Ходила в аме инфекция
11 марта Всемирная организация здравоохранения объявила вспышку нового коронавируса пандемией. Это вызвало панику , а затем — появление слухов и пугающих статей с непроверенными данными , которые распространяются по социальным сетям быстрее , чем сам коронавирус. Врач-педиатр Суламифь Вольфсон написала взвешенный , спокойный и понятный текст о том , что такое пандемия , чем нам всем может грозить заражение COVID-19 и почему нет повода впадать в панику.
Cosmo рекомендует
Я не вирусолог , не эпидемиолог и даже не терапевт. Я — обычный педиатр. Но пандемия — и паника на ее фоне! — затрагивает всех. Не претендуя на полную объективность и глубокие познания , я , все же , написала обзорный текст про ситуацию с коронавирусом в настоящий момент. Ориентирован он , преимущественно , на родителей моих пациентов , которые не знают , какому источнику верить и куда кидаться. Информация приводится по данным Uptodate, одного из самых больших и ежедневно обновляемых медицинских ресурсов и сайту ВОЗ.
Что такое коронавирус и почему объявили пандемию?
Коронавирусы — это отдельное семейство вирусов. Оно давно и хорошо известно. Некоторые коронавирусы вызывают болезни у кошек , некоторые у собак , некоторые — как мы видим! — у человека. При этом кошачьи вирусы не заражают людей и собак , собачьи не заражают людей и кошек , а человеческие безопасны для всех животных.
Большая часть человеческих коронавирусов вызывает обыкновенную простуду , из тех , что каждый год зимой и осенью выкашивают школы и детские сады. Сопли , кашель , температура , через неделю все само пройдет.
Пока пандемия не закончится , говорить что-то определенное в отношении смертности , тяжести , скорости распространения новой инфекции — очень сложно. Для того , чтобы быть уверенным , необходим весь массив информации , который пока только накапливается. Так , например , никто точно не знает , почему в Италии заболело так много людей , а в Германии или в России пока нет. Возможно , влияет климат ( Ухань и итальянские провинции , где была основная масса заболевших — на одной широте). Возможно , дефект карантинных мероприятий. Возможно , эпидемия в Италии вспыхнула , на самом деле , одновременно с Уханем , и просто не была вовремя отслежена , т.к. начиналась среди нелегальных ( т.е. не имеющих медстраховки и не обращающихся к местным врачам) китайских рабочих. Возможно , причина в разных штаммах коронавируса. Возможно , дело в наличии быстрых и достоверных способов определения вируса: там , где это можно сделать , заболевших много , а там , где лабораторий нет , люди болеют ничуть не меньше , но никто и не знает , что это коронавирус. вариантов очень много , но истину мы узнаем только тогда , когда все закончится , а данные будут собраны и обработаны.
Как протекает коронавирусная инфекция 2019−2020?
Инкубационный период до 14 дней. В среднем , первые признаки болезни отмечаются на 4−5 день после заражения
Около 80% всех заболевших переносит инфекцию легко , вообще без возникновения каких-то симптомов или с небольшими катаральными явлениями. Критическое состояние ( дыхательная недостаточность , полиорганная дисфункция) отмечается примерно у 5% заболевших.
Летальность , в настоящий момент ( как я уже говорила , окончательные выводы можно будет делать только тогда , когда пандемия закончится), варьируется , по разным данным , от 0,7% до 5,8%. Возможно потом , с обработкой всех данных , показатели летальности станут больше или меньше.
Клинически COVID-19 инфекция проявляется повышением температуры ( чаще выше 38 , но есть и варианты с небольшой температурой), общим ощущением разбитости , болью в мышцах , сухим кашлем. При этом у некоторых пациентов отмечается также боль в горле , головная боль , насморк. В общем , совершенно неспецифическая картина ОРВИ.
Дети ( ну , кто о чем , а педиатр о детях) болеют. Еще раз , это важно: вопреки слухам и мифам , дети болеют. При этом все известные случаи заболевания у детей протекали легко , без осложнений , с минимумом симптомов и проходили самостоятельно.
Опасное течение болезни — это вирусная пневмония. Предполагается , что она развивается сразу после начала заболевания или на 4−5 день болезни. Для нее характерно затруднение и учащение дыхания , части пациентов для лечения понадобится кислород или даже ИВЛ. Однако стоит заметить , что отнюдь не всем пациентам с COVID-19 пневмонией требуется что-то большее , чем интенсивное питье и симптоматическое лечение!
Пожилые люди ( старше 50−70 лет), курильщики , люди с хроническими заболеваниями могут переносить COVID-19 инфекцию тяжелее , у них чаще отмечается пневмония разной степени тяжести.
