Ход операции при переломе костей кошки

К сожалению, наши питомцы иногда получают травмы, которые оказываются очень тяжелыми. Часто это происходит по неосторожности владельцев, когда кошка падает с балкона, или собака гуляет без поводка, и попадает под машину.
Однако еще чаще причиной является безразличие и жестокость, которую люди проявляют к бездомным животным.
К счастью, в нашем городе много неравнодушных людей, которые готовы приложить силы, время, найти средства и помочь несчастному зверю, попавшему в беду.
С сентября 2015 года в клинике проводятся ортопедические операции различной степени сложности, и в этой публикации мы бы хотели рассказать о нескольких таких случаях, и о возможностях современной ортопедии.

3 октября зоозащитники обратились в клинику с собакой Шани, это крупная собачка-метис в возрасте около года. Собака получила тяжелую травму — перелом бедра, в момент, когда перебегала улицу. Водитель оставил ее на месте происшествия и уехал. Шани была выполнена операция — стабилизация перелома аппаратом внешней фиксации и спицей. Операция продолжалась три часа, внешне такой аппарат знаком многим — это аппарат Илизарова. Восстановление заняло около 2-х месяцев. Течение послеоперационного периода было гладким, собака полностью поправилась, и в настоящее время ждет своих добрых хозяев, получить информацию можно у куратора — Анны Актанко по телефону — 8-921-804-01-94.

Фото собаки Шани, когда ее нашли зоозащитники —
собака кричала от боли в сломанной лапе и не могла подняться.

Рентгенограммы правого бедра собаки Шани до операции,
оскольчатый перелом правого бедра со значительным смещением.

Односторонний перелом тазовых костей

Снимок бедра собаки Шани после установки аппарата Илизарова.

Рентгенограмма правого бедра собаки Шани после удаления конструкции,
полное сращение перелома. Спица остается.

Здоровая, радостная и довольная Шани ищет свою семью!

19 октября в клинику обратилась женщина, подобравшая на даче кошку. У кошки оказался перелом тазовых костей, она была травмирована собаками, на спинке были укусы. Кошка не могла ходить, и очень мучалась от боли. Животное в очень солидном возрасте — от 15 до 20 лет, было в крайне тяжелом состоянии, но кошке Мисе была выполнена операция — остеосинтез тазовых костей. Несмотря на глубокую старость, кошка поправилась, через 2 месяца стала хорошо ходить, и доживает свой век у одной из зоозащитниц, которая выражает глубокую признательность подобравшей кошку Александре за оплату дорогостоящего лечения.

При обследовании поздно ночью выяснилось, что у кошки перелом тазовых костей. Совсем скоро (29 февраля) клиника на Чернышевского, 20 начнет работать в круглосуточном режиме, что позволит оказывать скорую помощь в любое время суток. Телефон клиники на Чернышевского, 20: 63-93-65.

Рентгенограмма таза кошки Миси — перелом тазовых костей со смещением, подвывих бедра.

Рентгенограмма таза кошки Миси после операции - отломки сопоставлены и фиксированы проволокой.

Кошка Мися сейчас — счастливая старость!

14 ноября в клинику обратились зоозащитники — по поводу вопиющего случая — котенка-подростка выбросили с 7-го этажа. Хозяева не нашлись, у котенка оказался перелом голени и перелом предплечья. Котенка назвали Ангелом. Бедолаге пришлось перенести 2 операции — остеосинтез голени спицевым аппаратом внешней фиксации, и остеосинтез предплечья спицами. В течение 6 недель достигнуто полное сращение переломов, и котенок снова скачет на всех четырех лапках. На сегодняшний день, благодаря стараниям своего куратора Анны Актанко, малыш нашел свою семью.

Вот в таком тяжелейшем состоянии принесли в клинику Ангела зоозащитники.

Рентгенограмма котенка Ангела — перелом правой голени и левого предплечья.

Фото правой лапы котенка Ангела с конструкцией после операции.

Такой Ангел сейчас!

30 августа в клинику принесли кота-подростка, 6 месяцев, который был на самовыгуле и попал под машину — еще один довод в пользу того, что домашней кошке не место на улице! У кота оказался перелом бедра, и ушиб почки, хозяева от животного отказались. Но мир не без добрых людей, кота взяли под опеку зоозащитники, и ему сделали операцию — остеосинтез бедра спицей. Кот, названный Федором, благополучно поправился, и уже нашел свою самую лучшую семью и такого же черного друга Нурчика!

Рентгенограмма правого бедра кота Федора — выполнен металлоостеосинтез, перелом стабилизирован.

Поскольку помимо перелома, Федор получил еще и травму брюшной полости, выкарабкивался он очень тяжело, ему требовались капельницы, так как он не мог есть, и довольно долго моча была с кровью.

Рентгенограмма лапы кота Федора. Через 2 месяца перелом полностью сросся, спица была удалена.

Теперь Федор живет в семье, где его очень любят, у него есть друг Нурчик и он очень счастливый кот,
который должен отмечать день рождения дважды!

Все операции в клинике проводятся квалифицированным ортопедом, с обязательным рентгеновским контролем как в ходе операции, так и после нее. Именно это позволяет убедиться в правильном положении фиксирующих конструкций, и контролировать ход операции и лечения. В послеоперационном периоде приходится ограничивать животное в передвижении (для кошек это клетка, переноска, для собак — клетка, при необходимости выгула — собаку выносят на улицу на руках, и сразу после туалета уносят в дом). Также животному надевают воротник, и назначают антибиотики и обезболивающие препараты. Количество инъекций можно уменьшить до 1-2 в день, так как сейчас появились новые обезболивающие таблетки для ветеринарного применения — ПРЕВИКОКС, препарат применяется 1 раз в сутки, таблетка имеет вкус мяса, животные охотно ее едят, и не нужно делать лишних уколов.

Как правило через 4-6 недель назначают рентгеновский контроль, сроки удаления конструкций — при переломах предплечья — 4-8 недель, переломах голени и бедра — 6-10 недель, также существуют несъемные конструкции при переломах таза.

Стоимость операций во многом зависит от размера и веса животного (так как вмешательство длительное и болезненное, требует качественного наркоза, препараты для которого импортные и увы, недешевы), от сложности операции и необходимости использования аппарата Илизарова.

Точную стоимость лечения вам назовут только после операции, предварительные расценки:
- остеосинтез у крупных животных с использованием аппарата Илизарова — от 12.000 руб. и залог за конструкцию 3000 руб., который вам вернут, когда будут снимать конструкцию
- операции при переломах таза от 12.000 руб. (кошка) и от 15.000 руб. (собака)
- остеосинтез аппаратом внешней фиксации из спиц — от 8.000 руб.
- остеосинтез спицами — от 4.000 руб.
- последующие расходы после операции - от 1.500 руб. (контрольные снимки и приемы).

Если так случилось, что ваше животное получило травму, вы можете обратиться в нашу клинику. Если же вы нашли травмированное животное — не бойтесь ему помогать.

Лечение травматологических патологий любого уровня сложности.

Выполнение сложнейших ортопедических операций на базе клиники.

Круглосуточный послеоперационный стационар.

Сегодня остеосинтез у кошек (а также у собак и других крупных домашних животных) рассматривается как приоритетный способ лечения переломов конечностей. При правильном проведении процедуры животное теряет подвижность на относительно небольшой срок. Реабилитация также не занимает много времени, так что ваш питомец может быстро вернуться к полноценной активной жизни.

Уважаемые посетители, если у Вас имеются рентгеновские снимки переломов, сделанные в сторонней клинике, и вы хотите прооперироваться у нас, вы можете выслать их на нашу электронную почту для ознакомления. Более подробную информацию, вы можете получить, позвонив по нашим телефонам - +7 (495) 9473033, +7(495) 9471408

Наша клиника проводит операции по остеосинтезу у кошек в Москве с применением современных технологий и материалов. Основные аспекты проведения таких операций мы рассмотрим в этой статье.

Гипсовые повязки или внутренняя фиксация?

Остеосинтез костей у кошек проводится при переломах и предполагает:

• Хирургическое вмешательство с совмещением фрагментов поврежденной кости.
• Фиксацию фрагментов кости металлическими приспособлениями (винты, спицы, пластины) до полного сращивания с последующим извлечением фиксирующих элементов.

Несмотря на то, что остеосинтез — операция для кошек болезненная, а для ветеринарного врача весьма трудоемкая, альтернативы ему на сегодняшний день нет. Самозаживление, то есть, сращение перелома без медицинского вмешательства редко бывает на 100% успешным и почти всегда вызывает либо осложнения, либо частичную утрату функциональности поврежденной конечности. Попытки фиксации с использованием гипсовых повязок или лангет тоже не демонстрируют нужной эффективности: полной иммобилизации поврежденных костей не удаётся достичь ввиду высокой активности животного.

Несмотря на то, что цена остеосинтеза у кошек может быть существенной, мы рекомендуем остановиться именно на этой стратегии лечения ввиду ее результативности и легкости реабилитационного периода.

Виды остеосинтеза

Сегодня сращивание костей у небольших домашних животных с применением фиксирующих металлоконструкций может проводиться по разным схемам. Выбор техники хирургического вмешательства и фиксации костных фрагментов определяется в первую очередь характером повреждений:

• Остеосинтез бедренной кости у кошки чаще всего проводится интрамедуллярным способом. Внутрь кости помещается спица либо штифт, которые и используются в качестве основы для совмещения костных фрагментов.
• Накостная операция проводится иначе: фиксирующие элементы не вводятся в полость кости, а накладываются на нее и закрепляются винтами или другими креплениями. По такой схеме может быть выполнен остеосинтез лучевой кости у кошек или фиксация других плоских костей.

Обратите внимание! Цена операции по остеосинтезу у кошек с применением накостных элементов почти всегда выше, чем при использовании интрамедуллярных спиц и штифтов. Выбор в пользу установки накладных пластин делают в первую очередь тогда, когда зафиксировать поврежденный участок иным способом не получается.

• Внеочаговая операция может проводиться не только при переломе, но и при вывихе. Выше и ниже места травмы в кость вводятся спицы, которые снаружи фиксируются полимерным составом. Данная методика рассматривается в качестве альтернативы накостному креплению пластин в первую очередь благодаря меньшей себестоимости.

Как проводят остеосинтез у кошек?

Перед тем как проводить остеосинтез у кошки, ветеринарный травматолог осматривает животное для максимально точной диагностики и локализации места перелома. При открытой травме показано проведение операции в кратчайшие сроки, при закрытом переломе спицы или накостные пластины желательное устанавливать на 3-5 день после травмы – к этому времени спадает отек и начинается первичное заживление.

Важно! До хирургического вмешательства желательно минимизировать активность животного, зафиксировав повреждённую конечность плотной повязкой.

Операция проводится под общим наркозом — соответственно, животное нужно не кормить минимум за восемь часов. Как было описано выше, если планируется остеосинтез бедра у кошки, то наиболее часто, хирург использует спицы, если устраняется повреждение меньших костей – применяются накладные пластины или комбинированные методики.

В любом случае после операции на рану накладываются швы и специальная повязка с антисептиком.

При отсутствии осложнений животное находится в стационаре от 6 часов до суток. Как правило, забирать питомца домой можно после того, как он выйдет из общего наркоза. Все это время, кошка находится под наблюдением хирурга и анестезиолога. Иногда животное оставляется в стационарном лечении в течение нескольких дней после операции.

Реабилитация после остеосинтеза

Скорость и эффективность реабилитации кошки после остеосинтеза зависит от тяжести травмы, характера проведенной операции и соблюдения правило по уходу. Чтобы кошка после остеосинтеза восстановилась быстрее, нужно соблюдать такие рекомендации:

В большинстве случаев после остеосинтеза у кошки реабилитация проходит без особых проблем и для животного, и для хозяина (если исключить сопротивление при уколах). На поврежденную конечность животное начинает опираться на 3-4 день после постановки штифта/пластины, и препятствовать ему в этом не следует. Напротив, умеренная нагрузка способствует более быстрому срастанию костей и нормализации общего состояния организма.

Удаление фиксирующих элементов

Анализируя, сколько стоит остеосинтез у кошек, не стоит забывать о том, что помимо установки фиксирующих элементов на повреждённой кости в ряде случаев приходится проводить и повторную операцию — для их извлечения.

Срок полного заживления перелома у кошки составляет от 4 до 8 недель и зависит от тяжести травмы, качества проведения операции и соблюдения владельцем рекомендаций в ходе реабилитационного периода.

Как правило, после проведения основного вмешательства, ветеринарного врача посещают несколько раз:

• Через несколько дней, после операции, что бы оценить состояние животного в целом и послеоперационных швов.
• Для снятия швов (если это необходимо).
• Для осмотра и оценки динамики состояния (примерно через месяц после начала лечения перелома).
• Для извлечения элементов, которые фиксируют кость (если это необходимо).

Решение об извлечении спиц/пластин принимается ветеринарным травматологом. Удаление производится в той же последовательности, в которой проводилась основная операция, под общим наркозом. Практика показывает, что реабилитация после извлечения фиксирующих металлоконструкций проходит легче и быстрее – в первую очередь из-за отсутствия травмирующего фактора.

В ряде случаев (если приспособление для остеосинтеза не доставляет животному дискомфорта и не ограничивает подвижность конечности) ветеринарный травматолог может отказаться от проведения операции по извлечению детали. В этом случае металлический штифт или спица остаются внутри в течение всей жизни животного.

Преимущества проведения остеосинтеза у кошек в нашей ветеринарной клинике

Наша ветеринарная клиника выполняет остеосинтез кошкам в Москва по доступной стоимости. Помимо приемлемых цен на операции и медикаменты к преимуществам клиники можно отнести:

• Высокий профессионализм ветеринарных специалистов. Наши специалисты быстро и точно диагностируют переломы, подбирают оптимальную схему фиксации костных фрагментов (спицы, пластины, аппараты внешней фиксации) и проводят хирургические манипуляции с минимальным дискомфортом для животного.
• Современное оснащение операционных. У нас есть все необходимое, чтобы выполнять хирургические вмешательства разного уровня, от простейших манипуляций до сложных операций по лечению множественных переломов.
• Уход за животными. В стационаре будут проведены все подготовительные и послеоперационные процедуры. Кроме того, владельцам обязательно будет предоставлена консультация по уходу за кошкой для ее максимально быстрой реабилитации.

Остеосинтез, выполненный по всем правилам и с учетом специфики травмы, обеспечивает быстрое восстановление подвижности кошки и отсутствие осложнений при выздоровлении. Так что перелом — это, конечно, неприятная, но при профессиональном подходе вполне решаемая проблема.

Современные хозяева зачастую относятся к своим четвероногим питомцам как к полноценным членам семьи. За них беспокоятся так же, а порой и больше, чем за себя, — ведь собаки, кошки и другие домашние любимцы не могут сказать, что у них болит или что их беспокоит. К сожалению, иногда случаются ситуации, когда животное получает травмы, переломы. Как быстро определить характер повреждения, как оказать первую помощь и куда обратиться, если у питомца перелом, — читайте в нашей статье.

Причины переломов у кошек и собак

При этом ветеринары фиксируют различные типы переломов, каждый из которых опасен по-своему.

В ветеринарной медицине существует несколько классификаций переломов: по происхождению, локализации и т. д. Мы приведем основные типы повреждений, характерных для собак и кошек.

По локализации:

• переломы трубчатых костей (передние и задние лапы);
• переломы плоских костей (тазобедренные кости);
• остальные переломы (хвост, челюсть, позвоночник).

По характеру повреждения:

• открытые, при которых повреждается не только кость, но и окружающие ткани, нарушается целостность кожного или слизистого покрова. Открытые переломы могут осложняться кровотечением и попаданием инфекции в рану;
• закрытые, без повреждения внешних покровов, что облегчает заживление и сохранение стерильности.

По направлению перелома относительно оси:

• поперечные (кость надломлена перпендикулярно оси конечности);
• косые (под углом к оси);
• продольные (по направлению оси, редкие случаи);
• спиральные (при насильственном винтообразном движении конечностей);
• оскольчатые (при отделении костных осколков);
• раздробленные (при сильном сдавливании трубчатых костей вдоль по оси).

Также переломы типизируют по степени повреждения костной ткани (трещины, надломы, полные переломы), по количеству (одиночные и множественные), по характеру смещения осколков и по анатомическому характеру. Чтобы точно определить тип травмы и предпринять верные меры, нужна диагностика: осмотр ветеринара, рентгенография или КТ (при подозрении на повреждение внутренних органов осколками костей назначают МРТ). Ни в коем случае не нужно предпринимать самостоятельных действий — так вы можете только навредить вашему любимцу.

Как же определить признаки перелома, чтобы незамедлительно обратиться в клинику?

Самыми явными признаками перелома конечности служат поведение самого животного (оно старается не наступать на поврежденную лапу) и отек на месте закрытого перелома. Открытый же перелом виден невооруженным глазом. Лапа обычно не распрямляется до конца, при пальпации конечности животное чувствует острую боль, если перелом полный — слышится хруст осколков, задевающих друг друга.

Симптомы перелома хвоста также заметны со стороны — зачастую он искривлен, при попытке его ощупать кошка или собака болезненно реагирует, пытается оказать сопротивление. Хвост теряет свою двигательную функцию.

При переломах таза животное не может подняться на задние конечности или поднимается, но с трудом, испытывает проблемы с опорожнением кишечника и мочеиспусканием, отказывается от пищи и воды.

Повреждение позвоночника может проявляться параличом, непроизвольной дефекацией, недержанием мочи или отсутствием мочеиспускания. Животное не ест, тяжело дышит, не может поднять голову. Позвоночный столб заметно деформирован.

О переломе ребер свидетельствуют проблемы с дыханием, неестественное положение, которое принимает кошка или собака, беспокойство. При ощупывании заметны перепады на линии ребер.

Перелом челюсти у собак и кошек сопровождается носовым кровотечением, обильным слюноотделением, изменением прикуса.

При обнаружении таких симптомов хозяин (и не только он, но любой заметивший) немедленно должен оказать животному посильную первую помощь и доставить его в ветеринарную клинику.

При подозрении на перелом животному нужно обеспечить максимально возможный покой, перенести на лежанку или в переноску. При переломе конечностей нужно постараться иммобилизовать поврежденную лапу (не пытаясь самостоятельно вправить кость!) и как можно скорее отправиться в ветцентр.

Если есть признаки перелома позвоночника — не меняя положения тела, осторожно переложите питомца на плед и так же, стараясь не тревожить (это чревато повреждениями спинного мозга), перенесите в машину. Если сломана челюсть — наденьте на питомца намордник, чтобы избежать смещения костных осколков.

Не пытайтесь самостоятельно вводить животному обезболивающие препараты или другие лекарства: это может лишь спровоцировать ухудшение состояния вашего любимца. Лучше поскорее отвезите животное в ветеринарную клинику: там проведут экстренную диагностику и назначат необходимую терапию.

Как мы уже говорили, для диагностики наличия перелома и его типа врач сначала осматривает и ощупывает животное, затем направляет его на рентгенографию, КТ или (в сложных случаях) на МРТ. По результатам диагностики ветеринарный врач назначает лечение. Оно может включать различные методы (в зависимости от тяжести травмы), но чаще всего это комплекс мер.

Нехирургическое лечение начинается с обезболивания, чаще всего местного. Затем проводят процедуру репозиции осколков (при необходимости) и наложения лонгеты, гипсовой повязки, воротника для иммобилизации поврежденного участка. Нужно следить, чтобы повязкой были зафиксированы близлежащие суставы, а сама лонгета не сдавливала конечность или внутренние органы. Сейчас в ветеринарии практически не применяют тяжелый минеральный гипс, заменяя его легкими полимерными пластинами. При трещинах и надломах лонгету накладывают на 15–20 дней, при полных переломах — на срок до 40 суток.

Чтобы избежать воспаления на первом этапе лечения, могут быть назначены кортикостероиды. Также, в зависимости от поведения животного, — обезболивающие и седативные препараты. Последующие меры сводятся к введению животному лекарств, способствующих росту костной ткани и восстановлению прилегающих тканей. В современных клиниках применяются различные физиотерапевтические методики, что позволяет рассчитывать на более быстрое и успешное лечение перелома. В среднем молодые животные восстанавливаются после переломов в течение 3–5 недель, пожилые — 4–8 недель. 75% четвероногих пациентов ветеринарных клиник выздоравливают благодаря консервативному лечению, и лишь 25% нуждаются в лечении хирургическом.

При сложных переломах: осколочных и вдавленных переломах лап, травмах подвздошной, седалищной, лонной костей, челюсти и других требуется вмешательство ветеринара-хирурга. Он проводит операцию по механическому соединению отломков кости и их закреплению — остеосинтез. После срастания костной ткани соединительный материал (нити, спицы, пластинки, штифты) снимают.

На сегодняшний день практикуют три основных способа остеосинтеза:

• Интрамедуллярный остеосинтез, также называемый погружным. Соединение отломков происходит путем введения в интрамедуллярный канал специального фиксатора-стержня. Снаружи (на кости) соединение может быть закреплено винтами, серкляжными швами и т. д. Основными недостатками метода являются: опасность повреждения оперируемой кости и то, что стержень остается в костном канале навсегда, что может привести к разрушению костного мозга. Тем не менее методику применяют достаточно часто — более чем в 30% случаев.
• Экстрамедуллярный остеосинтез (пластиной). Технология накостного синтеза заключается в наложении на поврежденную кость специальных пластин и фиксирования их винтами. Такой метод обеспечивает надежную фиксацию и способствует быстрому заживлению тканей. Применяется в основном при переломах трубчатых костей при оскольчатых, косых и винтообразных типах повреждения. Однако при всех достоинствах метод не всегда применим к использованию у мелких животных — расположенные на слишком близком расстоянии хирургические шурупы способны вызвать резорбцию (разрушение) костной ткани. После срастания кости пластины удаляют. Данный метод остеосинтеза — самый распространенный: его используют в половине случаев хирургического вмешательства.
• Внеочаговый остеосинтез предусматривает применение метода внешней фиксации при помощи спиц, закрепляемых выше и ниже места перелома. Крупным животным обычно устанавливают аппарат Илизарова (см. рис. 1), мелким — аппарат одноплоскостной внешней фиксации. Недостаток метода — в неудобстве для животного и долгом восстановительном периоде, опасности развития инфекции мягких тканей. Достоинство — в малой травматичности для животного и возможности физических нагрузок, что уменьшает риск развития атрофии мышц после перелома. Внеочаговый остеосинтез применяется примерно в 10% случаев.

Выбор метода зависит от места перелома, его типа, и, конечно, от того, какую технику практикует хирург. Восстановление при хирургическом лечении занимает в среднем от 5 до 7 недель.

Реабилитационный период после такой тяжелой травмы, как перелом, крайне важен для животного. Во время восстановления лучше ограничить физические нагрузки (особенно это касается активных собак), регулярно посещать ветеринара, давать питомцу витамины или, по рекомендации врача, перевести его на специальный корм, способствующий укреплению костей и регенерации тканей. Конечно, сроки реабилитации могут существенно отличаться: если после перелома хвоста кошка или собака восстанавливает здоровье уже через месяц, после перелома лапы — через полтора–два месяца, то тяжелая травма таза или позвоночника может давать о себе знать и через полгода, а некоторые животные, к сожалению, остаются инвалидами и нуждаются в специальных аппаратах для нормального передвижения.

Переломы у собак и кошек — тяжелое испытание как для самих животных, так и для их хозяев. Очень важно быстро обратиться в ветеринарную клинику, чтобы там смогли как можно более оперативно принять меры для лечения вашего четвероногого друга. Но главное, чтобы животное в любом состоянии и на любом этапе лечения чувствовало любовь и заботу хозяина — это будет для него лучшей терапией.

«Конечно, первым порывом будет поехать с травмированным животным в ближайшую же клинику, однако может случиться так, что там не будет ветеринара-травматолога, или прием будет возможен лишь по записи, или не найдется диагностического оборудования.

Если с ва­шим лю­бим­цем слу­чи­лось не­счастье, вы, ко­неч­но, сде­ла­е­те все, что­бы как мож­но ско­рее вы­ле­чить его. Од­на­ко не сто­ит увле­кать­ся и ба­ло­вать жи­вот­ное во вре­мя бо­лез­ни: если кош­ка или со­ба­ка при­вык­нут к от­сут­ст­вию дис­цип­ли­ны, им бу­дет слож­но объ­яс­нить воз­вра­ще­ние к ней. Не по­зво­ляй­те пи­том­цу ис­поль­зо­вать в ка­чест­ве туа­ле­та не ло­ток, а, к при­ме­ру, ков­рик у две­ри, спать вмес­то вас на ва­шей по­душ­ке и есть из ва­шей та­рел­ки. Поль­зы это ему не при­не­сет, а вот нер­вы вам впо­следст­вии ис­пор­тит.

Анатомо-топографические данные области бедра кошки. В клинической практике большую часть всех переломов костей конечностей у кошек составляют переломы бедренной кости. Анатомические данные этой области представлены на рисунке

Ориентиром для распилов служили большой вертел и дистальный латеральный мыщелок бедренной кости. Линию между ними условно делили на четыре равные части и по полученным отметкам перпендикулярно этой линии выполняли распилы. Даже незначительные (на 5…8 мм) отступления от выбранных плоскостей или наклон плоскости распила к бедренной кости приводят к тому, что взаиморасположение, формы и размеры анатомических структур заметно изменяются.

Форма диафиза бедренной кости на всем протяжении округлая, только на дистальном распиле ближе к треугольной. Передний контур бедра формирует портняжная мышца, которая на всем протяжении делится на две головки: переднюю — мясистую и заднюю — лентовидную, лежащую дорсо-медиально от медиальной головки четырехглавой мышцы. Между медиальной и латеральной головками располагается округлая прямая головка, пронизанная сухожильными тяжами. Пространство между прямой головкой четырехглавой мышцы бедра и бедренной костью занимает промежуточная головка. Напрягатель широкой фасции бедра виден на проксимальном распиле и располагается латеральнее четырехглавой мышцы бедра.

Позади бедренной кости располагается мясистая приводящая мышца бедра, по переднему ее краю лежит плоская длинная приводящая мышца, отличающаяся от остальных мышц темно-бордовым цветом. На проксимальном распиле виден дистальный участок Гребешковой мышцы, которая на этом уровне формирует медиальный контур бедра. Медио-каудально расположена стройная мышца, которая расширяется и на уровне среднего и дистального распилов образует медиальную поверхность. Каудальнее приводящей мышцы бедра расположена крупная полуперепончатая мышца, на уровне дистального распила образующая хорошо различимые краниальную и каудальную головки, пронизанные сухожильными тяжами. Позади нее лежит полусухожильная мышца, формирующая задний контур бедра.

Латеральный контур на всем протяжении образует двуглавая мышца бедра. Головки ее у кошки выражены слабо. Медиально от нее расположен каудальный абдуктор голени — миниатюрная шнуровидная мышца (ширина 3…5 мм), проходящая крестообразно по отношению к волокнам двуглавой мышцы бедра и оканчивающаяся на ее фасции в области дистального участка. По переднему краю двуглавой мышцы бедра у кошки лежит бедреннохвостовая мышца — короткая, плоская, которая выше уровня середины бедра переходит в сухожилие.

На дистальном распиле позади мыщелков бедренной кости видны головки икроножной мышцы.

Дистальнее уровня нижней трети бедра (независимо от возраста и упитанности) каудально располагается прослойка жировой клетчатки, тянущаяся до проксимальной четверти голени. Ширина ее варьируется от 0,7 до 1,5 см в зависимости от упитанности кошки и развитости ее мышц.

В бедренном канале, который полностью прикрыт портняжной и стройной мышцами, на всем протяжении проходит нерв сафена. В области проксимального и среднего распилов в канале располагаются бедренные артерия и вена. В области дистального распила в бедренном канале проходят артерия и вена сафена. На этом же уровне между головками икроножной мышцы находятся подколенные артерия и вена. В межмышечном канале, образованном двуглавой, приводящей и полуперепончатой мышцами, проходит седалищный нерв.

Анатомо-топографические данные области голени кошки представлены на рисунке.

Необходимо отметить, что глубокий сгибатель пальцев образован длинным сгибателем пальцев и длинным сгибателем I пальца. Латеральная и медиальная головки икроножной мышцы вместе с пяточной мышцей формируют трехглавую мышцу голени.

Оперативные доступы в области бедра и голени кошки. У кошек часто встречаются косые, продольные и оскольчатые переломы в результате падения с большой высоты или негуманного обращения с животными (удары). При этих травмах интрамедуллярный остеосинтез не дает достаточно жесткого закрепления отломков кости: возможно вращение отломков вокруг оси (штифта), смещение острых концов отломков костей друг относительно друга укорочение конечности.

К достоинствам накостного остеосинтеза относятся: жесткое и прочное крепление обломков в одном положении, возможность регулирования длины конечности при выпадении осколка, минимальная травма костного мозга.

Среди отрицательных моментов накостного остеосинтеза — необходимость значительной травматизации мягких тканей при оперативном доступе, наличие на кости ровного прямого участка достаточной длины, трудоемкость метода, применение большего (по сравнению с интрамедуллярным остеосинтезом) набора инструментов.

Из-за различий в анатомическом строении кошки и других млекопитающих нельзя механически переносить оперативные доступы и методики, успешно применяемые для других животных.

Критерии выбора места фиксации пластинки следующие:

• отсутствие прикрепления мышц на участке крепления пластинки или возможность их препарирования без нарушения функции данной мышцы в дальнейшем;
• отсутствие вблизи участка крепления пластинки крупных сосудов и нервов;
• минимальная глубина залегания кости от поверхности кожи;
• пластинка не должна закрывать крупные сосудистые отверстия кости, чтобы не пережимать входящие в кость сосуды.

В проксимальной трети бедра применяют два равнозначных доступа. Латеральный доступ — прощупав границу между двуглавой и бедренно-хвостовой мышцами, разрезают кожу, поверхностную фасцию и препарируют вдоль границ мышц вглубь, приближаются к пространству между приводящей мышцей бедра и латеральной головкой четырехглавой мышцы бедра и достигают зоны перелома. Дорсо-латеральный доступ начинают между бедренно-хвостовой мышцей и напрягателем широкой фасции бедра, выходят на поверхность латеральной головки четырехглавой мышцы бедра и, отодвигая ее дорсальнее, доходят до бедренной кости.

В середине бедра оптимален доступ между латеральной головкой четырехглавой мышцы бедра и двуглавой мышцы бедра, которые отпрепаровывают друг от друга. Здесь в операционной ране будет выступать край латеральной головки четырехглавой мышцы бедра, которую приходится отодвигать (удерживать) раневым крючком при работе в глубине раны. Рассекать латеральную головку четырехглавой мышцы бедра не рекомендуется, так как лишняя травма мышцы вызовет множественное капиллярное кровотечение и потребуется дополнительное время на последующее ее ушивание.

В дистальной трети бедра заметно выделяются межмышечные пространства, окружающие латеральную головку четырехглавой мышцы бедра, принимающей в этой зоне практически конусообразную форму. В связи с этим можно обойти ее дорсальнее (дорсальный доступ), отпрепарировав от портняжной мышцы и далее отделяя от прямой и промежуточной головок четырехглавой мышцы бедра. Можно также пройти между четырехглавой мышцей бедра и двуглавой мышцей бедра до зоны перелома кости (латеральный доступ).

Оперативные доступы для ретроградного интрамедуллярного остеосинтеза частично совпадают с оперативными доступами для накостного остеосинтеза. Доступы, где обнажить диафиз на значительном протяжении невозможно по анатомическим соображениям, не годятся для накостного остеосинтеза. Для интрамедуллярного остеосинтеза такое требование отсутствует.

В области голени хорош медиальный доступ для любых способов остеосинтеза, за исключением участка нижней трети большой берцовой кости, где ее пересекает большая вена сафена. В последнем случае целесообразнее применить латеральный доступ через переднюю большеберцовую мышцу и длинный разгибатель пальцев.

Представленные оперативные доступы являются щадящими и создают условия для формирования в послеоперационный период эластичных тонких малозаметных и не мешающих движению рубцов.

Форма и размеры материалов для остеосинтеза костей конечностей кошек. Для научно-обоснованного выбора метода фиксации и подбора фиксирующих материалов при остеосинтезе любой кости необходимо знать некоторые анатомические и метрические ее особенности.

В целях выбора оптимальных размеров штифта для интромедуллярного остеосинтеза надо учитывать: наибольшую физиологическую длину кости, длину костномозгового канала, наибольшую и наименьшую ширину костномозгового канала в зоне середины диафиза. Надо отметить довольно низкий коэффициент вариации общей длины исследуемых костей, который составил 1,52 % и 1,4 % соответственно.

Для выбора размеров пластины при накостном остеосинтезе необходимо учитывать: общую длину кости, ширину эпифизов и диафиза в сегментальном и сагиттальном направлениях.

Для выбора длины шурупов необходимо учитывать: ширину эпифизов и диафиза в различных направлениях: диаметр шурупа лимитируется наименьшей шириной наиболее тонкой части кости — диафиза: шаг резьбы зависит от наибольшей и наименьшей толщины стенки диафиза.

Различия между соответствующими костями правой и левой конечности имеются, однако достоверными оказались лишь различия для сегментальной ширины дистального эпифиза (Р

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.