Инфекции относящиеся к группе риска

Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.

Механизмы передачи инфекции	Пути передачи	Факторы передачи
Аэрозольный	Воздушно - капельный	Капельки слизи, выделяемые в воздух при чихании, кашле.
Воздушно - пылевой	Пыль, воздух
Фекально-оральный	Водный	Вода
Пищевой	Пища
Контактно-бытовой	Зараженные предметы обихода, грязные руки
Парентеральный (артифициальный)	Через нестерильный мединструментарий, при переливании крови и ее компонентов	Кровь и другие биологические жидкости организма
Контактый	Прямой (рукопожатия, объятия, половой контакт) и непрямой	Зараженные предметы обихода, наличие прямого контакта, сперма, вагинальный секрет
Трансмиссивный	Трансмиссивный	Кровососущие членистоногие (вши, блохи, комары).
Вертикальный	Трансплацентарный и при родах	Кровь

Желтый – дать определения всем терминам

Возраст — пожилые пациенты, дети.

Недостаточное питание — алииментарное истощение, искусственное питание.

Наличие вредных привычек - алкоголизм, курение.

Хронические заболевания - хронические заболевания лёгких, сахарный диабет, почечная недостаточность, заболевания почек, онкологические заболевания.

Неадекватные меры контроля инфекции в лечебно-профилактическом учреждении — нарушение эпидемического режима, загрязнение оборудования, использование многоразового инструментария, плохое мытьё рук и пр.

Лечебно-диагностические процедуры, хирургические вмешательства – применение внутривенных катетеров, плевральные и абдоминальные дренажи, мочеточниковые и уретральные катетеры, аппараты искусственного дыхания, эндоскопические приборы.

Нарушение целостности кожи - травмы, ожоги, пролежни, раны, в том числе послеоперационные.

Изменение нормальной микрофлоры человека - предыдущие курсы антибиотикотерапии (особенно широкого спектра действия), стероидная терапия в высоких дозах, иммуносупрессия, длительная госпитализация.

Перегруженность ЛПУ, большое количество посещающих.

Восприимчивость организма к возбудителю.

1) пациенты без определенного места жительства, мигрирующее население, с длительными не долеченными хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями, не имеющие возможность получать специальную медицинскую помощь;

- назначена терапия подавляющая иммунную систему (облучение, иммунодепрессанты);
- проводятся сложные диагностические, операционные вмешательства;

3) родильницы и новорождённые, особенно недоношенные и переношенные;

4) дети с врождёнными аномалиями развития, родовой травмой;

5) пациенты, посетители и родственники, ухаживающие за тяжелобольными в хирургических, урологических, реанимационных отделениях, отделениях гемодиализа и т.д.;

6) медперсонал МО (медицинских организаций).

7) пациенты хирургических, урологических, реанимационных отделений.

На первом месте по возникновению ВБИ стоят урологические стационары (отделения) – до 50% общего числа ВБИ. Чаще всего – в 75% случаев инфекция передаётся через инструментарий, включая уретральные, мочеточниковые постоянные катетеры, а также при катетеризации и эндоскопическом исследовании.

На втором месте по частоте возникновения ВБИ стоят хирургические стационары, причём они более всего распространяются в ожоговых отделениях (раневая инфекция). До 15% летальных исходов у пациентов связаны с инфекцией дыхательных путей (пневмония), которая чаще всего возникает в хирургических отделениях и палатах ОРИТ.

Реанимационные отделения и отделения интенсивной терапии также представляют повышенную опасность. Одним из способов передачи инфекции в этих отделениях является воздушно-капельный, другим – контактный как прямой, так и через предметы ухода, бельё, перевязочный материал, инструменты, лечебно-диагностическую аппаратуру. Большое значение при переносе инфекции от одного пациента к другому имеют руки медперсонала. Частыми осложнениями, возникающими у пациентов палаты ОРИТ, являются флебиты, связанные с проведением катетеризации подключичной и периферических вен. Не менее часты постинъекционные осложнения – инфильтраты и абсцесс. Причиной абсцесса являются:

- загрязненные (инфицированные) руками медсестры

- загрязненные (инфицированные) лекарственные растворы (инфицирование происходит при введение иглы через загрязненную пробку флакона);

- нарушение правил обработки рук персонала и кожи пациента в области места инъекции;

- недостаточная длина иглы для проведения внутримышечной инъекции.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Ситуация с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации продолжает ухудшаться.

Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации.

На 31 декабря 2016 года общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции достигло 1 114 815 человек.

Рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией в среднем - 10 % в год.

Наибольший уровень инфицированности населения ВИЧ наблюдается в возрастной группе 30-39 лет.

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека - вирус, вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает иммунную систему и ослабляет защиту людей от инфекций и некоторых типов рака.

Главным путем проникновения вируса в организм является кровь. Также вирус содержится в сперме.

ВИЧ-инфекцией можно заразиться при:

• половом контакте с ВИЧ-инфицированным. Половые контакты без презерватива – самый частый путь передачи ВИЧ. Заболевания, передаваемые половым путем, повышают риск заражения ВИЧ;
  

• при гомосексуальных контактах;

• при анальных половых контактах;
  

• при переливании инфицированной крови (заражение возможно при искусственном оплодотворении, трансплантации кожи и органов);

• при использовании игл, шприцев, которые использовал ВИЧ-инфицированный (особенно потребители инъекционных наркотиков);

• от матери ребенку (во время беременности, родов, при кормлении грудью);

• вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии поврежденных кожных покровов (травмы, ссадины, заболевания десен);

• при нестерильных медицинских манипуляциях (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр);
  

• от больных к медперсоналу, который имеет контакт с кровью и прочими жидкостями больных ВИЧ или СПИДом (при несоблюдении санитарно-гигиенических правил).

Особое внимание стоит уделить группам риска развития ВИЧ-инфекции.

Кто находится в группе повышенного риска?

• Женщины легкого поведения и их клиенты имеют самый высокий риск инфицирования среди людей, входящих в группы риска. Нередко, девушки данной профессии не знают что больны. Проверяются на инфекции, в лучшем случае, раз в год, но людям, ведущим такой образ жизни проверяться необходимо гораздо чаще.
  

• Лица, употребляющие инъекционные наркотики (при условии совместного пользование зараженными иглами, шприцами и другим инъекционным оборудованием и растворами наркотиков). Большинство наркоманов не проходят обследование даже при наличии первых признаков заболевания в связи с тем, что симптомы заболевания на ранней стадии схожи с симптомами ломки.

• Мужчины нетрадиционной сексуальной ориентации.
  

• Люди, у которых не один половой партнер.

Лица, практикующие незащищенный анальный секс.

Лица, практикующие незащищенный вагинальный секс.

Лица, практикующие незащищенный оральный секс.

Лица, которым сделали переливание непроверенной (инфицированной) донорской крови.

Больные, которым необходим гемодиализ.

Дети, матери которых инфицированы ВИЧ.

Больные другими венерическими заболеваниями (сифилис, герпес, хламидиоз, гонорея и бактериальный вагиноз).

Группы риска в профессиональной деятельности:

Существует круг профессий, представители которых имеют высокий риск заражения ВИЧ - инфекцией.

Основная группа риска в этой категории – это медицинские работники . Заражение происходит, как правило, при несоблюдении ими санитарно-гигиенических правил.

В эту группу входят хирурги. Если операция срочная и счет идет на минуты, провести анализ на ВИЧ-инфекцию просто нет возможности. Обязательной проверке на ВИЧ-инфекцию подлежат только плановые больные.

Помимо хирургов в группе риска медицинский персонал, осуществляющий забор и проверку крови, а также стоматологи.

Ситуации, во время которых может произойти заражение:

порез или укол кожи инструментом, на котором могла остаться инфицированная кровь или другие биологические жидкости пациента;

попадание крови и/или другой биологической жидкости пациента, содержащих кровь (рвотные массы, слюна с видимой кровью), на открытые участки кожи, слизистые оболочки медработника.

Еще одной группой риска инфицирования, связанного с профессиональной деятельностью, являются сотрудники салонов красоты - косметологи, мастера маникюра, педикюра, татуажа . Как известно, в 50 % случаев мастер получает случайные порезы кожи или во время процедуры или при переносе инструментария в помещении в мягкой таре. Заражение происходит при попадании капель крови инфицированного человека с инструмента на раневую поверхность мастера во время травмы.

Третья группа риска – это сотрудники правоохранительных органов и уголовно-исполнительной системы . Во время задержания преступника сотрудники полиции подвергаются риску заражения, связанному с агрессивным поведением задерживаемого. Во время задержания преступник может инициировать драку, нанести ранения, укусы, в процессе которых, в случае наличия у него инфекции, ее распространение будет неизбежным.

Основные источники ВБИ

Звено – восприимчивый организм

Это такой организм, у которого сопротивляемость к определённому патогенному возбудителю недостаточно эффективна.

Источник	Роль источника в распространении ВБИ
Больные	Основной источник; роль в распространении ВБИ при различных нозологических формах и в различных стационарах варьирует.
Носители	Имеют большое значение в распространении стафилококковых инфекций, гепатита В, С и D, сальмонеллёза и др.
Медицинские работники	Чаще бессимптомные носители преимущественно госпитальных штаммов; играют важную роль в распространении возбудителей респираторных инфекций (пневмония, бронхит, ОРВИ).
Лица, привлекаемые к уходу за пациентами	Большого значения не имеют, могут носителями стрептококков, стафилококков, энтеробактрий, возбудителей венерических болезней, ротавирусов, цитомегаловируса, герпетовируса, возбудителей гепатитов, дифтерии, пневмоцист.
Посетители, навещающие пациентов	Роль очень ограничена, могут быть носителями стафилококков, энтеробактерий, либо могут болеть ОРВИ.

1. Медицинские работники,особенно, работающие на станциях переливания крови, в центрах гемодиализа, процедурных, перевязочных, операционных блоках (хирурги, акушеры-гинекологи, лаборанты, сотрудники ЦСО и т.д.).

2. Пациенты,которым проводится переливание крови и её компонентов.

3. Пациенты,получающие эндоскопические методы обследования.

4. Пациенты,страдающие гемофилией и хроническими заболеваниями крови.

5. Члены семьи лиц больных с хроническими формами гепатита.

6. Наркоманы, проститутки, гомосексуалисты.

Факторы, влияющие на восприимчивость человека к инфекции:

1) ухудшение иммунного статуса (ВИЧ-инфекция);

2) наличие длительных хронических заболеваний (сахарный диабет, туберкулёз);

3) химио- и лучевая терапия;

4) возраст (дети, старики);

5) неполноценное и недостаточное питание;

7) вредные привычки;

8) нарушение целостности кожи (ожоги, пролежни, раны);

9) лечебно-диагностические процедуры, хирургические вмешательства.

Входные (выходные) ворота инфекции:

1) дыхательные пути;

2) желудочно-кишечный тракт;

3) мочеполовые пути;

4) кожные покровы и слизистые оболочки;

6) транспланцентарные сосуды.

Факторы, влияющие на возникновение и развитие ВБИ:

1. Перегрузка ЛПУ.

2. Несоблюдение правил размещения пациентов.

3. Наличие не выявленных носителей среди медицинского персонала и пациентов.

4. Увеличение среди сотрудников числа бактерионосителей.

5. Нарушение медицинским персоналом правил личной гигиены, асептики и антисептики.

6. Несвоевременное проведение текущей и заключительной дезинфекции, нарушение режима уборки.

7. Недостаточное оснащение ЛПУ обеззараживающими средствами.

8. Неправильное приготовление дезинфицирующих растворов.

9. Нарушение режима обработки медицинских инструментов, аппаратов, приборов (дезинфекция, предстрелизицонная очистка, стерилизация).

10. Диагностические и лечебные манипуляции (инъекции, трансфузии, катетеризация сосудов и мочевыводящих путей, взятие крови, пункции, эндоскопические исследования, операции).

11. Искусственная вентиляция лёгких.

12. Недостаточное использование одноразовых инструментов.

13. Устаревшее оборудование.

14. Неудовлетворительное состояние пищеблоков и водоснабжения.

15. Нарушение в питании (истощение, гиповитаминоз).

16. Ограничение подвижности (пролежни, пневмонии).

17. Широкое применение антибиотиков.

18. Родильницы и новорожденные, особенно недоношенные и переношенные.

19. Медицинский персонал ЛПУ.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Зима уже закончилась, а распространение коронавируса лишь набирает обороты. Из-за Covid-19 россиян даже призвали отдыхать в Дагестане, а не в Италии, которая вышла на первое место по смертности от коронавируса.

Число умерших от коронавируса в этой стране на 11.03.2020 достигло 366 человек (или 4,96% из 7,3 тысячи заболевших). Только за 8 марта скончались 133 человека.

А если брать долю зараженных от общего числа жителей страны, то тут лидирует Южная Корея. В ней на каждый миллион граждан приходится 142,1 подтвержденных случая заражения коронавирусом.

Вот как выглядит топ-10 стран, где на данный момент зафиксировано самое большое число зараженных коронавирусом.

Однако вирус действует очень избирательно. Одних он не трогает, а у других вызывает развитие тяжелого или даже смертельного заболевания. Ранее мы подробно рассмотрели факты о появлении, симптомах и лечении коронавируса. А в этой статье подробно рассмотрим основные группы риска во время вспышки коронавируса.

Пожилые люди беззащитны перед Covid-19

Подавляющее большинство случаев заболевания коронавирусом в Китае – а именно 87% — зафиксировано у людей в возрасте от 30 до 79 лет. По мнению экспертов китайского Центра по контролю за заболеваниями такая ситуация может быть связана с образом жизни, ведь взрослые люди находятся в постоянном контакте с другими людьми.

Подростки и люди в возрасте от 20 лет также общаются с другими людьми в учебных заведениях, на работе и в общественном транспорте, но у них редко диагностируется Covid-19.

• Из всех заболевших китайских граждан лишь 8,1% были людьми в возрасте 20 лет,
• 1,2% были подростками,
• и в 0,9% случаях коронавирусом были заражены люди от 9 лет или моложе.

Кому может грозить смерть от коронавируса

Если брать число погибших от коронавируса, то тут перекос в сторону пожилых людей становится еще сильнее.

По состоянию на февраль 2020 года в Китае было подтверждено 2,3% случаев смерти от числа всех заболевших.

• Но высокий 14,8% уровень смертности среди людей от 80 лет и старше, вероятно, отражает наличие других заболеваний, более слабый иммунитет, или просто плохое общее состояние здоровья.
• Уровень смертности среди 50-летних пациентов составил 1,3%.
• У 40-летних пациентов он еще ниже — 0,4%.
• И совсем низкий шанс умереть от коронавируса у людей в возрасте от 10 до 39 лет. Он составляет 0,2%.

Почему молодые люди редко болеют коронавирусом?

Молодежь, в отличие от людей старшего возраста, почти не болеет коронавирусом. По данным ВОЗ уровень заболеваемости у людей моложе 18 лет составляет всего лишь 2,4% от всех зарегистрированных случаев.

Даже случаи возникновения Covid-19 у детей и подростков в возрасте от 10 до 19 лет являются редкими. По состоянию на начало февраля 2020 года было зафиксировано 549 случаев заражения в этой возрастной группе, или 1,2% от общего числа заболевших в Китае. Только один из пациентов умер.

Одно интригующее объяснение кажущейся устойчивости молодежи к Covid-19: в областях вблизи китайской провинции Хубэй, маленькие дети часто подвергаются воздействию других коронавирусов. Это может дать им частичный иммунитет к Covid-19. Однако это не объясняет тот факт, почему коронавирусу редко подвержены молодые люди в других странах мира.

Беременность и коронавирус

В начале февраля, китайские государственные СМИ сообщили, что женщина, зараженная вирусом, родила ребенка, который впоследствии имел положительную реакцию на Covid-19. Ученые предположили, что новорожденные могут заражаться коронавирусом от организма матери, через плаценту.

Коронавирус предпочитает мужчин, особенно хронически больных

Влияние пола на восприимчивость к Covid-19 не столь изучено, как возрастной эффект, но предварительные данные позволяют предположить, что мужчины могут быть более подвержены действию вируса.

Исследователи из ВОЗ обнаружили, что в 51% случаях (из общего числа заболевших) коронавирусом болеют мужчины. Эти результаты перекликаются с исследованием с участием 1099 пациентов в Ухане, проведенного в конце января. Оказалось, что 58% пациентов – мужчины.

Вполне возможно, что подобный дисбаланс отражает тот факт, что заболевшие мужчины часто путешествовали и (или) общались с большим количеством людей.

А вот разница в уровне смертности – вполне реальна: 1,7% женщин и 2,8% мужчин, как сообщает китайский Центр по контролю и профилактике заболеваний.

Разница между мужчинами и женщинами в летальности может быть связана с тем, насколько здоровым был пациент до того, как заразился коронавирусом.

• У людей, которые уже страдали от того или иного хронического заболевания, коронавирус протекает тяжелее. Таковы выводы из большого исследования, проведенного в Китае.
• Ученые проанализировали влияние основного заболевания на 1590 пациентов с коронавирусом. При этом были приняты во внимание возраст пациента и его плохие привычки.
• Исследователи обнаружили, что у 399 пациентов с, по меньшей мере, одним дополнительным заболеванием (в том числе сердечно-сосудистым заболеванием, диабетом, гепатитом, хронической обструктивной болезнью легких или раком) на 79 % возрастал шанс проведения интенсивной терапии или использования кислородной маски.
• Сопутствующие заболевания также повышают риск смерти от Covid-19. Уровень смертности у пациентов, которые сообщили об отсутствии других заболеваний, составлял 0,9%. А вот у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями он достигал уже 10,5%, у диабетиков — 7,3%, а у людей с хроническими респираторными заболеваниями, такими как ХОБЛ — 6,3%. На 6,0% возрастал риск умереть от коронавируса у пациентов с гипертонией, и 5,6% у пациентов с раком.

Краткие выводы

Маленькие дети, подростки, а также молодые люди до 20 лет болеют редко.

У мужчин чаще диагностируют коронавирус, чем у женщин, а также мужчины чаще умирают от этой инфекции.

Шанс смерти и тяжелых осложнений от коронавируса возрастает, если пациент уже страдает от хронического заболевания, такого как диабет, гипертония, рак, и т.д.

Беременные женщины могут передавать заболевание детям через плаценту (однако необходимы дополнительные исследования на эту тему). При этом у беременных женщин коронавирус не обязательно вызовет тяжелые осложнения.

Большинство людей (примерно 80%), которые заболеют новым коронавирусом, вероятно, будут испытывать лишь легкие симптомы и вернутся к нормальному состоянию здоровья в течение нескольких дней. Однако, некоторые более подвержены риску серьезных последствий заболевания, чем другие.

Узнайте, кому нужно быть особенно осторожным и кто находится в группе риска коронавируса.

Что такое группа риска?

Существуют определенные группы людей, которые в первую очередь подвержены риску заболеть коронавирусом, и в случае, если они заболеют, последствия заболевания могут быть более серьезными, включая летальный исход (смерть). Министрество общественного здравоохранения Великобритании сообщило о том, кто находится в повышенной группе риска.

Кто в группе риска короновируса?

В целом, есть четыре группы риска:

• Люди старше 70 лет, независимо от наличия у них каких либо заболеваний.

Внимание! Официальные медицинские органы разных стран устанавливают разный возраст группы риска короновируса. В России Роспотребнадзор определяет зону риска для людей старше 60 лет.

• Люди моложе 70 лет, у которых есть определенные заболевания – или те кому рекомендуется делать прививку от гриппа каждый год по медицинским показаниям. В эту группу входят те, у кого есть:
  • Хронические респираторные или легочные заболевания, такие как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
  • Заболевания сердца, такие как сердечная недостаточность.
  • Хронические болезни почек.
  • Заболевания печени, такие как гепатит.
  • Диабет
  • Неврологические заболевания, как болезнь Паркинсона, Болезнь двигательного нейрона (БДН), рассеянный склероз, детский церебральный паралич (ДЦП).
  • Проблемы с селезенкой, такие как серповидноклеточная анемия или удалена селезенка.
  • Ослабленная иммунная система в результате таких заболеваний, как ВИЧ или принимающие такие лекарства, как кортикостероиды или химиотерапию.
  • Если Индекс массы тела (ИМТ) 40 или выше (с выраженным ожирением).

• Беременные женщины на любой стадии беременности

• Люди со сложными проблемами со здоровьем подвергаются еще большему риску серьезных последствий от заболевания коронавирусом. В эту группу риска входят:
  • Те, кому делали пересадку органов, принимающие лекарства для подавления иммунной системы .
  • Больные раком, которые в настоящее время получают химиотерапию или лучевую терапию.
  • Больные раком крови или костного мозга (например лейкемия, лимфома и миелома), находящиеся на любой стадии лечения.
  • Имеющие тяжелые респираторные / легочные заболевания, такие как муковисцидоз или астма, которые требуют госпитализации или лечения кортикостероидами.
  • Имеющие серьезные заболевания внутренних органов, такие как тяжелые заболевания почек, использующие регулярно диализ.

Рекомендации Роспотребнадзора: профилактика короновируса для людей в группе риска старше 60 лет. (инфографика)

Определенные факторы образа жизни также могут затруднить борьбу с коронавирусом. Это означает, что восстановление может занять больше времени, отмечает доктор иммунологии Марго Ливингстон.

Нужно ли волноваться, если вы в группе риска коронавируса

Постарайтесь не беспокоиться, даже если вы или ваш близкий человек попадаете в одну или несколько групп риска. Понятно, что вы можете испытывать беспокойство по этому поводу. Но если вы внимательно следуете советам по профилактике коронавируса и за развитием событий, нет причин для паники. Однако тем не менее вам необходимо принимать повышенные меры предосторожности.

Что делать если вы в группе риска коронавируса

В то время как всем, независимо от возраста и состояния здоровья, рекомендуется принять меры социального дистанцирования в условиях эпидемии, людям в группе риска коронавируса особенно настоятельно рекомендуется быть острожными.

Кроме того, необходимо следовать строгому руководству по мытью рук. Вы должны избегать прикосновения к своему лицу, особенно к глазам, носу и рту. Если вам нужно чихнуть или кашлянуть, сделайте это в салфетку, выбросьте ее и снова вымойте руки. Важно также чистить и дезинфицировать поверхности и предметы, которых часто касаются дома.

Если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи появятся симптомы COVID-19, вы все должны перейти от социального дистанцирования к самоизоляции .

Два симптома, на которые следует обратить внимание:

• Температура 37,8 ° С или выше (лихорадка).
• Новый непрерывный кашель.

Если вы испытываете любой из этих симптомов, вы должны изолировать себя. Большинство людей будут испытывать довольно легкие или умеренные симптомы.

Нахождение в группе риска коронавируса означает, что у вас больше вероятность, чем в среднем, развития осложнений от вируса. Но это не означает, что вам следует паниковать, если вы испытываете симптомы COVID-19. Так считает доктор Аднан Шарифа, консультант нефролога Университетской клиники Бирмингема.

Прием лекарств и медицинские процедуры во время эпидемии для лиц находящихся в зоне риска

Если коронавирус группа риска относится к вам, вы можете регулярно принимать назначенные Вам лекарства. Продолжайте принимать все лекарства как обычно, если только врач не сказал вам иначе. Если вы в самоизоляции, потому что у вас или у кого-то из ваших близких могут быть симптомы коронавируса, но вам необходимо приобрести лекарства, попросите кого-нибудь другого забрать их или воспользуйтесь службой доставки.

Нахождение в группе риска также может означать, что у вас назначены визиты к врачу или в больницу. Поскольку всем рекомендуется следовать мерам социального дистанцирования и уменьшить колличество контактов, вполне вероятно, что любые регулярные несрочные медицинские приемы будут отложены или отменены.

Для этой статьи использованы материалы зарубежной прессы.

Определение групп риска

Родители, услышав о группах риска, волнуются о том, что значит это понятие. В этих ситуациях следует проконсультироваться со специалистом. Неонатологи и акушеры-гинекологи относят к этим группам детей, у которых есть факторы, предрасполагающие к развитию заболеваний, в том числе инфекционного характера. Выявляется группа риска в период беременности во время обследования и беседы с женщиной. Для этого проводится две встречи с врачом — при постановке на учет в женской консультации и на 30–32 неделе беременности. Специалист собирает имеющиеся жалобы, узнает о сопутствующих заболеваниях, в том числе у близких родственников. На второй встрече проводят исследования на инфекционную патологию и оценивают работу внутренних органов.

На основании полученных результатов может быть выявлена одна из четырех групп риска:

• по развитию заболеваний ЦНС;
• по инфицированию во внутриутробном периоде;
• с повышенным риском развития нарушений трофики и патологий эндокринной системы;
• по развитию врожденных пороков развития.

Если ребенок относится к какой-либо группе риска, это не означает 100% вероятность развития патологии. При комплексной профилактике и лечебных вмешательствах заболевание может не развиться.

Важно отличать группу здоровья и риска. Первое понятие используется для оценки состояния новорожденного в настоящий момент, т.е. не имеет существенного значения для прогноза. Группа риска используется только для прогнозирования, так как определяет вероятность развития болезней у ребенка в дальнейшем.

Патологии ЦНС

У некоторых детей имеется повышенный риск перинатального поражения центральной нервной системы (ППЦНС). Это состояние, характеризующееся изменением работы головного или спинного мозга. К группе риска по ППЦНС относят новорожденных, имеющих следующие факторы:

• возраст женщины меньше 16 лет или больше 40;
• табакокурение или употребление спиртного во время беременности;
• наличие в акушерском анамнезе выкидышей или длительного бесплодия;
• тяжелые декомпенсированные болезни, в том числе сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность;
• острые инфекционные заболевания в период вынашивания плода;
• в период беременности имелась угроза выкидыша, прерывания или наблюдалась эклампсия.

Для предупреждения развития перинатальной энцефалопатии (ПЭП) или ее своевременного выявления новорожденный в течение 3 месяцев находится под наблюдением невролога. Регулярно оцениваются его рефлексы, наличие неврологических нарушений, а также своевременность развития движений. При отсутствии симптомов в первый год жизни ребенка снимают с учета.

Высокий риск внутриутробного инфицирования

Внутриутробное инфицирование (ВУИ) оказывает тяжелое негативное влияние на организм новорожденного и может стать причиной развития тяжелых пороков развития, в том числе несовместимых с жизнью. В группу риска по ВУИ относят следующие провоцирующие факторы:

• острые воспалительные поражения органов половой системы во время беременности;
• перенесенные в первый триместр TORCH-инфекции. Это инфекционные заболевания, способные инфицировать организм ребенка: краснуха, токсоплазмоз, герпетические поражения и др.;
• мастит и другие гнойные поражения организма;
• инфекционные болезни у близких членов семьи.

Основной метод профилактики для новорожденных из этой группы риска — регулярные осмотры у специалиста. Если у женщины в период беременности возникали острые инфекции, то в крови у ребенка регулярно определяют титр антител. При этом важно учитывать грудное вскармливание и возможность их попадания в организм с материнским молоком. Новорожденные из группы по ГСИ (гнойно-септические инфекции) осматриваются у специалиста каждый месяц до достижения возраста 1 год.

Эндокринные и трофические нарушения

Риск развития указанных заболеваний выше при следующих состояниях:

• у новорожденного выявляются гипотрофия или избыточная масса тела. Это может сопровождаться нарушениями процесса созревания внутренних органов;
• диагностированный у женщины сахарный диабет;
• декомпенсированные болезни внутренних органов в период беременности;
• вредные привычки.

Ребенок, отнесенный к группе риска по эндокринным и трофическим нарушениям, регулярно осматривается специалистами. Если в течение первого года жизни эндокринолог не выявляет каких-либо отклонений, то детей снимают с учета.

Врожденные пороки развития

Наиболее обширная группа риска. Дети, отнесенные к ней, имеют высокую вероятность развития заболеваний внутренних органов. Факторы риска:

• табакокурение, наркомания и употребление спиртных напитков;
• тяжелые соматические болезни в период беременности;
• возраст женщины старше 30 лет;
• острые инфекционные болезни у беременной;
• кровное родство между матерью и отцом;
• прием лекарственных препаратов в первый триместр беременности.

Плохое здоровье и склонность к заболеваниям дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем требуют профилактических осмотров каждый месяц для своевременного выявления патологий.

Наблюдение в группах риска проводят врачи-педиатры. При необходимости родители и новорожденный консультируются у специалистов других профилей: невролога, эндокринолога и др.

Группа риска по развитию ГИЭ (гипоксически-ишемическая энцефалопатия) и другие категории детей требуют медицинского обследования в первый год жизни. Профилактика заболеваний, включающая в себя улучшений условий жизни и своевременную вакцинацию, позволяет не допустить развития патологий внутренних органов или нервной системы.