Ибупрофен при мышечных спазмах

Миофасциальные боли — важная составляющая офисного синдрома, профессиональной проблемы офисных сотрудников. Эффективность комбинированного геля, содержащего ибупрофен и левоментол, была оценена у 20 офисных служащих с болезненным мышечным спазмом, ассоции

Социальные потери и затраты ресурсов здравоохранения, связанные с болью в спине, продолжают оставаться слишком высоким бременем для общества. Широкомасштабные эпидемиологические исследования свидетельствуют, что боль, обусловленная миофасциальным компонентом, встречается у 30% пациентов в практике внутренней медицины и у 55–95% пациентов в специализированных центрах по лечению [1]. Мышечная система — один из самых протяженных органов человека. Человеческое тело содержит более 400 мышц, что в целом составляет приблизительно 50% от веса человека. Неудивительно, что фактически каждый человек в течение жизни неоднократно испытывает мышечные боли. Чаще всего мышечная боль возникает при:

• острой травматизации мышечного волокна (перегрузка или растяжение мышцы);
• хронической мышечной дисфункции (миофасциальный болевой синдром) — невоспалительном заболевании мышечной системы, характеризующемся локальной болью и мышечной ригидностью;
• наконец, мышечный болезненный спазм является основным компонентом неспецифических (мышечно-скелетных) болевых синдромов в области спины.

Наиболее частыми причинами миалгии являются чрезмерная физическая активность, стресс, растяжение или повреждение мышечного волокна во время выполнения физической работы или занятий спортом, а также в результате позного напряжения. Интенсивность боли широко варьирует от незначительных до сильнейших болей. Обычно боль проходит через несколько дней, но иногда продолжается свыше месяца. В целом прогноз благоприятный, и при однократной физической перегрузке мышц болевой синдром спонтанно регрессирует в течение 48 часов. Но в отдельных случаях боль персистирует и имеется угроза формирования хронического миофасциального болевого синдрома (МФС). Важным фактором профилактики пролонгирования мышечной боли является купирование боли с первого дня ее возникновения. Дополнительным показанием к терапевтическому воздействию служит высокая интенсивность боли и нарушение сна, ассоциированное с болью.

Миофасциальные триггерные точки могут быть у человека любого возраста, даже у ребенка. Вероятность развития активных ТТ повышается с возрастом, приобретая клиническое значение в среднем возрасте, преимущественно у лиц, ведущих сидячий образ жизни. Излюбленный возраст возникновения МФС от 25 до 50 лет, что отчасти объясняется возрастным снижением эластичности и тонуса мышц, а также структурной дегенерацией костей и суставов. Основные полифакторные причины МФС суммированы в табл.

Миофасциальные боли — важная составляющая офисного синдрома, профессиональной проблемы офисных сотрудников. Два типа факторов предрасполагают к формированию МФС у офисных сотрудников:

• физические факторы — стереотипность движений, длительное пребывание мышц верхнего пояса в антифизиологической позе (длительное статическое положение спины, шеи и правой руки при работе за компьютером), приводящие к нарушению баланса активности постуральных и динамических мышц. Дополнительным фактором может быть микротравматизация мышечных волокон во время занятий фитнесом, особенно у лиц с нетренированной мускулатурой;
• психологические факторы — высокий уровень ответственности и множество стрессорных факторов, связанных с профессиональной деятельностью (нарастание эмоциональной напряженности негативно сказывается на позе). Недавнее исследование показало, что курение также коррелирует с развитием МФС [4].

Хорошо поддающиеся терапии МФС, к сожалению, часто приобретают хронический характер, в том числе из-за несвоевременного лечения. Между тем на фармацевтическом рынке доступна широкая палитра безрецептурных лекарственных продуктов, эффективно снимающих боль, связанную с мышечной дисфункцией. Доступная информация для врачей и пациентов по возможности применения эффективных методов лечения в острый и/или подострый период болезненного мышечного спазма будет способствовать предупреждению хронизации боли и снижению социоэкономического бремени.

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности и переносимости препарата Дип Рилиф (действующее вещество: ибупрофен, левоментол) в терапии острой боли в шее и/или плечевом поясе, вызванной болезненным мышечным спазмом.

В исследование были включены 20 пациентов (9 мужчин и 11 женщин), в возрасте 37 ± 12,6 года, удовлетворяющих следующим критериям включения/исключения.

1) способность пациента, по мнению исследователя, к пониманию и соблюдению требований исследования;
2) согласие пациента на проведение всех процедур исследования;
3) мужчины и женщины в возрасте от 18 до 60 лет;
4) наличие боли в шее и/или плечевом поясе (по оценке самого пациента), связанной с мышечными спазмами (в соответствии с заключением лечащего врача) в течение не более 30 дней, вызванными нарушениями со стороны скелетно-мышечной системы (код М54.2 Цервикалгия в соответствии с МКБ-10) или первичной мышечной дисфункцией — миофасциальный болевой синдром (код М79.1 Миалгия в соответствии с МКБ-10);
5) профессиональная занятость в офисе в течение полного рабочего дня;
6) согласие пациента не менять свой обычный пищевой рацион, физическую активность и привычку к курению, а также не входить в программу по снижению массы тела в период участия в исследовании.

1) наличие мышечных болей, связанных с острой травмой или переломом (например, вследствие остеопороза);
2) двусторонние и/или диффузные миалгии, сопровождающиеся мышечной слабостью;
3) боль, иррадиирущая в конечность и/или сопровождающаяся ощущением жжения, покалывания в конечности;
4) миалгия, сопровождающаяся лихорадкой и/или сочетающаяся с сыпью;
5) миалгия, сопровождающаяся локаль­ными симптомами воспаления (покраснение, отек);
6) появление миалгии совпадает с началом приема или увеличением дозы медикаментов (в частности, статины, препараты для контроля холестерина);
7) наличие актуального инфекционного заболевания (включая грипп), сопровождающегося миалгией;
8) наличие системного, аутоиммунного заболевания;
9) наличие бронхиальной астмы, провоцируемой приемом ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
10) наличие эпизодов употребления наркотиков или произошедшее недавно (в течение последних 12 месяцев) чрезмерное употребление алкоголя, определяемое как употребление более чем 2 напитков в сутки (> 90 мл 80% этилового спирта или эквивалентный объем);
11) наличие в анамнезе злокачественного новообразования в течение 5 лет до проведения исследования;
12) наличие в анамнезе или присутствие в настоящее время клинических проявлений тяжелых соматических и/или каких-либо психических заболеваний;
13) наличие умеренного или тяжелого нарушения функции печени, почек;
14) наличие в анамнезе тромбоцитопении и/или других нарушений свертываемости крови;
15) наличие в настоящем или прошлом рецидивирующей пептической язвы/кровотечения (двух или более отдельных эпизодов доказанной язвы или кровотечения);
16) наличие отклонений от нормы со стороны результатов объективного обследования или медицинского состояния, которое может подвергать пациента риску или влиять на его способность к участию в исследовании;
17) прием в настоящее время или в течение 14 последних дней таких лекарственных препаратов, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС); ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН); трициклические антидепрессанты (ТЦА); НПВС, центральные миорелаксанты, парацетамол, трамадол; местные противовоспалительные препараты, включая пластыри, внутримышечные инъекции витаминов, содержащих анестетики (например, Мильгамма);
18) повышенная чувствительность к ибупрофену или другим компонентам препарата Дип Рилиф гель.

Всем пациентам, включенным в исследование, предлагалось наносить небольшое количество геля Дип Рилиф 3–5 см тонким слоем на кожу над болезненной зоной, границы которой определялись врачом-исследователем, и слегка втирать. Первая процедура аппликации геля проводилась врачом в исследовательском центре, далее пациентам рекомендовалось самостоятельно повторять процедуру аппликации геля 3–4 раза в день на протяжении 7–10 дней. В период исследования пациенты имели три (день 0, день 3, день 7/10) очных визита в клинический центр, а также последующий телефонный контакт с врачом-исследователем. Уровень эмоционального напряжения пациентов оценивался с помощью опросника выгорания (перегорания) Маслач (англ. Maslach Burnout Inventory, сокр. MBI), тестовой методики, предназначенной для диагностики профессионального выгорания. Для достижения поставленной цели использовались следующие оценочные шкалы:

• 100-балльная визуальная аналоговая шкала боли (ВАШ);
• 4-балльная шкала оценки выраженности мышечной дисфункции, включающая оценку мышечного тонуса, наличие триггерных точек активных/латентных. Согласно количественной оценке шкалы один балл соответствует нормальному мышечному тонусу (нет признаков мышечного спазма); два балла — легкой дисфункции (мышцы немного плотнее, чем обычно, и/или 1–2 латентные триггерные точки); три балла — умеренной дисфункции (мышцы жесткие и границы повышенной плотности можно определить пальпацией и/или более 2 латентных триггерных точек и/или 1 активная триггерная точка); четыре балла — умеренно тяжелому мышечному спазму (мышцы очень твердые, при пальпации четко определяются границы и/или 1 и более активных триггерных точек);
• шкала оценки общего клинического впечатления для оценки тяжести заболевания (CGI-S) и улучшения (CGI-I).

Переносимость терапии гелем Дип Рилиф оценивалась на основании нежелательных явлений, в том числе местных реакций, зарегистрированных в течение всего периода исследования. Плановые оценки эффективности и безопасности проводились на стартовом визите и визитах день 3 и день 7/10 (завершение терапии).

Первичным критерием оценки эффективности являлся процент больных с редукцией интенсивности боли на 50% от исходного уровня на визите день 3.

Вторичные критерии эффективности включали:

• время редукции боли на 30% от исход­ного уровня после первой аппликации геля;
• длительность сохранения анальгетического эффекта после разового применения;
• процент больных с полной редукцией боли на 7-й/10-й день терапии;
• процент больных с полным регрессом мышечной дисфункции на 7-й/10-й день терапии;
• процент больных с полной редукцией боли через 5–7 дней после окончания терапии (на визите — телефонный контакт);
• средний суммарный балл шкалы общего клинического впечатления для оценки улучшения CGI на финальном визите в 7-й/10-й день терапии.

Все больные, включенные в исследование, были офисными служащими с высоким образовательным цензом, с небольшим перевесом преобладали женщины (55%) и служащие руководящего звена (60%). Большинство пациентов были достаточно благополучны в социальном плане, в частности, более 2/3 из них (70%) состояли в браке. Включенные в исследование пациенты были однородными по тяжести основного заболевания, у подавляющего большинства пациентов (80%) был диагностирован МФС в мышцах плечевого пояса с умеренной степенью мышечной дисфункции (3 балла по 4-балльной шкале мышечной дисфункции). Интенсивность боли варьировала от сильной боли (максимально 65 баллов) до умеренной боли (минимально 32 балла), в среднем по группе интенсивность боли составляла 57 ± 4,2 балла. Длительность болевого синдрома до включения в исследование составляла от одной до трех недель. У 80% пациентов боли имели рецидивирующий характер. Значительная часть пациентов (75%) связывала боли в шее/плечевом поясе с профессиональной деятельностью, а именно с недостаточно эргономичной организацией рабочего места. В частности, пациенты отмечали длительное пребывание в антифизиологических позах, выполнение стереотипных профессиональных движений, отсутствие рабочего кресла с подголовником, а также переохлаждение из-за сквозняков, работы кондиционера. Все пациенты отмечали значительный, продолжительный эмоциональный стресс в связи с профессиональной деятельностью. Согласно данным опросника Маслач 85% больных имели средний и высокий уровень эмоционального истощения; 75% имели средний и высокий уровень деперсонализации; 75 имели средний и высокий уровень редукции профессиональных достижений. Клинико-анамнестические характеристики обследованной когорты больных выявили взаимосвязь болевого синдрома с факторами рабочей среды.

Эффективность/безопасность терапии гелем Дип Рилиф

Все пациенты (20 человек), включенные в исследование, закончили наблюдательную программу. На визите

Анализ дополнительных критериев эффективности показал, что время наступления анальгетического эффекта после первой аппликации геля Дип Рилиф составляло от 9 до 26 минут (в среднем 17,5 ± 8,6 минуты). Согласно отчетам пациентов длительность эффекта после разового применения комбинированного геля Дип Рилиф составила 5,3–8,2 часа (в среднем 6,75 ± 2,8 часа). После курсового лечения (визит день 7/10) у двух третей пациентов (70%) наблюдалась практически полная редукция боли (от 80% и более). При этом у 40% больных мышечный спазм полностью нивелировался, у 40% сохранялся легкий безболезненный мышечный спазм без триггерных точек и только у 20% сохранялись латентные триггерные точки (2 балла по шкале мышечной дисфункции). Анальгетический эффект геля Дип Рилиф сохранялся у всех пациентов после завершения курса терапии. 80% пациентов в ходе телефонного контакта сообщили, что через 5–7 дней после последней аппликации геля Дип Рилиф боль их не беспокоит. У остальных пациентов (20%) сохранялись остаточные боли невысокой интенсивности (от 28 баллов до 14 баллов). Анализ 20% пациентов, неэффективно ответивших на терапию, показал, что эти пациенты отличались большей длительностью болевого синдрома (три недели) до начала терапии. Стоит отметить, что среди данных пациентов были выявлены наиболее высокие степени эмоционального истощения, деперсонализации и редукции профессиональных достижений по опроснику Маслач. Оценка эффективности геля Дип Рилиф с помощью шкалы общего клинического впечатления (улучшение CGI-I) показала, что после завершения курса лечения (7–10 дней) выраженное улучшение (5 и 6 баллов) было достигнуто у двух третей пациентов (80%) и улучшение (4 балла) у 20% пациентов. Ухудшение состояния не было зафиксировано ни у одного человека.

В ходе исследования не было отмечено каких-либо нежелательных явлений, включая местные реакции, ни у одного из пациентов, включенных в исследование.

Длительность курса терапии болезненного мышечного спазма Дип Рилифом составляет 7–10 дней с полной редукцией боли у 80% больных. Наши данные согласуются с плацебо-контролируемыми исследованиями гелевых форм ибупрофена, свидетельствующими в пользу активного лечения и демонстрирующими редукцию боли у большинства пациентов на 7-й день лечения [6].

Важно, что полученные в исследовании факты свидетельствуют в пользу целесообразности возможно более раннего назначения геля Дип Рилиф после развития болевого мышечного спазма. Ранняя диагностика и адекватное лечебное воздействие на мышечно-скелетные боли, ассоциированные с офисным синдромом, имеют важное значение для здоровья этой категории пациентов. Тем более что во всем мире наблюдается рост болевых синдромов, связанных с факторами рабочей среды.

Литература

1. Skootsky S. A., Jaeger B., Oye R. K. Prevalence of myofascial pain in general internal medicine practice // West J Med. 1989; 151 (2): 157–160.
2. Тревелл Дж. Г., Симонс Д. Г. Миофасциальные боли. М.: Медицина, 1989. 1–2 т.
3. Malanga G. A., Cruz Colon E. J. Myofascial low back pain: a review // Phys Med Rehabil Clin N Am. 2010; 21 (4): 711–724.
4. Custodio L., Carlson C. R., Upton B., Okeson J. P., Harrison A. L., de Leeuw R. The impact of cigarette smoking on sleep quality of patients with masticatory myofascial pain // J Oral Facial Pain Headache. 2015; 29 (1): 15–23.
5. Whitefield M., O’Kane C. J., Anderson S. Comparative efficacy of a proprietary topical ibuprofen gel and oral ibuprofen in acute soft tissue injuries: a randomized, double-blind study // J Clin Pharm Ther. 2002; 27 (6): 409–417.
6. Machen J., Whitefield M. Efficacy of a proprietary ibuprofen gel in soft tissue injuries: a randomised, double-blind, placebo-controlled study // Int J Clin Pract. 2002; 56 (2): 102–106.

О. В. Воробьева* , 1 , доктор медицинских наук, профессор
А. С. Лысенко**

Комбинированный гель, содержащий ибупрофен и левоментол, в терапии острой боли в шее и/или плечевом поясе, вызванной болезненным мышечным спазмом/ О. В. Воробьева, А. С. Лысенко
Для цитирования: Лечащий врач № 10/2018; Номера страниц в выпуске: 39-43
Теги: миофасциальная боль, мышечная ригидность, острая боль

Обращения в медицинские учреждения пациентов, которым необходимо снять мышечные спазмы, случаются достаточно часто. Почти всегда они получают медикаментозное лечение в виде миорелаксантов, которые, попадая в организм, помогают расслабиться скелетной мышечной мускулатуре.

Эти медикаменты широко используются, имеют высокую популярность при проведении хирургических операций, для снятия или устранения судорог. Они облегчают болезненное состояние пациента, страдающего от остеохондрозных приступов.

Мышечный спазм — это болезненное состояние, которое возникает из-за непроизвольно сокращающихся мышц

Такое состояние не считается болезнью, однако оно часто сопровождается неприятными последствиями, которые нужно своевременно диагностировать и лечить.

Причина появления судорог

Под судорогой обычно понимают болезненное состояние мышцы, длительное время пребывавшей в напряжении и не имевшей периодического расслабления.

К спазмам можно отнести клонические сжатия, при которых сокращения в виде постоянных толчков перемежаются периодами мышечных состояний покоя. Этот вид спазм называется судорогой.

Больше всего пациенты страдают от болезненных спазмов в области спины или шеи, локализация которых влечёт множественные негативные последствия. Важными свойствами мышц является их сокращение или расслабление.

Причины, при которых возникают сокращения мышц, распределяются по таким категориям:

1. Травматологические.

Сокращение появляется в виде реакции организма на полученные повреждения костного скелета. Они могут сильно напрячься после перелома, а когда сращение кости уже произошло, часто остаются в прежнем, болезненном состоянии.

Также бывают случаи, когда в результате остеохондроза после микротравмы мышечная ткань остаётся в напряжённом состоянии. Судороги могут появляться после родовой травмы.

Очень часто из-за избыточных нагрузок, неправильного режима тренировок, плохо сбалансированного питания такую же проблему имеют спортсмены.

Механизм спазматических напряжений одинаков – в связи с травмой пациент чувствует боль, на которую организм отвечает непроизвольным напряжением мышц. В медицине это называется триггерным синдромом

2. Долгие статические напряжения.

Судороги в мышцах могут стать следствием длительного напряжения. Бывает, что они слабо ощутимы, но при том вызывают неприятную реакцию организма.

В основном эта реакция провоцируется неправильными положениями тела в процессе работы или учёбы, когда нагрузка имеет неравномерное распределение. Ярким примером спазматического синдрома является вредная привычка, связанная с постоянным ношением тяжёлых сумок на одном и том же плече. При таких неравномерных нагрузках в течение длительного времени организм к ним привыкает. Однако в определённое время возникают спазмы, которые сложно снимать дома, и приходится обращаться к помощи медицинского специалиста.

3. Стрессовые ситуации.

При стрессе в организме возникает защитная реакция, связанная с ускоренным сердцебиением, интенсивной выработкой гормонов, напряжением мышц. После устранений причин возникновения стресса, мышцы редко возвращаются в состояние покоя. В результате может появиться болевой синдром или иные признаки мышечных судорог.

4. Другие причины.

Кроме перечисленных ситуаций спазм может возникнуть из-за недостатка в организме необходимого количества жидкости или нужных микроэлементов.

Основными факторами, провоцирующими возникновение спазматических расстройств, бывают:

• малоподвижный образ жизни, когда основную часть рабочего времени проводят в офисе в сидячем положении;
• отсутствие минимальной физической нагрузки (утренней зарядки, пробежки, прогулки, фитнеса);
• хронические нарушения осанки (в школе за партой, в офисе за столом);
• нахождение шейных позвонков в течение длительного времени в неестественном положении (при работе с компьютером, просмотре телевизионных программ, чтении книг);
• неверно выполненные при тренировках гимнастические упражнения;
• увеличение нагрузок на определённые групп мышц на тренировках;
• защемлённые нервные окончания;
• воспалительный процесс, возникший в позвоночнике;
• недостаточное количество витаминов группы В;
• появление инфекционных заболеваний;
• длительное пребывание в холодных условиях;
• неврозы, остеохондрозы;
• плохое питание с недостаточным количеством витамин, микро и макроэлементов, которые приводят к ухудшенному состоянию мышечных тканей, костей, связок.

Симптомы спазматических сокращений таковы:

Как устранить мышечные спазмы

Существует несколько методов для облегчения боли и устранения спазмов. Рассмотрим самые главные.

Для эффективного лечения болевого синдрома существуют медикаменты, которые выписывает доктор при назначении лечения, такие как:

1. Обезболивающие гели, мази:

• Долгтит – мазь с противовоспалительным, охлаждающим действием;
• Капсикам – препарат согревающего действия с экстрактом красного перца;
• Ибупрофен – гель для обезболивания;
• Тиофлекс – для устранения спазматического состояния мышц;
• Мотрин – комплексно воздействует на болевые точки.

• Спазмалгон – анальгетик, уменьшает болевые ощущения;
• Тизалуд – снижает тонус и мышечное сопротивление во время движения;
• Мидокалм – устраняет воспалительный процесс, снимает спазм;
• Найз – локализует воспалительный процесс.

3. Инъекционные обезболивания с комплексным воздействием:

• Митостад Комби используют при заболевании конечностей;
• Толперизон применяют для снижения мышечного тонуса и боли;
• Мускомед используют для кратковременного уменьшения острого болевого синдрома;
• Баклофен уменьшает ослабление спазма мышц.

Применение всех методов лечения в обязательном порядке контролируется врачом

Кроме лекарственных препаратов существуют физиотерапевтические методы улучшения состояния больного, которые назначаются параллельно с медикаментозным лечением.

1. Электрофорез. Физиотерапевтическая процедура, связанная с воздействием электрических импульсов низкой частоты на определённые участки тела.
2. Бальнеотерапия. Лечение гидромассажем с горячей водой, насыщенной разными минеральными солями.
3. Магнитотерапия. Комплексный метод с использованием магнитных полей в качестве лечебных процедур. Проводится с помощью специальных стационарных или портативных устройств, оснащённых излучателями.
4. Иглорефлексотерапия. Воздействие тонких игл на определённые точки тела.
5. Лазеротерапия. Воздействие на очаги воспаления световыми низко интенсивными лучами лазера.
6. Массаж. Массирование мышц шеи и плеча для снятия спазматического эффекта и стимулирования кровеносного потока к деформированным частям позвонков.

Что такое миорелаксант

Группа препаратов, используемая в реаниматологии и анестезиологии при миоплегии, называется миорелаксантами

Специфические медикаменты, применяющиеся для эффективного расслабления мышечных тканей во время терапевтического лечения, относятся к группе миорелаксантов. Они оказывают положительное влияние на нервные окончания, предупреждая возникающие нервные импульсы, предотвращают передачу их в мышечные ткани, локально улучшают тонус.

Их классифицируют по химическому составу, так как синтез происходит от разных групп. Они обладают обезболивающими свойствами, не имеют влияния на сердце и сосуды, дыхательные пути.

Миорелаксантом расслабляется мышца, которая перестаёт сокращаться в связи с передачей нервного импульса через блокировку специальных рецепторов. Эти средства не вызывают параличей и могут использоваться как местные анестезирующие препараты. Противопоказанными к применению могут быть только пациентам с высокой гиперчувствительностью.

Побочным эффектом от употребления лекарства может стать апатия, сонливость, снижение производительности, появиться тошнотность, вялое состояние организма, головные боли и судороги.

Расслабляющие препараты назначают пациентам с нервным расстройством и сопутствующим повышением тонуса скелетных мускул, после инсультных мышечных спазм, повреждений головного или спинного мозга. Они очень эффективны при блефароспазмах и спастических кривошеях, во время хирургической операции на брюшной полости.

Выпускают в твёрдом виде — таблетки, жидком – ампулы и растворы.

Рейтинг лучших препаратов для снятия спазмов

Миорелаксанты относятся к медицинским препаратам, способствующих уменьшению тонуса скелетной мускулатуры.

При введении их в организм человека нейромышечные импульсы блокируются и поперечно полосатая мускулатура расслабляется

Мышечные релаксанты бывают двух видов: центральные и препараты периферического воздействия. Они имеют показания к применению во время мышечных спазмов разных отделов мускулатуры, их используют в современных методах лечения для расслабления мышц.

Миорелаксанты обладают седативным, анальгетическим действием, снижают спазмы мышц, угнетают спинальные рефлексы.

Рассмотрим лекарственные медикаменты лучших фармакологических фирм. Укажем на полезные свойства и необходимые ограничения в их применении. Объясним, на что обратить внимание, чтобы не было ошибки при выборе препарата или его аналога.

Миорелаксант с центральным действием от производителя Polpharma (Польша), снижает возбуждение на концевом отделе афферентного волокна. Ограничивает промежуточные нейроны, оказывает угнетающее действие при синаптической передаче нервного импульса, снижает напряжение в мышечных веретёнах. При болезнях неврологического профиля (спастичность мышц скелета) ослабляет болевые спазмы и судороги. Увеличивает двигательный объём нижних и верхних конечностей, помогает в проведении физических лечебных упражнений, массажах, мануальной терапии.

Действующее вещество – баклофен.

Лекарственное средство применяют при спастических состояниях, заболеваниях неврологического профиля: рассеянный склероз, поражение спинного мозга от полученных травм, возникших опухолей, при инсульте, цереброваскулярных заболеваниях, менингитах, воспалении мозговой оболочки, головных травм.

Таблетки принимают во время принятия пищи. Доза подбирается лечащим врачом индивидуально, начиная с 5 мг, трижды в сутки. Затем действует индивидуальная схема лечения, в которой немаловажную роль играет вес пациента.

Вещество оказывает побочные действия:

• присутствует сонливость, слабость, головокружения;
• изменение в походке, отсутствие сна, депрессия, состояние эйфории;
• снижаются сердечные выбросы, уменьшается артериальное давление;
• появляется тошнота и рвотный эффект, запоры или диареи, нарушения в функциях печени.

Может присутствовать миалгия, угнетённое дыхание, нарушение зрения.

Релаксант выпускают в таблетках по 10 мг в количестве 50 штук в пачке.

Цена составляет 267 рублей.

• усиление действия лекарств, влияющих на центральную нервную систему;
• совместим с гипотензивными средствами;
• усиливает снижение мышечного тонуса.

Спазм мускулатуры может быть как самостоятельным явлением, так и симптомом заболевания. Препараты, снимающие мышечный спазм, помогают снять напряжение со скелетной мускулатуры, с гладких мышц пищеварительного тракта и облегчить дистонию, спровоцированную нейромедиаторами.

Причины возникновения недуга

Судороги, боль, головокружение, тошнота, тахикардия — это симптомы мышечного спазма. Вызывать это болезненное состояние может ряд причин:

• стрессы, переутомление;
• остеохондроз шейного и других отделов позвоночника;
• особенности строения позвоночного столба;
• беременность;
• ответная реакция на боль;
• интенсивные занятия спортом;
• авитаминоз, нехватка микро- и макроэлементов;
• обезвоживание;
• гипоуглеводные диеты.

Медикаментозное устранение симптома

Мышечные спазмы — симптом, который связан с некоторыми заболеваниями. Для его лечения в медицине используются различные препараты.

Они снимают напряжение со скелетной мускулатуры и способствуют замедлению проведения нервного импульса:

1. Мидокалм (толперизон) назначают при остеохондрозе, артрозе, склерозе, после операционных вмешательств, при миалгиях и для удаления спазмов; способствует замедлению проведения нервных импульсов, благодаря этому снимает мышечную боль, судороги, напряжение, головокружение.
2. Сирдалуд (тинадизин) — миорелаксант центрального типа действия: способен не только снимать спазм с мускулатуры, но и обладает выраженным анальгезирующим эффектом.
3. Баклофен — миорелаксант, который практически не действует на нервно-мышечное напряжение и не вызывает такой слабости, как Мидокалм и Сирдалуд.
4. Сибазон — препарат, обладающий выраженным успокаивающим действием на ЦНС, относится к транквилизаторам, производным бензодиазепина, но обладает и миорелаксирующим свойством: применяют при сложных травмах, артрозах, миозитах.

Спазмолитические препараты (Но-шпа, Папаверин, Мебеверин), убирающие спазм с мускулатуры желудочно-кишечного тракта, печеночную и почечную колику.

Нестероидные противовоспалительные средства. В фармации используют следующий список препаратов:

• Ксефокам (лорноксикам);
• Целебрекс (целекоксиб);
• Найз, Нимесил (нимесулид);
• Мовалис, Мовасин (мелоксикам).

Препараты НПВС блокируют ферменты ЦОГ1 и ЦОГ2, отвечающие за выработку медиаторов воспаления. За счет этого снимают воспаление, спазм, уменьшают боль и отечность.

На фармацевтическом рынке лекарства этой группы представлены широкой линейкой: Ибупрофен, Кетонал, Пироксикам, Индометацин, Диклофенак. Но их используют реже, так как они агрессивны в отношении желудочно-кишечного тракта.

Седативные средства способствуют расслаблению, снимают нервное напряжение и уменьшают проведение нервных импульсов по волокнам. Их делят на следующие группы:

• растительного происхождения (Ново-пассит, Персен);
• химической природы (Афобазол);
• комбинированные (Корвалол, Валосердин, Валемидин).

Витамины, микро- и макроэлементы способствуют нормализации кровообращения, кроветворения, улучшают трофику тканей, поддерживают водно-электролитный баланс. В неврологии используются следующие препараты:

1. Витамины группы B (Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит) в инъекциях и таблетках: улучшают кровообращение, кроветворение, проведение импульса по нервным волокнам.
2. Препараты магния (Магнелис В6, Магне B6, Магнерот, Магний плюс) обязательно используют для снятия спазма мышц: они снимают судороги, спазм мускулатуры, улучшают сократительную способность миокарда, повышают настроение и работоспособность, избавляют от метеоризма (вздутия).
3. Поливитамины (Супрадин, Мульти-табс, Центрум, Компливит, Витрум) улучшают обменные процессы организма.

Особые указания

Для лечения невралгий, остеохондроза и других неврологических заболеваний используется комплекс вышеперечисленных средств, но все они имеют противопоказания и побочные эффекты:

1. Миорелаксанты вызывают брадикардию и снижение артериального давления, головокружение, снижают скорость реакций. Поэтому их назначают с осторожностью при работах, требующих повышенного внимания, или назначают на ночь.
2. Спазмолитики могут вызвать снижение артериального давления. Гипотония, брадикардия — абсолютные противопоказания для приема.
3. НПВС обладают ульцерогенным действием в отношении желудочно-кишечного тракта. Их назначают с осторожностью при заболеваниях ЖКТ. Принимают НПВС обязательно после еды, желательно, запивая молоком.

1. При слабом болевом синдроме назначают местные препараты в форме мазей (Нурофен, Найз, Кетонал, Вольтарен), виде пластырей (Нанопласт, Вольтарен, Дорсапласт, Версатис)
2. При остеохондрозе назначают миорелаксанты в сочетании с НПВС и витаминами.
3. При болевом синдроме, который не купируется пероральными и местными средствами, применяют уколы миорелаксантов, НПВС и витаминов. Медикаментозная провокация приводит к устранению боли.
4. Часто мышечные спазмы требуют назначения средств, способствующих нормализации кровообращения (Актовегин, Церебролизин, Кавинтон).

Заключение

Мышечный спазм может быть единичным, особенно после физических нагрузок. Тогда достаточно принять анальгетик или НПВС, и проблема решается. Но часто мышечный спазм — это симптом какого-либо заболевания. Тогда требуется комплексная терапия.

Чем снять боль в этом случае, должен решать невропатолог. А после снятия острой боли необходимо пройти курс массажа и лечебной физкультуры. Чтобы мышечный спазм не повторялся, нужно правильное, сбалансированное питание и физическая активность.