Хроническая инфекция в носоглотке у ребенка

Е.П. Карпова 1 , д-р мед. наук, проф., К.Ю. Бурлакова 2

1 Кафедра детской оториноларингологии РМАПО
2 ДГКБ им З. А. Башляевой, Москва

Резюме: Ведущее место по распространенности в детском возрасте среди всех заболеваний верхних дыхательных путей занимают воспалительные заболевания органов лимфоглоточного кольца Вальдейра-Пирогова. Основное внимание при лечении хронических аденоидитов и хронических серозных средних отитов направлено на улучшение вентиляционной и дренажной функций барабанной полости, восстановление адекватного дренажа. В статье описано, что в лечении данной патологии акцент делается на активацию мукоцилиарного транспорта и изменение реологических свойств слизистого отделяемого (уменьшение вязкости густого секрета, а также активацию моторики мерцательного эпителия полости носа, околоносовых пазух, носоглотки и слуховой трубы) при применении препарата Ринофлуимуцил ® .
Ключевые слова: аденоидит, ОРВИ, муколитики, ацетилцистеин, дети, Ринофлуимуцил ®

Summary: The leading place in childhood prevalence among all diseases of the upper respiratory tract is occupied by inflammatory diseases of the lympho-pharyngeal ring organs of Valdeira-Pirogov. The main direction in the treatment of chronic adenoiditis and chronic serous otitis media is aimed at improving the ventilation and drainage function of the tympanic cavity, restoring adequate drainage. The article describes that in the treatment of this pathology, the emphasis is on the activation of mucociliary transport and the change in the rheological properties of the mucous membrane (reducing the viscosity of the thick secretion, as well as the activation of the motility of the ciliated epithelium of the nasal cavity, paranasal sinuses, nasopharynx and auditory tube) when using Rinofluimucil ® .
Keywords: adenoiditis, ARVI, mucolytics, acetylcysteine, children, Rinofluimucil ®

Ведущее место по распространенности в детском возрасте среди всех заболеваний верхних дыхательных путей занимают воспалительные заболевания органов лимфоглоточного кольца Вальдейра-Пирогова.

Патология глоточной миндалины занимает лидирующее место в структуре ЛОР-патологии. Поиск в литературе проводили с помощью Medline и Elibrary. В метаанализ, направленный на изучение распространенности патологии глоточной миндалины у детей, которая составила 34,46%, включены всего 17 исследований и 5248 пациентов [1].

Хронический аденоидит - это хроническое полиэтиологическое заболевание с преобладающей симптоматикой постназального синдрома, в основе которого лежит нарушение физиологических иммунных процессов глоточной миндалины. Слизистая оболочка полости носа и носоглотки первой сталкивается с патогенными микроорганизмами, аллергенами, загрязняющими частицами. Транзиторная контаминация слизистой оболочки носоглотки микроорганизмами с анатомически ближайших структур наблюдается часто, но при физиологических условиях слизистая оболочка верхних дыхательных путей с помощью факторов защиты справляется с проникновением чужеродных агентов. Образование назофарингеального секрета является защитным механизмом. Продукт секреторной деятельности бокаловидных клеток эпителия и желез и есть назофарингеальный секрет. Реснички мерцательного эпителия верхних дыхательных путей обеспечивают постоянное движение секрета в направлении полости носа и рта и эвакуацию слизи, а также инородных частиц, микроорганизмов. Благодаря тому, что в состав слизи входят иммуноглобулины (А, М, G, Е), ферменты (лизоцим, лактоферрин), назофарингеальный секрет имеет бактерицидный эффект. При физиологически нормальных реологических свойствах слизистого секрета (вязкости, эластичности, адгезивности) обеспечивается оптимальная работа ресничек мерцательного эпителия. Проникновение чужеродного микроорганизма, его фиксация на поверхности слизистой оболочки полости носа и носоглотки и репликация оказывают цитопатическое действие на слизистую оболочку полости носа и носоглотки, приводя к десквамации эпителия и повышению проницаемости сосудистой стенки, что вызывает отек слизистой оболочки. За счет уменьшения в секрете концентрации секреторного иммуноглобулина А (sIgA) снижаются бактерицидные свойства секрета. Это способствует увеличению адгезии транзиторных микроорганизмов на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и создает благоприятные условия для их репликации.

