Хронический тонзиллит и полиартрит

Многие ошибочно полагают, что тонзиллит и ревматоидный артрит никак не могут быть взаимосвязаны. Сложно представить как поражение гланд и воспалительное заболевание суставов могут предшествовать друг другу. Однако взаимосвязь есть, и медики нашли ей научное объяснение. В связи с этим каждому больному, столкнувшемуся с тонзиллитом, следует своевременно приступать к лечению и не пускать недуг на самотек, иначе осложнения, в том числе и в виде артрита, не заставят себя долго ждать.

Общие сведения о патологиях

Прежде чем понять, какая существует связь между тонзиллитом и ревматоидным артритом, следует ознакомиться с каждым заболеванием в отдельности. Так, тонзиллит — инфекционно-аллергическое поражение миндалин, при котором снижаются их защитные функции, и образуется очаг инфекции, аллергизации и интоксикации человеческого организма. Ревматоидный артрит — системная болезнь соединительной ткани, для которой характерно хроническое воспаление суставов. Зачастую при РА страдают колени, лодыжки, кисти рук и голеностоп. Для ревматоидного артрита характерна утренняя скованность, суставная боль, усиливающаяся в ночное время суток и под утро, чрезмерная утомляемость, ухудшение аппетита и повышенная температуры тела.

Причины осложнений тонзиллита

Тонзиллит, обиходное название которого — ангина, порой протекает тяжело, особенно если отсутствует адекватное лечение. Если пренебрегать терапевтическими мероприятиями и вовремя не лечить гланды, то инфекция, обитающая в них, начнет истощать иммунную систему человека. В результате бактерии по ходу движения кровяной жидкости проникают в суставы и провоцируют различные патологические состояния, в частности, и ревматоидный артрит.

Причиной осложнений ангины нередко бывает стрептококк. Этот патогенный агент нередко поражает соединительнотканные структуры, провоцируя воспаление и разрушая сустав. Результатом воспаления миндалин может стать ревматоидный артрит, если больной имеет врожденную предрасположенность к патологиям костно-мышечной системы. Риск развития осложнений при тонзиллите увеличивается, если заболевший с воспаленными миндалинами пребывает в холоде. Суставы переохлаждаются, и ослабевает их местная иммунная система. Создаются отличные условия для беспрепятственного прохождения бактериальной инфекции по всему организму, в т. ч. и ее проникновения в подвижные сочленения.

Где связь тонзиллита с ревматоидным артритом?

Немало больных ангиной отмечают болезненность суставов. И основной причиной суставной боли выступают осложнения, возникшие на фоне воспаленных миндалин. При РА бактериальные микроорганизмы, находящиеся в тканях небных миндалин, попадают в кровь и лимфу и продвигаются к суставам. Суставная ткань имеет низкую плотность и без проблем поддается разрушению болезнетворными микроорганизмами. При этом иммунной системе человека не удается справиться с патогенами и вернуть здоровье подвижным соединениям костей скелета.

Что предпринять?

Не серьезное, на первый взгляд, заболевание — тонзиллит, может оказаться довольно опасной патологией, способной повлечь за собой тяжелые осложнения, одним из которых является ревматоидный артрит.

Полностью вылечить этот недуг невозможно, но добиться длительной ремиссии реально. Для этого больному назначается терапевтический курс, включающий прием медикаментов, проведение физпроцедур и соблюдение специальной диеты. Кроме этого, в период обострения двигательной активности необходимо уменьшить нагрузку на пораженные суставы.

Для ликвидации воспаления в суставах больному прописывают нестероидные противовоспалительные препараты. Эта группа медикаментов не только купирует воспалительные очаги, но и эффективно устраняет болезненные ощущения. Помимо НПВП, лечебный курс может включать и другие фармацевтические средства, которые назначают квалифицированные медики индивидуально для каждого больного:

При ревматическом артрите крайне важно придерживаться правильного питания. Организм больного должен получать в сутки необходимое количество фруктов, белков и овощей, также рекомендуется употреблять липовый отвар и чай с малиной. Важно чтобы рацион был наполнен витаминами В и С, а вот количество углеводов и соли следует минимизировать.

С помощью профессионального массажа удастся устранить последствия постельного режима, улучшить циркуляцию крови по организму в области пораженного сустава. Физиотерапевтические процедуры включают ультравысокочастотную, микроволновую терапию, аппликации парафина или озокерита, инфракрасное облучение и электросон. Лечебные мероприятия должны осуществляться в стенах медучреждения и только высококвалифицированными медиками.

Оториноларинголог, хирург, онколог, сурдолог. Кандидат медицинский наук.

Хронический тонзиллит – это общее инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкого хронического воспаления миндалин, характеризующегося рецидивирующим течением и возникающего чаще как осложнение инфекционной патологии.

Хронический тонзиллит - это состояние небных миндалин, при котором утрачиваются их естественные защитные функции и они становятся хроническим очагом инфекции, интоксикации и аллергизации организма. Хронический тонзиллит способен вызывать и поддерживать множество заболеваний, таких, как ревматизм, миокардит, гломерулонефрит, пиелонефрит и т.д. Хронический тонзиллит или способствует их развитию, или отрицательно влияет на их течение.

При изучении флоры в лакунах и на поверхности небных миндалин выявлено более 30 сочетаний различных форм микробов. Основными возбудителями хронического тонзиллита является гемолитический стрептококк, зеленящий стрептококк, энтерококк, стафилококк, аденовирусы.

Ревматизм - токсико-иммунологическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся у предрасположенных к нему лиц в связи с острой инфекцией, вызванной ß-гемолитическим стрептококком группы А, преимущественно в возрасте 7-15 лет.

В настоящее время убедительно доказано, что возникновение ревматизма и его рецидивы связаны с ß-гемолитическим стрептококком группы А (тонзиллит, фарингит, стрептококковый шейный лимфаденит).

Более характерен для первичного ревматизма, в его основе - острый синовит. Основные симптомы ревматического полиартрита: сильные боли в крупных и средних суставах (симметрично), чаще коленных и голеностопных, припухлость, гиперемия кожи в области суставов, резкое ограничение движений, летучий характер болей, быстрый купирующий эффект нестероидных противовоспалительных препаратов, отсутствие остаточных суставных явлений.

Рассмотрим клинический случай больной Б., 1974г.р., находившейся на лечении в ЛОР-отделении ЦРБ г. Железнодорожный с ___06.02.2008г по 15.02.2008г. Поступила с жалобами на частые ангины (до 5-6 раз в год), постоянное першение, дискомфорт в горле при глотании, повышение температуры тела до 37.5С, на боли и скованность во всех суставах верхних и нижних конечностей, ограничение движений, затруднение открывания рта, слабость.

Из анамнеза известно, что в возрасте 6 месяцев перенесла ангину. В дальнейшем ангины повторялись до 6 раз в год. Ревматоидным артритом страдает с 2-х летнего возраста, по поводу чего неоднократно проводились курсы противовоспалительной терапии с кратковременным эффектом. Болезнь прогрессировала, в процесс были вовлечены практически все суставы. В 15-летнем возрасте перенесла синовэктомию правого коленного сустава, в 1990г- остеотомию левого бедра, артропалстику, в 1994г- эндопротезирование левого тазобедренного сустава, в 1996г- левого коленного сустава. В 1998г перенесла резекционную артропластику правого локтевого сустава. Получала системную противовоспалительную терапию. Осмотрена ЛОР- врачом, установлен диагноз: Хронический декомпенсированный тонзиллит, рекомендована двусторонняя тонзиллэктомия.

При поступлении: состояние средней степени тяжести. Температура тела- 37.2С. Передвигается с помощью костылей. Лор- статус: открывание рта затруднено из-за артрита верхнечелюстного сустава. При фарингоскопии: слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована. Небные миндалины 1 степени гипертрофии, спаяны с отечными небными дужками, лакуны широкие, при надавливании определяются обильные гнойные пробки.

В анализах крови- СОЭ-75 мм/ч, АСЛО- 250.0, СРБ- 120.0, РФ- 13 ед/мл.

12.12.08г под местной инфильтрационной анестезией произведена двусторонняя тонзиллэктомия с техническими сложностями. Послеоперационный период без особенностей. Получала общую и местную противовоспалительную терапию. На 2-е сутки после операции проводилась лазеротерапия аппаратом .Осмотрена в динамике через 3 месяца: отмечается улучшение общего состояния, нормализация температуры тела, ремиссия ревматоидного артрита, открывание рта улучшилось, небные ниши чистые, без признаков воспаления. В анализах крови показатели стабилизировались до нормы.

Хронический тонзиллит часто приводит не только к многим соматическим заболеваниям, но и к инвалидизации больных, как в нашем случае.

Авторы : Д.М. Мустафаев, Т.В. Козырькова, Н.У. Адильханова, А.Н. Юсупов

Хронический тонзиллит встречается достаточно часто. Этим заболеванием болеют около 10% населения Европы. Лимфоидная ткань миндалин служит барьером для проникновения бактериальной или вирусной инфекции в верхние дыхательные пути. Однако при длительном течении заболевания миндалины сами становятся очагом инфекции, из которого бактерии и их токсины могут распространяться по всему организму.

А это чревато развитием таких осложнений как ревматизм, ревмокардит, пиелонефрит, ревматический полиартрит и некоторых других аутоиммунных заболеваний.

Чаще всего причиной развития хронического тонзиллита является недолеченный острый тонзиллит, частые ангины, ОРВИ, наличие других хронических очагов инфекции, например, кариес, гингивит, синусит и другие.

Частые воспаления приводят к тому, что миндалины не могут сопротивляться внешней инфекции. Вирусы, бактерии, частички пищи оседают в лакунах миндалин. Лакуны миндалин представляют собой резервуары, в которых скапливаются микроорганизмы. Именно они и воспаляются во время ангины. На поверхности воспаленных миндалин обнаруживаются около 30 видов различных микроорганизмов. Долгое время считалось, что наиболее частым возбудителем тонзиллита является гемолитический стрептококк. Однако, выяснилось, что возбудителями могут выступать также микоплазмы и хламидии.

Хронический тонзиллит может развиваться также на фоне других инфекционных заболеваний – кори, скарлатины, туберкулеза, которые снижают сопротивляемость организма к инфекции.

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых

Хронический тонзиллит может протекать в виде периодически обостряющейся ангины. А в перерыве между обострениями человек может чувствовать себя здоровым. При более тяжелых формах хронического тонзиллита заболевание переходит в вялотекущий воспалительный процесс. Такое течение более опасно так как из очага воспаления в организм постоянно поступают токсины бактерий и другие вредные вещества. Вероятность развития осложнений в таком случае значительно возрастает.

К общим симптомам хронического тонзиллита у взрослых относят:

Частые обострения заболевания в виде ангин при переохлаждении, переутомлении, вирусной и бактериальной инфекции;

Повышение температуры тела до субфебрильной;

Увеличение и болезненность нижнечелюстных или шейных лимфатических узлов;

Общая слабость, повышенная утомляемость.

К местным симптомам относят покраснение горла и увеличение миндалин. Больные жалуются на сухость в горле, боль при глотании и ощущение инородного тела в горле. Возможно появление болей, отдающих в ухо, дискомфорта в области сердца.

Заболевание, протекающее в хронической форме может вызывать изменения в иммунной системе в следствие чего могут развиваться такие осложнения как ревматизм, ревмокардит, гломерулонефрит, пиелонефрит.

Лечение хронического тонзиллита у взрослых

Лечение хронического тонзиллита производится в амбулаторных или домашних условиях.

Медикаментозная терапия (антибиотикотерапия, антигистаминные препараты)

Промывание миндалин антисептическими растворами (Мирамистин, раствор Люголя);

Наибольшей эффективностью отличается медикаментозная терапия. В большинстве случаев ткань миндалин поражена гемолитическим стрептококком. В связи этим наибольший эффект имеет назначение антибиотиков пенициллинового ряда.

Местная терапия хронического тонзиллита заключается в промывании миндалин раствором Люголя, орошение Мирамистином. Промывание сочетают с введением в лакуны антисептических растворов. В последнее время используется промывание гланд. С помощью электровакуумного отсоса. Специальная вакуумная насадка высасывает содержимое лакун с последующим введением противовоспалительных препаратов. Процедура безопасна и практически безболезненна. Она позволяет полностью эвакуировать содержимое гнойных пробок

Физиотерапия хронического тонзиллита заключается в воздействии ультрафиолетовых лучей на ткани миндалин, прогревание горла. Также используют лазеротерапию для снижения отека и выраженности воспалительного процесса.

В последнее время используется вакуумное промывание гланд. Специальный вакуумный насадка высасывает содержимое лакун. Процедура безопасна и практически безболезненна. Она позволяет полностью эвакуировать содержимое гнойных пробок. Для достижения максимального эффекта вакуумное промывание гланд необходимо совмещать с антибиотикотерапией, а также полосканием антисептическими растворами.

Решение об удалении миндалин принимается в последнюю очередь и только при неэффективности других методов лечения. После удаления миндалин возрастает частота трахеитов, фарингитов и ларингитов.

В период обострения хронического тонзиллита необходимо соблюдать щадящую диету – ограничить твердую, очень горячую или холодную пищу, алкогольные напитки, кофе и газированная вода.

Хронический тонзиллит — это вялотекущий воспалительный процесс, который происходит в небных миндалинах. Больные хроническим тонзиллитом на протяжение долгого времени чувствуют дискомфорт и боли в горле, у них наблюдается повышение температуры, покраснение миндалин с образованием гнойных пробок в лакунах.

Что такое миндалины и как появляется болезнь

Небные миндалины состоят из лимфоидной ткани, которая выполняет защитную функцию. Миндалин пронизывают глубокие и сложные по строению каналы — крипты, которые заканчиваются на поверхности миндалин лакунами — специальными углублениями, через которые содержимое лакун выводится наружу. В среднем, на миндалине находится от 2 до 8 лакун. Считается, что чем больше размер лакун, тем проще и быстрее выводятся выделения.

Кроме небных миндалин, в глотке есть другие образования, выполняющие защитную функцию: на корне языка расположена язычная миндалина, на задней стенке носоглотки — аденоидные вегетации (аденоиды), в глубине носоглотки вокруг слуховой трубы — трубные миндалины.

Воспаление тканей небных миндалин называют тонзиллитом, а затяжной воспалительный процесс — хроническим тонзиллитом.

Виды хронического тонзиллита

В зависимости от того, как протекает болезнь, хронический тонзиллит может быть:

• компенсированным;
• декомпенсированным;
• затяжным;
• рецидивирующим;
• токсико-аллергическим.

Компенсированный тонзиллит протекает скрытно: миндалины не беспокоят дискомфортом и воспалениями, у больного не отмечается повышения температуры, однако при внешнем осмотре видны покраснения, миндалины, как правило, увеличены.

При хроническом тонзиллите время от времени появляется дискомфорт в горле — першение, небольшие боли. Обострения заболевания — ангины — беспокоят больного при рецидивирующей форме тонзиллита.

Токсико-аллергический хронический тонзиллит делят на две формы:

• первая форма характеризуется добавлением к основным симптомам таких осложнений, как боли в суставах, повышение температуры, боли в области сердца без ухудшения показателей электрокардиограммы, повышением утомляемости;
• вторая форма превращает небные миндалины в устойчивый источник инфекции, которая разносится по всему организму и осложняет работу сердца, почек, суставов, печени. Больной чувствует себя утомленным, снижается работоспособность, нарушается ритм сердца, воспаляются суставы, обостряются болезни мочеполовой сферы.

В зависимости от места распространения воспалительного процесса хронический тонзиллит может быть:

• лакунарным, при котором воспаление затрагивает лакуны — углубления в миндалинах;
• лакунарно-паренхиматозным, когда воспаление происходит в лакунах и лимфоидной ткани миндалин;
• флегмонозным, когда воспалительный процесс сопровождается гнойным расплавлением тканей;
• гипертрофическим, сопровождающимся усиленным разрастанием тканей миндалин и окружающих поверхностей носоглотки.

Причины появления хронического тонзиллита

Хронические тонзиллиты в большинстве случаев развиваются после перенесения больным острой формы заболевания — острого тонзиллита или ангины. Недолеченная ангина может появиться вновь или обостриться из-за пробок в лакунах и криптах миндалин, которые закупориваются казеозно-некротическими массами — гнойными выделениями, отходами жизнедеятельности бактерий и вирусов.

Основными возбудителями болезни чаще всего являются:

• вирусы — аденовирусы, обычный герпес, вирус Эпштейна — Барра;
• бактерии — пневмококки, стрептококки, стафилококки, моракселла, хламидии;
• грибки.

Кроме того, повлиять на появление хронического тонзиллита могут следующие факторы:

• несоблюдение техники безопасности на производствах: большое количество пыли, наличие задымленности, загазованности, взвесей вредных веществ во вдыхаемом воздухе;
• хронические заболевания полости рта, ушей, носоглотки: хронические отиты, синуситы, кариес, пульпит, пародонтиты и пародонтоз, при которых гнойные выделения попадают на миндалины и провоцируют развитие воспалительного процесса;
• снижение иммунной функции небных миндалины: защитные вещества, выделяемые лимфоидной тканью, больше не могут справляться с большим количеством бактерий и вирусов, которые, в свою очередь, скапливаются и размножаются;
• злоупотребление средствами бытовой химии;
• употребление в пищу еды, содержащей малое количество витаминов и минералов, нерегулярное питание, некачественная еда;
• фактор наследственности: кто-либо из родителей страдал или страдает хроническим воспалением миндалин;
• вредные привычки — употребление алкоголя и курение, которые помимо негативного влияния на иммунитет, осложняют течение заболевания;
• частые стрессовые ситуации, длительное нахождение в состоянии сильного эмоционального напряжения;
• отсутствие нормального режима труда и отдыха: недосыпание, переутомление.

Симптомы хронического тонзиллита

Определить самостоятельно, есть ли у человека хронический тонзиллит, крайне сложно: этим должен заниматься опытный врач-отоларинголог. Однако, необходимо знать основные симптомы и признаки заболевания, при появлении которых нужно сразу обратиться к врачу:

• головные боли;
• неприятное ощущение инородных тел в горле: крошек с острыми краями, мелких фрагментов пищи (вызывается скоплением на лакунах и в скриптах гнилостных отложений и пробок из слизи, продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов);
• стойкая сыпь на коже, которая долго не проходит, при условии, что никаких высыпаний у больного раньше не было;
• повышение температуры тела;
• боль в области поясницы: хронические воспаления миндалин нередко вызывают осложнения в работе почек;
• боли в области сердца, неустойчивый сердечный ритм;
• боли в мышцах и суставах: хронические тонзиллиты часто ведут к ревматическому поражению суставов;
• быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, плохое настроение;
• увеличение лимфоузлов за ушами и на шее;
• увеличение небных миндалин;
• появление на миндалинах рубцов, спаек, пленок;
• пробки в лакунах — образования желтого, светло-коричневого, коричневого оттенков твердой или кашицеобразной консистенции.

Большинство дополнительных признаков хронического тонзиллита появляется при сбоях в работе других органов и жизненно важных систем: сердца, почек, кровеносных сосудов, суставов и иммунной системы.

Например, в воспаленных миндалинах могут паразитировать бета-гемолитические стрептококки группы А, который по строению белка схож с соединительной тканью сердца. При тонзиллите иммунная система может ошибочно атаковать ткани сердца, пытаясь подавить микроорганизмы, вызвавшие воспаление небных миндалин, вследствие этого появляются неприятные ощущуения в области сердца, ухудшается общее состояние, появляется опасность возникновения серьезных сердечных заболеваний — миокардита и бактериального эндокардита.

Диагностика хронического тонзиллита

Правильно установить наличие, форму и тип хронического тонзиллита может только врач-отоларинголог в , поэтому своевременное обращение в поликлинику — залог быстрой постановки диагноза и назначения лечения.

Наиболее точные признаки хронического заболевания получают, изучая историю болезни и проводя наружный осмотр небных миндалин: на наибольшую вероятность тонзиллита будут указывать частые заболевания ангиной, а также гнойные отложения и пробки в лакунах и криптах.

Кроме изучения анамнеза и осмотра, применяют лабораторное исследование крови и бакпосев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Для лечения хронических тонзиллитов применяют консервативный и хирургический методы. Врач-отоларинголог назначает хирургическую операцию только в крайнем случае: небные миндалины играют важную роль в иммунной системе человека, защищая носоглотку от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Удаление миндалин может проводиться только в том случае, если они в силу патологического изменения ткани больше не могут выполнять свою защитную функцию. Принимая решение о хирургическом удалении небных миндалин, нужно еще раз вспомнить, что это — важнейшая часть общего иммунной системы организма, ответственная за защиту органов носоглотки.

Лечение хронического тонзиллита проводится амбулаторно в медицинском учреждении врачом-отоларингологом. Процесс лечения можно разделить на несколько этапов, каждый из которых выполняет свою функцию.

На данном этапе больному промывают миндалины, освобождая лакуны и крипты от казеозно-некротических масс и пробок. При отсутствии современного оборудования такая работа, как правило, выполняется обычным шприцем: в него набирают дезинфицирующий раствор и поршнем выдавливают его на поверхность миндалин и в лакуны. Недостатки такого метода — слишком слабое давление струи раствора, которое не позволяет глубоко промыть и очистить крипты, а также возможное возникновение рвотного рефлекса, вызываемого прикосновением шприца к миндалинам.

После очищения миндалин на них при помощи ультразвука наносят антисептик: ультразвуковые волны преобразуют антисептический раствор в пар, который под давлением наносится на поверхность миндалин.

Для закрепления антибактериального эффекта, миндалины обрабатывают раствором Люголя: в его состав входят йод и йодид калия, которые обладают мощным антибактериальным свойством.

Одним из эффективных, безболезненных и не имеющих побочных эффектов методов физиотерапии является лазеротерапия. Ее положительные свойства:

• обезболивание;
• активизация метаболических процессов;
• улучшение обмена веществ в пораженном органе;
• регенерация пораженных тканей;
• повышение иммунитета;
• значительное улучшение свойств и функций крови и кровеносных сосудов.

Для нейтрализации вредных микроорганизмов в ротовой полости, используется ультрафиолетовое излучение.

Количество процедур для промывания, обработки антисептиками и физиотерапии назначается врачом в индивидуальном порядке. В среднем для того, чтобы полностью очистить миндалины и вернуть им способность самоочищаться, промывание нужно повторить минимум 10-15 раз. Для того, чтобы полностью исключить необходимость хирургического вмешательства, курсы консервативного лечения повторяют несколько раз в год.

В крайних случаях, когда лимфоидная ткань миндалин в результате болезни замещена соединительной тканью и миндалины перестают защищать организм от микроорганизмов, являясь постоянным источником возбудителей болезней, назначают тонзиллэктомию. Тонзиллэктомия — хирургическая операция по удалению небных миндалин. Она выполняется в условиях стационара под местным или общим обезболиванием.

Профилактика хронического тонзиллита

Предупредительные меры по избежанию рецидива воспалительного процесса в области небных миндалин включает в себя несколько комплексных мер:

• правильное питание: не употребляйте в пищу еду, которая раздражает слизистые оболочки миндалин — цитрусовые, острую, пряную, жареную, копченую пищу, крепкие алкогольные напитки;
• укрепление общего иммунитета: закаливание, прогулки на свежем воздухе, прием витаминных и минеральных комплексов;
• режим отдыха и труда: необходимо высыпаться, уделять время для полноценного отдыха, избегать многочасовой работы без перерывов.

Большинство людей мало что могут рассказать о таком заболевании, как тонзиллит. Его относят к группе инфекционно-аллергических болезней, при котором возникает воспаление нёбных миндалин. В некоторых случаях воспалительный процесс может затронуть и расположенные рядом лимфоидные ткани глотки — язычные, носоглоточные и гортанные миндалины.

В последнее время хронический тонзиллит встречается у многих людей. Скорее всего, этим и можно объяснить то, что большинство не относится с должной серьёзностью к этому недугу и не торопятся с его лечением.

• Причины патологии
  • Симптомы у взрослых
• Симптомы хронического тонзиллита
• Последствия тонзиллита
  • Обострение хронического тонзиллита
  • Профилактика заболевания
• Лечение хронического тонзиллита
  • Физиотерапия

Однако, действуя подобным образом, они подвергают своё здоровье большому риску, ведь со временем очаг инфекции может перерасти в форму острой ангины, которая не только может отрицательно сказаться на работоспособности, но и вызвать ухудшение общего самочувствия.

Причины патологии

Не все знают о том, что при отсутствии своевременного лечения это заболевание может спровоцировать развитие серьёзных осложнений. Из этого следует, что каждому из нас не помешает знать основные симптомы хронического тонзиллита и способы его лечения у взрослых.

Не все знают, что такое тонзиллит и какие причины вызывают его появление. Возбудителем тонзиллита (tonsillitis) принято считать инфекцию, а само заболевание начинает развиваться тот момент, когда она попадает на миндалины. Как показывает статистика, виновниками появления у человека этой болезни являются бактерии — пневмококки, энтерококки, стафилококки и стрептококки.

Однако, и помимо них есть вирусы, способные спровоцировать воспалительный процесс в гландах. Самыми известными среди них являются вирус герпеса и аденовирусы. В некоторых случаях воспаление миндалин может возникнуть по вине хламидий или грибов.

Специалисты выделяют несколько факторов, которые могут повысить вероятность развития хронического тонзиллита:

• частые проявления аллергии, которые специалистами рассматриваются как причина и следствие заболевания;
• снижение иммунитета;
• возникновение очагов инфекции в близлежащих органах — синуситы и аденоидиты;
• проблемы функционирования носового дыхания, вызванные искривлением перегородки носа, появлением в носовой полости полипов, гипертрофией аденоидных вегетаций и прочими заболеваниями;
• частые ангины.

В большинстве случаев возникновению острого и хронического тонзиллита способствует ангина. Примечательно, что воспалительный процесс в тканях не начинается заново, а продолжается и со временем перерастает в хроническую форму.

На сегодняшний день самыми распространёнными являются следующие формы тонзиллита:

• Компенсированная. Во время её протекания обнаруживаются только местные симптомы воспаления миндалин нёба.
• Декомпенсированная. При этом состоянии присутствуют не только местные, но и общие симптомы хронического воспаления нёбных миндалин — паратонзиллит, абсцессы.

При развитии хронического тонзиллита компенсированного человека начинают беспокоить простудные заболевания и в первую очередь ангина. Не допустить перехода этой формы в декомпенсированную можно, если своевременно ликвидировать очаг заражения. Иными словами, человек не должен бездействовать, а проводить комплексное лечение болезни.

Основными симптомами хронического тонзиллита у взрослых являются следующие:

1. 
   Быстрая утомляемость и слабость.
2. Запах изо рта.
3. Повышенная температура тела, которая остаётся таковой на протяжении длительного времени.
4. Воспалительные реакции в горле на холодную жидкость и продукты питания;
5. Пробки в горле.
6. Отёчность в области носоглотки.
7. Боли в гландах.
8. Постоянная боль в горле.

Некоторые специалисты выделяют в качестве дополнительного симптома тонзиллита появление ломоты и тянущих болей в лучезапястном и коленном суставе. Иногда может возникать одышка.

Симптомы хронического тонзиллита

Простая форма. Проявляет себя очень небольшим количеством симптомов. У большинства пациентов возникают жалобы на присутствие инородного тела, неприятный запах изо рта, неловкость при глотании, покалывание, сухость.

В некоторых случаях отмечается повышение температуры до субфебрильных отметок. Воспалительный процесс затрагивает миндалины, которые увеличиваются в размерах. Но вне зависимости от характера обострения общие симптомы не наблюдаются.

Нередко болезнь вызывает частые ангины, лечение которых занимает продолжительное время, а сама болезнь проявляется небольшим повышением температуры, общей слабостью, недомоганием и утомляемостью.

Токсико — аллергическая форма. Ангины появляются чаще 3 раз в год. К вышеперечисленным симптомам добавляется воспаление соседних органов и тканей. У пациентов возникают жалобы на слабость, усталость и недомогание.

Температура тела долго остаётся на уровне субфебрильных отметок. Симптоматика заболевания может проявляться и со стороны других органов, но всё зависит от типа сопряжённого заболевания.

Последствия тонзиллита

Если долгое время не проводить никаких лечебных мероприятий, то возникает опасность возникновения неблагоприятных последствий для организма взрослого человека.

Неспособность миндалин эффективно бороться с инфекцией приводит к тому, что начинают развиваться паратонзиллярные абсцессы и одновременно с этим инфекции, это не мешает проникнуть им в дыхательные пути. В подобных условиях начинает развиваться фарингит и бронхит.

Очень часто специалисты именно с хроническим тонзиллитом связывают развитие таких коллагеновых заболеваний, как склеродермия, полиартрит, геморрагический васкулит, ревматизм и др. Люди, которых часто беспокоит ангина, более других подвержены сердечным заболеваниям — миокардитам и эндокардитам.

При затяжных инфекционных заболеваниях возникающие осложнения чаще всего затрагивают мочевыделительную систему. Именно поэтому в большинстве случаев хронический тонзиллит вызывает развитие пиелонефрита.

Помимо этого, он может стать причиной появления холецистита и полиартрита, вызвать нарушение опорно-двигательного аппарата. В случае появления хронического очага инфекции создаются благоприятные условия для развития таких патологических процессов, как сепсис, паратонзиллярный абсцесс, малая хорея, гломерулонефрит.

При появлении первых симптомов хронического тонзиллита очень важно своевременно начать лечение, иначе это может привести к различным обострениям. Чаще всего при прогрессирующем тонзиллите приходится диагностировать ангину и паратонзиллярный абсцесс.

Во время ангины у больных наблюдаются следующие симптомы:

• общая слабость;
• головные боли;
• умеренные или острые боли в горле;
• повышение температуры до 38 градусов и выше.

В некоторых случаях к ним могут добавиться и острые боли в пояснице и суставах. Многие формы ангины часто протекают с увеличением лимфоузлов, расположенных под нижней челюстью. Пальпация лимфоузлов неизбежно вызывает нестерпимую боль. У многих пациентов нередко присутствует жар и озноб.

При правильном лечении ликвидировать обострение удаётся за период от 2 до 7 дней. Однако, полная реабилитация — довольно продолжительный процесс, во время которого пациент должен постоянно наблюдаться у специалиста.

Защитить себя от этого недуга можно лишь при условии, если человек будет следить за правильной работой носового дыхания и своевременно лечить инфекционные заболевания.

После того как удастся победить ангину, необходимо в целях профилактики промыть лакуны и обработать миндалины прописанными врачом препаратами. Очень эффективными для таких целей является 1%-й йод-глицерин, 0,16% Грамицидин-глицерин и пр.

Хороший эффект даёт регулярное закаливание организма в целом, а также закаливание слизистой оболочки глотки. С этой целью назначают утренние и вечерние полоскания глотки водой комнатной температуры. А также необходимо пересмотреть свой рацион, в котором должны преобладать богатые витаминами продукты и блюда.

Лечение хронического тонзиллита

Современная медицина предлагает несколько способов лечения хронического тонзиллита у взрослых. Среди них основными является медикаментозное лечение, оперативное лечение и физиотерапия.

Наилучший эффект даёт комбинирование перечисленных способов в разных вариантах либо их последовательное использование. Вне зависимости от стадии хронического тонзиллита больным всегда назначают местное лечение, предусматривающее следующие процедуры:

1. Санация ротовой полости, носа и околоносовых пазух.
2. Проведение физиотерапии — тубос и УВЧ.
3. Проблему низкого иммунитета решают при помощи ИРС-19, Бронхомунала, Рибомунила. Применяют только по рекомендации врача-иммунолога.
4. Препараты, обладающие смягчающим действием, предназначенные для устранения боли в горле, першения и сухости. Лучше всего помогает справиться с вышеперечисленными признаками трехпроцентный раствор перекиси водорода. Его используют для полоскания горла 1–2 раза в сутки. А также часто специалисты рекомендуют больным препарат на основе прополиса в форме спрея — Пропосол.
5. Средства из группы пробиотиков — Бифидумбактерин, Линекс, Хилак Форте. Их назначают для борьбы с дисбактериозом, который нередко развивается после лечения антибиотиками.
6. Промывание лакун нёбных миндалин для очистки их от гнойного содержимого. Широко применяются полоскания глотки и полости рта с использованием медно-серебряных или физиологических растворов, содержащих антисептики. Продолжительность лечения составляет не менее 10–15 сеансов.

Важная роль в лечении острого хронического тонзиллита отводится повышению иммунитета. Для этого пациентам назначают витамины, препараты алоэ, стекловидное тело, ФИБС. Однако, нужно помнить, что избежать рецидивов можно лишь в том случае, если использовать в лечении комплексный подход и соблюдать рекомендации лечащего врача.

При любой симптоматике лечение всегда включает физиотерапевтические процедуры. Их можно проводить во время основных лечебных мероприятий или спустя два-три дня после операции. Не так давно именно на этот метод врачи возлагали основные надежды.

Пару десятилетий в лечении хронического тонзиллита широко использовался ультразвук и ультрафиолет. Эффективность физиотерапии доказана временем, но её нельзя рассматривать в качестве основного лечения. Она хорошо себя показывает, если используется как дополнение к основному лечению.

Поэтому физиотерапевтические методы широко применяются во всём мире при лечении хронического тонзиллита. Среди всего разнообразия этих методов самыми эффективными специалисты называют:

• Ультразвук.
• УВЧ.
• УФО.

В большинстве случаев процедуры назначают через несколько дней после операции, когда больной уже готов к выписке и переводится на амбулаторное лечение. Каждый специалист знает, что любое инфекционное и простудное заболевание требует своевременного лечения.

В противном случае можно столкнуться с серьёзными осложнениями, среди которых особую опасность представляет хронический тонзиллит. Он способен сильно повлиять на привычный образ жизни человека, создав для него дискомфорт.

Но всего этого можно избежать, если не затягивать с обращением к специалисту. Если лечение будет начато на начальной стадии, то можно быстро справиться даже с острым обострением, а регулярные профилактические мероприятия помогут предотвратить появление этого заболевания в будущем.