Инфекции нижних дыхательных путей реферат

Обострение хронического бронхита: основные возбудители, выбор антимикробных препаратов. Этиология внебольничной и нозокомиальной пневмонии, выбор антимикробных препаратов и антибиотиков, основные возбудители. Особенности лечения инфекций НДП у детей.

Нажав на кнопку "Скачать архив", вы скачаете нужный вам файл совершенно бесплатно.
Перед скачиванием данного файла вспомните о тех хороших рефератах, контрольных, курсовых, дипломных работах, статьях и других документах, которые лежат невостребованными в вашем компьютере. Это ваш труд, он должен участвовать в развитии общества и приносить пользу людям. Найдите эти работы и отправьте в базу знаний.
Мы и все студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будем вам очень благодарны.

Чтобы скачать архив с документом, в поле, расположенное ниже, впишите пятизначное число и нажмите кнопку "Скачать архив"

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	02.10.2011
Размер файла	216,7 K

Возбудители внебольничных и госпитальных инфекций. Пути преодоления антибактериальной резистентности в педиатрии. Классификация антимикробных препаратов, механизм действия пенициллинов. Фармакокинетика и спектр активности антибактериальных препаратов.

презентация [36,5 K], добавлен 19.04.2014

Основные возбудители острых респираторных инфекций. Воспаление слизистой оболочки дыхательных путей. Патогенетические механизмы ОРВИ. Особенности клинической картины гриппа. Фармакотерапия, способы лечения неосложненного бронхита, влажного и сухого кашля.

презентация [5,7 M], добавлен 14.10.2014

Общие сведения о симптоматике, этиологии и патогенезе пневмонии внебольничной. Особенности диагностики и разновидности недуга. Сравнительный анализ современных лекарственных препаратов, которые рекомендуются для лечения пневмонии у детей и подростков.

курсовая работа [47,7 K], добавлен 23.05.2014

История открытия антибиотиков. Этиотропность антимикробных препаратов. Основные требования, предъявляемые к антибактериальным препаратам. Классификация химиотерапевтических средств. Механизм действия хинолонов. Основные классификации антибиотиков.

реферат [1,1 M], добавлен 05.03.2012

Спектр активности антимикробных средств. Принцип действия антибактериальных, противогрибковых и антипротозойных препаратов. Способы получения антибиотиков. Структуры клетки, служащие мишенями для антибактериальных химиотерапевтических препаратов.

презентация [1,1 M], добавлен 27.09.2014

Основные возбудители пневмоний. Внутриклеточные возбудители и их значение в этиологии пневмоний. Антибактериальная терапия нетяжелой внебольничной пневмонии. Клинические признаки, не являющиеся показанием к продолжению терапии или замене антибиотика.

реферат [28,2 K], добавлен 19.05.2011

Симптомы общей интоксикации и поражения верхних дыхательных путей при орнитозе. Возбудитель инфекционного заболевания, алгоритм его диагностики. Основной путь передачи инфекции. Причины развития хламидийной пневмонии. Диагностика и лечение заболевания.

презентация [725,0 K], добавлен 23.10.2017

Беременность и острые респираторные заболевания. Источник инфекции, классификация и патогенез ОРЗ. Негативное влияние инфекционного процесса на плод. Лечение осложнений гестации по триместрам. Лечение острого бронхита и пневмонии при беременности.

презентация [277,0 K], добавлен 12.09.2013

Классификация и возбудители инфекционных заболеваний. Источники и причины инфекций дыхательных путей, наружных покровов, кишечных и кровяных. Пути и механизмы распространения микробов-возбудителей и вирусов; восприимчивость населения; профилактика.

контрольная работа [61,3 K], добавлен 12.09.2013

Естественная восприимчивость людей и основные эпидемиологические признаки респираторной микоплазменной инфекции. Этиология и патогенез, клиническая картина острого инфекционного заболевания с поражением верхних дыхательных путей и развитием пневмонии.

курсовая работа [29,4 K], добавлен 27.11.2013

Заболевания дыхательных путей более распространены в сезон холодов. Чаще ими страдают люди с ослабленным иммунитетом, дети и пенсионеры преклонного возраста. Эти болезни делятся на две группы: заболевания верхних дыхательных путей и нижних. Эта классификация зависит от места локализации инфекции.

По форме различают острые и хронические заболевания дыхательных путей. Хроническая форма болезни протекает с периодическими обострениями и периодами затишья (ремиссии). Симптомы конкретной патологии в периоды обострения абсолютно идентичны тем, которые наблюдаются при острой форме этого же заболевания дыхательных путей.

Эти патологии могут носить инфекционный характер и аллергический.

Заболевания верхних дыхательных путей

Они чаще вызваны патологическими микроорганизмами, например бактериями (ОРЗ) или вирусами (ОРВИ). Как правило, эти недуги передаются воздушно-капельным путем от больных людей. К верхним дыхательным путям относятся носовая полость, глотка и гортань. Инфекции, попадающие в эти отделы дыхательной системы, вызывают заболевания верхних дыхательных путей:

Диагностируются все эти недуги круглогодично, но у нас в стране рост заболеваемости приходится на середину апреля и сентября. Подобные заболевания дыхательных путей у детей встречаются наиболее часто.

Ринит

Данное заболевание характеризуется воспалительным процессом слизистой полости носа. Ринит протекает в острой или хронической форме. Чаще всего его вызывает инфекция, вирусная или бактериальная, но причиной могут служить и различные аллергены. В любом случае характерным симптомом является отечность слизистой носа и затруднение дыхания.

Для начальной стадии ринита характерны сухость и зуд в полости носа и общее недомогание. Больной чихает, обоняние нарушено, иногда поднимается субфебрильная температура. Такое состояние может длиться от нескольких часов до двух суток. Далее присоединяются прозрачные выделения из носа, жидкие и в больших количествах, затем эти выделения приобретают слизисто-гнойный характер и постепенно пропадают. Пациенту становится легче. Дыхание через нос восстанавливается.

Ринит часто проявляется не как самостоятельное заболевание, а выступает в роли сопровождения других инфекционных болезней, таких как грипп, дифтерия, гонорея, скарлатина. В зависимости от причины, вызвавшей данное заболевание дыхательных путей, лечение направляется на ее устранение.

Синусит

Он чаще проявляется как осложнение других инфекций (корь, ринит, грипп, скарлатина), но может выступать и как самостоятельная болезнь. Выделяют острую и хроническую формы синусита. В острой форме выделяют катаральное и гнойное течение, а в хронической - отечно-полипозное, гнойное или смешанное.

Характерными симптомами как для острой, так и для хронической формы синусита являются частые головные боли, общее недомогание, гипертермия (повышение температуры тела). Что касается выделений из носа, то они обильные и имеют слизистый характер. Могут наблюдаться только с одной стороны, так бывает чаще всего. Это связано с тем, что воспаляются лишь некоторые придаточные пазухи. А это, в свою очередь, может указывать на то или другое заболевание, например:

Таким образом, синусит часто проявляется не как самостоятельное заболевание, а служит показательным симптомом другой патологии. В этом случае необходимо лечить первопричину, т. е. те инфекционные заболевания дыхательных путей, которые спровоцировали развитие синусита.

В случае если выделения из носа имеют место с обеих сторон, такая патология носит название пансинусит. В зависимости от причины, вызвавшей это заболевание верхних дыхательных путей, лечение будет направлено на ее устранение. Чаще всего применяется антибактериальная терапия.

В случае если синусит вызван хроническим гайморитом, при переходе острой фазы болезни в хроническую для быстрого устранения нежелательных последствий часто используют проколы с последующим промыванием препаратом "Фурацилин" или физраствором гайморовой пазухи. Этот метод лечения в короткий период избавляет пациента от мучащих его симптомов (сильной головной боли, отечности лица, повышения температуры тела).

Аденоиды

Эта патология появляется вследствие гиперплазии ткани носоглоточной миндалины. Это образование, входящее в лимфаденоидное глоточное кольцо. Расположена эта миндалина в носоглоточном своде. Как правило, воспалительным процессом аденоидов (аденоидитом) страдают только в детском возрасте (от 3 до 10 лет). Симптомами данной патологии служат:

• Затруднение дыхания.
• Слизистые выделения из носа.
• Во время сна ребенок дышит через рот.
• Может нарушиться сон.
• Появляется гнусавость.
• Возможно нарушения слуха.
• В запущенных случаях появляется так называемое аденоидное выражение лица (сглаженность носогубных складок).
• Появляются ларингоспазмы.
• Могут наблюдаться подергивания отдельных мышц лица.
• Деформация грудной клетки и черепа в лицевой части появляется в особо запущенных случаях.

Все эти симптомы сопровождаются одышкой, кашлем и, при тяжелом течении, - развитием анемии.

Для лечения этого заболевания дыхательных путей в тяжелых случаях применяют хирургическое лечение - удаление аденоидов. При начальных стадиях используют промывания дезинфицирующими растворами и отварами или настоями лекарственных трав. Например, можно использовать следующий сбор:

• Листья мать-и-мачехи.
• Трава зверобоя.
• Цветки календулы.
• Трава хвоща.
• Трава вереска.

Все ингредиенты сбора берутся в равных частях. Если какой-то составляющей не хватает, то можно обойтись тем составом, который имеется. Приготовленный сбор (15 г) заливают 250 мл горячей воды и кипятят на очень слабом огне 10 мин., после чего еще 2 часа настаивают. Приготовленное таким образом лекарство процеживают и в теплом виде используют для промывания носа или закапывают по 10-15 капель в каждую ноздрю.

Хронический тонзиллит

Эта патология возникает в результате воспалительного процесса небных миндалин, которое перешло в хроническую форму. Хроническим тонзиллитом часто страдают дети, в преклонном возрасте он практически не встречается. Эту патологию вызывают грибковые и бактериальные инфекции. Спровоцировать развитие хронического тонзиллита могут другие инфекционные заболевания дыхательных путей, такие как гипертрофический ринит, гнойный синусит, аденоидит. Причиной этой болезни может стать даже нелеченный кариес. В зависимости от конкретной причины, спровоцировавшей это заболевание верхних дыхательных путей, лечение должно быть направлено на устранение первичного очага инфекции.

В случае развития хронического процесса в небных миндалинах происходит следующее:

• Разрастание соединительной ткани.
• В лакунах образуются плотные пробки.
• Лимфоидная ткань размягчается.
• Может начаться ороговение эпителия.
• Лимфатический отток из миндалин затрудняется.
• Близлежащие лимфатические узлы воспаляются.

Хронический тонзиллит может протекать в компенсированной форме или декомпенсированной.

В лечении данного заболевания хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры (УФ-облучение), местно применяются полоскания дезинфицирующими растворами ("Фурацилин", "Люголевый", 1-3% йодовый, "Йодглицерин" и др.). После полоскания необходимо миндалины орошать дезинфицирующими спреями, например, применяется препарат "Стрепсилс Плюс". Некоторые специалисты советуют вакуум-отсасывание, после которого также миндалины отрабатывают подобными спреями.

В случае выраженной токсико-аллергической формы этого заболевания и отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения проводят хирургическое - удаление миндалин.

Ангина

Научное название этого недуга - острый тонзиллит. Различают 4 разновидности ангины:

В чистом варианте эти виды ангины практически не встречаются. Всегда присутствуют по крайней мере симптомы двух разновидностей этого недуга. Так, например, при лакунной в устьях некоторых лакун видны бело-желтые гнойные образования, а при фолликулярной сквозь слизистую оболочку просвечивают нагноившиеся фолликулы. Но в том и другом случае наблюдаются катаральные явления, покраснение и увеличение миндалин.

При любом виде ангины повышается температура тела, ухудшается общее состояние, появляется озноб и наблюдается увеличение лимфатических регионарных узлов.

Независимо от разновидности ангины применяют полоскания дезинфицирующими растворами и физиотерапию. При наличии гнойных процессов применяют антибактериальную терапию.

Фарингит

Эта патология связана с воспалительным процессом слизистой глотки. Фарингит может развиваться как самостоятельное заболевание или сопутствующее, например, при ОРВИ. Провоцировать эту патологию может прием слишком горячей или холодной пищи, а также вдыхание загрязненного воздуха. Выделяют острое течение фарингита и хроническое. Симптомы, которые наблюдаются при остром фарингите, таковы:

• Ощущение сухости в горле (в области глотки).
• Боль во время сглатывания.
• При осмотре (фарингоскопии) выявляются признаки воспалительного процесса неба и его задней стенки.

Симптомы фарингита очень похожи на признаки катаральной ангины, но, в отличие от нее, общее состояние пациента остается в норме, и повышение температуры тела отсутствует. При данной патологии, как правило, воспалительный процесс не затрагивает небные миндалины, а при катаральной ангине, наоборот, признаки воспаления присутствуют исключительно на них.

Хронический фарингит развивается при нелеченном остром процессе. Провоцировать хроническое течение могут и другие воспалительные заболевания дыхательных путей, такие как риниты, синуситы, а также злоупотребление курением и алкоголем.

Ларингит

При этом заболевании воспалительный процесс распространяется на гортань. Он может затрагивать отдельные ее участки или захватывать полностью. Часто причиной этого недуга становится голосовое перенапряжение, сильное переохлаждение или другие самостоятельные заболевания (корь, коклюш, грипп и др.).

В зависимости от локализации процесса на гортани могут быть выявлены отдельные участки поражения, которые становятся ярко-красными и отекают. Иногда воспалительный процесс затрагивает и трахею, тогда речь идет о таком заболевании, как ларинготрахеит.

Заболевания нижних дыхательных путей

Не существует четкой границы между верхними и нижними дыхательными путями. Символическая граница между ними проходит в месте пересечения дыхательной и пищеварительной систем. Таким образом, нижние дыхательные пути включают в себя гортань, трахею, бронхи и легкие. Заболевания нижних дыхательных путей связаны с инфекциями этих отделов дыхательной системы, а именно:

Трахеит

Это воспалительный процесс слизистой оболочки трахеи (она соединяет гортань с бронхами). Трахеит может существовать как самостоятельное заболевание или служить симптомом гриппа либо другого бактериального заболевания. Пациента при этом беспокоят симптомы общей интоксикации (головная боль, быстрая утомляемость, лихорадка). Кроме того, появляется саднящая боль за грудиной, которая усиливается при разговоре, вдыхании холодного воздуха и кашле. По утрам и в ночное время больного беспокоит сухой кашель. В случае сочетания с ларингитом (ларинготрахеит) голос пациента становится сиплым. Если же трахеит проявляется в сочетании с бронхитом (трахеобронхит), при кашле появляется мокрота. При вирусном характере заболевания она будет прозрачной. В случае присоединения бактериальной инфекции мокрота имеет серо-зеленый цвет. В этом случае обязательно для лечения используют антибактериальную терапию.

Бронхит

Эта патология проявляется как воспаление слизистой оболочки бронхов. Острые заболевания дыхательных путей любой локализации очень часто сопровождает бронхит. Так, при воспалительных процессах верхних дыхательных путей в случае несвоевременного лечения инфекция опускается ниже и присоединяется бронхит. Это заболевание сопровождается кашлем. В начальной стадии процесса это сухой кашель с трудно отделяемой мокротой. В ходе лечения и применения муколитических средств мокрота разжижается и откашливается. Если бронхит имеет бактериальную природу, для лечения применяют антибиотики.

Пневмония

Это воспалительный процесс легочной ткани. В основном это заболевание вызывается пневмококковой инфекцией, но иногда причиной может стать и другой возбудитель. Заболевание сопровождается высокой температурой, ознобом, слабостью. Часто больной испытывает боль в области поражения при дыхании. При аускультации врач может прослушать хрипы на стороне поражения. Диагностика подтверждается рентгенограммой. Это заболевание требует госпитализации. Лечение проводится с помощью антибактериальной терапии.

Альвеолит

Это воспалительный процесс терминальных отделов дыхательной системы - альвеол. Как правило, альвеолит - это не самостоятельное заболевание, а сопутствующее другой патологии. Причиной тому может служить:

• Кандидоз.
• Аспергиллез.
• Легионеллез.
• Криптококкоз.
• Ку-лихорадка.

Симптомами этой болезни служат характерный кашель, температура, выраженный цианоз, общая слабость. Осложнением может стать фиброзирование альвеол.

Антибактериальная терапия

Антибиотики при заболевании дыхательных путей назначаются только в случае бактериальной инфекции. Если природа патологии имеет вирусный характер, то антибактериальная терапия не применяется.

Чаще всего для лечения болезней дыхательной системы инфекционного характера используют препараты пенициллинового ряда, такие как медикаменты "Амоксициллин", "Ампициллин", "Амоксиклав", "Аугментин" и др.

В случае если выбранный препарат не дает нужного эффекта, врач назначает другую группу антибиотиков, например, фторхинолоны. К этой группе относятся препараты "Моксифлоксацин", "Левофлоксацин". Эти лекарственные средства успешно справляются с бактериальными инфекциями, которые устойчивы к пенициллинам.

Антибиотики группы цефалоспаринов наиболее часто используются для терапии респираторных заболеваний. Для этого применяются такие препараты, как "Цефиксим" (другое его название - "Супракс") или "Цефуроксим Аксетил" (аналогами этого препарата являются лекарства "Зиннат", "Аксетин" и "Цефуроксим").

Для лечения атипичной пневмонии, вызванной хламидиями или микоплазмами, применяют атибиотики группы макролидов. К ним относится препарат "Азитромицин" или его аналоги - медикаменты "Хемомицин" и "Сумамед".

Профилактика

Профилактика заболеваний дыхательных путей сводится к следующему:

• Стараться не находиться в местах с загрязненной атмосферной средой (вблизи автострад, вредных производств и др.).
• Регулярно проветривать свое жилище и рабочее место.
• В холодное время года при всплесках респираторных заболеваний стараться не находиться в местах скопления народа.
• Хорошие результаты дают закаливающие процедуры и систематические физические упражнения, утренние или вечерние пробежки.
• Если почувствовали первые признаки недомогания, не следует ждать, что все пройдет само, нужно обратиться за медицинской помощью.

Соблюдая эти простые правила профилактики заболеваний дыхательной системы, можно сохранить свое здоровье даже во время сезонных вспышек респираторных болезней.

Дыхательный аппарат человека состоит из носа, глотки, гортани, трахеи, бронхов и легких.

Различают верхние дыхательные пути, к которым относятся нос с его придаточными полостями, глотка, делящаяся на верхний отдел (носоглотку), средний и нижний отделы, и гортань. Трахея, бронхи и легкие составляют нижние дыхательные пути.

Дыхание совершается автоматически и управляется дыхательным центром, заложенным в продолговатом мозгу. У взрослого число дыханий в минуту равно 16-24, у детей дыхание чаще/

Нормальную физиологическую функцию дыхания могут нарушить различные болезненные процессы в воздухоносных путях или в самой легочной ткани.

Насморк (ринит) – воспаление слизистой оболочки носа. Различают острый и хронический насморк.

Острый насморк может возникнуть как самостоятельное заболевание или являться одним из признаков некоторых инфекционных и аллергических болезней. Предрасполагающими факторами являются переохлаждение, резкие температурные колебания. При остром насморке поражаются обычно оба носовых хода. Появляется общее недомогание, отсутствие аппетита, затруднение носового дыхания. Больной чихает, ощущает сухость и жжение в носу, горле и носоглотке, иногда повышается температура (до 37,5º), в носу образуется большое количество водянистых выделений. Острый насморк может осложниться отитом, бронхитом и даже воспалением легких.

Хронический насморк возникает вследствие часто повторяющегося острого насморка, гнойного воспаления придаточных полостей носа, после инфекционных заболеваний. К внешним причинам относят длительное воздействие различной пыли, газов и др. Признаки хронического насморка такие же, как и у острого, но выражены не так резко.

В целях профилактики возникновения насморка следует регулярно проводить закаливание организма, строго контролировать питание, проводить витамино- и климатотерапию.

Фарингит . Острое воспаление носа часто распространяется на носоглотку, вызывая раздражение слизистой глотки, чувство щекотания, отделение густой или жидкой слизи. Железистый аппарат глотки увеличивается в размерах, гипертрофируется. Инфекционное начало, внедрившись в складки желез, остается в них длительно, поддерживая таким образом воспалительное состояние.

Превратившись из защитного органа в источник инфекции, лимфатические железы носоглотки могут вести к развитию хронического септического процесса.

Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани. Различают острый и хронический ларингит. Проявляется повышением температуры, общим недомоганием, появлением охриплости. Больные жалуются на щекотание, першение, ощущение заложенности, сухость в горле. Кашель вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается откашливанием мокроты. Резко выражена чувствительность гортани, однако болевые ощущения почти отсутствуют. Затруднения дыхания обычно нет.

Чаще всего заболевание возникает при острых инфекциях верхних дыхательных путей, гриппе, кори, скарлатине, коклюше и др. ; его развитию способствует общее или местное переохлаждение, особенно вдыхание холодного воздуха через рот. В некоторых случаях болезнь может осложняться бронхитом, воспалением легких. У детей, вследствие узости гортани, очень часто наблюдается одышка.

Продолжительность болезни – от нескольких дней до нескольких недель. При плохом лечении острый ларингит может перейти в хронический. Медикаментозное лечение проводит врач. Важным моментом является соблюдение голосового режима (запрещается громкий разговор, крик). Исключается горячая и острая пища. Рекомендуется обильное теплое питье, горчичники, банки на грудь и на спину. При часто повторяющихся ларингитах показаны теплые обтирания на ночь, прохладные по утрам с целью укрепления организма.

Трахеит . Острое воспаление слизистой оболочки трахеи чаще всего возникает после простуды (охлаждения), после вдыхания пыли или раздражающих газов и паров, например, сернистой, азотной кислоты. Эти температурные, механические и химические раздражители понижают сопротивляемость слизистой оболочки дыхательных путей. Микробы, обычно имеющиеся в дыхательных путях (пневмококки, микрококки, реже стрептококки и др.), вызывают и поддерживают воспаление.

Воспалительное набухание слизистой оболочки трахеи раздражает чувствительные нервы слизистой, и с первого дня заболевания появляется кашель. Вначале он сухой, часто приступообразный, затем с кашлем отделяется немного вязкой стекловидной слизи, а через несколько дней кашель становится мягче и легко выделяется в большом количестве слизисто-гнойная мокрота. При трахеите больной ощущает царапанье, жжение, саднение за грудиной, усиливающееся с кашлем.

Вследствие сильного кашля, могут возникнуть боли в груди от перенапряжения мышц грудной клетки. В начале болезни наблюдается общая слабость, разбитость, уменьшение аппетита. Температура нормальная или в первые дни повышена до 38º.

Больного следует оберегать от действия холода, дыма и других неблагоприятных факторов. Хорошо действует потогонное лечение: на ночь тепло укрытому больному дают три-четыре стакана горячего чая или настоя малины, липового цвета. Согревающие компрессы, сухие банки облегчают боли и кашель; горчичники на область грудины уменьшают чувство саднения при трахеите.

Бронхит – воспалительное заболевание бронхов, вызываемое вирусами и микробами. Аденоиды, очаги инфекции в виде гайморита, хронического тонзиллита повышают риск заболевания. Фактором, предрасполагающим к развитию болезни, является переохлаждение, поэтому пик заболеваемости бронхитом приходится на холодное время года. В большинстве случаев бронхит проявляется как острая респираторная вирусная инфекция и является результатом распространения воспалительного процесса с зева, носоглотки на бронхи. Основным признаком бронхита является кашель, который вначале бывает сухим, навязчивым. При частом, упорном кашле возможны боли за грудиной, в грудной клетке. Через четыре-пять дней кашель становится более редким, мягким, влажным, появляется мокрота. С появлением мокроты самочувствие больного улучшается: мучительные приступы кашля и боли в груди исчезают.

Бронхит может сопровождаться более выраженными воспалительными явлениями слизистой бронхов, ее отеком, выделением большого количества слизи, приводящим к сужению бронхов, их спазму и закупорке. В этом случае поражаются не только крупные и средние, но и мелкие бронхи. Значительно нарушается самочувствие больного, появляется частый влажный кашель, затруднение выдоха, одышка в состоянии покоя. Дыхание в этом случае становится свистящим, слышным на расстоянии.

Хронический бронхит. Хроническое воспаление слизистой оболочки бронхов может развиться после повторных острых бронхитов, при хронических катаррах носа и глотки, при длительном вдыхании пыли (например, у каменщиков, мельников), при хронических болезнях легких и сердца.

Наиболее постоянными симптомами при бронхите являются кашель, выделение мокроты и хрипы, выслушиваемые в области легких. Хронический бронхит развивается постепенно и в холодное время года дает обострение. Вначале кашель бывает только по утрам, с кашлем выделяется небольшое количество вязкой мокроты. С течением времени кашель усиливается, нередко становится приступообразным, беспокоит больного не только днем, но и ночью. Количество мокроты постепенно увеличивается; вначале она слизистая, затем приобретает слизисто-гнойный характер.

Хронический бронхит, продолжаясь много лет, в конце концов, вызывает значительные изменения в легких и в общем состоянии больного. Воспалительный процесс поражает не только слизистую оболочку, но и распространяется на всю стенку бронха и окружающую его ткань легкого. Стенки бронхов, вследствие развития в них соединительной ткани, становятся более податливыми. Под влиянием частых кашлевых толчков, а также сморщивания соединительной ткани вокруг бронхов в некоторых местах образуется выпячивание стенки бронхов и их расширение (бронхоэктазии). Одновременно понижается эластичность легочной ткани, развивается расширение легких. Длительный кашель и расширение легких создают затруднения для тока крови в малом кругу кровообращения; работа правого желудочка сердца увеличивается, а с течением времени наступает его утомление и ослабление.

Для того, чтобы уменьшить явления бронхита и остановить прогрессирование болезни, необходимо устранить вредные факторы, способствующие развитию бронхита (курение, пыль, охлаждение), и лечить заболевание, вызывающие или поддерживающие бронхит (воспаление верхних дыхательных путей, бронхиальную астму, декомпенсацию сердца).

Состояние больных улучшает длительное пребывание в теплое время года на свежем воздухе. Хороший результат дает климатическое лечение на юге, на побережье Черного моря. При бронхитах с обильной мокротой показан теплый сухой или горный климат.

Бронхиальная астма. Бронхиальной астмой называется хроническое заболевание, проявляющееся приступами удушья. Удушье вызывается внезапным сужением просвета мелких бронхов вследствие сокращения их мускулатуры и набухания слизистой оболочки. Бронхиальная астма начинается обычно в молодом возрасте. Развитию астмы иногда предшествует хронический бронхит, воспаление легкого, грипп, нервно-психические потрясения. У многих больных астмой приступ наступает при ощущении определенного запаха, вдыхании какого либо вида пыли (сена, перьев, шерсти и т.п.);у некоторых приступы бывают только дома, у иных с переездом в другую местность приступы могут исчезнуть. Бронхиальная астма относится к аллергическим заболеваниям. Аллергическое состояние характеризуется повышенной чувствительностью организма к какому-либо веществу или микробу, введение которого в организм даже в ничтожных количествах (например, при вдыхании) вызывает чрезмерно сильную реакцию. При бронхиальной астме вдыхание веществ к которым чувствителен больной, вызывает резкую реакцию со стороны нервной системы; раздражение ядер блуждающего нерва и его легочных ветвей вызывает спазм мускулатуры мелких бронхов и припадок удушья.

Во время приступа больного необходимо успокоить, освободить от одежды, стесняющей его грудь, проветрить помещение. Лечение больных с бронхиальной астмой вне приступа сводится к устранению факторов, вызывающих приступ, и к понижению повышенной чувствительности и возбудимости организма. Полезно пребывание больных на свежем воздухе. Климатическое лечение проводят на берегу моря или в горах при условии полного отсутствия пыли, в том числе и цветочной.

Эмфизема легких представляет заболевание, обусловленное потерей эластичности легочной ткани. Легкое при эмфиземе постоянно находится в состоянии вдоха, так как эластические волокна в легких утратили способность сокращаться. Эмфизематозное легкое имеет больший, чем в норме, объем. К заболеваниям, вызывающим эмфизему, относятся прежде всего бронхиты и перибронхиты. Коклюш, бронхиальная астма, туберкулез и ряд других заболеваний, сопровождающихся кашлем, а также токсически влияющих на саму легочную ткань, на эластические элементы её, могут повести к развитию эмфиземы. Главнейшим симптомом эмфиземы является одышка. Последняя появляется при физических напряжениях и достигает высокой степени вследствие того, что легкие не в состоянии покрыть запросы на кислород, предъявляемые организмом. Течение эмфиземы хроническое. Эмфизема может развиваться в раннем возрасте, но обычно она бывает в среднем и особенно в пожилом возрасте. Эмфизема бывает, как правило, в старческом возрасте. Больные в нормальных условиях могут долго жить и даже работать при сравнительно большой эмфиземе. У больных, страдающих эмфиземой, в конце концов, развивается недостаточность сердца. Хроническая эмфизема легких – заболевание неизлечимое, вследствие значительных и необратимых анатомических изменений в легочной ткани и грудной клетке.

Воспаление легких – инфекционное заболевание легких. Вызывается различными микробами: пневмококками, стафилококками и другими бактериями и вирусами. Воспаление легких развивается не только при попадании микробов в полость рта и верхние дыхательные пути из окружающего воздуха: при переохлаждении микробы, постоянно находящиеся в полости рта и на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, становятся болезнетворными и могут также стать причиной болезни. Пневмония – не только местное поражение органов дыхания, но и общее заболевание всего организма.

Начальные проявления болезни совпадают с признаками острого респираторного заболевания – появляются насморк, кашель, головная боль, вялость. Температура тела может оставаться нормальной, но чаще в начале заболевания она повышается до 37,5-37,8º, а в дальнейшем еще больше. Возможны колебания ее в течение суток со снижением в утренние часы и повышением в вечерние. Иногда начало воспаления легких бывает внезапным, острым, сопровождается подъемом температуры тела с первых часов болезни. У больного снижается аппетит, появляется жажда, возможны жидкий стул, рвота. Характерный признак пневмонии – одышка, частота дыхания учащается до 70-80 в минуту. При дыхании раздуваются крылья носа, мышцы грудной клетки напрягаются.

Частые заболевания ОРВИ, бронхитами, затяжные пневмонии создают условия для развития хронического воспаления легких, которое протекает волнообразно, с периодически наступающими обострениями. Одним из постоянных признаков хронической пневмонии может быть кашель и мокрота (слизисто-гнойная, обильная). Больной покашливает, кашель может беспокоить его по ночам в постели или утром, у некоторых больных бывает упорным и продолжительным. Могут отмечаться непродолжительные подъемы температуры. Скрытое течение обострений, неотчетливость признаков способствуют тому, что иногда неправильно оценивают состояние больного, не считают его больным. При несвоевременно назначенном лечении хроническая пневмония может привести к инвалидности. Правильное лечение и уход могут быть обеспечены только в условиях больницы. Важное значение для предупреждения заболевания имеет систематическое закаливание организма. В предупреждении болезни у детей не последнюю роль играет борьба с ОРВИ; особого внимания требуют дети с аденоидами, хроническим тонзиллитом, воспалением придаточных пазух носа, часто болеющих бронхитами.

Василенко В.Х. Внутренние болезни. М., 1996.

Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. Ростов-на-Дону, 2006.

Большая медицинская энциклопедия. М., 1989.