Инфекционно аллергическая бронхиальная астма комаровский

Что нужно знать об атопической бронхиальной астме

Многие годы безуспешно боретесь с АЛЛЕРГИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить аллергию просто принимая каждый день.

Атопическая бронхиальная астма – это заболевание, которое имеет хронический характер, поражает дыхательную систему, развивается под влиянием аллергенов. Предшествует данному состоянию наследственная склонность к атопическим образованиям, не имеет инфекционных возбудителей. Атопическая астма имеет характерную симптоматику, возникающие приступы проявляются с определенной динамикой и могут носить угрожающий характер.

При данной патологии назначается специальная диагностика и методы лечения, которые борются с первопричиной заболевания и его основными симптомами.

1. Причины заболевания
2. Патогенез заболевания
3. Симптоматика
4. Аллергическая астма у детей
5. Основные виды атопической астмы
6. Диагностика
7. Лечение

Атопическая форма бронхиальной астмы – это серьезная патология, которая имеет свои причины возникновения. В последнее время это заболевание стало беспокоить все больше людей, поэтому так важно знать истинные причины данных изменений.

Данная патология, это опасное и серьезное проявление аллергической реакции, которое может иметь непоправимые последствия для организма. При этом на сегодняшний день диагностируется астма у детей в возрасте до 10 лет. Данная патология у ребенка имеет атипичную природу и в большей степени проявляется у мальчиков.

Аллергическая бронхиальная астма атипичного характера имеет следующие причины:

• генетическая предрасположенность;
• аллергены из внешней среды;
• пищевые раздражители.

Основной причиной возникновения патологии можно считать неинфекционных возбудителей, которые имеют животный, растительный, пищевой характер.

Самым опасным и ярко выраженным аллергеном является:

• пыль;
• отходы жизнедеятельности животных;
• пыльца;
• корма для животных;
• продукты питания.

Заболевание может иметь абсолютно любых опасных агентов, данный фактор зависит от индивидуальной непереносимости определенного раздражителя. После влияния возбудителя на организм иммунная система ослабевает, поэтому после диагностики может оказаться, что раздражителями является несколько аллергенов.

Астматический синдром возникает вследствие реакции различных механизмов организма. Данное воздействие происходит на клеточном уровне, где возможны все патогенные изменения. Возможен бронхоспазм, который ограничивает доступ воздуха в нижние отделы легких, этим самым, ухудшая их работоспособность. При возникновении поздней ответной реакции организма появляются воспалительные очаги бронхиальных стенок. Даже после длительного курса лечения, возможны проявления хронических очагов данного заболевания.

Атопическая бронхиальная астма, которая длительное время не была обнаружена, может привести к непоправимым последствиям, изменениям и патологиям в структурных тканях, как легких, так и бронхов. При отсутствии приступов, а также при благоприятной клинической картине, негативных последствий для организма быть не может.

Патология, имеет следующие отличительные черты:

1. Генетическая предрасположенность находится на первом месте, если кто-то из родных страдает атипическими проявлениями, то вероятность наследственного фактора достаточно высокая.
2. Приступ начинается спустя короткое время, после воздействия возбудителя на организм. При этом аллерген имеет сугубо индивидуальное влияние.
3. В первую очередь возникает классическая симптоматика: удушье, сухой кашель, прерывистое дыхание. Но следует обратить внимание, что перед началом проявлений возникает характерный аллергический ринит, водянистые выделения с носа.

Аллергические проявления могут беспокоить как детей, так и взрослых, при этом первичные симптомы могут появиться в возрасте от 5 лет. На наличие патологии указывают приступы удушья, которые могут возникать даже при хорошем самочувствии.

Симптомы аллергической астмы схожи с признаками атипического заболевания, их можно выделить следующими пунктами:

1. Характерные боли в грудной клетке, которые могут иметь определенную цикличность. Боли в груди резкие, давящие.
2. Приступы кашля могут чередоваться с затрудненным дыханием, удушьем. Кашель может быть как сухим, так и с выделением небольшого количества мокроты.
3. Возникает одышка, пульс может плохо прощупываться, дыхание становится прерывистым.
4. Ухудшается общее психосоматическое состояние человека, возникают приступы паники, страха, такие признаки только усугубляют ситуацию.

Атопическая бронхиальная астма в особенности ее симптомы проявления зависят от вредоносного агента, который и вызвал данное состояние. Аллергическая форма может иметь явный возбудитель заболевания, в таком случае симптомы и лечение определяется достаточно быстро. В случае, когда астма атопическая не ярко выражена, а форма заболевания до конца не диагностирована, возможны осложнения и внезапные рецидивы.

При бронхиальной астме на организм могут влиять различные аллергены, которые не переносятся человеком. Данные виды заболевания имеют схожие симптомы, но разных возбудителей.

Астма аллергическая проявляется и у детей самого раннего возраста и может иметь различную клиническую картину. Развитие заболевания зависит от состояния здоровья малыша, достаточно часто хронические заболевания и сниженный иммунитет приводит к проблемам со здоровьем. Фактором риска является аллергическое состояние, что может иметь свою особенную причину возникновения.

Атопические проявления бронхиальной астмы у маленького ребенка достаточно сложно диагностировать. Первичные признаки данной патологии достаточно легко спутать с обструктивным бронхитом. Поставить точный диагноз о том, что у пациента астма, можно спустя длительный период времени, в зависимости от количеств повторных рецидивов заболевания. В случае если диагноз бронхит присутствует в медицинской карточке более 3 раз в год, то педиатр назначает консультацию у врача-аллерголога. Лечение детской патологии – это достаточно тонкий процесс, который постоянно меняется, поэтому доктору необходимо следить за любыми изменениями во время терапии.

Усугубить ситуацию могут такие состояния организма:

• хронические заболевания;
• врожденные особенности;
• наследственный фактор.

Системы жизнедеятельности детского организма только формируются, именно поэтому аллергены могут вызывать самую неожиданную реакцию. Признаки могут быть средней степени тяжести, но приносить много неприятностей в привычный образ жизни.

Аллергия достаточно опасное заболевание, которое без должного внимания может перерасти в серьезную патологию. Выделяют различные виды данной болезни, существуют и другие классификации, что касаются патологических состояний аллергической реакции.

В зависимости от симптомов и признаков выделяют такие виды аллергической бронхиальной астмы:

1. Интермиттирующая стадия. Ярко выраженные симптомы беспокоят примерно один раз в неделю. При этом в большинстве случаев на данные признаки пациент не обращает особого внимания.
2. Персистирующая стадия. Приступы могут возникать два раза в неделю, также в ночное время. Из-за таких проявлений нарушается нормальная жизнедеятельность человека.

Бронхиальная астма без патологий может иметь следующую классификацию:

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1. Средняя степень тяжести, приступы возникают практически каждый день, нарушается нормальная работоспособность всех систем жизнедеятельности.
2. Тяжелая стадия. Все характерные признаки бронхиальной астмы обостряются, болезненные проявления беспокоят более двух раз в день. При этом появляются ежедневные ночные приступы, которые выводят организм человека из привычного уклада жизни.

Инфекционно бактериальный характер аллергическая бронхиальная астма может иметь в случае контакта с определенным возбудителем.

Диагностическое обследование – это важный этап не только для постановки диагноза, но также и для назначения грамотного лечения. Аллергия у взрослых имеет свои особенности, поэтому лекарство должно назначаться сугубо по результатам диагностики, включая все особенности возрастных норм. Лечение имеет неоспоримую связь с диагностикой, поэтому для постановки диагноза важно обратиться к специалисту.

Нарушать диагностические данные могут инфекции, которые могут поражать дыхательную систему. Инфекционно бактериальные возбудители, а также аллергическая астма, которая является следствием такого возбудителя, имеет свои особенности в диагностике.

Изначальная диагностика состоит из таких пунктов:

• общий осмотр доктора-аллерголога;
• оценка состояния больного;
• лабораторные анализы крови;
• иммунологические исследования;
• анализ выделений.

При возможной аллергии на пищевые продукты берется специальная проба на кожных покровах, а также специальные быстрые тесты по выявлению возможных аллергенов. Пищевая аллергия предполагает регулярное ведение специального дневника, а также особенные диеты. Такой подход позволяет сгладить симптоматику и предотвратить возможное осложнение.

Вся сложность диагностического процесса состоит в том, что достаточно трудно отличить атопическую природу астмы, от какой-либо другой.

Лечение аллергической астмы должно проводиться только специалистом, который владеет общей клинической картиной заболевания. Как лечить астму, которая имеет атипичный характер? Выбор лекарственных средств, процедур и манипуляций зависят от общего состояния больного и результатов его анализов.

Что такое лечение атопической бронхиальной астмы – это тщательное внимание за любыми изменениями в течение болезни, а также сбор новых данных каждый месяц. Если положительные изменения не заметны и патология осталась, то назначаются другие средства по борьбе с болезнью.

Основные направления в коррекции следующие:

• устранение возможного аллергена;
• элиминационная коррекция;
• гипосенсибилизация;
• медикаментозное лечение.

Только с помощью комплексного подхода можно избавиться от навязчивых признаков заболевания, и прекратить его дальнейшее развитие. При острых проявлениях и запущенных стадиях болезни возможна госпитализация. В таком случае пациенту назначают специальные процедуры и методы терапии.

Профилактика данного заболевания также имеет место в жизни каждого человека. Не стоит игнорировать малейшие признаки аллергических проявлений, только своевременная медицинская помощь поможет избавиться от навязчивых состояний и убережет здоровье. Опасность данной болезни заключается в усугублении общего состояния пациента, а также достаточно частых рецидивах. Любые отклонения от нормы должны корректироваться специалистом.

Атопическая бронхиальная астма – это серьезное заболевание, которое имеет свою природу возникновения. Во время патогенеза возможно развитие различных стадий данной патологии. Лечение назначается в зависимости от индивидуальных особенностей, а также стадии заболевания.

[youtube.player]

Как развивается астма

Астма определяется врачами как заболевание, характеризующееся эпизодами бронхиальной обструкции (нарушения проходимости бронхов), полностью или частично обратимых. В основе ее лежит воспаление слизистой бронхов и бронхиальная гиперреактивность.

Во время приступа бронхиальной обструкции происходит сужение просвета как мелких, так и более крупных бронхов.

У всех больных астмой, когда нет приступа, тем не менее обнаруживаются признаки воспалительного процесса в слизистой оболочки бронха. Этот факт ставит вопрос о лечении воспалительного процесса - и не только во время приступа астмы. Такие препараты есть, так что настойчивое проведение длительного лечения должно стать основой борьбы с астмой.

Не менее важно и второе положение - о наличии у больных астмой бронхиальной гиперреактивности, то есть повышенной раздражимости бронхов, отвечающих спазмом даже на ничтожные количества раздражающих веществ во вдыхаемом воздухе. Это заставляет создавать для этих больных здоровую воздушную среду.

"Не все астма, что свистит"

Бронхиальная обструкция наблюдается не только при астме, но и при ряде других заболеваний. При большинстве из них, особенно у взрослых, заболевание не имеет ремиссии (светлых промежутков), что и отличает их от астмы.

Но в детском возрасте существует группа очень похожих на астму заболеваний, связанных с вирусной инфекцией. К астме они не имеют никакого отношения. И больной астмой грудной ребенок, и его сверстник без признаков аллергии могут дать эпизод обструкции на фоне ОРВИ. Разница состоит лишь в том, что у астматика приступы заболевания будут повторяться, причем не только при ОРВИ, но и в ответ на тот или иной неинфекционный аллерген, тогда как ребенок без аллергии заболеет обструктивным бронхитом и, скорее всего, "перерастет", так что бронхиальная обструкция после 1-2 подобных эпизодов прекратится. Именно этот факт порождает сложности в указанных выше "взаимоотношениях" с диагнозом "астма" у многих родителей, а также не полное принятие педиатрами определения астмы.

