Инфекции предстательной железы или пузыря

Согласно статистике, около 10% мужчин страдают от тех или иных форм инфекционного простатита. К счастью для них, это заболевание достаточно изучено и хорошо поддаётся диагностике и лечению медикаментозными и физиологическими методами. Главное в этом процессе — своевременно обратиться к врачу и начать терапию, чтобы не допустить развития осложнений и перетекания болезни в хроническую форму.

Классификация болезни

По механизму развития простатит делится на неинфекционный и инфекционный. Причиной возникновения первой формы служит воздействие на простату внешних факторов, таких как нарушение гормонального фона, варикоз вен, заболевания прямой кишки и соседних органов. В случае со вторым типом, на состояние больного влияют непосредственно различные патогенные организмы — микробы, бактерии, грибки и вирусы.

Довольно большое количество раздражителей может спровоцировать развитие инфекционного простатита. В зависимости от возбудителя, врачи выделяют несколько разновидностей этого заболевания, среди которых самыми распространёнными являются следующие:

• Герпетический. Вызывается вирусом герпеса. Может долгое время протекать без симптомов. Передаётся половым путём.
• Вызванный вирусом папилломы человека. Тоже может долго не оказывать на организм никакого влияния, но активизируется в момент ослабления иммунитета. Болезнь сопровождается возникновением множественных новообразований на поверхности кожи и слизистых оболочек.
• Развившийся в результате гриппа. Попадание в организм патогенного вируса в сочетании с общим ослаблением организма и снижением иммунитета дают все условия для возникновения вирусной инфекции в простате.

Другими возбудителями, вызывающими эту болезнь, могут быть различные виды стафилококков, кишечных палочек, а также различных бактерий и вирусов, оставшихся в организме из-за недостаточного лечения различных инфекционных заболеваний.

По характеру течения простатит делится на острый и хронический. Первая форма характеризуется резким проявлением и быстрым развитием симптомов, вторая протекает вяло и может быть почти незаметной, но иногда проявляет себя в виде периодических обострений. При признаках острого простатита желательно как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы он не перешёл в хроническую форму, которую бывает трудно диагностировать.

По местонахождению очага инфекции простатит тоже делится на несколько видов. Всего насчитывается три из них:

• Катаральный. Начальная стадия, характеризующаяся присутствием только одного небольшого очага заражения. Боль в промежности и прочие симптомы присутствуют, но выражены неярко.
• Фолликулярный. Поражаются отдельные доли предстательной железы. Во время этой стадии появляются тянущиеся боли в нижней части живота и области паха, гной в моче, температура, слабость и прочие характерные симптомы.
• Паренхиматозный. Воспалена вся простата либо больший её процент. Вся полость органа наполнена гноем и выделениями. Во время этой стадии не только присутствуют обычные симптомы болезни, но и наблюдается общее ухудшение состояния больного, и начинается развитие осложнений.

Любая форма простатита требует немедленного врачебного вмешательства. Своевременная медицинская помощь помешает заболеванию развиться или стать причиной осложнений.

Причины возникновения

Причиной, которая вызывает развитие инфекционного простатита в организме человека, служит попадание представителей патогенной или условно-патогенной микрофлоры в предстательную железу. Чаще всего это происходит из-за занесения микроорганизмов туда мочой или кровью. Из-за воздействия процессов жизнедеятельности и размножения бактерий, грибков или вирусов в простате развивается воспалительный процесс, который и приводит к нарушениям мочеиспускания и половых функций.

Патогенная микрофлора, обосновавшаяся в предстательной железе, может долгое время никак не проявлять себя. Но ослабление иммунитета, сильный стресс или какой-нибудь другой фактор, приводящий к ослаблению организма, может дать толчок к её активному размножению, спровоцировав развитие простатита. К таким обстоятельствам, вводящим мужчину в группу риска, относятся:

• сильное переохлаждение;
• регулярные стрессы и переутомление;
• сбои в работе щитовидной железы и другие факторы, приводящие к нарушениям гормонального фона;
• чрезмерные физические или умственные нагрузки;
• малоподвижный образ жизни, ведущий к развитию застойных явлений в районе органов малого таза;
• общее ослабление организма в результате перенесённого заболевания или по другим причинам;
• курение, злоупотребление алкогольными напитками, приём наркотических веществ и прочие вредные привычки;
• несоблюдение правил гигиены;
• наличие в организме хронических очагов инфекции.

Довольно часто причинами развития инфекционного простатита становятся вирусы, передающиеся половым путём. Потому повышенный риск заражения имеют мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь с непроверенными партнёрами и практикующие секс без использования презерватива.

Симптомы и признаки

Первые симптомы инфекционного простатита проявляются довольно быстро. На начальных стадиях его течение напоминает ОРВИ или другую вирусную инфекцию. Мужчина ощущает общую слабость организма, головную боль, у него повышается температура тела до 38—40 ° C. Кроме этих симптомов, проявляются и специфические признаки болезни, среди которых:

• учащённое мочеиспускание, сопровождающееся режущей болью в процессе;
• боли в нижней части живота, промежности, заднем проходе и яичках, усиливающиеся после длительного сидения;
• частые ложные позывы к мочеиспусканию, постоянное ощущение заполненного мочевого пузыря;
• общее ухудшение самочувствия, выражающееся в ознобе, усталости, лихорадке, болях и ломоте суставов и мышц;
• увеличение предстательной железы, болевые ощущения при прикосновении к ней;
• появление в моче и спермы сторонних примесей в виде слизистых или гнойных выделений, иногда — небольшого количества крови;
• нарушение половых функций: снижение потенции и влечения, боль во время коитуса и эрекции, отсутствие оргазма, несвоевременная эякуляция;
• покраснение кожи на половом органе, развитие на нём отёков.

Вместе с симптомами простатита могут проявляться и признаки сопутствующих заболеваний, в результате которых развилась инфекция. Например, при герпесной форме заболевания возможно образование язвочек на половом члене.

Диагностика и лечение

Несмотря на довольно специфическую картину симптомов, самостоятельно определить наличие простатита нельзя. Это может сделать только врач после проведения соответствующих анализов. Обычно в процессе диагностики больному нужно пройти следующие процедуры:

• анализ крови на биохимический состав, а также специфические исследования на вирусы гепатита B и C, ВИЧ-инфекцию и сифилис;
• общий анализ мочи;
• ультразвуковое исследование мочеполовой системы и предстательной железы в частности;
• урофлуометрия — исследование процесса и определение скорости мочеиспускания;
• спермограмма;
• биопсия;
• биотезиометрия для определения точных причин нарушений половых функций мужчины;
• анализ секрета простаты, обследование этого органа с помощью доплерографии и ректальным путём.

Все эти анализы необходимы врачу для того, чтобы исключить подозрения на злокачественное воспаление, различные ЗППП и другие болезни с похожей симптоматикой. Убедившись, что пациент действительно страдает от инфекционного простатита, медицинский работник назначит ему лечение, соответствующее тяжести и характеру протекания заболевания.

Для того чтобы лечить инфекционный простатит, используется несколько групп лекарственных средств. Самые распространённые из видов этих медикаментов включают в себя:

• Антибиотики. Обычно применяются средства тетрациклинового ряда. Назначаются исключительно при инфекционной форме заболевания. Подавляют размножение и жизнедеятельность патогенных бактерий и вирусов. Поскольку некоторые из этих средств неэффективны против определённых возбудителей, а их длительный приём или неправильная дозировка ведёт к развитию сильных побочных эффектов, применять антибиотики можно только по назначению врача.
• Иммуномоделирующие препараты. Восстанавливают силы организма в борьбе с различными возбудителями инфекций, укрепляют иммунитет, способствую более быстрому образованию антител, увеличивают устойчивость к патогенам.
• Миорелаксанты. Выступают частью симптоматической терапии: помогают снять боль и напряжение мышц, улучшают кровоток в области воспаления.
• Альфа-адреноблокаторы. Могут бороться со спазмом мышц предстательной железы и способствуют расслаблению мочевого пузыря, что помогает при решении проблем с затруднённым мочеиспусканием.
• Ректальные свечи. Обезболивают, снимают воспаления и отёчность, препятствуют тромбозу мелких сосудов и благотворно влияют на простату в целом.

Симптоматическая терапия простатита может дополняться народными средствами, например, чаями и отварами на основе коры осины, зелени петрушки, тыквенных семечек, мёда и прополиса. Они оказывают противовоспалительный и мочегонный эффект, помогают снимать симптомы, но не могут служить единственными лекарствами.

Помимо различных медицинских препаратов, для лечения инфекционного простатита также практикуют применение разнообразных физиотерапевтических процедур. Среди них можно выделить такие:

• Электростимуляция. Воздействие контролируемого тока на определённой частоте улучшает кровообращение и устраняет застойные явления, что способствует улучшению потенции и снятию воспаления.
• Лазерная терапия. Обезболивает, улучшает состояние сосудов, способствует ускорению регенеративных процессов в тканях.
• Массаж простаты. Вызывает неприятные или болезненные ощущения, но при регулярном проведении улучшает кровоток, снимает застойные явления и препятствует развитию воспалительных процессов. Может быть проведён вручную или с помощью специальных механических и электрических приборов.
• Электрофорез. Помогает вводить лекарства в организм, снимает воспаление и боль.
• Магнитная терапия. Улучшает усваиваемость медикаментов и служить обезболивающим средством, проводит массаж тканей.

Физиотерапия служит поддерживающей мерой и позволяет уменьшить воздействие неприятных симптомов воспаления простаты на мужчину. Кроме того, проведение процедур мешает дальнейшему развитию заболевания и накоплению инфекции.

Из рациона при простатите стоит исключить всё острое, жареное и слишком жирное. Во время обострения в этот список также добавляются алкогольные и газированные напитки, кислые фрукты, бобы, копчёные и консервированные блюда, а также свежая капуста. Меню стоит составлять из овощей и фруктов, кисломолочных изделий, различных каш, нежирного мяса, рыбы и морепродуктов. Хорошо подойдут блюда на пару.

При остром простатите активные физические упражнения противопоказаны. Страдающим от хронической болезни можно заниматься физкультурой в щадящем режиме, избегая чрезмерных нагрузок, которые могут спровоцировать приступ обострения. Лечебная гимнастика входит в перечень мер комплексного лечения заболевания, но она должна выполняться только в соответствии и инструкциями (а в первое время ещё и под надзором) врача. Упражнения направлены на улучшение кровоснабжения простаты.

При своевременной диагностике и правильном поборе медикаментов с физиопроцедурами простатит довольно легко поддаётся лечению и не оказывает дальнейшего влияния на жизнь мужчины.

Но если эту болезнь оставить без внимания, могут развиться серьёзные осложнения, такие как эпидидимит, цистит, абсцесс простаты и везикулит. Они способны привести к импотенции и даже бесплодию, потому к лечению болезни нужно относиться серьёзно и соблюдать рекомендации врача.

В медицине выделяется несколько видов воспаления предстательной железы у мужчин. Успешность зависит от правильной диагностики и своевременного начала действий. Инфекционный простатит – следствие активности в организме мужчины агентов-возбудителей. Заболевание требует оперативного врачебного вмешательства, без лечения имеется угроза развития осложнений, а также вероятность заражения партнерши.

Описание

Заболевание возникает в результате патогенной активности инфекции в организме. Агентами простатита могут быть возбудители венерических болезней, а также бактерии, провоцирующие недуги, локализованные в других системах организма.

Пути проникновения инфекции в предстательную железу:

• Попадание в ткани простаты вместе с током лимфы;
• Распространение очага инфекции при циркуляции крови;
• Инфицирование предстательной железы во время прохождения мочи через уретральный канал.

Медики выделают три разновидности инфекционного простатита. Основание для классификации – воспалительный очаг. В клинической практике диагностируются такие формы:

• Катаральная – поверхностное воспаление;
• Фолликулярная – множественные воспалительные очаги;
• Паренхиматозная – обширное воспаление простаты.

Также есть деление по характеру процесса:

• Острый – относится к наиболее опасным. Сопровождается выраженными симптомами, включая плохое отделение мочи и повышенную температуру тела. Требует немедленного обращения к врачу, в противно случае вероятно развитие осложнений;
• Хронический инфекционный простатит распознается сложнее. Симптоматика смазанная, проявляется эпизодами.

Простатит инфекционного характера важно своевременно лечить. Без медикаментозной терапии повышается риск следующих осложнений:

• Развитие гнойных образований в тканях предстательной железы, которые объединяются в один крупный гнойник – абсцесс. При его появлении экссудат попадает в прямую кишку и провоцирует интоксикацию организма;
• Изменение структуры тканей железистого органа. Появляются спайки в сосудах и семенных канальцах. Первый вариант провоцирует нарушение эректильной функции, второй ведет к бесплодию;
• Воспаленная железа увеличивается в размерах, из-за чего сдавливается уретральный канал. Это провоцирует проблемы с оттоком жидкости и задержкой мочи в организме;
• Активность возбудителей инфекций может передаться партнерше, если не использовать барьерные контрацептивы. Презервативы необходимо применять при любых вариантах соития. Игнорирование совета вызывает кандидозы, воспаления гортани, проктиты.

Причины возникновения

• Регулярные стрессы, спровоцированные личными неурядицами и трудностями на работе;
• Пристрастие к курению, алкоголю, наркотическим веществам;
• Нарушение гормонального баланса;
• Серьезное утомление, вызванное не только фризскими перегрузками, но и интенсивной умственной деятельностью;
• Малоактивный образ жизни, способствующий застаиванию крови и секрета в малом тазу;
• Инфицирование ВИЧ и развитие СПИДа;
• Хронические заболевания различной этиологии;
• Беспорядочные сексуальные связи;
• Игнорирование средств контрацепции;
• Несоблюдение правил личной гигиены.

Инфекции вызывающие простатит у мужчин

Среди самых распространенных инфекций, способных вызвать воспаление простаты, выделяются следующие:

Симптомы и признаки

Малейшее подозрение на заболевание, вызванное бактериями или вирусами, требуют немедленного посещения врача и проведения диагностических мероприятий. При подозрении на инфекционный простатит симптомы могут в первом приближении подтвердить или опровергнуть диагноз.

Основные признаки недуга:

• Боли тянущего характера в области анального отверстия, кишечника, мошонки, паха и низа живота;
• Частые позывы к выведению мочи;
• Высокие показатели температуры тела, причем имеется существенная разница между ректальными и подмышечными значениями;
• Ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
• Слизь и гной в семенной жидкости и моче;
• Общее ухудшение самочувствия;
• Болезненность и увеличение простаты при пальпации;
• Лихорадочное состояние, озноб;
• Ломота в суставах, болезненность мышц;
• Нарушение эректильной функции: слабое отвердевание полового органа, преждевременное семяизвержение, сложности с достижением оргазма;
• Отечность и краснота в области пениса;
• Образование язвочек (указывают на герпес-вирус);
• При мочеиспускании и семяизвержении усиление болевого синдрома.

Любой из перечисленных симптомов или их комбинация требуют серьезного обследования. Назначаются:

• Клинические анализы состава мочи и крови;
• Диагностика УЗИ-аппаратом;
• Смермограмма;
• Изучение простатического секрета;
• МРТ-диагностика.

При необходимости также рекомендуются дополнительные диагностические методы на усмотрение медицинского работника.

Лечение

Лечение инфекционного простатита должно быть комплексным. Основа терапии – антибиотические препараты, однако, обойтись только ими невозможно.

Необходимо получить подробную схему от лечащего врача и тщательно ее придерживаться. Каждый случай индивидуален, важно это понимать.

После подтверждения инфекционного характера воспаления простаты урологом подробно расписывается принцип лечения. Первое, что назначается – антибиотики. Вид препарата зависит от агента-возбудителя. В большинстве случаев это таблетки или инъекции.

Основные препараты с антибиотиками, которые выписываются, если диагностирован острый или хронический инфекционный простатит:

В дополнение к антибиотикам необходимы средства, облегчающие выраженные симптомы заболевания:

• Для купирования боли рекомендуется сочетание спазмолитиков и анальгетиков. Особенно эффективно действуют свечи с диклофенаком;
• Нормализация диуреза обеспечивается адреноблокаторами, которые уменьшают размеры железистого органа;
• Укрепление иммунной системы обеспечивается употреблением иммуномодуляторов.

Кроме того, необходимы лекарства, стимулирующие местный обмен веществ и улучшающие циркуляции крови. Они предупреждают образование спаек и других патологических поражений в тканях предстательной железы.

Эффективность медикаментозной терапии определяется регулярным исследованием биохимических показателей организма мужчины.

Народных средств для терапии инфекционного простатита не существует. В домашних условиях возможно симптоматическое лечение для облегчения острого болевого синдрома. Для этого необходимо:

• В ситуации острой боли принимать теплые, но не горячие ванны;
• Сидеть только в мягком кресле и подкладывать подушку на сиденье жесткого стула;
• Избегать катания на лошади, езды на велосипеде и аналогичной деятельности, оказывающей негативное воздействие на предстательную железу.

В качестве дополнительных методов урологи часто рекомендуют физиотерапию и нетрадиционные техники для уменьшения действия факторов, вызывающих воспаление. Распространенные:

• Гомеопатия – усиливает иммунитет, повышает местный обмен веществ;
• Рефлексотерапия – активизирует нервные окончания и обеспечивает приток крови к органам в малом тазу;
• Гирудотерапия – рассевает застой секрета и крови в простате;
• Фитотерапевтические сборы – нормализуют диурез;
• Электростимуляция – восстанавливает приток и отток артериальной и венозной крови;
• Лазерное воздействие – снижает болезненность;
• Магнитотерапия (есть противопоказания) – усиливает эффективность медикаментов, размягчает воспаленные ткани, успокаивает болезненные ощущения.

Чтобы вылечить простатит, кроме питья лекарств и прохождения процедур необходимо придерживаться дополнительных рекомендаций, которыми врачи обязательно снабжают мужчин:

• Регулярная, но не слишком частая половая жизнь для устранения застойных явлений в период ремиссии. При отсутствии постоянной половой партнерши показана периодическая мастурбация;
• Коррекция диеты с включением в рацион питания мяса, рыбы нежирных сортов, овощей, ягод, фруктов, круп, семечек, морепродуктов, кисломолочки. Жирное и острое, жареные блюда должны быть исключены;
• Умеренная физическая нагрузка в хронической стадии и ЛФК под контролем инструктора при обострении.

Инфекционный простатит у мужчин излечим исключительно при скрупулезном соблюдении общей терапевтической схемы. В целом она включает:

• Прием антибиотиков курсом, который категорически нельзя прерывать раньше времени. Также настоятельно не рекомендуется пропуск дней;
• Лечение препаратами, устраняющими боли и другие негативные симптомы болезни;
• Посещение физиотерапевтических процедур по показаниям;
• Спринцевание уретры для скорейшего выведения токсичных веществ и продуктов вредоносной жизнедеятельности вирусов и бактерий;
• Обязательный массаж предстательной железы пальцем или специальным массажером (при хронической форме);
• Отказ от секса и онанизма при острой форме простатита.

Профилактика инфекционного воспаления простаты

Избежать первичного или вторичного развития инфекционного простатита возможно, выполняя ряд простых советов:

• Использование барьерных контрацептивов;
• Выстраивание дневного графика таким образом, чтобы после напряженной работы следовал полноценный и достаточный отдых;
• Соблюдение принципов здорового питания;
• Своевременная вакцинация во время эпидемий вирусов;
• Поддерживание полноценной работы иммунной системы при помощи витаминных добавок;
• Своевременная терапия любых инфекций;
• Избавление от вредных привычек;
• Систематические занятия спортом.

Обзор

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) - это увеличение размеров предстательной железы за счет доброкачественного деления её клеток. Риск заболевания повышается у пожилых мужчин. Обычно аденома не представляет большой опасности здоровью.

Аденома простаты — распространенное возрастное заболевание. Примерно у 60% мужчин в возрасте 60 лет и старше в той или иной степени появляется аденома простаты. Причина аденомы неизвестна, но большинство экспертов сходятся во мнении, что она связана с изменениями гормонального фона организма из-за старения.

Простата (предстательная железа) — это небольшая железа, которая есть только у мужчин. Она находится между пенисом и мочевым пузырем и участвует в выработке спермы. Предстательная железа выделяет густую белую субстанцию, превращаемую в жидкость при помощи белка, который называется простатический специфический антиген (специфический антиген простаты, ПСА). Затем эта жидкость смешивается с семенной жидкостью, выделяемой яичками, в результате чего получается сперма. При аденоме простата увеличивается и может давить на мочевой пузырь и уретру (мочеиспускательный канал), что приводит к появлению:

• сложностей с началом мочеиспускания;
• частых позывов к мочеиспусканию;
• невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь.

Аденома простаты обычно не представляет угрозы здоровью. У некоторых мужчин симптомы выражены слабо и не требуют лечения. У других симптомы могут доставлять много неудобств и сильно влиять на качество жизни. Осложнения аденомы простаты включают в себя инфекции мочевыводящих путей и острую задержку мочи, но тяжелые осложнения бывают редко.

Многие мужчины боятся, что аденома простаты может повысить риск рака предстательной железы. Это не так. У мужчин с аденомой простаты риск появления рака предстательной железы такой же, как и у других.

Симптомы аденомы простаты

Симптомы аденомы простаты обычно связаны с ее увеличением, из-за чего она давит мочевой пузырь и уретру (мочеиспускательный канал, по которому моча поступает из мочевого пузыря в пенис).
Это может отразиться на мочеиспускании следующим образом:

• сложно начать мочиться;
• ослаблен поток мочи, из-за чего мочеиспускание
  прерывается и вновь начинается;
• при мочеиспускании приходится напрягаться;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• вы просыпаетесь среди ночи, чтобы помочиться;
• желание помочиться появляется неожиданно, что может
  привести к недержанию мочи, если не получилось
  быстро найти туалет;
• невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь;
• наличие крови в моче (гематурия).

На поздних стадиях аденома простаты может вызывать задержку мочи и прочие осложнения, такие как камни в мочевом пузыре, инфекции мочевого пузыря и повреждение почек.

Обратитесь к урологу, если у вас появились трудности с мочеиспусканием или изменился его обычный распорядок. Даже если симптомы выражены слабо, их может вызывать заболевание, которое нужно диагностировать. Ваш врач должен выяснить причину появления крови в моче, чтобы исключить вероятность других, более опасных, заболеваний.

Причины аденомы простаты

Причины аденомы простаты неизвестны, но результаты исследований свидетельствуют о том, что в появлении заболевания важную роль, вероятно, играют гормоны. Гормоны — это группа химических веществ, по-разному воздействующих на организм человека.

Согласно одной теории, по мере того, как человек стареет, увеличивается уровень гормона, который называется дигидротестостерон, что может вызвать увеличение простаты.

По другой теории, аденома простаты может вызываться двумя гормонами, тестостероном и эстрогеном. У молодых людей вырабатывается большое количество тестостерона и гораздо меньшее количество эстрогена. По мере старения их уровень тестостерона снижается, в связи с чем относительное количество эстрогена в организме увеличивается. Считается, что относительный рост эстрогена может стимулировать развитие аденомы простаты.

Кроме того, исследования подтверждают, что аденома простаты чаще появляется у мужчин с высоким кровяным давлением и диабетом. Вместе с тем, так как диабет и высокое кровяное давление также связаны с естественным процессом старения организма, между этими тремя заболеваниями может и не быть прямой связи.

Диагностика аденомы простаты

Для первичной диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы применяется Международная шкала оценки простатических симптомов (IPSS), где перечислены возможные симптомы заболевания. На каждый вопрос есть пять вариантов ответа с определенным количеством баллов, и полученный общий балл используется для оценки тяжести симптомов.

Опросный бланк включает в себя следующие вопросы:

• Как часто в течение последнего месяца у вас было ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?
• Как часто в течение последнего месяца у вас была потребность мочиться чаще, чем через два часа после последнего мочеиспускания?
• Как часто в течение последнего месяца у вас имелось прерывистое мочеиспускание?
• Как часто в течение последнего месяца вам было трудно временно воздержаться от мочеиспускания?
• Как часто в течение последнего месяца у вас была слабая струя мочи?
• Как часто в течение последнего месяца вам приходилось напрягаться, чтобы начать мочеиспускание?
• Как часто в течение последнего месяца вам приходилось вставать ночью с постели, чтобы помочиться?

После того, как врач оценил тяжесть ваших симптомов, он постарается исключить вероятность других заболеваний со схожими симптомами, проведя некоторые анализы. Исключение других заболеваний особенно важно, так как симптомы аденомы простаты похожи на симптомы рака предстательной железы.

Анализ мочи используется для того, чтобы установить, не вызывает ли ваши симптомы инфекция мочевыделительной системы, например, инфекция почек или мочевого пузыря.

Ректальное исследование (исследование прямой кишки)необходимо, чтобы убедиться, что у вас нет рака предстательной железы. Из-за рака предстательной железы простата может стать твердой и неровной. Для исследования уролог наденет перчатку и смажет один из пальцев гелем. Затем он осторожно введет палец в анус и затем в прямую кишку. Так как она располагается рядом с предстательной железой, он сможет понять, произошли ли какие-либо изменения на поверхности простаты. Эта процедура может быть немного неприятной, но обычно не причиняет боли.

Рак предстательной железы не всегда вызывает изменения в простате, поэтому, чтобы исключить его, могут потребоваться дополнительные обследования.

Анализ на ПСА (простатический специфический антиген, PSA). Вам может быть проведен анализ крови на белок, который называется простатический специфический антиген, вырабатываемый предстательной железой. Повышенный уровень ПСА говорит об увеличении простаты, а значительно повышенный уровень может указывать на рак предстательной железы, но, как и ректальное исследование, анализ на ПСА не может со 100% вероятностью подтвердить рак предстательной железы.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) — это тип ультразвукового исследования (УЗИ), которое применяется при обследовании простаты и прилегающих областей. В прямую кишку помещается ультразвуковой зонд, который с помощью ультразвука делает подробное изображение вашей предстательной железы. ТРУЗИ измеряет размер вашей простаты и может использоваться для того, чтобы подтвердить или исключить рак предстательной железы.

Внутривенная (экскреторная) урография — это рентгенография мочевыводящих путей (почек, мочевого пузыря и уретры). Внутривенная урография используется для определения блокад в мочевыделительной системе, которые могут вызывать симптомы, например, камень в почках или мочевом пузыре. Внутривенная урография может также определить повреждение мочевыводящих путей.

В ходе процедуры вам введут безвредное радиоактивное контрастное вещество, которое будет заметно на рентгеновском снимке. Через 30–60 минут контрастное вещество пройдет в мочевыводящие пути, после чего будет сделано несколько рентгеновских снимков. В некоторых случаях вас могут попросить помочиться перед тем, как будет сделан последний снимок.

Дневник мочеиспускания — это специальный журнал, который вас могут попросить вести в течение 24 часов. Вас попросят записывать, как часто вы мочитесь, а также некоторые подробности — например, сложно ли вам начать мочиться или прерывается ли струя мочи. Дневник мочеиспускания помогает собрать дополнительную информацию о ваших симптомах. Он может использоваться для того, чтобы назначить тот или иной тип лечения, который будет наиболее эффективно контролировать ваши симптомы.

Урофлоуметрия измеряет давление в вашем мочевом пузыре и то, как он работает при мочеиспускании. Вам дадут местное обезболивающее, после чего в уретру введут небольшую гибкую трубку (катетер), которую затем проведут к мочевому пузырю. Затем через катетер в ваш мочевой пузырь начнет подаваться вода. Компьютер, подключенный к катетеру, измеряет давление в вашем мочевом пузыре и оценивает его работу. Как и дневник мочеиспускания, урофлоуметрия помогает определить, какой тип лечения будет наиболее эффективно контролировать ваши симптомы.

Лечение аденомы простаты (ДГПЖ)

План лечения доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ) будет зависит от выраженности её симптомов. Если проявления заболевания выражены слабо или умеренно, вам не потребуется оперативной медицинской помощи, но придется регулярно ходить на осмотр, чтобы отслеживать состояние аденомы простаты. Это называется динамическое наблюдение.

Вам, вероятно, порекомендуют вести более здоровый образ жизни. Возможно, это поможет снять симптомы. Ниже описаны советы по ведению здорового образа жизни, а также информация о физических упражнениях, лекарственных и хирургических методах лечения.

Вам могут порекомендовать предпринять следующие меры:

• Не пить жидкостей за 1–2 часа перед сном. Это поможет избежать никтурии (когда вы просыпаетесь ночью, чтобы помочиться).
• Если вам назначили лекарственное средство (см. ниже), попробуйте принимать его в разное время. Например, если принимать лекарство в 7 вечера, это может помочь избежать никтурии.
• Откажитесь от алкоголя и кофеина или ограничьте их потребление. Они могут раздражать мочевой пузырь и обострять симптомы.
• Регулярно занимайтесь спортом. Исследования свидетельствуют, что умеренные упражнения, например, ходьба 30–60 минут в день, может облегчить симптомы.

Тренировка мочевого пузыря — это программа упражнений, направленных на увеличение периода времени между актами мочеиспускания и объема удерживаемой мочи. Перед вами поставят цель, например, ждать по меньшей мере два часа перед следующим мочеиспусканием. Полезно также составить график тренировки мочевого пузыря, чтобы вы могли записывать каждое время мочеиспускания, а также объем мочи (для этого вам потребуется отдельная емкость). Такую таблицу может выдать вам уролог.

Вам также покажут ряд упражнений, например, на дыхание, релаксацию и тренировку мышц, чтобы вы могли отвлечься от мыслей о необходимости опорожнить мочевой пузырь. В дальнейшем это время будет увеличено, и в конце программы вы сможете дольше не мочиться. Тренировку мочевого пузыря необходимо проводить только под контролем врача.

При средних и сильно выраженных симптомах аденомы простаты обычно показано лекарственное лечение в комбинации с ведением здорового образа жизни.

Финастерид и дутастерид широко используются для лечения аденомы простаты. Они блокируют действие гормона, который называется дигидротестостерон (ДГТ), в предстательной железе. Это сокращает размер простаты и облегчает симптомы. Если вам назначили одно из этих лекарственных средств, вы можете испытать моментальное облегчение симптомов, но для максимального эффекта необходимо принимать их, по крайней мере, шесть месяцев, а ваш врач будет ежегодно проверять ваше состояние.

Если вы ведете активную половую жизнь, пользуйтесь презервативами, так как и финастерид, и дутастерид могут отрицательно сказываться на качестве спермы. В случае беременности есть риск рождения ребенка с врожденными пороками развития. Другие побочные эффекты:

Во многих случаях эти побочные эффекты будут проходить по мере того, как ваш организм будет привыкать к лекарству. Обратитесь к вашему терапевту, если вас беспокоят эти побочные эффекты.

Исследования свидетельствуют, что долгий прием финастерида или дутастерида имеет как преимущества, так и недостатки в лечении аденомы простаты. К преимуществам относится то, что у вас будет снижен риск заболевания раком предстательной железы. К недостаткам — если рак предстательной железы все же появится, он может протекать в более агрессивной форме.

Альфа-блокаторы расслабляют мышцы мочевого пузыря, облегчая тем самым мочеиспускание. Вам могут назначить альфа-блокаторы в качестве основного средства или в комбинации с финастеридом.

Тамсулозин и альфузозин — два альфа-блокатора, которые наиболее часто применяются для лечения аденомы простаты. Побочные эффекты тамсузолина и альфузозина возникают редко и обычно выражены слабо. Группа риска включает в себя:

• головокружение;
• головная боль;
• слабость;
• малое количество или отсутствие спермы при эякуляции.

Следует начинать принимать альфа-блокаторы на выходных, когда вы можете отдохнуть, и вам не нужно никуда ехать, так как есть вероятность, что они вызовут понижение кровяного давления и обморок. В целом, если при приеме этих средств у вас появилось головокружение, не садитесь за руль автомобиля и не управляйте тяжелыми механизмами.

Операция обычно показана при аденоме простаты со средними и сильно выраженными симптомами, которые не реагируют на лекарственное лечение.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) — это хирургическая процедура, при которой удаляется лишняя ткань простаты, чтобы снять давление на мочевой пузырь. Хирург введет в вашу уретру (мочеиспускательный канал) небольшой инструмент. Удаление ткани будет совершаться с помощью петлеобразного высокочастотного электрода, который отрезает лишнюю ткань.

ТУР — это безболезненная процедура, так как проводится либо под общим наркозом (вы будете спать), либо под местным обезболиванием (вы будете в сознании, но ничего не ниже пояса).

Большинство мужчин готовы к выписке из больницы через 2–3 дня после операции. Распространенное осложнение при ТУР — отсутствие спермы при эякуляции. Это называется ретроградной эякуляцией, при этом во время эякуляции сперма поступает в мочевой пузырь, а не выходит из пениса, но вы все же будете испытывать физическое удовольствие при эякуляции (оргазм).

Открытая простатэктомия (удаление простаты). Эта процедура может быть более эффективной, чем ТУР, при значительном увеличении предстательной железы. Вместе с тем, сейчас открытая простатэктомия используется очень редко даже при значительно увеличенной простате в связи с появлением других методик, например, лазерной энуклеации аденомы простаты (см. ниже). При этой операции повышен риск осложнений, таких как эректильная дисфункция и недержание мочи. При открытой простатэктомии делается надрез на животе, после чего удаляется внешняя часть предстательной железы.

Существует ряд новых хирургических методик, при которых появляется меньше побочных действий или быстрее наступает выздоровление. Так как эти методики появились относительно недавно, они не распространены повсеместно, а их эффективность в долгосрочной перспективе не всегда очевидна. Эти альтернативные методики описаны ниже.

Биполярная трансуретральная резекция простаты — эта процедура проводится при помощи различных инструментов, при этом в уретру закачивается соленая вода, а не жидкость, которая называется глицин. Считается, что это помогает снизить вероятность синдрома ТУР.

Лазерная энуклеация аденомы простаты — излишки ткани удаляются как при ТУР, но гольмиевым лазером. Эта процедура дает хорошие результаты в среднесрочной перспективе (5–7 лет) и постепенно становится многообещающей альтернативой ТУР. При этом не используется глицин, а значит, нет вероятности синдрома ТУР.

КТР-лазерная вапоризация — в вашу уретру вводится маленькая трубка, которая называется цистоскоп. Он излучает импульсы лазерной энергии, которая испаряет ткань простаты.

Профилактика аденомы простаты

Есть свидетельства того, что потребление большого количества белка и овощей и небольшого количества красного мяса и жира может снизить вероятность аденомы простаты.

Продукты, богатые белком:

Осложнения аденомы простаты

Иногда аденома простаты может вызвать такие осложнения, как инфекции мочевыводящих путей и острая задержка мочи. Тяжелые осложнения бывают редко.

Инфекции мочевыводящих путей. Если вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь, есть риск того, что в мочевыделительной системе останутся бактерии, которые распространятся через мочу и вызовут инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).

• мутная, кровянистая или плохо пахнущая моча;
• боль в нижней части живота;
• тошнота;
• рвота;
• дрожь и озноб;
• высокая температура 38 °C или выше.

ИМП можно лечить антибиотиками. Единичный случай ИМП обычно не представляет опасности, но повторные заболевания могут повредить ваши почки и мочевой пузырь. Если в прошлом вы несколько раз болели ИМП, вам может потребоваться операция.

Острая задержка мочи (ОЗМ) — это невозможность помочиться, которая появляется неожиданно. ОЗМ обычно считается неотложным состоянием, так как без оперативного лечения моча может попасть в почки и повредить их.

• неожиданная невозможность помочиться;
• сильная боль в нижней части живота;
• отек мочевого пузыря, который можно нащупать руками.

Если у вас или вашего знакомого появились симптомы ОЗМ, вызовите скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 — с мобильного.

ОЗМ лечится с помощью тонкой трубки (катетера), через которую моча выходит из мочевого пузыря. В особо тяжелых случаях для опорожнения мочевого пузыря может потребоваться операция.

К какому врачу обратиться при аденоме простаты?

Для диагностики аденомы простаты найдите хорошего уролога. Если вам требуется хирургическое лечение ДГПЖ, выберите надежную урологическую клинику, воспользовавшись сервисом НаПоправку.