Иммуноглобулины м при болезни лайма

Определение уровня антител IgG и IgM против бактерий Borrelia burgdorferi в сыворотке крови проводят у пациентов с подозрением на боррелиоз. Это исследование принадлежит к числу важных диагностических критериев, используемых для распознавания болезни Лайма.

Эти антитела вырабатываются клетками иммунной системы, в частности, B-лимфоцитами, в ответ на вторжение бактерий Borrelia burgdorferi в организм. Исследования, в которых ищут в крови пациентов антитела, направленные против конкретного антигена, называют серологическими тестами.

Исследования на наличие антител против Borrelia burgdorferi

Серологические тесты на наличие в крови антител против Borrelia burgdorferi проводят в случае подозрения на боррелиоз. Это заболевание относится к группе клещевых заболеваний, это означает, что вызывающие его патогены передаются через клещей и для того заразиться можно через укус клеща.

Пациенты часто не знают или не замечают момента укуса, но появление типичных симптомов боррелиоза и обнаружение в крови антител IgG или IgM позволяет подтвердить диагноз.

Симптомы, которые могут указывать на боррелиоз:

мигрирующая эритема, то есть кожное изменение кожных, появляющееся, примерно, через 7 дней в месте укуса клеща; первоначально принимает форму красного пятнышка или папулы, затем быстро растет, оставляя в середине светлую часть, в конечном счете принимает форму красного кольца с ярким центром, достигая в размере более 5 см , не болит и не чешется;
лимфома кожи – безболезненный, красно-синий комочек, часто появляется на ушной раковине, в районе сосков или, реже, на мошонке;
диагноз хронического дерматита конечностей, – красно-фиолетовые несимметричные кожные изменения, локализующиеся на периферических частях конечностей, появляются только через несколько лет после заражения; первоначально принимают форму отека, потом кожа становится тонкой, как бумага, бледно-фиолетовая, без волос;
воспаление суставов – как правило, касается одного или нескольких крупных суставов (коленный сустав), редко приводит к необратимому повреждению суставов, случается, что, может быть единственным проявлением боррелиоза;
поражение нервной системы, – так называемый, нейроборрелиоз, которая может проявляться воспалением черепных нервов (наиболее часто доходит до поражения лицевого нерва), воспалением периферических нервов с сильными нейроболями невропатиями периметра, воспалением мозга;
миокардит.

Все перечисленные симптомы не характерны, касаются многих систем и могут появляться при многих других дерматологических, ревматических, кардиологических или неврологических заболеваниях.

По этой причине, если врач подозревает боррелиоз, то назначает серологическое исследования на наличие специфических антител IgM или IgG против Borrelii burgdorferi. Результат исследования может помочь в подтверждении диагноза боррелиоза.

Тест на наличие антител против Borrelia burgdorferi

Исследование на наличие антител против Borrelia burgdorferi выполняют на образце крови.

Осуществляют поиск антител, принадлежащих к двум классам:

антитела класса IgM – появляются в крови через 3-4 недели после укуса клеща и попадания бактерий в кровь, максимум концентрации отмечается на 6-8 неделях после заражения, исчезают через 3-4 месяца; обнаружение этих антител свидетельствует о „свежей” инфекции;
антитела класса IgG – появляются в крови только через 6-8 недель после заражения и сохраняются в течение многих лет, поэтому их обнаружение свидетельствует о „застарелой“ инфекции.

Антитела в крови обнаруживает с помощью чувствительного иммуноферментного теста под названием ELISA. Если в тесте ELISA результат будет положительный или сомнительный, проводится второй, подтверждающий тест с использованием метода Вестерн-блот. Это повышает специфичность исследования и помогает получить правильные результаты с большей уверенностью.

Наконец, следует отметить, что серологические тесты для обнаружения антител IgG и IgM против Borrelii burgdorferi не являются отличным методом диагностики. Положительный результат этого исследования без клинических симптомов, характерных для боррелиоза, не имеет диагностического значения и не может быть основанием для диагностики заболевания.

Самым распространенным анализом для подтверждения диагноза является серологическое исследование, которое основано на выявлении антител к боррелиям в сыворотке крови, с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Исследуются парные сыворотки с интервалом в 20-30 дней. Обнаружение IgM свидетельствует об остром инфекционном процессе. Для поздних стадий болезни характерно значительное повышение антител класса IgG. Считается, что длительное сохранение высоких значений IgG свидетельствует о продолжающемся инфекционном процессе и развитии хронических форм заболевания.

Расшифровка анализов
ПараметрРезультатРеференсные значенияЕд.Изм.
Anti-Borrelia IgG, количественное определение антител класса IgG к антигенам возбудителей клещевого боррелиоза
До 16 – отрицательный;
От 16 до 22 – сомнительный;
От 22 – положительный. ОЕд/мл
Anti-Borrelia IgM, полуколичественное определение антител класса IgM к антигенам B.burgdorferi sensu stricto и B.afzelii Менее 0,8 – не обнаружено;
От 0,8 до 1,1 – сомнительный;
От 1,1 – обнаружено. Индекс позитивности

Внимание!

Отрицательный результат серологических тестов на ранних стадиях заболевания не является доказательством отсутствия инфекции. Специфические иммуноглобулины (антитела) к антигенам боррелий обычно начинают определяться у пациентов на 3–6-й неделе после появления клинических признаков заболевания.
IgM - иммуноглобулины класса M - начинают обнаруживаться на 2–4-й неделе после начала инфекции. Образование специфических IgM у инфицированных лиц обычно предшествует появлению иммуноглобулинов класса G. Однако у некоторых больных синтез IgM может задерживаться или отсутствовать вообще.
При раннем боррелиозе важно исследовать парные сыворотки, полученные от пациентов с интервалом в 20–30 дней. Наличие IgМ к антигенам боррелий в сыворотке крови больных болезнью Лайма, как правило, указывает на раннюю стадию инфекции. В некоторых случаях IgM могут выявляться в течение 1–2 лет и более.

Внимание!

Отрицательный результат серологических тестов на ранних стадиях заболевания не является доказательством отсутствия инфекции. Специфические иммуноглобулины (антитела) к антигенам боррелий обычно начинают определяться у пациентов на 3–6-й неделе после появления клинических признаков заболевания.
IgM - иммуноглобулины класса M - начинают обнаруживаться на 2–4-й неделе после начала инфекции. Образование специфических IgM у инфицированных лиц обычно предшествует появлению иммуноглобулинов класса G. Однако у некоторых больных синтез IgM может задерживаться или отсутствовать вообще.
При раннем боррелиозе важно исследовать парные сыворотки, полученные от пациентов с интервалом в 20–30 дней. Наличие IgМ к антигенам боррелий в сыворотке крови больных болезнью Лайма, как правило, указывает на раннюю стадию инфекции. В некоторых случаях IgM могут выявляться в течение 1–2 лет и более.

Тест выявляет титр антител IgM против бактерии Borrelia burgdorferi, которая вызывает клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).

Антитела класса IgM к Borrelia burgdorferi, иммуноглобулины класса M к возбудителю боррелиоза (болезни Лайма, клещевого боррелиоза, лайм-боррелиоза).

Anti-Borrelia burgdorferi IgM, B. burgdorferi antibodies, IgM, Lyme Disease antibodies (IgM).

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Этот тест выявляет антитела к Borrelia burgdorferi, которые вырабатываются организмом человека в ответ на заражение. То есть их наличие означает, что человек был инфицирован этими бактериями.

B. burgdorferi относится к группе спирохет и вызывает у человека клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).

Человек заражается, если его укусил клещ, который сам был инфицирован B. burgdorferi. Иксодовые клещи, переносчики боррелиоза, – это самая распространенная группа клещей, в умеренном поясе Северного полушария они встречаются повсеместно. Чаще всего заражение людей происходит в период активности клещей – весной и летом.

Инкубационный период боррелиоза составляет несколько недель. На ранних стадиях могут наблюдаться следующие симптомы: усталость, озноб, головные боли. Также при боррелиозе иногда возникает характерная сыпь – мигрирующая эритема (кольцевидное покраснение кожи, которое постепенно расширяется). Если болезнь не лечить, то могут возникнуть серьезные проблемы: боль в суставах, менингит, онемение конечностей, паралич лицевого нерва, расстройства памяти и (в редких случаях) поражения глаз и сердца. Лечение болезни, как правило, эффективно.

