Хороший гинеколог который лечит инфекции

Женское здоровье — деликатная тема: даже легкий недуг способен лишить покоя представительницу прекрасного пола. Женщины редко говорят о гинекологических заболеваниях даже с близкими людьми и, к сожалению, при появлении тех или иных тревожных симптомов нередко избегают посещения врача: мешают чувство неловкости и страх услышать тревожный диагноз. Между тем, вопреки стереотипам, распространенные болезни половой сферы на настоящем этапе развития медицины прекрасно лечатся, не осложняя дальнейшую жизнь пациентки.

Виды гинекологических заболеваний

По данным статистических исследований, до 60% женщин репродуктивного возраста страдают гинекологическими болезнями, однако эксперты предполагают, что в действительности этот процент значительно выше. К распространенным заболеваниям данной группы относятся воспалительные процессы матки и придатков, нарушение менструального цикла и эндометриоз. Нередки среди посетительниц гинекологических кабинетов и инфекции половых путей, причем в ряде случаев речь идет о запущенных вялотекущих болезнях, приобретенных много лет назад.

Причина столь пугающей ситуации — вовсе не половая распущенность. Врачи сетуют на повсеместное ухудшение здоровья населения в целом, а образ жизни активной современной женщины — с бесконечными стрессами, переработками, а зачастую и неадекватными физическими нагрузками лишь усугубляет эту ситуацию.

Заболевания женской половой сферы можно разделить на следующие группы:

Причиной неприятных симптомов и нарушения репродуктивной функции у женщин становятся инфекции, передаваемые половым путем: хламидиоз, трихомониаз, гонорея, кандидоз и другие. Как правило, они протекают в скрытой форме, поэтому так важно регулярно посещать гинеколога, сдавая мазок на микроскопическое исследование.

Нарушение работы желез внутренней секреции — гипофиза, надпочечников, яичников и других — способны сказаться на способности женщины к зачатию, качестве ее сексуальной жизни и даже на внешнем облике. Такие заболевания могут быть как врожденными (например, наследственный андрогенитальный синдром), так и приобретенными (синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия). В последнее время к этой группе все чаще относят ожирение, которое само по себе может привести к нарушению менструального цикла и бесплодию.

Доброкачественные и злокачественные опухоли диагностируются у женщин как молодого, так и преклонного возраста. К этой же группе относят видоизменения шейки матки: в том числе и ее эктопию. Сама по себе опухоль — даже злокачественная — еще не приговор, но важно не упустить ее выявление на максимально ранней стадии. Это — еще один аргумент в пользу регулярного профилактического осмотра у гинеколога, особенно для пациенток с отягощенной наследственностью по раку яичников, тела и шейки матки.

Обычно непорядок в половой сфере можно заподозрить по одному из следующих симптомов:

• Патологические : бурые, молочно-белые, желтоватые, пенистые, гнойные, с неприятным или необычным запахом выделения из влагалища — всегда являются поводом для беспокойства. Если вы заметили на нижнем белье странные по характеру выделения, а также в случае полного отсутствия любого отделяемого, кроме менструальной крови, в течение цикла (синдром сухого влагалища) — запишитесь на консультацию к гинекологу.
• Зуд отмечается при различных патологиях женской половой сферы. В сочетании с обильными белыми выделениями этот симптом возникает при молочнице (кандидозе влагалища).

Как уже было сказано, современная гинекология предоставляет обширные возможности по лечению заболеваний мочеполовой системы, в том числе и тяжелых патологий, влияющих на общее состояние больной.

Базовым элементом любой терапии является назначение медикаментов, однако в дополнение к ним пациентке могут предложить пройти физиотерапевтическое лечение или — сделать операцию.

Фармацевтические препараты в гинекологии назначаются в виде таблеток и капсул, суппозиториев, инъекций, мазей и других лекарственных форм. В зависимости от характера проблемы врач пропишет пациентке следующие группы лекарств:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — ибупрофен, диклофенак, индаметацин и другие — назначаются для снятия воспалительных явлений при инфекциях мочеполовой сферы, а также в качестве обезболивающих препаратов при болезненных менструациях.
• Антибиотики, антисептики, противогрибковые и противовирусные препараты помогают в лечении инфекционных гинекологических заболеваний, а также их последствий. К примеру, в комплексной терапии остроконечных кондилом всегда назначаются противовирусные средства, уничтожающие возбудитель болезни — вирус папилломы человека (ВПЧ).
• Гормональные препараты служат как для лечения эндокринных расстройств в гинекологии, так и в качестве мощных противовоспалительных средств (стероидные гормоны), которые препятствуют образованию спаек в брюшной полости при диагностических и хирургических манипуляциях. Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы на основе синтетических гормонов подбираются для предотвращения нежелательной беременности, а ряд лекарственных средств гормонального ряда используется в лечении бесплодия.
• Витаминные препараты часто назначают женщинам как вспомогательное средство, способствующее восстановлению организма при различных гинекологических заболеваниях. Также врач может выписать пациентке лекарства, нормализующие уровень железа в организме — это может потребоваться после хронической кровопотери (например, при обильных продолжительных месячных).

Применение аппаратной физиотерапии занимает важное место в арсенале каждой авторитетной гинекологической клиники. В некоторых случаях эти методы позволяют избежать хирургического лечения некоторых заболеваний половых органов у женщин.

Бояться хирургического вмешательства при гинекологических заболеваниях не стоит: большинство манипуляций на половых органах проводится лапароскопически — через проколы в передней брюшной стенке и стенке влагалища. Такой подход не требует длительного восстановительного периода и не оставляет грубых эстетических дефектов на теле пациентки.

Предотвращение заболеваний мочеполовой сферы — всегда эффективнее любых лечебных мероприятий. Поэтому врачи рекомендуют женщинам со всей серьезностью подходить к профилактике гинекологической патологии. Советы просты — непременно использовать барьерный метод контрацепции (это убережет и от инфекций, и от нежелательной беременности, и от последующего аборта), одеваться по погоде, беречься от стрессов и аккуратно подходить к диетам, разработанным для похудения.

В любом возрасте женщинам необходима помощь гинеколога, независимо от состояния здоровья или половой активности. Консультация специалиста может потребоваться девочкам-подросткам, женщинам репродуктивного возраста, а также пациенткам, вступившим в климактерический период. В данной статье мы разберемся — кто такой гинеколог, что лечит он у женщин и при возникновении каких патологических признаков следует проконсультироваться с доктором.

Гинеколог – кто это и что он лечит?

Гинеколог — узкоспециализированный врач, профессиональная деятельность которого направлена на выявление, терапию и предупреждение любых состояний, патологических процессов и заболеваний, возникающих в половой сфере женщины.

В зависимости от характера проблемы, с которой обратилась пациентка к доктору, врач гинеколог имеет несколько специализаций:

• Гинеколог общей практики;
• Акушер-гинеколог — специалист, который занимается ведением беременности, оказанием помощи во время родовой деятельности и наблюдением за состоянием женщины после родового процесса;
• Эндокринолог-гинеколог — врач, который специализируется на диагностировании и терапии нарушений, вызванных гормональными дисфункциями.

Гинеколог — узкопрофильный специалист, в профессиональные обязанности которого входит разработка диагностических, терапевтических и профилактических методов борьбы с патологиями женской половой системы.

Теперь рассмотрим более детально, что лечит врач гинеколог и эндокринолог-гинеколог.

Это достаточно широкий спектр патологий, которые, как правило, возникают в результате проникновения в организм инфекций и болезнетворных микроорганизмов. Обычно болезнь сопровождается снижением иммунитета, поэтому провоцирующим фактором для появления заболевания может стать обычная простуда.

К инфекционно-воспалительным патологиям женской половой сферы относятся:

• Болезни органов мочевыделительной системы, провоцирующие развитие заболеваний половых органов (уретрит, цистит, пиелонефрит);
• Воспалительные процессы, которые затрагивают область наружных половых органов. При этом воспаление может распространиться на яичники, придатки, влагалище, матку и другие соседствующие органы (вульвит, генитальный герпес, контагиозный моллюск, неспецифический вульвовагинит, дерматиты и т.д.);
• Венерические патологии, передающиеся через сексуальный контакт (сифилис, гонорея, уреаплазмоз, папилломавирус, хламидиоз, урогенитальный трихомоноз). Также в эту группу входят такие болезни, как кандидоз и трихомониаз. Несмотря на то, что они также передаются через половой контакт, течение этих заболеваний несколько отличается от течения вышеперечисленных патологий.

Эта группа заболеваний поражает органы репродуктивной системы, воздействуя на их функционирование. К гормональным гинекологическим болезням относят кисту яичников, миому матки, эндометриоз, эндокринное бесплодие, поликистоз яичников, мастопатию, нарушения цикла менструации и т.д.

Баланс гормонов (гормональный фон) влияет на нервную систему, самочувствие женщины, ее сексуальное влечение (либидо) и в целом на качество жизни. Гормональные нарушения могут спровоцировать задержку или слишком раннее начало менструации, влияют на регулярность цикла, болезненность менструации и наступление менопаузального периода. Если не затягивать с посещением доктора, то каждая из перечисленных проблем может быть успешно скорректирована.

В гинекологической сфере онкология не менее актуальна, нежели в других клинических областях. Любой патологический процесс может привести к злокачественному перерождению тканей (эрозия, дисплазия, дефекты формирования и развития тканей и т.д.).

Когда необходима консультация врача-гинеколога

В гинекологической помощи нуждается практически каждая женщина. Кроме плановых и профилактических осмотров у врача, неотложная консультация гинеколога потребуется женщинам, у которых возникли следующие патологические признаки и отклонения:

• Интенсивные, длительные менструации (более 6-7 суток);
• Болезненные ощущения в поясничной области, внизу живота;
• Вагинальное кровотечения вне менструации;
• Наличие зуда, жжения в интимных местах;
• Появление неприятного запаха или патологических вагинальных выделений;
• Отсутствие очередной менструации при активной сексуальной жизни;
• Чувство жжения, дискомфорта при мочеиспускании;
• Возникновение припухлостей, потертостей, раздражения, шероховатости, высыпаний и других ненормальных явлений в области гениталий;
• Отсутсвие двух и более менструаций подряд при воздержании от интимной близости.

Регулярное обследование у врача и грамотное следование его рекомендациям поможет избежать развития различных болезней и сохранить женское здоровье.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Медики же утверждают, что записаться на прием к доктору стоит ради собственного здоровья хотя бы раз в полгода. Так как сейчас совершенно необязательно для этого посещать государственное медицинское учреждение, можно отправиться на осмотр в частную клинику. Там доктор примет клиентку в удобное для нее время, а также не потребует нести с собой пеленку, перчатки и прочие средства из набора для гинекологического первичного осмотра.

Для получения профессиональной консультации и последующего назначения терапии в случае необходимости достаточно просто узнать, где принимает опытный специалист, и записаться в очередь. Сегодня это можно сделать даже онлайн, оформив заявку на официальном сайте клиники. Там же или на тематических городских форумах можно почитать отзывы от бывалых посетительниц, чтобы определиться с тем, к кому конкретно идти.

Выбор между государственной поликлиникой и частной клиникой полностью лежит на плечах пациентки. Кому-то больше нравится платный прием, так как в стенах приватного медицинского учреждения к дамам относятся по-королевски. А кто-то просто хочет оставить свои проблемы полностью анонимными без записи в основную медицинскую карточку.

Сфера компетенции

Некоторые обыватели до сих пор полагают, будто акушер, который помогает принимать роды – это и есть гинеколог. Но на самом деле это немного разные специальности с одним лишь общим знаменателем – забота о здоровье женщины. Причем беременность – не единственная компетенция гинеколога. Специалист также занимается выявлением, терапией и последующим предотвращением различных воспалений, патологий и прочих отклонений по части женской половой сферы.

Иногда такой врач сотрудничает с другими узкими специалистами. Есть и такие эксперты, на которых возложена двойная нагрузка. Ярким тому примером является эндокринолог с функциями гинеколога. К нему обращаются барышни, которые столкнулись со сбоем гормонального фона, который не дает им нормальной жить половой жизнью или произвести на свет потомство.

Основные направления работы гинекологов предусматривают три следующих группы:

• воспаления и инфекции;
• гормональные сдвиги и эндокринные недуги;
• онкология.

Первая обширная категория охватывает болезни, причиной возникновения которых выступает инфекционное поражение. Здесь далекие от физиологии люди почему-то считают, что речь идет исключительно о заболеваниях, передающихся половым путем. Но такими проблемами чаще занимаются профессиональные венерологи после того как пациенткам выставляют соответствующий диагноз.

На самом деле природа женского организма такова, что толчком для проблем с половыми органами может стать банальная простуда, либо любое другое воспаление с изначально другой локализацией. Параллельно с этим работа женского доктора предусматривает излечение от:

Не менее часто представительницы прекрасного пола обращаются за помощью, если сталкиваются с гормональными сбоями. И если общество продолжает думать, будто подобное возможно только у женщин, которые стоят на пороге климакса, медики резко отрицают подобный миф. Даже молодая девушка, которая ранее никогда не вела половую жизнь, может стать жертвой гормонального всплеска.

Чтобы помочь дамам распознать первые признаки опасных заболеваний, эксперты советуют обращать внимание на возможные резкие и беспричинные перепады настроения. Также проблемы выражаются в стремительном угасании полового влечения и нарушениях менструального цикла. При этом не стоит волноваться, так как хороший доктор, подобравший правильную терапию, и раннее обращение позволят сократить период лечения и обезопасят от последствий.

Особенную группу рисков составляет гинекологическая онкология. Она предусматривает развитие заболеваний, которые связаны с перерождениями клеток в тканях половых органов, либо нарушение норм развития этих органов.

Не стоит забывать о том, что в период беременности даже здоровым будущим мамочкам нужна полноценная консультация. Если все проходит хорошо, то родительницу не станут долго задерживать на приеме и сведут количество посещений лечащего доктора до минимума.

Причины для посещения

В ходе многочисленных исследований, ученые пришли к выводу, что обычно двух раз в год для женщины предостаточно, чтобы показываться доктору для профилактического осмотра. Но если у пациентки есть подозрение на какое-то заболевание, либо имеются жалобы, то откладывать запись до дня Х не стоит ради собственной безопасности.

Не следует затягивать с посещением врачебного кабинета тем, кто столкнулся с:

• обильными или болезненными менструациями;
• болевыми ощущениями или зудом внизу живота;
• постоянными болями в области поясницы;
• отсутствие менструаций после 15-летнего возраста, либо сбои цикла;
• нетипичными выделениями из влагалища, которые имеют странный цвет или неприятный запах;
• дискомфортом во время полового акта;
• сухостью или шероховатостью половых органов;
• подозрительными новообразованиями в области половых органов;
• недержанием мочи;
• климаксом.

Важно помнить, что при любом отклонении от нормы, больница – это не враг номер один для пациентки, а способ привести свое тело в норму. Также нужно держать в голове тот факт, что не все недуги проявляют себя сразу, так как у них имеется значительный латентный запас времени.

Беременность и гинеколог

Во время интересного положения женский доктор должен стать едва ли не лучшим другом будущей мамы. Не стоит надеяться на советы знакомых или инструкции из книг для беременных, чтобы самостоятельно ставить себе диагнозы. Только эксперт в области гинекологии сможет правильно рассчитать график посещений для рядовых осмотров. Причем для каждой пациентки он выставляется индивидуально, беря в расчет результаты предыдущих анализов, а также самочувствия женщины.

Но если здоровой женщине изначально достаточно посещений из расчета один раз в месяц, то на третьем триместре визиты должны участиться. Не стоит опасаться, что каждый раз во время приема барышню будут просить взбираться в гинекологическое кресло.

Иногда достаточно просто отметиться, чтобы зафиксировать вес, окружность живота и сдать обычный анализ крови. А вот на более поздних сроках специалист обычно требует более тщательной подготовки, чтобы оценить текущее состояние матки. На основе полученных данных будет решаться вопрос о способе родов: естественном или с помощью хирургического вмешательства.

Отдельно потенциальных мам интересует вопрос того, каким образом врач способен установить точный срок зачатия, чтобы просчитать приблизительный срок родов. Обычно для этого используется система отчета от последней менструации. Но иногда этого недостаточно, поэтому точный срок выставляется только после того, как на руки будут получены результаты обследования. Также учитываются итоги УЗИ, которое делают приблизительно на 10-14 недели с момента зачатия.

Болезни, которые лечит гинеколог

Точного возраста для первого похода к гинекологу не существует, но медики настаивают на том, чтобы впервые это случилось в радиусе подросткового периода. Обычно первый раз юных леди даже не отправляют на гинекологическое кресло, если они не имеют никаких жалоб и ранее не вели половую жизнь. Приводят девочек сразу целым классом в рамках профилактического осмотра. Для таких случаев в поликлиниках для молодежи работает детский гинеколог.

Если же во время очередного профилактического осмотра вдруг возникает подозрение на какое-либо заболевание, не стоит сразу же впадать в панику. Во-первых, диагноз может не подтвердиться. Во-вторых, современная фармацевтическая промышленность научилась помогать даже людям с ранее неизлечимыми заболеваниями.

Основными болезнями, которые диагностируют гинекологи, принято называть:

• аменорею;
• апоплексию яичников;
• бактериальный вагиноз;
• кандидоз;
• пролапс;
• трихомониаз;
• гонорею;
• альгодисменорею;
• эндометриоз.

Также врачи занимаются вопросами внутриматочных патологий не только во время беременности, ведь воспалительные процессы нижних и верхних половых путей – проблема даже молоденьких пациенток без опыта половой жизни.

Отдельно гинекологи работают в туберкулезных диспансерах, так как гинекологический туберкулез в последнее время – совсем не редкость, как и свищи с генитальными герпесами.

Работают медики над лечением болезней влагалища, матки, вульвы и яичников. Они также могут составлять совместный план лечения с другими узкими специалистами, пытаясь избавить больную от проблем с мочеполовой системой или кишечником. Помогают они и в случаях женского бесплодия.

Но даже без серьезной причины для посещения не стоит забывать дорожку в гинекологический кабинет. Опытный эксперт способен подобрать оптимальные средства контрацепции, основываясь на особенностях каждого отдельно взятого организма. Также предварительное посещение врача на стадии планирования беременности позволит избежать возможных проблем в будущем. Для таких предусмотрительных будущих родительниц работают отдельные центры планирования семьи.

Азы диагностики

Главной задачей врача является определение текущего состояния женского здоровья, выявление возможных отклонений и составление рекомендаций для улучшения клинической картины. Именно поэтому доктор начинает свою консультацию с беседы, во время которой он интересуется жалобами пациентки.

Гинеколог изучает историю болезни и другие пометки в медицинской карточке, после чего приступает к визуальному осмотру с внутренней пальпацией. Далее производится обследование шейки матки с помощью специального оборудования – зеркал. На месте решается вопрос о сборе влагалищных и цервикальных мазков.

Иногда для составления полной картины доктор требует прохождение дополнительных тестирований вроде сдачи крови и мочи. На основе полученных данных выносится диагноз и назначается корректный курс лечения с поправкой на потребности конкретной посетительницы.

К дополнительным мерам причисляют замер базальной температуры, а также установка внутриматочной спирали. А по завершении срока службы ее демонтируют таким же образом. Но вот носить контрацептив дольше положенного срока, как часто любят делать многие женщины, не следящие за здоровьем, строго запрещено. Это приводит к развитию воспалительных процессов и множеству сопутствующих отклонений, вплоть до необходимости позже проводить хирургическое вмешательство.

• Рядом с метро Кропоткинская
• Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
• Стоимость консультации 900 рублей

Вы здесь

Гинеколог дерматовенеролог

Исторически первым изученным венерическим заболеванием был сифилис, для которого характерны поражения кожных покровов.

Областью интересов такого раздела медицины, как дерматовенерология, является множество самых различных состояний:

• заболевания слизистых оболочек гениталий и рта, кожи и ее придатков – потовых и сальных желез, ногтей, волос (дерматология);
• инфекционные заболевания с преимущественной передачей половым путем, для которых довольно частым проявлением является поражение кожи и слизистых (венерология);
• косметологические проблемы, решаемые терапевтическим путем (сфера косметологии консервативной, как ответвления дерматологии).

Врачи, специализирующиеся в данной сфере, это:

• дерматолог
• трихолог – дерматолог, занимающийся заболеваниями волос
• дерматолог-косметолог
• дерматовенеролог

Любой врач дерматовенеролог занимается лечением как мужчин, так и женщин.

Понятно, что такой специалист должен обладать знаниями смежных направлений – урологии, гинекологии, вирусологии, офтальмологии и пр.

В то же время пациентам зачастую бывает удобнее обращаться за помощью к более узкоспециализированному доктору.

Так, во многих клиниках предлагает свои услуги дерматовенеролог женский.

Обычно, это врач, получивший дополнительное образование и классифицирующийся как гинеколог дерматовенеролог.

Где найти гинеколога-дерматовенеролога?

В Москве и других крупных городах при обращении в специализированные клиники, кожно-венерологические диспансеры можно получить подробную информацию о ведущих прием врачах, в том числе и гинекологах-дерматовенерологах.

Получить медицинскую помощь можно и у частнопрактикующих докторов.

При необходимости можно даже выбрать, к какому гинекологу-дерматологу, мужчине или женщине, обратиться за помощью.

Важно понимать, что часто лечением половых инфекций занимаются профильные врачи в зависимости от пораженного органа.

Это урологи, гинекологи, инфекционисты, андрологи и др.

Не учитывая при этом специфики половых инфекций, возможного риска сочетанных инфекционных процессов.

Только хороший гинеколог-дерматовенеролог, обладающий необходимыми знаниями в обоих областях медицины, может оперативно оценить масштабы проблемы и подобрать адекватную и эффективную схему лечения.

Когда надо обратиться к гинекологу-дерматовенерологу?

Записаться на прием к гинекологу-дерматовенерологу женщине необходимо в следующих случаях:

• при появлении тревожащих симптомов
• при прохождении плановых медицинских осмотров
• при подготовке к беременности или при наступлении последней
• после случайного незащищенного полового контакта
• при выявлении половой инфекции у партнера

Консультация дерматолога требуется также в случае выпадения волос, изменения цвета и формы ногтей и т.п.

Большинство половых инфекций не имеет специфической симптоматики, позволяющей однозначно установить диагноз.

Поэтому важно обратиться к врачу при появлении таких проявлений, как:

• в уретре, влагалище – зуд, дискомфорт, боли (в т.ч. вульводиния, вестибулит), жжение, рези, выделения
• при мочеиспускании – учащение, болезненность
• на половых органах – высыпаний, язв, эрозий, мокнутий
• на ладонях, подошвах, слизистой рта, туловище – появление различных видов сыпи
• выпадение волос
• увеличение лимфатических узлов

Требуют квалифицированной врачебной помощи осложнения половых инфекций, которые могут проявляться:

• бесплодием
• нарушениями менструального цикла (межменструальными кровотечениями, постменструальными/предменструальными мажущими выделениями, нерегулярностью цикла, изменением объема менструальных выделений и пр.)
• болями, покалываниями, ощущением тяжести в промежности, нижней части живота
• затруднением мочеиспускания
• нарушением половой функции
• повышением температуры, слабостью, утомляемостью, психоэмоциональными расстройствами и т.п.

Какие болезни лечит гинеколог-дерматовенеролог?

Поражения кожи и слизистых могут вызываться множеством различных причин.

Например, инфекциями, паразитами, аутоиммунными и системными заболеваниями, травматическими повреждениями, пороками развития и пр.

Проблемы кожи зачастую связаны с нарушением работы внутренних органов, хроническими патологиями.

Так, при проблемах ЦНС развивается нейродермит.

Обменные патологии приводят к развитию гиперпигментации, себорее, алопеции.

Появление акне у взрослых тесно связано с изменением нормальной функции органов ЖКТ.

Наиболее частыми заболеваниями кожи, с которыми сталкиваются врачи дерматовенерологи, являются:

• бородавки
• рак
• грибковые инфекции
• чесотка
• угри (акне)
• дерматиты
• красный плоский лишай
• склерозирующий лишай
• простой хронический лишай (ограниченный нейродермит)
• псориаз
• экзема
• витилиго
• себорея
• стрептодермия и пр.

К половым инфекциям, согласно этиологической классификации ВОЗ, относятся:

• гонорея
• хламидийная инфекция
• венерическая лимфогранулема
• сифилис
• мягкий шанкр
• донованоз
• микоплазменная и уреаплазменная инфекции
• ВИЧ
• герпес половых органов
• гепатит В
• цитомегаловирусная инфекция
• контагиозный моллюск
• саркома Капоши
• трихомониаз
• кандидоз
• лобковый педикулез
• чесотка

Однако, пожалуй, самой серьезной проблемой, при решении которой нужна помощь именно гинеколога-дерматовенеролога, являются воспалительные болезни органов малого таза у женщин.

Развиваются они вследствие инфекционных заболеваний.

ВЗОМТ – это группа патологий верхней зоны женского репродуктивного тракта, включающая сочетание таких болезней, как:

• эндометрит – воспалительное поражение внутреннего слоя матки
• сальпингит – воспаление маточных труб
• оофорит – воспалительный процесс в яичнике
• тубоовариальный абсцесс – тяжелое заболевание, при котором яичник и фаллопиева труба спаиваются между собой образованием с гноем
• тазовый перитонит – воспаление брюшины в области малого таза, часто приводящее к сепсису

В 60% случаев причиной этих проблем являются ИППП, при этом из всех ВЗОМТ 65-70% обусловлены гонореей и хламидиозом.

Фактором, благоприятствующим развитию патологий, является сексуальная активность у женщин до 25 лет.

Это обусловлено незрелостью структур маточной шейки.

Они должны служить барьером для предотвращения распространения восходящей инфекции и повышать устойчивость к заражению половыми инфекциями.

Риск развития ВЗОМТ прямо пропорционален числу половых партнеров у женщины, а также числу партнеров у партнера.

Способствуют заболеваниям и регулярные спринцевания, которые нарушают нормальный состав флоры влагалища, ранее перенесенные ВЗОМТ, использование внутриматочных спиралей.

ВЗОМТ могут развиваться как остро в течение пары дней, так и спустя месяцы после инфицирования.

Как правило, им предшествуют неправильно леченное воспаление влагалища и шейки матки, особенно на фоне имеющихся сопутствующих заболеваний, иммунных нарушений.

Хотя встречаются и эпизоды болезней с неустановленной причиной.

При отсутствии своевременной диагностики и адекватной терапии ВЗОМТ приводят к поражению репродуктивных органов, становясь причиной:

• трубного бесплодия
• внематочной беременности
• хронической тазовой боли и пр.

Как устанавливается диагноз?

Постановка диагноза начинается с общего осмотра дерматовенерологом кожных покровов, волосистой части головы, рта.

Как проходит осмотр у дерматовенеролога?

В первую очередь оценивается общее состояние кожи, выявляются патологические образования, повреждения, их характер (язвы, эрозии, пузырьки, узелки и пр.).

То, как осматривает женщин дерматовенеролог, зависит от имеющихся жалоб.

При необходимости после общего проводится гинекологический осмотр с оценкой состояния слизистых покровов, околоанальной и окологенитальной зоны.

При этом осматриваются наружное уретральное отверстие, преддверие влагалища, с помощью влагалищных зеркал – шейка матки.

При ответе на вопросы врача пациент должен излагать жалобы четко:

• при болях указывать локализацию, выраженность, взаимосвязь с половым актом, мочеиспусканием
• при выделениях описывать их объем, окраску, время появления
• точно называть время появления симптомов
• указать, если такой факт имел место, наличие нетрадиционных сексуальных контактов

Далее назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

Чесотка и генитальный герпес могут быть установлены только на основании имеющихся клинических проявлений.

При поражениях кожи используют методы:

• диаскопии – элементы высыпаний осматриваются при надавливании на них линзой или предметным стеклышком (в зависимости от диагноза элемент при этом может светлеть или сохранять свою окраску);
• послойного поскабливания – с поверхности элемента высыпаний удаляют послойно чешуйки, что позволяет определить особенности шелушения, специфические для разных заболеваний, состояния поверхности под чешуйками;
• просветления – протирания образования 5%-ным раствором уксусной кислоты (так, например, выявляются генитальные бородавки, светлеющие после обработки).

Исследования в лаборатории предполагают изучение биоматериалов, полученных с поверхности высыпаний, в результате мазка из половых органов, выделений из уретры или влагалища.

Также могут назначаться общий и биохимический анализы крови, анализы мочи, кожные тесты.

При необходимости проводят биопсию (забор кусочка ткани) для гистологического исследования.

Инструментальные методы включают рентгенологические исследования, уретроскопию, кольпоскопию, УЗИ матки и ее придатков и пр.

Диагностическими критериями ВЗОМТ являются:

• болезненность при пальпации матки, придатков, нижней части живота;
• выделения патологические, температура выше 38,3 градусов, повышение в анализах крови СОЭ и С-реактивного белка, наличие гонококковой/хламидийной инфекции в канале шейки матки;
• обнаружение при гистологическом изучении признаков эндометрита, при лапароскопическом исследовании признаков воспаления, при УЗИ – свободной жидкости в брюшной полости, тубоовариального образования, утолщения маточных труб и жидкости в них.

По результатам всех проведенных исследований выдается заключение гинеколога-дерматовенеролога на предмет окончательного диагноза и рекомендуемой схемы лечения.

Какие анализы и как берет у женщин дерматовенеролог?

Во время прохождения осмотра у гинеколога-дерматовенеролога врач может взять мазки из влагалища, с шейки матки и из уретры.

Сдать кровь непосредственно у гинеколога-дерматовенеролога обычно нельзя, необходимо обратиться в лабораторию.

Хотя в некоторых частных центрах есть возможность провести обе процедуры (осмотра врача и сдачи анализов) в одно посещение.

При подозрении на сифилис назначаются анализы крови:

При обнаружении язв, эрозий на слизистых проводится исследование методом темнопольной микроскопии.

Микроскопическое исследование мазков позволяет выявить наличие воспалительного процесса, обнаружить возбудителя.

Однако для выявления многих патогенных организмов приходится прибегать дополнительно к методам бактериологического посева, полимеразной цепной реакции.

Это обусловлено распространением так называемых микст-инфекций – когда у пациента присутствуют сразу несколько различных заболеваний.

Так, при сочетании хламидиоза с гонореей, последняя легко обнаруживается при микроскопии мазка, тогда как первый требует проведения ПЦР.

Как подготовиться к анализам гинеколога дерматовенеролога?

При подготовке к сдаче мазков из половых органов следует воздержаться от спринцеваний, гигиены половых органов.

Анализ крови на сифилис сдается натощак при исследовании методом КСР (реакция Вассермана).

При исследовании крови на половые инфекции методом ИФА – нет особых требований к подготовке.

Какое лечение назначает врач гинеколог дерматовенеролог?

Лечение у гинеколога дерматовенеролога назначается в зависимости от установленного диагноза.

Для ряда инфекций разработаны стандартные схемы (например, для сифилиса, кандидоза, гонореи, герпеса, трихомониаза, хламидиоза и др.).

Терапия неосложненных бактериальных половых инфекций проводится гинекологом дерматовенерологом в условиях поликлиники путем назначения антибактериальных препаратов и не требует госпитализации.

Лечение без применения антибиотиков недопустимо.

В отношении вирусных половых инфекций существует ограниченный выбор препаратов.

Например, для папилломавирусной инфекции такие лекарства отсутствуют, тогда как герпетическая инфекция лечится приемом ацикловира.

Серьезные осложнения половых инфекций (сепсис, поражения мозга, сердца и т.д.) требуют лечения у гинеколога дерматовенеролога в стационаре.

Назначается ли лечение половому партнеру?

При выявлении у женщины половой инфекции ее партнер обязан пройти обследование.

Если возбудитель болезни у такого партнера не был выявлен, то в зависимости от диагноза женщины ему либо назначается превентивное лечение, либо он должен периодически осуществлять повторные обследования на протяжении определенного времени.

В период прохождения терапии исключаются незащищенные половые контакты для предупреждения реинфицирования женщины и/или заражения партнера.

В лечении ВЗОМТ также применяется антибиотикотерапия, как правило, двумя препаратами из-за трудности в определении возбудителя инфекции при таких патологиях.

Однако, если заболевание уже вызвало повреждение органов, устранить их простым приемом лекарств не представляется возможным.

Поэтому в подобных ситуациях чем позже начато лечение, тем выше риск бесплодия и внематочной беременности.

Как подтверждается излечение?

В зависимости от диагноза проводится контроль излеченности в разные сроки.

Полное излечение считается достигнутым, когда у пациентки перестают проявляться симптомы заболевания, а в лабораторных анализах не выявляется возбудитель.

Какие специфические кожно-гинекологические проблемы лечат гинекологи-дерматовенерологи?

Частым проявлением кожных патологий в гинекологии является зуд вульвы.

Прежде всего при такой проблеме следует исключить использование раздражающих гигиенических средств, спринцевания, ношение тесного синтетического белья.

При интенсивном зуде рекомендуются сидячие ванночки 2-3 раза в день по 5 – 10 минут с разведенным в отношении 1:40 раствором Бурова.

Уменьшить отечность и зуд можно прикладыванием обернутого тканью льда.

При наличии зудящих высыпаний врач может назначить глюкокортикоидную мазь.

Уменьшить болезненность эрозий, язв, мокнутий в области вульвы можно с помощью анестезирующих кремов, компрессов с прохладной водой, раствором Бурова.

При вульводинии (хронической боли в области вульвы, обусловленной повышенной чувствительностью нервных окончаний в соответствующей области) могут назначаться местные анестетики.

Также эстрогеновые кремы, малые дозы антидепрессантов, массаж, диета и пр.

При такой форме данного заболевания, как вестибулит (локализованная боль у входа во влагалище, провоцируемая прикосновением во время осмотра, полового акта, использования тампонов и пр.), лечение требует длительного времени.

Может включать хирургические методы.

Красный плоский лишай вульвы и влагалища – заболевание с неокончательно установленной причиной, предположительно, аутоиммунного характера.

Заболевание незаразно, но доставляет выраженный дискомфорт больной из-за выделений, болезненности.

Лечение включает применение глюкокортикоидов, антибиотиков, противогрибковых препаратов, иммунодепрессанты и др.

Склерозирующий лишай – неинфекционное заболевание с неустановленной причиной, наиболее распространенное у женщин 40 – 50 лет.

При данной патологии истончается и приобретает беловатый цвет кожа около влагалища и ануса, по мере прогрессирования болезни кожа утолщается, растрескивается, кровоточит.

Полное излечение невозможно.

Для ослабления симптомов и достижения стойкой ремиссии используют сильнодействующие глюкокортикоидные препараты.

При присоединении кандидозной инфекции назначают противогрибковые средства.

Простой хронический лишай, или иначе ограниченный нейродермит, проявляется появлением утолщенных беловатых участков на коже около влагалища.

Заболевание неинфекционное, но расчесывание из-за сильного зуда, травмирует кожу и благоприятствует присоединению вторичной инфекции.

Лечение подразумевает применение глюкокортикостероидных мазей и кремов, антигистаминных и седативных препаратов.

Если вам необходим врач гинеколог дерматовенеролог, обращайтесь к опытным специалистам нашего медицинского центра.