Характерный симптом для вправимой грыжи
Фото: вправимая пупочная грыжа
Грыжа – это выхождение части или целого органа (иногда это часть подкожно-жировой клетчатки или брюшины) за границы своего физиологического расположения. Классификация грыж очень многообразна: по месту локализации, по количеству грыжевых мешков, по размерам, наличию осложнений и прочее. Но самая клинически значимая классификация — вправимая грыжа (hernia reponibilis) или невправимая (hernia irreponibilis), так как это важный параметр для определения тактики лечения имеющейся патологии.
Обычно содержимое грыжевого мешка в горизонтальном положении тела больного или при легком сдавливании грыжевого выпячивания самостоятельно возвращается в брюшную полость.
Вправимости грыжи способствуют отсутствие сращений органов между собой и достаточно широкие грыжевые ворота.
Наличие соединительнотканных спаек препятствует свободному обратному вхождению содержимого грыжи в брюшную полость. Тогда говорят о невправимой грыже.
Самым распространенным местом возникновения грыжевого выпячивания является передняя брюшная стенка, в основном это пупочное кольцо и область паха.
Вправимая пупочная грыжа
При вправимой пупочной грыже внутренние органы из брюшной полости выходят за пределы брюшной стенки через пупочное кольцо и легко могут возвращаться обратно. Врожденные выявляются сразу при рождении ребенка, приобретенные – возникают у взрослых, чаще у женщин старше 40 лет.
Вправимая паховая грыжа
Вправимая паховая грыжа встречается чаще у мальчиков, особенно на первом году жизни. Появление таких грыж обусловлено анатомическими особенностями строения брюшной стенки. Вправимая паховая грыжа способна вправляться обратно в брюшную полость. Это может происходить при втягивании живота пациентом или при легком надавливании на выпячивание.
Симптомы вправимых грыж
Лечение вправимых грыж
Вправимая пупочная грыжа распознается быстрее, так как заметна для самого пациента. Одним из методов ее лечения у младенцев является ручное вправление грыжи (выполняемое исключительно специалистом!) и ношение фиксирующего бандажа.
Фото: бандаж при вправимой грыже
Необходим комплекс мероприятий, которые направлены на укрепление мышц передней брюшной стенки:
- массаж;
- лечебная физкультура;
- плавание.
В основном у детей в младшем возрасте этих методов достаточно для того, чтобы грыжа вправилась. При лечении детей старшего возраста и взрослых консервативных методов, как правило, недостаточно. Хирургическое вмешательство дает стопроцентный результат и избавляет пациента от риска осложнений, нередко несущих угрозу для жизни пациента.
Вправимая паховая грыжа так же может быть устранена консервативными методами, которые практически не отличаются от методов при лечении пупочной или других видов грыж брюшной стенки.
Консервативные мероприятия направлены на тренировку и укрепление мышц пресса.
Фото: операция при вправимой грыже
Но зачастую их недостаточно, поэтому для устранения патологии необходима операция. У девочек и женщин в репродуктивном возрасте операция показана в ближайшие сроки из-за опасности некроза (омертвления) яичника, который является следствием ущемления грыжи и развивается бессимптомно.
Хирургическая операция практически при всех видах грыж заключается в иссечении грыжевого мешка, вправлении грыжевого содержимого и ушивании грыжевых ворот. В современной медицине разработаны разные виды пластики грыж, применяемые конкретно для каждого пациента, в зависимости от места локализации грыжи, ее размера, осложнений и индивидуальных особенностей организма.
Видео: вправимая пупочная грыжа
Грыжа – заболевание, характеризующееся выходом органов и тканей из полости, в которой они располагаются, через патологические отверстия с сохранением целостности кожи. Предрасполагающими факторами являются наследственность, ожирение, недостаточное питание, беременность, истончение соединительной ткани в старости и другие причины. Единственным эффективным методом лечения грыж является хирургическая операция – герниопластика.
Строение грыжи
В составе любой грыжи можно выделить 4 основных компонента:
![]()
Грыжевой мешок – наружный слой брюшины, окружающий орган и выходящий вместе с ним за границы полости. Мешок состоит из трех сегментов: шейки, тела и дна. В воротах грыжи располагается шейка, остальные части выступают из полости.- Содержимое мешка грыжи – подвижные органы, выступающие в грыжу при натуживании.
- Ворота грыжи – отверстие (слабое место) в стенке, с которого начинается грыжа. Естественными отверстиями являются паховый канал и пупочное кольцо. К патологическим отверстиям относят образованный грыжей бедренный канал.
- Грыжевые оболочки – ткани, покрывающие грыжу снаружи. Строение оболочек зависит от расположения грыжи.
Особенности локализации и строения каждого элемента грыжи необходимо учитывать при проведении операции грыжесечения.
Виды грыж
Грыжи классифицируются по разным признакам. Например, они бывают врожденные и приобретённые, вправимые, невправимые, свободные и ущемленные. По стадии развития грыжи бывают начальные, канальные и полные.
С анатомической точки зрения грыжи делятся на внутренние и наружные. Наружные (грыжи передней брюшной стенки) составляют до 75% всех случаев, из которых до 80% находятся в паховом канале, другие – в области белой линии живота и бедренном канале. Наиболее распространенные виды грыж описаны ниже.
Из-за отличий в строении пахового канала (короткий, широкий и слабо защищен мышечным корсетом) паховые грыжи чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин. В зависимости от места формирования и хода канала, грыжи делятся на косые, прямые, внутристеночные, околопаховые, скользящие и комбинированные.
Неосложненная паховая грыжа проявляется припухлостью в паховой области, которая увеличивается при натуживании, кашле, чихании. Возможны боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, крестец, мошонку, нарушение стула и мочеиспускания. Пальцевое исследование грыжевого канала позволяется определить вид грыжи. Дополнительную диагностику проводят с помощью ультразвука, рентгена, лабораторных анализов.
Этот вид грыж чаще диагностируются у женщин по причине особенностей строения таза. Её воротами является бедренное кольцо, которое имеет сложное анатомическое строение и заполнено жировой тканью. Содержимое грыжи – кишечник и большой сальник.
Характерным проявлением бедренной грыжи является выпячивание чуть ниже паховой связки. У пациентов отмечаются боли в паху, которые отдают в ногу, и симптомы диспепсии.
Для диагностики проводят пальпацию места выпячивания, ультразвуковое исследование грыжи и органов брюшной полости, ирригоскопию и лабораторные тесты.
Формируется дефект белой линии живота чаще всего над пупком, реже около пупка или ниже него. Содержимое грыжи – сальник и петли тонкого кишечника. Нередко у таких пациентов обнаруживается диастаз (расхождение прямых мышц живота).
Симптомы такой грыжи похожи на признаки болезней органов желудочно-кишечного тракта (изжога, нарушения стула, отрыжка и другие). Поэтому необходимо проводить дополнительное обследование для точной диагностики.
Пупочная и околопупочная грыжа – это дефект пупочного кольца и находящихся вокруг него участков белой линии живота, при котором происходит выпячивание кишечника, большого сальника за пределы брюшной полости.
Сопровождается это тошнотой, болью в животе, которая усиливается при кашле, натуживании, видимым расширением пупочного кольца.
Данные грыжи возникают на месте рубцов, которые образовались после операций на органах брюшной полости. Способствуют несостоятельности наложенных швов воспалительные изменения в ране, сахарный диабет, несоблюдение послеоперационного режима и т.п. Чаще всего в грыжевом мешке оказываются петли тонкого кишечника и сальник.
Характеризуется вентральная грыжа появлением округлого выпячивания в области послеоперационной раны, которое увеличивается при натуживании, кашле. Таких пациентов могут также беспокоить нарушения стула и боли в животе. Опасность этих грыж заключается в том, что при их ущемлении быстро нарастают явления перитонита, что может привести к летальному исходу.
Грыжа спигелиевой линии – это дефект переднебоковой области брюшной стенки, при котором происходит выход внутренних органов живота через дефект мышечно-апоневротического слоя. Возникает он в результате травм данной области, избыточного веса и т.д.
Клинически характеризуется появлением объемного образования на передней или боковой поверхности живота. Пациента при этом беспокоят боли в области выпячивания, нарушения стула, метеоризм. Такая грыжа достаточно часто осложняется ущемлением, которое может привести к кишечной непроходимости, перитониту и даже летальному исходу.
Расхождение прямых мышц живота – это состояние, которое характеризуется увеличением расстояния между краями прямых мышц более чем на 2 см. Данное состояние является физиологическим у женщин на поздних сроках беременности и может самостоятельно разрешиться в течение года после родов.
При таких дефектах на первый план выступают трудности в выполнении физической работы, при которой необходимо напрягать мышцы пресса. Также диастаз сопровождается тошнотой и нарушением пищеварения.
Осложнения грыж
Поздно диагностированные и нелеченые грыжи увеличивают риск развития следующих осложнений:
- Ущемление грыжи. Органы, находящиеся внутри грыжевого мешка подвергаются чрезмерному сдавливанию и в них наступают тяжелые расстройства кровообращения. Например, это осложнение часто бывает при бедренной грыже. Вначале появляются симптомы кишечной непроходимости. Затем через 2-8 часов с момента ущемления наступает некроз петель кишечника. При отсутствии лечения через 8-10 часов начинается перитонит. Лечится только оперативно в экстренном порядке. Очень высока вероятность летального исхода.
- Невправимость грыжи. В грыжевом мешке постоянно находится его содержимое (органы), но кровообращение не нарушается. Основной причиной невправимости считается образование спаек при давно существующих грыжах, которые удерживают органы внутри мешка. Лечится оперативно.
- Копростаз. Развивается при попадании в грыжевой мешок толстой кишки, из-за чего нарушается ее моторика. Лечение направлено на нормализацию прохождения каловых масс по кишечнику. Применяются клизмы и диета.
- Воспаление грыжевого мешка или оболочек грыжи. Серьезное осложнение с высоким риском перитонита и летального исхода. Лечение – экстренная операция.
Лечение грыж
Единственное эффективное лечение грыж – хирургическое. Это связано с тем, что других более эффективных методов не найдено, а самоизлечение невозможно. Рекомендуется провести операцию как можно раньше, чтобы избежать серьёзных осложнений.
Вид обезболивания зависит от объема оперативного вмешательства. Используют как местную, эпидуральную, проводниковую анестезии, так и общий наркоз. В настоящее время существуют множество вариантов операций для устранения грыж, в том числе и малоинвазивная лапароскопическая герниопластика. В каждом случае способ грыжесечения подбирается индивидуально. После операции важно ограничить физические нагрузки на три месяца.
Клиническое обследование
Диагностировать ущемлённую грыжу в типичных случаях несложно. Необходимо, прежде всего, учитывать анамнез, из которого удаётся выяснить, что грыжа до появления болей была вправимой и безболезненной. Следует учитывать, что моменту ущемления предшествует, как правило, сильное физическое напряжение: подъём тяжести, бег, прыжок или акт дефекации.
Для ущемлённой грыжи характерны 4 клинических признака:
- резкая боль в области грыжи или по всему животу;
- невправимость грыжи;
- напряжение и болезненность грыжевого выпячивания;
- отсутствие передачи кашлевого толчка.
Боль чаще всего локализуется в области грыжевого выпячивания; при ущемлении брыжейки наблюдают иррадиацию в центр живота и эпигастральную область. В подавляющем большинстве случаев боль остаётся очень сильной в течение нескольких часов вплоть до того момента, пока не произойдет некроз ущемлённого органа с гибелью интрамуральных нервных элементов. Иногда болевой синдром может принимать схваткообразный характер, что связано с развитием кишечной непроходимости.
У пожилых больных, страдающих грыжей, при многолетнем использовании бандажа вырабатывается привыкание к болезненным и другим неприятным ощущениям в области грыжи. У таких пациентов, если возникло подозрение на ущемление, важно выявить изменения характера болевого синдрома, момент появления интенсивной боли и других необычных симптомов.
Невправимость грыжи - признак, который может иметь значение только при ущемлении свободной, ранее вправимой грыжи. Тогда больной обычно связывает появление болей с выхождением грыжи, которая перестаёт вправляться. При развитии ущемления невправимой грыжи этот анамнестический признак неинформативен.
Следующие симптомы ущемлённой грыжи выявляют при физикальном обследовании больного. В начале заболевания состояние больного, как правило, удовлетворительное, температура тела нормальная. Гипертермия возникает только при развитии деструкции ущемлённых органов и вторичном воспалении оболочек грыжи.
При осмотре грыжевое выпячивание хорошо заметно, оно не исчезает и не меняет очертаний при изменении положения тела больного. При пальпации определяют напряжение и резкую болезненность выпячивания, особенно в области грыжевых ворот. Напряжение грыжевого выпячивания и некоторое увеличение его размеров сопутствуют ущемлению как вправимой, так и невправимой грыжи. Этот признак имеет большее значение для распознавания ущемления, чем сама по себе невправимость грыжи. Обычно выпячивание становится не только напряжённым, но и резко болезненным при пальпации, что нередко отмечают сами больные при ощупывании грыжи и попытке произвести вправление.
Отсутствие передачи кашлевого толчка в области грыжевого выпячивания - наиболее важный признак ущемления. Он связан с тем, что в момент ущемления грыжевой мешок разобщается со свободной брюшной полостью и становится как бы изолированным образованием. В связи с этим повышение внутрибрюшного давления, которое возникает в момент кашля, не передаётся в полость грыжевого мешка (отрицательный симптом кашлевого толчка). Этот симптом трудно оценить при больших вентральных грыжах, в которых содержится значительная часть брюшных органов. В таких ситуациях при кашле сложно определить: передаётся кашлевой толчок на грыжу или она сотрясается вместе со всем животом. Для правильной интерпретации данного симптома в подобных случаях нужно не класть ладонь на грыжевое выпячивание, а охватить его двумя руками. При положительном симптоме кашлевого толчка хирург ощущает увеличение грыжи.
Перкуторно над ущемлённой грыжей определяют притупление за счёт грыжевой воды (если в грыжевом мешке содержится кишка, то в первые часы ущемления выслушивается тимпанит).
Ущемление часто сопровождается однократной рвотой, которая вначале носит рефлекторный характер. Далее, по мере развития кишечной непроходимости и гангрены кишки, она становится постоянной. Рвотные массы приобретают зеленовато-бурый цвет и неприятный запах. Поскольку ущемление кишки (исключая грыжу Рихтера) осложняется острой кишечной непроходимостью, оно сопровождается всеми характерными для неё симптомами.
Частичное ущемление толстой кишки, например, слепой кишки в скользящей паховой грыже, не вызывает непроходимость, но вскоре после ущемления наряду с болью появляются учащённые ложные позывы к дефекации (тенезмы). Пристеночное ущемление мочевого пузыря в скользящей грыже сопровождается дизурическими расстройствами: учащённым болезненным мочеиспусканием, гематурией.
Длительное ущемление приводит к развитию флегмоны грыжевого мешка. Возникают системная воспалительная реакция и местные признаки воспаления: отёк и гиперемия кожи, резкая болезненность и флюктуация над грыжевым выпячиванием.
В конечном счёте длительное ущемление заканчивается развитием разлитого перитонита из-за перехода воспалительного процесса на брюшную полость или за счёт перфорации резко растянутого и истончённого приводящего отдела ущемлённой кишки.
Выше была изложена картина, присущая эластическому ущемлению. Каловое ущемление имеет те же закономерности развития, но протекает менее бурно. В частности, при каловом ущемлении не так выражен болевой синдром, медленнее развивается интоксикация, позже наступает некроз ущемлённой кишки. Тем не менее каловое ущемление так же опасно, как и эластическое, поскольку конечный исход этих двух видов ущемления одинаков. Именно поэтому лечебная тактика при них одинакова.
Лабораторная диагностика
В зависимости от выраженности деструктивных изменений ущемлённого органа общий анализ крови демонстрирует ту или иную степень лейкоцитоза, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В то же время отсутствие этих признаков в течение нескольких часов сразу после ущемления не исключает это патологическое состояние.
Инструментальные методы
Инструментальное обследование в диагностике ущемлённой грыжи имеет второстепенное значение. Рентгенологическое исследование позволяет выявить признаки кишечной непроходимости, если в грыжевом мешке находится петля кишки. С помощью УЗИ отличают ущемлённую грыжу от воспалительных или злокачественных опухолей брюшной стенки, выявляют тромбоз венозного узла в устье большой подкожной вены (иногда он имитирует ущемлённую бедренную грыжу).
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику при ущемлении грыжи приходится проводить с рядом патологических состояний, связанных как с самим грыжевым выпячиванием, так и не имеющих непосредственного отношения к нему. Конечно, в типичных случаях диагноз ущемления не сложен, но иногда в силу ряда обстоятельств (первично ущемлённая грыжа, сопутствующая патология органов брюшной полости) её распознавание представляет большие трудности.
Прежде всего, необходимо дифференцировать ущемлённую грыжу от невправимой грыжи. Она не напряжена, малоболезненна, хорошо передаёт кашлевой толчок. Кроме того, полностью невправимые грыжи встречаются редко, обычно часть грыжевого содержимого все же удаётся вправить. Особые трудности при дифференциальной диагностике могут возникнуть при многокамерной грыже, когда ущемление происходит в одной из камер. Тем не менее и в этом случае наблюдают обязательные признаки ущемления: боль, напряжение и отсутствие передачи кашлевого толчка.
В практической хирургии иногда возникает необходимость дифференцировать ущемление грыжи от копростаза. Подобное состояние встречается, главным образом, при невправимых грыжах у пациентов старческого возраста, у которых есть физиологическое замедление перистальтики и склонность к запорам. Это приводит к застою содержимого в петле кишки, находящейся в грыжевом мешке, но, в отличие от калового ущемления, при копростазе никогда не бывает сдавления брыжейки кишки. Проявления копростаза нарастают постепенно, им не предшествует физическое напряжение, медленно развивается болевой синдром. Боли никогда не бывают интенсивными, на первое место выступает задержка стула и газов, напряжение грыжевого выпячивания не выражено, симптом кашлевого толчка положителен. Копростаз не требует оперативного лечения, для его ликвидации применяют обычную сифонную клизму. Однако неустранённый копростаз может привести к каловому ущемлению грыжи.
Примеры формулировки диагноза
Ущемлённая левосторонняя пахово-мошоночная грыжа.
Ущемлённая гигантская пупочная грыжа, острая странгуляционная кишечная непроходимость, каловая флегмона грыжевого мешка, абдоминальный хирургический сепсис.
А.А. Матюшенко, В.В. Андрияшкин, А.И. Кириенко
Исходные проявления паховой грыжи
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
Грыжа формируется равномерно, на фоне периодического или неизменного увеличения внутрибрюшного давления: при неизменном натуживании в варианте приобретенных запоров, при продолжительном кашле, при подъеме тяжестей.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
1-ые симптомы болезни – боль и припухлость в области грыжи. Боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) традиционно тупая и ноющая. Она может стать неизменным спутником человека или возникать временами. При ощупывании паховой области на стороне поражения можно увидеть некую припухлость, которая может появляться или возрастать, когда человек находится в вертикальном положении, и исчезать совсем, ежели пациент ложится. Ни местного увеличения температуры, ни красноты над припухлым участком тела при неосложненных ПГр не наблюдается.
На первых порах почти все грыжи являются вправимыми: содержимое грыжевого мешка при надавливании на него или даже без помощи других (при понижении внутрибрюшного давления, смене положения тела) ворачивается в брюшную полость. При этом исчезают и боль, и припухлость.
Конкретно таковые маленькие паховые грыжи представляют самую большую сложность в диагностике. Но опытнейший доктор (хирург) даже при вправимой грыже может представить верный диагноз, проведя осмотр и пальпацию, при которой увидит расширение отверстия пахового канала.
Клиническое обследование
Диагностировать ущемлённую грыжу в обычных вариантах нетрудно. Нужно, до этого всего, учесть
, из которого удаётся узнать, что грыжа до возникновения болей была вправимой и безболезненной. Следует учесть, что моменту ущемления предшествует, как правило, мощное физическое напряжение: подъём тяжести, бег, прыжок или акт дефекации.
Для ущемлённой грыжи соответствующи 4 клинических признака:
- резкая боль в области грыжи или по всему животику;
- невправимость грыжи;
- напряжение и болезненность грыжевого выпуклости;
- отсутствие передачи кашлевого толчка.
— основной симптом ущемления. Она возникает, как правило, в момент мощного физического напряжения и не стихает, даже ежели оно прекращается. Боль так мощна, что пациенту становится тяжело удержаться от стонов и клика. Он тревожен, его кожные покровы бледнеют, нередко развиваются явления болевого шока с тахикардией и понижением артериального давления.
Боль почаще всего локализуется в области грыжевого выпуклости; при ущемлении брыжейки наблюдают иррадиацию в центр животика и эпигастральную область. В подавляющем большая части вариантов боль остаётся чрезвычайно мощной в течение пары часов вплоть до того момента, пока не произойдет некроз ущемлённого органа с смертью интрамуральных нервных частей. Время от времени болевой синдром может принимать схваткообразный нрав, что соединено с развитием пищеварительной непроходимости.
У пожилых нездоровых, мучащихся грыжей, при долголетнем внедренье бандажа вырабатывается привыкание к больным и иным противным чувствам в области (некоторая часть большей структуры) грыжи. У таковых пациентов, ежели появилось подозрение на ущемление, принципиально выявить конфигурации нрава болевого синдрома, момент возникновения интенсивной боли и остальных необыкновенных симптомов.
Невправимость грыжи — признак (в математике, логике — достаточное условие для принадлежности объекта некоторому классу), который может иметь значение лишь при ущемлении вольной, ранее вправимой грыжи. Тогда нездоровой традиционно связывает возникновение болей с выхождением грыжи, которая перестаёт вправляться. При развитии ущемления невправимой грыжи этот анамнестический признак неинформативен.
Последующие симптомы ущемлённой грыжи выявляют при физикальном обследовании нездорового. В начале болезни состояние нездорового, как правило, удовлетворительное, температура тела обычная. Гипертермия возникает лишь при развитии деструкции ущемлённых органов и вторичном воспалении оболочек грыжи.
При осмотре грыжевое выпуклость отлично приметно, оно не исчезает и не меняет очертаний при изменении положения тела нездорового. При пальпации определяют напряжение и резкую болезненность выпуклости, в особенности в области грыжевых ворот. Напряжение грыжевого выпуклости и некое повышение его размеров сопутствуют ущемлению как вправимой, так и невправимой грыжи.
Отсутствие передачи кашлевого толчка в области грыжевого выпуклости — более принципиальный признак ущемления. Он связан с тем, что в момент ущемления грыжевой мешок разобщается со вольной брюшной полостью и становится как бы изолированным образованием. В связи с сиим увеличение внутрибрюшного давления, которое возникает в момент (многозначный термин) кашля, не передаётся в полость грыжевого мешка (отрицательный симптом кашлевого толчка).
Этот симптом (один из отдельных признаков, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) тяжело оценить при огромных вентральных грыжах, в которых содержится значимая часть брюшных органов. В таковых ситуациях при кашле трудно найти: передаётся кашлевой толчок на грыжу или она сотрясается вместе со всем животиком. Для верной интерпретации отданного симптома в схожих вариантах необходимо не класть ладонь на грыжевое выпуклость (Выпуклое множество Выпуклая функция Выпуклость денежного потока), а охватить его 2-мя руками. При положительном симптоме кашлевого толчка хирург чувствует повышение грыжи.
Перкуторно над ущемлённой грыжей определяют притупление за счёт грыжевой воды (ежели в грыжевом мешке содержится кишка, то в 1-ые часы ущемления выслушивается тимпанит).
Ущемление нередко сопровождается однократной рвотой, которая сначала носит рефлекторный нрав. Дальше, по мере развития пищеварительной непроходимости и гангрены кишки, она становится неизменной. Рвотные массы получают зеленовато-бурый цвет и противный запах. Так как ущемление кишки (исключая грыжу Рихтера) осложняется острой пищеварительной непроходимостью, оно сопровождается всеми соответствующими для неё симптомами.
Частичное ущемление толстой кишки, к примеру, слепой кишки в скользящей паховой грыже, не вызывает непроходимость, но скоро опосля ущемления наряду с болью возникают более частые ложные позывы к дефекации (тенезмы). Пристеночное ущемление мочевого пузыря в скользящей грыже сопровождается дизурическими расстройствами: более частым больным мочеиспусканием, гематурией.
Долгое ущемление приводит к развитию флегмоны грыжевого мешка. Появляются системная воспалительная реакция и местные признаки воспаления: отёк и гиперемия кожи, резкая болезненность и флюктуация над грыжевым выпуклостью.
В конечном счёте долгое ущемление заканчивается развитием разлитого перитонита из-за перехода воспалительного процесса на брюшную полость или за счёт перфорации резко растянутого и истончённого приводящего отдела ущемлённой кишки.
Выше была выложена картина, присущая эластическому ущемлению. Каловое ущемление имеет те же закономерности развития, но протекает наименее бурно. В частности, при каловом ущемлении не так выражен болевой синдром, медлительнее развивается интоксикация, позднее наступает некроз ущемлённой кишки. Тем не наименее каловое ущемление так же небезопасно, как и эластическое, так как конечный финал этих 2-ух видов ущемления схож. Конкретно потому целебная стратегия при них схожа.
Полный обзор всех симптомов паховой грыжи
Паховая грыжа (дальше сокращенно ПГр) встречается у 1-5% взрослых, при этом мучаются в большей степени мужчины (85% вариантов). Почаще всего возникновение паховой грыжи не сопровождается резко выраженными признаками; пациент может длительное время не догадываться о существовании грыжевого выпуклости.
Главные симптомы паховой грыжи:
- боль в паховой области слева или справа, почаще тупая, долгая;
- припухлость в паху слева или справа, которая может возникать или возрастать опосля еды, при натуживании;
- нарушение пищеварения, мочеиспускания, у дам — менструаций.
Эти симптомы сам нездоровой может разъяснять болезнями кишечного тракта, половой сферы и т. п. Лишь при повышенье грыжи, возникновении признаков невправимой, ущемленной или скользящей грыжи (об этом дальше) почти все приходят к мысли о необходимости посетить доктора.
ПГр может фактически не мешать обычному виду жизни или резко нарушать его — все персонально.
Сформировавшуюся грыжу (заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в) нельзя вылечить консервативными способами. Но современные операции, выполненные малоинвазивными способами (эндоскопические) с применением сетчатых имплантов, практически в 100% вариантов гарантируют решение неувязки.
Читайте также: