Хирургические инструменты для операций на костях

Оперативная хирургическая техника.

Наборы инструментов для хирургических вмешательств.

Набор инструментов для операции на костях

Специальный инструментарий для операции на костях: ампутационные ножи (см.рис. 1 – а, б, в, г – большой, малый и средний); резекционный нож – д, листовая пила – е, дуговая пила –ж; фиксационные щипцы Фарабефа – э, фиксационные щипцы Оллье – и, кусачки Люэра – к, кусачки Листона – л, распатор Фарабефа (см.рис.2) – 1, долто плоское и желобоватое – 2, остеотом – 3, молотки – 4.

Рисунок 2

Набор инструментов для катетеризации подключичной вены:

Показания:необходимость в длительной и интенсивной инфузионной терапии, проведение парентерального питания, недоступность периферических вен, проведение специальных диагностических исследований – измерение ЦВД, давления в полостях сердца и др.

Оснащение: толстая игла со срезом под углом 45 о длиной 10-15 см, полиэтиленовый катетер диаметром 0,8-1, 1, 4 мм, леска – проводник и два или три резиновых колпачка-заглушки; шприцы – 20 мл, игла для анестезии кожи, раствор новокаина – 0,25%, спирт, йодонат, стерильные простыни, стерильные перчатки.

Набор инструментов для хирургической некрэктомии:

Показания: образование некротических тканей на скальпированных ранах, ожоговых поверхностях, отморожениях, электроожогах и др.

Инструментарий: шприц 20 мл, иглы для анестезии (иногда анестезия не требуется), пинцеты хирургические для удержания некротической ткани, скальпель или ножницы остроконечные для отсечения некроза от подлежащих тканей, стерильные салфетки и марлевые шарики.

А - пинцет зубчатый а – скальпель брюшистый

б – пинцет хирургический б – скальпель остроконечный

в – пинцет анатомический

Хирургический инструментарий.

Общий инструментарий: инструменты, разъединяющие и соединяющие ткани, для остановки кровотечения в ране, вспомогательные инструменты, шприцы с набором полых игл.

А – ножницы Рихтера; Б – ножницы Купера; В – ножницы прямые остроконечные;

Г – скальпель брюшистый; Д – скальпель остроконечный.

Кровоостанавливающие зажимы и лигатурные иглы:

а – зажим Кохера

б – зажим Бильрота

в – зажим Голстеда

г - иглы Дешана (правая и левая)

Вспомогательные инструменты:

В – желобоватый и пуговчатый зонды

Г – лопатка Буяльского

а – тупые Фарабефа

б – острый четырехзубый

в – тупой четырехзубый

Инструменты соединяющие ткани: иоглодержатель Матье, иглодержатель Гегара, иглы кишечные, иглы режущие, игла травматическая, скобки Мишеля и пинцеты для их наложения и снятия.

Набор инструментов для трахеостомии:

Трахеостомия – вскрытие дыхательного горла – относится к числу неотложных хирургических вмешательств с целью дать немедленный доступ воздуха в легкие, когда вышележащие отделы дыхательных путей непроходим для воздуха.

Показания:

1. Повреждения гортани и трахеи.

2. Стеноз гортани и трахеи на почве воспалительных процессов и новообразований.

3. Инородные тела гортани трахеи.

Необходимый инструментарий:

1. Общий инструментарий (см. выше).

2. Острый однозубый крючок для удержания кольца трахеи (см. рис 1).

3. Расширитель трахеи Труссо (2).

4. Трахеотомические трубки (канюля Люэра 3: а – в собранном виде; б – наружная трубка; в – внутренняя трубка).

Набор инструментов для пункции коленного сустава:

Показания: лечебная пункция для эвакуации жидкости (эксудата) из полости сустава, диагностическая.

Оснащение:

-
0,25% раствор новокаина, шприцы для анастезии

- игла пункционная (Дюффо)

- пробирки стеклянные для сбора отделяемого,

- лоток почкообразный большой

- салфетки стерильные, шарики

Оснащение стола анестезистки:

У операционного стола размещают наркозный аппарат и отсос, наркозный столик и столик для внутривенных инъекций.

На наркозном столике размещают: эндотрахеальные трубки, роторасширитель, языкодержатель, воздуховод, ножницы, ларингоскоп, банка со стерильными шариками и салфетками, склянки с эфиром.

На столике для внутривенной инъекции: банка со стерильными шариками и салфетками, спирт, стерильные шприцы и инъекционные иглы, стерильный набор для венесекции, стерильная система для внутривенного капельного вливания, лекарственные препараты: барбитураты, дитилин, диплацин, атропин, промедол, прозерин, 40% раствор глюкозы и др.

Набор инструментов для инструментальной повязки:

Инструментарий: корнцанг, пинцеты хирургические и анатомические, зонды: пуговчатый и желобоватый.

Показания: перевязка гнойных ран, гнойно-воспалительных процессов.

Осложнения: перевязка, выполненная без соблюдения правил асептики может послужить причиной вторичного инфицирования раны, что значительно осложняет лечение больных и удлиняет сроки его выздоровления. Грубо выполненная перевязка может повлечь за собой кровотечение и усиление боли, что также негативно сказывается на выздоровлении больного.

Последовательность действий:

1. Снять старую повязку пинцетом вдоль раны, придерживая сухим шариком кожу, не давая ей тянуться за повязкой: присохнувшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода. Прочно присохшую повязку на кисти и стопе лучше удалять после применения ванны из теплого 0,5 % раствора перманганата калия.

2. Осмотр раны и окружающих ее тканей.

3. Туалет окружающей рану кожи антисептическим раствором при помощи марлевых шариков, затем эфиром или бензином от края раны к периферии, обработка кожи вокруг раны спиртом (эфир и бензин может быть заменен на любой другой антисептик).

4. Смена пинцета. Туалет раны (удаление гноя промоканием, смыванием перекисью водорода и фурациллином).

5. Обработка кожи вокруг раны пастой Лассара (требуется не во всех случаях, а только при сильно мокнущих ранах, вызывающих мацерацию кожи вокруг).

6. Дренирование раны резиновым выпускником (тампоном или турундой, смоченной антисептиками, введение дренажа с помощью зонда).

7. Наложение новой повязки.

8. Фиксация (наклейка, бинтовые повязки и т.д.).

Манипуляция: составление набора инструментов для лапароцентеза.

Показания: асцит, диагностическая цель.

Лапароцентез – удаление асцитической жидкости из брюшной полости с помощью троакара, вводимого через разрез в брюшной стенке с диагностической и лечебной целью.

Стерильная укладка содержит:

- новокаин в ампулах или емкость для новокаина

- троакар (диаметр 1-1,5 см)

- шприц инъекционный емкостью 20 мл

- иглы инъекционные для анестезии

- игла хирургическая режущая

- шевный материал (шелк № 4)

- пробирки стеклянные (для забора асцитической жидкости на посев)

Манипуляция: составление набора инструментов для пункции гематомы.

Стерильная укладка содержит:

- банка для новокаина

- шприц емкостью 10-20 мл

- игла инъекционная для местной анестезии

- игла пункционная (Дюффо)

- салфетки и шарики стерильные

Нестерильная укладка содержит:

- новокаин – флакон или ампулы

- бинты для перевязки

Манипуляция: техника пункции гематомы. Выполняется с лечебной целью.

Последовательность действий:

1. Кожа над гематомой обрабатывается антисептиком (йодонатом, йодопирон, диоцит и т.п.)

2. На коже над гематомой выполняется анестезия в виде лимонной корочки раствором новокаина 0,25-0,5%

3. Затем в центре этого участка производят прокол пункционной иглой соединенной со шприцом и содержимое гематомы отсасывается.

4. Если кровь достаточно жидкая возможно её отсасывание и простой инъекционной иглой, тогда анестезия может не выполняться.

5. Место прокола обрабатывается антисептиком и накладывается достаточно тугая повязка.

Современные хирургические инструменты, чьи названия и фото представлены в данной статье, в хирургии можно разделить на подгруппы по способу их применения.

Некоторые предназначены для общего назначения, ими должны в совершенстве владеть все врачи, другие же относятся к более тонким инструментам и навыки с ними доступны только мастерам узкой специальности.

Доктора обязательно должны знать полностью классификацию, а также уметь правильно пользоваться каждой представленной группой.

Инструменты для разделения тканей

Даже простым пациентам знакомы инструменты для разделения тканей. Это колотые и режущие предметы.

В частности, это может быть:

• скальпель Листона,
• скальпель обычный,
• кусачки Люэра,
• кусачки Фарабефа,
• ножницы Рихтера.

Благодаря подобному набору есть возможность сделать иссечение тканей, а также провести любые разрезы и ампутации при необходимости.

Практически каждая операция начинается именно с разделения тканей и определенный комплект присутствует у любого хирургического стола.

Инструменты для зажима тканей

Дополнительно в руках хирурга находятся:

• зажим Микулича,
• зажим Бильрота,
• пинцет хирургический,
• зажим Сатинского,
• окончатый зажим.

Определенный набор помогает скрепить ткани, остановить кровь и закончить операцию с положительным прогнозом. Для работы с внутренними органами нередко используется корцанг. Он позволяет промакивать рану тампоном, чтобы высушить лишнюю жидкость.

Инструменты для защиты тканей от повреждений

Во время операции важно не травмировать другие участки тела.

Активно используется зонд Кохера и другие. От укола иглой во время операции на брюшной полости спасает лопатка Ревердена. Сложной частью является работа с костями, здесь необходимы плоскогубцы, отвертки, бокорезы, они помогут справиться со сложной задачей в виде разделения костной ткани.

Инструменты для расширения раны

Открыть необходимый для врача доступ помогают расширители.

Их задача аккуратно раздвинуть ткани, не травмируя их дополнительно. В результате хирург может добраться до труднодоступных мест и работать с максимальной точностью и аккуратностью.

Набор инструментов для наложения и снятия швов

Заканчивается операция с помощью сшивания всех тканей. Задача хирурга соединить сосуды, мышцы и внутренние органы так, чтобы в дальнейшем человек выздоровел без неприятных последствий.

Используются специальные иглы, их классификация показывает, что швы бывают многообразные в зависимости от операции. Основное отличие подобный игл от обычных состоит в том, что они дают возможность сделать шов максимально аккуратным, без лишних повреждений. Движения врача должны быть точными и легкими.

Набор инструментов для ПХО раны

Первичная хирургическая обработка означает начальную помощь специалиста перед операцией. Процедуры предназначены для удаления вредных микроорганизмов и разнообразных загноений, загрязнений.

Может понадобиться скальпель и иные колотые и режущие инструменты для резекции отмерших тканей, выравнивания краев. Бывает, что по окончании ПХО проводится операция и накладываются швы. В дальнейшем могут использоваться щипцы, кусачки Дальгена, расширитель Труссо в зависимости от сложности вмешательства.

Набор инструментов для аппендэктомии

Аппендэктомия представляет собой лечение аппендицита. В случае воспаления аппендикса, его полное удаление в экстренном порядке является лучшим вариантом исцеления.

Во время операции используется множество разных инструментов, они предназначаются для резекции тканей, для остановки крови, а для работы с кишечником в случае осложнений понадобится жом Пайера. После проведения вмешательства добавляются иглы, чтобы зашить все ткани.

Набор инструментов для трепанации черепа

Одной из самых сложных операций является трепанация черепа. Она необходима для вмешательства в головной мозг. Нередко подобная процедура способна спасти жизнь, если она проводится руками опытного врача.

Понадобится множество инструментов, с которыми специалист работает одновременно сильно и аккуратно.

Хирургические инструменты в стоматологии

В стоматологии присутствует хирургия, она бывает необходима в плановом режиме и экстренном порядке. Это могут быть серьезные проблемы с зубами или же раны и образования в ротовой полости.

Одним из первых инструментов используется языкодержатель, с его помощью доктор получает доступ к пораженной части.

Набор инструментов для лапаротомии

При возникновении проблем во внутренних органах брюшной полости необходимо провести лапаротомию. Это полноценная операция, требующая внушительного стандартного комплекта инструментов.

Тут может присутствовать ранорасширитель Микулича, тупфер, скальпели и зажимы. В случае возникновения осложнений тут может быть использован дополнительный набор, в котором есть зажимы для кишечника и многие другие инструменты.

Микрохирургические инструменты

Микрохирургические инструменты отличаются удивительной точностью и небольшим размером. Работать с ними сможет лишь профессионал своего дела. Встречаются инструменты для разъединения тканей, в частности разнообразные ножницы. Также есть пинцеты для фиксации и микрососудистые зажимы.

Благодаря наличию подобных инструментов стали доступны многие современные методики, которые позволяют вылечить человека без дополнительных негативных последствий.

Набор инструментов для грыжесечения

Грыжесечение представляет серьезную операцию. Тут обязательно будет присутствовать общий набор, а также брюшные зеркала, может быть в наличии распатор Фарабефа или ретрактор хирургический.

Для удобства на столе все инструменты расположены по группам общий набор, специальный и дополнительный в зависимости от сложности операции и для решения всех возможных вариантов осложнений.

Нейрохирургические инструменты

Нейрохирургическая операция представляет собой вмешательство в нервную систему человека. При проведении используются обычные общехирургические инструменты, которые присутствуют на каждой операции, это скальпели, зажимы, иглодержатель Троянова, зонды и тому подобное. Дополнительно для работы на головном мозге присутствуют особые изогнутые кровоостанавливающие зажимы и металлические скобки Мишеля.

Для успешного проведения каждой операции необходимо правильно к ней подготовиться. Это означает иметь нужные инструменты и технику. Возле стола у врача обязательно присутствует все, что поможет ему проявить мастерство и спасти человеку жизнь даже в самой серьезной ситуации.

В эту группу объединены хирургические инструменты с острой заточкой, предназначенные для костных операций (рассечение кости, откусывание, сверление, перепиливание и т.п.).

Для изготовления костных инструментов нужна твердая сталь, но в то же время обладающая достаточной вязкостью.

Долота медицинские служат для рассечения кости, удаления новообразований на костях, вскрытия костных полостей в трубчатых костях. Работают долотами с помощью молотка. По форме долота делятся на плоские и желобоватые. Ручки долот могут быть различной конфигурации: плоские,
квадратные, граненые, круглые. Для того чтобы предотвратить скольжение рук хирурга, на поверхность ручек наносят продольные или поперечные штрихи (рифления).

Плоские долота могут иметь одностороннюю заточку лезвия (по типу стамески) или двустороннюю (остеотомы). Долота различаются по ширине рабочей части лезвия. В настоящее время выпускают:

1) долота медицинские большие плоские с шириной рабочей части 12, 20, 25 и 40 мм;
2) долота медицинские большие желобоватые с шириной рабочей части 10, 12, 15 и 20 мм;
3) долота ушные плоские и желобоватые разного предназначения и разной ширины (4,6,8 мм).

Проверка качества: функциональные качества долот проверяют сдалбливанием деревянного бруска из березы или дуба с помощью молотка массой 200 г. При испытании не должно происходить затупления или выкрашивания и сминания режущей кромки лезвия долота.

Ложки острые костные

Предназначены для выскабливания стенок костных полостей, удаления размягченной омертвевшей костной ткани и др. По размеру различают большую, среднюю и малую ложки, выпускают как односторонние, так и двусторонние. Острота ложек проверяется путем скобления роговой пластины
(ногтя) или целлулоида.

Предназначены для отделения (срезания) надкосницы. Распаторы общехирургические бывают прямые и изогнутые. Распатор реберный (по Дуайену) правый и левый имеют форму крючка. Остроту кромки проверяют путем скобления роговой пластинки.

Щипцы – кусачки костные

Применяются для откусывания костных выступов, освежения краев костей и т.п. По устройству рабочей части щипцы – кусачки подразделяются на желобоватые (по Люэру) и щипцы – кусачки с прямыми губками (по Листону). Выпускаются следующие разновидности желобоватых щипцов –
кусачек:

1) щипцы – кусачки костные с круглыми губками, прямые и изогнутые;
2) щипцы – кусачки костные, шарнирные с двойной передачей:
а) с узкими овальными губками, изогнутые по плоскости;
б) с овальными губками, изогнутыми по ребру.

С прямыми губками выпускаются:

1) щипцы – кусачки костные с прямыми губками, изогнутые под углом (по Листону);
2) щипцы – кусачки костные, шарнирные, с двойной передачей, с прямыми губками, изогнутые по плоскости (по Листону).

Выпускаются специальные кусачки для вскрытия черепа (кусачки Дальгрена). Они снабжены съемными ножами крючкообразной формы. Ручки у щипцов – кусачек снабжены пружиной, которая после прекращения сжатия автоматически раскрывает губки инструмента и тем самым приводит его в рабочее состояние.

Проверяя качество щипцов – кусачек, надо убедиться в том, что режущие кромки губок смыкаются правильно и плотно и на них нет зазубрин, вмятин и тому подобных дефектов. Проверка режущих свойств производится путем десятикратного рассечения картона или свежей костной пластинки

животного толщиной 3 – 4 мм. После такого испытания на режущих кромках не должны появляться дефекты (зазубрины, вмятины).

Ножницы (кусачки) реберные

Они предназначены для рассечения ребер. Их лезвия так же, как лезвия у обычных ножниц скользят одно по другому. Выпускаются:

1) ножницы реберные (Матье);
2) ножницы реберные гильотинные;
3) ножницы – кусачки реберные;
4) ножницы для первого ребра и др.

Проверка качества костных ножниц, которые в основном предназначены для рассечения ребер, осуществляется путем перекусывания прутка из винипласта диаметром 5 мм.

Сверла и фрезы

Применяются для просверливания костей, будучи вставленными в коловорот. Сверла и фрезы – инструменты вращательного рабочего движения. Фрезы служат для образования различных каналов в костях, например для вкладывания металлических пластинок. Сверла предназначены для
высверливания отверстий в костях, например под винты, которыми привинчивают металлические пластинки при переломах. Фрезы различают по диаметру головки и делят на конические и цилиндрические. Сверла выпускают по ширине (в мм). Для трепанации черепа выпускают специальные перовые конические сверла, которые не проваливаются сквозь просверленное отверстие и не травмируют нижележащие ткани.

Пилы медицинские

Предназначены для распиливания костей при пластических операциях и ампутациях. Рабочей частью пилы является полотно с большим количеством режущих лезвий – зубчиков на нем. Полотно изготавливают из стали марки У7А, достаточно твердой и в тоже время упругой (не ломкой).
В рамочной пиле полотно закрепляют в раме и натягивают винтом с кольцеобразной головкой. Пилу комплектуют полотнами различной ширины (6, 9 и 12 мм), что делает ее универсальной.

Пила анатомическая листовая

Применяется при паталогоанатомических вскрытиях. В листовой пиле жесткость полотна увеличена за счет П – образной планки – хомута, надетой на полотно сверху. Рукоятка из пластмассы или металлическая литая.

Пила медицинская ножевая

Предназначена для распиливания мелких трубчатых костей. Она имеет более мелкий зуб, чем рамочные и листовые пилы.

Пила проволочная витая

Применяется при трепанации черепа. Состоит из стальных проволок, навитых друг на друга. По концам пила проволочная имеет петли для двух ручек. Пилы проволочные упаковывают по 10 штук. Ручки и проводник отпускаются отдельно.

Пила для разрезания гипсовых повязок

Это небольшая листовая пила с ручкой. Рабочая часть ее имеет закругление.

Проверка качества пил

Осуществляется путем распиливания дерева твердых пород: дуба, бука или трубчатых костей животного. Не должно быть выкрашивания зубцов, деформации и поломки. Пилу для гипса, предназначенную для распиливания твердой гипсовой повязки, проверяют в работе пропилом такой повязки на глубину 1 см и в длину пропила на 10 см. При этом следует обратить внимание на отсутствие заедания.

Технические средства специального назначения, с помощью которых производятся те или иные хирургические манипуляции на органах и тканях человеческого организма, в основном с целью механического лечебного воздействия на них, а так же применяются для оперативных вмешательств называются хирургическими инструментами.

Хирургические инструменты делятся на 5 групп:

- 1 группа - Инструменты, разъединяющие ткани

- 2 группа - Инструменты зажимные

- 3 группа - Инструменты, расширяющие раны и естественные отверстия

- 4 группа - Инструменты для защиты тканей от случайного повреждения

- 5 группа - Инструменты, соединяющие ткани

Таблица 1. Хирургические инструменты

2. Ампутационные ножи - применяют для ампутации конечностей, при проведении вскрытия трупов.

Ампутационные ножи бывают:

Окончатые зажимы - все эти инструменты имеют на браншах окошки.

По размерам окошка и предназначению эти зажимы бывают:

- языкодержатель – необходим для удерживания языка от западания,

- печеночно – почечный зажим применяется для захвата края печени или почки,

- окончатые зажимы применяются для захвата ткани легкого, печени, геморроидальных узлов, полипов – их еще называют геморроидальными зажимами, или зажимами Люэра.

Жомы – по степени сдавливания тканей различают жомы:

Первые – мягкие эластичные жомы , сдавливают просвет кишки и не дают содержимому кишечника излиться наружу, стенка кишки не травмируется.

Вторые раздавливают ткани кишки, после их применения необходима резекция кишки. К раздавливающим относится желудочный жом Пайра.

Пинцеты – являются основными вспомогательными инструментами, необходимыми при любой операции или перевязке.

Анатомические - пользуются при вмешательствах на нежных тканях (на ЖКТ, сосудах)

Хирургические - снабжены зубчиками. Хорошо и надежно удерживают плотные ткани – фасции, апоневроз, кожа. Но они травмируют нежные ткани

Лапчатые - Ими удобно удерживать ткани, подавать перевязочный материал.

Сосудистые – атравматическое удерживание сосудов и сосудистых ниток.

Микрохирургические – маленькие, атравматичные, предназначены для работы под микроскопом.

3
4

3 – пинцет анатомический.

4 – пинцет сосудистый

5 - пинцет микрохирургический

- Бельевые цапки – предназначены для фиксации операционного белья вокруг раны, иногда вместе с салфетками для большей прочности, ими захватывают кожу, после анестезии. Применяются для удерживания операционного белья на перевязочном и операционном столиках. Сейчас пользуются цапками бельевыми и цапками Бакгауза.

- Фиксационные костные щипцы Фарабефа и Олье – служат для удержания (фиксации) костей во время операции.

- Для удаления секвестров применяются так называемыесеквестральные щипцы.

- Для удержания и подтягивания шейки матки существуют пулевые щипцы.

- Для выскабливания полости матки существуют различных размеров кюретки.

Крючки хирургические (по Фолькману)

Их различают:

Зеркала:
А) Зеркало брюшное Дуайена - седловидная форма.
Б) Зеркало для отведения печени - в форме лопатки.
В) Зеркало почечное Федорова
Г) Зеркало влагалищное двухстворчатое Куско.
Д) Зеркало ректальное двухстворчатое по Субботину.
Набор ранорасширителей 1 – печеночное зеркало, 2 – седловидное зеркало, 3 – почечное зеркало, 4 – лопатка Ревердена, 5 – зеркало Микулича-Радецкого, 6 – лопатка Кохера, 7 – двузубчатые, трезубчатые остроконечные ранорасширители, 8 – ранорасширитель Фарабефа
Набор ранорасширителей 1 – ранорасширитель Коллина; 2 – ранорасширитель Госсе; 3 – ранорасшеритель Янсена.

4 – ранорасшеритель Сигала.

Стереотаксическая система для операций на глубоких структурах мозга

- Мозговой шпатель – тонкие пластинки, на обеих или одном конце которой имеются вдавления, применяется для удаления гематом.

- Ретрактор – применяется для оттягивания мягких тканей при ампутации конечности.

- Костоподъемники или леваторы – применяются для восстановления целостности костных отломков.

- Набор ключей и скоба (дуга) ЦИТО для скелетного вытяжения, спица.

- Отвертки, плоскогубцы, бокорезы – применяются при работе с костями.

- Металлические гвозди, пластинки Лена, трехлопастные штивты, проволока– применяется для скрепления костной ткани.

5 ГРУППА Инструменты, соединяющие ткани Применяются почти при каждой операции, которая заканчивается полным или частичным зашиванием операционной раны.
Хирургические иглы – наибольшее распространение приобрели изогнутопрямолинейные, круто – или слабоизогнутые по радиусу и прямые иглы. Для наложения поверхностных швов применяют иглы малой кривизны, а для глубоких – иглы большой кривизны, представляющие собой полуокружность. По форме кончика различают острые, притупленные (кишечные) и тупые (печеночные). По форме сечения стержня – трехгранные или режущие и круглые или колющие и специальные.
Атравматические иглы, не имеющие ушка, (нитка впаяна в иголку) однократного применения.
Лигатурные иглы – нить проводится под кровеносные сосуды и другие участки ткани, требующие перевязки. Применяют иглы Дешана и лигатурный диссектор.
Иглодержатели – служат для закрепления иглы. Имеется очень много типов иглодержателей. Наиболее распространены иглодержатели Гегара и иглодержатели для сосудистого шва имеющие одну длинную ручку.
Набор иглодержателей 1 – иглодержатель с изогнутыми ручками (Матье); 2 – иглодержатель Троянова: 3 – иглодержатель с прямыми кольцевыми ручками (Хегара); аа – поперечное сечение режущей хирургической иглы; бб – поперечное сечение круглой хирургической иглы; в – ушко хирургической иглы. 5 - иглодержатель сосудистый 6 -иглодержатеь микрохирургический

- Корнцанг, применяется для обработки операционного поля. Их может быть два.

- Бельевые цапки – для удерживания перевязочного материала.

- Скальпель – должны быть и остроконечный и брюшистый, несколько штук, т.к. в процессе операции их приходится менять, а после грязного этапа операции – выбрасывать.

- Ножницы – прямые и изогнутые по ребру и плоскости – несколько штук.

- Пинцеты – хирургические, анатомические, лапчатые, они должны быть маленькие и большие.

- Крючки (ранорасширители) Фарабефа и зубчатые тупые – несколько пар.