В чем отличие обструктивного бронхита на фоне ОРВИ и астмы? При некоторых вирусных инфекциях у грудных детей наблюдается воспаление слизистой оболочки бронха, которая утолщается, и увеличивается продукция слизи. Это ведет к сужению очень узких детских бронхов, что сопровождается, так же как при астме, затруднением выхода. Такая картина может повториться 1-2 раза, но с ростом ребенка и увеличением диаметра его бронхов новая инфекция, хотя и вызывает бронхит, существенного нарушения бронхиальной проходимости не вызывает.

То же происходит и у ребенка-аллергика, однако со временем, благодаря сохранению гиперреактивности бронхов, практически каждая новая инфекция будет сопровождаться бронхоспазмом. Более того, такой ребенок может дать приступы обструкции в ответ на вдыхание аэроаллергенов - а это и есть бронхиальная астма.

Среди детей первых трех лет, имеющих обструктивные заболевания, группой риска по бронхиальной астме являются:

- дети с аллергической предрасположенностью (аллергией у родителей, имеющих кожные аллергические проявления, положительные кожные аллергические пробы или высокий уровень иммуноглобулина Е);

- дети, обструктивное заболевание которых развивается без температуры (что говорит о роли неинфекционного аллергена);

- дети, имеющие более 3 обструктивных эпизодов.

В возрасте после 3 лет практически всем детям с обструктивными проявлениями уместно ставить диагноз бронхиальной астмы, правда, у многих из них через 1-3 года заболевание прекращается.

Формы бронхиальной астмы

Выше мы упоминали о двух формах астмы - аллергической и неаллергической. Этим деление астмы на формы не ограничивается.

У многих детей астма протекает без выраженных приступов, во время обострения у них возникает бронхит с явными признаками обструкции, который у нас принято называть астматическим бронхитом, что не должно успокаивать родителей: астматический бронхит есть форма бронхиальной астмы.

У некоторых детей приступ астмы протекает как упорный ночной кашель без выраженной одышки - это тоже форма астмы, которая со временем может переходить в типичную форму.

У ряда детей возникают одышка и затруднение дыхания в ответ на физическую нагрузку - это астма физического напряжения, а развивается приступ как результат бронхиальной гиперреактивности, стимулированной мышечными усилиями.

Многие родители замечают, что приступ астмы возникает при сильном волнении ребенка, иногда даже говорят о "психической астме". Вряд ли есть основания говорить о психическом механизме астмы, а вот в том, что при любой форме этой болезни волнения, особенно связанные с неспособностью ребенка справиться с той или иной проблемой, могут вызвать приступ, - сомнений нет. Поэтому в семье, где есть ребенок с астмой, очень важен здоровый психологический климат.

Как протекает астма

"Обычный" приступ развивается внезапно, учащается дыхание, затрудняется выдох, ребенок принимает сидячую позу и дышит поверхностно. Часто свистящее дыхание слышно на расстоянии, иногда оно ощущается только при поднесении уха ко рту ребенка. Затруднение выдоха ведет к задержке воздуха в грудной клетке, она обычно вздувается, если положить на нее руки, то ощущается дрожание на выходе.

Приступ может держаться от нескольких минут до многих часов, нередко он кончается самопроизвольно. Однако ждать, когда он пройдет, или применять сомнительные средства (их напридумано очень много) недопустимо: удушье - очень мучительное явление, так что каждая минута промедления с эффективным лечением усиливает страдания ребенка, пугает его, что само по себе может усиливать бронхоспазм. В более тяжелых случаях требуется интенсивная терапия.

Различаются больные и по характеру межприступного периода. У некоторых больных никаких изменений выявить не удается, тогда как у других и в межприступном периоде имеются существенные ограничения со стороны дыхательной функции.

Лечение астмы

Когда я смотрю больного астмой ребенка, первое, о чем я ставлю его родителей в известность, что астма не излечивается ни одним из известных средств. Возможно, это жестоко, но почему я говорю об этом? Потому что многие родители в поисках чудо-средства пробуют самые разные методы, большинство которых не только не приносят пользы, но и вредят больному.

Если не рассчитывать на излечение, то в чем смысл лечения? Смысл его состоит в том, чтобы уменьшить тяжесть астмы, научиться предотвращать приступы, по крайней мере сделать их более редкими, быстро снимать приступ в случае его возникновения. Короче, сделать жизнь ребенка полноценной - как у здорового ребенка.

А в отношении возможности излечения я всегда "облегчаю душу" родителей - в очень большом проценте случаев астма у ребенка проходит самостоятельно.

Ну, а как правильно лечить астму? Надо четко различать лечебные меры, помогающие избавиться от уже возникшего приступа, и средства, позволяющие смягчить течение болезни.

Как предупредить приступ? Предупреждение приступов является основной задачей базисного лечения. Но к этому следует добавить и меры по возможному предупреждению контакта с аллергенами, в первую очередь - с домашней пылью. Лучше убрать ковры и мягкую мебель, по крайней мере в комнате, где спит ребенок. Я нередко шучу - идеальная спальня для ребенка - тюремная камера, где, кроме койки, стола и табуретки, ничего нет. Важно закрыть книги в стеклянных полках, чаще использовать пылесос для уборки, причем лучше увлажняющий. Чтобы уменьшить контакт больного с клещом-дерматофагоидесом, следует обтянуть матрас ребенка полиэтиленовой пленкой и надеть 2 наволочки на подушки. С учетом аллергизирующих свойств пера птицы - следует заменить перьевые подушки на ватные или поролоновые.

Очень трудно расстаться с домашними животными, но это необходимо, если выявлена чувствительность ребенка к их шерсти. В комнате не следует иметь живых цветов - для больного могут быть опасны не только их запахи и пыльца, но и грибок-аспергилюс, который часто заводится в цветочных горшках. У маленьких больных астмой нередко приступ может быть связан с пищевыми аллергенами.

Вряд ли надо говорить о вреде курения в квартире, где есть больной астмой. Для него в первую очередь следует создать условия, обеспечивающие максимальное пребывание на свежем воздухе. Да и все другие меры предупреждения аллергии должны полностью соблюдаться.

Очень важно закалять ребенка - это уменьшит чистоту респираторных инфекций, которые часто являются причиной приступа и способствуют усилению бронхиальной гиперреактивности.

Очень многие дети с астмой плохо переносят физическую нагрузку - через 5-7 минут от начала бега или подвижных игр у них возникает бронхоспазм, вызывающий одышку, или даже приступ астмы. Для предупреждения этого следует сделать 1-2 ингаляции бета-мииетика или принять порошок эуфиллина, после этого бронхоспазм не разовьется, а через 20-30 минут под влиянием физической нагрузки бронхи, наоборот, расширятся, что очень полезно для больного.

Именно поэтому физическая культура, повышение физической выносливости входит в арсенал лечебных средств при астме. Более того, физическая тренировка повышает самооценку больного, способствует выработке у него уверенности в собственных силах и снижает зависимость от взрослых. Очень полезна дыхательная гимнастика, больные астмой в процессе занятий обучаются правильному дыханию.

Многие родители спрашивают, можно ли ребенку с астмой ехать на юг, к морю. Опыт показывает, что такая смена климата обычно провоцирует приступ астмы, так что к этому надо быть готовым. Но затем дети обычно чувствуют себя хорошо и получают много пользы от пребывания на море - ведь морской воздух очень чист, дыхание им снижает гиперреактивность бронхов. По возвращению домой многие больные вновь дают приступы астмы, и к этому тоже надо быть готовым. В целом, польза от такой поездки будет ощутимой, если пробыть на юге месяца полтора-два, не меньше.

Другой частый вопрос - о смене климата. В большинстве случаев "подобрать" климат не удается, так что я обычно не советую родителям пускаться в это очень непростое предприятие. Если астма четко связана с цветением определенного растения, на этот период иногда можно увезти ребенка в другой регион, но чаще всего полностью избавиться от астмы таким способом не удается. Это же относится и к поездкам в горы, где на высоте 1500-2000 метров очень мало аллергенов: это полезно (в том числе и с точки зрения физической тренировки), но полностью избавиться от астмы все же не удается.

Ну а как отнестись к лечению астмы в соляных шахтах? Там в воздухе нет аллергенов, и это способствует снижению гиперреактивности бронхов. Но ведь всю жизнь в шахте не просидишь, так что рассчитывать на излечение не приходится. А вот пребывание в галокамере (комнате, стены которой покрыты солью) представляется мне по меньшей мере сомнительным.

Альтернативные методы лечения

Многим приходилось слышать или читать о чудодейственных средствах - иглоукалывании, особых дыхательных приемах, о чудо-лекарствах, экстрасенсах, якобы излечивающих астму. Да, действительно, легкий приступ можно снять с помощью задержки дыхания или иглоукалывания, но я никогда не мог понять, чем иглоукалывание лучше ингаляции. Более того, задержки дыхания даже при среднетяжелой астме могут быть весьма опасны.

Я не знаю ни одного солидного исследования, в котором было бы доказано излечение астмы с помощью этих методов, а сведения типа "мы лечились у экстрасенса - и астма прошла" совершенно неубедительны: ведь у большенства детей астма рано или поздно проходит!

А вред от всех этих методов один - прибегая к ним, родители отвлекаются от тех мер, которые действительно помогают при астме, в частности - не проводят базисного лечения. Да и применение при приступе других лекарств (приходится слышать от родителей, что им рекомендовали бронхолитин, но-шпу, папаверин, солутан и даже антибиотики) недопустимо, так как они, как правило, не облегчают страдания ребенка.

Что ждет в будущем больного астмой? При правильном лечении, как правило, удается стабилизировать состояние ребенка, и если приступы не прекращаются совсем, то снижается их частота и тяжесть.

И не надо забывать, что очень часто астма проходит.

опубликовано 15/09/2011 21:15
обновлено 30/07/2018
— Болезни органов дыхания

[youtube.player]

Бронхиальная астма – хроническое воспаление дыхательных путей, которое сопровождается периодически возникающими нарушениями проходимости дыхательных путей. Обострение заболевания провоцирует контакт с раздражающими веществами. Во время астматического приступа у больного отмечается бронхоспазм – уменьшение просвета как крупных, так и мелких бронхов.

Воспаление обнаруживается в слизистой оболочке бронхов даже во время ремиссии. Поэтому тактика лечения бронхиальной астмы основана на устранении воспаления и снижении частоты контактов с аллергенами.

Особенности диагностики бронхиальной астмы у детей

Известный педиатр Комаровский отмечает, что бронхиальная астма имеет общие признаки с другими заболеваниями лёгких. Инфекционные болезни вирусной и бактериальной этиологии также сопровождаются бронхиальной обструкцией. Отличие астмы заключается в том, что при устранении аллергенов, вызывающих приступы удушья, заболевание входит в ремиссию.

Признаки бронхиальной обструкции при ОРВИ могут наблюдаться как у детей-астматиков, так и у детей, не страдающих врождённой гиперреактивностью бронхов. Но в последнем случае симптомы астмы исчезнут после выздоровления, тогда как при наличии наследственной склонности обструкции будут возникать и в дальнейшем при вдыхании раздражающих веществ, простудах, чрезмерных физических усилиях.

Высокий риск развития бронхиальной астмы отмечается у детей, относящихся к одной из следующих категорий:

• дети родителей, страдающих аллергическими заболеваниями;
• дети с повышенным уровнем иммуноглобулина класса E в крови;
• дети с кожными проявлениями гиперчувствительности;
• дети, болеющие обструктивным бронхитом без лихорадки;
• дети, болевшие обструктивным бронхитом более 3 раз.

Классификация заболевания

Кроме аллергической и неаллергической бронхиальной астмы, доктор Комаровский различает кашлевую форму заболевания, астму физического усилия и астматический бронхит.

Кашлевая астма характеризуется отсутствием типичных признаков заболевания. Больного беспокоит только сухой кашель, усиливающийся в ночное время. При отсутствии правильного и своевременного лечения возможен переход кашлевой формы в классическую астму. Этот вид астмы нуждается в дифференциальной диагностике с эозинофильным бронхитом.

При астме физического усилия дыхание затрудняется главным образом при попытке быстрого бега. Относительно редко приступы развиваются во время ходьбы, езды на велосипеде, плавания. Причиной бронхоспазма выступает переохлаждение дыхательных путей, вызванное форсированным дыханием.

Если ребёнок страдает астматическим бронхитом, обструкции возникают только в период обострения. Между приступами симптомы заболевания не беспокоят. Несмотря на более лёгкое течение болезни, родителям больного ребёнка нельзя терять бдительность – механизм развития патологии остаётся тем же, что и при астме.

Симптомы заболевания

Признаки астмы у детей более выражены по ночам, что связано с суточными колебаниями уровня гормонов в крови. Приступ обычно развивается внезапно. Иногда перед ним отмечается зуд в носоглотке, першение в горле, насморк, кашель, появление крапивницы.

Больной принимает характерную защитную позу – сидя или стоя слегка наклоняет корпус и опирается на руки. Дыхание частое, поверхностное, может сопровождаться хрипами. Выдох длится намного дольше, чем вдох. Приступ удушья сопровождается неукротимым кашлем. Грудная клетка больного заметно вздувается, в осуществлении дыхательных движений принимает участие вся дыхательная мускулатура. Возрастает частота сердечных сокращений и артериальное давление. Ребёнок испытывает тревогу и страх, которые усиливают удушье.

После приступа происходит отхождение густой и вязкой мокроты. Больной чувствует слабость, некоторые дети испытывают голод и жажду. Тахикардия сменяется брадикардией, артериальное давление падает. После длительного приступа могут отмечаться признаки гипоксии – бледность кожи, синюшность слизистых оболочек, головные боли. Частые сильные приступы вызывают болезненные ощущения в нижней части груди.

Длительность приступа варьирует от нескольких минут до часов. Врачи советуют не ждать самопроизвольного прекращения бронхоспазма, а воспользоваться специальными противоприступными препаратами. Лекарства подбираются каждому ребёнку индивидуально в зависимости от возраста и особенностей заболевания.

Если болезнь протекает в лёгкой форме, в промежутках между приступами у человека не наблюдается признаков дыхательной недостаточности. При запущенной астме даже вне приступа во время выдоха слышны характерные хрипы. Показатели функции внешнего дыхания тоже отклоняются от нормы.

Диагностика бронхиальной астмы

Прежде всего врач проводит анализ жалоб больного и собирает анамнез. Для постановки диагноза имеет значение:

• частота и длительность приступов;
• частота дневных и ночных проявлений болезни;
• сезонность заболевания;
• связь обострений с воздействием определённых аллергенов;
• наличие родственников, болеющих бронхиальной астмой.

При аускультации в лёгких больного выслушиваются хрипы. Осмотр помогает выявить кожные аллергические высыпания и внешние признаки кислородного голодания.

Определяется уровень специфических иммуноглобулинов IgE в крови – при аллергии показатель превышает норму. Проводятся кожные пробы на наиболее распространённые аллергены и провокационные ингаляционные пробы.

В общем анализе крови повышается уровень эозинофилов – клеток, участвующих в осуществлении реакций гиперчувствительности. Возрастает количество и активность Т-лимфоцитов-супрессоров. Продукты распада эозинофилов могут появляться в мокроте. Рентгенография грудной клетки при бронхиальной астме неинформативна, исследование помогает исключить другие заболевания дыхательной системы.

Для оценки функции внешнего дыхания применяются спирометрия и пикфлоуметрия. Дополнительно изучают газовый состав крови. Делается дополнительное обследование для выявления системных патологических изменений.

Лечение бронхиальной астмы

Симптомы и лечение бронхиальной астмы у детей по Комаровскому зависят от тяжести заболевания. Больному назначается базовая терапия, направленная на снижение воспаления и уменьшение гиперреактивности бронхов, и противоприступная, предназначенная для купирования проявлений болезни.

Также для предотвращения бронхоспазма назначаются таблетки, содержащие ксантиновые производные. Они применяются в сочетании с адреномиметиками. Для лучшего откашливания показаны муколитики и отхаркивающие средства.

Базовая терапия включает препараты на основе глюкокортикостероидов. Их производят в форме таблеток, ингаляторов, инъекций. Для ребёнка лучше использовать ингаляторы, которые в отличие от таблеток не оказывают системных эффектов. Они воздействуют на бронхи, подавляя воспаление и снижая отёчность. Принимать гормональные препараты следует на постоянной основе.

Дополнительно больной может получать противовоспалительные лекарства, блокаторы IgE, кромоны.

Немедикаментозное лечение

Предотвратить развитие приступа бронхиальной астмы у детей можно уменьшив частоту контакта с аллергенами. Обострение заболевания чаще всего провоцируют бытовая пыль, пыльца растений, шерсть и слюна животных, табачный дым.

В комнате ребёнка астматика не должно быть ковров, мягкой мебели и игрушек, а также предметов, на которых может скапливаться пыль. Занавески лучше заменить на жалюзи, перьевые подушки на подушки с искусственным наполнителем. Книги должны находиться в закрытых шкафах.

В помещении необходимо как можно чаще делать влажную уборку и проветривать. При наличии гиперчувствительности к шерсти животных следует удалить домашних любимцев от ребёнка. Это же касается и комнатных растений. Если приступы астмы вызывают пищевые аллергены, из рациона исключают содержащие их продукты.

Родителям необходимо уделять внимание укреплению иммунитета ребёнка. Частые инфекционные заболевания усиливают тяжесть течения бронхиальной астмы. Но пользоваться народными средствами для профилактики простуд можно только после консультации с лечащим врачом.

Доктор Комаровский призывает с осторожностью относиться к информации про излечение от астмы после перемены климата. Он считает, что облегчение может действительно наступить при переезде, если заболевание связано с цветением определённых растений или проживанием в промышленной зоне. Поездки на море и прибывание в соляных пещерах приносят пользу, если длятся не менее 1,5-2 месяцев. Положительный эффект от подобных мероприятий носит временный характер.

Прогноз

Бронхиальная астма у детей полностью не излечивается, но применяя современные методы лечения можно добиться длительной ремиссии. Нередко значительное облегчение наступает после пубертата. При отказе от курения, соблюдении диеты и своевременном приёме лекарств больной может жить полноценной жизнью. Для оценки тяжести заболевания и степени контроля над астмой используются специальные тесты.

Несоблюдение мер предосторожности при бронхиальной астме приводит к развитию ряда осложнений. Осложнения подразделяются на лёгочные и внелёгочные. К лёгочным относятся:

• хроническая дыхательная недостаточность;
• скопление воздуха в плевральной полости;
• эмфизема лёгких;
• пневмосклероз;
• хронический бронхит;
• гиповентиляционная пневмония.

Внелёгочными осложнениями являются:

• сердечная недостаточность;
• дистрофия миокарда;
• аритмия;
• нарушение работы правого желудочка сердца.

Хроническая гипоксия сказывается на функционировании мозга и нервной системы. Ребёнок страдает ухудшением памяти, нарушается внимание и когнитивные способности. Больной быстро устаёт, теряет аппетит, плохо спит по ночам.

Наиболее опасное осложнение астмы – астматический статус – приступ удушья, затянувшийся на несколько суток. При неоказании больному неотложной помощи астматический статус может вызвать летальный исход.

[youtube.player]