Также на функцию мерцательного эпителия влияют многие факторы. При воздействии вредных факторов окружающей среды и патогенных микроорганизмов происходит нарушение ультраструктуры клеток мерцательного эпителия, уменьшение количества ресничек и их потеря. Одновременно с цилиарной дискинезией происходит активация мукоцилиарного клиренса, гиперсекреция слизи, вырабатываемой клетками слизистой оболочки, в состав которой входят имуноглобулины и ферменты. Происходит частичное замещение реснитчатых клеток бокаловидными клеткам.

Таким образом, воспаление верхних дыхательных путей приводит к повреждению мерцательного эпителия и изменениям реологических свойств секрета, что сопровождается снижением мукоцилиарного клиренса.

При нарушении физиологических путей транспорта отделяемого слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа происходит скопление назофарингеального секрета непосредственно в носу, носоглотке, а также в устье слуховых труб, что ведет к развитию осложнений с развитием рецидивирующих или хронических заболеваний среднего уха [2]. Одной из таких патологий является экссудативный средний отит - заболевание среднего уха, сопровождающееся задержкой назофаренгиальной слизи в барабанной полости при обструктивной тубарной дисфункции (гипертрофия аденоидных вегетаций, трубных миндалин и др.) [3].

Основное направление при лечения хронических аденоидитов и хронических серозных средних отитов направлено на улучшение вентиляционной и дренажной функции барабанной полости, восстановление адекватного дренажа [4, 5]. Таким образом, особое внимание в лечении данной патологии уделяется активации мукоцилиарного транспорта и изменению реологических свойств слизистого отделяемого (уменьшение вязкости густого секрета, а также активация моторики мерцательного эпителия полости носа, околоносовых пазух, носоглотки и слуховой трубы) [5]. Среди препаратов, воздействующих на мукоцилиарную клиренс, выделяют несколько групп. Препараты, разжижающие назофарингеальный секрет, - муколитики, которые уменьшают вязкость назофарингеального секрета и улучшают его эвакуацию. Секретомоторные препараты действуют путем усиления моторной активности мерцательного эпителия, повышая эффективность мукоцилиарного транспорта. Секретолитические препараты улучшают эвакуацию слизи путем изменения ее реологических свойств.

Одним из представителей муколитиков является ацетилцистеин, стимулирующий мукозные клетки, лизирующие фибрин. Следует отметить, что применение его возможно строго по инструкции, а при использовании более длительное время и в более высоких дозах, в отличие от рекомендуемых в инструкции, происходит выраженное разжижение гелевого слоя, что ведет к параличу мукоцилиарного транспорта, угнетается деятельность мерцательного эпителия, снижается продукция IgA секрета, что может предрасполагать к колонизации транзиторных микроорганизмов. Мукостаз способствует обострению хронических заболеваний верхних дыхательных путей и сохранению вялотекущего воспаления.

N-ацетилцистеин имеет прямой муколитический эффект за счет наличия в составе свободной сульфги-дрильной группы (SH). При контакте с биологическими жидкостями молекула отдает атом водорода, приобретая биполярный заряд, позволяющий ей быстро соединяться со свободными радикалами. Эта химическая реакция обеспечивает не только прямой муколитический, но и антиоксидантный и дезотоксический эффекты [6].

Ацетилцистеин - это синтезированная копия природной молекулы - аминокислоты цистеина, которая является предшественником глутатиона (антиоксиданта, что подтверждает высокую безопасность ацетилцистеина. Ввиду того, что чаще всего врачи назначают ацетилцистеин при ОРВИ, исследователи выяснили опосредованные свойства - способность ингибировать адгезию бактерий и вирусов на эпителии верхних дыхательных путей, снижая их колонизацию в слизистой оболочке [7]; а также способность разрушать биопленки бактерий и способствовать предотвращению их образования. Согласно литературным данным, ацетилцистеин способен уменьшать жизнеспособность пленок Staphylococcus aureus (через 5 и 48 ч) в сравнении с амброксолом и бромгексином выше в 6-7 раз, уменьшение синтеза матрикса бактерий у АЦ составляет 72%, тогда как у амброксола - 20% [8; 9] (рисунок). Более того, комбинация ацетилцистеина и антибиотика приводит к достоверному уменьшению длительности заболевания инфекциями верхних дыхательных путей на 3 дня [10].

Ринофлуимуцил ® - это комплексный препарат, содержащий сразу 2 составляющих, действие которых дополняет друг друга: туаминогептан (вещество из класса аминов, обладающее свойствами симпатомиметика, сосудосуживающим эффектом) и ацетилцистеин.

Ринофлуимуцил ® - это единственный муколитический препарат местного применения. Препарат вводят в носовую полость в виде аэрозоля с помощью специального распылителя. Детская дозировка: по 1 дозе (1 нажатие на клапан) в каждую ноздрю 3-4 раза в день. Курс лечения не должен превышать 7 дней.

Следует отметить, что требуется осторожность при назначении препарата детям до 2 лет, а также пациентам с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, стенокардией III-IV функционального класса, частой экстрасистолией.

Согласно обзору 6 исследований, в которые включены 497 больных с ОРИ в возрасте 2-13 лет, применение ацетилцистеина при лечении данной патологии способствует снижению частоты, интенсивности и продолжительности основных симптомов заболевания [11]. Интересно, что ацетилцистеин снижает избыточную продукцию Ig E, Ig G4, а также снижает индуцированную секрецию провоспалительных цитокинов ИЛ-6, ИЛ-8, TNF-a [11,12, 13].

В заключение хотелось бы отметить, что лекарственный препарат Ринофлуимуцил ® , согласно обзору 20 исследований, в которые включены 1080 пациентов с ОРИ 2-13 лет, является абсолютно безопасным и имеет хорошую переносимость [11].

ЛИТЕРАТУРА

Носоглотка – это своего рода решето или фильтр, которое препятствует попаданию в организм вредоносных микроорганизмов. Многие болезнетворные микробы гибнут в ней, так и не достигнув своего пункта назначения. Поэтому болезнь не развивается. Но самые живучие вирусы и бактерии, попадая в органы носоглотки, остаются там, вследствие чего возникает то или иное заболевание. Чаще всего оно имеет воспалительный характер.

Содержание статьи

Причины возникновения

На ранней стадии развития болезни носоглотки лечатся успешно и быстро. Ведь только начавшие активно распространяться по слизистой микробы попросту не успевают нанести существенный вред. Поэтому так важно при первых же симптомах посетить врача, а не заниматься наобум самолечением.

Самое главное – выявить возбудитель заболевания, получить правильный диагноз и пройти курс эффективного лечения. Если пренебречь этим, лечить хронические заболевания и носоглотки, и других органов дыхания придется крайне сложно и долго.

Рассмотрим основные причины их появления:

• Употребление охлажденной пищи. Практически любая проблема с носоглоткой может появиться в результате неосторожного употребления чересчур холодных блюд или продуктов. Если не согревать такую пищу во рту, прежде чем проглотить, экстремальная для горла температура способна спровоцировать развитие воспаления. А это чревато назофарингитом или ангиной.
• Переохлаждение. Обзавестись насморком, ОРВИ и рядом иных недугов можно, если случилось общее переохлаждение организма. Причем совсем необязательно замерзнуть целиком. Вполне достаточно будет, если переохладятся отдельно руки либо ноги или даже голова.
• Чрезмерное напряжение голосовых связок. Проблемы с горлом также могут появляться у тех, чья деятельность связана с профессиональной потребностью постоянно что-то говорить (например, преподаватели, актеры, певцы). Рано или поздно наступает момент, когда голосовые связки перенапрягаются. Проявляется такое перенапряжение болью в горле и частичной или полной утратой голоса.
• Снижение иммунитета. Чаще всего наблюдается у детей, страдающих инфекционной болезнью (например, скарлатиной или корью). Когда ослабевает иммунная система у взрослых, также возникает риск развития одного из заболеваний носоглотки.
• Воздействие аллергенов. Носит, как правило, сезонный характер. Зачастую проявляется ринитом в период активного цветения растений.
• Вредные привычки или пребывание в условиях неблагоприятной окружающей среды. Эти факторы вызывают раздражение слизистой носоглотки, которая краснеет и отекает. В таком состоянии слизистая может быть длительное время – недуг становится хроническим.

Разновидности

• Назофарингит. Лидер среди заболеваний носоглотки. Представляет собой обычное воспаление. Причем оно может затронуть не только носовую, ротовую полости вместе с гортанью, но и органы слуха. Характеризуется заложенностью носа и болезненными ощущениями в горле, а также сухостью и жжением в носоглотке.
• Ангина. Красноречивые симптомы, указывающие на этот недуг, – боль, неприятное першение и покраснение в носоглотке. Все это сопровождается фебрильной температурой. Следует отметить, что такие признаки характерны для любого вида ангины. Что касается гнойной ангины, она отличается тем, что гланды покрываются мелкими гнойничками.
• 
  ОРВИ и грипп. Сходной с ангиной симптоматикой обладают ОРВИ и грипп. Отличить их можно разве что по температуре тела, которая может быстро подняться до 40°С. Симптомы ангины, как правило, дополняются насморком, ознобом и приступами головной боли.
• Насморк и гайморит в хронической форме. Проявляются болевым синдромом, затрагивающим носоглотку. Боль также распространяется на лобную часть головы, где располагаются гайморовы пазухи. О стадии и скорости развития заболевания можно сделать выводы по характеру выделяемого из носовых ходов секрета. И по боли, сконцентрированной в гайморовых пазухах, которая досаждает, когда человек резко поворачивает голову.
• Поражение периферических нервов. О наличии этой патологии свидетельствует боль в носоглотке приступообразного характера. Она накатывает буквально на 3-5 минут, после чего на какое-то время утихает. Во время таких отступлений человек совсем не ощущает боли, поэтому и не спешит посещать врача, надеясь, что все само пройдет. Если вас начала беспокоить боль в носоглотке, повторяющаяся накатами, нужно немедленно получить консультацию невропатолога. Ведь поражение периферических нервов – достаточно серьезная и опасная для здоровья патология.
• Механическое повреждение. Если вы вдруг почувствовали в носоглотке резкую боль, это может указывать на ее травму. Чаще всего такая неприятность случается с детьми, которые периодически норовят запихнуть себе в нос или проглотить мелкие игрушечные запчасти или пищевые продукты. Взрослый человек может случайно травмировать носоглотку, употребляя грубую пищу. Зачастую механические повреждения бывают в виде порезов или застрявших косточек рыбы. Также пораниться можно обломками и острыми фрагментами костей, попавшихся в мясе птицы или какого-либо животного. Нельзя пытаться лечить такие травмы самостоятельно, потому что существует довольно высокий риск дальнейшего травмирования носоглотки.

Если боль в носоглотке не исчезает продолжительное время, это должно насторожить. Такой признак может свидетельствовать об онкологическом заболевании.

Симптоматика и осложнения

Среди вирусных заболеваний, затрагивающих носоглотку, чаще всего врачи сталкиваются с аденовирусными простудными болезнями, парагриппом и гриппом. Среди бактериальных недугов лидируют вызванные грамотрицательными гемофильными бактериями, пневмококками и микоплазмой. Кстати, в мегаполисах носоглотка зачастую страдает именно от микоплазмы.

Если заболевание спровоцировал вирусный возбудитель инфекции, оно будет проявляться:

• сухим кашлем с выделением светлой слизи в незначительных количествах;
• охрипшим голосом;
• насморком;
• повышенной температурой.

Когда болезнь носоглотки имеет бактериальное происхождение, человека будут беспокоить:

• увеличенные лимфоузлы, находящиеся по обеим сторонам подбородка (их еще называют подчелюстными железами);
• постоянно высокая (порядка 38,5°С) температура.

Если вы 3-4 дня занимаетесь самолечением, но у вас все так же першит в горле, не проходят болезненные ощущения во время глотания, открывания рта, и вдобавок появилась аллергическая сыпь, необходимо незамедлительно посетить специалиста. Когда других признаков, кроме боли в носоглотке, нет, но она не проходит целую неделю, также рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Если пренебрегать обращением к медикам, могут развиться осложнения. Переносить их будет намного сложнее, а лечить – тем более. На первый взгляд безобидное воспаление носоглотки вполне может грозить опасным гнойным тонзиллитом, ревмокардитом либо воспалением почек.

Без должного лечения может обостриться ринит. Острая форма этого недуга, в свою очередь, способна привести к воспалению гайморовых пазух. Ринит, который лечат неправильно или не лечат вовсе, может осложниться этмоидитом. В таком случае слизистая носоглотки будет постепенно отекать. Если пренебречь лечением этого недуга, повышается риск того, что он затронет мозг. А это уже опасно не только для здоровья, но и для жизни.

Воспаление носоглотки у детей

Острый назофарингит либо эпифарингит у детей в большинстве случаев проходит с повышенной температурой тела. Когда обостряется протекающий хронически воспалительный процесс в глотке или в околоносовых пазухах, он может подняться из нижней части глотки и носовой полости. Часто воспаление концентрируется в верхней части глотки, распространяясь затем на слизистую носа и на нижнюю часть глотки. Протекание назофарингита у детей почти ничем не отличается от острого ринита.

Зачастую этому заболеванию носоглотки подвержены дети в младшем и среднем возрасте. Риск получить ринофарингит существенно возрастает, если в анамнезе ребенка присутствует пищевая аллергия в любой ее форме.

Обычно возбуждают острый назофарингит те или иные кокковые бактерии: пневмококки, диплококки, стафилококки, стрептококки. Следует отметить, что все они могут находиться в носоглоточной микрофлоре у совершенно здорового человека. Но только в непатогенной форме.

Кроме того, носоглотка может воспаляться из-за скарлатины, кори и ряда иных болезней инфекционной природы, которые принято считать детскими. В таком случае необходимо лечить основную болезнь – после ее устранения воспаление исчезнет само.

Профилактические меры

Разумеется, любое заболевание намного легче предотвратить, чем лечить. Поэтому крайне важно заниматься правильной его профилактикой. Какими должны быть профилактические мероприятия для носоглотки?

Ряд врачей рекомендуют в целях профилактики развивать голосовые связки. И, как ни странно, в этом есть смысл. Оказывается, это мероприятие позволяет уберечься от неожиданных простуд. Пение – оптимальный метод укрепления связок, так как при нем происходит их сильное напряжение. Если упражняться регулярно, повышается эластичность связок.

Подытожим

Большинство заболеваний носоглотки не представляют опасности, если своевременно и правильно лечить их. Чтобы вовремя понять, что с носом или горлом происходит что-то неладное, нужно научиться слушать свое тело и распознавать симптомы недугов. Если вдруг вы в чем-то сомневаетесь, необходимо проконсультироваться с врачом, а не ждать развития осложнений.

Многие болезни носа и горла лечатся достаточно быстро и эффективно. Однако на скорый успех можно рассчитывать только при обращении к специалисту сразу же после появления первых симптомов. Если проигнорировать их, неблагоприятные последствия не заставят себя ждать.

На первом этапе жизни защиту от большинства вирусов и бактерий малышу предоставляет материнское молоко, однако в дальнейшем ребенку предстоит выработать собственный барьер защиты, созданию которого как препятствуют, так и способствуют внутренние факторы – анатомические и гормональные особенности организма – и внешняя среда – социальная и природная. Так, например, периодический перегрев или переохлаждение могут привести к ослаблению сопротивляемости детского организма по отношению к инфекциям, что первостепенно отразится на ЛОР-органах. Хронические ЛОР-заболевания могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Заболевания лор-органов — главная детская болезнь

По статистике не менее 50% всех обращений в детские поликлиники связано с заболеваниями ЛОР-органов. Именно в раннем возрасте эти заболевания проходят с наибольшими осложнениями, поэтому необходимо вовремя их диагностировать и лечить.

У детей часто развиваются острые лор-заболевания, для которых характерны бурное начало, высокая интоксикация организма и быстрое развитие осложнений. Правильно назначить препараты при ЛОР-заболеваниях может только врач, не следует заниматься самолечением!

Острый ринит (насморк). Самая банальная проблема, которая без лечения чревата осложнениями на другие ЛОР-органы. Причина насморка – воспаление слизистой оболочки носа, имеющее инфекционное или аллергическое происхождение.

Хронический тонзиллит. Нарушение функции нёбных миндалин как иммунного органа, проявляющееся в периодическом их воспалении и накоплении гноя. Часто возникает как осложнение ангины. Требует профилактического посещения детского ЛОРа дважды в год.

Гайморит (в том числе лобный фронтит). Воспаление гайморовых пазух, сопровождающееся отеком и накоплением гноя. Возникает как осложнение инфекционных заболеваний.

Острый, хронический синусит. Общее название воспаления носовых пазух. В острой форме характеризуется постоянной заложенностью носа, в хронической – першением в горле, болезненностью при глотании, заложенностью носа в лежачем положении.

Аденоиды у детей. Это болезнь проявляется в основном в детском возрасте. Она представляет собой патологическое чрезмерное разбухание глоточных миндалин после перенесенных инфекций. Воспаленные аденоиды затрудняют дыхание и могут стать причиной нарушения слуха. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Хронический фарингит. Першение в горле может быть симптомом возникающего на фоне загрязнений и низкой влажности воздуха воспаления слизистой оболочки и лимфоидного аппарата глотки.

Острый, хронический ларингит. Воспаление слизистых оболочек гортани, связанное с перегревом или переохлаждением, загрязненностью воздуха, инфекционными заболеваниями. Может сопровождаться сухим кашлем.

Ангина. Каждый ребенок хотя бы однажды переносит это инфекционное заболевание глотки, которое вызывают стрептококковые или стафилококковые микроорганизмы. Ангина имеет множество разновидностей и чревата рядом серьезных осложнений не только на лор-органы, но и на другие системы растущего детского организма.

Инородные тела в области ротоглотки. Маленькие дети, особенно в возрасте до года, любят пробовать все на вкус, что чревато проглатыванием посторонних предметов, а иногда – застреванием их в области ротоглотки. В этих случаях требуется срочное вмешательство специалиста

Острый, хронический отит. Воспаление уха — самое распространенное заболевание лор-органов, детьми переносится очень тяжело. Характеризуется болями в ушах, снижением слуха, заложенностью ушей. При вирусном отите распухают слюнные железы. Острый отит отличается сильной болью, повышением температуры, возможно истечение гноя из уха. Хронический отит протекает в более мягкой форме.

Инородные тела наружного слухового прохода, серные пробки. Если ребенок стал хуже слышать, это может быть связано с наличием инородных тел или серных пробок в ушах. Очищение слуховых проходов в таких случаях должно производиться специалистом.

Несмотря на то, что лор-заболевания переносятся детьми тяжело, лечение всегда пробуждает в них любопытство. В терапии лор-заболеваний используются различные приспособления и аппараты, вид и устройство которых отвлекают ребенка от негативных эмоций.

Ингаляционная терапия. Ингаляции – это введение в организм лекарственных средств во время дыхания, за счет чего на слизистых оболочках достигаются высокие концентрации препаратов. Ингаляционная терапия применяется при лечении заболеваний носа и глотки, она оказывает противомикробное, обезболивающее, противовоспалительное действие.

Аппаратная физиотерапия. Для лечения лор-заболеваний разработана масса методов аппаратной терапии с использованием тепла и холода, ультразвука, электрического тока, магнитного поля, лазера, ультрафиолета, инфракрасного излучения. Аппаратная физиотерапия эффективна при всех видах лор-заболеваний, и дети с удовольствием ходят на интересные процедуры.

Лечение с применением медикаментозных препаратов. Медикаментозная терапия назначается практически при любом лор-заболевании и направлена на снижение воспалительных процессов, борьбу с инфекцией, снятие отеков, обезболивание. Часто родители переживают, что врач может назначить антибиотик ребенку при лор-заболеваниях, однако следует понимать, что риск развития осложнений на головной мозг, зрительную или сердечно-сосудистую систему гораздо страшнее, чем возможный вред от антибиотиков. Ребенок, осознав, что лекарство быстро облегчает его состояние, обычно готов принимать его без капризов.

Хирургическое вмешательство. Применяется в тяжелых случаях, когда есть угроза жизни пациента или долгое время не помогают другие виды терапии. Самые частые случаи хирургического вмешательства – удаление нёбных миндалин и аденоидов. Очень важна психологическая подготовка ребенка, которому следует объяснить жизненную необходимость операции.

Для того, чтобы предотвратить лор-заболевания у детей, необходимо предпринимать следующие профилактические меры, направленные на повышение иммунитета и снижение вероятности инфицирования:

• ограничение контактов с больными;
• систематическое закаливание (без переохлаждения);
• поддержание в помещении нормальной влажности воздуха;
• проветривание помещений (без сквозняков);
• включение в рацион свежих овощей и фруктов;
• прием витаминов.

Профилактика заболеваний лор-органов поможет сохранить здоровье вашего ребенка и избежать тяжелых осложнений на другие системы организма.

Воспаление носоглотки, или ринофарингит обычно возникает при заражении слизистой дыхательных путей патогенными микроорганизмами. Для возбудителя это оптимальная среда для размножения, поэтому инфекция начинает стремительно распространяться.

Болезнь крайне опасна, поскольку носоглотка находится в непосредственной близости к головному мозгу, часто развиваются осложнения и со стороны слуховой системы, глаз. Лечение ринофарингита всегда комплексное, направлено как на устранение симптомов, так и борьбу с возбудителем.

Если вовремя не принять меры, есть риск не только развития опасных осложнений, но и перехода в хроническую форму, что осложняет процесс терапии, портит качество жизни.

Определение заболевания

По статистике, в 80% случаев является проявлением вирусной формы ОРВИ, часто встречается в осенне-весенний период. Болезнь встречается повсеместно, так как через носоглотку проходит большое количество болезнетворных микроорганизмов. У детей вероятность заражения существенно выше, что связано с несформированным иммунитетом и особенностью строения ЛОР-органов. При воздействии провоцирующих факторов и отсутствии грамотного лечения болезнь становится хронической, протекает с регулярными рецидивами.

О лечении острого ринита читайте по ссылке.

Болезнь может иметь вирусную, грибковую или бактериальную природу. Ринофарингит, вызванный грибком рода Кандида, хуже поддается лечению, является крайне заразным для других людей.

Причины

Болезнь чаще вызывается попаданием болезнетворной инфекции на слизистую носоглотки. При нормальном иммунитете организм реагирует на патоген, быстро уничтожая его. Именно поэтому заболевание чаще развивается на фоне ослабленных защитных сил. Основные причины назофарингита:

• заражение риновирусом, гриппом или аденовирусом;
• инфицирование слизистой болезнетворными бактериями. Чаще всего это микоплазмы, стрептококки, стафилококки и хламидии. Самими опасными из них являются менингококки;

• длительное или частое воздействие раздражающих веществ, аллергия. В большинстве случае неинфекционный ринофарингит вызывается механическим или физическим раздражением слизистой во время употребления холодных и горячих напитков, курении;
• грибковые инфекции, обычно это осложнение кандидозного стоматита.

Болезнь развивается только на фоне провоцирующих факторов. К ним относят: переохлаждение, ослабленный иммунитет и особенности строения дыхательных путей. Риск заболевания увеличивается при хронических патологиях сердечно-сосудистой системы, почек и печени.

Как лечить гиперпластический ринит читайте тут.

Симптомы

Инфекционный ринофарингит развивается стремительно, инкубационный период составляет всего 1-3 дня. После чего появляются следующие симптомы:

• чувство жжения и сухости в носу;
• частое чихание;
• першение в горле, сухой кашель;
• ухудшение носового дыхания;
• повышение температуры, озноб;
• слабость организма и потливость.

Воспаление носоглотки может быть гипертрофическим, когда появляется отечность и утолщение слизистой, а также атрофическим – происходит истончение тканей. Определить атрофию можно по характерному признаку – в процессе разговора появляется сухость, сильно хочется пить.

Аллергический ринофарингит протекает особенно остро, он всегда сопровождается чувством нехватки воздуха, повышенным слезоотделением и обильной ринореей.

Диагностика

Поскольку болезнь может быть вызвана большим количеством причин, лечение невозможно без комплексной первичной диагностики. Она позволяет выявить возбудителя инфекции, оценить состояние слизистой носоглотки. Для этого применяют следующие методы:

• сбор анамнеза и общий осмотр;
• риноскопия и фарингоскопия;
• анализы крови, мочи, сбор носовой слизи для бактериального посева и ПЦР;
• рентгеноскопия носовых пазух, органов грудкой клетки;
• аллергическая проба.

Лечение

Терапия ринофарингита всегда комплексная, применяют широкий спектр лекарственных препаратов. Лечение направлено на улучшение самочувствия, снижение остроты проявлений симптомов и уничтожение возбудителя при инфекционной форме болезни. Помимо этого, особое внимание уделяют и укреплению защитных сил организма, для чего используют витаминотерапию, иммуномодулирующие препараты.

Основной и наиболее результативный метод лечения воспаления носоглотки. Выбор аптечных средств зависит от возраста, причин болезни и общего состояния здоровья. В зависимости от вида возбудителя применяют антибиотики или противовирусные препараты. При аллергической форме ринофарингита обязательным является и прием антигистаминных средств.

Применяются только при воспалении, вызванном бактериальной инфекцией. Наибольшую эффективность демонстрируют системные антибиотики для приема внутрь. Выбор конкретного средства проводят с учетом результатов диагностики. Основные препараты:

Помимо этого, применяются и комбинированные антибактериальные препараты широко спектра действия, например, Фарингосепт или Граммидин. Курс терапии антибиотиками всегда ограничен. Средства применяются 7-10 суток, после чего необходимо изменить препарат или использовать другие методы лечения. Выбор конкретного антибиотика должен осуществлять врач с учетом типа бактерии и возраста пациента.

Антибиотики уничтожают не только болезнетворных бактерий, но и собственную микрофлору организма, что приводит к дисбактериозу. Чтобы избежать этой проблемы, следует применять пробиотики в качестве поддерживающей терапии, например, Линекс, Бификол, Бифидумбактерин, Лактулоза.

Популярные спреи и капли:

Местные препараты часто содержат вспомогательные компоненты, благодаря чему улучшается дыхание, снимается отечность и воспаление. Из-за слабой концентрации антибиотика в составе подходят и детям.

Назначаются только при вирусной форме ринофарингита. Направлены на угнетение жизнедеятельности и уничтожение вирусов, патологически воздействующих на слизистую носоглотки. Эффективные средства:

Противовирусные препараты должны назначаться только врачом, обычно продаются по рецепту. Нельзя менять продолжительность и схему приема, так как данные средства стимулируют выработку интерферона, что приводит к ослаблению собственного иммунитета.

Какие противовирусные препараты при простуде более эффективны читайте в данном материале.

Используется при аллергическом ринофарингите для снижения характерных признаков болезни, уменьшения выраженности симптомов. Доступные средства от аллергии:

Воздействуют на гистаминовые рецепторы, поэтому их следует применять до или сразу же после контакта с раздражителем. Имеют ограниченное время действия от 12 до 48 часов.

Какие таблетки от аллергии лучше читайте в этой статье.

Антигистаминные препараты могут оказывать седативное действие, вызывая сонливость и снижение когнитивных функций. Перед приемом следует внимательно читать инструкцию.

Назначаются только при выраженных болевых ощущениях, когда из-за отечности и воспаления носоглотки существенно затрудняется процесс дыхания, глотания. Позволяет облегчить состояние, часто имеют комбинированное действие. Лучше всего приобретать средства в форме назального спрея. Препараты этой группы:

• Тантум Верде;
• Гексорал;
• Стопангин;
• Хлорофиллипт;
• ТераФлю Лар.

Местные препараты могут вызывать аллергические реакции, зуд, жжение и покраснение. При появлении подобных симптомов следует отказаться от средства, обратиться к лечащему врачу для изменения схемы терапии.

Антипиретики, или жаропонижающие средства применяют, если ринофарингит сопровождается высокой температурой. Их рекомендуется использовать при длительном ознобе, поскольку интерферон (защитный белок организма, уничтожающий инфекции) может вырабатываться только в условиях гипертермии. Основные жаропонижающие препараты:

Для детей и взрослых препараты могут отличаться, поэтому нельзя самостоятельно выбирать лекарственное средство. Жаропонижающие препараты принимаются коротким курсом для быстрого улучшения самочувствия.

Анальгин и аспирин нужно использовать с осторожностью, детям вообще категорически противопоказаны. Запрещены в развитых странах мира, так как приводят к опасным осложнениям.

Назначаются при ринофарингите для общего укрепления организма, улучшения обменных процессов и выведения токсинов, образующихся при приеме сильных медикаментов. Позволяют ускорить процесс выздоровления и восстановления организма. Основные средства:

• Витамакс;
• Компливит;
• Аскорбиновая кислота;

Данные препараты рекомендуются и для приема детям и взрослым в период сезонного обострения респираторных заболеваний. Позволяю снизить вероятность заражения инфекциями, усиливают сопротивление организма.т

Средства домашней медицины малоэффективны при инфекционной форме воспаления носоглотки, но способствуют снятию симптомов, могут использоваться в качестве поддерживающей терапии. Использовать народные методы следует осторожно, так как они содержат в составе натуральные компоненты, способные вызвать аллергию.

• Полоскание горла. Снимает отечность и воспаление, во время процедуры частично вымываются болезнетворные микроорганизмы. Полоскания желательно проводить 2-3 раза в день во время острой фазы ринофарингита. Для процедуры применяют различные отвары трав (ромашка, календула, шалфей или сборы), а также солевые и содовые растворы с добавлением йода;
• Закапывание домашних капель. Применяются как альтернатива традиционным аптечным составам. Для закапывания применяют сок алоэ или каланхоэ от насморка, свеклы, отвар ромашки или календулы;

• Увлажнение слизистой маслами. Важная часть лечения при повышенной сухости на фоне атрофического ринофарингита. Масла улучшают состояние слизистой, снимают воспаление и раздражение. Процедуру проводят с помощью ватной палочки или посредством тампонады. Наиболее эффективными являются: персиковое, облепиховое, эвкалиптовое и оливковое масла.

Во время беременности народные методы следует использовать аккуратно, так как некоторые растительные продукты, а также йод вызывают осложнения и аллергические реакции.

Как быстро вылечить насморк взрослому народными средствами читайте здесь.

Домашние средства подходят и для профилактики воспаления носоглотки. Например, в весенне-осенний период желательно проводить промывания солевым раствором в гигиенических целях.

Профилактика

Для этой цели нужно соблюдать простые меры профилактики:

• проводить закаливание, физические нагрузки и чаще бывать на свежем воздухе;
• регулярно убирать помещение;
• следить за гигиеной рук и ротовой полости;
• избегать переохлаждения, носить одежду по погоде;
• в период обострения ОРВИ надевать респираторную маску при посещении больницы;
• разнообразить питание, составить сбалансированное меню;
• принимать витамины и полезные добавки.

Детям и людям, работающим в больших коллективах, требуется регулярно проходить вакцинацию от основных болезней, что снижает вероятность заражения.

Видео

Данное видео расскажет вам как снять отёк носоглотки домашним способом.