Иммунореабилитация при инфекционно воспалительных

ТФ и ТФ+ получили высочайшую оценку Министерства Здравоохранения РФ, которая отражена в методическом письме МЗРФ №14/231 от 30.07.2004

Трансфер Фактор рекомендуется применять:

1. Для профилактики иммунодефицитных состояний;

2. В комплексном лечении:

вирусных заболеваний;
хронических вялотекущих воспалительных процессов;
гепатита;
герпеса;
язвенной болезни;
бронхиальной астмы;
аутоиммунных заболеваний(аллергий, артритов, ревматизма,рассеянного склероза и др.);
неврологических заболеваний;
заболеваний опорно-двигательного аппарата;
онкологических заболеваний;
СПИДа;
туберкулеза;
воспалительных заболеваний глаз, в т.ч. герпетического кератита;
При смене часовых поясов и климатических зон;
Хронических стрессовых ситуациях;
При переутомлении, вызванном высокими физическими и интеллектуальными нагрузками.

ПОКАЗАНИЯ.

Бактериальные инфекции различной локализации, характеризующиеся острым, затяжным и хроническим течением, в том числе хронические гнойные инфекции (остеомиелит). Вирусные инфекции, протекающие на фоне врожденного и приобретенного иммунодефицита герпетическая, цитомегаловирусная, ВИЧ инфекция. Вирусные гепатиты В и С. Различные острые вирусные инфекции респираторного тракта. Урогенитальный хламидиоз. Токсоплазмоз врожденный и приобретенный. Хроническая форма описторхоза. Злокачественные опухоли до и после оперативного вмешательства, на фоне химиотерапии. Астенические состояния в реабилитационном периоде после различных заболеваний.

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ.

Обычная схема применения по 1 капсуле три раза в день 10 дней, запивая стаканом воды.

При острых инфекциях в начале заболевания по 1 капсуле до 5 дней.

Герпетическая инфекция по 1 капсуле три раза в день 10 дней.

Рекомендации по лечению различных заболеваний препаратами ТФ и ТФ+(на основе опыта российских и зарубежных врачей).

Речь идёт о применении Трансфер Факторов как основного, стратегического препарата для этиологического лечения патологий, вызванных слабостью или повреждениями иммунной системы.

Врачи, как правило, используют природные препараты как вспомогательные средства при общепринятом лечении. Это и объясняет некоторое пренебрежение в отношение к биологически активным добавкам, сложившееся в последнее время. Но, проводя антибактериальную, гормональную, лучевую, химиотерапию или оперативное лечение, врачи, по сути, оказывают организму тактическую помощь в борьбе с заболеванием, в дальнейшем уповая на иммунную систему. И если она окажется не эффективной, то и нет перспектив лечения.

Применение препаратов ТФ и ТФ+,являющихся очень тонкими регуляторами иммунной системы, настолько увеличивают её возможности, что именно её работа становится основным и решающим фактором в лечении многих заболеваний, в том числе не поддающихся усилиям официальной медицины, таких как рак, бронхиальная астма, нейродермит, тиреоидит, вирусные гепатиты В и С, цитомегаловирус, атеросклероз, аутоиммунные патологии и т.д. (см. Методическое письмо Министерства Здравоохранения РФ № 14/231 от 30.07.04г.)

Мероприятия же общепринятой медицины в данном случае носят вспомогательный, симптоматический характер.

Это обусловлено тем, что само возникновение таких заболеваний возможно только на фоне скомпрометированной иммунной системы и, не случайно они чаще развиваются в старшем возрасте, когда функция тимуса по управлению и обучению иммунной системы ослабевает.

Но такой подход не отменяет методов общепринятой медицины, которые определяет врач. Во первых болезнь может носить необратимый характер (например диабет) и ТФ не может заменить симптоматическое лечение. Во вторых, без мероприятий, проводимых врачом иммунная система может просто не справиться с болезнью.

Но если врачи исчерпали свои методы и не видят перспектив общепринятого лечения — тогда ТФ и ТФ+ — на полную мощь, в сочетании с сильными антиоксидантами и растительными витаминно-минеральными комплексами.

Онкозаболевания.

В дальнейшем с переходом на поддерживающую дозу не менее 3 капсул в день ТФ или ТФ+ длительно.

Гепатит В и С, цитомегаловирус (задачей лечения является полное разрешение, а не ремиссия).

1. Первая неделя ТФ и ТФ+ по 2 капсулы 3 раза в день каждого.

2. Со второй недели до конца месяца ТФ и ТФ+ по 1 капсуле 3 раза в день.

3. Второй месяц ТФ 4-6 капсул в день + травы для печени.

4. Третий месяц ТФ или ТФ+ 3 капсулы в день. По окончании ПЦР-диагностика.

При отсутствии РНК вируса перейти на вторичную профилактику: ТФ 2-3 кап. в день.

Повторный анализ через 4-5 месяцев.

Заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, стенокардия, тромбофлебит, гипертония, варикозное расширение вен, инфаркт, инсульт).

1. Первый месяц ТФ+ 1-2 капсулы 3 раза в день (в зависимости от тяжести).

2. Второй месяц ТФ+ 2-3 капсулы в день, присоединить ТФ 2-3 капсулы в день.

3. Далее ТФ или ТФ+ 2-3 капсулы в день длительно.

Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, рассеянный склероз).

1. Первый месяц ТФ 1 капсула 3 раза в день.

2. Второй месяц ТФ и ТФ+ 1 капсула 3 раза в день каждого.

3. Переход на поддерживающую дозу ТФ или ТФ+ 1 капсула 3 раза в день.

Туберкулёз.

1. Первый месяц ТФ и ТФ+ 1 капсула 3 раза в день каждого.

2. Со второго месяца ТФ или ТФ+ 1 капсула 3 раза в день длительно.

3. В дальнейшем ежемесячно 10 — и дневными курсами ТФ или ТФ+ 1- 2 капсулы 3 раза в день.

Воспаления (гайморит, холецистит, панкреатит, колит, гастрит, язвенная болезнь, аднексид, простатит, нефрит, остиомиелит, отит и т.д.).

1. При обострении 10 — и дневными курсами ТФ и ТФ+ 1- 2 капсулы 3 раза в день.

2. Затем ТФ 1 капсула 3 раза в день до разрешения.

3. Вторичная профилактика 10 — и дневными курсами ТФ или ТФ+ 1- 2 капсулы 3 раза в день в напряжённые периоды.

Доброкачественные новообразования (миомы, мастопатии, кисты, полипы, аденомы, эндометриозы и т.д.)

1. 10 дней ТФ и ТФ+ 1 капсула 3 раза в день каждого. Затем ТФ+ 1 кап. 3 раза в день до устойчивого положительного результата. Сочетать с витаминно-минеральными растительными препаратами (расторопша, хомовая солянка, лопух и т.д.)

2. Вторичная профилактика 10 — и дневными курсами ТФ+ 1 капсула 3 раза в день.

Нервно — психические расстройства (нарушения сна, депрессии, беспокойства, раздражительность, эпилепсия).

Первый месяц ТФ+ 1 капсула 3 раза в день, затем 10 — и дневными курсами ТФ и ТФ+ по 1 капсуле 2 раза в день каждого.

Лучевые поражения.

В тяжёлых случаях ТФ+ и ТФ по 1 капсуле 3 раза в день каждого до устойчивой положительной динамики, затем ежемесячными 10 — и дневными курсами ТФ или ТФ+ 3-5 капсул в день.

Детям до 12 лет — половина взрослой дозы. Совсем маленьким детям по 0,5 — 1 капсулы на приём (капсулу раскрывать).

Беременным можно применять при внутриутробных инфекциях в обычной дозировке.

ТФ и ТФ+ эффективны для лечения домашних животных при различных заболеваниях (дозировка детская).

ТФ и ТФ+ эффективны как средства неотложной помощи при отравлениях, ожогах, расстройствах ЖКТ, стрессах, травмах, похмельном синдроме.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ и СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ИММУНОРЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТРАНСФЕР ФАКТОРОВ

В методическом письме представлены результаты клинических испытаний, проведенных в различных клиниках России, по изучению эффективности применения комплексного продукта, полученного из молозива, Трансфер Фактора (Трансфер Фактора Плюс), при различных патологических состояниях, а также влияния клеточных медиаторов, содержащихся в Трансфер Факторе, на различные звенья иммунной системы, а также предложены способы их применения в медицинской практике.

Методическое письмо рассмотрено на заседании Центрального Координационно-методического Совета Алтайского государственного медицинского университета (протокол № 4 от 05.11.2003 г.) и одобрено для утверждения в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Авторский коллектив:

Академик РАМН, заслуженный деятель наук РФ А. А. Воробьев,
проф., д-р. мед. наук Ю. В. Тельных, Е. О. Халтурина - Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова МЗ РФ;

Проф., д-р. мед. наук М. В. Киселевский - Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН;

Д-р. мед. наук Н. В. Карбышева, проф., к.м.н. В. М. Гранитов, доц., к.м.н. А. С. Хабаров, Д.В. Киприянов, Н. Ю. Рау - Алтайский государственный медицинский университет, городская больница № 5 г. Барнаул;

К.м.н. Л. В. Султанов, Е. Ю. Кожевникова, С. И. Белых - Алтайский краевой центр профилактики и борьбы со СПИД;

Проф., д-р. хим. наук В. А. Дадали, проф., д-р. мед. наук А. В. Рак, Е. С. Столпник,
к.б.н. Г.А. Баслович, к.м.н. Л. Б. Гайковая - Санкт-Петербургская государственная
медицинская академия им. И. И. Мечникова;

Д-р. мед. наук Э. Оганова, д-р. хим. К. МакКосланд - "4 Life Research", США

Д-р. мед. наук, доц. Г. М. Летифов - Ростовский государственный медицинский университет.

Рецензенты:

Директор ГУ НИИ питания РАМН, академик РАМН В. А. Тутельян
Проф., д-р. мед. наук А. В. Караулов, кафедра клинической иммунологии Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова МЗ РФ

СОДЕРЖАНИЕ

1.	Предисловие	стр.6
2.	Современные представления о механизмах развития иммунного ответа и принципах восстановления нарушенных функций иммунокомпетентных клеток	стр.8
3.	Трансфер факторы из молозива - новое поколение иммуномодулирующих средств	стр.13
4.	Опыт применения Трансфер Факторов при различных заболеваниях	стр.17
5.	Рекомендуемые дозы и способ применения Трансфер Факторов	стр.28
6.	Заключение	стр. 31
7.	Список литературы.	стр. 33

ПРЕДИСЛОВИЕ

Успехи цивилизации, научно-технический прогресс, достижения медицины, к сожалению, не привели к снижению инфекционных и неинфекционных болезней среди населения планеты. Напротив, растет число онкологических, сердечно-сосудистых, респираторных, эндокринных заболеваний, нервно-психических расстройств. Появилась группа новых, так называемых эмерджентных инфекций, в том числе СПИД, парентеральные гепатиты и другие. Одной из причин такого положения является снижение коллективной резистентности населения планеты в результате глобального неблагоприятного воздействия на организм человека социальных (недостаточное и неполноценное питание), экологических (загрязнение атмосферы и окружающей среды техногенными факторами), медицинских (неоправданное применение некоторых лекарственных средств, наркотиков, алкоголя, стресс и др.) факторов. Все эти причины отрицательно влияют на иммунную систему, вызывают иммунодефициты.

Одним из основных способов поддержания нормального функционирования иммунной системы и восстановления иммунитета при иммунодефицитных состояниях является применение иммуномодуляторов. К иммуномодуляторам относятся природные и синтетические вещества, способные оказывать стимулирующее или угнетающее действие на иммунную систему.

В медицине используется множество иммуномодуляторов, однако, они неравноценны по своей эффективности и по ряду других свойств, определяющих их безвредность, удобство применения, экономичность и прочее (А. А. Воробьев, Вестник РАМН, 2002, №4).

Наиболее приемлемыми и адекватными для организма человека - природные, естественные, так называемые, эндогенные иммуномодуляторы, основу которых составляют вещества, принимающие участие в регуляции иммунных процессов в организме человека и животных.

К таким иммуномодуляторам относится препарат Трансфер Фактор TM , представляющий собою концентрат природных пептидов - трансфер факторов, получаемых из молозива коров. Основной функцией этих пептидов в организме является обеспечение иммунной защиты от микробов (бактерий, вирусов, грибов, простейших), раковых клеток и других антигенных веществ, способных привести к нарушению жизненно-важных процессов в организме.

Трансфер Факторы уже многие годы успешно используются для лечения и профилактики бактериальных, вирусных, грибковых инфекций, паразитарных болезней, злокачественных опухолей, аутоиммунных, аллергических и эндокринных расстройств; первичных и вторичных иммунодефицитов; при болезнях, сопровождающихся нарушениями функций иммунной системы.

Препараты Трансфер Фактор TM и Трансфер Фактор Плюс TM широко изучены также в российских клиниках и научно-исследовательских учреждениях, что дало основание обобщить клинические результаты в виде методического письма.

Методическое письмо призвано познакомить широкий круг врачей, студентов медицинских вузов, клинических ординаторов, аспирантов с современными данными о механизмах реагирования иммунной системы на экзогенные факторы вирусной, бактериальной природы и т.д., характеристикой препаратов из линии Трансфер Факторов, с результатами исследований, проведенных по оценке их эффективности при различных патологических состояниях.

Академик РАМН,
засл. деятель наук РФ А. Н. Воробьев

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТРАНСФЕР ФАКТОРОВ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

При существующем разнообразии средств, оказывающих стимулирующее или угнетающее действие на иммунную систему, нашей целью явилось научное обоснование использования препаратов из линии Трансфер Факторов у больных с различной патологией, требующей иммунокоррекции.

За период с 2000 по 2003 г.г. в различных клиниках России проведены исследования, показавшие высокую клинико-иммунологическую эффективность использования препаратов Трансфер ФакториТрансфер Фактор Плюсфирмы "4Life Research", США при лечении больных различными заболеваниями (ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С, герпес, урогенитальный хламидиоз), при тяжелых бактериальных инфекциях (остеомиелит), при глистных инвазиях (описторхоз), а также при злокачественных опухолях (рак желудка), дерматозах (псориаз, атопический дерматит) и язвенной болезни 12-перстной кишки.

Результаты проведенных исследований, как составляющие настоящих рекомендаций, позволили оценить эффективность и безопасность препаратов из линии Трансфер Факторов TM , возможные сроки и дозы назначения, тенденции его применения не только при рассматриваемых заболеваниях, но и определить роль и место в комплексной терапии различных патологических состояний.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Иммунореабилитация при инфекционных и многих соматических заболеваниях становится одним из важнейших звеньев патогенетической терапии. Необходимость такого подхода вызвана приспособляемостью и частым внутриклеточным персистированием инфекционного агента, а также отсутствием в этой ситуации достаточно напряженного иммунного ответа со стороны макроорганизма. Кроме того, большая прослойка населения страдает вторичными иммунодефицитами, обусловленными неблагоприятным воздействием на организм социальных, экологических и других факторов.

Неуклонный рост атопических реакций, осложняющих течение многих заболеваний и затрудняющих проведение эффективной их терапии, аутоиммунные процессы, лежащие в основе прогрессирующих патологических состояний, требуют от врачей не только знания основ иммунологии, но и поиска новых подходов к иммуномодулирующей терапии этих состояний.

Основным направлением активной неспецифической иммунотерапии на современном этапе является применение индукторов интерферона, стимуляторов активности макрофагов, В и Т лимфоцитов, естественных и рекомбинантных интерферонов, обладающих противовирусным и иммуномодулирующим действием, а также таких эндогенных регуляторов иммунных реакций, как интерлейкины и другие цитокины.

Возможность использования естественных эндогенных неспецифических иммуномодуляторов открывает новые перспективы в иммунореабилитации при различных инфекционных и соматических заболеваниях.

Вместе с тем, парентеральное введение цитокиновых препаратов часто сопровождается выраженными провоспалительными эффектами, способствующими усилению гиперэргических, воспалительных реакций. В этой связи, перспективным является, с нашей точки зрения, использование уникальных иммуномодуляторов нового поколения, полученных из молозива коров - Трансфер Факторов.

Экспериментальные данные и клинические испытания, проведенные в разных клиниках страны, позволили установить высокое иммуномодулирующее воздействие пероральных форм Трансфер Фактор при различных инфекционных, паразитарных и соматических заболеваниях. Причем, как свидетельствуют результаты этих исследований, их иммуномодулирующий эффект сравним с действием наиболее часто применяемых интерфероновых, цитокиновых препаратов и других современных иммуномодуляторов.

К тому же применение перорального варианта Трансфер Фактор позволяет довести до минимума побочные воздействия на организм, получить оптимальный фармакоэкономический эффект и значительно сократить длительность курсов иммунореабилитирующей терапии.

Выраженное иммунокорректирующее действие Трансфер Фактор и Трансфер Фактор+, его лечебная и профилактическая эффективность при различных формах инфекционной и соматической паталогии, сопровождающейся нарушением иммунного статуса, позволяет рекомендовать Трансфер Фактор TM (Трансфер Фактор Плюс TM ) для широкого применения в медицинской практике.

ЛИТЕРАТУРА

Paul W.E., Seder R.A. Lymphocyte responses and cytokines // Cell. - 1998. - V.76. - P.241.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ и СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Авторский коллектив:

Проф., д-р. мед. наук М. В. Киселевский - Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН;

К.м.н. Л. В. Султанов, Е. Ю. Кожевникова, С. И. Белых - Алтайский краевой центр профилактики и борьбы со СПИД;

Д-р. мед. наук Э. Оганова, д-р. хим. К. МакКосланд - "4 Life Research", США

Д-р. мед. наук, доц. Г. М. Летифов - Ростовский государственный медицинский университет.

Рецензенты:

СОДЕРЖАНИЕ

1.	Предисловие	стр.6
2.	Современные представления о механизмах развития иммунного ответа и принципах восстановления нарушенных функций иммунокомпетентных клеток	стр.8
3.	Трансфер факторы из молозива - новое поколение иммуномодулирующих средств	стр.13
4.	Опыт применения Трансфер Факторов при различных заболеваниях	стр.17
5.	Рекомендуемые дозы и способ применения Трансфер Факторов	стр.28
6.	Заключение	стр. 31
7.	Список литературы.	стр. 33

ПРЕДИСЛОВИЕ

Академик РАМН,
засл. деятель наук РФ А. Н. Воробьев

В 50-60 годах XX столетия существовало мнение о возможном исчезновении в конце столетия с нашей планеты инфекционных заболеваний, причем высказывалось оно далеко не дилетантами, а высококвалифицированными специалистами.

Элиминация любого инфекционного возбудителя является результатом синергического взаимодействия между защитными силами макроорганизма и антимикробными агентами. Антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства будут мало или вовсе неэффективными у лиц с пониженным антиинфекционным иммунитетом. Поэтому понятна причина их низкой эффективности при лечении хронических инфекционных процессов, особенно в тех случаях, когда микробы обладают еще и антибиотикорезистентностью. Отсюда логически вытекает вывод, что применение иммунотропных препаратов, то есть препаратов, обладающих избирательным воздействием на иммунитет, является целесообразным в комплексном лечении хронических инфекционных заболеваний.

Возникает вопрос: какие иммунотропные средства следует применять в комплексном лечении инфекционных заболеваний? В настоящее время иммунотропные препараты принято делить на три большие группы: иммуномодуляторы, иммуностимуляторы и иммунодепрессанты [15]. Иммуномодуляторы — это лекарства, обладающие иммунотропной активностью, которые в терапевтических дозах восстанавливают функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту). Назначение иммуностимуляторов и иммунодепрессантов видно уже из названия этих препаратов. Мы полагаем, что в комплексной терапии инфекционных заболеваний наиболее целесообразным является применение иммуномодуляторов. Как видно из определения, препараты должны действовать только на измененный иммунитет, понижая повышенные и повышая пониженные показатели иммунной системы. Для того чтобы правильно назначать иммуномодуляторы больным с инфекционными процессами, следует помнить об основных принципах антиинфекционной защиты [19].

Схема воздействия иммуномодуляторов на иммунную систему

При проникновении микроба в макроорганизм первой клеткой, которая вступает в борьбу с ним, является тканевый макрофаг. Он поглощает и переваривает микробы, представляя их антигенные пептиды Т- и В-клеткам и инициируя тем самым развитие клеточного и гуморального ответа. При этом макрофаг выделяет цитокины, которые активируют факторы неспецифической резистентности: нейтрофилы, моноциты/макрофаги, NK-клетки — и действуют на Т- и В-лимфоциты, способствуя развитию специфического иммунитета. Таким образом, макрофаги, а также другие антигенпредставляющие клетки являются первыми клетками, инициирующими развитие неспецифической резистентности и специфического иммунитета.

Дж. Хэдден — один из ведущих иммунофармакологов нашего времени, разработал классификацию иммуномодуляторов, основанную на механизме их действия. В несколько упрощенном виде можно выделить иммуномодулирующие препараты с преимущественным эффектом на моноциты/макрофаги, В-, Т- и NK-клетки. По происхождению мы делим иммуномодуляторы на экзогенные (как правило, микробные препараты), эндогенные (иммунорегуляторные пептиды и цитокины) и синтетические или химически чистые — полиоксидоний [15].

Как правило, мишенями для препаратов микробного происхождения (продигиозан, пирогенал, рибомунил, ликопид и др.) являются фагоциты: нейтрофилы, моноциты и макрофаги. На фагоцитарное звено иммунитета действует и отечественный иммуномодулятор последнего поколения полиоксидоний. Разберем основные изменения в иммунной системе, вызываемые этим иммуномодулятором [10, 11]. Полиоксидоний является высокомолекулярным физиологически активным соединением с выраженной иммуномодулирующей активностью. Он прежде всего действует на факторы естественной резистентности: клетки моноцитарно-макрофагальной системы, нейтрофилы и NK-клетки, вызывая повышение их функциональной активности при исходно сниженных показателях. Под его влиянием происходит усиление продукции ИЛ-1β, ИЛ-6, ФНОα и α-интерферона, то есть цитокинов, продуцируемых преимущественно клетками моноцитарно-макрофагальной системы. Важно отметить, что полиоксидоний активирует синтез указанных цитокинов только при их исходно низких или средних уровнях. При исходно повышенных уровнях он либо не оказывает влияния, либо несколько снижает продукцию цитокинов.

Вследствие активации клеток моноцитарно-макрофагального ряда и естественных киллеров и повышения уровня вырабатываемых ими цитокинов усиливается функциональная активность как клеточного, так и гуморального иммунитета. В конечном итоге под влиянием полиоксидония в движение приходит вся иммунная система организма, и движение это соответствует естественному ходу активации иммунитета, наблюдаемого при развитии любого иммунного ответа. Условно данный тип изменений в иммунной системе, происходящий под влиянием иммуномодулирующих препаратов, мы назвали центробежным, то есть от центра к периферии [18, 19].

Главными мишенями для препаратов тимического происхождения являются Т-лимфоциты. По аналогии с полиоксидонием разберем основные изменения в иммунной системе, вызываемые имунофаном — препаратом последнего поколения из этой группы [12]. Имунофан влияет на пролиферацию и дифференцировку Т-клеток путем усиления продукции ими ИЛ-2 и его рецепции чувствительными клетками. Кроме того, имунофан оказывает иммуномодулирующий эффект на синтез ФНО-α. Как ИЛ-2, так и ФНО обладают плейотропным действием, вызывая в конечном итоге изменения функциональной активности всех компонентов иммунитета, а также, вероятно, и клеток моноцитарно-макрофагальной системы. Условно этот тип изменений иммунной системы назван центростремительным, то есть от периферии к центру [18, 19]. В данном обзоре мы не ставим цели анализировать все существующие иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Более полную информацию о них можно получить в обзорах отечественных и зарубежных авторов [3, 4, 6, 8, 16].

Возникает вопрос, какой вид иммуномодуляторов выбрать для лечения и профилактики хронических инфекционных процессов? Мы только что рассмотрели два типа изменений иммунной системы, происходящих под их влиянием: центростремительный и центробежный. Клиническая практика показывает, что оба вида активации иммунитета могут с успехом применяться в комплексном лечении больных с хроническими инфекциями. Наглядный пример — применение иммуномодуляторов при хирургических инфекциях, которые лечились практически всеми имеющимися на вооружении врачей препаратами с различным клиническим эффектом [3].

Мы полагаем, что для повышения противоинфекционного иммунитета наиболее целесообразным является применение иммуномодуляторов, воздействующих на клетки моноцитарно-макрофагальной системы, то есть вызывающих центростремительную активацию иммунитета, соответствующую естественному ходу развития иммунного ответа. Кроме того, элиминация большинства патогенных микробов из макроорганизма осуществляется в конечном итоге с помощью клеток фагоцитарной системы. Препаратом выбора при лечении хронических инфекций является полиоксидоний. Как уже отмечалось, это истинный иммуномодулятор. Он обладает серьезным преимуществом перед другими препаратами: детоксицирующие, антиоксидантные и мембраностабилизирующие свойства [10] делают его идеальным средством для лечения и профилактики хронических инфекционных процессов.

Указанные качества полиоксидония и других препаратов с преимущественным эффектом на клетки фагоцитарной системы определяют в известной степени и тактику их применения в лечении хронических инфекционно-воспалительных процессов.

Приведем несколько конкретных примеров применения полиоксидония в комплексном лечении хронических инфекционных процессов. Полиоксидоний показал высокую клиническую эффективность в комплексном лечении хламидийных уретритов, простатитов, цервицитов, сальпингоофоритов, трихомонадного уретрита, генитального герпеса [13]. Она выражалась в полном клиническом выздоровлении и исчезновении возбудителей из патологического материала у 95% больных опытной группы; в контрольной группе этот показатель составил 70-75%. Кроме того, в два раза сократились сроки лечения, значительно снизились дозы потребляемых антибиотиков, уменьшилась частота отдаленных рецидивов заболевания. Высокую клиническую эффективность полиоксидоний показал также в комплексном лечении хронических рецидивирующих инфекций бронхолегочного аппарата, рецидивирующих герпетических инфекций всех локализаций, кожи и мягких тканей, хирургических инфекций [1,10]. Полиоксидоний позволил существенно снизить частоту развития гнойно-септических осложнений у больных сахарным диабетом и примерно в три раза снизить число ампутаций стопы при этом заболевании [1].

Удивительным оказался эффект полиоксидония в комплексном лечении туберкулеза. У больных с фибринозно-кавернозными формами туберкулеза применение полиоксидония совместно с химиотерапевтическими препаратами (рифампицин, изониазид, этамбутол, пиразиамид и др.) давало через три месяца полное закрытие очагов распада в 40%, а в группе больных, получавших химиопрепараты, — только в 13% случаев. Прекращение бактериовыделения в указанный срок у больных, получавших химиопрепараты и полиоксидоний, было зафиксировано в 80% случаев, у больных, получавших только химиопрепараты, — в 40 %. Применение полиоксидония существенно улучшало общее состояние больных, быстрее нормализовалась температура, исчезала интоксикация, уменьшались явления бронхиальной обструкции.

Отдельно стоит вопрос о применении иммуномодуляторов при острых бактериальных и вирусных инфекциях. Как правило, их назначение не рекомендуется при острых процессах, так как это может утяжелить их течение. Например, при вирусной инфекции активация Т-киллеров может привести к фатальному исходу из-за массивного разрушения тканей, инфицированных вирусом. Это нужно иметь в виду при назначении тимических препаратов, а также препаратов бактериального происхождения, являющихся мощными индукторами провоспалительных цитокинов. Исключением из этого правила является полиоксидоний. Клиническая практика показывает эффективность и безопасность его применения и при острых инфекциях, особенно у иммунокомпрометированных индивидуумов, то есть у лиц, имеющих признаки вторичной иммунологической недостаточности [18]. Это, как уже указывалось, связано с его выраженными иммуномодулирующими, детоксицирующими и антиоксидантными свойствами. Мы полагаем, что не только полиоксидоний, но и другие препараты, действующие преимущественно на фагоцитоз, могут применяться в комплексном лечении острых инфекций. Но в этом случае должно быть доказано, что данный препарат действительно обладает иммуномодулирующими, антиоксидантными и детоксицирующими качествами.

Напоследок затронем вопрос о возможности проведения иммуномодуляции или иммунокоррекции в виде монотерапии. Как уже говорилось, иммуномодуляторы применяются в основном в комплексной терапии, однако, как и в любом виде терапии, возможны исключения. Р. В. Петровым [9] было впервые введено понятие иммунореабилитации, под которой понимается комплекс медикаментозных и немедикаментозных лечебных мероприятий, направленных на восстановление функциональной активности иммунной системы и здоровья человека.

Мы полагаем, что при иммунореабилитационных мероприятиях иммуномодуляторы могут применяться и в виде монотерапии, и в комплексе с различными общеукрепляющими средствами. Последнее верно в отношении следующих категорий пациентов:

лиц с неполным выздоровлением (наличие бронхита, ларингита, трахеита и др.) после перенесенного острого инфекционного заболевания;
часто и длительно болеющих людей перед началом осенне-зимнего сезона, особенно в экологически неблагоприятных регионах;

Применение иммуномодуляторов в группе часто и длительно болеющих рабочих металлургического комбината в г. Нижний Тагил, расположенном в одном из самых экологически неблагоприятных регионов России, позволило существенно снизить частоту острых респираторных заболеваний [14]. Мы считаем, что разработка методов оздоровления населения с помощью иммуномодулирующей терапии является важной социальной задачей народного здравоохранения.

Мы надеемся, что приведенные данные по принципам иммуномодулирующей терапии помогут практическим врачам при проведении лечебно-профилактических работ. Разумеется, что представленные материалы не являются директивными. Главное — накопление фактического материала и обмен как положительным, так и отрицательным опытом по применению иммуномодулирующей терапии в лечении больных с заболеваниями иммунной системы.

Читайте также: