Грыжа опухоль одним словом

Гры́жа — выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их покрывающих, либо наличие условий для этого.

ж.Выпадение внутреннего органа или его части через естественное или искусственное отверстие какой-либо полости тела без нарушения ее целости.

ж. Выпадение внутреннего органа или его части через естественное или искусственное отверстие какой-л. полости тела без нарушения ее целости.

жен. опухоль от прорвавшейся и выдавшейся под кожею внутренней части тела; кила. Грыжа б. ч. бывает в брюшной полости, когда часть сальника или кишок выходит чрез пах или чрез пупок, грыжа паховая и пупочная. Народ не только всякую наружную опухоль зовет грыжей, но и всякую застарелую боль в животе. | Бранно, брюзгу зовут грыжей; | а в смол. брюкву, похожую на шишку, на опухоль. На молоду месяца грыжа бесится, ноет, беспокоит. Грыжа, от грызть, резь, боль в животе; грыжа и грыза брюква, которую грызут сырьем; грыжа и грымза, брюзга, который грызет голову. Грыжевой, грыжный, до грыжи относящ. Грыжевая повязка. Грыжная боль. Грыжная трава, растен. Sedum acre, молодень, гонец, молодило, гусиная плоть, чистик, расходник, капустка, нарубашень, лихорадочная. | Растение Veronica chamaedrys, миронник, дубровка, дубовка, ошибочно незабудка. | Перелойная (ошибочн. переломная), резуха, Androsace. | Achillea millefolium, кашка, деревей, гулявица, кровавик и пр. Грыжевник муж. или грыжевая трава, растен. Gnaphalium dioicum, змеевик. Грыжник, растен. Dianthus deltoides, игольник, ногтевая, золототысячник, травянка? | Растен. Herniaria glabra, бахромочная, остудник, кильник. Грыжница жен. растен. Ajuga reptans, дубровка, вологлодка, живучая, синяя горлянка, параличная, лихорадочная, сердечная, моховая, косматая, веселка, ивка, кинаритник. Грыжесечение ср. операция ущемленной грыжи. Грыза жен. , твер. грыз муж. грызь жен. , калуж. грыжа, кила; но так народ зовет без разбора боль и ломоту, колотье, резь разного рода, предполагая нутренную грыжу, или от глаг. грызть .

выпяченный таким образом орган Ущемленная г. (защемленная в отверстии какой-н. полости). грыжа выхождение (Maxime из брюшной полости) под кожу части какого-нибудь внутреннего органа

выхождение внутреннего органа или его части через естественное или искусственное отверстие какой-либо полости тела (т. н. грыжевые ворота) без нарушения целости выстилающих эту полость оболочек и кожи (напр., паховые, бедренные, пупочные грыжи). Органы, выходящие из брюшной полости (петли кишки, сальник и др.), могут ущемляться в грыжевых воротах (ущемленная грыжа).

грыжа ж. Выпадение внутреннего органа или его части через естественное или искусственное отверстие какой-л. полости тела без нарушения ее целости.

1. Болезнь, при к-рой из брюшной полости выходит под кожу какой-н. внутренний орган, преимущ. сальник или тонкие кишки. Паховая грыжа. Пупочная грыжа. Грыжа бывает врожденная или от тяжелой физической работы. Послеоперационная грыжа.

2. Выпяченный указанным образом орган. Грыжа выступила через паховой канал.

(hernia) выпячивание органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечные пространства или во внутренние карманы и полости.

выхождение внутренних органов или глубоких тканей из полостей, нормально занимаемых ими, под кожу или в межмышечную клетчатку без нарушения целости покровов. У человека чаще встречаются Г. живота, реже мозговые, мышечные Г. По происхождению различают Г. врождённые и приобретённые (послеоперационные, посттравматические и др. Г. живота. По месту выхода различают паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота и сухожильных перемычек прямых мышц живота, седалищные, промежностные и внутренние (диафрагмальная, сальниковая). К образованию Г. ведут особенности анатомического строения (расширенные паховые и пупочные кольца и др.) и аномалии развития брюшной стенки. При комбинации этих причин в области слабого участка или рубцов брюшной стенки (грыжевое кольцо) начинает выпячиваться часть пристеночной брюшины, образующая грыжевой мешок; вслед за ней в грыжевой мешок выпадают те или иные органы брюшной полости (чаще тонкая кишка, сальник). Когда выпадают органы, расположенные в забрюшинном пространстве или частично покрытые брюшиной, грыжевой мешок отсутствует. Наружные Г. распознаются по наличию эластической консистенции выпячивания, покрытого неизмененной кожей. В лежачем положении больного это грыжевое выпячивание часто самостоятельно или при лёгком надавливании исчезает, опускаясь в брюшную полость. Грыжевое выпячивание постепенно увеличивается и, достигая иногда значительных размеров, может причинять неудобства при движениях. Органы, находясь в грыжевом мешке и располагаясь непосредственно под кожей, легко травмируются. Длительное пребывание внутренних органов в грыжевом мешке приводит к образованию спаек между органами или с грыжевым мешком, что препятствует вправлению Г.; образуется невправимая Г., т. е. грыжевое выпячивание не уходит в брюшную полость при изменении положения больного. Тяжёлым осложнением Г. является её ущемление. При кашле, натуживании или др. физическом напряжении кишечные петли могут выскользнуть в грыжевой мешок и ущемиться в грыжевом кольце (см. рис. ). В этих случаях попытки вправить Г. могут привести к серьёзным последствиям; эти Г. подлежат хирургической операции. Лечение Г. только хирургическое. Бандажи временно удерживают Г., но не предохраняют от ущемления. Длительное ношение бандажа, создающее постоянное давление на ткани, ведёт к их атрофии, дальнейшему ослаблению брюшной стенки, способствует развитию спаек. Во избежание осложнений операции должны подвергаться все Г. Профилактика: занятия физической культурой, лечение хронического кашля, запоров, истощения, ожирения; женщинам при беременности рекомендуется ношение бандажа, предохраняющего от растяжения брюшную стенку, и массаж живота после родов.Лит.: Крымов А. П., Брюшные грыжи, К., 1950; Крамаренко Ю. Ю., Внутренние брюшные грыжи и кишечная непроходимость, М., 1956; Стручков В. И., Принципиальные вопросы лечения больных с ущемленной грыжей, ‘Советская медицина’, 1958, | 1 . И. Б. Розанов.Г. у животных. У животных встречается Г. пупочная, брюшная, интравагинальная, мошоночная, промежностная и бедренная. Врождённые Г. наблюдаются преимущественно у молодняка вследствие чрезмерной величины анатомических отверстий смежных полостей или врождённых аномалий. Предрасполагающими факторами приобретённых Г. являются чрезмерное напряжение брюшного пресса при работе, гнойные процессы, старческая атрофия, чрезмерное давление плода и др. Лечение Г. оперативное. В. Р. Тарасов.

, выхождение органов из полости, в норме ими занимаемой, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие с сохранением целости оболочек, их покрывающих, либо наличие условий для этого повреждение шины, либо любой оболочечной поверхности, в виде вздутия, вызванное разрывом корда либо другой причиной

грыжных слов добрых, грызет у меня раба Божьего вотчину золотная грыжа, истовая грыжа, пуповая грыжа, мокрая грыжа, белая грыжа, красная грыжа, родимая грыжа, привязанная грыжа, кила-грыжа, тазотеченная грыжа, отрочная грыжа, сердечная грыжа, десная грыжа, поясовая грыжа, водяная грыжа, кровавая грыжа, пригнойная грыжа, суставная грыжа, нутренная грыжа, верхняя грыжа, ручная гр.

Например: myocele – миоцеле, мышечная грыжа; hernia linea albae – грыжа белой линии; hernia umbilialis – грыжа пупочная.

Найду я сухое дерево на бору, Покличу грыжу, вторую сестру: Тут тебе, грыжа, быть, Тут тебе, грыжа, жить.

Но ее первым серьезным поклонником был некий Гамурас, летчик, который не летал, поскольку у него выпадала грыжа, стоило ему нажать на педаль управления, а все потому, что в тогдашних самолетах эта педаль перемещалась с трудом, ведь дело было на самой заре авиации; так вот, Гамураса однажды уже оперировали, но неудачно, и грыжа выпала снова, потому что врач-оператор что-то напутал, накладывая швы; а сестра милосердия стыдилась выйти за летчика, который, вместо того чтобы летать, торчит в больничной приемной либо по газетным объявлениям пытается раздобыть настоящий, довоенный грыжевой бандаж в надежде снова вернуться в строй; но из-за войны о приличном бандаже нечего было и думать.

Итак, на убыльной луне пойдите в хорошо натопленную баню и, хлестая себя дубовым веником, читайте следующий заговор:Грыжа, ты грыжа, выйди из меня вон, Выйди без ног, без рук, Выйди без головы, на банные полоки, В жаркую печку, в ярый огонь, А меня, рабу Божью (имя), больше не тронь.

Встану я, благословясь, Пойду я, перекрестясь, Надену крест, выйду в окрест, Там найду каменную нору, Позову первую сестру: Тут тебе, грыжа, жить, Тут тебе, грыжа, быть.

Впоследствии грыжа может сместиться, как бы оторваться от межпозвонкового диска, тогда говорят о секвестрированной грыже.

По всей стране маконде в ужасающих размерах распространена паховая грыжа.

Иногда в такой разрыв выпячивается полужидкое пульпозное ядро, формируя так называемую грыжу диска (рис.

Помогая служанке выносить матрасы во двор, бабушка заработала грыжу. Ей понадобилась операция, и операции этой она не пережила.

Например, почему в одном отделе позвоночника грыжи образуются чаще (или реже), чем в другом?

Так я болела, и доболелась до пупочной грыжи.

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать
Карту слов. Я отлично
умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.

Насколько понятно значение слова пестовать (глагол), пестовал:

Чаще всего встречаются брюшные грыжи.

При удалении грыжи селезёнку также удаляют.

Поднятие тяжестей, неправильная осанка и однообразная сидячая работа неизбежно приводят к разрушению позвоночного диска и образованию грыжи позвоночника.

Исключить операции на позвоночнике по поводу межпозвонковых грыж, на области тазобедренных суставов и бедренных костей.

Не рекомендуется массировать живот при грыже и во время менструации, а также сразу после приёма пищи.

При лечении грыжи диска очень высока вероятность возникновения рецидива, то есть повторного заболевания.

Поэтому выпячивание, ведущее к грыже межпозвоночного диска, может происходить не только в заднебоковом, но и в заднем направлении.

Самая большая нагрузка приходится на поясничный отдел нашего позвоночника, именно в нём чаще всего образуются межпозвонковые грыжи.

Основным симптомом грыжи позвоночника является боль, возникающая при физических нагрузках, неудобном положении тела при работе.

В области орбиты изменения могут быть связаны главным образом с врождённой патологией в виде дермоидных кист, мозговой грыжи или опухолей (ангиомы, саркомы и т.

Полтора года спустя у неё снова появилась грыжа, но уже на другом месте.

Зато диагностируются поражения шейных межпозвонковых дисков в виде грыж и протрузий.

Диафрагмальная грыжа при наличии асфиксического компонента у новорождённых по течению сходна с острой формой лобар — ной эмфиземы.

Когда разрушается волокнистое кольцо, пульпозное ядро межпозвоночного диска смещается, что приводит к возникновению грыжи.

Ещё деткам заговаривала грыжу.

Сразу и радикулит и грыжа в поясничном отделе позвоночника.

Хлудов чуть не получил грыжу при их транспортировке.

Можно вправить грыжу диска, а вот сколиоз вылечить невозможно.

Возникновение остеохондроза, появление грыж и протрузий означает, что мышечный корсет не соответствует жизненным нагрузкам.

Например, внутренние грыжи, появившиеся из-за ненормального рельефа брюшины.

Они умели снимать порчу и избавлять от страшных снов и лечили грыжу, поставив на живот больному стакан и сжигая в нём горстку шерсти.

Вот в ряде случаев и выходит так, что отличительная черта, передавшаяся нам от родителей, может создавать склонность к развитию грыжи.

При осмотре позвоночника обнаружили междисковые грыжи.

С высшим-то образованием не будешь болты крутить и грыжу зарабатывать, а то и чего похуже, на нашем-то химкомбинате.

В университете нас учили диагностировать грыжу диафрагмы.

Хочу сразу сказать, что многие из тех, кто проводил этот обряд, полностью излечились от позвоночной грыжи.

Или после очередной тренировки появилась грыжа межпозвонкового диска, или после операции было всё хорошо, а стал заниматься, и боль вернулась.

Чем сильнее человек рвётся плыть против течения, тем больших размеров грыжа отверстия пищевода, именуемая по-латыни hernia hiatus oesophagi.

Человек при этом чувствует сильную боль в области локализации межпозвоночной грыжи и по ходу прохождения нервных окончаний.

Достаточно много было уже сказано про остеохондроз, как причину грыжи межпозвоночного диска.

Технически грыжа представляет собой щель или ослабление в мышечной стенке живота или паховой области.

При очень большой грыже врачи рекомендуют операцию.

Разумеется, как и любое заболевание за редкими исключениями, грыжи бывают врождёнными и приобретёнными.

А так же это увеличивает внутрибрюшное давление, что, в худшем случае, может вызвать грыжу.

Если у больного появляется грыжа, к болям в пояснице присоединяются ещё и стреляющие, острые боли в конечностях.

Но с возрастом происходят изменения в хрящевой ткани позвоночника, самым тяжёлым последствием которых может оказаться грыжа межпозвоночных дисков.

Многолетняя грыжа отверстия пищевода постоянно травмирует его ткани и может настолько их истончить, что образует разрыв.

В этот разрыв иногда выпячивается полужидкое пульпозное ядро, и формируется грыжа межпозвоночного диска.

При грыже в шейном отделе человек чувствует боли в плече и руке, часто кружится голова, поднимается или понижается давление, немеют пальцы рук.

Самая простая форма грыжи у младенцев бывает, когда пупочное кольцо не закрывается дольше обычного.

Грыжа Гры́жа — выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их покрывающих, либо наличие условий для этого.

Большой современный толковый словарь русского языка

Весёлый этимологический словарь

Новый толково-словообразовательный словарь русского языка Ефремовой

Словарь русского языка Лопатина

Словарь русского языка Ожегова

Современный толковый словарь, БСЭ

Толковый словарь Ефремовой

2. Выпяченный указанным образом орган. Грыжа выступила через паховой канал.

Толковый словарь русского языка Ушакова

выхождение внутренних органов или глубоких тканей из полостей, нормально занимаемых ими, под кожу или в межмышечную клетчатку без нарушения целости покровов. У человека чаще встречаются Г. живота, реже мозговые, мышечные Г. По происхождению различают Г. врождённые и приобретённые (послеоперационные, посттравматические и др. Г. живота. По месту выхода различают паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота и сухожильных перемычек прямых мышц живота, седалищные, промежностные и внутренние (диафрагмальная, сальниковая). К образованию Г. ведут особенности анатомического строения (расширенные паховые и пупочные кольца и др.) и аномалии развития брюшной стенки. При комбинации этих причин в области слабого участка или рубцов брюшной стенки (грыжевое кольцо) начинает выпячиваться часть пристеночной брюшины, образующая грыжевой мешок; вслед за ней в грыжевой мешок выпадают те или иные органы брюшной полости (чаще тонкая кишка, сальник). Когда выпадают органы, расположенные в забрюшинном пространстве или частично покрытые брюшиной, грыжевой мешок отсутствует. Наружные Г. распознаются по наличию эластической консистенции выпячивания, покрытого неизмененной кожей. В лежачем положении больного это грыжевое выпячивание часто самостоятельно или при лёгком надавливании исчезает, опускаясь в брюшную полость. Грыжевое выпячивание постепенно увеличивается и, достигая иногда значительных размеров, может причинять неудобства при движениях. Органы, находясь в грыжевом мешке и располагаясь непосредственно под кожей, легко травмируются. Длительное пребывание внутренних органов в грыжевом мешке приводит к образованию спаек между органами или с грыжевым мешком, что препятствует вправлению Г.; образуется невправимая Г., т. е. грыжевое выпячивание не уходит в брюшную полость при изменении положения больного. Тяжёлым осложнением Г. является её ущемление. При кашле, натуживании или др. физическом напряжении кишечные петли могут выскользнуть в грыжевой мешок и ущемиться в грыжевом кольце (см. рис. ). В этих случаях попытки вправить Г. могут привести к серьёзным последствиям; эти Г. подлежат хирургической операции. Лечение Г. только хирургическое. Бандажи временно удерживают Г., но не предохраняют от ущемления. Длительное ношение бандажа, создающее постоянное давление на ткани, ведёт к их атрофии, дальнейшему ослаблению брюшной стенки, способствует развитию спаек. Во избежание осложнений операции должны подвергаться все Г. Профилактика: занятия физической культурой, лечение хронического кашля, запоров, истощения, ожирения; женщинам при беременности рекомендуется ношение бандажа, предохраняющего от растяжения брюшную стенку, и массаж живота после родов.Лит.: Крымов А. П., Брюшные грыжи, К., 1950; Крамаренко Ю. Ю., Внутренние брюшные грыжи и кишечная непроходимость, М., 1956; Стручков В. И., Принципиальные вопросы лечения больных с ущемленной грыжей, 'Советская медицина', 1958, | 1 . И. Б. Розанов.Г. у животных. У животных встречается Г. пупочная, брюшная, интравагинальная, мошоночная, промежностная и бедренная. Врождённые Г. наблюдаются преимущественно у молодняка вследствие чрезмерной величины анатомических отверстий смежных полостей или врождённых аномалий. Предрасполагающими факторами приобретённых Г. являются чрезмерное напряжение брюшного пресса при работе, гнойные процессы, старческая атрофия, чрезмерное давление плода и др. Лечение Г. оперативное. В. Р. Тарасов.

Большая советская энциклопедия, БСЭ

грыжа, -и, тв. -ей

Полный орфографический словарь русского языка

грыжных слов добрых, грызет у меня раба Божьего вотчину золотная грыжа , истовая грыжа , пуповая грыжа , мокрая грыжа , белая грыжа , красная грыжа , родимая грыжа , привязанная грыжа , кила-грыжа, тазотеченная грыжа , отрочная грыжа , сердечная грыжа , десная грыжа , поясовая грыжа , водяная грыжа , кровавая грыжа , пригнойная грыжа , суставная грыжа , нутренная грыжа , верхняя грыжа , ручная гр.

Например: myocele – миоцеле, мышечная грыжа ; hernia linea albae – грыжа белой линии; hernia umbilialis – грыжа пупочная.

Найду я сухое дерево на бору, Покличу грыжу , вторую сестру: Тут тебе, грыжа , быть, Тут тебе, грыжа , жить.

Но ее первым серьезным поклонником был некий Гамурас, летчик, который не летал, поскольку у него выпадала грыжа , стоило ему нажать на педаль управления, а все потому, что в тогдашних самолетах эта педаль перемещалась с трудом, ведь дело было на самой заре авиации; так вот, Гамураса однажды уже оперировали, но неудачно, и грыжа выпала снова, потому что врач-оператор что-то напутал, накладывая швы; а сестра милосердия стыдилась выйти за летчика, который, вместо того чтобы летать, торчит в больничной приемной либо по газетным объявлениям пытается раздобыть настоящий, довоенный грыжевой бандаж в надежде снова вернуться в строй; но из-за войны о приличном бандаже нечего было и думать.

Итак, на убыльной луне пойдите в хорошо натопленную баню и, хлестая себя дубовым веником, читайте следующий заговор: Грыжа , ты грыжа , выйди из меня вон, Выйди без ног, без рук, Выйди без головы, на банные полоки, В жаркую печку, в ярый огонь, А меня, рабу Божью (имя), больше не тронь.

Слово состоит из 5 букв: первая г, вторая р, третья ы, четвёртая ж, последняя а,

Слово грыжа английскими буквами(транслитом) - gryzha

Буква г встречается 1 раз. Слова с 1 буквой г
Буква р встречается 1 раз. Слова с 1 буквой р
Буква ы встречается 1 раз. Слова с 1 буквой ы
Буква ж встречается 1 раз. Слова с 1 буквой ж
Буква а встречается 1 раз. Слова с 1 буквой а

Значения слова грыжа. Что такое грыжа?

Грыжа (hernia) выпячивание органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечные пространства или во внутренние карманы и полости.

Гры́жа (лат. hernia) — выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие с сохранением целости оболочек, их покрывающих, либо наличие условий для этого.

ГРЫЖА, выход или выпячивание какого-либо органа из полости, где он расположен, через врожденное или приобретенное отверстие. Существует много типов грыж. Большинство их названий указывает на место выхода (например, паховая грыжа)…

Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы. - 2009

Грыжа Шморля (хрящевой узелок Шморля, узелок Шморля) — рентгенологический термин, впервые был описан немецким учёным и медиком Христианом Шморлем в 1927 году.

Грыжа живота — выпячивание внутренностей вместе с пристеночным листком брюшины через отверстие или дефекты брюшной стенки. Местом выхождения грыжи могут явиться нормально существующие у человека отверстия или промежутки (щели)…

КЛОКЕ ГРЫЖА (описана французским анатомом и хирургом J. G. Cloquet, 1790–1883; синоним – бедренно-гребешковая грыжа) – разновидность бедренной грыжи, выходящей из полости живота через бедренное кольцо…

Синдромы и симптомы в клинической практике

Клоке грыжа (J.G. Cloquet, 1790—1883, франц. хирург) см. Грыжа бедренная гребешковая (Грыжа).

Клоке грыжа (J. G. Cloquet, 1790-1883, франц. хирург) см. Грыжа бедренная гребешковая.

Большой медицинский словарь. - 2000

ЛОЖЬЕ ГРЫЖА (по имени парижского анатома и хирурга S. Laugier, 1799–1872; синоним – грыжа лакунарной, или жимбернатовой, связки) – грыжевой мешок выходит из полости живота в медиальной части бедренного канала через щель лакунарной (жимбернатовой)…

Синдромы и симптомы в клинической практике

Ложье грыжа (S. Laugier, 1799-1872, франц. хирург) бедренная грыжа, выходящая через щель в лакунарной связке.

Большой медицинский словарь. - 2000

Паховая грыжа — патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала. У мужчин встречаются значительно чаще (риск 27% у мужчин и 3% у женщин). Паховый канал представляет собой полость треугольного сечения.

Паховая грыжа В каком случае следует обращаться к врачу Любое набухающее образование в паховой области требует обращения к врачу. О чем говорят ваши симптомы В отличие от плотной опухоли грыжа представляет собой мягкое образование.

Диафрагмальные грыжи Под диафрагмальной грыжей понимают перемещение органов из брюшной полости в грудную через естественное или патологическое отверстие в диафрагме.

Диафрагмальная грыжа - врожденное или приобретенное выхождение органов брюшной полости в грудную клетку через отверствие в диафрагме. Источник: "Медицинская Популярная Энциклопедия"

РАСЩЕЛИНА ПОЗВОНОЧНИКА БЕЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ГРЫЖИ

Расщелина Позвоночника Без Спинномозговой Грыжи (Spina Bifida Occulta) - дефект костных дуг позвонков, при котором (в отличие от расщелины позвоночника) он закрыт сверху нормальным слоем кожи…

РАСЩЕЛИНА ПОЗВОНОЧНИКА БЕЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ГРЫЖИ (spina bifida occulta) - дефект костных дуг позвонков, при котором (в отличие от расщелины позвоночника) он закрыт сверху нормальным слоем кожи…

Расщелина Позвоночника Без Спинномозговой Грыжи (Spina Bifida Occulta) дефект костных дуг позвонков, при котором (в отличие от расщелины позвоночника) он закрыт сверху нормальным слоем кожи…

Морфемно-орфографический словарь. — 2002

Примеры употребления слова грыжа

Несмотря на боли, он сумел пройти весь путь до финала, но затем грыжа все же дала о себе знать.

Как показало исследование, боли возникают, когда образуется грыжа.

У Эду была выявлена грыжа после его возвращения из аренды из турецкого "Бурсаспора", и он отправился на лечение в Даллас.

Он перестает чувствовать боль, продолжает нагружать поврежденную спину, а в итоге возникает компрессия позвонков или грыжа межпозвоночных дисков.

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Hoenemann C., Mert N., Jürgens S., Bersch C., Matevossian E.

Представлена 84-летняя женщина с жалобами на тошноту, не сопровождающуюся рвотой, у которой обнаружено фиксированное левостороннее образование в брюшной полости, которое пальпировалось на 15 см латеральнее пупка. В анамнезе – хирургическое лечение по поводу двусторонних паховых грыж, пупочной грыжи и эпигастральной грыжи. При КТ с контрастированием выявлена грыжа спигелевой линии , включающая контрастированную толстую кишку как причину опухолевого образования в левой половине брюшной полости. Во время операции было выявлено, что грыжа спигелевой линии содержала большой сальник, пораженный метастазами, прилежащий к левой части толстой кишки. Локализация первичной опухоли не была определена как во время, так и после операции. Обсуждаются причины образования вентральной грыжи и необычной опухоли , расположенной в левой половине брюшной полости – грыжи спигелевой линии , содержащей метастатическую опухоль .

AN ABDOMINAL WALL TUMOR IS A SPIEGHELIAN HERNIA CONTAINING ADENOCARCINOMA OF UNKNOWN PRIMARY ORIGIN1St. Mary’s Hospital, Academic Teaching Hospital of the University of Hannover, Vechta

The 84 year old lady presented with nausea, but without vomiting showing a fixed left sided abdominal mass that could be palpated 15 cm lateral to the umbilical. She had a history for bilateral inguinal hernia, umbilical hernia and epigastric hernia surgery. Contrast CT revealed a Spieghelian hernia containing contrasted large bowel as the reason for the left side abdominal mass. On operation the Spieghelian hernia contained metastatic greater omental cake adhering to the left colon. The site of the primary adenocarcinoma could not be located intraand postoperatively. Reasons for ventral abdominal mass and this unusual left side abdominal mass – a Spieghelian hernia containing in fact metastatic tumor – are discussed.

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

C. HOENEMANN 1, N. MERT 1, S. JÜRGENS 1, C. BERSCH 1, Е. MATEVOSSIAN 2, D. DOLL 1

ОПУХОЛЬ БРЮШНОЙ СТЕНКИ - ГРЫЖА СПИГЕЛЕВОЙ ЛИНИИ, СОДЕРЖАЩАЯ МЕТАСТАТИЧЕСКУЮ КАРЦИНОМУ С НЕВЫЯВЛЕННЫМ ПЕРВИЧНЫМ ОЧАГОМ

St. Mary's Hospital, Academic Teaching Hospital of the University of Hannover, Vechta Hospital rechts der Isar, Technical University of Munich 2, Germany

Представлена 84-летняя женщина с жалобами на тошноту, не сопровождающуюся рвотой, у которой обнаружено фиксированное левостороннее образование в брюшной полости, которое пальпировалось на 15 см латеральнее пупка. В анамнезе — хирургическое лечение по поводу двусторонних паховых грыж, пупочной грыжи и эпигастральной грыжи. При KT с контрастированием выявлена грыжа спигелевой линии, включающая контрастированную толстую кишку как причину опухолевого образования в левой половине брюшной полости. Во время операции было выявлено, что грыжа спигелевой линии содержала большой сальник, пораженный метастазами, прилежащий к левой части толстой кишки. Локализация первичной опухоли не была определена как во время, так и после операции.

Обсуждаются причины образования вентральной грыжи и необычной опухоли, расположенной в левой половине брюшной полости — грыжи спигелевой линии, содержащей метастатическую опухоль.

Ключевые слова: грыжа спигелевой линии, CUP, колоректальный рак, опухоль, карцинома толстой кишки, аденокарцинома

The 84 year old lady presented with nausea, but without vomiting showing a fixed left sided abdominal mass that could be palpated 15 cm lateral to the umbilical. She had a history for bilateral inguinal hernia, umbilical hernia and epigastric hernia surgery. Contrast CT revealed a Spieghelian hernia containing contrasted large bowel as the reason for the left side abdominal mass. On operation the Spieghelian hernia contained metastatic greater omental cake adhering to the left colon. The site of the primary adenocarcinoma could not be located intra- and postoperatively. Reasons for ventral abdominal mass and this unusual left side abdominal mass — a Spieghelian hernia containing in fact metastatic tumor — are discussed.

Keywords: spieghelian hernia, cancer of unknown primary origin (CUP), colorectal cancer tumor, colonic carcinoma, adenocarcinoma

Novosti Khirurgii. 2013 Nov-Dec; Vol 21 (6): 109-112

An abdominal wall tumor is a Spieghelian hernia containing adenocarcinoma of unknown primary origin C. Hoenemann, N. Mert, S. Jürgens, C. Bersch, E. Matevossian, D. Doll

Частота встречаемости грыж спигелевой линии составляет около 0,4% [1]. Грыжи могут быть моно- или билатеральными, в последнем случае их диагностируют в детском возрасте, поскольку они часто являются врожденными. Грыжи могут также быть приобретенными и часто встречаются у пожилых людей [2], при этом нередко случайно выявляются во время диагностических процедур [3]. В редких случаях выявляется связь с травмами [4].

Грыжа может включать любое внутри -брюшное содержимое, такое, как желудок, тонкий кишечник, аппендикс, Меккелев дивертикул, в редких случаях — толстую кишку. При ирригоскопии картина грыжи спигелевой линии с вовлечением сигмовидной кишки может имитировать карциному толстого кишечника [5].

Обычно выявляют болезненные или безболезненные опухолевые образования, которые могут иметь сходные симптомы и похожую клиническую картину с острым аппендицитом, если расположены справа, обострение болезни Крона или дивертикулит, если располагаются слева. Внутри грыжевого мешка спигелевой линии может быть также расположен воспаленный аппендикс [6]. Ущемление возникает из-за небольшого отверстия грыжи, что приводит к толстокишечной или тонкокишечной кишечной непроходимости. ущемление может

возникнуть в любом возрасте, даже в детском [7]. В исключительных случаях, ущемленный Меккелев дивертикул, становится причиной развития клинической симптоматики [8].

Грыжу спигелевой линии может имитировать болезнь Мондора (поверхностный тромбофлебит торакально-эпигастральных вен). Это редкое заболевание обычно поражает женщин среднего возраста и распространяется на грудную клетку. У молодых мужчин грыжа спигелевой линии может напоминать неопу-щенное яичко в брюшной стенке [9]. На самом деле крипторхизм должен быть исключен при опухоли нижней части брюшной стенки у детей, поскольку яички можно легко найти во время ультразвукового исследования на уровне полулунный линии.

Рецидивы заболевания встречаются, однако, крайне редко [12].

Насколько известно, S. Allerwaert et al. [12]., были первыми, кто в 2005 году, опубликовал отчет, описывающий большую опухоль в правой нижней части брюшной стенки, представляющую грыжу спигелевой линии, фактически содержащую карциному толстого кишечника.

Мы представляем 84-летнюю женщину со скользящей грыжей спигелевой линии, содержащей аденокарциному.

В наше отделение была направлена

Рис. 1. Опухоль во влагалище левой прямой мышцы, незаполненная контрастом (нисходящая ободочная кишка)

84-летняя женщина с жалобами на отсутствие аппетита и тошноту (не сопровождающуюся рвотой) в течение 2 дней. Болей не было, стул был регулярный. При физикальном обследовании пропальпировалась опухоль в левой стороне брюшной полости, на 15 см латеральнее пупка. Образование было фиксированным и плотным.

Ранее ей были выполнены операции по поводу двусторонней паховой грыжи, пупочной грыжи и эпигастральной грыжи. При осмотре обнаружен бессимптомный рецидив эпигастральной грыжи (2*2 см), содержащей, по данным ультразвукового исследования, предбрюшинный жир. КТ с контрастированием толстой кишки барием выявила левостороннюю грыжу спигелевой линии, содержащую контрастированную толстую кишку (рис. 1, 2).

Во время вводного наркоза опухоль исчезла. При левосторонней парамедианной трансректальной лапаротомии был обнаружен большой грыжевой мешок. Опухоль (5*5*6 см), находящаяся в брюшной полости, состояла из образования большого метастатического сальника, располагающегося левее толстой кишки. Признаков ущемления грыжи и кишечной непроходимости во время операции не выявлено. Гистологическое исследование замороженных и залитых парафином тканей выявило атипичную железистую пролиферацию, которая оказалась перитонеальным карциномато-зом типа аденокарциномы. Иммуногистохи-мически опухоли выражены как 7 СК, СК8, СА19-9, СА125 и СБХ2, СК20, в то время как рецепторы эстрогена и прогестерона были отрицательными.

Гистологические и иммуногистохими-ческие характеристики карциномы вызывали подозрение на принадлежность к опухоли

Рис. 2. Опухоль левой части толстой кишки, проникающая через грыжевой мешок во влагалище прямой мышцы живота. Толстая кишка может быть идентифицирована по белой контрастной жидкости в просвете

Рис. 3. Атипичная железа с десмопластической реакцией, демонстрирующая перитонеальный карциноматоз аденокарциномы с невыявленным первичным очагом.

поджелудочной железе или желчевыводящей системе. Тем не менее, несмотря на тщательное обследование органов брюшной полости, первичная опухоль не была идентифицирована (метастазы карциномы без выявленного первичного очага) (рис. 3). Поскольку кишечник не был инфильтрирован, и не ожидалось развитие стеноза, опухолевый сальник был резецирован. Было решено выполнить пластику не рассасывающейся сеткой с использованием виЫау техники, чтобы предотвратить рецидив грыжи. Послеоперационное течение — без осложнений.

Несмотря на дальнейшие диагностические исследования (эндовагинальное ультразвуковое исследование органов женской репродуктивной системы и магнитно-резонансная холангио-панкреатография), первичный очаг не был выявлен. Женщина отказалась от паллиативной химиотерапии и вернулась домой к своей семье. После 7 месяцев наблюдения она скоропостижно скончалась в течение недели от кишечной непроходимости в связи с распространенным карциноматозом брюшины.

Поскольку грыжи спигелевой линии представляют собой редкое явление, они могут оставаться необнаруженными, имитируя воспалительные заболевания кишечника или опухоли брюшной полости, а диагноз часто устанавливается во время операции. Мы представляем случай наличия опухоли брюшной стенки, которая исчезла во время вводного наркоза в операционной. При лапаротомии была обнаружена метастатическая опухоль в большом сальнике, фиксированном к левой

части толстой кишки, что было содержимым скользящей грыжи спигелевой линии.

Насколько известно, при грыжах спигеле-вой линии опухоли обнаруживаются исключительно редко и только в тех случаях, когда они большого размера и фиксированы [13].

В описанном случае мы обнаружили скользящую опухолевую грыжу, которая вправилась во время вводного наркоза. Тем не менее, она существовала достаточно долго для того, чтобы вызывать тошноту и потерю аппетита, но не вызывала рвоты и растяжения проксимальных отделов кишечника (последнее было исключено во время операции). Обсеменение сальника не является редкостью при опухолях брюшной полости, первичный очаг которых может и не быть установлен, как в случае с этой женщиной.

Травма, как известно, может ослабить спигелевую линию, но в данном случае это было исключено в соответствии с анамнезом пациента. Грыжи спигелевой линии иногда могут возникнуть у пожилых людей в связи с прогрессирующей слабостью тканей [2]. Некоторые авторы сообщают о синдромах грыж, включающих 2 и более наблюдаемых локализаций грыж, которые встречаются у детей и пожилых людей [14, 15, 16, 17]. Наша пациентка перенесла 4 операции по поводу грыж, что может указывать на конституциональный тип ослабленных тканей. Из всего содержимого брюшной полости, которое может быть выявлено в грыжевом мешке, преимущественно обнаруживается не ущемленный тонкий и толстый кишечник [18], опухоли червеобразного отростка. Лечебная лапароскопическая или открытая репозиция и закрытие грыжи являются методами, выбор которых остается на усмотрение каждого хирурга. вправление только под клиническим или ультразвуковым контролем не может считаться достаточным, так как внутри грыжевого мешка может быть обнаружена опухоль, которую возможно диагностировать и адекватно удалить только хирургическим путем. [19, 20]. Это одна из причин для конвертирования лапароскопической процедуры в открытую операцию, так как тактильный осмотр всей брюшной полости возможен только при открытой хирургии. Тем не менее, нет никакой гарантии найти первичный очаг, как это было в нашем случае.

в случае редкой грыжи мы рекомендуем проводить ревизию брюшной полости во время операции в полном объеме. Опухоль мо-

жет быть сопутствующей причиной грыжевого выпячивания при грыжах спигелевой линии, поэтому было бы разумно предположить, что и грыжа, и опухоль находятся в одном и том же месте.

Письменное информированное согласие было получено от родственников пациента для публикации этого случая и сопровождающих изображений. Копия письменного согласия доступна для рассмотрения главному редактору этого журнала по запросу.

1. Frequency of abdominal wall hernias: is classical teaching out of date? / N. Dabbas [et al.] // JRSM Short Rep. - 2011 Jan 19. - Vol. 2, N 1. - P. 5-8.

2. Kalaba Z. Spigelian hernia. A case of typical Spigelian hernia in an elderly man / Z. Kalaba // Ugeskr Laeger. - 1999 Apr 5. - Vol. 161, N 14. - P. 2095-96.

3. Corticomedullary mixed adrenal tumor: case report and literature review / K. I. Alexandraki [et al.] // En-docr J. - 2009. - Vol. 56, N 6. - P. 817-24.

4. Iuchtman M. Trauma-related acute spigelian hernia in a child / M. Iuchtman, B. Kessel, M. Kirshon // Pediatr Emerg Care. - 1997 Dec. - Vol. 13, N 6. - P. 404-405.

5. Miller R. Incarcerated Spigelian hernia mimicking obstructing colon carcinoma / R. Miller, O. Lifschitz, E. Mavor // Hernia. - 2008 Feb. - Vol. 12, N 1. - P. 87-89.

6. Computed tomographic diagnosis of appendicitis within a spigelian hernia / S. Deshmukh [et al.] // J Comput Assist Tomogr. - 2010 Mar-Apr. - Vol. 34, N 2. - P. 199-200.

7. Grechanyi V. P. Incarcerated hernia of the semilunar line in a child / V. P. Grechanyi, V. S. Gruminskii // Vestn Khir Im II Grek. - 1990 Mar. - Vol. 144, N 3. - P. 87.

8. Dixon E. Incarcerated Meckel's diverticulum in a Spigelian hernia / E. Dixon, J. A. Heine // Am J Surg. - 2000 Aug. - Vol. 180, N 2. - P. 126-28.

9. Abdominal wall ectopic testis mimicking spigelian hernia / A. Pandey [et al.] // J Pediatr Surg. - 2011 Feb. - Vol. 46, N 2. - P. 415-16.

10. Amendolara M. Videolaparoscopic treatment of Spi-gelian hernias / M. Amendolara // Surg Laparosc En-dosc. - 1998 Apr. - Vol. 8, N 2. - P. 136-39.

Hoenemann C., MD, PhD, отделение анестезиологии и интенсивной терапии, клиника Св. Марии, академическая учебная больница университета Ганновера.

Mert N., MD, отделение хирургии клиники Св. Марии, академическая учебная больница университета Ганновера.

Jürgens S., MD, старший радиолог, практика по радиологии и радиационным вмешательствам, клиника Св. Марии, академическая учебная больница

11. Appeltans B. M. Laparoscopic repair of a Spige-lian hernia using an expanded polytetrafluoroethylene (ePTFE) mesh / B. M. Appeltans, C. J. Zeebregts, H. O. Cate Hoedemaker // Surg Endosc. - 2000 Dec. -Vol. 14, N 12. - P. 1189.

12. Losanoff J. E. Recurrent spigelian hernia: a case report / J. E. Losanoff, B. W Richman, J. W. Jones // Am Surg. - 2003 Feb. - Vol. 69, N 2. - P. 109-10.

13. Spigelian hernia with unusual content / S. Allewaert [et al.] // Abdom Imaging. - 2005 Nov-Dec. - Vol. 30, N 6. - P. 677-78.

14. Carr J. A. Image of the month. Combined spigelian and Richter hernias / J. A. Carr // Arch Surg Aug. -2007 Aug. - Vol. 142, N 8. - P. 799-800.

15. Gedebou T. M. Laparoscopic repair of bilateral spi-gelian and inguinal hernias / T. M. Gedebou, W. Neubauer // Surg Endosc. - 1998 Dec. - Vol. 12, N 12.

16. Extraperitoneal laparoscopic approach to Spigelian hernia combined with groin hernias / N. Koksal [et al.] // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. - 2004 Aug.

- Vol. 14, N 4. - P. 204-206.

17. Yamamoto N. Massive abdominal wall hernia--co-incidence of bilateral semilunar hernias and a linea alba hernia / N. Yamamoto, H. Nakai // Ann Plast Surg. -1999 Aug. - Vol. 43, N 2. - P. 220-21.

18. Hunter T. B. Preoperative radiographic diagnosis of a Spigelian hernia containing large and small bowel / T. B. Hunter, I. M. Freundlich, C. F. Zukoski // Gastrointest Radiol. - 1977 May 25. - Vol. 1, N 4. - P. 379-81.

19. Blaivas M. Ultrasound-guided reduction of a Spige-lian hernia in a difficult case: an unusual use of bedside emergency ultrasonography / M. Blaivas // Am J Emerg Med. - 2002 Jan. - Vol. 20, N 1. - P. 59-61.

20. Ultrasound-guided reduction of an incarcerated Spigelian hernia / G. Torzilli [et al.] // Ultrasound Med Biol. - 2001 Aug. - Vol. 27, N 8. - P. 1133-35.

Адрес для корреспонденции

PD Dr. Dietrich Doll, MD, PhD,

Department of Surgery, St.-Marien Hospital Vechta,

Academic Teaching Hospital

of The Hannover University,

Marienstr. 6-8, D - 49377 Vechta,

Tel +49 4441 99 1240 Cell +49 1723 58 54 54, Fax +49 4441 99 1250, e-mail: [email protected]

Bersch C., MD, старший патологоанатом, клиника Св. Марии, академическая учебная больница университета Ганновера.

Matevossian E., MD, PhD, главврач-хирург, отделение хирургии, клиника rechts der Isar, Технический университет, г. Мюнхен.

Doll D., MD, PhD, главврач-хирург, отделение хирургии, клиника Св. Марии, академическая учебная больница Университета Ганновера.

Читайте также: