Хирургическая инфекция что такое ответы

Джо́зеф Ли́стер — крупнейший английский хирург и учёный, создатель хирургической антисептики

Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Дисциплина/Тема: Хирургия/Профилактика хирургической инфекции

№ 2
* 1 -один правильный ответ
Антисептика — это комплекс мероприятий
1) по борьбе с инфекцией в ране
2) по профилактике попадания инфекции в рану
3) по дезинфекции инструментов
4) по стерилизации инструментов
! 1
№ 3
* 1 -один правильный ответ
В течение 1 минуты обрабатывают руки перед операцией в растворе
1) гибитана
2) первомура (С-4)
3) нашатырного спирта
4) йодоната
! 2
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Основоположник асептики
1) Бергман
2) Листер
3) Дьяконов
4) Пастер
! 1
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Основоположник антисептики
1) Пирогов
2) Пастер
3) Листер
4)Ландштейнер
! 3
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Дезинфекция — это
1) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану
2) уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих
3) уничтожение патогенных микробов
4) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Стерилизация — это
1) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану
2) уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих
3) уничтожение патогенных микробов
4) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения
! 2
№ 8
* 1 -один правильный ответ
С целью дезинфекции инструментов не применяют
1) автоклавирование
2) кипячение
3) помещение в пароформалиновую камеру
4) помещение в сухожаровой шкаф
! 3
№ 9
* 1 -один правильный ответ
К физическому методу стерилизации относят
1) автоклавирование
2) погружение в 70% раствор этилового спирта
3) погружение в 6% раствор перекиси водорода
4) воздействие парами формалина
! 1
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Операционное белье стерилизуют в режиме
1) 180* — 60 мин
2) 120* — 1,1 атм. — 45 мин
3) 160* -180 мин
4) 132* — 2,0 атм. — 20 мин
! 4
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Изделия из резины и пластмасс стерилизуют в режиме
1) 180* — 60 мин
2) 120* — 1,1 атм. — 45 мин
3) 160* — 180 мин
4) 132* — 2,0 атм. — 20 мин
! 2
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Время химической стерилизации инструментов в 6% растворе перекиси водорода при комнатной температуре
1) 1 час
2) 3 часа
3) 6 часов
4) 40 мин
! 3
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Основной режим сухожаровой стерилизации инструментария
1) 120* — 40 мин
2) 180* — 3 часа
3) 200* — 40 мин
4) 180* — 1 час
! 4
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Проба на качество предстерилизационной обработки инструментов
1) бензидиновая
2) азопирамовая
3) бензойная
4) никотинамидовая
! 2
№ 15
* 1 -один правильный ответ
Инструментарий для эндохирургии стерилизуют в
1) в автоклаве
2) в сухожаровом шкафу
3) холодным способом
4) кипячением
! 3
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Антисептик, применяемый для обработки операционного поля
1) хлоргексидина биглюконат
2) перекись водорода
3) фурациллин
4) нашатырный спирт
! 1
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Оптимальный по времени и эффективности способ предоперационной обработки рук
1) по Спасокукоцкому-Кочергину
2) по Альфельду
3) по Фюрбрингеру
4) первомуром
! 4
№ 18
* 1 -один правильный ответ
Применение лазера в хирургии относится к антисептике
1) механической
2) физической
3) биологической
4) химической
! 2
№ 19
* 1 -один правильный ответ
Биологическая антисептика предусматривает применение
1) гипериммунной плазмы
2) первичной хирургической обработки ран
3) дренирования ран
4) раствора перекиси водорода
! 1
№ 20
* 1 -один правильный ответ
Наркозно-дыхательная аппаратура дезинфицируется раствором
1) 96% этилового спирта — 10 мин
2) 10% формальдегида — 10 мин
3) 1% хлорамина — 60 мин
4) 3% перекиси водорода — 60 мин
! 4
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Для контроля качества предоперационной обработки рук используют
1) термоиндикаторы
2) бактериологический контроль
3) фенолфталеиновую пробу
4) амидопириновую пробу
! 2
№ 22
* 1 -один правильный ответ
При видовой укладке бикса, в него закладывают
1) необходимое для определенной операции
2) один вид материалов
3) необходимое в течение рабочего дня перевязочной
4) необходимое для подготовки операционной сестры к операции
! 2
№ 23
* 1 -один правильный ответ
Срок хранения закрытого стерильного бикса без фильтра не более
1) 3 суток
2) 1 суток
3) 20 суток
4) 6 часов
! 1
№ 24
* 1 -один правильный ответ
Стерильность открытого бикса сохраняется
1) 6 часов
2) 12 часов
3) 10часов
4) 24 часа
! 1
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Генеральная уборка в операционном блоке проводится 1 раз в
1) месяц
2) неделю
3) 10 дней
4) 2 недели
! 2
№ 26
* 1 -один правильный ответ
Нарушение асептики может привести к осложнению
1) воздушной эмболии
2) аллергической реакции
3) абсцессу
4) липодистрофии
! 3
№ 27
* 1 -один правильный ответ
Одноразовую систему после инфузионной терапии необходимо
1) выбросить сразу
2) замочить в дез. растворе
3) сдать старшей медсестре
4) промыть проточной водой
! 2
№ 28
* 1 -один правильный ответ
Раствор для дезинфекции оснащения после определения группы крови
1) 0,5 раствор осветленной хлорной извести
2) 1% раствор хлорамина
3) 3% раствор хлорамина
4) 0,5 % раствор СМС
! 3
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Для мытья рук по Спасокукоцкому-Кочергину используют раствор нашатырного спирта
1) 0,5%
2) 1%
3) 1,5%
4) 2%
! 1
№ 30
* 1 -один правильный ответ
Уборку операционного блока в течение дня проводят
1) 1 раз
2) 2 раза
3) ни разу
4) по требованию, но не реже 2-х раз
! 4
№ 31
* 1 -один правильный ответ
Все участники операции должны быть
1) в стерильной одежде
2) не имеет значения
3) в чистой одежде
4) в стерильной одежде и маске
! 4
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Количество хлорной извести для приготовления 10% раствора
1) 100 г хлорной извести на 9,9 л воды
2) 1 кг хлорной извести на 9 л воды
3) 1 кг хлорной извести на 5 л воды
4) 100 г хлорной извести на 10 л воды
! 2
№ 33
* 1 -один правильный ответ
Текущая уборка в операционной проводится
1) 1 раз в день
2) в течение всего рабочего дня
3) перед операцией
4) в конце рабочего дня
! 2
№ 34
* 1 -один правильный ответ
После обработки рук дез. раствором они становятся
1) стерильными
2) дезинфицированными
3) чистыми
4) подготовленными к операции
! 2
№ 35
* 1 -один правильный ответ
Для подготовки рук операционной бригады не применяют
1) 0,5% раствор нашатырного спирта
2) первомур
3) 3% раствор хлорамина
4) 0,5% спиртового раствор хлоргексидина
! 3
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Экзогенный путь проникновения инфекции в рану из
1) разрушенных кариесом зубов
2) внешней среды
3) воспаленных миндалин
4) пораженных почек
! 2
№ 37
* 1 -один правильный ответ
Эндогенный путь проникновения инфекции в рану
1) воздушно-капельный
2) контактный
3) воздушно-пылевой
4) лимфогенный
! 4
№ 38
* 1 -один правильный ответ
В операционном блоке посевы воздуха производят
1) 4 раза в месяц
2) 1 раз в месяц
3) 1 раз в 3 месяца
4) 1 раз в 2 месяца
! 2
№ 39
* 1 -один правильный ответ
Стерилизация эндоскопической аппаратуры в параформалиновой камере производится в течение
1) 6-12 час
2) 2-6 час
3) 24-48 час
4) 12-20 час
! 3
№ 40
* 1 -один правильный ответ
В сухожаровом шкафу стерилизуют мед. изделия из
1) резины
2) текстиля
3) полимеров
4) металла
! 4
№ 41
* 1 -один правильный ответ
Продолжительность обработки рук 05% раствором аммиака в каждом из 2-х тазов по способу Спасокукоцкого-Кочергина
1) 2 мин
2) 3 мин
3) 4 мин
4) 5 мин
! 2
№ 42
* 1 -один правильный ответ
При предстерилизационной обработке инструменты погружают в моющий раствор на
1) 5 мин
2) 15 мин
3) 45 мин
4) 60 мин
! 2
№ 43
* 1 -один правильный ответ
Продолжительность дезинфекции кипячением
1) 15 мин
2) 30 мин
3) 45 мин
4) 60 мин
! 2
№ 44
* 1 -один правильный ответ
Время обработки рук в растворе С-4 (первомур1)
1) 3 мин
2) 1 мин
3) 5 мин
4) 10 мин
! 2
№ 45
* 1 -один правильный ответ
Первичная хирургическая обработка ран относится к антисептике
1) химической
2) физической
3) биологической
4) механической
! 4

Изучаемые вопросы Ответы

Хирургическая инфекция – это проникновение	патогенных микробов в организм и реакция тканей на внедрившихся микробов и их токсинов.
Входные ворота инфекции - это	нарушение целостности кожного покрова и слизистых оболочек, воздушно-капельный и контактный путь.
По этиологическому фактору различают	неспецифическую аэробную (гнойную), анаэробную, гнилостную и специфическую инфекцию.
Возбудителями аэробной хирургической инфекции могут быть	кокки (стафилококки, стрептококки, пневмококки), патогенные грибы, простейшие.
По клиническому течению:	острую и хроническую хирургическую инфекцию.
По распространенности:	общую (сепсис) и местную инфекцию.
Проявление местных симптомов в стадии инфильтрации:	отек, местное повышение температуры, боль, нарушение функции, гиперемия кожи.
В стадии нагноения появляется	симптом флюктуации (баллотирования гнойного содержимого очага), увеличение лимфоузлов.
Составные элементы гноя - это	лейкоциты, разрушенные ткани и бактерии.
Консистенция, запах и цвет гноя в зависимости от вида микробной флоры:	стафилококк – желтый, густой, без запаха; стрептококк - жидкий, слизистый, белый; синегнойная палочка – зеленый, сладковатый; кишечная палочка - коричневый запах фекалий.
Клинические проявление общих симптомов воспаления - это	слабость, головная боль, повышение Т до 40º С, тошнота, рвота, озноб, жажда, лейкоцитоз, >СОЭ.
Принципы лечения в стадии инфильтрации включают	местно влажно-высыхающие повязки с антисептическими растворами, иммобилизацию.
В стадии нагноения	вскрытие гнойника, дренирование, влажно-высыхающие повязки, после очищения раны от гноя – мазевые повязки для улучшения заживления раны.
Общее лечение состоит в применении:	антибиотиков, сульфаниламидов, вакцин, витаминов, иммуноглобулинов, препаратов для детоксикации.
Х/ инфекция осложняется:	развитием лимфаденита, лимфангита, сепсиса.
Фурункул - это	воспаление волосяного мешочка, опасен на лице.
Карбункул – это Симптом “сита”	воспаление нескольких волосяных луковиц, сальных желез и клетчатки вокруг.
Гидраденит - это	воспаление потовых желез. Вызывает стафилококк.
Фолликулит - это	воспаление волосяного фолликула.
Флегмона - это	неограниченное распространенное гнойное воспаление в межклеточном пространстве.
Специфические флегмоны - это	аденофлегмона, медиастенит парапроктит, паранефрит, параколит.
Абсцесс – это	ограниченное пиогенной оболочкой гнойное расплавление тканей. В любых тканях и органах.
Рожистое воспаление – это “Географическая карта, бабочка”	острое поверхностное прогрессирующее воспаление кожи и слизистых оболочек. Стрептококк.
4 формы рожи - это	эритематозная, буллезная, флегмонозная, некроз.
Эризипелоид - это	свиная рожа. Есть специфическая сыворотка.
Лимфаденит - это	воспаление лимфатических узлов. Чаще вторичное.
Тромбофлебит- это	острое воспаление стенки вены +тромб.
Остеомиелит - это	гнойное воспаление костного мозга. Секвестр.
Флебит - это	воспаление вены.
Бурсит - это	воспаление синовиальных суставных сумок.
Артрит - это	воспаление сустава.
Сепсис – это и/заболевание,	вызываемое различными возбудителями и их токсинами. Чувство жара, озноб, гектическая Т. Метастатические абсцессы.
Анаэробная хирургическая инфекция - это	тяжелая токсическая раневая инфекция, вызванная анаэробными микроорганизмами, с преимущественным поражением соединительной и мышечной ткани.
Анаэробную инфекцию часто называют	анаэробной гангреной, газовой гангреной, газовой инфекцией.
Причины, способствующие развитию анаэробной инфекции в ране - это	обширные повреждения мышц и костей, нарушение кровообращения, плохая оксигенация тканей.
Патогенные анаэробы вызывают	некроз тканей, гемолиз, тромбоз, поражение миокарда, печение, почек. “Симптом лигатуры”. Газовая гангрена.
Уход при анаэробной инфекции	изоляция в бокс +СЭР.
Местное лечение раны при анаэробной инфекции - это	после постановки диагноза проводится оперативное вмешательство вплоть до ампутации конечности.
Острая специфическая инфекция - это	столбняк, сибирская язва и дифтерия раны.
Заражение столбняком происходит	через поврежденные ткани.
Инкубационный период при столбняке составляет	4-40 дней.
Ведущий симптом столбняка	развитие тонических и клонических судорог.
Симптомы при столбняке	тризм, “сардоническая улыбка”, опистотонус.
Уход при столбняке -	предупреждение судорог – тепло, темно, тихо.
Лечение при столбняке включает	проведение специфической серотерапии (введение ПСС, СА), поддержание с-с-системы, дыхательной системы, инфузионную терапию, ИВЛ.
Гнилостная инфекция	вызывается различными представителями анаэробной неклостридиальной микрофлоры в сочетании с анаэробными микроорганизмами.
Хроническая специфическая инфекция вызывается	специфическими возбудителями: туберкулезной палочкой, лучистым грибком, бледной спирохетой, т.е. это туберкулез, актиномикоз и сифилис.

Тема №11- Синдром омертвления.

Студент должен знать:

· основные признаки гангрены, язвы, пролежней, язв и свищей;

· основные проявления острых нарушений кровообращения нижних конечностей;

· принципы оказания первой доврачебной медицинской помощи при синдроме нарушения кровообращения.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Несмотря на значительные достижения современной медицины проблема борьбы с хирургической инфекцией остается актуальной и в настоящее время количество гнойных заболеваний и гнойных осложнений практически не изменяется на протяжении последних лет.

Хирургической инфекцией называется взаимодействие микро- и макроорганизма, сопровождающееся как местными, так и общими реакциями.

Возбудителями хирургической инфекции является в основном гноеродная микрофлора.

1. неспецифическая хирургическая инфекция (острая, хроническая)

2. специфическая хирургическая инфекция (острая, хроническая)

Неспецифическая хирургическая инфекция по виду микроорганизмов может быть аэробной и гнилостной, по распространенности – местная и общая (сепсис).

Большое значение в настоящее время придается неклостридиальной анаэробнойт хирургической инфекции.

Большинство микробов живут в ассоциациях между собой (стафилококкии, стептококки, кишечная палочка и т.д.). Существуют ассоциации аэробов с анаэробами, но некоторые микробы (синегнойная палочка) являются антагонистами других микроорганизмов, они обитают в щелочной среде. Отдельные микроорганизмы имеют свою среду обитания. Например стафиллококк чаще поражает подкожно-жировую клетчатку, стрептококк – слизистые и серодныеоболочки, анаэробы – поврежденную мышечную ткань, ткани с плохим кровоснабжением, менингококк – мозговые оболочкии, гонококк – органы малого тажа и т.д.

Пути проникновения хирургической инфекции в организм.

Наиболее частомикроб попадают в организм через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки - воздушно-капельным, контактным и имплантационным путем. Распространение микробов в организм из очага на месте внедрения можетбыть гематогенным и лимфогенным путем, по ходу сосудистого и нервного ствола, по фасциальным футляром, сухожильным влагалищам, поестественным каналам (паховый,бедренный и т.д.), эпифасциально, субфасциально. Инфекция может переходить с одного органа на другой при соприкосновении.

Госпитальная хирургическая инфекция – это та хирургическая инфекция, заболеванию которой подвергаются больные, находящиеся в хирургическом стационаре.

На месте внедрения микробов в организм, как правило, развивается местная воспалительная реакция.

Условия, необходимые для развития инфекции в тканях.

1)Количество микробов на грамм ткани (1О 5 микробов на 1 гр. ткани)

2) Вирулентность (т.е. степень патогенности)

3) Инвазивность микробов (т.е. способность к преодалению тканевых барьеров)

4) Токсичность микробов (т.е. способность выделять экзо- и эндотоксины)

5) Состояние иммунного фона больного.

Основные местные признаки воспаления – припухлость, гипер6емия, болезненность, местно повышение температуры, нарушение функции. Кроме того, в зависимости от вида микроба и пораженной ткани, местные признаки воспалительной реакцииварьируют, что выражается проявлением того или иного вида гнойного заболевания тканей(фурункул, карбункул, рожа, флегмона и т.д.).

Характер воспалительного эксудата также различен от вида микроорганизма. Присинегной инфекции гной сине- зеленого цвета. При стафиллококковой инфекции – гной желтоватого цвета, густой, с фибреном..При стрептококковой инфекции – гной белый или розоватый (геманитический стрептококк),жидкий, без фибрина. При колибацилярнойинфекции – гной с коричневатым и сероватымоттенком с неприятным запахом. При анаэробной инфекции – эксудат жидкий, мутный в небольшом количестве, могут быть пузырьки газа и т.д.

Общие признаки гнойной хирургическвой инфекциии – это симптомы интоксикации, выраженные в той или иной степени.

Основные симптомы гнойной интоксикации – это слабость, недомогание, головная боль, головокружение,повышение температуры тела вялость, адинамия возможно нарушение сознания вплоть до развития комы, сухость слизистых, тошнота, рвота, одышка, тахикардия, развитие гипотонии, бледность кожных покровов (анемия), цианоз губ и конечностей, отеки, задержкка стула, снижение диуреза, увеличение печени, селезенки, появление желтушности скляр и кожных покровов; что характеризуется соответствующими изменениями в общелабораторных и биохимических анализах.

Диагностика гнойной хирургической инфекции

Диагноз ставится на основании:

1) Клинического обследования больного (жалобы,анамнез, общий статус по органам и системам). Большое значение придается местным признакам воспалительного заболевания, характеру экскдата. Зачастую на основании клинического обследования больного можно поставить диагноз заболевания и предположить вид возбудителя вызвавшего это заболевание.

2) 2) Микробиологическое исследование поможет точно установить вид микроорганизма и также определить его чувствительность к антибиотикам. В ряде случаев выполняется экстренное цитологическое исследование мазков – отпечатков для выявления анаэробной микрофлоры. Гистологическое исследование тканей позволит определить степень выраженности воспалительного процесса в тканях.

3) Общелабораторные и биохимические и специальные методы исследования позволяют оценить выраженность воспалительной реакции, степень гнойной интоксикации, токсическое поражение различных органов и систем организма. Для оценки защитной реакции организма используют исследования иммунного статуса больного.

4) Инструментальные методы исследования – рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические, компьютерно-томографические, тепловизионные и другие современные методы исследования, позволяющие уточнить локализацию воспалительного очага в глубине тканей, в полостях и органах.

Общие принципы лечения гнойной хирургической инфекции

Лечение делится на местное и общее. Основным методом местного лечения является хирургическое, которое заключается в адекватном вскрытии, иссечении некротических тканей санации и дренировании гнойника.

Местное консервативное лечение предусматривает использование методов физической, химической и биологической антисептики, т.е. применение тампонов, дренажей, ультрафиолетового облучения, ультразвука, низкоинтенсивного лазерного излучения, гипербарической оксигенации.

Общее лечение гнойной хирургической инфекции заключается в следующем.

1) Антибакт6ериальная терапия – назначение антибиотиков, сульфаниламидов и других противомикробных препаратов. Антибиотики назначают

в/м, в/в, внутриартериально, внутрикостно, эндолимфатически, эндолюмбально, вводят в различные полости (брюшная, грудная, в полость сустава), при этом необходимо соблюдать все принципы проведения антибиотикотерапии (дозировка,интервалы между введением, продолжительность курса, возможные осложнения,токсичностьпрепарата и т.д.) С целью профилактики грибковых осложнений больным вместе с антибиотиками назначают противогрибковые препараты. Часто для лечения используюткомбинации различных препаратов антибиотиков и других противомикробных средств.

При назначении антибиотиков необходимо учитывать чувствительность к ним конкретных микробных возбудителей, выделенных у больного согласно антибиотикограммам.

Мощные дозы современных антибиотиков широкого спектра действия, как было доказано учеными, приводят также и к снижению иммунитета больного, в связи с чем необходимо выполнять иммунокоррекцию.

2) Дезинтоксикаационная терапия. В зависимости от степени интоксикации применяют различные методы детоксикации организма – инфузионная дезинтоксикационная терапия (гемодез, неокомпенсон, полидез, перистон-Н, реополиглюкин, реомакродекс, плазмы, переливание концентрированных растворов глюкозы, форсированный диурез). В тяжелых случаях используют методы экстрокорпоральной детоксикации: плазмосорбция, плазмоферрез, гемосорбция, гемофильтрация, лимфосорбция).

3) Иммунотерапия. На фоне гной интоксикации страдает иммунный статус больного. С целью коррекции иммунитета проводят неспецифическую иммунотерапию (метилурацил, декарис, Т-активин, тималин, тимоген, лейкинферон, донорская плазма и т.д.) и специфическую иммунотерапию пассивную (гипериммунная сыворотка, гипериммунная плазма), активную (вакцины, анатоксины).

4) Терапия проводится под лабораторным контролем иммунного статуса больного.

коррекция гомеостаза – подразумевает под собой коррегирующую терапию нарушений различных видов обмена и функций организма. С этой целью используют инфузиии белковых препаратов и белковых кровезаменителей регуляторов водно-солевого и кислотно-щелочного состояния препаратов глюкозы, введение реологических препаратов, дезагрегантов, антикоагулянтов, препаратов для парентерального питания, включая также жировые эмульсии и аминокислоты. Это оченьсложный вид терапии направленный на обеспечение жизнедеятельности различных органов и систем организма.

5)Симптоматическая терапия нарушенных функций организма (анальгетики, кардиотоники, дыхательные аналептики, гепатопротекторы и т.д.).

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Медицинский блог "Медзаписки" - информация про болезни, их лечение, диагностику, профилактику. Информация для врачей и пациентов.

Страницы

1 июн. 2012 г.

ТЕСТЫ: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
Правильные ответы на тесты помещены в конце.

1. СМ. Из перечисленных мест обитания анаэробов укажите ме-
ста их наименьшего и наибольшего количества:
A. Кожные покровы
B. Полость рта
C. Пищевод и желудок
D. Тощая и подвздошная кишка
E. Толстая кишка

2. CS. Причинами проникновения анаэробов в ткани и кровенос-
ное русло у хирургических больных бывают следующие, за ис-
ключением:
A. Травмы
B. Операции
C. Диагностических и лечебных пункций
D. Распада опухоли
E. Ультрасонографии

3. CS. К факторам патогенности анаэробов относят следующие, за
исключением:
A. Специфических токсических веществ
B. Ферментов и продуктов их деятельности
C. Химических элементов антигенов и клеточных стенок
D. Неспецифических продуктов распада бактерий и тканевых
элементов
E. Местного нарушения кровообращения
4. CS. В инфекционных очагах указанной локализации частота
обнаружения анаэробов наименьшая при:
A. Флегмонах шеи
B. Одонтогенных инфекциях в полости рта и на лице
C. Перитонитах
-450-
D. Гидроаденитах
E. Абсцессах легких
5. СМ. Какие из перечисленных видов патологического материала
для исследования на присутствие неспорогенных анаэробов не-
пригодны для бактериологического исследования?
A. Трансторакальный пунктат
B. Пунктаты гнойного содержимого абсцесса или флегмоны
C. Мокрота
D. Биоптаты раны
E. Бронхоскопический материал
6. СМ. Какие из перечисленных клинических симптомов указыва-
ют на наличие анаэробов?
A. Неприятный гнилостный запах экссудата
B. Бесструктурный детрит серого цвета
C. Гипергрануляция тканей в очагах поражения
D. Газообразование
E. Наличие лейкоцитарного вала
7. CS. Какое из перечисленных заболеваний инфекции мягких тка-
ней не относится к анаэробным?
A. Клостридиальный целлюлит
B. Стрептококковый целлюлит
C. Флегмона Фурнье
D. Прогрессирующая синнергическая бактериальная гангрена
E. Стафилококковый целлюлит
8. СМ. С выделением каких веществ связано расширение сосудов,
сопровождающееся нарушением их проницаемости в первой
фазе раневого процесса?
A. Лактатдегидрогеназа
B. Щелочная фосфатаза
C. Гистамин
-451-
D. Кислая РНК-аза
E. Серотонин
9. СМ. Главное значение в период пролиферации приобретают:
A. Лейкоциты
B. Моноциты
C. Эндотелий капилляров
D. Макрофаги
E. Фибробласты
10. CS. Для развития инфекционного процесса в ране необходимо,
чтобы общее количество микробов в 1 г ткани превысило кри-
тический уровень, который составляет:
A. 10в5-10в7
B. 10в4-10вб
C. 10в5
D. 10в5-10в6
E. 10в3-10в4
11. СМ. Какие препараты используют для лечения гнойной раны в
первой фазе раневого отделяемого?
A. Антисептики, многокомпонентные мази на водорастворимой
основе
B. Протеолитические ферменты, препараты дегидратирующего
действия, сорбенты
C. Альгипор, эктерицит, метилурацил
D. Мази на жировой основе
E. Бальзам Шостаковского (винилин)
12. CS. Какие препараты используют для лечения гнойной раны во
второй фазе раневого процесса?
A. Антисептики
B. Неполитические препараты
C. Препараты дегидратирующего действия
-452-
D. Многокомпонентные мази на водорастворимой основе
E. Сорбенты
13. CS. При цитологическом исследовании раневой поверхности
выявлено, что в препарате содержится большое число нейтро-
филов в состоянии дегенерации и деструкции в виде карио-
пикноза и кариорексиса, цитолиза. Какому виду цитограммы
соответствует данная картина?
A. Некротическому
B. Дегенеративно-воспалительному
C. Воспалительному
D. Воспалительно-регенераторному
E. Регенераторному
14. CS. При цитологическом исследовании раневой поверхности
выявлено, что количество нейтрофилов уменьшилось до 60-
70%, 20-35% клеток представлены тканевыми недифферен-
цированными полибластами, фибробластами, лимфоцитами
и макрофагами, число которых увеличилось до 5-10%. Для
какого типа цитограммы характерна эта картина?
A. Некротического
B. Дегенеративно-воспалительного
C. Воспалительного
D. Воспалительно-регенераторного
E. Регенераторного
15. CS. Принято считать, что лейкоцитарный вал:
A. Развивается на границе жизнеспособных и омертвевших тка-
ней
B. Не отделяет жизнеспособные ткани от омертвевших, а всег-
да тесно связан с зоной расположения микробов
C. Характеризуется развитием грануляционной ткани, посте-
пенно выполняющей раневой дефект
D. На ранних этапах формирования эластических волокон со-
-453-
стоит из параллельно расположенных скоплений фибрилл
диаметром нм
Е. Образует границу между поврежденными и подлежащими сло-
ями, препятствует обезвоживанию тканей раны, потери электро-
литов и белков, предупреждает инвазию микроорганизмов
16. СМ. На что должны быть направлены лечебные мероприятия в
период биологического очищения раны?
A. На восстановление азотистого баланса
B. На ускорение эпителизации
C. На скорейшее отторжение погибших тканей
D. На восстановление водно-электролитного баланса
E. На активации процессов замещения раневого дефекта жи-
вой тканью
17. CS. Чем достигается наиболее эффективная профилактика ра-
невой инфекции?
A. Наложением асептической повязки
B. Внутривенным введением антибиотиков
C. Первичной хирургической обработкой раны
D. Введением в рану протеолитических ферментов
E. Обкалыванием раны антибиотиками
18. CS. При раневом процессе медиаторную роль в активации плаз-
миногена играют в основном:
A. Кинины
B. Протеолитические ферменты
C. Продукты дегидратации фибриногена
D. Гистамин
E. Серотонин
19. CS. При раневой инфекции изменения содержания белков плаз-
мы характеризуются:
А. Повышением гамма-глобулинов
-454-
B. Понижением бета-глобулинов
C. Понижением гамма-глобулинов и альбуминов
D. Понижением альфа- и гамма-глобулинов
E. Понижением альбуминов и повышением бета-глобулинов
20. CS. Усиление протеолиза в ране неблагоприятно сказывается
на:
A. Миграции макрофагов
B. Заживление раны
C. Повышение активности протеаз
D. Фагоцитозе лейкоцитами бактерий и продуктов распада тканей
E. Процессе гидроксилирования пролина
21. CS. Какие из перечисленных методов дренирования раны наи-
более эффективны для профилактики раневой инфекции?
A. Введение марлевых турунд
B. Резиновые выпускники
C. Дренаж по Редону
D. Проточно-промывное дренирование
E. Полутрубки
22. CS. Первые признаки кл остри диальной раневой инфекции чаще
всего прослеживаются:
A. На 5-7 сутки
B. На 3-4 сутки
C. В 1-2 сутки
D. На 7-10 сутки
E. На 2-3 неделе
23. CS. При клостридиальной инфекции рана покрыта:
A. Фибрином, отделяемое серозное
B. Фибрином, отделяемое гнойное, ткани с участками некроза
C. Налетом грязно-серого цвета, отделяемое серого, коричнево-
го характера, из раны выбухают мышцы тусклого цвета
-455-
D. Тусклыми грануляциями, отделяемое серозно-гнойное
E. Гнойным отделяемым, перифокальная гиперемия кожи, не-
значительный отек тканей
24. CS. Укажите симптом А.Ф. Бердяева при развитии клостридиаль-
ной инфекции:
A. Отек конечностей
B. Болезненность при пальпации по ходу сосудисто-нервного
пучка
C. Особый звонкий хруст при сбривании волосков в окружно-
сти раны
D. Появление подэпидермальных пузырей
E. Выпирание мышц из раны
25. СМ. Какие из перечисленных антибиотиков используются при
лечении клостридиальной анаэробной инфекции?
A. Пеницилин
B. Метациклин, неомицин
C. Тетрациклин, метициллин
D. Гентамицин, хлорамфеникол
E. Амикоцин
26. СМ. Какие токсические вещества выделяют классические воз-
будители клостридиальной анаэробной инфекции?
A. Экзотоксины
B. Эндотоксины
C. Липополисахарид
D. Альфа-токсин, бета-токсин, ню-токсин, фибринолизин
E. Нейротоксин
27. СМ. На что чаще всего жалуются больные с клостридиальной
инфекцией?
A. Озноб, повышение температуры тела
B. Изменение цвета кожи в области поражения
-456-
C. Ощущение распирания и выраженное сдавление в области
поражения
D. Пульсирующие боли в области поражения
E. Учащение сердцебиения
28. CS. Наиболее эффективным средством профилактики раневой
анаэробной инфекции является:
A. Применение антибиотиков
B. Ранняя хирургическая обработка
C. Применение противогангренозной сыворотки
D. Применение гипербарической оксигенации
E. Лимфосорбция и гемосорбция
29. СМ. Какие микроорганизмы вызывают неклостридиальную анаэ-
робную инфекцию в ране?
A. Бактероиды, фузобактерии
B. Протей
C. Пептострептококки
D. Стрептококки
E. Бифидобактерии, эубактерии
30. СМ. Неклостридиальная анаэробная инфекция мягких тканей
проявляется в виде следующих клинических форм:
A. Мионекроз
B. Абсцесс
C. Фасциит
D. Целлюлит
E. Лимфаденит, лимфангит
31. CS. Какой препарат является средством выбора для лечения
неклостридиальной анаэробной инфекции?
A. Гентамицин
B. Метронидазол
C. Цефамизин
-457-
D. Оксациллин
E. Рифампицин
32. CS. Какие из указанных средств и методов не следует приме-
нять при лечении гнойных анаэробных ран в фазе гидрата-
ции?
A. Мазевые повязки
B. Покой
C. Антибиотикотерапию
D. Промывание раны перекисью водорода
E. Теплые марганцевые ванны
33. CS. Каковы оптимальные сроки проведения первичной хирур-
гической обработки раны с анаэробным компонентом?
A. До 6 часов
B. До 8 часов
C. До 12 часов
D. До 18 часов
E. До 24 часов
34. CS. При бактероидном сепсисе метастазы чаще всего наблюда-
ются:
А.В легких
B. В мозговых оболочках
C. В печени
D. В почках
E. В крупных суставах
35. CS. Какой метод обезболивания наиболее целесообразен при
операции по поводу анаэробной гангрены?
A. Инфильтрационная анестезия
B. Анестезия охлаждением
C. Проводниковая анестезия
-458-
D. Интубационный наркоз
E. Внутривенный наркоз
36. CS. Укажите главное в лечении столбняка:
A. Всякое лечение бесполезно
B. Введение больших доз противостолбнячной сыворотки
C. Лечение спазмолитиками
D. Лечение антибиотиками
E. Лечение многократным введением анатоксина
37. CS. Какое из перечисленных заболеваний чаще всего осложня-
ется анаэробной гнойной инфекцией?
A. Злокачественные опухоли
B. Пороки сердца
C. Сахарный диабет
D. Хроническая почечная недостаточность
E. Актиномикоз
38. CS. При диффузном перитоните аппендикулярного происхож-
дения показаны:
A. Аппендэктомия и санация брюшной полости
B. Коррекция вводно-электролитных нарушений
C. Полное парентеральное питание 1-2 суток
D. Антибактериальная терапия
E. Всё вышеперечисленное верно

Правильные ответы. Хирургическая инфекция
1 СЕ; 2 Е; 3 Е; 4 D; 5 СЕ; 6 ABD; 7 Е; 8 СЕ; 9 СЕ; 10 D; 11 АЕ;
12 D; 13 В; 14 D; 15 В; 16 ВС; 17 С; 18 С; 19 Е; 20 В; 21 D; 22 С;
23 С; 24 Е; 25 АВ; 26 AD; 27 CD; 28 В; 29 АСЕ; 30 ACD; 31 В;
32 А; 33 А; 34 С; 35 D; 36 В; 37 С; 38 Е.