Импинджмент синдром лучезапястного сустава

СЛЗИ возникает при избыточном давлении на внутренние структуры в результате относительного или абсолютного удлинения локтевой кости. Головка локтевой кости постоянно сдавливает суставной диск, давление передаётся на кости запястья, расположенные с локтевой стороны.

Причины относительного или абсолютного удлинения локтевой кости:

• Врождённое одностороннее удлинение локтевой кости,
• Резекция головки лучевой кости,
• Раннее окостенение зоны роста дистального эпифиза лучевой кости
• Хроническая перегрузка кисти,
• Перелом дистального отдела лучевой кости.

К патомеханическим последствиям такого изменения длины относятся поверхностные разрывы диска и большие центральные разрывы диска в сочетании с повреждением хряща полулунной и трехгранной костей. Также могут встречаться разрывы полулунно-трехгранной связки.

СЛЗИ следует исключать при наличии дегенеративных разрывов диска. Большинство пациентов старше 30 лет не указывают на наличие травмы в анамнезе.

В типичных случаях пациенты жалуются на боль, отёчность, периодические щелчки в локтевой области кисти, болезненное ограничение движений. Блокады могут возникать при разрывах диска.

В локтевой области кисти выявляются зоны болезненности. Боль усиливается при осевой нагрузке на суставной диск (локтевое отклонение, пронация, супинация) и осевой нагрузке на кисть. Также необходимо исследовать полулунно-трехгранную и полулунно-ладьевидную связки.

Относительное удлинение локтевой кости легко выявить на рентгенограмме, полученной в переднезадней проекции. Неровности контура и/или формирование кист в головке локтевой кости или локтевой окружности полулунной кости являются косвенными признаками повышенного давления в локтезапястном суставе.

Следует исключить деформацию дистального отдела лучевой кости (вследствие перелома) и подвывих в дистальном лучелоктевом сочленении (боковая проекция).

Несмотря на то, что результаты МРТ не изменят план лечения при выраженной клинической симптоматике и соответствующих рентгенологических данных, при этом исследовании могут быть чётко визуализированы осложнения СЛЗИ и выявлена компрессия диска.

Дифференциальный диагноз включает заболевания и изменения в дистальном лучелоктевом сочленении (локтевой импиджмент-синдром, остеоартроз, подвывих), тендинопатии мышц-разгибателей или сгибателей, а также остеоартроз гороховидной или трехгранной костей.

Артроскопические данные

Артроскопическое исследование является единственным методом всесторонней оценки локтезапястного сустава. Обнаруживаются поверхностные дегенеративные зоны суставного диска. При осмотре дистального лучезапястного сустава на нижней поверхности выявляются признаки дегенеративного изнашивания ткани диска.

В тяжёлых случаях выявляются центральные TFC перфорации различных размеров, в некоторых случаях сопровождающиеся возникновением дефектов хряща полулунной и трехгранной кости.

Лечение

Перед планированием лечения следует учесть два важных фактора:

Состояние суставного диска.

Если суставной диск интактен, для выполнения артроскопической пластинчатой процедуры потребуется центральная перфорация диска, что противопоказано ввиду его важного функционального значения. В таких случаях рекомендуется поверхностное заглаживание диска, при необходимости в сочетании с частичной синовэктомией локтезапястного сустава. Если временная иммобилизация на фоне приёма противовоспалительных средств не улучшит состояние пациента, следует предложить открытую укорачивающую остеотомию локтевой кости. Альтернативным решением является артротомическое укорочение головки локтевой кости без вмешательства на диске.

Первичный или вторичный СЛЗИ.

• Первичный СЛЗИ.

Данное состояние обусловлено удлинением локтевой кости относительно лучевой.

• Вторичный СЛЗИ.

Это состояние обусловлено относительным удлинением локтевой кости в результате таких изменений лучевой кости, как:

• Перелом дистального отдела лучевой кости с выраженным тыльно-лучевым отклонением,
• Резекция головки лучевой кости,
• Повреждение дистального эпифиза лучевой кости (абсолютное укорочение лучевой кости).

Если суставной диск не поврежден при вторичном СЛЗИ, показаны корригирующие вмешательства на костях (корригирующая или укорачивающая остеотомия). При выраженных дегенеративных изменениях в дистальном лучелоктевом суставе выполняется артропластика или артродез (операция Sauve-Kapanji).

Укорочение головки локтевой кости является методом выбора при первичном СЛЗИ. Исследования показали, что 18% нагрузки на кисть передается на локтевую кость. Удлинение локтевой кости на 2,5 мм увеличивает соотношение до 42%, а её укорочение на 2,5 мм уменьшает его всего до 4% от общей нагрузки на кисть. Таким образом, очень небольшое укорочение длины локтевой кости может резко уменьшить компрессионные нагрузки, передающиеся через локтезапястный сустав.

Артроскопическое укорочение головки локтевой кости на 2-3 мм через дефект в суставном диске является эффективным и допустимым вмешательством. При вмешательстве следует устранить сопутствующие повреждения диска (удаление нестабильных зон) и хрящевого покрова, которые чаще всего обнаруживаются на полулунной кости.

Кисть иммобилизируют в шине на 2-3 недели после операции, вслед за тем пациент приступает к постепенной разработке движений. Агрессивная реабилитационная терапия противопоказана.

Для документации глубины пластинчатой резекции в послеоперационном периоде выполняют рентгенографию.

Болит плечо. Причина импиджмент синдром

Импиджмент синдром – это состояние, при котором во время движения в плечевом суставе происходит ущемление сухожилий ротаторной манжеты и бицепса между головкой плеча и акромионом. Головка плечевой кости при каждом поднятии руки соударяется об акромион, зажимая при этом находящиеся между ними сухожилия. Импиджмент синдром характеризуется значительной болью и приводит к постепенному ограничению движений в плечевом суставе.

Но боль при этом синдроме не самое страшное, гораздо хуже, что в следствии импиджмента развивается дегенерация сухожилий ротаторной манжеты, что в последующем приводит к их разрыву. В этой статье мы расскажем об импиджмент синдроме, о его видах и способах диагностики. Детально рассмотрим современные малоинвазивные хирургические методы лечения импиджмент синдрома. Остановимся на роли консервативных безоперационных методах лечения этого заболевания. Поговорим о последствиях, к которым может привести неадекватное лечение импиджмент синдрома или, как еще его называют, синдрома соударения.

Плечевой сустав образуют три кости: лопатка, плечевая кость и ключица. Верхний край лопатки называется акромион, он как козырек или крыша нависает над плечевым суставом. Пространство между акромионом и головкой плечевой кости называется субакромиальным пространством.

Ширина этого пространства у всех людей разная и зависит от формы акромиона. Если акромион по форме плоский, то субакромиальное пространство шире, при изогнутом акромионе пространство под ним значительно уже.

В субакромиальном пространстве проходят сухожилия мышц ротаторной манжеты. Также в субакромиальном пространстве расположена слизистая сумка. По-латински слизистая сумка называется бурса.

Слизистые сумки расположены во многих местах в организме человека, в основном там, где имеется повышенная подвижность между различными анатомическими образованиями. В подакромиальном пространстве слизистая сумка заполнена синовиальной жидкостью. Ее основное предназначение — это снижение трения между движущимися сухожилиями ротаторной манжеты и костью акромиона.

Ширина субакромиального пространства изменяется при движениях рукой. Например, при поднятии руки над головой размеры субакромиального пространства уменьшаются почти в два раза.

Импиджмент чаще всего встречается у мужчин после 40-45 лет. Большое распространение импиджмент синдрома среди мужчин вероятно связано с тем, что представители мужского пола больше заняты физическим трудом. Импиджмент в плечевом суставе встречается среди маляров, строителей, теннисистов, гимнастов и представителей других профессий и видов спорта, связанных с поднятием руки и действиями выше головы. При импиджмент-синдроме головка плечевой кости сталкивается с акромионом во время движений рукой.

В момент соударения головки плеча с акромионом происходит сдавление между ними сухожилий ротаторной манжеты. Постоянное столкновение в плечевом суставе в течение многих лет приводят к травматизации, дегенерации сухожилий манжеты и в последствие к их разрыву.

Воспалительный процесс в субакромиальном пространстве стимулирует разрастание костей (остеофитов) на поверхности

Акромиона, что еще больше уменьшает пространство, в котором движется ротаторная манжета. Острые остеофиты механически повреждают ротаторную манжету, способствуя ее разрыву.

Именно уменьшение и сужение пространства между акромионом и головкой плеча ученые связывают с развитием импиджмент синдрома и повреждением ротаторной манжеты.

Импиджмент синдром в плечевом суставе в основном проявляется болью. На начальных стадиях заболевания боль не выражена, отмечается только кратковременный дискомфорт. По мере развития болезни появляется боль сначала при поднятии руки выше головы, а в дальнейшем и при всех движениях в плечевом суставе. Бурса в субакромиальном пространстве при импиджмете также воспаляется.

Воспаление бурсы называется в медицине бурситом. Боль при бурсите сопровождает все виды движений в плече, может сочетаться с хрустом и щелчками в суставе. Иногда болевой синдром при бурсите проявляется ночью. Кроме боли пациенты отмечают ограничение подвижности в суставе, а также снижение силы мышц в области плеча.

Диагностикой и лечением импиджмент синдрома плечевого сустава занимается врач травматолог-ортопед. В начале консультации врач выясняет историю заболевания. Обычно врач расспрашивает пациента о времени начала болей в суставе, их интенсивности, наличии ранее перенесенных травм плеча и хронических заболеваний. Далее специалист переходит к клиническом осмотру. При осмотре, для диагностики импиджмента врач применяет специальные нагрузочные тесты.

Рентгенологическое исследование при импиджмент-синдроме является не очень информативным. Однако по рентгенограммам можно оценить степень сужения субакромиального пространства, увидеть кальцификаты в манжете, и костные разрастания (остеофиты) в области лопатки и ключицы.

Эта информация заставляет врача заподозрить, что в суставе, возможно, происходит соударение головки плеча и акромиона, и имеет место компрессия и повреждение ротаторной манжеты. Компьютерная томография (КТ) позволяет более точно оценить состояние костей в суставе. При КТ исследовании можно смоделировать плечевой сустав в трехмерном пространстве и осмотреть его со всех ракурсов. Томография позволяет выявить деформацию акромиона и измерить ширину субакромиального пространства с точностью до 0,5 мм.

Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать мягкотканые образования в области плеча, такие как ротаторная манжета, суставная губа, сухожилия бицепса и другие. На МРТ возможно выявить даже небольшие дефекты манжеты, частичные разрывы бицепса, дегенерацию мышц, а также признаки воспаления в суставе. Точность МРТ, при оценке повреждений плечевого сустава, составляет до 86 процентов.

Начальные проявления импиджмент синдрома можно и нужно лечить консервативно. Основным является исключение нагрузок, которые вызывают боль, также необходимо избегать таких движений рукой, при которых сдавливается ротаторная манжета. В лечении начальных стадий импиджмента плеча хорошо помогает физиолечение. Эффективным также может быть правильно подобранный курс противовоспалительных препаратов и инъекции гормональных препаратов в субакромиальное пространство.

Если все описанные мероприятия оказываются неэффективными, у пациента сохраняется болевой синдром, движения в суставе ограничены, есть признаки повреждения ротаторной манжеты, то необходима операция.

При импиджмент синдроме плечевого сустава в настоящее время проводят операции методом артроскопии, то есть без разрезов через проколы кожи.

Преимуществами артроскопии является небольшая операционная травма мягких тканей, быстрая реабилитация пациентов после операции и отличный косметический результат.

При импиджмент синдроме производят акромиопластику и субакромиальную декомпрессию. В ходе операции выполняется резекция костных разрастаний в области нижней поверхности акромиона и корректируется его форма.

После операции увеличивается расстояние между головкой плеча и краем акромиона, в связи с чем, ротаторная манжета не ущемляется при движениях. Во время операции можно также осмотреть ротаторную манжету со всех сторон и диагностировать как полнослойные, так и частичные ее разрывы. При выявлении разрывов и повреждений также артроскопически возможно восстановить целостность вращательной манжеты. Воспаленная бурса или слизистая сумка в субакромиальном пространстве также является источником боли, поэтому также удаляется во время артроскопии.

Результаты аротросокпических вмешательств, при импиджменте плеча, в основном хорошие и отличные. Купирования боль в суставе и увеличения подвижности в плече удается добиться у 85 процентов пациентов.

Продолжительность реабилитации после операций при импиджменте в среднем около 3 недель. В первую неделю пациент носит косыночный ортез, который снимет во время занятиями лечебной физкультурой. После операции процесс восстановления ротаторной манжеты несколько длиннее. Швы снимают через 12-14 дней после операции.

В нашей клинике применяются все современные способы диагностики и лечения заболеваний плечевого сустава. Использование малоинвазивных эндоскопических методов лечения позволяют добиться не только отличного лечебного результата, но также, что считаем немаловажным, и косметического эффекта. Использование малоинвазивных артроскопических методов лечения суставов приоритетное направление деятельности нашей клинки.

Врачи клиники участвуют в международных конференциях и мастер классах, повышают свой профессиональный уровень в лучших клиниках Европы. Клиника успешно работает в течение многих лет, имеет реальный практический опыт и дорожит своей репутацией.

• Изучение истории заболевания и жалоб пациента
• Клинический осмотр
• Выявление симптомов заболевания
• Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
• Установление диагноза
• Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

• Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

• Местная анестезия
• Локальное введение расствора глюкокортикоида (Дипроспан)

Артроскопическая операция на плечевом суставе — 49000 рублей

• Пребывание в клинике
• Анестезия
• Операция: Артроскопия плечевого сустава
• Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

• Клинический осмотр после операции
• Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
• Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
• Пункция сустава
• Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
• Снятие послеоперационных швов

Плечо - достаточно сложная двигательная часть нашего опорно-двигательного аппарата. Если все части, которые образуют сустав, нормально функционируют, то все движения в данном суставе кажутся свободными и совершенно безболезненными. У многих причиной болей в плече признается бурсит. Бурситом называют воспаление суставной сумки в плечевом суставе. Иным источником боли сустава может выступать воспаление мышечных сухожилий. Данное заболевание называется тендонит. Большое количество причин могут быть у развития воспаления в сухожилиях или суставной сумке. Одна из причин – импинджмент-синдром. Это тяжелое заболевание, которое сопровождается сильными болями и приносит дискомфорт плечевому суставу. Данный синдром может возникать по причине трения сухожилий мышц вращательной манжеты, совершаемое об отросток лопатки (то есть акромион), который образует верхнюю часть сустава плеча.

Как правило, имеется определенное пространство между вращательной манжетой и акромионом, поэтому сухожилия во время совершения движений в плечевом суставе могут свободно скользить под акромионом. Но каждый раз, когда мы поднимаем руку, между акромионом и головкой плечевой кости случается некоторое сдавление сухожилий, а также суставной сумки. Такое явление называется импинджмент. Этот синдром может возникнуть в определенной степени во время поднятии руки любым здоровым человеком.

Развитие клинически выраженного импинжмента обусловлено ежедневной работой с поднятыми вверх руками, при постоянном выполнении движений броска. Зачастую импинджмент-синдром заметен клинически, если имеет место раздражение либо повреждение сухожилий вращательной манжеты. Появлению данного синдрома способствуют также любые состояния, которые приводят к сужению промежутка, имеющегося между акромионом, а также сухожилиями вращательной манжеты. Очень распространенной причиной данного сужения считаются костные шпоры, то есть выросты, похожие на шипы, которые исходят из акромиально-ключичного сочленения.

Важно знать, что акромиально-ключичное сочленение представляет собой сочленение, находящееся между лопаткой и ключицей, которое расположено над суставной сумкой, а также над вращательной манжетой. В отдельных случаях указанный промежуток может быть сужен по причине гипертрофированного акромиона. Другой причиной сужения данного пространства является аномальный наклон вниз акромиона.

Симптомы при синдроме.

На самых ранних стадиях при развитии импинджмент синдрома частой жалобой пациентов называют разлитую тупую боль в плече. Болевые ощущения сустава усиливаются во время подъёма руки вверх. Большинство пациентов отмечают, что эта боль мешает им заснуть, в частности, если они лежат на стороне затронутого поражением сустава плеча. Патогномоничный симптом - возникновение у пациента острой боли при осуществлении попытки дотянуться до заднего кармана своих брюк. На более поздней стадии данная боль усиливается, вплоть до появления тугоподвижности сустава. В отдельных случаях в суставе отмечают пощелкивание при опускании руки. Слабость, а также затруднение во время поднятия руки вверх свидетельствует о том, что произошел разрыв сухожилий вращательной манжеты.

Эти синдромы могут возникать за счет воздействия на плечо таких факторов, как:

• возможные большие нагрузки,
• воспаление мышц или костной ткани,
• различные травмы,
• изменение в строении сустава.

Также на его проявление может повлиять сахарный диабет или разнообразные проблемы, которые могут возникнуть с плечевым суставом.

Диагноcтика при синдроме.

Чтобы правильно определить заболевания необходимо обратиться к нашим высококвалифицированным специалистам.

Диагностика бурсита либо тендинита, который обусловлен этим заболеванием, мы проводим на основе анализа симптомов заболевания, а также результатов физикального исследования. Мы выполняем рентгенографию сустава плеча, чтобы выявить аномальный или гипертрофированный акромиона либо костные шпоры вблизи акромиально-ключичного сочленения. Когда при осмотре возникает подозрение на разрыв вращательной манжеты, выполняется магнитно-резонансная томография. При проведении диагностики наши врачи помогут определить степень развития синдрома, а также установить правильное заключение (диагноз).

Осуществляя диагностику и лечение этого заболевания, наши специалисты используют только профессиональное оборудование и основываются исключительно на собственном многолетнем опыте. Поэтому вы можете быть уверены, что наши доктора проведут лечение на самом высоком уровне.

Если после прохождения курса консервативной терапии больного продолжают беспокоить боли в плече, мы выполняем артроскопическую операцию. Через мини-разрезы в полость сустава вводим артроскоп, посредством которого визуализируем содержимое сустава плеча изнутри.

Это позволяет обнаружить костные шипы, способные суживать промежуток, в норме имеющийся между акромионом и вращательной манжетой, а также повреждать сухожилия манжеты и участок акромиона, который суживаюет данный промежуток. Через те же мини-разрезы в полость сустава вводим специальные инструменты, при помощи которых выполняется удаление части акромиона и костных шипов, что позволяет расширить промежуток между вращательной манжетой и акромионом.

Если данный способ не был эффективным, тогда назначают операцию. Хирургическое вмешательство сопровождается восстановлением единства мышц и сухожилий, а также удалением остеофитов. Эта операция очень сложная и непростая, поэтому для ее проведения нужно очень ответственно подойти к выбору клиники.

Помимо этих методов лечения применяют также физиотерапию

Особенности физиотерапии синдрома.

Лечение можно проводить с помощью электрофореза, ультразвукового облучения или специальной магнитной терапии. Эти способы обычно имеют только положительные результаты: снимается воспаление, устраняется боль. Для сохранения подвижности сустава необходимо посещать сеансы особенного массажа или лечебной физкультуры.

Все физические тренировки должны быть с минимальной нагрузкой на плечевой сустав. Данные упражнения способствуют восстановлению функциональности связок и мышц.

Способ физиотерапии позволяет достичь желаемых результатов за несколько месяцев. Если улучшений не будет наблюдаться, то необходимо хирургическое вмешательство.

Реабилитация после лечения.

Для восстановления организма после лечения требуется продолжительное время. Если была проведена операция, то к реабилитации можно приступать уже через пару недель. Перед этим необходимо провести иммобилизацию сустава шинами, чтобы больному суставу обеспечить минимальную нагрузку, что является крайне необходимым.

Также нужно больным суставом выполнять легкие физические упражнения под контролем врача. После выписки из стационара больной самостоятельно должен заниматься специальной физкультурой дома.

Для эффективного процесса восстановления необходимо проводить различные физиотерапевтические процедуры: ультразвук, УВЧ, миостимуляция.

В период реабилитации одним из важных условий является правильное и сбалансированное питание.

СпортКлиника предлагает диагностику всестороннее лечение и реабилитацию при импинджмент-синдроме.

Чтобы записаться на консультацию, позвоните нам по телефонам: +7(812)295-50-65, +7(812)295-50-82.

Импинджмент – это блокировка функции сустава ввиду патологического соударения его поверхностей при морфологических изменениях тех или иных структур. Обычно локализуется в коленном, голеностопном, плечевом, тазобедренном, локтевом. Плечевой сустав является одним из самых подвижных в нашем организме, что достигается, в том числе, за счет развитого периартикулярного мышечно-связочного аппарата (вращательная манжета плеча). Импинджмент-синдром (ИС) плечевого сустава, иначе субакромиальный синдром – болезненное состояние, при котором ущемляется вращательная манжета плеча на переднем краю акромиального отростка, из-за чего нарушается его функциональность. При этом из мышц вращательной манжеты, как правило, ущемляется надостная мышца. Вращательная манжета при попытках движения травмируется.

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

Основные виды

Выделяют первичный (на уровне выходного отверстия надостной мышцы) и вторичный (на другом уровне) импинджмент-синдром.

Возникает при механическом раздражении надостной мышцы в узком пространстве, связанном с:

• врожденной деформацией акромиального отростка;
• утолщением мышцы на переднем крае акромиона;
• наличием остеофита акромиально-ключичного сустава;
• изменением формы костей после травмы;
• артрозом акромио-ключичным.

Проявляется при относительном уменьшении подакромиального пространства вследствие:

• хронического бурсита;
• увеличения в размерах ротаторной манжеты вследствие спазма или воспаления;
• смещения большого бугорка плечевой кости вследствие травмы;
• осификации вращательной манжеты;
• так называемой нестабильности плечевого сустава.

Также выделяют три стадии поражения мышц вращательной манжеты при субакромиальном синдроме, которые определяют тактику лечения при их ущемлении:

• Первая стадия характеризуется отеком и кровоизлияниями в сухожилиях. При этом нарушения их целостности нет. Возникает у молодых спортсменов, хорошо поддается лечению при своевременном обращении.
• Вторая, помимо утолщений сухожилий, характеризуется признаками их хронического воспаления, фиброзом, наличием микротравм, надрывов. В зависимости от причины решается вопрос об операции.
• Третья демонстрирует полные разрывы сухожилий, дегенеративные поражения костей – акромиона и большого бугорка плечевой кости; наличие остеофитов. Встречается у пациентов старше 40 лет. В данной ситуации хирургическое вмешательство является необходимым.

Симптоматика субакромиального синдрома

Клинические проявления болезни возникают с постепенным нарастанием. Боль в области плеча и по ходу мышц является основным симптомом. На начальном этапе боли возникают после нагрузки, затем постепенно приобретают постоянный характер. Ограничиваются движения в суставе. Поднятие руки становится резко болезненным. Может наблюдаться локальный отек плеча. На более позднем визуально становится заметной атрофия мышц плечевого пояса. При опускании руки может быть слышен щелчок. Если не произошел разрыв сухожилия, то пациенты, как правило, длительно не обращаются к врачу, совершая в этом ошибку. Ведь при запущенном заболевании эффективно лишь хирургическое лечение.

Диагностика.

Детальное повествование пациента с уточнением локализации болей и ситуаций, когда они возникают, является важным в диагностике импинджмент-синдрома. Далее врач проводит осмотр и специальные функциональные тесты. Также используется методика, при которой для уточнения диагноза местно вводится анестетик (тест Нира).

В некоторых случаях назначают вспомогательные визуализирующие методы диагностирования, чтобы уточнить степень заболевания, а именно:

• Рентген.
• Магнитно-резонансную томографию.
• Ультразвуковое исследование (нечасто).
• Артроскопию (как метод наиболее точной диагностики, позволяющий четко визуализировать патологически измененные структуры).

Лечение импиджмент-синдрома.

Лечение субакромиального синдрома зависит от степени выраженности клинических проявлений и степени развития деструктивного процесса. При возникновении болей на ранней стадии важно обеспечить руке покой. Пациент получает противовоспалительную медикаментозную терапию приемом курса нестероидных противовоспалительных препаратов перорально. При длительном болевом синдроме проводят блокады с введением в пораженную область глюкокортикостероидов. Иногда рекомендуют введение инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы для лучшей регенерации области повреждения. В период восстановления назначают лечебную гимнастику, направленную на возвращение функционирования мышцам. Нагрузки дают постепенно и уже в тот период, когда болевой синдром отсутствует. Физиотерапевтические процедуры ускоряют процесс выздоровления и включают в себя ударно-волновую терапию, электрофорез, магнитотерапию, электромиостимуляцию). При второй и особенно третьей степени, когда наблюдаются дегенеративные изменения сухожилий мышц, связок и костных структур, показано оперативное лечение, так как консервативная терапия может давать облегчение лишь на некоторое время.

Хирургическое вмешательство проводят при помощи артроскопии, являющейся наиболее щадящим по отношению к окружающим тканям. К тому же, реабилитация после артроскопии происходит гораздо быстрее, чем после операций с открытым доступом. Во время артроскопии производят ревизию субакромиального пространства, при второй стадии наиболее часто выполняют субакромиальную декомпрессию, включающую пересечение клювовидно-акромиальной связки с передней акромионопластикой, при третьей стадии производят удаление остеофитов по нижней поверхности акромиального отростка лопатки и восстановление целостности сухожилий путем сшивания или пластики. Реабилитационные мероприятия после артроскопии назначают через 1-2 недели, когда снизится отек тканей. Они включают в себя лечебную физкультуру. Упражнения даются врачом-реабилитологом с постепенным увеличением нагрузки. Кинезиотейпирование, применение фиксаторов помогают регулировать включение тех или иных мышц в работу. Физиотерапевтические методы ускоряют процесс заживления и способствуют скорейшему восстановлению функции сустава.

В случае, когда физиотерапия и медикаменты не приносят результатов, всё же приходится обратиться к операции. В СпортКлинике Вы сможете пройти её у лучших хирургов России. Также Вам будет доступна эффективная реабилитация и полный комплекс услуг в области спортивной медицины.