И ступор и инфекция

Ступор у человека – это в дословном переводе оцепенение. В психиатрии ступором именуется один из видов расстройства двигательного характера. Ступорозное состояние представляет собой тотальную обездвиженность в соединении с мутизмом (немота или абсолютный отказ от коммуникаций) и ослабленными ответными реакциями на всевозможные стимулы-раздражители. У индивида, страдающего психологическим ступором, не отмечается реагирования на происходящие события, также отсутствуют реакции и на распространенные негативные посылы, такие как болевые ощущения, шум либо холод. Такой больной может сравнительно продолжительный период не питаться, не разговаривать, нередко вообще может замереть в одном положении.

Ступорозное состояние может становиться конечным итогом депрессий, различных расстройств психики, серьезного стресса либо испуга. Зачастую одни ступорозные пациенты лежат, не меняя позиции, отказываясь от еды, не реагируя на вопросы, на протяжении дней, а то и недель. Другие пациенты сидят либо стоят, часто, словно окаменев в странном положении, укутавшись одеялом с головой или отвернувшись к стене, абсолютно неподвижно до той поры, пока их насильно не переведут в иное положение.

Причины ступора

Ступором называется психопатологическое нарушение, которое проявляется в виде подавления разных психических операций, в первый черед, моторики, мыслительной деятельности и речи. Пациенты, очутившиеся в данном состоянии, характеризуются неподвижностью. Предоставленные себе, больные индивиды длительно находятся в одном положении. На обращенные вопросительные фразы либо могут вообще не реагировать, либо отвечают, но после некоторой паузы, в замедленном темпе, междометиями, отдельными словами или только изредка короткими фразами.

Ступор, которому сопутствует помрачение сознания называют рецепторным. Ступорозное состояние, наблюдающееся в условиях ясного сознания именуется люцидным или эффекторным.

К основным факторам, провоцирующим возникновение ступорозного состояния, относят тяжелые психотравмирующие события, стрессовые ситуации, нарушения психики, эмоциональные негативно окрашенные ситуации, органически детерминированные поражения структур мозга, различные ушибы или сотрясения мозга, интоксикация, инфекционное заболевание. Однако по сей день со стопроцентной вероятностью нельзя утверждать, что перечисленный перечень причин является полным.

Специалисты с мировым именем в области психиатрии вступают в дискуссии о возможных причинах, провоцирующих развитие недуга. Так, среди многочисленных предположений выделяют несколько максимально характерных для образования и формирования неподвижного типа кататонического ступора. Дефицит в головном мозге гамма-аминомасляной кислоты, являющейся его ключевым ингибиторным нейромедиатором. Недостаток данной кислоты может становиться причиной, вызывающей нарушения опорно-двигательной системы. А это и есть главный симптом кататонии.
Кататонический ступор может наступить вследствие неожиданной остановки выработки дофамина организмом.

В 2004 году специалистами стало рассматриваться формирование кататонического синдрома в качестве генетической реакции, возникающей в ситуациях стресса или при угрожающих жизни обстоятельствах у животных перед встречей с хищником. Все тело парализует вследствие страха, вследствие чего организм животного перенастраивается на скорую смерть. Такая реакция страха на подсознательном уровне сохранилась у людских особей и по сей день проявляется при обострениях психосоматических заболеваний или интенсивных приступах шизофрении.

Кататонический ступор, согласно данному предположению, выражается в характерной реакции индивидов на неотвратимую гибель, которая его преследует с начала возникновения недуга. Таким образом, перечисленные гипотезы обуславливают зарождение кататонического синдрома в качестве следствия наличия шизофрении и иных заболеваний психосоматического характера.

Симптомы ступора

Находясь в ступоре, люди не контактируют с окружением, у них не отмечается реакций на происходящие события либо некомфортные условия, различные неудобства (например, шум, грязная постель).

Больные в ступоре могут не шевелиться даже при пожаре, землетрясении либо при иных каких-то природных катаклизмах. Они зачастую лежат, не меняя положения, мускулатура находится в тонусе. Обычно напряжение начинается с жевательных мышц, затем опускается на шейный отдел, позднее распределяется по спине, рукам и ногам. В таком состоянии эмоциональное и зрачковое реагирование на боль отсутствует.

К симптомам ступора относят: помрачнение сознания, абсолютная неподвижность, частичное или полное молчание (мутизм), повышенный тонус мускулатуры, негативизм, угнетенность рефлекторных реакций, отсутствие вербального общения с окружающими и реагирования на внешние раздражители.

Впасть в ступор эмоционального характера больше свойственно женской части населения. Эмоциональный ступор чаще наступает вследствие интенсивных душевных потрясений (например, пережитый ужас или горе). Характеризуется он блокировкой двигательной активности и эмоционально-аффективной деятельности, кроме этого мыслительная функция также замедляется. Подобный приступ, в большинстве случаев, проходит без специфического лечения, но иногда может приводить к состоянию паники, в процессе которой больной будет стремиться совершать действия хаотичной направленности. Следствием этого может стать наступление депрессии.

Ступорозное состояние данного типа может наблюдаться у женщин, которые стали свидетелем какой-то катастрофы, или аварии. Также может появиться ступор у детей вследствие сдачи экзаменов или во время боя у солдат.

Депрессивный ступор свойственен в одинаковой мере и женской части населения и сильной половине человечества. Он возникает на фоне глубокой депрессии и, как правило, сопровождается сгорбленной позой, гримасой страдания на лице субъектов, опущенным взглядом. Пациенты, находящиеся в подобном состоянии могут реагировать на вопросительные высказывания односложными фразами шепотом. Эта вариация ступорозного состояния может наблюдаться на протяжении пары часов, а иногда и недель. Люди при таком состоянии могут отказываться от пищи.

Истерический ступор чаще наблюдается у чрезмерно эмоциональных дам. Проявляется он обычно аффективным непостоянством, причиной которому может являться изменившаяся среда. Данный вид ступорозного состояния в сложных условиях, угрожающих здоровью, жизни либо благополучию женщины, может представлять собой защитную реакцию. Проявляться он может или в абсолютной обездвиженности, или в активной эмоциональности и психомоторном возбуждении. Больным, мучающимся этим типом ступора характерна усиленная мимика. Так, к примеру, пациенты могут бессмысленно вытаращивать глаза, гримасничать, плакать.

Апатический ступор проявляется в пассивности и обездвиженности, отсутствии стремлений и интересов.

Виды ступора

Выделяют несколько видов ступора: негативистический, депрессивный, апатический и кататонический, а также ступорозное состояние с восковой гибкостью или с мышечным оцепенением.

Негативистический ступор выражается в мутизме и абсолютной обездвиженности, но при этом любое действие, направленное на изменение позы пациента, провоцирует резкое противодействие и сопротивление. Больного индивида нелегко поднять с кровати, но затем, подняв его, невозможно опять уложить. Нередко к пассивному противодействию добавляется активный. К примеру, если врач простирает руку к больному, то он, в свой черед, прячет за спину свою, при просьбе открыть глаза зажмуривает глаза их и т.п.

При депрессивном ступорозном состоянии характерна практически полная обездвиженность наряду с депрессивным выражением лица и страдальческой гримасой. Когда удается с ними установить контакт, то можно получить односложное ответное высказывание.

Депрессивный ступор у человека может неожиданно смениться возбужденным состоянием, при котором пациенты вскакивают и причиняют себе вред, могут нанести себе увечье или кататься по полу с воем (меланхолический раптус). При тяжелых депрессиях эндогенного характера может возникать депрессивный ступор.

К примеру, при потере Я-идентичности, иногда достаточно всего лишь обратиться по имени для улучшения состояние пациента. Как выйти из ступора? При тяжелом течении недуга чисто словесный терапевтический подход зачастую недостаточен. Иные виды кататонического ступора появляются при загруженности бредовыми переживаниями, например, когда индивид находится в состоянии экстаза.

При ступорозном состоянии с восковой гибкостью, помимо мутизма и обездвиженности, пациент продолжительное время удерживает приданое положение. К примеру, замирает с поднятой рукой или застывает в неудобной позе. Зачастую отмечается наличие симптом Павлова, который заключается в отсутствии у больных реакции на вопросительные фразы, заданные обычным голосом, однако при этом отвечает на шепот. Ночами больные индивиды могут ходить, иногда кушать и контактировать с окружением.

Ступорозное состояние с мышечным оцепенением представляет собой нахождение в позе зародыша. У таких больных мускулатура напряжена, глаза закрыты, вытянуты вперед губы. Зачастую индивидов, страдающих данным видом ступора, приходится кормить посредством зонда, так как они отказываются от пищи. Нередко врачи проводят амиталкофеиновое растормаживание, а после того как мышечное оцепенение ослабнет или исчезнет, кормят пациентов.

Лечение ступора

Итак, в первый черед, снять напряжение поможет массаж специальных точек, расположенных ровно посредине над зрачками, равноудаленных от бровных дуг и линии роста волос. Массажировать эти точки следует при помощи подушечек указательного и большого пальца. Кроме этого, рекомендуется попробовать спровоцировать у индивида, находящегося в ступорозном состоянии, сильные эмоции, неважно позитивного либо негативного характера (лучше негативного). К примеру, можно дать пощечину.

При ступоре неотложная помощь ограничивается обеспечением безопасности субъектов и предотвращением опасных действий с их стороны. Например, при кататоническом ступорозном состоянии неотложная помощь будет заключаться в готовности купировать неожиданную импульсивную ажитацию.

При депрессивном ступоре – предотвращение вероятности неожиданного развития депрессивного возбуждения с нацеленностью на самоубийство, а также ликвидация отказа от пищи. Кроме этого нужно учитывать, что ступор может внезапно сменяться возбуждением.

Лечение чаще происходит в стационарных условиях. Используют барбамил-кофеиновое растормаживание. Благодаря которому удается обнаружить особенности переживаний и тревог пациента, что помогает определить характер ступорозного состояния. Такое растормаживание также является и терапевтическим методом, помогающим при устойчивом отказе от пищи.

Ступорозное состояние, возникающее на фоне тяжелых соматических недугов, требует лечения основного заболевания.

При ступоре сопровождающимся галлюцинациями и бредом используют Стелазин, Триседал также как и при лечении галлюцинаторных и бредовых состояний. При депрессивном ступорозном состоянии тоже проводят растормаживания и применяют Мелипрамин до 300 мг в сутки перорально либо внутримышечно. При психогенном ступорозном состоянии – Диазепам до 30 мг в сутки перорально либо внутримышечно, Эленниум или Феназепам.

Кататонический ступор

Психопатологический синдром, основным проявлением которого являются расстройства двигательной направленности, называют кататоническим ступором.

Кататонический ступор впервые был описан Кальбаумом в качестве самостоятельного психического недуга, впоследствии Крепелином был отнесен к шизофрении. Кататонический ступор - форма шизофрении, характеризующаяся психомоторными расстройствами. Такое ступорозное состояние может иметь продолжительность в несколько месяцев, а при более серьезном течении – несколько лет. Проявляется оно в сохранении субъектом неудобной, неестественной позы на протяжении довольно длительного периода и мутизме. При этом находясь в подобном положении, человек не ощущает утомления. Ступорозному состоянию может сопутствовать повышенный пластический тонус или крайнее напряжение всей мускулатуры.

Кататонический ступор форма шизофрении характеризуется состоянием, при котором индивиды отказываются от пищи, испражняются под себя. Однако при этом их сознание сохраняется, вследствие чего больные, придя в себя, могут подробно описывать происшествия, которые вершились во время ступора вокруг них.

В начале двадцатого столетия кататонический синдром рассматривался, преимущественно, в качестве подвида шизофрении. Сегодня под кататонией понимают синдром, который развивается при аффективных и иных расстройствах психики, соматических недугах, отравлениях. Кататонический синдром представляет собой чередование ступора с периодами кататонического возбуждения.

Кататонический ступор выражается в двигательной заторможенности, мутизме, мышечным гипертонусом. В зажатом состоянии пациенты могут пребывать порой даже несколько месяцев. При подобном состоянии нарушаются все формы деятельности, включая и инстинктивную. Выделяют следующие виды кататонического ступора: с восковой гибкостью, негативистический и с оцепенением.

Кататонический ступор чаще развивается в качестве проявления кататонического синдрома. Находясь в ступорозном состоянии, пациенты не контактируют с окружением, у них не отмечается реагирования на происходящие явления или различные неудобства (например, мокрую постель). Они напрочь отказываются от еды, у них отсутствует расширение зрачков в качестве ответного реагирования на боль.

Больные, страдающие кататоническим ступором, вначале замолкают, могут повторять фразы, произнесенные другим индивидом (эхолалия) или вовсе не отвечать на вопросы, но при этом все еще производят необходимые повседневные (бытовые) действия. Затем они прекращают двигаться, замирают в странном положении, например, напоминающем позу зародыша в чреве матери (каталепсия), остаются в положении, приданом при осмотре, обнаруживают негативизм.

На этом фоне могут возникать кратковременные возбужденные состояния, также обнаруживаются и иные психопатологические проявления: бредовые идеи преследования, слуховые галлюцинации. Могут наблюдаться импульсивные действия, которые проявляются в виде внезапной агрессивности в отношении окружения.

Двигательная заторможенность происходит в сочетании с вегетативными проявлениями: синюшной окраски конечностей (акроцианоз), их охлаждением, повышением потливости наряду с замедлением пульса. Доскональное обследование внутренних органов кататоника зачастую не выявляет изменений, которые бы свидетельствовали о наличии заболевания организма.

Ступор — обездвиженность, двигательное оцепенение, включенное в структуру ряда психических расстройств.

2. Депрессивный ступор — значительная гипокинезия, достигающая порой полной обездвиженности, в состояниях глубокой депрессии. Связан с адинамией, отрешенностью от происходящего вокруг и погружением в переживания болезненного горя. Душевное состояние пациентов находит выражение в скорбных мимике и позах, а также в редких и глубоких вздохах.

​	Стопорозные состояния характерны для многих психических заболеваний и соматических расстройств. При частых ступорозных приступах советуем Вам обратиться к врачу-психиатру

4. Апаллический ступор, или синдром Кречмера — обездвиженность пациентов вследствие выключения функций коры больших полушарий и преобладания активности стволовых структур. Типичны апрозексия, апатия, абулия, отсутствие психической активности. Симптомов спутанности и оглушенности сознания не наблюдается, это как бы бодрственная кома. Описан при различных поражениях мозга (атрофические процессы, ЧМТ, инсульт, опухоль головного мозга, интоксикации, воспалительные процессы).

5. Апатический ступор — обездвиженность, обусловленная апатией и абулией, т. е. полной безучастностью и отсутствием побуждений. Отражает состояние тотальной блокады потребностей индивида.

6. Бредовой ступор — оцепенение, связанное с бредом овладения, при котором пациент ощущает полное отключение собственных побуждений к деятельности, как бы паралич своей воли.

Оцепенение пациентов при бреде и обманах восприятия обозначают термином псевдоступор Вестфаля.

8. Истерический (диссоциативный, псевдокататонический) ступор — обездвиженность, связанная с соответствующей бессознательной потребностью в интересах вторичной выгоды. Обычно такие пациенты лежат в весьма выразительной позе, как бы демонстрируя состояние паралича. Ступор сопровождается яркими вегетативными реакциями, слезливостью, попытками восстановить утраченную связь с окружающими, например встать, что-то сказать, всем видом пациент показывает, как он тяжело болен, что не может ни двигаться, ни говорить. Нередко истерическому ступору предшествуют либо сохраняются после его разрешения другие истерические проявления (синдром Ганзера, псевдодеменция, истерическое сумеречное нарушение сознания, припадки, истерический мутизм, астазия-абазия и др.). Описана и истерическая акинезия, или симптом Ласега — утрата способности пациентов двигаться при закрытых глазах.

9. Маниакальный ступор — обездвиженность в состоянии мании. Рассматривается как один из вариантов смешанного аффективного расстройства.

11. Экзогенный ступор — обездвиженность, наступающая вследствие поражения стриопаллидарной системы (инфекции, интоксикации, отравление нейролептиками), а также при массивных повреждениях лобных долей мозга.

12. Экстатический ступор — оцепенение в восторженной или молитвенной позе на высоте экстатического состояния.

13. Эпилептический ступор — наблюдается у пациентов с эпилепсией при острых эпилептических психозах, некоторых видах ауры, а также в структуре поздних шизофреноподобных психозов (при шизоэпилепсии).

Состояния психомоторного возбуждения

Это гиперкинетические состояния, возникающие в психотических состояниях различного генеза.

2. Галлюцинаторное возбуждение связано с обманами восприятия. Пациенты могут вдруг напасть на кого-либо, обратиться в бегство, от кого-то защищаться, крушить все вокруг себя. По действиям пациентов, их высказываниям можно понять, что они испытывают устрашающие акустические и оптические галлюцинации. Пациенты бывают при этом в страхе либо в ярости.

4. Аффективно-шоковое возбуждение возникает в рамках острой реакции на стресс. Обычно это интенсивный страх и беспорядочное, паническое бегство, когда пациент боится, кажется, всего, с чем сталкивается, и от всего убегает, совершенно не ориентируясь в ситуации.

6. Координированное возбуждение — кажущееся со стороны целенаправленное и упорядоченное поведение пациентов в состоянии патологического аффекта. Действия пациентов продиктованы болезненной яростью и носят неистовый, неконтролируемый характер, они представляют собой сложившиеся ранее автоматизмы поведения разрушительной, точнее, гомоцидной направленности. Если таких автоматизмов у пациента нет, то в ярости его поведение не будет столь упорядоченным. Скорее всего, это будет разрушение всего, что только попадется ему под руку. Нельзя исключить и того, что ярость может быть направлена на себя, если такой модуль поведения у пациента был ранее сформирован.

7. Маниакальное возбуждение — чрезмерная и нецеленаправленная активность пациентов в состоянии психотической мании. При этом активность больных в большей мере отражает влияние внешних побудительных факторов; любое внешнее впечатление как бы превращается в цель побуждения. Если в настроении пациентов присутствует озлобленность, то пациенты могут быть и агрессивными. Действия пациентов по своей структуре близки к реактивным действиям кататоников. На высоте расстройства возбуждение становится хаотическим и состоит из бессвязных действий, являющихся импульсивными.

8. Речевое возбуждение — речевой напор, чрезмерная и потерявшая очертания диалога говорливость. В таком возбуждении могут проявляться различные нарушения мышления (например, разорванность и бессвязность мышления), собственно речевые нарушения (например, вербигерация, эхо-симптомы, итерации), выражаются отрывочные бредовые идеи. Речевое возбуждение иногда имеет насильственный характер, связанный, в частности, с бредом овладения.

11. Субкоматозное возбуждение — возникает на грани, отделяющей сопор от комы. Обычно возникает на выходе из коматозного состояния. При относительно медленном развитии коматозного состояния может появляться и перед наступлением комы. Характеризуется буйством, в котором преобладают двигательные автоматизмы и гиперкинезы. Чаще возбуждение ограничивается пределами постели.

12. Экстатическое возбуждение — возбуждение во время экстаза, в котором доминируют аффекты ярости; обычно при этом наблюдается ложная самоидентификация. В возбуждении нередко обнаруживается и восторженность пациентов, проявляясь соответствующими экспрессивными актами. На высоте экстаза с восторженностью возбуждение сменяется оцепенением до степени ступора.

13. Эпилептиформное возбуждение — состояние психомоторного возбуждения с генерализованной агрессией, включающее и разрушительные действия, либо это внешне упорядоченное поведение с патологической мотивацией, отражающей такие психические нарушения, как страх, злобу, бред враждебности окружающих, устрашающие обманы восприятия. И в том и в другом случае остро возникающее возбуждение сопровождается нарушением сознания и последующей амнезией. Возбуждение с агрессией и разрушительными актами встречается и при дисфории, в том числе реактивно спровоцированной. По-видимому, дисфории с возбуждением протекают с легкой оглушенностью сознания, оставляя после себя неполные воспоминания о болезненном эпизоде.

14. Эретическое возбуждение — бессмысленное и не связанное с ситуационными и психогенными факторами возбуждение пациентов с глубокой умственной отсталостью. Проявляется разрушительными, агрессивными и даже аутоагрессивными действиями (наличие суицидных тенденций при глубокой умственной отсталости представляет особый интерес, так как собственно суицидные проявления едва ли могут быть при неразвитом самосознании; по-видимому, в таких случаях может идти речь о процессуальной обусловленности возбуждения).

15. Хроническое нейролептическое возбуждение, или синдром Ио, проявляется тасикинезией — мучительным мышечным беспокойством, принуждающим пациентов к беспрерывной ходьбе; за день пациенты могут проходить десятки километров, лишаясь способности оставаться в покое.

17. Тюремное буйство — кратковременное реактивное состояние, наступающее сразу же или некоторое время спустя после заключения в тюрьму. Характеризуется злобой, яростью, агрессивно-разрушительными действиями, в том числе и суицидными. Иногда возникает по типу индуцированного массового психоза у лиц, длительное время находящихся в заключении, в ответ на какие-то действия тюремного или охраняющего персонала; такие психозы разгораются при наличии индуктора, преследующего какие-то свои цели. В СМИ довольно часто сообщается о тюремных бунтах, зачинщиками которых являются главари преступных кланов, наркодельцы и прочие активные антисоциальные личности.

Купирование психомоторного возбуждения производится путем парентерального введения препаратов с выраженным седативным эффектом (аминазин, тизерцин, дроперидол, галоперидол, а также седуксен).

Ступор – это состояние психического и двигательного паралича. Хотя пострадавшие бодрствуют, они почти не реагируют на внешние раздражители или вообще не реагируют. Они неподвижны, иногда их мышцы напряжены. При этом они замолчат или значительно ограничены в своем языковом общении. Подробнее о Ступоре читайте здесь.

Описание

Общение или контакт с пациентами происходит из-за так называемого мутизма, только очень ограниченного или невозможного. Люди в ступоре молчат или серьезно ограничены в своем языковом общении.

У некоторых пациентов также наблюдается высокая температура .

Серьезным осложнением ступора является растворение (распад) поперечно-полосатых мышечных волокон (рабдомиолиз). Такие мышечные волокна находятся в основном в скелетных мышцах. Рабдомиолиз может вызвать острую почечную недостаточность.

Другие возможные осложнения включают пневмонию с заражением крови (сепсис), тромбоз вен ног, кожные язвы из-за пролежней и расстройства воды и солей (электролита).

Чем дольше длится ступор, тем вероятнее такие осложнения и тем выше смертность пациентов.

Причины и возможные заболевания

У подобных состояний может быть много разных причин:

Это результат сильного торможения влечения у людей с тяжелой депрессией . Пострадавшие выглядят смиренными и менее аутичными, чем в кататонической форме. Несмотря на сильное заторможенное состояние, существует риск самоубийства, который требует наблюдения за пациентом.

Кататонический ступор возникает как часть шизофренического психоза . Мышечный тонус (мышечное напряжение) тех, кто пострадал, значительно повышен. Это может привести к каталепсии (воскообразная гибкость): пассивно индуцированные позы (такие как сильные изогнутые руки и пальцы).

Этот термин включает в себя все те случаи ступора, которые возникают без депрессии или шизофренического психоза. Также нет никаких доказательств органической причины этого явления. Скорее, можно увидеть тесную связь с недавним травмирующим опытом или стрессовой проблемой.

Ступор тоже может быть органическим. Возможными причинами в этом случае являются, например, мозг или менингит (энцефалит , менингит ), отек мозга, судороги, занимающие место в мозгу процессы (опухоль и т.д.), деменция , заболевание печени, болезнь Аддисона (гипофункция коры надпочечников ), слишком высокий уровень калия (гиперкалиемия) и нарушение обмена веществ порфирия .

Ступор может возникать как часть злокачественного нейролептического синдрома (MNS) – очень редкого, но опасного для жизни побочного эффекта нейролептиков. Это лекарства, которые назначаются, например, при бреде, шизофрении или сильном возбуждении.

Также отравление (интоксикация) нейролептиками или наркотиками, такими как PCP или LSD, может привести к ступору.

Заболевания, при которых может возникнуть симптом:

• энцефалит
• японский энцефалит
• мания
• болезнь Аддисона
• феохромоцитома
• шизофрения
• столбняк
• бешенство

Когда следует идти к врачу?

Ступор обычно является результатом психического шока, серьезного психического или физического заболевания. Пострадавшие лица всегда должны быть направлены на лечение.

Что делает доктор?

Врач сначала соберет историю болезни пациента ( анамнез ). Если общение с больным невозможно, родственникам следует предоставить всю ценную информацию. В частности, врач будет расспрашивать о предыдущих психических заболеваниях (таких как депрессия, шизофренический психоз).

Затем следует медицинский осмотр. Например, врач проверяет мышечный тонус, реагирует ли пациент на болевые раздражители или речь.

Другая важная информация может включать лабораторные исследования (кровь , спинномозговая жидкость , спинномозговая жидкость ), измерение электрических мозговых волн ( ЭЭГ ), неврологические исследования и методы визуализации (такие как магнитно-резонансная томография, МРТ). Они могут служить для дальнейшего уточнения ступора и исключения других причин.

Терапевтические меры для органически индуцированного ступора включают лечение основного заболевания (такого как отек мозга, энцефалит). Пациенты с кататоническим ступором получают нейролептики (антипсихотики), такие как галоперидол или флуфеназин. В конечном итоге дополнительно назначается лоразепам (седативный и анксиолитический). Последний также может быть дан как испытание с психогенным ступором. Пациентов с депрессивным ступором лечат антидепрессантами, такими как доксепин, кломипрамин , амитриптилин или циталопрам . Нейролептики также используются.

В некоторых случаях ступора может потребоваться электросудорожная терапия (ЭСТ): под коротким наркозом пациент получает электрические импульсы, которые вызывают генерализованный приступ. Лечение обычно повторяется в течение нескольких последовательных дней. До начала лечения любые данные нейролептики и антидепрессанты будут прекращены.

В случае Ступора также важно иметь одинаковое количество внимания от всех лиц, вовлеченных в лечение – несмотря на отсутствие апатии у пациента он должен иметь при себе домашний адрес, даже если пациент не говорит или почти не говорит.

Особенно при психогенном ступоре очень важна спокойная атмосфера с низким раздражением. Только тогда возможен терапевтический разговор.

Пациенты получают всесторонний мониторинг с контролем жизненно важных функций и мер по предотвращению образования тромбов ( тромбоз ) и пролежней. Пациенты, которые отказываются от еды, получают искусственное питание.

Лечение в ОИТ необходимо при таких осложнениях, как рабдомиолиз, высокая температура и признаки воспаления (например, увеличение лейкоцитов), пневмония и сепсис. Даже с неопределенным диагнозом потенциальные пациенты со ступором должны подвергаться интенсивному лечению.

Эти исследования помогают выяснить причины жалоб:

Что ты можешь сделать сам

Даже если пациенты не отвечают вам, важно знать, что они не спят. Внимательный подход с дружественным подходом и осязанием может помочь процессу лечения, а также успокоить и облегчить состояние пациента.