Инфекции методом эхл что это
Иммуноферментный анализ (ИФА) — метод лабораторной диагностики, позволяющий обнаруживать специфические антитела и антигены при самых разных патологиях.
ИФА — один из самых распространенных и точных методов для выявления инфекций, передающихся половым путем, в частности ВИЧ, ВПЧ, гепатита В.
Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче.
Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании.
Контроль качества лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, — дополнительная гарантия точности результатов анализов.
Современная диагностика в медицине немыслима без высокочувствительных лабораторных анализов. Прежде для установления причин тех или иных симптомов врачи были вынуждены ориентироваться на косвенные признаки болезни, а также проводить многоступенчатые микроскопические исследования в попытке обнаружить возбудителя инфекции. Сегодня достаточно одного-единственного теста — такого как иммуноферментный анализ — чтобы подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз.
Основные понятия и принцип метода иммуноферментного анализа
Существует несколько разновидностей антител, каждая из которых вступает в действие на определенном этапе иммунного ответа. Так, первыми в ответ на проникновение антигена в организм синтезируются иммуноглобулины класса М (IgM). Содержание этих антител наиболее высоко в первые дни инфекционного процесса.
Следом за ними иммунная система выбрасывает в кровь иммуноглобулины класса G (IgG), которые помогают уничтожать антигены до полной победы над инфекцией, а также продолжают циркулировать по сосудам в дальнейшем, обеспечивая иммунитет к повторному заражению. На этом явлении основана вакцинация: благодаря прививкам, содержащим ослабленные антигены микробов и вирусов, в нашей крови появляется большое количество IgG, которые при контакте с реальной угрозой быстро подавляют инфекцию — до того, как она нанесет вред здоровью.
Как узнать, какие именно антигены или антитела присутствуют в организме человека? Когда врач предполагает, что причиной заболевания является определенная инфекция, или желает измерить концентрацию определенного гормона, он назначает пациенту иммуноферментный анализ.
ИФА бывает качественным и количественным. В первом случае подразумевается однозначный ответ: искомое вещество или найдено, или не найдено в образце. В случае с количественным анализом более сложная цепь реакций дает возможность оценить концентрацию антител в крови человека, что в сравнении с результатами предыдущих тестов даст ответ на вопрос о том, как развивается инфекционный процесс.
Бесспорные преимущества ИФА — высокая чувствительность и специфичность метода. Чувствительность — это возможность распознать искомое вещество, даже если его концентрация в образце невысока. Специфичность же подразумевает безошибочность диагностики: если результат положительный, значит, найдены именно те антитело или антиген, которые предполагались, а не какие-то другие.
Высокая степень технологичности проведения иммуноферментного анализа минимизирует влияние человеческого фактора, что снижает вероятность ошибки. Большинство используемых в современных лабораториях тест-систем и реактивов для ИФА выпускаются в промышленных условиях, что гарантирует точный результат.
В случае диагностики инфекционных заболеваний иммуноферментный анализ не может найти возбудителя и определить его специфичные свойства: он лишь указывает на наличие антител в крови у больного, косвенно свидетельствующих о присутствии чужеродного микроорганизма в теле человека.
ИФА — крайне точный, но не дешевый метод, поэтому обращаться к нему нужно с умом, а интерпретацией результатов должен заниматься квалифицированный врач.
Невозможно охватить полный список показаний к проведению ИФА. Вот наиболее распространенные цели анализа:
- Диагностика острых и хронических инфекционных заболеваний:
- IgM и IgG к вирусным гепатитам А, B, C, E, а также антигенов гепатитов В и С;
- IgG к ВИЧ;
- Ig M и IgG к цитомегаловирусной инфекции;
- Ig M и IgG к вирусу Эпштейна-Барр;
- Ig M и IgG к герпетическим инфекциям;
- Ig M и IgG к токсоплазмозу;
- Ig M и IgG к кори, краснухе, сальмонеллезу, дизентерии, клещевому энцефалиту и другим заболеваниям;
- IgG к паразитарным заболеваниям;
- Ig M и IgG к инфекциям, передающимся половым путем;
- IgG к хеликобактерной инфекции.
- Общая оценка показателей иммунитета человека и маркёров некоторых аутоиммунных заболеваний.
- Выявление онкологических маркёров (фактора некроза опухоли, простатспецифического антигена, раково-эмбрионального антигена и других).
- Определение содержания гормонов в сыворотке крови (прогестерона, пролактина, тестостерона, тиреотропного гормона и других).
Основной биоматериал для проведения ИФА — это сыворотка крови: в лаборатории у пациента берут образец крови из вены, из которого в дальнейшем удаляют форменные элементы, затрудняющие проведение анализа. В некоторых других случаях для анализа используется спинномозговая жидкость, околоплодные воды, мазки слизистых оболочек и т.д.
Для того чтобы избежать искажений в результатах, рекомендуется сдавать кровь натощак, а за две недели до исследования (если целью является диагностика хронических, скрыто протекающих инфекционных заболеваний) необходимо отказаться от приема антибиотиков и противовирусных препаратов.
При наличии необходимых реактивов и хорошей организации работы лаборатории результат анализа вы получите в течение 1–2 суток после забора крови. В некоторых случаях, при необходимости получения экстренного ответа, этот срок может быть сокращен до 2–3 часов.
- IgM — наличие этого класса иммуноглобулинов говорит об остром инфекционном процессе в организме. Отсутствие IgM может говорить как об отсутствии конкретного возбудителя в организме, так и о переходе инфекции в хроническую стадию.
- IgA при отрицательном результате теста на IgM чаще всего свидетельствует о хронической или скрыто протекающей инфекции.
- IgM и IgA (совместное присутствие) — два положительных результата говорят о разгаре острой фазы заболевания.
- IgG говорит либо о хронизации заболевания либо о выздоровлении и выработке иммунитета к инфекционному агенту.
В зависимости от содержания анализа в бланке могут быть представлены данные в виде таблицы с перечислением всех антител или антигенов с пометками об отрицательной или положительной реакции, либо будет указано количественное значение результата (отрицательный, слабоположительный, положительный или резко положительный). Последний вариант определяет, сколько антител содержится в анализируемом образце.
Еще один количественный показатель — индекс авидности антител, выраженный в процентах. Он указывает, сколько времени прошло от начала инфекционного процесса (чем выше индекс — тем больше).
Сегодня выпускаются тысячи видов тест-систем ИФА, позволяющих обнаруживать специфические антитела и антигены при самых разных патологиях. Поэтому этот анализ используется практически во всех медицинских отраслях. Диагноз, поставленный с помощью ИФА, — это гарантия назначения адекватной терапии и эффективного лечения заболевания.
Информативность ИФА делает этот анализ важным инструментом в работе многих медицинских центров. Но можно ли доверять такую диагностику государственным лабораториям или лучше самим выбрать, где провести такое исследование?
В настоящее время в биологии широкое распространение получил метод электрохемилюминесценции. Этому в значительной мере способствовала относительная простота и доступность лабораторных установок, быстрота измерений, сравнительно несложный обсчет экспериментальных данных. Кроме того, высокая чувствительность метода позволяет использовать для измерений небольшие количества липидов (порядка 5—10 мг), что является существенным достоинством, учитывая уникальность и сложность биологических опытов.
Следует остановиться на разборе недостатков этого метода, чтобы исключить возможность ошибки в интерпретации экспериментальных данных. К сожалению, теоретические основы метода разработаны недостаточно полно. До сих пор не доказана свободнорадикальная природа реакций, ответственных за возникновение свечения в ЭХЛ системе, не установлена природа эмиттеров свечения. Все это значительно осложняет установление природы действия на ЭХЛ различных добавок.
В одной из первых работ, посвященных ЭХЛ, на которую большинство авторов, использующих этот метод, ссылается как на основополагающую, свободнорадикальная природа свечения доказывается на основании уменьшения интенсивности свечения при введении и систему ряда веществ.
Наиболее эффективными оказались восстановители KJ и Na2S203 в интервале концентраций 10-7—10-5 моль/л, наимоноо эффективны цистеин и b-меркаптоэтиламин в интервале 10
3 — 10-1 моль/л.
Такая большая разница в действующих концентрациях (па 6 порядков) вряд ли может быть объяснена различием эффективности этих веществ как антиоксидантов. Заметим, что в условиях жидкофазного окисления угловодородов восстановители вообще не проявляют ингибирующей активности, а цистеин и меркаптоэтиламин являются лишь слабыми антиоксидаптами, разрушающими гидроперекиси. Вероятно, в данном случае общим свойством этих воществ является их способность окисляться под действием электрического тока. Уменьшение интенсивности свечения может быть вызвано конкурентным соокислением тирозина и перечисленных веществ и не является строгим доказательством свободнорадикального механизма реакции окислении тушения.
Кроме того, в большинстве работ, где используется этот метод, вывод об изменении количества природных антиоксмдантов в липидах делается только на основании изменения интенсивности свечения. Предполагается, что уменьшение интенсивности свечения указывает на увеличение количества природных антиоксидантов, увеличение интенсивности свечения — на уменьшение их количества. Подобная упрощенная трактовка вряд ли допустима для объяснения действия таких многокомпонентных систем, какими являются липиды. Прежде всего необходимо установить механизм тушения.
Ни в одной из работ, посвященных методу ЭХЛ, не рассматривается возможность физического механизма тушения. Присутствие в липидах тушителей или, наоборот, активаторов свечения вносит существенную ошибку в расчетные формулы, используемые авторами. Вопрос о присутствии в системе физических тушителей или активаторов может быть решен только при сопоставлении скорости процесса окисления, измеренной любыми другими способами, и кинетики интенсивности свечения.
В том случае, если ослабление свечения имеет химическую природу, возможны два варианта причин, вызывающих изменение интенсивности свечения системы. Во-нервых, оно может быть вызвано изменением скорости зарождения свободных радикалов в системе, например, из-за возможного соокислепия веществ. Введение в электрохимическую ячейку липидов еще более увеличивает вероятность протекания реакций соокислепия, поскольку в опытах используются достаточно высокие анодные потенциалы, а липиды содержат легкоокисляющиеся компоненты. Эта сторона действия липидов не рассматривается ни в одной работе, хотя все расчеты эффективности липидов делаются при постулировании постоянства скорости инициирования свободных радикалов.
Во-вторых, необходимо иметь в виду, что для липидов могут существовать области различной зависимости интенсивности свечения от концентрации. Поэтому измерепие интенсивности свечения только для одной концентрации липидов явно недостаточно. Необходим анализ формы кинетических кривых интенсивности свечения, ибо с его помощью можно избежать мпогих ошибок, возникающих при механическом переносе закономерностей, присущих определенному процессу, на другой, менее изученный процесс.
В настоящее время метод ЭХЛ насчитывает пять модификаций, которые различаются не только субстратами окисления (цитрат патрия, тирозин, олеиновая и малеиновая кислоты, люминол), но и растворителями (вода, метанол, хлороформ: ацетон, тетраэтиламмонпй бромид : диметилформамид). Такое разнообразие моделей затрудняет сравнение экспериментальных данных, так как необходимо учитывать не только различные реакции, приводящие к возникновению свечения, разные механизмы тушения или активаций, но и влияние полярпости среды окисления, которое весьма существенно.
Значительное влияние среды окисления на величину константы к7 антиоксидантов было установлено на модели инициированного окисления этилбензола. При оценке эффективности антиоксндантов в неполярных средах различия в значениях к7к6 определяются в основном тем, что для разных углеводородов сильпо различаются константы скорости рекомбинации перекисных радикалов (k6). Изменение же полярности среды прежде всего сказывается па скорости взаимодействия ингибитора с перекиспыми радикалами. Так, например, значения константы к7, определенные для 2,4,6-тримотил-3-оксиииридина при инициированном окислении этилбензола и в смеси этилбензол : уксусная кислота (3:2), различаются почти в 100 раз.
Таким образом, но своему существу метод ЭХЛ наиболее близок к модели инициированного окисления углеводородов. И в том, и в другом случае измеряется интенсивность свечения, возникающего при рекомбинации радикалов, и ее изменение при введении липидов, их фракций или веществ биологического происхождения.
Какую же информацию дает метод ЭХЛ? По всей вероятности, этим методом может быть определена суммарная антирадикальная активность липидов, т. е. величина, пропорциональная эффективной константе к7 и действующей доле природных аптиоксидантов липидов. Однако априори нельзя говорить о тождественности или пропорциональности этой величины антиокиелительной активности. Для этого необходимы дополнительные исследования.
Хирургическое лечение обширных, занимающих несколько анатомических областей таких сосудистых новообразований, как кавернозные гемангиомы, кистозно-кавернозные лимфангиомы, несмотря на совершенствование диагностической, анестезиологической и хирургической техники, приводит к определенным трудностям. Сложность лечения обусловлена тем, что эти формы сосудистых новообразований склонны к диффузному поражению всех тканей лица, шеи и органов полости рта, вызывая вторичные изменения в костях лицевого скелета. Проведение радикальной операции по удалению этих образований часто затруднено из-за угрозы массивного интраоперационного кровотечения.
В настоящее время одним из основных методов лечения больных с данной патологией является склерозирующая терапия. Применение склерозантов (этоксисклерол, фибровейн и др.) эффективно при лечении небольших по размеру гемангиом, но их использование в больших количествах ограничено из-за их токсичности. Основным препаратом, который может быть использован для склерозирующей терапии в больших объемах, остается 70% этанол, применяемый уже несколько десятилетий.
Мы предлагаем малоинвазивный метод лечения обширных кавернозных гемангиом и кистозно-кавернозных лимфангиом с использованием эффекта внутритканевого электролиза. Действие метода основано на физическом эффекте электролиза, который заключается в изменении химического состава раствора при прохождении через него постоянного электрического тока. Происходит деление на положительно и отрицательно заряженные ионы, вследствие чего в растворе возникает постоянный электрический ток. Технология электрохимического лизиса (ЭХЛ) подразумевает собой разрушение (лизис) тканей злокачественных и доброкачественных новообразований под воздействием постоянного электрического тока. Постоянный электрический ток малой силы и низкого напряжения (до 120 мА и до 25 В) вызывает местное образование продуктов электролиза с крайними значениями кислотности и щелочности, блокирует ионные массы клеточных мембран с помощью электрохемотаксиса притягивает иммунокомпетентные клетки. В зоне анода формируется кислотная среда с наличием НСl и газообразных Сl и О, в зоне катода формируется щелочная среда с наличием NaOH и Н. Воздействие на паренхиматозные органы и ткани кислотой приводит к возникновению плотного коагуляционного некроза. Щелочь вызывает колликвацинный некроз, имеющий жидкую консистенцию, что повышает риск появления кровотечения.
В работе использовался аппарат для проведения ЭХЛ ECU-300 (фирма Zoring, Германия). Основными параметрами, на основании которых рассчитывалась степень повреждения патологически измененных тканей, являлись заряд, сила тока и напряжение. Следует отметить, что первично данная методика разрабатывалась для паллиативного лечения единичных метастазов из различных опухолей, преимущественно в печени.
Цель проведения данного метода лечения — получения некроза опухолевой ткани.
С 2006 г. нами проведено лечение 18 больных, из них пациентов детского возраста — 10 человек, взрослого — 8. Лечение осуществлялось 14 пациентам с кавернозными гемангиомами различной локализации и размера, 2 больным — с артерио-венозными гемангиомами, с кавернозными лимфангиомами — 2 пациентам. Платиновые электроды устанавливались попарно, параллельно друг другу. Расстояние между электродами не превышало 1,5 см, в противном случае не происходило замыкание электрической цепи. Количество электродов устанавливали в зависимости от площади и объема сосудистого новообразования. Количество электричества — 100 кулон (С) на электрод, параметры силы тока — от 25 до 50 мА, напряжения — от 6 до 14 В. Время проведения сеанса аппарат ECU-300 рассчитывал автоматически. Количество сеансов ЭХЛ зависело от изменения клинической картины после проведенного лечения. Всего осуществлено 32 сеанса ЭХЛ. Критерием оценки эффективности лечения было проведение УЗИ до и после вмешательства, а также клинический осмотр.
Результаты. Во время проведения сеанса ЭХЛ в области сосудистого новообразования формировался плотный инфильтрат с выраженным коллатеральным отеком окружающих тканей. Площадь инфильтрата соответствовала количеству и направлению установленных платиновых электродов. По данным УЗИ, после проведения сеанса ЭХЛ отмечено значительное уменьшение капиллярного компонента в сосудистых новообразованиях и формирование тяжей из фиброзной ткани, приводящих к уменьшению объема сосудистых полостей. Также формируется четкая зона демаркации между пораженными и неизмененными тканями.
А.А. Гришин, А.В. Иванов, А.Э. Трофимов
ГОУ ВПО "МГМСУ"
УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
М.А. Мурашко
А.Ю. Попова
Временные методические рекомендации
ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (2019-nCoV)
Версия 1 (29.01.2020)
Введение
1. Этиология и патогенез…. . 2
2. Эпидемиологическая характеристика…. 4
3. Диагностика коронавирусной инфекции . 6
3.1. Алгоритм обследования пациента с подозрением на новую
коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 6
3.2. Клинические особенности коронавирусной инфекции . 9
3.3. Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции . 10
4. Лечение коронавирусной инфекции . 12
4.1. Этиотропная терапия…. 12
4.2. Патогенетическая терапия…. 14
4.3. Симптоматическая терапия . 17
4.4. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания у
детей…. 17
4.4.1. Особенности клинических проявлений…. 17
4.4.2. Особенности лечения…. 20
4.5. Терапия неотложных состояний при коронавирусной инфекции…. 24
4.5.1. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности….
4.5.1.1 Проведение неинвазивной и искусственной вентиляции легких….
4.5.1.2 Проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации….
4.5.2. Лечение пациентов с септическим шоком…. 26
5. Профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.1. Специфическая профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.2. Неспецифическая профилактика коронавирусной инфекции…. 28
5.3. Медикаментозная профилактика коронавирусной инфекции…. 30
6. Маршрутизация пациентов и особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.1. Маршрутизация пациентов и лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.2. Особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новой коронавирусную инфекцию, вызванную 2019— nCoV, и общие принципы госпитализации больного, подозрительного на заболевание коронавирусной инфекцией . 34
Приложение 1-4. 44
1
ВВЕДЕНИЕ
Появление в декабре 2019 г. заболеваний, вызванных новым коронавирусом (2019-nCoV), поставило перед специалистами в области охраны здравоохранения и врачами трудные задачи, связанные с быстрой диагностикой и клиническим ведением больных c этой инфекцией. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены. Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является пневмония, у значительного числа пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс— синдрома (ОРДС).
Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на фактических данных, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского и американского центра по контролю за заболеваемостью, а также Европейского Центра по контролю за заболеваемостью в материалах по лечению и профилактике этой инфекции.
Методические рекомендации предназначены для врачей лечебно— профилактических учреждений инфекционного профиля, а также врачей— реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционного стационара.
1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК— содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и —
HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней тяжести.
По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на три рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus и Gammacoronavirus. Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются млекопитающие.
До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 года появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей. Данный вирус относится к роду Betacoronavirus. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева – верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом. С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано.
В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом MERS (MERS— CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома, также принадлежащему к роду Betacoronavirus. Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются верблюды. С 2012 года зарегистрировано 2494 случая коронавирусной инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 858 закончились летальным исходом. Все случаи заболевания географически ассоциированы с Аравийским полуостровом (82% случаев зарегистрированы в Саудовской Аравии). В настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания.
Новый коронавирус 2019-nCoV (временное название, присвоенное Всемирной организацией здравоохранения 12 января 2020 года) представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV).
Коронавирус 2019-nCoV предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Генетическая последовательность 2019— nCoV сходна с последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 70%.
Патогенез новой коронавирусной инфекции изучен недостаточно. Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении 2019— nCoV в настоящее время отсутствуют. Иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, не стойкий и возможно повторное заражение.
2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный. Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные 2019-nCoV.
Установлена роль инфекции, вызванной2019-nCoV, как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. По состоянию на 23.01.2020 в одной из больниц г. Ухань выявлено 15 подтвержденных случаев заболевания среди врачей, контактировавших с больными 2019-nCoV.
Стандартное определение случая заболевания новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV
Подозрительный на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, случай:
— наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:
— посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (главным образом г. Ухань, Китай);
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом2019-nCoV, которые в последующем заболели;
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV.
Вероятный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
— наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).
Подтвержденный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
1.Наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).
2. Положительные результаты лабораторных тестов на наличие РНК 2019-nCoV методом ПЦР.
3. ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
3.1. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ 2019-NCOV
Диагноз устанавливается на основании клинического обследования,
данных эпидемиологических анамнеза и результатов лабораторных исследований.
1. Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания,
эпидемиологического анамнеза. При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов, эпидемически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (в первую очередь г. Ухань, Китай), наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование2019-nCoV, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.
2. Физикальное обследование, обязательно включающее:
— оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей,
— аускультацию и перкуссию легких,
— пальпацию лимфатических узлов,
— исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки,
— термометрию,
с установлением степени тяжести состояния больного.
3. Лабораторная диагностика общая:
-выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы;
-биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин). Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования;
-исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии;
— пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность;
— пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности (ОДН) (SрO2 менее 90% по данным пульсоксиметрии) рекомендуется исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата;
— пациентам с признаками ОДН рекомендуется выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени.
4. Лабораторная диагностика специфическая:
4. ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
| Стоимость услуги: | 1550 руб.* 3100 руб. Заказать Срочно |
не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.
Метод исследования: ЭХЛА
Нейрон-специфическая енолаза (NSE) - гликолитический фермент, одна из субъединиц которого присутствует в высоких концентрациях в нейронах и нейроэндокринных клетках головного мозга и периферической нервной системы.
NSE является маркером выбора для мелкоклеточного рака легкого. Определение NSE также используется в диагностике нейробластом.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Подозрение на нейробластому у детей;
- Мониторинг больных раком легкого;
- Оценка эффективности терапии.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
| Параметр | Референсные значения | Единицы измерения | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| NSE (Нейрон-специфическая енолаза, Neuron-specific enolase) | ВНИМАНИЕ! Следует помнить, что незначительное повышение концентрации многих онкомаркёров возможно при различных доброкачественных и воспалительных заболеваниях, физиологических состояниях. Поэтому выявление повышенного содержания того или иного онкомаркёра ещё не является основанием для постановки диагноза злокачественной опухоли, а служит поводом к дальнейшему обследованию.
" ["serv_cost"]=> string(4) "1550" ["cito_price"]=> string(4) "3100" ["parent"]=> string(2) "23" [10]=> string(1) "1" ["limit"]=> NULL ["bmats"]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) "Y" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(31) "Кровь (сыворотка)" > > > | |||||||
| Биоматериал и доступные способы взятия: |
| |||||||
| Подготовка к исследованию: |
не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа. Метод исследования: ЭХЛА Нейрон-специфическая енолаза (NSE) - гликолитический фермент, одна из субъединиц которого присутствует в высоких концентрациях в нейронах и нейроэндокринных клетках головного мозга и периферической нервной системы. NSE является маркером выбора для мелкоклеточного рака легкого. Определение NSE также используется в диагностике нейробластом. ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:Референсные значения (вариант нормы):
|