Время выздоровления — от 2 недель для легких случаев до 3−6 недель для более тяжелых.
Как не заболеть?
Не паниковать , не злиться , не распространять слухи и вообще беречь нервы , свои и окружающих. Стресс ослабляет иммунную систему.
Стараться соблюдать общие правила профилактики ОРВИ. Мыть руки , умываться , не трогать лицо руками , чихать и кашлять , прикрываясь не ладонью , а локтем , не ходить в места большого скопления народа без особой надобности. Большое спасибо коронавирусу , благодаря пандемии эти советы , наконец , услышали все.
Ну и самое главное.
Что можно сделать , чтобы не участвовать в раздувании информационного шума и пережить пандемию\инфодемию с минимальными потерями:
Когда-то ученые взяли две группы лабораторных крыс. И стали их мучить: бессистемно и нерегулярно бить током , нагревать , охлаждать и прочее. Естественно , крысы впали в панику , они переживали сильнейший стресс на фоне неприятных ощущений и невозможности как-то это предугадать. Одна группа крыс , при этом , имела возможность грызть палочки. У других палочек не было. В итоге выяснилось: те , кто мог избывать свою боль и тревогу , грызя палочку , перенесли стресс заметно лучше , чем те , у кого спасительных палочек не было.
Поэтому перестаем бегать по потолку и считать убытки. Выдохнули , вылезли из интернета , пошли работать руками. Помогает , на себе проверено неоднократно.
Достоверный источник информации — это тот источник , который опирается на проверенные числовые данные. И чем больше этих данных , тем лучше.
Как определить достоверность , не будучи специалистом?
Летом специфика заболеваемости меняется, и на первый план выступают паразитарные и различные кишечные инфекции. Одно из самых неприятных кишечных заболеваний – это амебиаз, либо по-другому его называют амебной дизентерией.
Эту болезнь вызывает особое простейшее животное – амеба дизентерийная, имеющая две различных формы существования – цисту и вегетативную. При цистировании или в стадию покоя амеба переходит в неблагоприятных для нее условиях, образуя толстую капсулу, она может пережидать плохие условия годами. Именно при помощи цист ею и заболевают. А вегетативные формы – это основные вредители организма, они паразитируют в толстой кишке и повреждают его стенки, на которых образуются язвы.
Где эту гадость можно подцепить?
Источник инфекции для окружающих – это, прежде всего, больной ребенок или взрослый, либо носитель инфекции, выделяющий множество цист в окружающую среду. Даже если ребенок выздоравливает от амебиаза, выделять цисты он может многие годы, за одни сутки могут выделиться до 40 миллионов цист в окружающую ребенка среду.
Амебиаз передается как любая кишечная инфекция фекально-оральным путем, это может быть употребление грязной воды, в которую попадали сточные воды, либо через пищу, через грязные руки или предметы ухода за малышом, однако – эти механизмы срабатывают реже. Если не соблюдать элементарных правил гигиены, заражение возможно при контактах с носителями или болеющими. Распространяются цисты еще и благодаря тараканам и мухам, они на лапках их разносят по всему дому, оставляя их на рабочих поверхностях кухни или полов.
Амебная дизентерия может возникнуть в любое время года, но конечно, основной пик ее приходится на лето, особенно когда открывается пляжный сезон. Не секрет, что в наши реки проводится сброс фекальных вод от городских и сельских поселений. А стоячая вода озер и прудов – это отличное место для амеб. Больше всего амебной дизентерией болеют в субтропических странах – поэтому, отправляясь на курорты надо быть очень осторожными. Хотя на наших Югах амеб не меньше – там тепло, влажно и много народу. В последние годы выявляется всплеск заболеваемости связанный с трудовой миграцией из стран Азии и повышением уровня туризма в экзотические страны. Особенно опасен амебиаз для детей старшего возраста, беременных и женщин после родов.
Заражение происходит при заглатывании цист или воды с цистами, происходит инвазия паразитами. Цисты остаются целыми в кислой среде желудка и среде тонкого кишечника, им наиболее интересен концевой отдел тонкой кишки. В этой зоне кишечника под воздействием ферментов цисты открываются и превращаются во взрослые формы в количестве восьми штук. Такая просветная форма амебы обитает внутри стенки кишечника и обильно размножается в области слепой кишки. Амебы могут очень долго находиться в просвете кишечника, размножаясь и не вредя ребенку, и вы даже забудете, что он купался в речке, это будет носительством амеб.
Как только обстоятельства меняются, и проявляется ослабление организма, амеба, не задумываясь, проникает в стенку кишки и продолжает уже там свое размножение, в этот момент начинают проявляться признаки заболевания и симптомы. При ее жизнедеятельности выделяется множество агрессивных ферментов, которые могут повреждать клетки кишечной стенки и в последующем образуют язвы кишки. В основном поражается слепая кишка и восходящий отдел толстой, очень редко процесс локализуется в области прямой кишки.
В кишечной стенке формируются язвы с разорванными краями, а их дно покрывается гноем, в котором себя отлично чувствуют амебы. По мере прогрессирования болезни количество язв в стенке кишечника увеличивается, это может привести к кишечному кровотечению и серьезным последствиям. По току крови амебы могут распространяться по всему организму и будут оседать в других органах. На месте их оседания образуются гнойные абсцессы – в легком. Печени или даже головном мозге.
Очень тяжелое течение амебной дизентерии приходится на лиц с неправильным питанием, особенно при белковом голодании, с ослабленным иммунитетом и часто болеющих. Если язвы в стенке кишки прорываются в полость брюшины – формируется перитонит, а если язвенный дефект заживает с рубцом, могут образовываться стрии или спайки кишки и может произойти кишечная непроходимость. При хроническом течении амебы со своей активностью могут провоцировать формирование опухолевых процессов.
Проявляется клинически выраженная амебная дизентерия только у примерно 20% заболевших, начало первых проявлений можно выявить через две-три недели с момента заражения паразитами, до этого времени они активно размножаются и накапливаются в периоде инкубации. По проявлениям и течению можно выявить острые и хронические проявления болезни, и выделяются отдельно кишечная форма, внекишечная форма и кожная форма амебиаза.
Итак, начнем с кишечной формы, которую еще именуют дизентерией. Она наиболее часто встречающаяся форма в сравнении с другими видами амебиаза, и период инкубации у нее может быть от пары недель до нескольких месяцев и даже годы, течение может быть от легкого до крайне тяжелых форм, все зависит от особенностей организма.
Острое течение характеризует достаточно удовлетворительное состояние ребенка, и оно может сохраняться таковым достаточно долгое время, интоксикация и ее симптомы не сильно выражены. Могут быть общая слабость и недомогание, ребенок быстро утомляется и жалуется на головные боли, у него плохой аппетит, выражен метеоризм и бывают боли в животе. При амебиазе характерен стул – в самом начале болезни он обычного вида, с резким и очень неприятным запахом, слизью и учащен до 4-6 раз в сутки. По мере нарастания проявлений стул учащается до десяти и более раз в день и приобретает характер желе из ягод красного цвета. Это слизь с примесью крови, параллельно с которыми проявляются приступообразные боли в животе, при сидении на горшке они усиливаются. У малышей первых лет жизни могут быть еще и рвота, повышение температуры и признаки обезвоживания.
При прощупывании живота отмечаются боли в области толстой кишки, но живот при этом мягкий, бурлят газы. Если же сделать эндоскопию кишечника – на поверхности слизистой обнаружатся различного размера язвы с гноем. Клиника острого процесса без лечения будет длиться в среднем 1-1.5 месяца и наступает улучшение, однако, полного излечения не наступает и болезнь переходит в хроническую стадию, длясь не только годами, а даже десятилетиями.
Хроническая кишечная форма делится на две группы – непрерывного течения и рецидивирующая. При рецидивирующей есть периоды спокойствия и обострения, а при непрерывной могут отмечаться лишь легкие облегчения, но полностью клиника не исчезает. При таком течении организм сильно истощается, он теряет много витаминов и минералов, происходит формирование дистрофии. Стул может возникать по двадцать раз на дню, а боли в животе слабо выражены. Во рту может быть неприятное ощущение или жжение, аппетит очень плохой. Живот болезненный только при ощупывании, поражение затрагивает и весь организм за счет токсикоза.
Осложнения при этом виде дизентерии проявляются в перитоните, аппендиците, разрастании опухолевого инфильтрата, выпадения прямой кишки.
При внекишечной форме.
Это обычно амебное поражение печени – это развитие гепатита или абсцессов, оно может проходить в острой и хронической форме. Обычно такое возникает у школьников и подростков. Печень увеличивается и проявляется лихорадка, озноб и потливость. Кожа становится серой с заострением черт лица, желтуха бывает редко.
Из кишки током крови амебы могут разнестись в плевральную полость и легкие с развитием пневмонии, это обычно вялотекущие процессы с незначительной лихорадкой. Но упорным кашлем мокротой болями в груди.
Не очень часто, но могут формироваться абсцессы мозга с амебами внутри, тогда появляются головные боли, тошнота и рвота, неврологическая симптоматика.
Обычно они возникают у аленьких детей и ослабленных больных. На фоне первичного амебного процесса. Это язвы в области ануса, промежности и ягодиц. Они могут переходить на операционные швы, после вскрытия абсцессов. Язвы не болезненные с темными краями и плохо пахнут.
Диагностика и лечение.
Прежде сего – необходимо обнаружить самих амеб или их цисты. Прежде всего исследуют кал, но если в кале нет цист, это не значит – что в организме нет амеб, иногда очень сложно собрать образцы правильно, тогда делают повторные анализы и проводят тест на ДНК амебы. Кроме того – показано эндоскопическое исследование кишечника с выявлением язв.
Если вовремя начать лечение амебиаза специальными антибиотиками и средствами, снимающими воспаление в кишечнике – он проходит полностью и организм избавляется от амеб. Количество лекарств и дозировки назначают соответственно возрасту и степени поражения. В среднем амебиаз лечат от одной до трех недель, затем в течение года будут контрольно обследовать ребенка четыре раза, чтоб исключит носительство.
Именно поэтому я всегда призываю родителей при проявлении кишечной инфекции не заниматься самодеятельностью и не лечить ребенка по советам фармацевта, соседки или Страны Мам. Амебную дизентерию так не вылечить – а она опасна и по клинике похожа на половину других кишечных инфекций. А для профилактики работают все обычные меры гигиены – мыть овощи-фрукты, не есть на улице грязными руками, не нырять и не глотать воду в речках.
При открытии сбора мы столкнулись с негативной реакцией в соцсетях — мол, так ли это необходимо? Мы анонимно опросили нескольких врачей, чтобы дать полную картину происходящего.
Инфекционист, центральная Россия
— Наша больница не профильная, мы никогда не сталкивались с инфекционными заболеваниями, поэтому перед нами встала новая задача — активно перепрофилироваться. То есть нам нужно из непрофильной больницы сделать профильную. Палаты переделать в индивидуальные боксы, выстроить блокпосты, на которых медики и другой персонал будут переодеваться в спецодежду перед работой, а после смены снимать ее и проходить дезинфекцию.
Также самим врачам нужно оперативно перепрофилироваться. Медиков нужно обучать, стимулировать, защищать. Все это осложняется тем, что у нас много возрастных сотрудников, а также сотрудников, входящих в группу риска. И мы не сможем их привлекать к работе после перепрофилирования больницы.
Соответственно, мы потеряли порядка 70% сотрудников. В основном, проблема возникла даже не с врачами, а с младшим медицинским и обслуживающим персоналом. Это уборщики, санитары, лифтеры, то есть те люди, которые обеспечивают работу больницы в целом. Мы их сейчас лишились и не только наша больница в такой ситуации оказалась, но и медицинские учреждения по всей стране. Обеспечивать внутренние работы оказалось некому. Но мы сделаем все возможное, чтобы врачи могли работать и свой долг исполнять.
В нашем регионе пока стабильная эпидситуация, зараженных немного. Руководство области держит ситуацию под контролем. Пока нагрузка на врачей и медперсонал не увеличилась. Но мы готовимся к возможному неблагоприятному развитию событий, к тому, что больных станет больше. Хватит ли врачей и медперсонала, если количество пациентов с коронавирусом вырастет, сложно сказать, прогнозировать пока никто ничего не может. А вот палат реанимации должно хватить, у нас огромные корпуса.
Аппаратов ИВЛ тоже достаточно, есть своя кислородная станция, в этом плане все должно быть стабильно. Хотя если российский сценарий будет развиваться по типу итальянского, чего все опасаются, мы столкнемся с дефицитом и ИВЛ, и палат реанимации, и докторов.
Что касается средств защиты, конкретно сегодня их хватает. Но в ближайшее время, скорее всего, возникнут вопросы, запас масок у нас всего на неделю. Если эпидемиологическая ситуация пойдет по негативному сценарию, возникнет огромный дефицит средств защиты для врачей и медперсонала, и это нужно предусмотреть.
Заместитель главного врача, центральная Россия
— Мы открыли отдельный обсервационный госпиталь при больнице, пока туда отправляются пациенты с признаками острой респираторной инфекции. Эти люди не вернулись недавно из-за рубежа и не имели контактов с приехавшими из-за границы, мы лечим их, обследуем и наблюдаем за течением болезни. При подозрении на коронавирус отправляем в инфекционную больницу. Пока работаем в таком режиме.
Но если эпидемия в нашем городе примет массовый характер, одна инфекционная больница не справится. И к этому мы тоже готовимся, наши специалисты будут привлекаться, врачи инфекционки одни точно не справятся. Доктора сейчас шутят, что скоро не останется ни хирургов, ни лоров, ни терапевтов, останутся одни инфекционисты. По всему миру. Грустная шутка, конечно.
Для работы в обсервационном госпитале администрация выделила отдельный персонал. И пока что нагрузка увеличилась именно на это отделение и на людей, что там работают. Но по своим коллегам мы видим, что нагрузка серьезно возросла на участковые службы, первичное звено — педиатров, терапевтов, медсестер, словом, на тех специалистов, что ходят по вызовам. Хватит ли врачей, если эпидемия в нашем городе разыграется всерьез? Не знаю. Если все будет в как Италии, то, конечно, нет. Как и врачи в других городах России, мы полностью зависим от этого сценария.
Сейчас мы пользуемся тем запасом одноразовых масок, костюмов, перчаток, что у нас есть. Но их хватит всего на неделю. Мы сами активно шьем многоразовые маски, шапки, костюмы. Но, конечно, врачам нужны маски-респираторы, это наша безопасность.
Врач скорой помощи, центральная Россия
— Конечно, нагрузка на скорую помощь выросла, как и в целом на все больницы. В графике дежурств пока ничего не изменилось, врачи работают сутки через трое, а с подработками — сутки через сутки. Лично я давно работаю сутки через сутки, как и большинство врачей. Недавно у меня было три подряд выходных за месяц, отвыкла от такого.
Народу пока хватает, но уже есть вероятность, что кого-то могут отозвать из отпуска. На все вызовы мы, разумеется, надеваем маски. Если диспетчер сообщает, что у больного есть одышка, кашель, температура, стараемся надевать еще и очки. В костюмах ездим, только если диспетчер подтверждает, что у больного был контакт с лицами, приехавшими из других стран, или из Москвы.
Изменился и порядок транспортировки в инфекционное отделение. Если у больного есть подозрение на коронавирус, мы привозим его в отдельный бокс в инфекционное отделение городской больницы. Тяжелых сразу госпитализируем в реанимацию. Таким больным мы выдаем одноразовые костюмы и выводим их из квартиры, надев на них предварительно маски.
Пожилые люди пока продолжают работать в бригадах скорой, их не отстраняли и не переводили на другую работу. Но мы находимся в 600 километрах от Москвы, народ еще не сильно испуган. Да, есть беспокойство по поводу средств индивидуальной защиты, но острой паники нет. Но она появится, если эпидемия у нас начнет разрастаться.
Соответственно, бригад скорой и мест в больницах может не хватить, как и аппаратов ИВЛ и палат реанимации. Изолированных боксов в инфекционной больнице тоже практически нет. А пациенты с коронавирусом должны лежать в изолированных боксах.
Масок, костюмов и прочих средств защиты нам хватит максимум на 4–5 дней. На один выезд нужно три комплекта защиты — для врача, медсестры и водителя. Плюс один запасной комплект для возможной госпитализации больного. На нашей скорой помощи работает восемь бригад, получается нужно 24 комплекта в сутки. Плюс комплекты для пациентов, которых придется госпитализировать. Пока наплыва нет, но скоро вернутся вахтовики из Москвы, больных коронавирусом в нашем городе явно станет больше.
Заместитель главного врача, Поволжье
— У нас многопрофильное медицинское учреждение, включающее и роддом, и станцию скорой помощи, и инфекционное отделение. Сейчас госпитализированы люди только с подозрениями на коронавирус, результаты пока отрицательные. Но все меры безопасности повышены, участковые врачи на вызовы ходят в халатах.
Транспортировка больных с подозрением на коронавирус — строго в специальных костюмах. И для них выделены отдельные машины скорой помощи. Если ситуация в городе обострится, большую часть больницы придется перепрофилировать в инфекционную. План по переустройству есть.
Очень большая нагрузка сейчас легла на первичное звено, амбулаторно-поликлинические службы. Поступает много звонков, люди хотят узнать, как и где можно сдать анализы на коронавирус. Конечно, все наши врачи и медицинский персонал получили средства защиты. Хватит ли врачей – будет зависеть от многих факторов, в первую очередь, от развития сценария.
Пока маски и прочие средства защиты у нас закуплены согласно нормативам прошлого года. В 2019 году при планировании текущего года мы заложили одно их количество, а сегодня нужно совсем другое. Пока масок нам хватит недели на три. С перчатками, одеждой все сложнее, костюмов у нас осталось 50 максимум. Их хватит буквально на 2—3 дня.
Врач-инфекционист, юг России
— Объем работы наших врачей, конечно, вырос из-за этой эпидемии. Фактически восьмичасовой рабочий день каждого врача не заканчивается после смены, потом все они идут заполнять документы. Это наше новое правило: документы не разрешают заполнять на зараженной территории. Еще одно правило: все врачи, которые у нас обслуживают пациентов с коронавирусной инфекцией, остаются в общежитии госпиталя, не уходят домой. Это, конечно, тоже тяжело, люди фактически оторваны от своих семей.
Пока мы не можем отстранить от работы людей старшего возраста, потому что тогда мы не перекроем кадры. Но тех, у кого есть сопутствующие патологии, которые относятся к группе риска, стараемся максимально оградить от возможного заражения. Для них предоставляется иная работа на условно чистой территории.
Если эпидемия начнет разрастаться, врачей может не хватить. Как и аппаратов ИВЛ, и палат реанимации. Но пока их хватает, пока справляемся.
Но у нас сегодня нет ни одного комплекта одноразовой одежды. Сейчас обходимся многоразовыми, их обработка идет в круглосуточном режиме, но даже при таком объеме мы не справляемся. Есть острая нехватка респираторов и защитных очков.
Диспетчер скорой помощи, северо-запад России.
На нашей скорой помощи, как и у всех, прибавилось работы. В частности у телефонных диспетчеров — при каждом звонке им нужно узнавать, приезжал ли из-за рубежа пациент, контактировал ли с кем. И следом информировать бригаду, которая на такие выезды должна определенным образом одеваться.
Пока нам хватает масок, шапок, костюмов, очков, но уже чувствуется напряженка. Ведь госпитализаций стало больше. На одного сотрудника уходит порядка 15 масок в день. Запасы подходят к концу.
Фонд “Правмир” открывает сбор на покупку средств индивидуальной защиты для врачей на местах, которые сегодня работают в эпицентре эпидемии: в больницах, поликлиниках, лабораториях.
В Беларуси минздрав издал такой вот замечательный приказ. (ниже)
Врачей теперь запрещено изолировать или снимать с работы, при выявлении у них подтверженных контактов.
Врачи будут продолжать работать по своему месту работы. Врачей не изолируют, даже тех которые работают в инфекционных отделениях с подтвержденными больными. Все ходит после работы домой, к семьям.
Среди врачебного сообщества сейчас это широко обсуждается.
С одной стороны понятно - врачи часто имеют контакты по работе, и если всех изолировать - врачей не наберешься.
С другой стороны - врач может и не болеть, и быть переносчиком и заражать других. Или заболеть в течении 14 дней, но он все это время работал и общался с пациентами и коллегами. Средствами защиты оснащены только те врачи которые работают в инфекционке, остальные все - в штатном режиме. Поликлиники перегружены.
Кроме того, есть опасения что благодаря такому приказу, случаи болезни врачей будут скрываться.
Некоторые медики шутят - "скоро все начнем умирать от естественных причин. ", "хоть умру здоровым. " и т.д.
Как вам такие меры? Что думаете?
Очень правильный указ в том плане, что если врачей изолировать - некому будет работать
Пока творится какая-то дичь, огромное количество больничных мест занимают "контактёры", так что скоро некуда будет класть больных пневмонией
Вчера знакомая писала - бабушка в Солигорске, проблемы с дыханием, высокая температура - скорая приехала, кольнули и уехали, госпитализировать не стали. Вроде бы какая-то внутренняя указивка вирусных стариков не госпитализировать (?)
Короче очень интересные дела, то ли ещё будет через неделю-две
PS мой инсайд от 18 марта (знакомый работает в больнице в Минске):
По вчерашнему приказу МЗ РБ. в мед. помощи будут отказывать людям с 7 баллами по вирусу.
3 балла дается за возраст 65+ лет
Еще 3 при снижение сатурации менее 90 (а при пневмонии это очень очень вероятно).
и + 1 балл за необходимость в ИВЛ
в том же приказе сказано, что смерть (при наличии 7 баллов) является логичным исходом заболевания
Всё просто. Старики не ходят по клубам, не ездят по заграницам. Ну и старики часто умирают
Китай: принимает на себя первый удар и показывает миру, как нужно бороться с корона вирусом.
Весь остальной мир: неее, так не интересно.
Только время покажет кто был прав - кто обьявлял карантин или кто призывал 40-50 грамм алкоголя в день и на трактор. Я подозреваю что автора не устраивает что это распоряжение официально забивает на распространение вируса.
прошу прощения за опечатки, спешил когда писал.
Я бы сказал что проблема в одном еблане и той системе которую он выстроил. Вчера он говорил что его не ебет отток белоруских медиков на запад(в ту же Польшу Германию) из-за ублюдочных словий работы на родине. Сегодня уже не хватает враче?
Вчера этот же еблан заверяет всех что вирус хуйня и надо пить водку и пахать на тракторе. из-за того что этот мудак не умеет признавать ошибки свои и никогда не дает задних ход сегодня в стране нельзя официально обьявить карантин и показать реальную ситуацию людям. Фирмы сами переводят людей на удаленку, школы разрешают не посещать занятия, студенты сами просто игнорят пары, мин.экономики говорит о каких-то послаблениях и компенсациях тем кто пострадает но блять никакого кризиса и вируса нет - все это "психоз короновирусный".
Как же блять заебало это сраное зазеркалье. Пока такое руководство в стране, пока судьба 10 млн зависит от того насколько шарики за ролики закатятся у одного человека сегодня - не будет тут порядка.
Узнаем мы о смертях если что, 21 век все же. Официально они могут никак не быть отражены - это да.
У этого хера личная больница, да и все окружающие его службы наверняка следят что бы не заболел.
Митинги в принципе не так нужны как консолидация народа. Выборы фальсифицируют не КГБ или еще какие службы а обычные люди - учителя, председатели всякие и т.д. мелкие начальнички - наши соседи, знакомые может даже друзья. Что радует так то что в этот раз часть народа просто забила хуй и начала действовтаь сама - ушли на удаленку, перестали посещать вяские общественные мероприятия и т.д. врачи постят фотки с просьбой оставатся дома. Какие-то конторы жертвуют воду больницам и т.д. Этого мудака только могила исправит а вот народ возможно не безнадежен, в конце концов все эти кризисы и т.д. нас все же либо сплотят либо не станет просто Беларуси, я не вижу третьего варианта в долгосрочной перспективе.
Потому что не бывает "полумер".
Есть военная медицина, есть рассчитанные действия в случае массового заражения. И да - по ним врачи должны наблюдаться, особенно те кто лечит зараженных, и быть 100% на казарменном положении. (для их же безопасности и для безопасности окружающих)
Это я понимаю - это называется "меры препятствующие распространению". Причем врачам тоже страшно ходить домой после работы к своим детям и/или родителям.
Но нельзя одной рукой делать правильно, а другой нет.
У врача может и не быть температуры (у него вообще может не быть симтомов, как и у 2/3 зараженных). Но он заразит каждого кто будет с ним рядом. И для кого-то это может стоить жизни. Поэтому, например, если выбирать - минус один врач, или больше источников заражения и минус чья то жизнь = разумнее выбрать первое.
+ Вы сами прекрасно понимаете как будет вестись это "наблюдение".
Пока кто-то из медиков не умрет или не загремит в реанимацию, и скрыть это не получится - все будут "здоровы".
Потому что если через 14 дней, у врача окажется что тест положительный - как выявлять контакты? Всех с кем общался - в больницу? По положению - да, так и должно быть.
Но тогда точно больниц не хватит. + Всех выявить будет невозможно. + для пожилых, эти 14 дней могут быть "уже поздно".
Я подозреваю, что контакты 1й степени - это на сегодня все, кто пользуется общественным транспортом в крупных городах. Заболевших дохрена, а тесты на коронавирус делают только "туристам". Даже есть желание сьездить в тубдиспансер и наваять ексклюзивный сюжет про массовые пневмонии для пикабу )))
Я считаю, что белки-истерички должны подохнуть первыми
И вы в их числе
Я не истерю - просто пью витамины и хожу на работу. (У нас никаких карантинов не вводили)
А вот чья-то мама 70 лет или отец - вполне могут в ящик сыграть после того как к контактному врачу в поликлинику на прием сходят, или он к ним домой на вызов придет. Или дети контактного врача которые ходят в школу, вполне могут принести это домой к своим одноклассникам.
От вашего отношения к действительности, она не меняется. Это просто логика и здравый смысл.
О бабушке
Моей бабушке уже глубоко за восемьдесят - в анамнезе онкология, сахарный диабет, проблемы с сосудами и суставами, и куча мелких болячек. Несмотря ни на что, боевой дух у неё на высоте, она отлично соображает и изредка мы с женой вполне себе радостно прибухиваем у нее в гостях, обсуждая политику, спорт и причины распада Австро-Венгрии.
Самые яркие воспоминания с её участием - моё разноцветное детство в коммунальной квартире, когда мы с братом, мелкие, носились и пакостили изо всех сил, а она, такая молодая, старалась нас растить и воспитывать, пока родители были на работе.
Да, все выросли, разъехались, свои семьи, но накатывает иногда что-то такое - ну, вы знаете.
В середине марта бабушка заболела, скорая помощь, стационар, положительные пробы на COVID-19.
Оставляя за скобками все звонки, нервы, передачки и слёзы - я, говоря откровенно, был уверен, что это конец, и каждое утро просыпался, готовясь к звонку из больницы, и пытался придумать, как сказать бате, что его матери больше нет, и размышляя, как вообще сейчас проводить похороны. Получалось не очень.
Сегодня, спустя месяц, её выписали из больницы. Пробы отрицательные, симптомов нет.
Мы поговорили по телефону - она дома, голос бодрый, сознание ясное, смеётся и шутит. Очень тепло отзывается о врачах и медсестрах.
ГКБ № 15, Москва, Выхино – я не знаю, как вас отблагодарить, по рассказам бабушки, вы просто космически круты. Как, наверное, и все медики, которые продолжают бороться за нас и наших близких прямо сейчас.
Навестить бабушку пока, по очевидным причинам, нельзя - но, надеюсь, всё скоро закончится, и мы снова выпьем её любимый, ужасно сладкий "Кагор" и предадимся воспоминаниям о лучших временах.
Я давно не чувствовал себя так хорошо, как после этого короткого телефонного разговора. Как будто выздоровел я сам, или большая часть меня.
"А вы сидите и строчите, просите отменить карантин, боитесь за свои кофейни и закусочные"
Вслед за Проценко о помощи взмолилась московская Пироговка: Госпиталь заполнен. Нужны любые руки
Врач Борис Теплых, который работает в центре имени Пирогова, на своей странице в Facebook описал, что сейчас происходит в больнице.
Борис не скрывает трудностей, с которыми медики сталкиваются в больнице:
Врач старается избегать иллюзий и пустых ожиданий:
Напоследок он предостерегает от рассуждений о том, что скоро не на что будет жить.
Хорошо в деревне
Наступило то время, когда в деревне больше развлечений, чем в городе.
Моя хата с краю
У вас бывало ощущение, что беды, про которые передают в новостях, никогда вас не коснутся? Так было и со мной до сегодняшнего дня.
Друг работает в больнице. Вчера прислал эту фотографию. Все началось с того, что посреди ночи он проснулся с ужасными ощущениями (озноб, одышка, головная боль и усталость). Сегодня тест подтвердил наличие коронавируса, теперь он в роли пациента. Риск он понимал.
Режим самоизоляции я и так не нарушал, но зато данная ситуация помогла мне убедить некоторых своих знакомых в необходимости всего этого.
Сидите дома, не нарушаете режим самоизоляции.
Огромное уважение врачам за их труд и самоотдачу.
Про СИЗ
В догонку к посту:
Нид хелп
Во первых всем кто откликнулся, а вас было 22 человека, огромное спасибо!
Во вторых ситуация с СИЗами наладилась. Признаюсь, что доля паники была во мне, когда я писал прошлый пост.
На данный момент ситуация такова: вчера получили полные комплекты СИЗов - комбинезон, бахилы, респираторы противоаэрозольные, герметичные маски на глаза, перчатки. А также комплекты ,,Кварц,, - это уже защита посерьёзнее. Первые пациенты к нам должны начать поступать завтра с 08.00. За эти 11 суток (от прекращения плановых операций) была проделана колоссальная работа по превращению нашего планового стационара в ургентную инфекционную больницу. Больницу физически разделили пополам, на ,, грязную,, и чистую зоны. Со шлюзами перехода между ними. Огромная работа проделана по материальному дооснащению - одна только кислородная разводка на 80 коек чего стоит! Огромное спасибо нашим техникам, строителям, инженерам, уборщикам и всем остальным! Теперь мы точно готовы к приёму пациентов во всеоружии. По мере развития ситуации постараюсь держать вас всех в курсе.
Пневмония, кто работает с коронавирусом
Поступила в инфекцию женщина 55 лет. Эпиданамнез спокоен со слов. Лечила 4 дня дома орви, появилась одышка и привезли к нам. На снимках
Интересен больной тем, ято аускультативно единичные влажные хрипы в нижних отделах, дыхание проводится.Это один снимок,пытались получше сфоткать.
Вызвали мменя, как дежурного реаниматолога посмотреть, с пометкой "интересный больной".
Интересно то, что на снимках кошмар по легким, а клинически всё прекрасно. Температура 37,2, жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой. Одышка только при физ нагрузке. 20 приседаний- чсс 108, чдд 26, spo2 88. В покое чсс 86, чдд 20, spo2 98. Оставили пока в профильном отделении. Сверху сказали- Тестов нет, анализы не отправлять, зашиваемся. Лечите.
Лечим как обычную пневмонию, но уж очень она не типичная, когда рентген-картина опережает клинику. В крови Le 6,9, соэ 44. Реаниматологи, инфекционисты работающие с короной, че скажете?
Депутатов бесплатно проверяют на коронавирус, а врачей, полицейских и учителей — нет. Почему так?
Читайте также: