Портал Mz-Don

Меню
  • Контакты
  • Статьи
  • Блог

Инфекции во рту ночью


Что такое ксеростомия? Каковы возможные причины, которые вызывают ощущение сухости во рту? Мы изучим симптомы, связанные с проблемой, и возможные препараты, способные исключить мучительное чувство, которое может даже привести к проблемам с речью.

Что такое ксеростомия и какие симптомами проявляется

Ксеростомия – это мучительное чувство сухости во рту, что ставит под угрозу даже возможность попробовать некоторые продукты, а в более тяжелых случаях так же представляет проблему для речи.


Сухость во рту может длиться несколько часов или даже несколько дней, если связана с переходным состоянием нервозности, которое изменяет нормальные функции железистой секреции. Однако, когда она длится несколько дней или недель, является признаком патологии.

Наиболее частыми симптомами, которые могут сопровождать сухость рта, являются:

  • вязкая слюна;
  • потрескавшиеся губы;
  • язвы на внутренней стороне полости рта из-за движения рта в отсутствие смазки;
  • инфекции полости рта и на языке;
  • кариес и неприятный запах изо рта из-за отсутствия слюнных ферментов (липаза, амилаза. ), имеющих дезинфицирующие свойства.

Каковы причины сухости во рту

Ксеростомия, то есть ощущение сухости во рту, как правило, зависит от не правильной работы слюнных желез.


Слюнных железы (околоушная, подчелюстная и подъязычная), а также многие другие малые железы расположенные в ротовой полости, продуцируют слюны и другие ферменты, участвующие в процессе пищеварения.

Такие функции контролируются парасимпатической нервной системой, работа которой может быть нарушена при некоторых физиологических условия, а также непатологических состояниях и более сложных заболеваниях, при которых производство слюны становится недостаточным.

Не всегда ксеростомию вызывают нарушения функции слюнных желез!

Среди многочисленных непатологических причин сухости во рту можно назвать:

  • потребление меньшего количества жидкости или чрезмерное потребление алкоголя, который определяет обезвоживание полости рта;
  • сигаретный дым, который увеличивает ороговение эпителия в ротовой полости;
  • тревога и стресс, возраст;
  • прием лекарств, таких как диуретики, используемые для лечения гипертонии; эти препараты вызывают выведение калия и воды, что приводит к увеличению объема мочи и уменьшения объема крови. Также длительное применение антибиотиков, кортизона и нестероидных противовоспалительных препаратов могут вызвать сухость во рту через дисбаланс бактериальной флоры;
  • противоопухолевая терапия и иммунодефицит, так как при этих состояниях наблюдается снижение функции иммунной системы. Это условие делает полость рта более восприимчивой к инфекциям.

Ощущение во рту сухости очень часто появляется ночью, но не из-за инфекционной патологии или расстройства работы слюнных желез, а из-за доброкачественных заболеваний сна, таких как бруксизм (сжатие челюсти и скрежетание зубами), или из-за привычки спать с открытым ртом.

Чтобы исправить эти привычки и победить ночную сухость во рту, можно, например, использовать более подходящую подушку или использовать специальные капсы для устранения бруксизма.

Сухость во рту может быть одним из многих симптомов, характеризующих другое заболевание. Наиболее распространенными причинами могут быть:

  • Синдром Шегрена, – аутоиммунное заболевание, при котором антитела атакуют железы внутренней секреции, в том числе слюнные, вызывая сухость во рту.

  • Тироидиты – аутоиммунные заболевания щитовидной железы, такие как тиреоидит Хашимото, гипотиреоз или болезнь Грейвса. В данном случае антитела направляют свою активность против железистой структуры щитовидной железы.
  • Фибромиалгии, неврологический дисбаланс и дисфункции определенных областей мозга. Сухость глаз и рта может быть обусловлена проблемами иннервации, такое нарушение сопровождается расстройствами настроения, головокружением и ощущение боли, особенно в позвоночнике, которая не отвечает на традиционную лекарственную терапию.
  • Дисфункции желудочно-кишечного тракта, когда они связаны с неприятным запахом изо рта и изжогой, сухость во рту может быть вызвана гастритом, а если сопровождается кашлем, кисло-горьким вкусом во рту, то является симптомом желудочно-пищеводного рефлюкса. Метеоризм, вздутие живота с явлениями диареи, чередующейся с запорами, в сочетании с сухостью рта и неприятным запахом изо рта являются, напротив, признаком кишечной инфекции, связанной с дисбалансом кишечной флоры. Даже тогда, когда желчный пузырь не правильно работает из-за камней или других заболеваний, пациенты могут иметь сухость во рту и „горький рот“, обычно после еды.
  • Заболевания печени и почек, иногда ощущение сухости рта и горький вкус обусловлены неисправностью основных органов инактивации и выведения из организма токсичных веществ, таких как печень и почки. Шлак, который накапливается в крови, способен распространяться через кровь во всех ткани, в том числе ротовую полость.
  • Простуды и ангины, все болезни от охлаждения могут вызвать сухость во рту из-за инфекций дыхательных путей (носа, рта, гортани) глотки, пищевода. Бактерии способны колонизировать слизистые оболочки, особенно миндалины и язык, что проявляется беловатым налётом и выделением следов их метаболической активности – вонючих газов (диоксида углерода, серы. ). Кроме того, простуда и другие заболевания дыхательных путей часто вынуждают спать с открытым ртом, что усугубляет состояние сухости во рту.
  • Сахарный диабет, когда содержание глюкозы достигает слишком высокого уровня в крови, как это бывает при диабетической патологии, её излишки выделяются вместе с мочой, что приводит к обезвоживанию организма и сухости полости рта.
  • Лихорадка (повышение температуры тела) включает в себя заметное потоотделение, чтобы компенсировать потерю воды организм „включает“ сильное ощущение жажды, что Вы почувствуете именно сухостью полости рта.
  • Аллергии, сухость во рту, которая сопровождается гингивитом, может быть также симптомом аллергии, например, на зубные протезы или компоненты зубной пасты или жидкости для полоскания рта.
  • Идиопатическая ксеростомия, во многих случаях не удается определить патологию, отвечающую за сухость полости рта. Не видя никакой причины, эти формы ксеростомии определяют как идиопатические.
  • Стоматит – воспаление полости рта вызванное инфекцией, которая может быть бактериального, вирусного или грибкового происхождения. Следует отметить, что, в частности, дефицит витаминов (B12, фолиевая кислота), питание с высоким содержанием сахара (например, чрезмерное употребление сладостей) или отсутствие адекватной гигиены полости рта способствуют развитию воспаления полости рта.
  • Отек слюнных желез из-за засорения протоков, обусловленные развитием опухоли на уровне слюнных желез, эти нарушения так же сопровождаются заметным набуханием желез и сильной болью.

Средства лечения сухости во рту

Не всегда можно устранить причины ксеростомия, но всегда можно осуществлять симптоматическую терапию, направленную на облегчение заболеваний, вызванных патологией.

Конечно препараты, используемые для лечения ксеростомия, различны и зависят от диагноза причины заболевания:

Помимо лекарственной терапии очень важное значение имеют:

  • следование здоровому образу жизни и сбалансированное питание;
  • надлежащая гигиена полости рта.

В случае, если такого поведения не достаточно, и Вы не хотите прибегать к лекарствам, вы всегда можете воспользоваться природными средствами, например:


Казалось бы, что плохого в том, когда человек ощущает по ночам сухость во рту? Выпил стакан воды — и все дела. Конечно, если перед сном просто съесть много соленого или лечь отдыхать в чересчур жаркой комнате, такую проблему легко решить. А что делать, если сильная сухость во рту мучает каждую ночь без видимых причин? Для начала разобраться, с чем связано это явление, и как можно исправить ситуацию.

Причины

Если человек в течение ночи и сразу после пробуждения чувствует, что его язык сухой, а во рту буквально нет ни капли слюны, важно как можно быстрее выяснить, по какой причине это происходит. Ситуация осложняется тем, что факторов, способных вызвать такие симптомы, множество, начиная от банальной летней духоты в спальне и заканчивая серьезными проблемами со здоровьем.

Почему сохнет язык по ночам? К счастью, причина этого не всегда кроется в болезнях — на выработку слюны способны повлиять различные внутренние и внешние факторы, устранив которые, можно быстро избавиться от проблемы.

Одной из самых распространенных причин сухости во рту ночью является обезвоживание — если человек мало пьет, его слюна становится вязкой и вырабатывается в меньшем объеме.

Также повлиять на состояние ротовой полости может:

  1. Слишком высокая температура или низкая влажность воздуха в спальне. Днем исправить положение проще — достаточно выпить стакан воды, и состояние слизистой придет в норму. Но во сне человек лишен такой возможности, поэтому если в комнате термометр показывает больше 22-23 ⁰С, а уровень влажности опустился ниже 50%, сухость может дать о себе знать в любой момент.
  2. Загрязненный воздух. Люди, проживающие в промышленных районах с неблагополучной экологической обстановкой, чаще ощущают сухость во рту утром и в течение ночи.
  3. Заложенность носа. Во время насморка человеку нередко приходится проводить всю ночь с открытым ртом, чтобы элементарно дышать. А значит, поток воздуха, несколько часов подряд проходящий через ротовую полость, будет сильно пересушивать слизистую.
  4. Храп. Людям, храпящим во сне, чаще всего приходится дышать ртом, от чего страдает не только качество ночного отдыха, но и состояние слизистой и языка.
  5. Нездоровые привычки. Алкоголь, табак, наркотики и даже слишком большое количество кофе провоцируют обезвоживание и отравляют организм токсинами.

Кроме этого, у пожилых людей причины и устранение сухости во рту ночью напрямую связаны с лекарственными средствами, которые они вынуждены принимать ежедневно. Например, многие препараты для снижения давления обладают мочегонным эффектом, а значит, резко уменьшают количество жидкости в организме, провоцируя сухость слизистой.

Сильная сухость во рту в течение ночи может быть связана и с различными заболеваниями, вызывающими интоксикацию, потерю жидкости и важных микроэлементов и сбои в работе слюнных желез. Речь идет о:

  • нарушении водного и электролитного баланса в результате сильной диареи или рвоты;
  • острых респираторных заболеваниях;
  • алкогольном или наркотическом отравлении;
  • гормональном дисбалансе;
  • сахарном диабете;
  • инсульте;
  • болезни Паркинсона;
  • травмах головы;
  • артрозе, артрите;
  • гастрите, панкреатите, язве и т. д.

Кроме этого, ответ на вопрос о том, почему ночью сохнет рот и язык, часто лежит в области стоматологии: болезни зубов и десен отражаются в том числе и на состоянии слизистой, особенно если лечение довольно долго откладывается.

Сухость и дискомфорт в ротовой полости нередко сопровождаются дополнительными симптомами, по которым врач также может сделать вывод о причинах появления проблемы. Например:

  1. Пересушенная слизистая и постоянная горечь во рту — признаки нарушений в работе печени, желчевыводящих протоков или поджелудочной железы.
  2. Дефицит слюны в сочетании с головной болью и головокружением может указывать на склонность к пониженному артериальному давлению.
  3. Тошнота и ночная сухость во рту могут быть признаками переедания, а в совокупности с диареей — симптомами кишечной инфекции.
  4. Сухой язык, постоянная жажда и частое мочеиспускание — одни из основных внешних проявлений сахарного диабета.

Однако наиболее опасным считается сочетание острой нехватки слюны и общей слабости — эти признаки могут свидетельствовать о наличии у пациента заболеваний крови или злокачественных новообразований.

Как лечить

Чтобы решить проблему, в первую очередь необходимо выяснить причины сухости во рту во время сна. Для этого потребуется консультация терапевта и стоматолога, которые помимо осмотра могут назначить дополнительные обследования, начиная от общего анализа крови и заканчивая сиалографией — рентгеном слюнных желез.

Если сухость во рту ощущается каждую ночь, откладывать визит к врачу не стоит, ведь она может быть симптомом серьезного заболевания.

Выделение слюны в достаточном количестве необходимо не только для смачивания слизистой полости рта, но и для поддержания кислотно-щелочного баланса, удаления с зубов и десен частичек пищи, профилактики разрушения эмали и даже для борьбы с патогенными микроорганизмами. Поэтому когда язык каждое утро прилипает к небу, решить проблему без помощи специалиста вряд ли удастся, особенно если сухость во рту сопровождается и другими тревожными симптомами:

  • общей слабостью, вялостью;
  • неприятным запахом изо рта, даже сразу после чистки зубов;
  • частыми приступами кашля, першением и болью в горле;
  • дискомфортом во время глотания и разговора;
  • тошнотой, рвотой;
  • повышением температуры;
  • потерей ориентации в пространстве.

Также внимательно нужно отнестись к изменению цвета и растрескиванию языка, постоянному жжению и появлению плотного белого или желтоватого налета. Имеет значение и состояние губ — если они постоянно трескаются и шелушатся, а в уголках рта появляются болезненные язвочки, консультация врача точно не помешает.

Из-за постоянной сухости во рту во время сна и по утрам человек испытывает массу неприятных ощущений, мешающих полноценно отдыхать и портящих настроение. Поэтому чтобы уменьшить дискомфорт, специалисты рекомендуют:

  1. Каждый вечер перед сном уделять 5-7 минут паровым ингаляциям с травами, например, ромашкой, календулой, мятой или мелиссой.
  2. В течение дня небольшими порциями пить травяной чай на основе шиповника, подорожника, облепихи или красной рябины.
  3. Ввести в рацион свежевыжатые соки (яблочный, апельсиновый, капустный, морковный и картофельный), которые перед употреблением нужно разводить кипяченой водой.
  4. Употреблять в пищу продукты, активизирующие выработку слюны: лимон, ананас, грейпфрут, а также клюквенный сок и красный жгучий перец в разумных пределах.
  5. Ежедневно обрабатывать полость рта оливковым или персиковым маслом, а также водным настоем лекарственных трав (эхинацеи, мать-и-мачехи, девясила).
  6. Пользоваться зубными пастами с высоким содержанием фтора и специальными ополаскивателями для полости рта с маслами, увлажняющими слизистую и защищающими ее от бактерий и грибков. Важно обращать внимание на отсутствие в их составе спирта, способного еще больше усугубить положение.

Также при сухости во рту по ночам помогают небольшие кубики льда, которые нужно рассасывать перед сном и сразу после пробуждения, твердые леденцы и жевательная резинка с минимальным содержанием сахара.

Кстати, последнюю рекомендуется жевать после каждого приема пищи и непосредственно перед тем, как отправиться в постель, чтобы активизировать работу слюнных желез, не забывая при этом вынуть ее изо рта перед сном. А вот по утрам, натощак, жевательная резинка принесет больше вреда, чем пользы, увеличивая риск образования язвы желудка.

Профилактические меры

Как избежать сухости во рту ночью? Неприятных ощущений после сна из-за недостатка слюны не будет, если:

  1. Пить больше чистой воды. Именно обезвоживание чаще всего становится причиной утренней сухости во рту, поэтому в день нужно употреблять не меньше 1,5 л воды без учета чая, соков или компотов.
  2. Увеличить количество свежих фруктов и овощей в рационе. Они на 70-90% состоят из воды, поэтому отлично подходят для борьбы с сухостью, а кислые фрукты еще и активизируют дополнительную выработку слюны.
  3. Отказаться от сухих продуктов: крекеров, печенья, сухарей, чипсов и т. д. За счет своей структуры они, попадая в желудок, практически выкачивают воду из организма, провоцируя пересыхание слизистой.
  4. Следить за уровнем влажности и температурой воздуха в спальне: чаще проветривать комнату и в теплое время года оставлять окно открытым на ночь, регулярно проводить влажную уборку и т. д.

Кроме этого, лучше не пить в вечернее время кофе и напитки с мочегонным эффектом, из-за которых организм будет активно терять жидкость, ужинать не позднее, чем за 2-3 часа до сна, а перед тем, как отправиться в кровать, прополоскать рот водой с несколькими каплями лимонного сока.

Общие рекомендации

Тем, кого часто мучает сухость во рту по утрам, стоит придерживаться следующих правил:

  1. Следить за своим рационом. Чем полезнее пища, тем здоровее организм в целом. А вот любителям сладостей, копченостей, солений и всего, в чем есть пищевые добавки и красители, не стоит удивляться, если день начинается с дискомфорта и неприятных ощущений.
  2. Обеспечить свободное дыхание. Заложенность носа и, как следствие, ротовое дыхание, нередко становятся причиной пересыхания слизистой. Поэтому насморк важно вовремя лечить, а также чаще промывать нос солевым раствором или купленными в аптеке каплями на основе морской воды.
  3. Вести здоровый образ жизни. Речь идет, конечно же, об отказе от вредных привычек — курения и употребления спиртных напитков, особенно на ночь. Они негативно сказываются не только на состоянии слизистой ротовой полости, но на работе организма в целом.
  4. Соблюдать режим чистки зубов. Гигиене ротовой полости нужно уделять внимание 2 раза в день — утром и перед сном, пользуясь при этом зубной пастой с фтором и нежесткой щеткой.

И, главное, не стоит мириться с постоянной сухостью во рту в течение ночи и после сна — эту проблему вполне реально решить, если вовремя обратиться за помощью и соблюдать все рекомендации врача.


Инфекции ротовой полости вызываются тремя основными возбудителями: вирусами, бактериями и грибками. Одни из этих микроорганизмов служат причиной только местных изменений в тканях ротовой полости, а другие провоцируют тяжелые общие заболевания организма.

Самыми распространенными инфекционными поражениями считаются вирусные заболевания. Такие патологии имеют наиболее непредсказуемое течение.

Вирусные поражения

В стоматологической практике специалисты выделяют следующие вирусные инфекции слизистой ротовой полости.

Первичное проникновение герпетической инфекции происходит в раннем возрасте (3 месяца – 3 года) через слизистую оболочку рта и носоглотки. Затем вирус переходит в латентную фазу. При этом у пациента отсутствуют внешние и внутренние признаки заболевания. Вирусные частицы при этом активизируются при снижении уровня иммунной системы.

Клинические формы рецидивирующего герпетического стоматита разнообразны. В большинстве случаев врач имеет дело с пузырчатым высыпанием на слизистой оболочке.

В литературе описаны четыре стадии развития герпетического пузыря:


Клиническая стадия Проявления болезни
Образование гиперемированного участка, которое сопровождается зудом и покалыванием.
Формирование пузырей с прозрачным содержимым.


Растрескивание пузырей. На их месте остается покраснение и корки.


Конечная стадия. Корочки отсоединяются и происходит полное выздоровление пациента.


Заболевания вызывает так называемый герпес-подобный вирус. Болезнь начинается остро резкого поднятия температуры тела, общего недомогания, интенсивной головной боли и увеличения региональных лимфоузлов.

Затем на слизистой оболочке ротовой полости образовываются болезненные пузыри. Эти элементы локализуются по ходу ветвей тройничного нерва и имеют односторонний характер.


Проявления общих вирусных инфекций

Большинство вирусных заболеваний начинаются с полости рта, которая служить входными воротами для вирусных частиц. Существуют следующие вирусные виды инфекций в ротовой полости:

Данная группа острых респираторных поражений сопровождается покраснением и гиперемией слизистой оболочки десен и неба. На этих участках часто формируются мелкозернистые высыпания, которые служат ранним симптомом гриппа.


Заболевание распространяется воздушно-капельным путем. Типичным проявлением кори в полости рта считается ярко-красные пятна на слизистой оболочке в области жевательных зубов. Эти элементы немного возвышаются над поверхностью слизистой и являются абсолютным свидетельствованием кори.


Данное вирусное заболевание начинается остро с гипертермии и высыпанием на кожных покровах. Наряду с внешними проявлениями в ротовой полости также образовываются сыпь.

На языке, щеках и небе ветряные пузыри не устойчивы и в скором времени лопаются. Каждая новая сыпь, как правило, провоцирует очередной подъем температуры тела.


Мононуклеоз передается воздушно-капельным и контактным путем. Клиническая картина характеризируется трема ключевыми симптомами:

Со стороны ротовой полости происходит воспаление слизистой оболочки, ее покраснение. В некоторых местах врач также может заметить точечные кровоизлияния.


Это вирусное поражение развивается после употреблением пациентом инфицированных молочных продуктов и мяса. Вирусные частицы проникают через поврежденные кожные покровы и слизистую оболочку верхних дыхательных путей.


Заболевание характеризируется острым началом и интоксикацией организма. На третьи сутки, как правило, происходит образование пузырей на слизистой, которые заканчиваются формированием воспалительных афт.

Вирус иммунодефицита человека передается трема основными путями: половой, контактный и плацентарным. ВИЧ инфекция ротовой полости проявляется активизацией бактериальной, грибковой и вирусной инфекцией, что связано с резким угнетением защитных свойств организма.

У таких пациентов наблюдается следующие заболевания:

  • кандидоз слизистых оболочек;
  • предраковые поражения в виде волосяной лейкоплакии;
  • тяжелые формы гингивитов и пародонтитов;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования мягких и твердых тканей полости рта.


Типичной приметой вирусных и бактериальных поражений при СПИДе считается безрезультативность этиотропного лечения.

Бактериальные инфекции полости рта

Стрептококковая и стафилококковая инфекция ротовой полости способна вызвать патологические изменения, рассмотренные ниже.

Данное инфекционное поражения провоцируют диплококки. В большинстве случаев эрозивный стоматит наблюдается у людей, перенесших грипп, ангину или хирургическое вмешательство.


Заболевание начинается с образования четко ограниченных эритематозных пятен округлой формы. Одновременно с этим больной начинает ощущать зуд и болезненность во время приема пищи.

Это заболевание развивается на фоне системного снижения уровня иммунитета человека. Возбудителями болезни специалисты считают фузоспирулярную инфекцию.


Данная патология преимущественно протекает в средней степени тяжести. Сначала пациенты жаловались на умеренное поднятие температуры тела и резкую болезненность десен во время приема пищи и питья.

Клиническая картина гангренозного воспаления слизистой оболочки ротовой полости весьма тяжелая. Больной страдает от значительного подъема температуры тела вследствие выраженной интоксикации организма. Со стороны ротовой полости происходит постепенное отслоение шатров слизистой оболочки.


Стоматологическая язва ротовой полости (нома) имеет форму медленно прогрессирующего рака ротовой полости.

Развитию патологии, как правило, способствует покраснение и изъязвление слизистой полости рта. В дальнейшем в воспалительный процесс вовлекаются более глубокие слои мягких тканей ротовой полости.


Медицинская инструкция свидетельствует, что данная инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Возбудителем при этом выступает дифтерийная палочка.

Заболевание проявляется поражением носоглотки и небных миндалин. Со стороны ротовой полости наблюдается катаральное воспаление слизистой оболочки. Патология представляет опасность для жизни пациента вследствие прогрессирующего отека небных миндалин, которые покрываются серо-белым налетом.


Скарлатина, как острое инфекционное поражение, развивается в результате проникновения в организм гемолитического стрептококка. Возбудитель распространяется через носоглотку с вовлечением в патологический процесс региональных лимфатических узлов.

Изменения слизистой оболочки ротовой полости при скарлатине имеет специфический характер, что позволяет установить диагноз еще до обнаружения высыпаний на кожных покровах.


Болезнь первоначально проявляется разлитым воспалением десен. А на 2 сутки на слизистой твердого неба можно заметить мелкозернистые высыпания. Затем в ротовой полости развивается воспалительно-гнойная ангина на фоне увеличения лимфоузлов.

Грибковые инфекции полости рта

Грибковые поражения или микозы вызывают грибы, которые в норме присутствуют на поверхности слизистой оболочки. Активация этих микроорганизмов происходит в результате снижения уровня иммунитета и развития дисбактериоза.


Клиническая картина заболевания, ка правило, включает белый налет, который может располагаться на слизистой оболочке языка, щеки или небных миндалин. Пациенты при этом могут жаловаться на чувство жжения и боль во время приема пищи.

Принципы терапии

Инфекция ротовой полости, лечение которой провелось своевременно, не вызывает побочных эффектов и осложнений.

В связи с этим врачи назначают следующие терапевтические мероприятия:

  • этиотропные медикаменты в виде противовирусных средств, антибиотиков или противогрибковых препаратов;
  • антисептическая обработка ротовой полости и носоглотки;
  • антигистаминные и по необходимости гормональные средства;
  • симптоматическая терапия, которая направлена на детоксикацию организма, купирование болевых приступов и снижение температуры тела.

Цена такого лечения преимущественно определяется видом болезни и состоянием больного. В каждом случае ранняя диагностика и терапия обеспечивают позитивный результат при наименьших финансовых затратах.

Читайте также:

  • Симптом примеру наличие инфекции интоксикация чмт развитие других тяжелых патологий
  • Кишечная инфекция свежие новости
  • Озеро яшмовых китов лихорадка
  • У меня волчанка восковая
  • Мбуз городская детская инфекционная больница
  • Контакты
  • Политика конфиденциальности