При инфицировании лимфоциты человека начинают вырабатывать антитела – специальные белки (иммуноглобулины), которые должны нейтрализовать бактерии. Иммуноглобулины M (IgM) появляются в крови первыми, через несколько дней после заражения. Однако выявить их удается обычно на более поздних сроках (через 2-3 недели). Примерно через 6 недель концентрация антител достигает максимума и затем постепенно уменьшается. Антитела другого типа – иммуноглобулины G (IgG) – появляются обычно немного позже и присутствуют в крови дольше.

Таким образом, антитела IgM лучше всего подходят для диагностики недавнего заражения.

Количество антител выражают в виде титра. Титр антител – это максимальное разбавление раствора, при котором в нем еще обнаруживаются антитела. Например, титр 1:16 означает, что, если сыворотку крови разбавить в 16 раз, в ней еще можно обнаружить антитела (а если разбавить сильнее – то антитела уже не детектируются).

Титр называют высоким (например, 1:612) или низким (например, 1:4).

Высокий титр является более достоверным. При этом важно помнить, что это не то же самое, что тяжесть заболевания. Ведь речь идет не о количестве бактерий, а о количестве антител против них.

Тест на антитела рекомендуется проводить в два этапа. Первый шаг – это определение титра антител IgM и IgG. Если результат положительный или неоднозначный, то нужно сдать еще один анализ – вестерн-блоттинг (иммуноблот).

Для чего используется исследование?

Для подтверждения диагноза "клещевой боррелиоз".
Чтобы отследить эффективность лечения клещевого боррелиоза.

Когда назначается исследование?

Тест проводят, когда у человека обнаруживаются симптомы клещевого боррелиоза. На ранних стадиях могут отмечаться:

мигрирующая эритема,
повышенная температура, озноб,
головная боль,
повышенная утомляемость,
тошнота.

Дополнительным показанием к анализу является укус клеща (за несколько дней или недель до появления первых симптомов). Важно помнить, что иногда он остается незамеченным. Но в ряде случаев даже удается проверить на B. burgdorferi самого клеща. Если результат положителен (т. е. клещ является переносчиком боррелиоза), то укушенному человеку следует сдать анализ самому. При этом обнаружить антитела можно будет через несколько недель.

Симптомы боррелиоза на более поздних стадиях:

периодическая боль в суставах, костях и мышцах,
менингит,
паралич лицевого нерва,
онемение конечностей,
расстройства памяти,
поражения глаз и сердца (в редких случаях).

Кроме того, анализ назначается после проведенного лечения, чтобы оценить его успешность.

Что означают результаты?

КП (коэффициент позитивности): 0 - 0,89.

Причины отрицательного результата

Боррелиоза нет. Инфекция отсутствует.
Недавнее инфицирование. Если заражение произошло недавно, то уровень антител может быть еще слишком низким, так что его не удалось измерить. Если существует серьезное подозрение на боррелиоз, необходимо провести дополнительные исследования.

Причины положительного результата

Возможное наличие инфекции B. burgdorferi.

Что может влиять на результат?

Другие инфекции способны приводить к ложноположительному результату: сифилис, лептоспироз, возвратный тиф, ВИЧ, мононуклеоз и аутоиммунные расстройства. При этом титр бывает как высоким, так и низким.
Применение антибиотиков. В этом случае перед сдачей анализа следует проконсультироваться с врачом.

Титр антител может "отставать" от самой болезни. Например, человек прошел курс лечения и выздоровел (т. е. все боррелии в организме погибли), однако титр антител иногда остается высоким еще некоторое время. Постепенно он снизится, но, возможно, не достигнет "нулевого" уровня.
Укус клеща еще не означает боррелиоза. Во-первых, не все клещи инфицированы. Во-вторых, если присосавшийся клещ был быстро удален, то B. burgdorferi не успевает попасть к человеку (для этого нужно от 24 до 72 часов контакта с клещом).

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, невропатолог, ревматолог.

Стоимость услуги:

1100 руб.* Заказать

Срок исполнения: 4 - 7 к.д. Заказать В составе комплекса дешевле Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Лайм-боррелиоз (ЛБ), болезнь Лайма или иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) – трансмиссивное полисистемное заболевание, приводящее к поражению опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем, кожи, занимающее по широте распространения и уровню заболеваемости одно из ведущих мест среди природно-очаговых заболеваний. Заболевание регистрируется на значительной территории Российской Федерации.

Возбудители ЛБ – боррелии комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato, переносчики – иксодовые клещи. В диагностике ЛБ необходимо учитывать эпидемиологический анамнез (посещение леса, присасывание клеща) и клинические проявления, главным из которых, является мигрирующая эритема на ранних стадиях заболевания. Однако до 50% случаев ЛБ могут протекать со стертыми клиническими признаками, в частности, в безэритемной форме, что осложняет постановку диагноза. Использование в клинической практике современных высокочувствительных и специфичных методов серологической диагностики ЛБ позволяет своевременно выявить ранний боррелиоз и начать курс лечения, сократить риск развития тяжелых хронических форм болезни Лайма, а также провести дифференциальную диагностику боррелиоза от других инфекций, передающихся иксодовыми клещами.

Серологическая диагностика клещевого боррелиоза (300049, 300051) – это уникальные исследования, выполняемые с помощью диагностической тест-системы в формате иммуночипа, разработанной в ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора!

Иммуночип повышает эффективность проведения серологического анализа ЛБ и информативность результата, т.к. позволяет одновременно определять в исследуемом образце антитела к 8 группам диагностически значимых антигенов боррелий видов Borrelia afzelii и Borrelia garinii, наиболее распространенных в РФ, и одновременно дифференцировать их по классам: IgM и IgG. Показано, что использование комбинации из нескольких рекомбинантных белков разных видов боррелий позволяет повысить чувствительность и специфичность теста. Иммуночип – высокочувствителен и специфичен (сравнительная оценка проводилась с коммерческими тест-системами в формате ИФА и иммунного блоттинга, зарегистрированными на территории РФ), исключает субъективность оценки благодаря автоматизированной интерпретации результатов.

На I (острой, первые три месяца) стадии заболевания антитела IgM и IgG обнаруживаются у 50-70% пациентов; уровень антител IgM достигает пика в первые 3-6 недель заболевания, пик синтеза антител IgG приходится на 6–8-ю неделю после начала инфекции. На ранней стадии острой формы заболевания с целью установления сероконверсии важно исследовать парные сыворотки, полученные от пациентов с интервалом в 20–30 дней. На II (подострой, длящейся 3-6 месяцев) стадии заболевания в зависимости от сроков развития диссеминации и органной патологии антитела IgM обнаруживаются у 30-80% пациентов, антитела IgG – у 65-100%. ВАЖНО: наличие антител IgМ к антигенам боррелий в сыворотке крови больных Лайм-боррелиозом, как правило, указывает на раннюю стадию инфекции. В некоторых случаях антитела IgM могут выявляться в течение 1–2 лет и более. На III (хронической, длящейся более 6 месяцев) стадии заболевания антитела IgM выявляются у 5-50 % больных, антитела IgG – практически в 100% случаев. ВАЖНО: специфические иммуноглобулины класса G могут детектироваться в течение длительного периода времени (несколько лет). Долго они сохраняются также и после успешно проведенной антибиотикотерапии.

Для подтверждения диагноза рекомендуется использовать двухшаговую схему лабораторной диагностики: определение специфических антител методом ИФА, при положительном результате - подтверждение их специфичности методом иммунного блоттинга или иммуночипа.

Список антигенов, к которым определяется наличие антител в иммуночипе: p100 В.garinii, p100 B.afzelii, VlsE B.garinii, VlsE B.afzelii, p39 B.afzelii, p41 B.garinii, p41 B.afzelii, p58 B.afzelii, BBK32 B.garinii, BBK32 B.afzelii, OspC B.garinii, OspC B.afzelii, p17 B.garinii, p17 B.afzelii.

Критерии результата при тестировании IgM антител

Отрицательный	Положительный	Неопределенный
Не выявлено антител ни к одному из антигенов. Выявлены антитела только к антигену p100	Выявлены антитела к белку OspC Выявлены антитела как минимум к двум антигенам из группы: p41, VlsE, p17	Выявлены антитела только к одному антигену из группы: p41, VlsE, p17, независимо от обнаружения антител к антигенам p58, p39, BBK32

Критерии результата при тестировании IgG антител

Отрицательный	Положительный	Неопределенный
Не выявлено антител ни к одному из антигенов. Выявлены антитела только к антигену p17	Выявлены антитела к белку VlsE Выявлены антитела как минимум к двум антигенам из группы: p100, p58, p41, p39, BBK32, OspC, p17	Выявлены антитела только к одному антигену из группы: p100, p58, p41, p39, BBK32, OspC

Комплекс антител, выявляемый на разных стадиях ЛБ

Стадия заболевания	IgM антитела	IgG антитела
Острая (I)	OspC, p41, p17, VlsE	P41, BBK32, p17, OspC, VlsE
Подострая (II)	OspC, p41, p17, BBK32, VlsE	p17, p41, VlsE, OspC, BBK32, p58
Хроническая (III)	OspC, p41, VlsE, P39, p58	p17, BBK32, p41, p58, VlsE, p100, OspC, p39

При наличии признаков поражения центральной нервной системы рекомендуется проводить анализ специфических антител в спинномозговой жидкости (интратекальный синтез антител), так как отрицательный результат анализа сыворотки крови у больного нейроборрелиозом не свидетельствует об отсутствии у него инфекции. Исследование спинномозговой жидкости (СМЖ) обязательно проводится одновременно с исследованием сыворотки крови.
Отрицательный результат серологических тестов на ранних стадиях заболевания не является доказательством отсутствия инфекции.
В исследовании 300051 (кровь + спинномозговая жидкость) отдельно описываются антигены для каждого вида биоматериала.

Показания к назначению исследования: диагностика иксодового клещевого боррелиоза (болезни Лайма).

" ["serv_cost"]=> string(4) "1100" ["cito_price"]=> NULL ["parent"]=> string(2) "25" [10]=> string(1) "1" ["limit"]=> NULL ["bmats"]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(31) "Кровь (сыворотка)" > > ["within"]=> array(1) < [0]=>array(5) < ["url"]=>string(71) "serologicheskaja-diagnostika-borrelioza-i-kleshhevogo-encefalita-300052" ["name"]=> string(115) "Серологическая диагностика боррелиоза и клещевого энцефалита" ["serv_cost"]=> string(4) "2385" ["opisanie"]=> string(6872) "

Метод исследования: Иммуночип, иммуноферментный анализ (ИФА).

Диагностика ИКБ выполняется с помощью уникальной диагностической тест-системы в формате иммуночипа с флуоресцентной детекцией. Это значительно повышает эффективность диагностики и информативность результатов исследования в сравнении с данными, полученными с применением метода иммуноферментного анализа (ИФА). Тест позволяет одновременно определять в исследуемом образце антитела к 8 группам диагностически значимых антигенов боррелий видов Borrelia afzelii и Borrelia garinii (p100 В.garinii, p100 В. B.afzelii, VlsE B.garinii, VlsE B.afzelii, p39 B.afzelii, p41 B.garinii, p41 B.afzelii, p58 B.afzelii, BBK32 B.garinii, BBK32 B.afzelii, OspC B.garinii, OspC B.afzelii, p17 B.garinii, p17 B.afzelii), наиболее распространенных в РФ, и одновременно дифференцировать их по классам антител: IgM и IgG. Использование комбинации из нескольких рекомбинантных белков разных видов боррелий позволяет повысить чувствительность и специфичность теста.

Антитела класса IgM при ИКБ начинают обнаруживаться на 10-14-й дни болезни. Образование специфических антител IgM у инфицированных лиц обычно предшествует появлению антител IgG. Однако у некоторых больных синтез антител IgM может задерживаться или отсутствовать вообще. При раннем боррелиозе с целью установления сероконверсии важно исследовать парные сыворотки, полученные от пациентов с интервалом в 20–30 дней. Наличие антител IgМ к антигенам боррелий в сыворотке крови больных Лайм-боррелиозом, как правило, указывает на раннюю стадию инфекции. В некоторых случаях антитела IgM могут выявляться в течение 1–2 лет и более. Антитела класса IgG появляются на 14-21-й дни болезни и в более поздние сроки. Важно отметить: специфические антитела IgG могут выявляться в течение длительного периода времени (несколько лет). Долго они сохраняются также и после успешно проведенной антибиотикотерапии. Наличие специфических антител IgG к возбудителям ИКБ не исключает повторного заражения инфекцией.

Диагностика КЭ выполняется методом иммуноферментного анализа – определение антител к вирусу КЭ используется для подтверждения клинического диагноза, а также проведения дифференциальной диагностики с другими инфекционными заболеваниями (гриппом, лептоспирозом и т.д.). Антитела класса IgМ к вирусу КЭ можно обнаружить на 4-5 день от начала заболевания, антитела класса IgG – на 10-14-й дни болезни. Доказательством свежей инфекции служит одновременное определение специфических антител IgM и IgG или нарастание титра специфических IgG в парных сыворотках, взятых у пациента с интервалом 10-14 дней. После перенесенного клещевого энцефалита вырабатывается стойкий иммунитет. Однако, самый эффективный способ защиты от клещевого энцефалита – это вакцинопрофилактика (плановая, либо экстренная). После проведения вакцинации вырабатываются специфические антитела IgG, которые могут либо полностью защитить от заболевания КЭ, либо болезнь будет протекать в более легкой форме.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Диагностика клещевых инфекций – клещевого боррелиоза (болезни Лайма) и/ или клещевого энцефалита.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

" ["catalog_code"]=> string(6) "300052" > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Кровь (сыворотка)

Подготовка к исследованию:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Критерии результата при тестировании IgM антител

Отрицательный	Положительный	Неопределенный
Не выявлено антител ни к одному из антигенов. Выявлены антитела только к антигену p100	Выявлены антитела к белку OspC Выявлены антитела как минимум к двум антигенам из группы: p41, VlsE, p17	Выявлены антитела только к одному антигену из группы: p41, VlsE, p17, независимо от обнаружения антител к антигенам p58, p39, BBK32

Критерии результата при тестировании IgG антител

Отрицательный	Положительный	Неопределенный
Не выявлено антител ни к одному из антигенов. Выявлены антитела только к антигену p17	Выявлены антитела к белку VlsE Выявлены антитела как минимум к двум антигенам из группы: p100, p58, p41, p39, BBK32, OspC, p17	Выявлены антитела только к одному антигену из группы: p100, p58, p41, p39, BBK32, OspC

Комплекс антител, выявляемый на разных стадиях ЛБ

Стадия заболевания	IgM антитела	IgG антитела
Острая (I)	OspC, p41, p17, VlsE	P41, BBK32, p17, OspC, VlsE
Подострая (II)	OspC, p41, p17, BBK32, VlsE	p17, p41, VlsE, OspC, BBK32, p58
Хроническая (III)	OspC, p41, VlsE, P39, p58	p17, BBK32, p41, p58, VlsE, p100, OspC, p39

При наличии признаков поражения центральной нервной системы рекомендуется проводить анализ специфических антител в спинномозговой жидкости (интратекальный синтез антител), так как отрицательный результат анализа сыворотки крови у больного нейроборрелиозом не свидетельствует об отсутствии у него инфекции. Исследование спинномозговой жидкости (СМЖ) обязательно проводится одновременно с исследованием сыворотки крови.
Отрицательный результат серологических тестов на ранних стадиях заболевания не является доказательством отсутствия инфекции.
В исследовании 300051 (кровь + спинномозговая жидкость) отдельно описываются антигены для каждого вида биоматериала.

Показания к назначению исследования: диагностика иксодового клещевого боррелиоза (болезни Лайма).

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Читайте также: