Инфекции в аппаратах ивл

Фото: REUTERS/Essam Al-Sudani

Новая нефтяная сделка в рамках ОПЕК+ является экстраординарным соглашением. Мало того, что экспортеры нефти договорились о беспрецедентном объеме сокращения добычи, в разы превышающем предыдущие квоты. Так еще и широта охвата возросла. Впервые в истории к ОПЕК+ присоединились США и еще пять стран, не входящих в картель. Почему же нефть не взлетела к 60 долларам? Подробности.

Фото: Chief Mass Communication Specialist
Matthew R. White/US Navy/Reuters

Судя по последним сообщениям из вооруженных сил США, подтверждаются наихудшие для американцев подозрения – коронавирус наносит серьезный удар по американской военной мощи. Самым слабым звеном оказались военно-морские силы, в том числе авианосцы. Почему они подверглись наибольшему удару – и каких последствий стоит ожидать для всего военного потенциала Соединенных Штатов? Подробности.

Фото: mskagency.ru

К трагедии на праздновании дня рождения блогера-миллионника Екатерины Диденко привели законы физики, известные из школьной программы. В результате высыпания в бассейн 30 кг сухого льда появилась удушающая подушка из углекислоты. Сама Диденко, которая потеряла мужа, а всего погибли трое человек, призналась подписчикам, что осознала произошедшее только на следующий день. Кто должен отвечать за произошедшее? Подробности.

Да, мне нравится работать в офисе
Нет, дома лучше
Моя работа не предусматривает удаленного режима
У меня удаленная работа

Совершенно не опасен
Опасен не больше, чем грипп
Очень опасен для пожилых
Очень опасен для всех

В начале апреля китайские власти сняли режим карантина в 11-миллионном Ухане, городе, где возникла первая вспышка заболеваемости новым коронавирусом, переросшая затем в пандемию. Горожане впервые за несколько месяцев получили возможность передвигаться по стране.

18 марта 2020, 18:00
Фото: Владимир Смирнов/РИА Новости

Потому что большая часть тяжелых и смертельных случаев заболевания сопровождается или вызвана пневмонией, при которой затрудняется попадание кислорода в организм. Без него иммунная система начинает сбоить, кровяное давление падает, возникает сепсис – органы отказывают, и человек умирает. А аппарат ИВЛ, восстановив кислородный баланс, дает врачам время на лечение.

Чтобы понять, почему так, следует еще раз разобраться с симптомами инфекции и течением болезни. Для начала стоит напомнить, что вирус не приводит к тяжелым последствиям у 80% зараженных им. То есть максимум, что возникает у 8 из 10 заболевших – температура и сухой кашель, не более того. Но вот у 20% оставшихся все может быть сложнее.

Как вирус поражает тело

Допустим, вы подхватили коронавирус, он называется SARS-CoV-2. Неважно как – через рукопожатие, взявшись за поручень в метро или поцеловавшись с кем-то. На тот момент он еще не в вашем организме – вы занесете его туда, скорее всего, сами, протерев глаза, коснувшись носа или рта.

Если этого не происходит – пациент, к сожалению, переходит в число оставшихся 20% с тяжелыми симптомами. Это значит, что по каким-то причинам его иммунная система не смогла справиться с инфекцией. Вирус достигает нижних дыхательных путей и провоцирует воспаление легких, пневмонию. На первый взгляд обычную, называемую вирусно-бактериальной. Но в случае с новым коронавирусом и она не так проста.

При рядовой бактериальной пневмонии воздушные мешочки, альвеолы, из которых состоят легкие, частично заполняются жидкостью и гноем – соответственно, это ограничивает поступление кислорода сначала в них, а как следствие – и в кровь. Все это обычно без проблем лечится антибиотиками. Только вот с новым коронавирусом все не совсем так – жидкостью заполняется пространство между альвеолами, поэтому поражение легких сложнее определить на КТ или рентгене. При этом у человека стремительно развивается дыхательная недостаточность. Если врачи распознали болезнь на этом этапе, то еще могут помочь рядовые для таких ситуаций эпинефрин и альбутерол, стандартные препараты при лечении пневмонии. В США, кстати, врачи уже отмечают их нехватку в больницах. Этот этап длится около пяти дней, примерно с девятого до 14-го дня с момента заражения, и очень важно не дать инфекции развиться именно в этот период. Потому что дальше может быть сильно хуже.

ОРДС – острый респираторный дистресс-синдром, который чреват летальным исходом. Если упрощать – это следующая, куда более тяжелая стадия пневмонии. При возникновении ОРДС капиллярные стенки в легких истончаются и становятся проницаемыми – а это значит, что все легкие заполняются жидкостью и полностью утрачивают способность доставлять кислород в кровь.

Параллельно может возникнуть сепсис – по сути, системное воспаление внутренних органов, возникающее как раз из-за чрезмерного иммунного ответа организма. Он может сопровождаться резким снижением артериального давления, падением уровня кровоснабжения отдельных органов. Органы не получают достаточно крови для выполнения своих функций, и человек умирает. В случае с ОРДС это происходит от недостатка кислорода.

Искусственная вентиляция легких

Как правило, аппараты ИВЛ, о достаточном наличии или нехватке которых сейчас вовсю отчитываются власти различных стран, при лечении пневмонии не используют. И даже при острой пневмонии показания к применению ИВЛ бывают примерно в 6% случаев. Исключительность COVID-19 заключается как раз в его природе – действия антигенов и ускоренный процесс заполнения легких жидкостью ведут к быстрому возникновению дыхательной недостаточности. То есть сначала человек чувствует одышку, затем у него возникает пневмония, затем – ОРДС и сепсис. Весь процесс довольно быстрый – он может занять около двух недель с момента заражения.

Там, где становится бессилен даже аппарат искусственной вентиляции легких, обычно врачи пытаются обогатить кровь кислородом напрямую, в нескольких местах подключив к венам и артериям человека так называемый прибор для экстракорпоральной оксигенации (ЭКМО). Он создает в организме искусственную циркуляцию крови, насыщая ее кислородом и удаляя углекислый газ. Но и здесь спасти удается не всех – около 30% пациентов умирают.

В целом же летальность китайского коронавируса по-прежнему не столь велика – около 4%. И, как показывает опыт Японии, сумевшей защититься без особых запретов, нация может успешно бороться с вирусом, просто соблюдая простые правила гигиены – надевая медицинскую маску, моя руки и не чихая друг на друга.

Решил написать серию коротких постов о лечении коронавирусной инфекции
Про искусственную вентиляцию легких и о том, стоит ли покупать аппарат ИВЛ домой.

Все знают – эпидемия или пандемия коронавируса. Вирус поражает легкие и искусственная вентиляция легких (далее ИВЛ) помогает компенсировать повреждение лёгких.

Как и большинству моих коллег мне постоянно приходят запросы с просьбой прокомментировать тот или иной текст, написанный журналистами, звонят и пишут личные сообщения друзья и знакомые. Так что я решил написать для всех.

ИВЛ проводится многим пациентам, которые не могут нормально дышать самостоятельно. Нормально дышать: это значит обеспечивать достаточное количество кислорода для своих органов и тканей и/или удаление углекислого газа. Ситуаций, которые требуют ИВЛ довольно много и это не только поражение легких, например слабость дыхательных мышц, также, требует ИВЛ.

ИВЛ – это не один метод, на самом деле, существует так называемая неинвазивная вентиляция легких – НИВЛ. НИВЛ проводится через маску или специальный шлем, и часто используется на первом этапе дыхательной недостаточности.
Инвазивная ИВЛ означает, что в дыхательное горло (трахею) вставлена так называемая интубационная трубка (через рот или нос) или трахеостомическая трубка через разрез в трахее. ИВЛ— это не какая-то однотипная техника, существует много режимов, много разных аппаратов, которые применяются в той или иной ситуации. Возможно, даже вентилировать каждое легкой отдельно, для этого используются 2 разных аппарата.
Отвечу на некоторые вопросы

1) Лечит ли ИВЛ поражение легких при коронавирусной инфекции?

Нет. ИВЛ позволяет компенсировать состояние больного и дает ему возможность пережить самую тяжёлый период дыхательной недостаточности, пока время или эффективные препараты востановят состояние легких.
2) Можно ли на ИВЛ дышать самостоятельно?
Да, существует множество режимов, при которых аппаратное дыхание комбинируется или поддерживает самостоятельное дыхание пациента
3) Если я на ИВЛ, то я без сознания?
Не обязательно. Сейчас часто ИВЛ проводится в сознании, если удается обеспечить комфорт пациента и адекватное протезирование работы легких. Часть пациентов даже могут вставать и ходить с помощью (большой помощью) врачей при проведении ИВЛ
4) Достаточно ли одного аппарата ИВЛ для поддержания работы организма у пациента с коронавирусной инфекцией?

Нет. ИВЛ это один из методов реанимационного пособия и работает в комплексе с другими сложными методами. Для проведения ИВЛ нужно огромное количество различных приспособлений – источников кислорода, аппараты для очищения легких и трахеи, бронхоскопы, чтобы посмотреть легкие, мониторы, чтобы наблюдать за пациентом и менять параметры ИВЛ и многое многое другое.
Есть такое понятие, как реанимационная койка. Это не сама по себе кровать для пациента, а большой комплекс стационарного и передвижного оборудования, чтобы лечить одного пациента.

Стоит ли покупать аппарат ИВЛ домой?

На мой взгляд нет. Еще раз повторю, то что сказал выше. Один аппарат ИВЛ не сработает. Во-первых, как правило не бывает изолированного поражения/повреждения легких. Страдают многие системы организма, мы в таких случаях говорим о полиорганной недостаточности.

Для того, чтобы лечить реанимационного больного, даже одного, нужна реанимация хотя бы на одного со всеми стационарными и расходными материалами, лабораторией/лабораториями, аппаратами для стерилизации инструмента и прочим. Понятно, что нужен квалифицированный персонал на смену. И это не только врачи-реаниматологи и медсестры, но и лаборанты, врачи других специальностей – рентгенологи, хирурги и т.д.

Я много работал именно на медицинских реанимационных самолетах и поделюсь своим впечатлением. Да, это временная реанимационная койка с большими возможностями, хотя и меньшим, чем в стационарной реанимации. Но, как правило, длительность использования оборудования рассчитана на 12-14 часов. После этого нужна реанимация стационарная.

Подитожу ответ на вопрос. Можно ли купить аппарат ИВЛ? Можно. Поможет ли? На короткий промежуток времени до 12 часов, если есть все остальные необходимы приборы.

Может ли обеспеченный человек (очень хорошо обеспеченный) человек лечить себя от коронавирусной инфекции самостоятельно?

Может. Но для этого ему нужен не аппарат ИВЛ и даже не палата интенсивной терапии, для этого ему нужна больница.

Задавайте вопросы, если будут. С удовольствие отвечу в следующих постах.

И будьте здоровы )

Следующий пост о том, почему пациенты с коронавирусной инфекции в реанимации часто лежат на животе.

Востребованность аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ) резко возросла после распространения коронавируса нового типа. Согласно материалам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), примерно у 5% заболевших COVID-19 болезнь протекает в тяжелой форме с затруднением дыхания. Для выздоровления человеку в такой ситуации часто требуется искусственная вентиляция легких.

В СМИ появилась информация о том, что аппараты для ИВЛ начали приобретать и частные лица для использования в домашних условиях в случае болезни. Однако, как предупреждают в Министерстве здравоохранения РФ, покупка таких медицинских аппаратов для частного пользования в случае заражения коронавирусом лишена смысла.

Когда ИВЛ не помогает и концентрация кислорода в крови остается низкой, человека могут перевести на экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО). Во время этой процедуры кровь пропускают через аппарат, который обогащает ее кислородом и забирает углекислый газ.

Что такое аппарат ИВЛ?

Аппарат для искусственной вентиляции легких представляет собой медицинское оборудование, предназначенное для принудительной подачи смеси газов (сжатый осушенный воздух и кислород) в легкие для вывода из них углекислого газа и насыщения крови кислородом. Аппарат ИВЛ может использоваться как для инвазивной (через интубационную трубку, введенную в дыхательные пути пациента или через трахеостому), так и для неинвазивной искусственной вентиляции легких — через маску. Аппараты ИВЛ принимают на себя функции дыхательной системы пациента, принудительно наполняя легкие кислородом и удаляя из них углекислый газ.

Большинство аппаратов ИВЛ состоит из центра управления, источников медицинских газов, смесителя кислорода и воздуха, устройства для увлажнения и очистки дыхательной смеси, дыхательного контура с клапанами вдоха и выдоха и датчиков контроля потока и давления.

Какими бывают аппараты ИВЛ?

Аппараты ИВЛ бывают механическими и ручными (мешок Амбу). Мешок Амбу применяется для временной искусственной вентиляции легких. Его использование является простым и надежным способом вентиляции легких пациента комнатным воздухом или воздухом с примесью кислорода. Устройство входит в стандартный комплект оборудования реанимобилей, а также применяется в отделениях реанимации и операционных.

При необходимости длительной ИВЛ используются механические аппараты для искусственной вентиляции легких. Они могут подавать сжатый воздух и кислород из центральной системы газоснабжения медицинского учреждения или баллона сжатого воздуха (при транспортировке больного) либо от индивидуального миникомпрессора или кислородного концентратора. Механические аппараты ИВЛ могут различаться по приводу и управлению (приборы с пневматическим, электрическим или ручным приводом) и по назначению (общего и специального назначения), разные варианты аппаратов также используются для пациентов разного возраста.

ИВЛ могут быть предназначены для реанимационных и операционных отделений. Первый тип аппаратов используют в случаях тяжелого состояния больных, не имеющих возможности дышать самостоятельно, а второй применяется одновременно с общей анестезией во время хирургических операций. ИВЛ в таком случае поддерживает жизнь человека, который находится под наркозом.

Современные аппараты ИВЛ также часто используют при реанимационных мероприятиях, когда требуется искусственное дыхание — несчастных случаях в результате автомобильных аварий, поражении электрическим током и т. д.

Сколько аппаратов ИВЛ в России?

По данным открытых источников об оснащенности российских больниц аппаратами ИВЛ, в России доступны 40 тысяч ИВЛ (27,3 аппарата на 100 тысяч человек), больше всего их в Москве — более пяти тысяч штук. Также правительством закуплено 124 аппарата экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).

Коронавирусная инфекция поражает дыхательную систему человека. При этом у 80% пациентов она протекает достаточно легко и сопровождается только температурой и сухим кашлем. У остальных заразившихся COVID-19 заболевание характеризуется острой дыхательной недостаточностью или пневмонией. Для лечения таких пациентов обязательно используют аппарат ИВЛ, который помогает организму справиться с кислородным голоданием.

Что такое ИВЛ

Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) – это медицинский прибор, который используется для принудительной подачи воздуха в легкие. Используют его с целью удаления углекислого газа из легких и насыщения крови кислородом.

Современное оборудование выполнено с использованием инновационных технологий. ИВЛ применяется как для инвазивной, так и для неинвазивной вентиляции легких. В первом случае интубационную трубку вводят в легкие через трахеостому или напрямую. Во втором используют кислородную маску.

Важно! Для каждого возраста и состояния пациента подбирается прибор ИВЛ с разными функциональными возможностями.

Когда нужна искусственная вентиляция легких

В легких случаях поражения человека коронавирусом COVID-19 медицинское вмешательство не требуется. Пациенту прописывается постельный режим, прием жаропонижающих и обильное питье. При соблюдении всех рекомендаций болезнь отступает уже через неделю.

Если в течение этого периода организм не справился с заболеванием, то у больного могут появиться более серьезные симптомы и развиться нетипичная пневмония. Для нее характерно появление жидкости в легких, которая постепенно заполняет все пространство между альвеолами. В этом случае справиться с кислородной недостаточностью способна только искусственная вентиляция.

Как работают аппараты ИВЛ

Оборудование под давлением поставляет газовую смесь с оптимальной концентрацией кислорода в легкие человека. Состоит оно из следующих частей:

системы клапанов;
датчиков;
электронных схем;
компрессора.

Современные приборы позволяют соблюдать давление, объем и поток воздуха с учетом определенных временных параметров. При искусственной вентиляции осуществляется поддержка инстинктивного дыхания человека или контролируемая вентиляция.

Что чувствуют пациенты под аппаратами ИВЛ

Неинвазивная вентиляция – абсолютно безболезненная процедура. В этом случае на лицо человека помещается маска, через которую кислородная смесь поставляется в легкие.

При инвазивной – трубка вводится пациенту в трахею через нос или рот. Так как процедура довольно болезненная она проводится под общим наркозом. После этого чего человека вводят в медикаментозную кому.

Справка! Человек при любом способе ИВЛ не способен говорить и принимать пищу, поэтому кормление происходит через специальную трубку.

Почему не хватает аппаратов ИВЛ

Из-за стремительного распространения коронавируса COVID-19 в медицинских учреждениях мира возникла острая нехватка аппаратов ИВЛ. Отделения интенсивной терапии оказались не готовы к постоянному большому потоку новых пациентов. Приобрести нужное количество в кратчайшие сроки не получается по нескольким причинам:

из-за того, что в мире мало специализированных предприятий, выпускающих аппараты;
из-за высокой стоимости оборудования;
из-за сложности с поставками;
из-за недостатка расходных материалов.

Справка! Кроме того, в медицинских учреждениях нет достаточного количества персонала, способного управлять оборудованием для вентиляции.

Почему при COVID-19 так необходим аппарат ИВЛ

На фоне поражения организма коронавирусом у человека возникает острая дыхательная недостаточность и кислородное голодание. При этом:

ослабевает иммунная система;
падает кровяное давление;
появляется сепсис;
работа внутренних органов прекращается;
происходит летальный исход.

Чтобы предотвратить смерть пациента, врачи используют аппарат искусственной вентиляции.

Как спасает ИВЛ жизни при заражении коронавирусом

Искусственная подача воздуха в легкие при поражении человека COVID-19 помогает восстановить баланс кислорода в организме, что ,в свою очередь, увеличивает шанс на излечение.

Как выглядит ситуация с ИВЛ в мире

Ситуация с аппаратами для вентиляции в странах мира зависит от количества зараженных в них жителях и числа реанимационных мест в медицинских учреждениях. Острую нехватку испытывают:

Италия;
Германия;
Нидерланды и некоторые другие европейские страны.

В России дефицита на оборудование для искусственной вентиляции пока не предвидится. В настоящее время клиники страны имеют около 40 тыс. аппаратов ИВЛ, а правительство выделило средства на закупку еще 500 штук.

Консультант проекта, соавтор статьи: Овчинникова Наталья Ивановна | Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист Стаж 30 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

Образование: Диплом по специальности "Лечебное дело", Новосибирский государственный медицинский институт (1988 г.), Ординатура по специальности "Гастроэнтерология", Российская медицинская академия последипломного образования (1997 г.)

"ИВЛ купить". И тут же — внушительный набор предложений. Обновление рейтинга запросов в поисковых системах произошло с явной поправкой на влияние коронавируса COVID-19. И на сообщения СМИ о том, что некие "состоятельные россияне" начали массово приобретать аппараты искусственной вентиляции легких. Стоимость такого аппарата — от пятисот тысяч до пары миллионов рублей — подобных VIP-покупателей, видимо, не смущает. Да и продавцы подтверждают: число желающих срочно обзавестись медицинским оборудованием для частного пользования резко возросло за каких-то полторы-две недели. А кому-то якобы нужны даже несколько аппаратов, причем самых продвинутых.

Принцип понятен: материальное вложение на случай заболевания коронавирусом COVID-19 с осложнениями в виде пневмонии, чтобы можно было лечиться дома. Однако есть уже и реакция Минздрава. В ведомстве разъясняют, что "определить необходимость в использовании может только врач в условиях стационара".

Следовательно, держать аппарат ИВЛ дома бесполезно. И более того — иногда опасно для здоровья. Можно и покалечиться, и занести инфекцию в организм.

Специалисты однозначно высказались: аппарат искусственной вентиляции легких вне больницы — металлолом. Даже во время пандемии покупка такого оборудования для личного использования не имеет смысла. Это все равно, что купить себе домой какой-нибудь сложный фрезерный станок с программным управлением, при этом не умея на нем работать.

Ведь современные аппараты ИВЛ — это, по сути, компьютеры со специальной периферией, включающие и электромагнитные клапаны, и турбинные нагнетатели, и достаточно сложные и точные измерители расходов газовой смеси, измерители давлений.

У каждой системы — множество режимов: синхронизированная принудительная вентиляция легких, управляемая механическая вентиляция с контролем по объему или по давлению. В общем, можно долго перечислять, суть в том, что управление всеми параметрами с использованием микропроцессорной техники — это настоящее искусство, требующее высокой квалификации.

Без специалиста не получится даже подключить тяжелого пациента к аппарату ИВЛ. Ведь для этого необходимо ввести трубку в трахею. Если сделать это неправильно, можно повредить зубы, мягкие ткани, или вставить трубку не в трахею, а в пищевод. Предположим, у покупателя системы искусственной вентиляции легких есть деньги и на оплату врачей. Но кто согласится работать на незнакомом оборудовании и возьмет на себя ответственность спасать тяжелого пациента не в реанимации, а на дому?

"Даже если у человека в силу его в состоятельности есть личный врач, это не значит, что этот врач знает и умеет как все это делать, — отмечает Александр Пальман, врач-пульмонолог, доцент кафедры госпитальной терапии, заведующий сомнологическим кабинетом Первого МГМУ имени И.М. Сеченова. — Потому что это надо знать и уметь. И в любом случае я смутно себе представляю вменяемого доктора, который начнет лечить критически тяжелого больного пациента, которому требуется ИВЛ, на дому, с использованием его собственного оборудования".

Конечно, если очень хочется, то купить аппараты искусственной вентиляции легких действительно можно. Но что вы в итоге приобретете? Незнающий человек может легко перепутать медицинскую технику: существует оборудование разных классов с разными задачами. Есть аппараты, которые полностью дышат за пациента, есть режимы респираторной поддержки, есть аппараты неинвазивной вентиляции, когда не надо вставлять трубку, а для дыхания используется маска. Ну и, безусловно, после пандемии надобность в ИВЛ отпадет.

И еще очень важный момент: искусственная вентиляция легких относится к травматичным способам интенсивной терапии. При ее проведении возможно развитие различных осложнений. Например, если неправильно настроить давление при подаче кислорода в легкие, то пациент может получить баротравму. Из-за положительного давления в дыхательных путях во время искусственного вдоха на фоне снижения венозного возврата к сердцу могут возникнуть нарушения гемодинамики. Может возникнуть обструкция эндотрахеальной трубки — очень опасное позднее осложнение, когда сгустками мокроты закупориваются бронхи. Кроме этого, возможны стенозы трахеи, синуситы, и, наконец, занесение бактериальной инфекции в трахеостому.

Главное, чтобы после подобной "домашней" терапии скорая помощь успела довести такого "эксклюзивного" пациента до нормальной реанимации.

Решил написать серию коротких постов о лечении коронавирусной инфекции

Инвазивная ИВЛ означает, что в дыхательное горло (трахею) вставлена так называемая интубационная трубка (через рот или нос) или трахеостомическая трубка через разрез в трахее. ИВЛ— это не какая-то однотипная техника, существует много режимов, много разных аппаратов, которые применяются в той или иной ситуации. Возможно, даже вентилировать каждое легкой отдельно, для этого используются 2 разных аппарата.

Отвечу на некоторые вопросы

1) Лечит ли ИВЛ поражение легких при коронавирусной инфекции?

2) Можно ли на ИВЛ дышать самостоятельно?

Да, существует множество режимов, при которых аппаратное дыхание комбинируется или поддерживает самостоятельное дыхание пациента

3) Если я на ИВЛ, то я без сознания?

Не обязательно. Сейчас часто ИВЛ проводится в сознании, если удается обеспечить комфорт пациента и адекватное протезирование работы легких. Часть пациентов даже могут вставать и ходить с помощью (большой помощью) врачей при проведении ИВЛ

4) Достаточно ли одного аппарата ИВЛ для поддержания работы организма у пациента с коронавирусной инфекцией?

Есть такое понятие, как реанимационная койка. Это не сама по себе кровать для пациента, а большой комплекс стационарного и передвижного оборудования, чтобы лечить одного пациента.

Стоит ли покупать аппарат ИВЛ домой?

Задавайте вопросы, если будут. С удовольствие отвечу в следующих постах.

И будьте здоровы )

Следующий пост о том, почему пациенты с коронавирусной инфекции в реанимации часто лежат на животе.

На картинке пациент на НИВЛ

Пациент на ИВЛ. ИВЛ не только ИВЛ, но и масса другой аппаратуры, которая необходима, чтобы ИВЛ была эффективной и для поддержки жизни больного

Смотря двушка или трешка у тебя

Ок, про ИВЛ понятно, а аппарат для ЭКМО стоит домой брать?

Кислородных подушек купите. Если не подышать, так хоть пиротехникой займетесь.

да и цена в 3-4 000 000 руб немного напрягает для дома

Б/у из Германии по 3000$

Понты демонстрируются, а не пользу приносят. Только понты ради понта!

Уважаемый автор прошу ответить, если взять хороший концентратор кислорода, хорошую маску, хороший аппарат НИВЛ, и пульсооксиметр - можно ли получить дополнительные шансы выжить например пожилому человек (64 г.) или НИВЛ бессмысленно? Будет ли это иметь какоето значения когда рук и оборудования на всех предположим не будет хватать и "лежи дома"?
Огромное спасибо за ответ.

Для мониторинга ситуации стоит ли купить пульсоксиметр, особенно если есть эпизоды обструкции дыхательных путей в анамнезе?

термометр купи ,любой

Что касается "текста написанного журналистами", то речь явно вот об этом креативе:

Эксклюзив: Богатые русские скупают медицинские вентиляторы для защиты от коронавируса

Врачи обеспокоены их нехваткой в российских регионах.

1) При коронавирусе вроде поражаются именно лёгкие? Полиорганная недостаточность в значительно меньшей степени?

2) Можете чуть подробнее рассказать что именно нужно помимо ИВЛ при пневмонии? Нельзя просто поставить на ИВЛ и ждать пока противовирусная терапия подействует? Пациент захлебнётся?

3) Чем (принципиальным в плане поддержания больного с пневмонией) кроме крутого мониторинга и встроенных программ отличаются современные аппараты ИВЛ от, например, древности 1955 года Spiromat 661?

ты пенсионер что ли?

Вот зачем паникеров расстраивать? Пусть бы покупали ИВЛ с фуфломицином и спали спокойно.

О бабушке

Моей бабушке уже глубоко за восемьдесят - в анамнезе онкология, сахарный диабет, проблемы с сосудами и суставами, и куча мелких болячек. Несмотря ни на что, боевой дух у неё на высоте, она отлично соображает и изредка мы с женой вполне себе радостно прибухиваем у нее в гостях, обсуждая политику, спорт и причины распада Австро-Венгрии.

Самые яркие воспоминания с её участием - моё разноцветное детство в коммунальной квартире, когда мы с братом, мелкие, носились и пакостили изо всех сил, а она, такая молодая, старалась нас растить и воспитывать, пока родители были на работе.

Да, все выросли, разъехались, свои семьи, но накатывает иногда что-то такое - ну, вы знаете.

В середине марта бабушка заболела, скорая помощь, стационар, положительные пробы на COVID-19.

Оставляя за скобками все звонки, нервы, передачки и слёзы - я, говоря откровенно, был уверен, что это конец, и каждое утро просыпался, готовясь к звонку из больницы, и пытался придумать, как сказать бате, что его матери больше нет, и размышляя, как вообще сейчас проводить похороны. Получалось не очень.

Сегодня, спустя месяц, её выписали из больницы. Пробы отрицательные, симптомов нет.

Мы поговорили по телефону - она дома, голос бодрый, сознание ясное, смеётся и шутит. Очень тепло отзывается о врачах и медсестрах.

ГКБ № 15, Москва, Выхино – я не знаю, как вас отблагодарить, по рассказам бабушки, вы просто космически круты. Как, наверное, и все медики, которые продолжают бороться за нас и наших близких прямо сейчас.

Навестить бабушку пока, по очевидным причинам, нельзя - но, надеюсь, всё скоро закончится, и мы снова выпьем её любимый, ужасно сладкий "Кагор" и предадимся воспоминаниям о лучших временах.

Я давно не чувствовал себя так хорошо, как после этого короткого телефонного разговора. Как будто выздоровел я сам, или большая часть меня.

"А вы сидите и строчите, просите отменить карантин, боитесь за свои кофейни и закусочные"

Вслед за Проценко о помощи взмолилась московская Пироговка: Госпиталь заполнен. Нужны любые руки

Врач Борис Теплых, который работает в центре имени Пирогова, на своей странице в Facebook описал, что сейчас происходит в больнице.

Борис не скрывает трудностей, с которыми медики сталкиваются в больнице:

Врач старается избегать иллюзий и пустых ожиданий:

Напоследок он предостерегает от рассуждений о том, что скоро не на что будет жить.

Про СИЗ

В догонку к посту:
Нид хелп

Во первых всем кто откликнулся, а вас было 22 человека, огромное спасибо!
Во вторых ситуация с СИЗами наладилась. Признаюсь, что доля паники была во мне, когда я писал прошлый пост.
На данный момент ситуация такова: вчера получили полные комплекты СИЗов - комбинезон, бахилы, респираторы противоаэрозольные, герметичные маски на глаза, перчатки. А также комплекты ,,Кварц,, - это уже защита посерьёзнее. Первые пациенты к нам должны начать поступать завтра с 08.00. За эти 11 суток (от прекращения плановых операций) была проделана колоссальная работа по превращению нашего планового стационара в ургентную инфекционную больницу. Больницу физически разделили пополам, на ,, грязную,, и чистую зоны. Со шлюзами перехода между ними. Огромная работа проделана по материальному дооснащению - одна только кислородная разводка на 80 коек чего стоит! Огромное спасибо нашим техникам, строителям, инженерам, уборщикам и всем остальным! Теперь мы точно готовы к приёму пациентов во всеоружии. По мере развития ситуации постараюсь держать вас всех в курсе.

Пневмония, кто работает с коронавирусом

Поступила в инфекцию женщина 55 лет. Эпиданамнез спокоен со слов. Лечила 4 дня дома орви, появилась одышка и привезли к нам. На снимках

Интересен больной тем, ято аускультативно единичные влажные хрипы в нижних отделах, дыхание проводится.Это один снимок,пытались получше сфоткать.
Вызвали мменя, как дежурного реаниматолога посмотреть, с пометкой "интересный больной".
Интересно то, что на снимках кошмар по легким, а клинически всё прекрасно. Температура 37,2, жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой. Одышка только при физ нагрузке. 20 приседаний- чсс 108, чдд 26, spo2 88. В покое чсс 86, чдд 20, spo2 98. Оставили пока в профильном отделении. Сверху сказали- Тестов нет, анализы не отправлять, зашиваемся. Лечите.
Лечим как обычную пневмонию, но уж очень она не типичная, когда рентген-картина опережает клинику. В крови Le 6,9, соэ 44. Реаниматологи, инфекционисты работающие с короной, че скажете?

Депутатов бесплатно проверяют на коронавирус, а врачей, полицейских и учителей — нет. Почему так?

Читайте также: