Инфекционная корь у взрослых

* статья напечатана в сокращенном варианте. Только самое важное для сотрудников 03.

Корь — высококонтагиозная антропонозная вирусная инфекция с аспирационным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется лихорадочным, интоксикационным и экзантемным синдромами, наличием катаральных явлений, энантемы и нередко протекает с первичными и/или вторичными осложнениями. Возбудителем кори является РНК-геномный вирус, относящийся к семейству парамиксовирусов. Возбудитель нестойкий в окружающей среде, но он может сохраняться живым в течение нескольких часов в аэрозолях. По своей эпидемиологии корь является типичной капельной инфекцией. Источником инфекции служат больные люди. Наибольшую опасность в плане передачи инфекции представляют пациенты в катаральном периоде (в среднем за 4 дня до появления высыпаний и до 5-го дня от появления сыпи). Инкубационный период при кори составляет чаще всего 10–14 дней.

Одной из самых опасных вирусных инфекций для взрослых является корь, индекс контагиозности (заболеваемость после контакта с возбудителем) которой равен 90–95%, и заболевание переносится взрослыми значительно тяжелее, чем детьми. В начале кори доминирует поражение клеток эпителия дыхательных путей с развитием соответствующих клинических проявлений. Вирус кори, находясь в слизистой оболочке верхних дыхательных путей и в носоглоточной слизи, выделяется из организма при кашле, чихании, разговоре и даже дыхании в форме мельчайших капелек аэрозоля. Симптомы кори проявляются не сразу после заражения. Классическое клиническое течение кори разделяется на периоды: инкубационный (от 7 до 21 дня), катаральный (появляются первые симптомы кори: повышается температура тела, кашель, насморк) и периоды высыпаний, пигментации и выздоровления (реконвалесценции) [3].

Первыми проявлениями кори (продромальная стадия) являются неспеци­фические симптомы: лихорадка, кашель, насморк, конъюнктивит.

В конце продромального периода на слизистой щек появляются пятна Бельского–Филатова–Коплика, являющиеся специфичными для кори. Они имеют вид серо-белых крупинок, окруженных гиперемией, расположенных на уровне вторых моляров. Эти элементы сыпи сохраняются в течение нескольких дней, они начинают исчезать при появлении высыпаний на коже.

Для высыпаний при кори характерна этапность: сначала сыпь появляется на лице, за ушами, на волосистой части головы, затем переходит на туловище и руки, после чего распространяется на ноги. Морфологически высыпания имеют эритематозный, пятнисто-папулезный вид. Сыпь сохраняется до 5 дней, затем она угасает, оставляя после себя пигментации, исчезающие в течение 2–3 недель. Одновременно с пигментацией появляется отрубевидное шелушение, наиболее выраженное на лице и туловище.

Корь может иметь типичные или атипичные проявления. К атипичным относят:

1. Стертую форму. В этом случае заболевание проходит в очень легкой форме, без выраженных специфических клинических проявлений. Пациенты отмечают небольшое повышение температуры тела, симптомы простуды (першение в горле, кашель, слабость). Иногда стертая форма заболевания возникает после прививки от кори или введения гамма-глобулина.
2. Геморрагическую форму, когда заболевание сопровождается множественными кровоизлияниями на кожных покровах, примесью крови в моче и стуле. Вследствие геморрагической формы нередко случается летальный исход из-за большой потери крови. При своевременной госпитализации в стационар и правильном лечении прогноз заболевания благоприятный.
3. Гипертоксическую форму, которая возникает на фоне выраженной интоксикации организма и проявляется температурой до 40 °C и выше, симптомами менингоэнцефалита, сердечной и дыхательной недостаточности [3].

Атипичные проявления у взрослых встречаются чаще. Течение кори у взрослых имеет свои особенности: более выражен интоксикационный синдром (слабость, потливость, сонливость, заторможенность); из катаральных явлений (заложенность носа, явления конъюнктивита, кашель, першение и дискомфорт в горле) преобладает чаще сухой кашель и имеет место нарушение этапности высыпаний.

Особенностью взаимодействия вируса кори и иммунной системы организма человека является развитие транзиторного вторичного иммунодефицита [5], что предполагает высокий риск возникновения тяжелых осложнений (бактериальной и/или вирусной этиологии), которые могут носить деструктивный характер. Чаще возникают острые и хронические заболевания ЛОР-органов, наиболее частым из которых является средний отит, встречающийся у 7–9% заболевших; поражения пищеварительной системы (энтероколит, диарея, гепатит, панкреатит) и мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит), а также заболевания центральной нервной системы, чаще протекающие в виде острых инфекционных и постинфекционных энцефалитов с частотой 0,01–0,02%. Наблюдаются осложнения в виде инфекционной патологии нижних дыхательных путей, где пневмонии имеют место у 1–6% пациентов и могут быть как вирусной, так и бактериальной этиологии. Такие симптомы, как постоянная немотивированная слабость, головные боли, наличие сухого кашля, изменения аускультативной картины, длительная лихорадка и повторное повышение температуры позволяют насторожиться в отношении наличия воспаления легких.

Специфического лечения кори не существует, поэтому терапия этого инфекционного заболевания направлена на облегчение состояния больного и борьбу с вторичными инфекциями, осложнениями. Пациенту назначают жаропонижающие лекарственные препараты для снижения температуры, устранения симптомов интоксикации и воспаления.

Для этиотропной терапии рекомендуется применять интерфероны (интерферон-альфа) и иммуноглобулин человека нормальный при тяжелых формах инфекции. Для дезинтоксикационной терапии при среднетяжелых и тяжелых формах показаны растворы электролитов, для легкого течения используется оральная регидратация. Симптоматическая терапия направлена на купирование симптомов (деконгестанты, противокашлевые и отхаркивающие средства, жаропонижающие средства, антигистаминная терапия).

При развитии осложнений проводится терапия, направленная на их предотвращение, в т. ч. антибактериальная терапия [6]. Такие группы антимикробных препаратов, как макролиды и фторхинолоны III и IV поколений, являются предпочтительными в отношении пневмоний, вызванных микоплазменной и хламидийной инфекциями, в то время как бактериальные пневмонии (стрептококковая, стафилококковая и др.) при кори успешно поддаются лечению бета-лактамными антибиотиками [6, 7].

При изоляции больного на дому обязательна ежедневная влажная уборка, по возможности, максимальное ограничение контакта больного с членами семьи, запрет на посещение больного родственниками или знакомыми. Все контактные подлежат медицинскому наблюдению до 21 дня с момента выявления больного [10].

Госпитализация больных проводится в случае тяжелого течения заболевания и по эпидемическим показаниям (лица, проживающие в общежитиях, гостиницах, хостелах и др., декретированные группы лиц). Больные госпитализируются в отдельный бокс и подлежат строгому постельному режиму. Лица, госпитализированные в стационар, подлежат выписке не ранее чем через 5 дней с момента появления сыпи. Медперсонал, контактирующий с больным корью, обязан перед посещением бокса соблюдать все меры безопасности: быть привитыми либо иметь высокий защитный титр антител, обязательно ношение шапочки, перчаток, масок и специальной медицинской одежды.

После выписки из стационара либо лечения в условиях изоляции дома, больные подлежат обязательному диспансерному учету по месту прикрепления к поликлинике сроком на 1 месяц. Кратность обязательных контрольных обследований врачом составляет 1 раз в две недели.

Общеизвестно, что самым важным и эффективным способом профилактики кори является прививка. Главным и единственно правильным методом профилактики заболевания является активная иммунизация. Качественная вакцинация, проведенная по срокам Национального календаря прививок с соблюдением всех норм, и регулярная ревакцинация, нарастание защитных титров антител приводят к невозможности заражения инфекцией, а лица, привитые однократно, как правило, переносят легкую или атипичную форму заболевания [11, 12].

Вакцину прививают детям, не болевшим корью, с 12-месячного возраста. Ревакцинацию проводят однократно в 6 лет, перед поступлением в школу. Иммунизации против кори подлежат также подростки и взрослые до 35 лет, не болевшие, не привитые и привитые однократно, не имеющие сведений о профилактических прививках против кори. Продолжительность поствакцинального иммунитета до 8–10 лет [13]. Рекомендуется проводить каждые 10 лет ревакцинацию пациентам с низким титром защитных антител.

Пассивная профилактика кори у взрослых осуществляется введением иммуноглобулина, который получают из плазмы доноров. Для наибольшей эффективности препарат вводят не позднее чем через 72 часа после контакта с больным. Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным в течение первых 72 часов с момента выявления больного (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках.

И. А. Иванова*, 1
Ж. Б. Понежева*, доктор медицинских наук
М. С. Козлова**
Е. Т. Вдовина**, кандидат медицинских наук
Н. А. Цветкова**, доктор медицинских наук, профессор

* ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора, Москва
** ГБУЗ ИКБ № 2 ДЗМ, Москва

Корь – это острое вирусное заболевание, которое является одной из самых заразных и распространенных инфекций. Возбудитель кори – РНК-вирус рода морбилливирусов, который передается воздушно-капельным путем. Данный вирус обладает очень низкой устойчивостью к различным воздействиям (кипячение, дезинфекция) и достаточно быстро погибает вне человеческого организма.

Хотя мы привыкли считать корь обычной детской болезнью, она очень опасна. Каждый час в мире от нее умирает 15 человек, это составляет 165 000 людей в год. А до 1980 года количество летальных случаев было больше в 20 раз! Особенно высокая смертность в развивающихся странах Африки и Азии. Там с корью связывают 20% детских смертей. У нас удалось избавиться от крупных эпидемий кори благодаря всеобщей вакцинации. Детям в возрасте 1 и 6 лет делают прививку от кори, краснухи и паротита. Привитые люди даже если заболевают, то переносят болезнь в легкой форме.

В этой статье мы рассмотрим корь у взрослых, в этом нам помогут подробные фото болезни, а также первые симптомы и актуальные способы лечения кори, кроме этого не забудем упомянуть и меры профилактики, они помогут избежать болезни и ее грозных осложнений.

Как можно заразиться?

Заражение корью происходит воздушно-капельным путем. Индекс контагиозности равен 95%, то есть это болезнь высокой степени заразности. Для передачи инфекции необходим непосредственный контакт с больным, через общие вещи и третьи лица передача вируса практически не происходит.

Случаи заболевания регистрируются круглый год, однако чаще в холодный период. Наиболее часто болеют дети 4 и 5 лет. Малыши до года, получившие антитела против вируса от матери, невосприимчивы в первые 4 месяца жизни. В дальнейшем иммунитет слабеет, и ребенок при контакте с больным может заразиться. Больной остается заразным до пятого дня от появления сыпи, при осложнениях ­ до десятого дня.

Единственное светлое пятно во всем этом – очень мощный пожизненный иммунитет после перенесенной болезни.

Инкубационный период

После попадания в организм человека болезнетворного микроорганизма (возбудителя кори), начинается инкубационный период болезни, который продолжается 7-21 день. В это время нет никаких симптомов заболевания и больной в этой фазе болезни не жалуется на ухудшение самочувствия.

В конце инкубационного периода и в первые 5 дней высыпаний больной способен заразить болезнью другого человека. После завершения начальной стадии начинается катаральная.

Симптомы кори у взрослых

При возникновении кори у взрослых основные симптомы остаются такими же, как и у детей, но тяжесть течения болезни у взрослого человека будет выражена больше. Это особенно заметно в период высыпаний, во время бактериемии, когда вирус интенсивно размножается в крови.

Основными симптомами кори у взрослых являются:

• увеличение температуры (лихорадка) до 38 — 40 °C;
• головные боли, слабость;
• снижение аппетита;
• конъюнктивит, ринит, светобоязнь;
• сухой, надсадный кашель;
• охриплость голоса;
• коревая энантема – крупные красные пятна на мягком и твердом небе;
• сыпь на коже (на лице, туловище, руках, ногах);
• возможен бред, нарушение сознания;
• дисфункция кишечника и др.

Инкубационный период при заражении корью продолжается у взрослых 1-3 недели. При типичном течении заболевания можно выделить три последовательные стадии: катаральную, стадию высыпания и реконвалесценции.

1. Катаральный период (начальный) . Корь принято ассоциировать с характерными высыпаниями на коже. Но первыми симптомами заболевания, появляющимися после того, как истекает инкубационный период, являются простые проявления простуды: значительное повышение температуры, кашель, насморк, астенический синдром. В этот момент можно заподозрить у себя ОРЗ или ОРВИ, но характерные признаки в виде высыпаний на коже позволят поставить верный диагноз.
2. Стадия формирования высыпаний . На пятый день на коже человека появляются высыпания. Они распространяются сверху внизу – сначала сыпь появляется на лице, за ушами, на волосистой части головы, затем переходит на туловище и руки, после чего распространяется на ноги. Корь проявляется типичной для нее обильной ярко-красной сыпью в виде пятен, имеющих тенденцию к слиянию. Сыпь держится на коже на протяжении 1 – 1,5 недель и носит пятнисто-папулезный характер. Пигментация, которая появляется на месте сыпи, также имеет нисходящий характер, то есть появляется в направлении от головы к ногам.
3. Стадия реконвалесценции . Начиная с пятых суток после появления красной сыпи, заболевание регрессирует, и человек начинает выздоравливать. Постепенно снижается до нормального уровня температура, отшелушивается сыпь. Стоит помнить, что кожные проявления могут исчезать медленно в течение двух недель, в то время как в этом период болезни человек уже не является заразным.

У взрослых людей заболевание корью протекает особенно тяжело. Часто к основному заболеванию присоединяется пневмония и бактериальные осложнения. Иногда последствием заболевания может стать слепота и значительное ухудшение слуха.

Одним из самых опасных осложнений кори является вирусный менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек), приводящий к летальному исходу в 40% случаев. Вирус кори сильно подавляет иммунитет взрослого человека, вследствие чего обостряются хронические заболевания и приобретаются новые.

Атипичное течение кори

Существует типичное и атипичное течение кори. Типичная клиническая картина была описана выше. Атипичное течение бывает следующее:

1. Стертая (митигированная) форма кори . Проходит в очень легкой форме и бывает при введении гамма-глобулина или непосредственно после вакцинации от кори.
2. Геморрагическая форма – сопровождается множественными кровоизлияниями, кровавым стулом и мочой. Больной нередко погибает от кровотечений. При своевременной госпитализации и интенсивной терапии исход может быть условно благоприятным.
3. Гипертоксическая . Наблюдается при усиленной интоксикации. У больного может быть очень высокая не сбиваемая температура, признаки менингоэнцефалита, сердечная недостаточность и другие симптомы. Эта форма требует немедленной госпитализации.

Осложнения чаще всего возникают у взрослых с пониженным иммунитетом и у пожилых людей.

Корь у взрослых: фото

Как выглядит данный недуг на фото, предлагаем к просмотру подробные фото.

Лечение кори у взрослых

Сразу оговоримся — специфического лечения, которое боролось бы именно с вирусом кори, просто не существует в природе. Потому лечение кори у взрослых является симптоматическим — оно предполагает предупреждение развития осложнений, облегчение состояния больного — то есть врач ориентируется на симптомы, с ними и борется.

Обычно лечение кори проводят в домашних условиях. Доктор будет вас периодически посещать в этот период и следить за течением болезни. Он выпишет вам необходимые лекарства, порекомендует хорошо питаться и пить много жидкости, а также принимать витамины А и С.

Лечение в инфекционном отделении больницы требуется в таких случаях:

• когда появились серьезные осложнения;
• тяжелое течение болезни, сильное отравление организма (интоксикация);
• невозможно изолировать больного от других членов коллектива (в интернате или в армии).

В домашних условиях при наличии у больного температуры тела более 38.5 градусов назначаются жаропонижающие препараты:

При насморке назначаются сосудосуживающие средства:

Для снятия воспаления в носоглотке применяют:

Антибактериальная терапия назначается только при развитии бактериальных осложнений (например, при пневмониях, отитах).

Специалисты советуют не рисковать, следить за своим здоровьем, вырабатывать иммунитет, вовремя делать прививки, а уж если заболели – незамедлительно обращаться к специалисту за помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Профилактика

Однозначно, самым важным способом профилактики является прививка. Вакцинация взрослых против кори необходима, но лучше, если прививка будет сделана в детском возрасте – в 1 год, и в 6 лет. Но если эта процедура не проведена вовремя, повода для расстройства нет. Вакцинация кори у взрослых проводится также в два этапа с перерывом в три месяца.

При этом самыми частыми осложнениями прививки от кори у взрослых считаются :

• подъем температуры на 5-15 сутки (иногда до 40 градусов), которая держится до четырех дней. Ее можно сбивать жаропонижающими средствами, например, парацетомолом.
• помимо температуры могут беспокоить ринит, кашель, небольшая сыпь.

Взрослым, которые не болели корью и не получали прививок, следует с особым вниманием относиться к симптомам, с которых начинается развитие заболевания (а первые симптомы очень похожи на банальную простуду) и никогда не затягивать с обращением к врачу и начинать соответствующее лечение.

Корь у взрослых - это вирусное инфекционное заболевание, отмечающееся в любой возрастной группе. Раньше корь у взрослых людей была широко распространена, однако после внедрения плановой иммунизации, заболевание встречается намного реже. Основными проявлениями кори у взрослых являются лихорадка, боль в горле, сопровождаемая кашлем, заложенность носа, покраснение глаз, специфические высыпания на коже.

Особенно тяжело заболевание протекает у взрослых, а также у грудных и ослабленных детей. Благодаря вакцинации, люди все реже болеют и умирают от данной инфекции. Однако, несмотря на все усилия мировой службы здравоохранения, корь ежегодно убивает более сотни тысяч человек в мире.

Причины кори у взрослых

Заболевание вызывается вирусом, который проникает в эпителиальную оболочку дыхательных путей. Так происходит, когда больной корью чихает или кашляет. Источник инфекции разносится по воздуху на несколько метров, а окружающие люди могут вдохнуть его. Кроме этого, зараженная слюна больного человека может оседать на разных поверхностях. С них возбудитель кори может заноситься в глаза или рот.

Особенно подвержены кори заболеванию взрослые, не получавшие прививки против кори. У них значительно больше вероятность заболевания при контакте с вирусоносителем. Другой группой риска являются много путешествующие люди, длительно бывающие в развивающихся странах. Более тяжелое течение инфекции наблюдается при дефиците некоторых витаминов, особенно витамина А.

Особая опасность кори у взрослых связана с высокой частотой развития осложнений.

Вирус кори может вызывать воспаление слизистой горла, трахеи и бронхов, привести к развитию ларинго-трахеита и бронхита, вплоть до развития тяжелых расстройств дыхания. Наиболее часто встречается воспаление внутреннего уха. Оно связано с активацией бактериальной инфекции и развитием среднего отита.

Опасным для жизни является осложнение в виде энцефалита. Воспаление мозга проявляется головной болью, тяжелыми судорогами, нарушениями функции многих систем организма, вплоть до смерти.

Воспаление легких является следствием слабого иммунитета у заболевшего. Ослабление иммунной системы встречается при ВИЧ-инфекции, тяжелых заболеваниях, приеме некоторых лекарств и других случаях.

Особо опасна корь при беременности. Заболевание часто сопровождается гибелью плода, преждевременными родами, рождением недоношенных детей.

Повышенный риск развития кровотечений связан с поражением капилляров (мелких сосудов) в теле человека. Состояние усугубляется уменьшением количества тромбоцитов крови. Это форменные элементы, участвующие в процессе остановки кровотечения.

Симптомы и признаки кори у взрослых

Первые проявления кори у взрослого человека появляются чаще всего на 11-13 день после инфицирования. Со временем, клиническая картина дополняется все новыми симптомами, включающими в себя:

- Болезненность в горле и шее;

- Повышение температуры тела;

- Конъюнктивит (покраснение глаз);

- Пятна Коплика — специфические светлые образования на слизистой ротовой полости, чаще щек. Пятна располагаются на воспаленном фоне и являются типичными для кори;

- Высыпания на коже в виде плоской, сливающейся сыпи.

Течение болезни имеет стадийный характер, а именно:

- Скрытый период. Первые 11-13 дней после заражения, симптомы болезни отсутствуют. Хотя, вирус кори уже активно размножается в организме человека.

- Начальный период проявляется симптомами респираторного воспалительного заболевания. Появляется насморк, болезненность в горле, чихание, покраснение глаз, сухой кашель, повышается температура тела. Болезнь на этом этапе протекает легко и, через 2-3 дня, переходит в следующий период.

- Обострение инфекции проявляется с появления кожных высыпаний. Сыпь имеет вид красных, выпуклых пятен, которые имеют тенденцию к слиянию. Первой поражается кожа лица с захватом верхней половины шеи. Со временем высыпания опускаются вниз, вызывая покраснение рук, груди, спины, ног. Температура тела значительно повышается и достигает более 41°C.

- Период выздоровления. Высыпания на коже начинают постепенно исчезать. Очередность пропадания сыпи соответствует ее появлению, сверху вниз. Особенностью этого периода является безопасность больного для окружения. Она обусловлена тем, что заразный период кори длится 4 дня до появления высыпаний и 4 дня с момента обнаружения сыпи. Всего 8 дней.

Несмотря на легкое течение заболевания, корь у взрослых отличают особенности, требующие раннего обращения к врачу:

- Крайне высокая температура.

- Более интенсивные высыпания, покрывающие все тело.

- Тяжелое общее состояние, часто требующее госпитализации. Частое присоединение воспаления легких и мозга (энцефалита) в качестве осложнения.

Процесс выздоровления протекает намного медленнее, в сравнении с детьми. Если заподозрена корь у взрослых, необходимо обязательно связаться с врачом. Особенно, если есть пациент не проходил плановую иммунизацию.

Диагностика кори у взрослых

К беседе с врачом необходимо подготовиться. Должны быть готовы ответы относительно жалоб и состояния пациента. Важную информацию даст перечень недавних поездок, общение с инфекционными больными, список принимаемых лекарств. Врач сможет отличить корь у взрослых от других болезней. Если диагноз подтвердится, то он должен сообщить о выявленном заболевании с местное отделение санитарно-эпидемиологической станции. Учитывая особенности протекания и последствия кори у взрослых, скорее всего, понадобиться направление больного в инфекционную больницу. Если принято решение лечить корь дома, то необходимо получить рекомендации по режиму и правильному лечению. Важно не допустить заражения других членов семьи, максимально облегчить состояние больного. Если не соблюдались правила плановой иммунизации, то может потребоваться вакцинация против кори взрослых. Прививки детям необходимо обсуждать отдельно с врачом-педиатром.

Больной не должен находиться без помощи до прихода врача. Необходимо обильное питье с целью предотвращения обезвоживания. Минеральные воды помогают поддерживать правильный баланс солей в организме. Горячие напитки облегчают кашель и снижают болезненность во рту и горле. При эпизодах повышения температуры тела свыше фебрильных цифр (38°C), необходимо принимать противовоспалительные препараты (Ацетоминофен или Ибупрофен). Не рекомендуется использовать при лихорадке Аспирин. Он запрещен в детском возрасте из-за возможности развития осложнений, представляющих опасность для жизни. Однако, и взрослым нужно по возможности исключить его прием.

Диагноз ставится, основываясь на проявлениях болезни. Врач обращает внимание на этапность и внешний вид кожных высыпаний. Специфичным для кори является обнаружение пятен Коплика на слизистой ротовой полости, особенно щек. Для подтверждения правильности диагноза используют анализ крови на противокоревые антитела. У привитых и переболевших ранее, обнаруживаются иммуноглобулины класса G. При остром заболевании, в крови появляются иммуноглобулины класса М. Они являются доказательством текущей или недавней инфекции.

Тем не менее, ни один тест не является специфичным на сто процентов. Иногда, серологическое исследование дает ложный положительный результат. Такой эффект является следствием другого заболевания, например, ревматоидного артрита. В таких случаях, для подтверждения коревой инфекции, используют тест на авидность иммуноглобулина G. Во время вспышек инфекции, в случаях тяжелого или атипичного начала заболевания, рекомендуется ПЦР-тестирование к вирусу кори.

Иногда диагноз ставится ретроспективно, когда врач видит осложнение кори у взрослых.

Следует иметь в виду наличие синдрома, известного под названием атипичной кори. Он имеет тенденцию к длительному и тяжелому течению, длительной высокой температуре, обширному воспалению легких, сыпи, которая начинается с периферических отделов тела и имеет геморрагический или везикулярный характер. Предполагаемый патогенез атипической кори связан с повышенной чувствительностью к вирусу возбудителя у частично иммунизированного хозяина. Лабораторные тесты показывают очень низкий титр противокоревых антител на ранних стадиях заболевания.

Корь у взрослых необходимо дифференцировать от других болезней, имеющих схожие клинические проявления. Это сывороточная болезнь, системная красная волчанка, сифилис, синдром токсического шока, инфекционная эритема, менингит, скарлатина.

Лечение кори у взрослых

Не существует лечения, способного остановить начавшееся заболевание. Используются препараты, способные воздействовать на отдельные симптомы. Этим достигается улучшение состояния больного, заболевание протекает легче, отсутствуют тяжелые последствия кори у взрослых и детей.

При появлении лихорадки (повышении температуры), рекомендуются противовоспалительные препараты, продаваемые без рецепта: Ацетоминофен, Напроксен, Ибупрофен. С осторожностью принимается Аспирин, ввиду его возможности вызывать синдром Рейе, представляющий опасность для жизни.

Развитие бактериальных осложнений в легких и ушах делает необходимым прием антибиотиков. Использование антибактериальных препаратов приводит к уменьшению симптомов пневмонии или отита.

Более тяжелое течение и осложнения кори у взрослых отмечаются при дефиците витамина А. Одновременно отмечается недостаток и других витаминов в организме. Поэтому, при заболевании, необходим прием комплексов, содержащих несколько витаминов и минералов. Важно, чтобы принимаемый витаминный препарат содержал в суточной дозе не меньше 200000 единиц витамина А.

Прививка против кори взрослым используется в первый период заболевания, до появления симптомов. Непривитые люди могут пройти иммунизацию в первые трое суток после подтвержденного контакта с больным. Результатом такой вакцинации может быть либо полное отсутствие инфекции, либо протекание ее в крайне легкой форме, либо профилактика развития осложнений.

Особую опасность вирус кори представляет беременным женщинам, детям грудного возраста и ослабленным взрослым. Этой группе лиц предлагается введение сывороточного иммуноглобулина -препарата, содержащий готовые защитные антитела от возбудителя кори. Отличие иммуноглобулина от вакцины проявляется во времени наступления лечебного эффекта. Если защита после вакцинации появляется через несколько дней, то иммуноглобулин начинает действовать сразу после введения. Однако, частое развитие аллергических реакций, ограничивает его применение.

Требуется изменение образа жизни. Рекомендуется больше отдыхать, полностью отвлечься от повседневной работы. Рекомендованы соки, минеральные воды, чаи в достаточном количестве. Нужно помнить, что обезвоживание усугубляет течение любого заболевания. Чтобы облегчить дыхание и предотвратить развитие бронхита или пневмонии, нужно увлажнять и проветривать воздух в помещении. Полоскание горла уменьшает воспаление миндалин и снижает боль при глотании. Не нужно забывать об отдыхе глаз. Не стоит долго находиться в ярко освещенном помещении, нужно ограничить чтение, пользование компьютером и просмотр телевизора.

Сегодня ученые работают над новым препаратом для лечения кори ERDRP-0519, который показал обнадеживающие результаты в исследованиях на животных. По неизвестным причинам, клинические исследования на людях задерживаются на неопределенный срок. ERDRP-0519 является первым противовирусным препаратом, специально разработанным для лечения кори. Он действует в качестве ингибитора вирусного фермента РНК-полимеразы, которая необходима для репликации вируса.

Профилактика кори у взрослых

Вакцинация против кори взрослых является самым эффективным средством профилактики инфекции. Все люди, не прошедшие иммунизацию от кори в свое время, должны сделать это как можно быстрее.

При появлении у больного симптомов заболевания, необходимо его оградить от общения с другими членами семьи. Пациент должен находиться в изолированном помещении, пользоваться отдельной посудой и туалетными принадлежностями, не иметь прямого контакта с членами семьи без крайней необходимости. Вернуться на работу можно только после заключения врача, что пациент не опасен для окружающих.

Люди переболевшие корью ранее или привитые, за редким исключением, не могут заболеть снова. На внедрение вируса в организм, последний вырабатывает специфические антитела, сохраняющиеся в крови пожизненно.

Есть болезни, наличие которых не позволяет проводить вакцинацию. Но, возникновение кори у таких людей не наблюдается. Этот феномен называется популяционным иммунитетом. Его суть в том, что внедрение плановой вакцинации на государственном уровне, приводит к защите не привитых за счет суммарного иммунитета остальных граждан. Поэтому, в развитых странах, корь у взрослых давно не встречается.

Нужна ли прививка против кори взрослым людям? Ответ на такой вопрос, требует оценки множества факторов. Имеет значение возраст, наличие предшествующих прививок, отношение к группе риска, профессия, туристические предпочтения, образ жизни. Графики прививок часто обновляются. Для получения необходимых ответов, необходимо обратиться к врачу-инфекционисту, пройти обследование и получить нужные рекомендации.

Есть факторы, которые нужно знать врачу для принятия правильного решения. Имеет значение место работы и возможность контакта с возбудителем. В группе риска находятся сотрудники детских учреждений и медицинские работники. Настороженность к кори должны соблюдать беременные женщины и кормящие грудью. Длительные хронические заболевания, особенно многочисленная группа аутоиммунных заболеваний, требуют отдельного наблюдения. В пользу вакцинации выступают перенесенные ранее операции, особенно удаление селезенки, планы отправиться в путешествие. Но, есть факторы, при которых вакцинация против кори взрослых, не может быть рекомендована. Сюда относятся тяжелые реакции аллергического типа на медикаменты, особенно на предшествовавшие введения вакцин, заболевания, требующие приема снижающих иммунитет препаратов, недавние гемотрансфузии (переливания крови и компонентов), недавние плановые или экстренные иммунизации.

Может ли заболеть корью взрослый человек, если ранее он уже был привит? Это маловероятно, но возможно. Обычно используется комбинированная вакцина MMR против кори, эпидемического паротита, краснухи. Она защищает от трех крайне опасных инфекций. Иммунизация проходит в два этапа. После первого, иммунитет к кори вырабатывается у 92% людей, после второго — у 98%.

Первые прививки большинство людей получает в детском возрасте. Повторные иммунизации проводятся с целью поддержания защиты организма от инфекционных заболеваний, которая ослабевает со временем. Если календарь прививок у детей четко регламентирован, то вакцинация против кори взрослых имеет вопросы. Их нужно обсудить со своим лечащим врачом. Можно задать вопрос относительно другой вакцины, используемой для профилактики кори. Это MMRV. Она отличается от предыдущей (КПК), наличием компонента против ветряной оспы, заболевания, представляющего не меньшую опасность для взрослых людей, чем корь.

Важнейший вопрос, который задают медицинским экспертам, связан с введением вакцин беременным женщинам. Актуальность вопроса связана с риском для еще не рожденного ребенка. Какие из вакцин разрешены, а какие следует избегать? Есть общее правило, при беременности можно использовать инактивированные вакцины, которые содержат убитые микроорганизмы или отдельные фрагменты (антигены) возбудителей. Биологические препараты, содержащие живые микроорганизмы, во время беременности и кормления грудью запрещены.

Основных вакцин, используемых во время беременности две. Это прививка от гриппа рекомендуется женщинам, беременность которых приходится на осенний и зимний периоды времени. Современные вакцины от гриппа содержат отдельные фрагменты вируса, безопасны и создают надежную защиту для матери и ребенка. И Tdap (столбняк, дифтерия и коклюш). Идеальное время для иммунизации которой приходится на 28-36 недели беременности.

Если беременная женщина планирует путешествия, врач может посоветовать и другие вакцины, например от гепатитов А и Б.

Однако, есть инфекции, иммунизация против которых во время беременности не рекомендована. К ним относятся корь, краснуха, папилломавирусная инфекция, ветрянка, паротит. Живые вакцины можно использовать не позднее месяца до даты зачатия.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!