволит ей в дальнейшем прогибаться под собственным весом человека. И спать нужно без подушки – так создаётся физиологичное положение для шейного отдела.

Летом можно спать на полу, постелив на него тонкую циновку или одеяло. Этими мероприятиями достигается правильное положение позвоночника во время сна. Также следует обратить внимание на свою позу при засыпании:

Этих рекомендаций следует придерживаться не только для сна, но и для обычного отдыха, когда вдруг захотелось полежать.

При покупке ортопедических принадлежностей следует брать совет у лечащего врача или консультанта салона, а не у своих знакомых. При изучении инструкции следует обращать внимание на материал изделия и показания к применению, а не на внешний вид:

• Не стоит покупать матрасы, которые имеют в качестве основы металлические пружины. Они быстро теряют гибкость и прочность, что приводит к негодности изделия.
• Лучше подходят кровати или матрасы, в которых имеются полимерные рамки жёсткости или литое волокно. Они легко переносят обработку и стирку, не разрушаясь при этом.
• Следует обращать внимание на швы изделия – строчка в виде сетки является наиболее подходящей. Она обеспечивает равномерное распределение нагрузки тела по матрасу, не допуская смещения полимерного наполнителя.
• Покрытие следует выбирать синтетическое, чтобы его можно было легко стирать и обрабатывать.
• Ортопедическая подушка всегда имеет особую структуру, соответствующую изгибам головы, шеи и плеч человека. Это отличает её от обычных постельных принадлежностей.

Ортопедические изделия для сна имеют различные классы применения, поэтому перед покупкой проконсультируйтесь у лечащего врача.

Как восстанавливаться после грыжи поясничного отдела?

Сейчас хирургия приобрела более точный и миниатюрный характер, что позволяет пациентам быстрее восстанавливаться. Эти изменения не обошли стороной лечение межпозвоночных грыж – их удаление теперь возможно в условиях поликлиники. Поэтому стали необходимы новые рекомендации, которые позволят таким больным быстрее возвращаться в привычный образ жизни.

Современная реабилитация не состоит из множества последовательных этапов, а начинается и идёт непрерывно после операции. Она позволяет вернуть активность мышцам и связкам позвоночника, укрепляя их уже в постели больного. В неё входят следующие компоненты:

1. Физиотерапия, включающая методы физического и лекарственного воздействия на область грыжи. УВЧ, электрофорез и лазер ускоряют заживление повреждённых тканей и устраняют болевые сигналы.
2. Массаж позволяет улучшить кровоток в мягких тканях – мышцах и связках. Их рефлекторное расслабление обеспечивает распрямление позвоночника, возвращая подвижность его суставам.
3. Лечебную физкультуру начинают уже с первых дней после удаления грыжи, так как удалось сократить время постельного режима. Начинают с растяжки связок, постепенно переходя к повышению нагрузок.

Упражнения необходимо выполнять не менее года, хотя в стационаре больной находится лишь несколько недель – это требует высокого уровня самоконтроля от пациента.

Этот вопрос стоил многих лет споров, пока врачи не пришли к единому результату – ранняя нагрузка снижает риск рецидива межпозвоночной грыжи. Но важно соблюдать постепенное и дозированное назначение упражнений, чтобы не утомить ослабленные мышцы и сухожилия. Поэтому раннее возвращение к подвижности должно проходить только под контролем врача. Это позволит исключить ошибки пациента, которые приведут к осложнениям:

Больной выписывается с рекомендациями, которые ему необходимо соблюдать в течение года – ношение ортопедического корсета, регулярная физкультура.

После выписки у недавнего больного сразу же возникает вопрос – где взять программу упражнений? Её можно составить самостоятельно, используя книги по массажу и восстановительной медицине. В них имеется подробное описание манипуляций, которое снабжено схемами и красочными иллюстрациями:

• Так как спина является сложной частью скелета, то следует укреплять все её элементы равномерно. Многие не укрепляют ягодичные мышцы, обеспечивающие разгрузку поясницы.
• Особое внимание следует уделять пояснице, тонус которой находится в прямой зависимости от мышц живота.
• Именно брюшной пресс создаёт необходимое давление, предотвращающее возникновение новых грыж. Его хорошо развитые мускулы обеспечивают нормальное внутрибрюшное давление, которое защищает поясничный отдел позвоночника от смещения.

Сразу после выздоровления не стоит прибегать к чрезмерным нагрузкам, считая грыжу полностью излеченной. Это коварное заболевание является осложнением остеохондроза, который продолжает разрушать позвоночный столб. Ограничением тяжёлого труда, гимнастикой и физкультурой можно замедлить течение болезни, не позволяя возникнуть новой грыже.

Многие пациенты с диагностированной грыжей поясничного отдела позвоночника спрашивают у врачей о том, может ли она рассосаться. Если обратиться за медицинской помощью на начальной стадии заболевания, пройти лечение и выполнять все рекомендации доктора, то можно остановить дегенеративный процесс в позвоночных структурах и уменьшить размеры грыжевого выпячивания. Если же пренебрегать назначениями врача, грыжа будет быстро прогрессировать, увеличиваться, также быстро будет возрастать риск развития осложнений.

Ущемление в шейном отделе на снимке МРТ.

Может ли исчезнуть грыжа позвоночника?

Грыжа межпозвонкового диска образуется в результате разрыва его защитного фиброзного кольца и выпадения наружу пульпозного ядра. Выпячивание при увеличении размеров выходит в позвоночный канал, сдавливает нервные окончания, артерии. Рассосаться и исчезнуть само по себе оно не может, за исключением единичных случаев.

Грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела развиваются наиболее часто – в 150 случаях из 100000.

Что происходит в организме человека, который при грыже не получает лечения:

• Ограничение подвижности. Из-за болевого синдрома человек не может выполнять резкие движения, наклоны, повороты, так как они усиливают нагрузку на поясницу и вызывают дискомфорт.
• При излишней физической активности, подъеме тяжестей усиливается нагрузка на поврежденный диск, в результате дегенеративные процессы прогрессируют, грыжа увеличивается.
• В пораженных структурах происходит нарушение обмена веществ, ткани межпозвонкового диска истончаются.

Если не устранить факторы, провоцирующие разрушение диска, грыжа будет становиться больше. Если обратиться к врачу, начать медикаментозное лечение, физиотерапию, посещать ЛФК, состояние улучшается, грыжа может уменьшиться в размерах, но совсем исчезнуть она не может. Для получения положительных результатов требуется длительное лечение – несколько месяцев и даже лет.

Вероятность исчезновения грыжевого образования

Установлены случаи, когда у пациентов грыжевое выпячивание в поясничном отделе уменьшалось на 70%. Это редкое явление, и оно возможно лишь при секвестрированной грыже, когда содержимое ее ядра попадает в позвоночный канал и воспринимается организмом как инородное тело. Все силы организма направляются на расщепление тканей, начинается фагоцитоз. Это процесс, при котором защитные клетки организма – макрофаги, распознают выпавшие фрагменты грыжевого выпячивания как чужеродные, захватывают их и растворяют.

Запуск такого процесса возможен в организме молодых людей – до 23 лет. В более старшем возрасте, а тем более в пожилом, подобная реакция организма невозможна.

Скорость рассасывания или резорбции грыжевых элементов зависит и от индивидуальных особенностей. Шансы на быстрое растворение возрастают при хорошем питании тканей. У одного пациента к пораженным структурам может подходить 5 кровеносных сосудов, а у другого – 10. Во втором случае процесс борьбы организма с патологией будет идти быстрее.

При получении адекватной консервативной терапии у 50% пациентов с диагностированной межпозвоночной грыжей уже через месяц уменьшаются или пропадают все клинические симптомы. При больших размерах грыжи поясничного отдела для восстановления может понадобиться до полугода или года.

Происходит постепенная стабилизация состояния больного, так как выступающая часть грыжи медленно усыхает, соответственно, снижается компрессия нервных окончаний, боли утихают. Со временем уменьшается размер грыжевого выпячивания и за счет снятия воспалительного отека, который развивается при сдавливании мягких тканей и спинномозговых нервных корешков.

Процесс пропитывания грыжевого выбухания кальцием занимает несколько месяцев при размерах не более 4 мм. Если межпозвонковая грыжа имеет большие размеры, обезыствление может занимать до 2–3 лет.

Хемонуклеолиз – это метод лечения, при котором в грыжевой мешок через катетер под местной анестезией вводят специальное лекарственное вещество – хемопапаин. Ферментативный препарат разжижает ткани грыжевого выпячивания, которые врач потом удаляет из организма.

Этот малоинвазивный способ лечения грыжи можно проводить 1 раз в неделю. В результате дисковые выпирания небольших размеров рассасываются примерно за месяц. Чтобы грыжа не появилась повторно на этом же месте, в трещину фиброзного кольца вводят особый моделирующий состав. Впоследствии он не дает выпячиваться наружу пульпозному ядру.

Рассасывание грыжи таким способом не приводит к полному выздоровлению. Препарат разрушает грыжевой мешок, но нарушение биохимических процессов в одном позвонке провоцирует конструктивное разрушение соседних позвонков, повышается риск образования новых позвоночных грыж. Для стабилизации состояния необходимо постоянно проводить лечение, заниматься лечебной физкультурой.

Какое лечение может ускорить процесс

Помочь организму справиться с позвоночной грыжей и улучшить самочувствие можно, обратившись в клинику. Сначала назначают консервативное лечение, которое включает:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру.

При позвоночной грыже поясничного отдела показаны препараты:

• Анальгетики для быстрого снятия болевого синдрома – Кетонал, Кеторол.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия воспаления, уменьшения боли – Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен.
• Миорелаксанты для снятия мышечного спазма – Мидокалм.
• Ангиопротекторы для улучшения кровообращения в пораженных тканях – Актовегин.
• Хондропротекторы для восстановления и регенерации пораженных структур позвонков – Хондролон, Артра, Алфлутоп.
• Диуретики для снятия отечности – Триампур, Гипотиазид.
• Витамины группы В для восстановления обменных процессов – Мильгамма, Нейромультивит.

При отсутствии острых болей назначают физиотерапию:

Метод физиотерапии	Суть метода
Электрофорез	Это введение в место поражения позвоночника лекарства посредством создаваемого аппаратом электрического поля.
Фонофорез	Активные лекарственные вещества доставляются в разрушенные ткани с помощью ультразвука.
Электростимуляция	Воздействие на позвоночные структуры слабыми электрическими разрядами, что улучшает обменные процессы и кровоток.
Магнитотерапия	Воздействие на пораженные ткани межпозвонкового диска магнитным полем.

Методы физиотерапии способствуют улучшению лимфо- и кровотока, снижению боли, снятию воспаления и отеков, улучшают проводимость нервных окончаний.

В комплексную терапию дополнительно включают массаж, иглорефлексотерапию, гирудотерапию, вытяжение позвоночника (тракцию), мануальное воздействие. Активное применение этих техник противопоказано больным с интенсивным болевым синдромом, а также при признаках компрессии нервных корешков.

Обязательный компонент консервативного лечения при межпозвонковой грыже – лечебная физкультура (ЛФК). Врач подбирает комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента, основываясь на диагнозе, симптомах. Физическая нагрузка укрепляет мышечный корсет, разгружает позвоночник, снижая нагрузку на пораженные диски. Это купирует боль, улучшает самочувствие.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника в медицинских центрах Чехии позволяет значительно уменьшить размеры грыжевого выпячивания и избежать операции. Этому способствуют современные методики, лучшие врачи, отличное техническое оснащение. После курса терапии в чешских клиниках пациенты возвращаются к обычному образу жизни, забывают о боли и других симптомах, вызванных позвоночной грыжей.

Когда грыжа никуда не денется

Не стоит рассчитывать на решение проблемы без врачебного вмешательства при любом типе и размере поясничной грыжи. Неблагоприятный прогноз у тех больных, кто отказывается идти к врачу, или получив назначения доктора, не выполняет их.

Если в молодом возрасте есть минимальные шансы на регенерацию тканей при незначительных размерах грыжевого выпячивания, у пожилых пациентов такого не бывает. Восстановительные, обменные процессы у них в тканях проходят очень медленно.

Не может рассосаться грыжа, если она диагностирована более 5 лет назад, больной не получал лечения и вдруг решил пройти терапию. В этом случае на восстановление требуется много сил и времени, а при осложнениях может быть показано хирургическое вмешательство, например, видеоэндоскопическая микродискэктомия. Эндоскоп для этой манипуляции можно увидеть на фото.

Профилактика развития болезни

Развитие межпозвонковой грыжи поясничного отдела возникает вследствие регулярного микротравмирования хрящевой ткани дисков. На эту область позвоночника приходится максимум нагрузки. Для предупреждения развития грыжевых выпячиваний требуется избегать поднятия тяжестей, если присутствуют физические нагрузки, они должны быть умеренными.

Для поддержания позвоночника требуется регулярная лечебная физкультура, подходят плавание, йога. Соблюдение принципов правильного питания позволяет избавиться от лишнего веса, который также перегружает позвоночник.

Таким образом, мысль о том, что межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника может пройти сама – всего лишь иллюзия. Не стоит держать ее в голове при постановке диагноза. Даже при небольшой протрузии следует пройти курс лечения. При отсутствии терапии грыжевое выпячивание будет только увеличиваться. Патология опасна защемлением нервных окончаний и спинного мозга, что ведет к ограничению подвижности и инвалидности.

спасибо за ответ!
да, я сталкивалась со случаями выздоровления после йоги при грыжах в грудном отделе. у моего инструктора по йоге была похожая проблема - у нее пропала чувствительность в спине. но, увы, поясничный отдел выправить сложнее - там нагрузка больше.

удачи вам и здоровья!

Обратитесь в Центр Мануальной терапии на Юго-Западе для диагности и снятия острого состояния.

Операция - крайний случай.

С йогой надо быть очень осторожным - она не рассчитана на людей с нашими травмами. Если после занятий наступает ухудшение - откажитесь.

Грыжа очень часто отдаёт в ногу - это стандартный симптом, но необходимо полноценное исследование. Вполне возможно, например, что спазмирована мышца в ноге.

Очень многим помогают в центрах Бубновского - специальная гимнастика.

Плавание - залог успеха.

большое спасибо за ответ!

скажите, пожалуйста, у вас до сих пор онемение ноги?
сейчас, когда грыжа 3 мм, она вас по-прежнему временами беспокоит?
кто назначил вам карипазим? можете посоветовать врача?

спасибо за ответ!

а вы пробовали карипазим? лфк?

расскажите, пожалуйста, подробнее про реабилитацию после операции.

скажите, пожалуйста, сколько времени прошло после вашей операции. где вы оперировались?

Если нога немеет, но слушается, Вы на нее нормально наступаете, не волочите ее при ходьбе, мышцы не „усыхают“ (нога не худеет), если Вы можете подняться на цыпочках и пройти так несколько шагов, а потом пройти несколько шагов и на пятках - то у Вас просто защемлен сетивный нерв, это, конечно, следствие грыжи, но это неопасно. Неприятно, но неопасно. На это не надо зацикливаться. Мне полтора года назад это объяснил врач-невролог.

Если Вы не можете наступать нормально на ногу, если приволакиваете ее при ходьбе, если не можете подняться и проходить на цыпочках и пройтись на пятках - вот это уже плохо и требует операцию. Чем быстрее, тем лучше - функции нерва не слишком пострадают.

У меня грыжа диска L5-S1 и протрузия на L4-L5. Кризис был в июне 2010 г. Боль отдавала в ногу невыносимо (и сейчас при обострениях отдает). Тоже было онемение - внешней стороны щиколотки и правой передней части ступни с 3-мя последними пальцами. Операцию пока не делала. Слава Богу, нашла грамотного врача, который и объяснил мне то, что я Вам уже изложила. Онемение хорошо снялось процедурами в санатории (что-то вроде электрофореза с нивалином). Через два месяца пришлось несколько раз сидеть в машине по 2-3 часа. Онемение вернулось :-(((. С тех пор уже год с чем-то онемение периодически исчезает и периодически возвращается, обычно после долгого сидения, не двигаясь (стараюсь не допускать, но иногда просто ничего не поделаешь).

Как я справляюсь? Вот мой опыт; у каждого свой, но может, какие-то идеи смогу Вам дать:

1. Делаю ежедневно упражнения: для спины, для пресса, растягивающие. Если пропустить день - к вечеру начинает болеть спина, на следующий день уже как будто „затекает“ и становится по ощущениям очень „негибкой“. Дискомфорт обеспечен. У меня тоже сидячая работа, упражнения только и спасают. Их много, легко найти в сети, важное - чтобы они были для больной спины (!), делать постепенно, растягиваться очень и очень медленно, не спешить, не переусердствовать!
Мне врач еще объяснил (другой, но тоже очень хороший): после кризиса там, где было воспаление от вытекшего диска, образуются внутренные рубцы и сращивания, которые „держат“ нерва и „тянут“ его, когда мы делаем упражнения или просто двигаемся. Тогда нам больно. Но надо делать упражнения, надо этих рубцов постепенно растягивать, и тогда наша подвижность вырастет и можно даже возвратить себе былую подвижность.

Я где-то год не могла нагнуться вперед (впрочем, это упражнение опасное, не советую выполнять хотя бы 6 месяцев после кризиса); было невыносимо больно. Я не могла выгнуть спину „по-кошачьему“ - больно и отдавало в ногу. Ну и я выгибала, сколько было можно. Потом вдруг чудесным образом все образовалось. Сейчас я могу все это делать - но делаю очень внимательно, только в комплексе упражнений.

2. Стараюсь побольше двигаться - ходить пешком, гулять при каждой возможности. Через год после кризиса пошла с друзьями в гору, получилось (с корсетом, но все-таки). С тех пор стараюсь ходить побольше. Нагрузки нам полезны, если правильные и дозированные. Плавание тоже полезно, говорят, но я не могу плавать в холодной воде, т.к. меня сразу скручивает; и Вам не советую, холодная вода неполезна для спины.

3. Стараюсь сидеть поменьше - вот это очень важно! Сидение очень плохо сказывается на спину. Если можно не сидеть - не сижу, лучше стоять, а еще лучше, ходить. Сидячая работа - надо вставать каждый час, разминаться, можно сделать нехитрые упражнения.

4. Мне помогают еще санатории два раза в год и иглотерапия у иглотерапевта - врача-невролога.

5. Поясницу надо держать в тепле зимой - термобелье, длинные майки и т.д. Тяжелое не носить, поднимать даже легкую ношу грамотно, не скручивать поясницу, не ездить верхом и на мотоцикле, и не играть в гольф :).

6. При обострении - если не очень сильно болит, то лучше сделать упражнения 2 раза в день, можно облегченные. Если боль сильная - можно выпить НСПВС. Стараюсь редко пить их. Пока получается 2-3 раза в год.

Мне кажется, что Вы слишком спешите :-). Надо дать время тканям восстановиться. У меня прошел почти год. Со дня кризиса у меня каждый день боль - слабее или посильнее; уже привыкла.

Не знаю, что дальше будет. Если будут серьезные показания к операции - сделаю. Но у этих операции почти 50 % рецидивов.

Межпозвоночная грыжа — патологическое выпячивание межпозвонкового диска, который расположен внутри позвоночных тел. В большинстве случаев заболевание становится следствием хронического остеохондроза шейного, грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Возникновение грыжи — длительный процесс, чередующийся ремиссией и обострением.

Механизм возникновения

Наиболее распространенная локализация грыжевого выпячивания — грудной и поясничный отдел позвоночника. Именно они ежедневно испытывают колоссальную нагрузку, распределяя вес и обеспечивая равновесие. Ситуация усугубляется при избыточном весе, гиподинамией и статичным положением тела в течение рабочего дня.

Позвоночник состоит из множества позвонков, между которыми есть межпозвонковые диски, состоящие из различных по плотности слоев хрящевой ткани. По внешнему виду такие наслоения напоминают диск. Само хрящевое кольцо называется фиброзным, внутри расположена студенистая часть диска — ядро. При разрушении и деструктивных изменениях позвонков происходит их смещение, диск снижает свои амортизационные свойства, возникает трение.

При хроническом влиянии способствующих факторов происходит разрыв диска, а студенистое содержимое устремляется в спинномозговой канал. В клинической неврологии именно вышедшее за пределы межпозвоночного диска желеобразное ядро и формирует грыжевое выпячивание.

Грыжа приводит к компрессии нервов, сосудистых структур. Чем сильнее давление на околопозвоночные ткани, тем ярче клинические проявления обострения.

Симптомы и проявления при обострении

Длительность рецидивирующего периода зависит от факторов влияния, клинического и жизненного анамнеза, возраста пациента. В среднем он длится 2-5 суток, но иногда может затянуться до 14 дней. Обострение грыжи поясничного отдела начинается с простреливающей боли в пояснице. Боль растекается по талии, нередко иррадиирует в нижние конечности.

Во время прострела человек принимает вынужденное положение тела, облегчающее страдание. Боль может быть настолько сильной, что для ее купирования требуются наркотические анальгетики или инъекционные эпидуральные блокады.

При принятии горизонтального положения на валиках приносит временное облегчение, иррадиация боли чаще всего отмечается в бедра, стопы, икроножные мышцы. При давлении на спинные нервные корешки наблюдаются и другие симптомы:

• шаткость походки;
• ограничение подвижности сустава;
• сложность с переменой положения тела;
• частое онемение в области спины (ползание мурашек, покалывание, жжение).

При длительной компрессии околопозвоночных тканей грыжевым выпячиванием в области пояснично-крестцового отдела позвоночника наблюдается стойко нарушение иннервации, и такие симптомы, как нарушение мочеиспускания, дефекации, эрекции у мужчин, прочими расстройствами функций органов мочеполовой и репродуктивной системы.

Предрасполагающие факторы

Период ремиссии — один из этапов болезни с маловыраженными симптомами или их отсутствием. Длительность периода вариативна, интервал между обострениями от 5-10 суток до года и более. Уменьшению интервала ремиссии способствуют следующие факторы:

• избыточная масса тела;
• гиподинамия и статичное неправильное положение тела (например, при работе за компьютером);
• беременность;
• переохлаждение спины;
• травмы позвоночника;
• метаболические нарушения любого генеза;
• недостаток питательных веществ (например, при неадекватном рационе, голодании, диетах);
• чрезмерные физические нагрузки.

Нередко обострение межпозвоночной грыжи возникает в сезон садово-огородного периода. Прострелы в спине развиваются и в результате ношения тяжелых сумок, резкой смены положения тела, неловкого движения.

Тактика лечения

Выбор метода лечения в период обострения зависит от тяжести симптомов, характера и динамики развития грыжи поясничного отдела позвоночника. Консервативные методы применяются при их эффективности, при осложнениях или особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Основная цель лекарственной терапии поясничной грыжи – купирование симптомов и продление ремиссии за счет восстановление тканей пораженного диска, улучшения питания хрящевой ткани. Типичная схема включает следующие препараты:

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции

• обезболивающие безрецептурные препараты (Кеторол, Баралгин, Анальгин);
• нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мовалис, Нимесулид, Ибупрофен, Индометацин);
• спазмолитики и миорелаксанты для купирования мышечного спазма (Но-шпа в легких случаях, Тизалуд, Мидокалм, Сирдалуд);
• гормональные средства для устранения простреливающей боли и воспаления (Дексаметазон, Дипроспан);
• сосудорасширяющие средства в тканях поясницы и позвоночного столба (Пентоксифиллин, Трентал).

Обязательно применение длительного курса хондропротекторов, которые питают хрящевую ткань, усиливают амортизационные свойства межпозвоночных структур. В ремиссию показаны витаминные комплексы. Все препараты можно принимать в виде внутримышечных уколов, инъекций, таблеток, местных мазей и кремов.

Длительные спастические простреливающие боли на фоне ухудшающегося самочувствия требуют введения обезболивающих препаратов внутрь пораженного участка позвоночного столба. Популярными являются блокады раствором Новокаина, Лидокаина, Преднизолона с витамином B1.

Хирургическое вмешательство – крайняя мера, назначается при невозможности проведения или неэффективности консервативной терапии, в тяжелых клинических случаях. Основным показанием к радикальному методу лечения считается длительная боль, компрессия позвоночной артерии, развитие мощного неврологического комплекса.

Операция выполняется следующими методами:

Дискэктомия. Травматичный метод хирургии путем открытого оперативного доступа с иссечением грыжи, стабилизацией диска, фиксацией его в заданном положении. Для стабилизации тканей применяют импланты, винты и штифты из металла или титана. Дискэктомия имеет несколько разновидностей: микродискэктомия (удаление грыжи посредством эндоскопического оборудования и инструментария), ламинэктомия (удаление дужки позвоночника).

Нуклеопластика. Нетравматичный метод лечения, который выполняется посредством пункции и лазерного удаления ядра.

Внутридисковая электротермальная терапия. По ходу манипуляции происходит разрушение волокон и нервных структур внутри межпозвоночного диска с последующим восстановлением его тканей в результате нагревания.

Малотравматичные методы хирургического вмешательства целесообразно применять лишь при незначительном объеме грыжи, при неосложненных стенозах позвоночного канала. Тяжелые случаи всегда требуют полостного доступа.

После операции наступает сложный и длительный реабилитационный период, который включает ношение специального бандажа, прием медикаментов, охранительный режим. Длительность восстановления до разрешения подвижности — 1,5-3 месяца, полная реабилитация достигает 12 месяцев.

Растяжка позвоночника при грыже в домашних условиях

Российские методы лечения суставов и позвоночника вызывают лишь недоумение. Смотрите, чем врачи предлагают лечить спину и суставы в России: Вольтарен, Фастум гель, Диклофенак, Мильгамма, Дексалгин и другими подобными препаратами. Теперь представьте, что Какие существуют обезболивающие препараты при грыже позвоночника?

При диагнозе грыжа диска позвоночника приходится соблюдать ряд ограничений для того, чтобы не нанести еще большего вреда своему уже и так поврежденному позвоночнику. Если Вы страдаете данным заболеванием, то.

Скорая помощь при простреливающей боли

Что делать при обострении грыжи дома? Самостоятельно помочь пациенту с простреливающей болью в пояснице при обострении позвоночной грыжи можно следующими способами:

• принять удобное положение, желательно полусидя или лежа, под голову и ноги подложить подушки;
• приложить холодный компресс к поясничному отделу;
• принять обезболивающие препараты (например, Но-шпу+Ибупрофен, Кеторол).

Обычно боль проходит спустя 1 час. Если боли не уменьшаются, их интенсивность нарастает или сохраняется, необходимо обратиться к врачу (посетить приемный покой клинической больницы, вызвать скорую помощь). Если боль прошла, в течение 3-5 суток соблюдают охранительный постельный режим, носят специальный бандаж, корректирующее белье.

В домашних условиях народные методы лечения помогут снизить болевой синдром, улучшить самочувствие пациента. Популярными средствами для уменьшения дискомфорта и боли являются:

• теплые компрессы на основе сока алоэ;
• растирания спиртовой настойкой прополиса, медицинским спиртом;
• компрессы с барсучьим или медвежьим жиром;
• компресс из настоя водки с чесноком.

Народная медицина не решает проблему грыжи, однако может на время уменьшить клинические проявления. Больным рекомендуется плотно повязать спину шарфом, зафиксировать тело в положении лежа на несколько часов и постараться уснуть. После облегчения следует обратиться к врачу-неврологу, вертебрологу.

Физиотерапия показана для увеличения продолжительности ремиссии, назначается при отсутствии сильных болей, однако некоторые методы могут значительно облегчить состояние и в обострении (иглоукалывание, импульсотерапия).

Основными процедурами для улучшения и стабилизации состояния являются лечение теплом, лазером, УВЧ, грязевые обертывания, аппликации с парафином, стимуляции магнитным или электрическим полем. Особое значение имеет мануальная терапия, массаж, лечебная гимнастика.

• Массаж и мануальная терапия. Качественный и правильный курс массажа еще на стадии остеохондроза или на раннем этапе формирования грыжи поясничного отдела помогает избежать операции, стабилизировать позвонки, предупредить их разрушение. Массаж противопоказан в течение первых часов после обострения, по мере стихания симптомов можно использовать технику легкого растирания и поглаживания с целью восстановления кровообращения.
• Гимнастика и лечебная физкультура. Учитывая сложность движений при обострении, а также необходимость постельного режима исключают занятия спортом и даже незначительную зарядку. По улучшению состояния следует выполнять специальный комплекс упражнения для крестцово-поясничного отдела. Первые занятия важно проводить под контролем врача.
• Иглоукалывание. Воздействие на акупунктурные точки посредством тончайших игл помогает стимулировать крово- и лимфоток, снизить боли, восстановить иннервацию тканей.

При обострении недопустимо совершать резкие движения в области поясницы, занятия и упражнения через боль. Важно дать пораженному отделу позвоночника отдохнуть и восстановиться.

У кого высок риск формирования межпозвоночной грыжи?

Так как основной причиной появления грыжи является остеохондроз (ее даже можно назвать осложнением остеохондроза), если у вас имеется к нему предрасположенность, вполне вероятно, что через некоторое время это приведет к грыже.

• если вы проводите перед компьютером более 4-х часов в день,
• или за рулем сидите более 2-х часов в день,
• или ежедневно поднимаете тяжести,

ваш риск очень и очень велик!

Чтобы не паниковать раньше времени, изучив все эти симптомы, попробуйте провести такую самодиагностику:

1. Вы недавно перенесли травму спины?
2. У вас температура выше нормы?
3. У вас боли и вы еще юноша или ребенок?
4. Боль в спине пронизывает как электрический ток?
5. Боль не связана с движением?
6. Боль в спине отдает в живот, прямую кишку, промежность, влагалище, в какую-либо одну или в обе ноги?
7. Боли в спине, плюс, ко всему прочему, появились сбои менструального цикла?
8. Боль в спине после еды, при посещении туалета, во время половых сношений?
9. Слабость в ногах, которая увеличивается при ходьбе?
10. Боль сильнее, когда вы лежите и ослабевает, когда вы стоите?
11. Боль нарастает, не прекращаясь, уже неделю и больше?

Если на большинство вопросов вы отвечаете утвердительно, вам необходимо срочно обратиться к невропатологу или нейрохирургу (лучше к нескольким специалистам, есть еще и вертебрологи, и ортопеды) и сделать МРТ.

Профилактика обострений

Для снижения частоты обострений показано соблюдение всех врачебных рекомендаций, ограничение физических нагрузок, исключение статичного положения тела длительное время. Рекомендуется совершать частые пешие прогулки, носить поддерживающие коррекционные изделия, сохранять нормальный индекс массы тела, правильно питаться, исключать алкоголь и табак.

Учитывая, что грыжа поясничного отдела позвоночника — следствие развивающегося остеохондроза, важно вовремя реагировать на любые симптомы, указывающие на заболевания спины. Только своевременное лечение помогает снизить риск развития осложнений, в частности, формирование грыжевого выпячивания.

Что это такое?

Грыжа позвоночника в поясничном отделе – хроническое заболевание, которое протекает с чередованием периодов обострений и ремиссий. Ремиссией называется период, когда оно не причиняет неудобств и никак не ощущается. Обострение – это период, когда симптоматика заболевания становится яркой, причиняет дискомфорт и мешает нормальной повседневной деятельности пациента.

Закономерности в соотношении длительности этих периодов нет. На ранних стадиях, при ответственном отношении к своему здоровью, стадии ремиссий, обычно, длительные, а обострения короткие и неинтенсивные. На поздних стадиях обострения становятся дольше и происходят чаще. Но у каждого конкретного пациента это может отличаться.