Инфекционная лихорадка с желтухой

ЛИХОРАДКИ, СОЧЕТАЮЩИЕСЯ С ЖЕЛТУХОЙ

В патогенетической классификации А. Ф. Блюгера по ло­кализации основного патологического процесса выделяются 3 ти­на желтух: надпеченочные, печеночные и подпеченочные.

Температурная реакция при над печеночных типах желтухи возникает главным образом при гемолитических кризах, когда продукты распада гелю глобина действуют токсически на ЦНС. Лихорадка при печеночных и подпеченочных поражениях воз­никает в зависимости от основного процесса, вызвавшего пораже­ние печени или желчевыводящих путей.

Гемолитические анемии, сопровождающиеся лихорадкой. Наследственный сфероцитоз Минковского—Шоффара (НС). Заболевание может проявляться уже в период новорожденности, но редко диагностируется в раннем возрасте. Поэтому основной возраст больных, у которых диагностируют НС, составляет 4—12 лет. Физическое и психическое развитие детей, как правило, нормальное, однако у многих отмечаются желтушность кожи (сочетающаяся с бледностью), утомляемость, снижение аппетита, периодические боли в животе, головные боли. Лихорадочное состояние возникает при обострении болезни, ко­торое чаще протекает в виде гемолитического криза, спровоциро­ванного инфекцией. Во время криза повышается температура тела до 38-40 °С, появляются вялость, адинамия, тахикардия, одышка, головная боль, тошнота, рвота. Возникает резкая блед­ность кожи и слизистых оболочек, кожа может приобретать жел­товато-восковидный оттенок. Нарастает анемия. Увеличиваются печень и селезенка. В начале криза наряду с анемией возникает и панцитопения. Если эта фаза затягивается, то на основании анализа крови делают вывод о гипопластическом кризе. У боль­ных прогрессирует бледность кожи и слизистых оболочек, сохра­няется высокая лихорадка, присоединяются неврологические симптомы. При незатяжном течении гемолитический криз Длится 1-3 дня, а вслед за ним наступает регенераторная фаза, снижа­ется температура тела, проходит интоксикация, нормализуются показатели крови.

При гематологических энзимопатиях, в частности при дефици­те внутриэритроцитарных энзимов, могут возникать гемолитиче­ские кризы с преобладанием внутрисосудистого гемолиза. Так, иногда при дефиците Г-6 -ФД возникает непереносимость некоторых лекарственных средств (амидопирина, делагила, суль­фаниламидов, примахина и др.)- При приеме этих лекарств на 1-5-й день у больных появляется озноб, повышается температу­ра тела, возникает рвота, сопровождающаяся болями в пояснице. На протяжении суток развивается бледность кожи и слизистых оболочек, появляется желтушность, нерезко увеличивается пе­чень, реже — селезенка. Моча становится темной от выделяюще­гося гемоглобина. Репарация начинается через 1—2 нед.

Подобные кризы могут наблюдаться при и д и о п а т и ч е с к о й аутоиммунной гемолитической анемии и парок­сизмальной ночной гемоглобинурии.

Следует отметить, что другим гемолитическим анемиям, как врожденным (талассемия, серповидно-клеточная анемия), так и приобретенным, присуща в той или иной степени выраженности желтуха, но не свойственна лихорадка, поэтому они не попали в данный раздел.

Гепатитом А заражаются энтеральным путем (фекально-ораль­ное заражение). Болезнь поражает в основном детей от 3 до 9 лет. Инкубационный период длится 2—4 нед. Продромальный период характеризуется острым началом с кратковременным подъемом температуры тела до 384-39 °С и возникновением ин­токсикации, выражающейся в недомогании, слабости, головной боли, снижении аппетита, тошноте, рвоте (подчас неоднократ­ной), потере интереса к играм, учебе. Нередко эти жалобы соче­таются с катаральными явлениями в носоглотке. Больные жалуются на горький вкус во рту, тяжесть в правом подреберье, опре­деляются увеличение печени и ее болезненность при пальпации. Спустя 3—4 дня в тяжелых и 4—7 дней в легких случаях воз­никает желтушность склер, слизистых оболочек и кожи (или возможны безжелтушные формы гепатита, при которых диагноз устанавливается с помощью клинических, биохимических и серо­логических исследований). К моменту появления желтухи сни­жается температура тела и уменьшаются явления интоксикации.

Если у больного были диспепсические расстройства, то они про­ходят. Желтушность нарастает на протяжении 2—4 дней, дости­гая различной степени интенсивности. Желтуха держится 1 1 /2 —1 нед и, если не возникает гепатоцеллюлярная недостаточность (см. ниже), наступает период реконвалесценции, продолжающий­ся 2—3 мес.

Особенностями гепатита у детей грудного возраста являются отсутствие преджелтушного периода, превалирование спленомегалии над гепатомегалией, высокий фебрилитет, сопровождаемый нередко судорогами.

Исходом инфекционного гепатита могут быть выздоровление, переход в хронический гепатит или развитие гепатоцеллюлярной недостаточности (см. ниже).

Хронический гепатит может протекать у детей в двух вариантах (персистирующем и агрессивном), связанных возмож­ностью взаимных переходов. Сложность морфологической диффе­ренциации этих вариантов вызвала необходимость остановиться на клинической классификации хронического гепатита, подразде­лив его по фазам течения: ремиссии, вялотекущего процесса, обо­стрения. Последняя фаза протекает аналогично острому гепатиту среднетяжелого или тяжелого течения.

Печеночный тип желтухи наблюдается в качестве симптома при целом ряде других заболеваний у детей.

Инклюзионная цитомегалия вызывается полигистотропным цитомегаловирусом, обладающим особо выраженным тропизмом к эпителию желез. Заболевание проявляется в двух формах (слюнножелезистой и висцеральной); нас будет интере­совать лишь вторая, которая может проявляться в трех вариан­тах: 1) с типичной симптоматикой; 2) с неполной симптомати­кой; 3) атипичный вариант в виде интерстициальной пневмонии или нефрита.

У новорожденных при типичном варианте цитомегалии симп­томатика складывается из желтухи, обнаруживаемой с рождения на слизистых оболочках и кожных покровах, геморрагического синдрома, гепатосплеиомегалии. У детей рано появляется анорек­сия, в результате которой масса тела уменьшается, нередко воз­никают приступы беспричинной асфиксии. Температурная кри­вая нехарактерна, хотя лихорадка чаще всего удерживается па субфебрильных величинах.

Гепатит, вызываемый вирусом простого герпеса, протекает в периоде новорожденности подобно цитомегалии.

Подпеченочные типы желтух, сопровождающиеся лихорадкой, редко встречаются у детей.

• 6 Июня, 2019
• Инфекционные болезни
• Мария Марийка

Многие знают, что желтуха проявляется в виде пожелтения кожи и белка глаз. На самом деле, это симптом серьезных заболеваний, например, гепатита, желчнокаменной болезни, опухоли поджелудочной железы и даже рака желчных протоков. Как распознать такое состояние, о симптомах, лечении патологии и как передается желтуха - об этом расскажем в статье.

Что такое желтуха?

Этот симптом встречается при многих различных заболеваниях. Желтый цвет кожи и белков глаз появляется по причине избытка билирубина в тканях. Билирубин - это физиологический желтый пигмент, который является продуктом распада гемоглобина, содержащегося в эритроцитах и ​​некоторых белках (например, миоглобине, который есть в большом количестве в мышцах).

Нормальная концентрация билирубина составляет 1 мг/дл или 17 мкмоль/дл. Желтуха проявляется после трехкратного превышения нормального значения, т. е. около 3 мг/дл или 50 мкмоль/дл. Меньшая, но превышающая норму концентрация билирубина, называется неоваскулярным состоянием.

Билирубин нерастворим в воде. В крови он переносится белками альбумина. За счет этого он достигает печени, где вырабатывается его вторая форма, конъюгированный билирубин (сочетание с продуктами распада сахара).

Желтуха - причины

Если желтуха возникает внезапно у молодых и ранее здоровых людей, это говорит об остром вирусном гепатите, а особенно когда желтухе предшествуют ранние симптомы гепатита и факторы риска.

Если желтуха внезапно появляется у здорового человека, то это может быть из-за приема больших доз лекарств или после воздействия токсических веществ. В этом случае чаще всего идет речь о передозировке парацетамолом.

Гепатит также может быть вызван другими факторами - вирусами, которые изначально способствуют развитию сторонних болезней. Но при определенных условиях заражение ими может также привести к гепатиту.

Желтуха типа А (гепатит А)

Это желтуха, вызванная вирусом HAV (вирусом гепатита А), который передается через пищу, это также присутствует проблема грязных рук. Как передается желтуха: через загрязненную питьевую воду или пищу, которая была вымыта такой водой. Появляется желтуха типа А в виде пожелтения кожи и белков глаз, потемнения мочи.

Желтуха типа B (гепатит В)

Это желтуха, которая является одним из самых опасных и серьезных инфекционных заболеваний. Данный тип может вызвать серьезные осложнения, в том числе, печеночную недостаточность или цирроз печени. Это, в свою очередь, увеличивает риск развития рака печени и, в конечном итоге, становится причиной летального исхода. Вирус гепатита В в 50-100 раз более заразен, чем ВИЧ. Эффективным методом профилактики гепатита В является вакцинация. Как передается желтуха типа В:

• половым путем;
• от больного человека грязным шприцем или иглой;
• в процессе нанесения татуировки, когда в тату-салонах не соблюдаются правила гигиены;
• в парикмахерских через инструменты;
• в косметологическом кабинете;
• в стоматологии;
• из-за переливания зараженной вирусом гепатита В крови.

Желтуха типа С (гепатит С)

Заболевание появляется в следствие попадания в организм вируса гепатита С. Возникновение желтухи (гепатита) этого типа происходит в результате заражения через кровь. Инфекция гепатита С имеет скрытное течение и вначале не дает никаких симптомов, поэтому пациенты не имеют представления о заболевании и чувствуют себя хорошо. Каждый третий человек хоть раз в жизни испытывал признаки желтухи типа С, включая тошноту, рвоту, зуд, проблемы с концентрацией внимания, но определить наличие заболевания может только врач. Как передается желтуха:

• во время госпитализации, когда вам переливают кровь (основной путь заражения);
• во время визита к стоматологу (то же самое касается парикмахерских и косметологов).

Алкогольная желтуха

Употребление слишком большого количества алкоголя вызывает так называемую алкогольную желтуху, которая часто заканчивается циррозом печени или раком.

Аутоиммунный гепатит

Если собственная иммунная система начинает атаковать и разрушать клетки печени, тогда вам приходится иметь дело с аутоиммунным гепатитом.

Основные признаки желтухи

Первый признак - это повышение уровня билирубина в сыворотке крови. Определить наличие желтухи (гепатита) можно только после исследования крови. Также заболевание отражается на склере глаз и слизистой оболочке полости рта. Изменяется цвет мочи и стула.

Симптомы желтухи у взрослых и детей:

• Ощутимая боль в области печени.
• Зуд.

Если возникают колики, то подозрения будут на внепеченочную желтуху. Симптомы желтухи у взрослых (гемолитический тип): прозрачная моча и темные фекалии. Тогда как печеночная желтуха характеризуется светлыми фекалиями и темной мочой. У новорожденных желтуха прогрессирует от головы к туловищу, а затем к рукам и ногам. Другими симптомами у новорожденного могут быть: громкий плач, вялость, судороги.

Симптомы желтухи не специфичны и могут также быть связаны с обычным пищевым отравлением. Когда развивается инфекция, могут появиться желудочно-кишечные признаки:

• тошнота;
• рвота;
• лихорадка и озноб;
• дискомфорт в средней эпигастральной области после приема пищи;
• слабость;
• потеря аппетита;
• водянистая диарея;
• кровь в стуле (очень редко).

Другие пути заражения

Как передается желтуха у взрослых:

• прямой контакт с зараженным человеком;
• инфицирование гепатитом А при половом акте (чаще всего касается гомосексуальных мужчин);
• купание в зараженной воде;
• переливание крови;
• массаж с иглоукалыванием.

Мы не заражаемся вирусом типа А, если человек чихает на нас или кашляет в нашем направлении. Это не произойдет, когда мы сидим рядом с ним или когда мы обнимаемся. Ребенок, пьющий молоко из материнской груди, также не может заразиться этим типом вируса.

Инкубационный период

Во время инкубационного периода при гепатите пропадает аппетит и появляется частая тошнота. В то же время может возникнуть общее чувство усталости, боли в мышцах и суставах. Только через 7 дней появляются симптомы, типичные для гепатита.

У многих пациентов также возникает иногда - особенно у детей - диарея или катар верхних дыхательных путей с увеличенными лимфатическими узлами.

Поскольку гепатит А развивается в результате повреждения клеток печени, моча темнеет, приобретая цвет темного пива, а стул становится светлым. Развивается желтуха изначально на склере, а затем на коже (пожелтение может быть небольшим, едва заметным до очень интенсивного).

После излечения желтухи температура нормализуется и самочувствие улучшается. Через несколько дней у пациента возвращается аппетит и пожелтение исчезает. Пациент является источником инфекции в течение двух недель до и десяти дней после появления симптомов.

Помните, что гепатит является тем состоянием, которое не вызывает хроническое заболевание печени.

Инкубационный период для желтухи обычно составляет 15-50 дней. Больной человек может заразить окружающих примерно с 7 дня после появления клинических симптомов. Наиболее уязвимыми к инфицированию являются:

• работники очистительных сооружений;
• специалисты, которые занимаются канализационными системами;
• все те, кто ежедневно контактирует с отходами;
• работники медицинских учреждений, школ или детских садов.

Диагностика

Основой для диагностики инфекционной желтухи является интервью с пациентом, в ходе которого врач спрашивает обо всех препаратах, которые использует человек. То есть специалист выясняет, какие именно токсины воздействуют на печень.

Важно получить информацию о прививках пациента от гепатита. Врач также спрашивает о прошлых операциях. Важно получить информацию о привычках пациента: потребляет ли он алкоголь, подвержен ли он повышенному риску гепатита, принимает ли он наркотики (внутривенно) и какие сексуальные отношения он практикует. Кроме того, важно информировать врача о наследственных заболеваниях печени.

Врач, помимо истории болезни, проводит пальпацию живота и назначает исследование крови.

Целью последнего анализа является определение общего и прямого билирубина, а также аминотрансферазы и щелочной фосфатазы. Благодаря результатам исследования можно отличить застой желчи из-за повреждения клеток печени.

УЗИ брюшной полости, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография также назначаются врачами для обнаружения отека печени или опухолей. На основе ультразвуковой диагностики врач может распознать внепеченочный холестаз, который требует дальнейшего тестирования. Иногда необходима биопсия или лапароскопия печени.

Лечение гепатита

Как уже упоминалось выше, болезнь желтуха является симптомом многих заболеваний, поэтому лечение каким-то одним методом не проводится. Выбор типа лечения зависит от диагноза и состояния пациента. Стоит немедленно обратиться к врачу, если наблюдаются такие симптомы: боль в животе, высокая температура, тошнота.

В случае острого гепатита борются только с симптомами. В случае хронической желтухи, в зависимости от результата обследования и течения заболевания, лечение проводят альфа-интерфероном или "Ламивудином".

Бытует мнение, что положительное действие при гепатите могут оказать лекарственные травы-адаптогенов. К ним относятся женьшень, китайский лимонник, радиола розовая.

Профилактика

Переболевшие желтухой должны обязательно после лечения поддерживать функцию печени следующими методами:

• диета;
• употребление витаминов и минералов;
• прием препаратов для поддержки нормальной работы клеток печени.

Здоровая диета для печени - это прежде всего та, в которой содержится большое количество фруктов и овощей, меньшее количество жирного, красного мяса и животных жиров. Организм должен быть обеспечен большим количеством витаминов, предпочтительно полученных из натуральных источников. Если по какой-либо причине вы не потребляете нужное количество витаминов из продуктов, вы можете, посоветовавшись с врачом, дополнить его добавками.

Прежде чем у нас проявится симптоматика желтухи, в течение 2-3 недель вирус может выделяться с калом. Если мы недостаточно заботимся о личной гигиене и случается, что не моем руки после посещения туалета, мы можем неосознанно заражать других людей, распространяя вирус. Как не заразиться желтухой - соблюдать правила гигиены, где бы вы не находились.

Как защитить себя

Сделайте прививку до запланированных медицинских процедур. Откажитесь от татуировки и пирсинга. Воспользуйтесь услугами мастера маникюра, косметолога и педикюра, которому вы полностью доверяете.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Желтуха развивается при многих инфекционных болезнях, в первую очередь, при желтушных формах острых вирусных гепатитов А, В, С и Е. острых вирусных гепатитах смешанной этиологии (в основном, вирусный гепатит В и вирусный гепатит D, другие сочетания встречаются крайне редко), а также при суперинфекции вирусами гепатитов больных хроническими гепатитами.

Инфекционные болезни, протекающие с синдромом желтухи

Название болезни или возбудителя

Эпидемиологический анамнез, цикличность течения, наличие симптомов преджелтушного периода, маркёры острой фазы вирусного гепатита, высокая активность АЛТ

Желтушная форма гепатита развивается в 5-10% случаев инфекционного мононуклеоза. гепатолиенальный синдром, симптомы ЭБВ-инфекции. активность АЛТ повышена незначительно

Жёлтая лихорадка, другие ГЛ

Эпидемиологический анамнез, желтуха с лихорадкой и геморрагическим синдромом

Очень редко гепатит вызывается вирусами ECHO, Коксаки, ВПГ, краснухи, кори, ветряной оспы, парвовирусом В19 (вирусный гепатит неуточнённый) или вирусами GBV-C, SEN, TTV

Возможна гранулематозная инфильтрация печени и селезенки, при гистоплазмозе, бластомикозе, аспергиллёзе, криптококкозе, кокцидиомикозе - без выраженных клинических симптомов, после выздоровления остаются кальцинаты

У новорождённых - гепатомегалия, желтуха, врождённые дефекты развития; у взрослых - мононуклеозоподобное заболевание с признаками гепатита, может развиться после гемотрансфузий; у ВИЧ-инфицированных развивается на поздних стадиях болезни

Гранулематозный гепатит, желтуха развивается редко, значительно повышена активность щелочной фосфатазы

Желтуха развивается редко, при генерализованном течении - абсцесс печени

Могут развиться при многих бактериозах (особенно грамотрицательных), возможны абсцессы в других органах, лихорадка, наличие очаговых образований в печени при УЗИ: изменения в общем анализе крови, положительная гемокультура

Заболевание сапронозной и зоонозной природы, протекающее в виде септического процесса с поражением многих органов, в том числе и печени. Возможно развитие острой печеночной энцефалопатии. Для подтверждения диагноза необходимо получение гемокультуры, посев спинномозговой жидкости, околоплодных вод и т.д.

Иерсиниоз (генерализованная форма)

На фоне других симптомов иерсиниозной инфекции (полиартрита, экзантем, лихорадки) иногда развивается гепатит. Течение доброкачественное

Эпидемиологический анамнез, яркая желтуха на фоне лихорадки, одновременное поражение почек, геморрагический синдром

У новорождённых увеличены печень и селезёнка; у взрослых - гепатит с желтухой во вторичном периоде или гуммы - в третичном

Эпидемиологический анамнез, интоксикационный синдром, гепатомегалия, желтуха развивается редко

Эпидемиологический анамнез, гепатоспленомегалия. надпечёночная желтуха, типичная температурная кривая, анемия

При висцеральном лейшманиозе увеличены печень и селезенка, лихорадка, анемия и тромбоцитопения, обнаружение паразита в мазках крови или пунктате костного мозга

Внекишечное проявление амебиаза - амёбный абсцесс печени (чаще одиночный, с жидким белым содержимым), который протекает с симптомами интоксикации без явных признаков колита. Печень увеличена, но функции нарушены незначительно

Обычно бессимптомная хроническая инфекция внутренних органов без нарушения функции: у детей, заразившихся трансплацентарно, - поражение ЦНС и других органов, желтуха, врождённые пороки развития; при реактивации болезни у ВИЧ-инфицированных - менингоэнцефалит

Один или несколько пузырей с капсулой, достигающих больших размеров; течение бессимптомное, функции печени длительно сохранены: уточнение диагноза - при УЗИ. выявлении антител в крови

При остром фасциолёзе - лихорадка, увеличение и болезненность печени, эозинофилия: при хроническом - холангит. билиарный фиброз; выявление незрелых яиц в испражнениях или пробах желчи

Холангит, холелитиаз, холангиокарцинома

Гепатомегалия, гранулёмы, зозинофилия

Постепенное увеличение печени и селезенки, фиброз, синдром портальной гипертензии

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Желтуха (icterus – на латыни означает желтый) – патологический синдром, характеризующийся пожелтением кожи. Нарушение возникает при заболеваниях печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря. Патология классифицируется в зависимости от механизма развития. Одна из самых распространенных форм – инфекционная желтуха.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Причины инфекционной желтухи

Основная причина развития желтушного синдрома – гипербилирубинемия. Это нарушение, характеризующееся повышением уровня билирубина в крови – желчного пигмента печени. В норме, он циркулирует в крови в малых количествах только в связанном виде. При попадании в кровоток свободного билирубина происходит окрашивание кожи, интенсивность которого варьируется от светло-желтого до темно-коричневого.

Инфекционные заболевания, провоцирующие желтушность:

• Вирусные формы гепатита (воспалительное поражение паренхиматозных тканей печени)
• Острый холецистит (воспаление тканей желчного пузыря)
• Холангит (воспаление желчных протоков)

При гепатите печень подвергается вирусному поражению. Клетки, которые захватили патогенные микроорганизмы, атакуются иммунными антителами, вследствие чего они отмирают. Это приводит к нарушенной функции печени, при которой билирубин не связывается и полноценно не выводится в кишечник.

Холецистит и холангит напрямую не влияют на секрецию желчи, однако также могут вызвать желтушность. Синдром провоцируется холестазом – застоем желчи. При воспалительных процессах в данных органах нарушается желчный отток. Вследствие этого секрет, содержащий большое количество билирубина, попадает не в кишечник, а в кровь, меня цвет кожных тканей.

Симптомы заболевания

Клиническая картина зависит от многих факторов. В первую очередь на течение инфекционной желтухи влияет характер провоцирующей патологии. Часто признаки и симптомы желтухи у взрослого выражены слабо, из-за чего пациенты могут длительное время не замечать ее.

Наиболее выраженной клинической картиной характеризуется болезнь Боткина. Болезнь протекает в несколько стадий. Инкубационный период с момента заражения вирусом составляет до 6 недель. В дальнейшем развивается характерная симптоматическая картина.

Основные симптомы желтухи у взрослого:

• Желтушность кожи
• Тошнота, рвота желчью
• Дискомфорт, боли в правом боку
• Высокая утомляемость, слабость
• Потемнение мочи
• Осветление цвета каловых масс
• Нарушения аппетита
• Общее недомогание
• Высокая температура

Тяжелые формы инфекционной желтухи протекают с выраженными симптомами отравления. Это связано с токсическими свойствами билирубина в свободном виде. В большом количестве он способен поражать нервные ткани, вызывая симптоматику, характерную для энцефалопатии.

Синдром желтухи при инфекционных заболеваниях

Желтушный синдром сопровождает многочисленные инфекционные заболевания. Поэтому такое нарушение не всегда указывает непосредственно на поражение печени. Часто патология носит вторичный характер, то есть возникает на фоне сопутствующих процессов, протекающих в организме.

К ним относятся:

• Бактериальные поражения. Болезни, сопровождающиеся инфекционным поражением патогенной микрофлорой. В число распространенных заболеваний входят туберкулез, сальмонеллез, абсцесс печени. Представленные патологии вызывают острый лихорадочный синдром с проявлением желтушности.
• Паразитарные поражения. Интенсивная активность глистов – распространенная причина желтушного синдрома. В число провоцирующих факторов входят эхинококкоз, шистосомоз, токсокароз, альвеококкоз.

В число инфекционных заболеваний, при которых возникает желтушный синдром, также входят сифилис, малярия, тиф, амебиаз. Представленные заболевания заразны, могут передаваться между людьми контактными и бытовыми путями. Поэтому можно заразиться желтухой от больного человека, если не соблюдать меры предосторожности.

Диагностика

Пациенты с проявлениями инфекционной гипербилирубинемии требуется пройти обследование. С его помощью определяют точную причину нарушения кожной пигментации. Диагностика предусматривает сбор анамнеза, лабораторные анализы, инструментальные процедуры.

• Анализы крови (общий, иммуноферментный, биохимический, коагулограмма)
• Исследование образцов мочи
• Копрограмма
• Экспресс-тесты на гепатит
• Полимеразная цепная реакция
• Печеночные пробы
• Ультразвуковое обследование печени, соседних органов
• Компьютерная томография
• В редких случаях – рентгенография

Первоначальная задача диагностики – выявление гипербилирубинемии. Для этого достаточно провести анализы крови. Последующие процедуры направлены на определение причины превышения уровня желчного пигмента.

Лечение инфекционной желтухи

Терапия гиперибилирубинемии на фоне инфекционных заболеваний предусматривает проведение различных лечебных мероприятий. Способ лечения зависит от выявленной во время диагностики причины патологии, а также индивидуальных особенностей пациента.

Больным с желтухой назначают диетический режим питания. Цель диеты – уменьшение вредоносной нагрузки на печень, пищеварительные органы, снижение секреции желчи. Из рациона убирают жирное, жареное, копченое. Исключаются обогащенные жирами сорта мяса, рыбы, молочная продукция, выпечка, кондитерские изделия, другие продукты и блюда. Предусмотрен дробный режим питания, обильный питьевой режим.

Медикаментозную терапию назначают с учетом провоцирующего фактора. При патологиях печени используют, преимущественно, гепатопротекторы. На фоне застойных процессов целесообразно принимать желчегонные препараты, диуретики. В случае интоксикации билирубином вводят детоксикационные растворы. Лечение инфекционных гепатитов, некоторых других патологий, осуществляется с применением противовирусных средств.

Хирургическое лечение, как правило, не проводят. Такой вариант терапии целесообразен при механической желтухе, вызванной нарушение оттока желчи. Единственный способ хирургического лечения гепатитов – трансплантация, которую проводят при тяжелом течении, угрожающем жизни больного.

Профилактика и прогноз

При своевременном выявлении симптомов, посещении врача, грамотном подходе к терапии, прогноз благоприятный. Само по себе, изменение кожной пигментации не опасное. Однако избыток билирубина может привести к тяжелым отравлениям, из-за которых требуется стационарная терапия. Неблагоприятный прогноз при длительных застойных процессах, интенсивных воспалениях. Повышается риск развития онкологических заболеваний, цирроза.

Снизить риск для здоровья можно соблюдая профилактические рекомендации:

• Общее оздоровление организма
• Укрепление иммунитета
• Исключение контактов с зараженными
• Своевременная диагностика и лечение
• Сбалансированный способ питания
• Умеренные физические нагрузки
• Отказ от вредных привычек
• Применение средств индивидуальной защиты на производствах
• Вакцинация против гепатита, других инфекционных болезней

Желтуха – патологическое явление, при котором кожа под действием пигмента билирубина окрашивается в желтый цвет. Нарушение часто возникает при заболеваниях печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей. Патология лечится путем нормализации уровня билирубина за счет устранения факторов, провоцирующих превышение нормы.