Инфекционно аллергический артрит тазобедренных суставов у детей

Случаи инфекционно-аллергического артрита у детей – не редкое явление. Это обусловлено несовершенством иммунной системы и многочисленными социальными контактами. Становление иммунитета в детском возрасте делает организм ребенка чрезвычайно восприимчивым к любым видам аллергенов, в том числе к токсинам, вырабатываемым патогенными микроорганизмами и вирусами. Избежать развития заболевания или снизить риск появления осложнений можно, зная его причины, особенности лечения и профилактики.

Причины

Основной причиной, которая провоцирует развитие инфекционно-аллергического артрита у детей, является инфекция. В большинстве случаев это – ОРВИ, грипп, ангины и прочие заболевания носоглотки. Активно размножаясь, микробы выделяют большое количество токсичных соединений, которые с током крови поступают в другие ткани организма, в том числе в суставы, приводя к воспалению.

Таким образом, инфекционно-аллергический артрит – ответная реакция на проникновение инфекции. Чаще всего она проявляется у детей с повышенной чувствительностью к аллергенам. К группе риска можно отнести детей, имеющих в анамнезе болезни органов иммунитета в хронической форме, ослабленных такими заболеваниями, как диабет, ВИЧ, онкологическими патологиями.

Признаки и течение болезни

В отличие от артрита, вызванного непосредственным действием инфекционных агентов, инфекционно-аллергическая форма протекает более мягко. Как правило, к моменту возникновения воспалительных симптомов в суставе (спустя 7-20 дней от начала основного заболевания) ребенок уже принимал лечение, поэтому признаки могут проявляться неявно. Однако совсем маленькие дети могут реагировать на инфекционные токсины достаточно бурно: с резким повышением температуры.

Среди наиболее частых симптомов заболевания отмечают следующие:

• покраснение и отечность нескольких суставов (чаще крупных, но могут вовлекаться и мелкие сочленения);
• болевые ощущения разной интенсивности, в зависимости от индивидуальной реакции организма;
• ребенок отказывается стоять или ползать, плачет при движении рукой или ногой;
• конечность может находиться в неестественной позе;
• отказ от приема пищи;
• плач и беспокойство у грудных детей, нарушение сна;
• дети, которые умеют разговаривать, могут жаловаться на утомляемость, слабость;
• возможно появление высыпаний на коже, зуда в области поражения.

Степень выраженности симптомов инфекционно-аллергического артрита в детском возрасте находится в зависимости от проведенной ранее терапии инфекционного заболевания. Наиболее ярко воспалительный процесс в суставах протекает в начале болезни, на протяжении первых 7-14 дней. Возможно и вялотекущее развитие воспаления, продолжительность которого может достигать полутора месяцев. Быстрее всего проходит артрит, вызванный присутствием вируса в организме.

Виды патологии

В зависимости от природы возбудителя выделяют разные виды инфекционно-аллергического артрита у детей:

1. Боррелиозный (развивается при проникновении в организм спирохеты во время клещевого укуса).
2. Бруцеллезный (реакция на возбудителя бруцеллеза – бактерии бруцеллы).
3. Паразитарный (протекает вследствие поражения костной ткани эхинококком).
4. Грибковый (в ответ на грибковую инфекцию).
5. Септический (при наличии в организме гнойного очага).
6. Пневмококковый (обусловлен пневмонией).
7. Вирусный (возникает при кори, краснухи и других заболеваниях вирусного происхождения).
8. Туберкулезный (воспаление суставов – следствие туберкулеза).
9. Дизентерийный (развивается после или на фоне дизентерии).

Чаще всего развитие болезни провоцирует стрептококковая и стафилококковая инфекции, а также гонококки и гемофильная палочка.

Диагностические методы

Диагностика инфекционно-аллергического артрита затруднена в силу недостаточно выраженных симптомов. Кроме того, клиническая картина заболевания проявляет себя, в основном, когда основная болезнь либо устранена, либо находится на стадии излечения. В процессе проведения опроса многие родители могут забыть (или не придать значения), что 3 недели назад у ребенка была ОРВИ, и не сказать об этом педиатру. Поэтому врач обязательно назначает проведение тщательного обследования малыша с целью дифференцировки диагноза.

В комплекс диагностических мероприятий входят следующие процедуры.

• Физикальный осмотр. Специалист выявляет особенности мягких тканей, расположенных вокруг сустава: температурный показатель, степень уплотнения, наличие покраснения и болезненности, их интенсивность и прочие.
• Анализы мочи и крови общие. При острой форме заболевания возможно обнаружение повышенных эозинофилов и нейтрофилов. В случае подострого развития болезни показатели могут быть в пределах нормы.
• Иммунологические анализы крови на выявление антител.
• УЗИ суставов. Дает возможность провести дифференцировку с другими патологиями.

Рентгенографическое обследование делают редко, в основном, чтобы исключить прочие суставные заболевания. При инфекционно-аллергическом артрите какие-либо костные изменения в суставе на снимке отсутствуют.

Лечебные процедуры

Лечение инфекционно-аллергического артрита у детей носит комплексный характер. Основные цели терапии представлены в таблице:

Направление лечения	Действия
Иммунологическая коррекция метаболизма	Применяют лекарства – десенсибилизаторы, иммунодепрессанты.
Купирование аллергической реакции	Назначают прием антигистаминных средств.
Купирование воспалительного процесса	Используют медикаментозное лечение, в зависимости от показаний.
Восстановление функциональной активности суставов	Применяют физиотерапевтические методы, массаж, гимнастику. Показаны витаминные комплексы и препараты, направленные на нормализацию обменных процессов.

ВНИМАНИЕ! Лекарственные средства для лечения инфекционно-аллергического артрита у детей должен подбирать только педиатр!

Чаще всего в детском возрасте при инфекционно-аллергическом артрите показан прием следующих препаратов:

1. противовоспалительные нестероидные средства (аспирин, ибупрофен, найз и прочие);
2. антигистаминные (супрастин, димедрол, диазолин);
3. антибактериальные (пенициллин, эритромицин);
4. противовирусные, если источник воспаления суставов – вирус;
5. витаминные комплексы.

При необходимости показан прием противопаразитарных и/или противогрибковых средств, а также анальгетиков. Антибиотики выбирают узкого направления, если возбудитель установлен в процессе диагностики. В противном случае показан прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Детям, как правило, не назначают глюкокортикостероиды, однако в особо тяжелых случаях это допускается.

Во время лечения ребенку предписан постельный режим, покой, диетическое питание. Гарантией быстрого и успешного выздоровления является полное соблюдение рекомендаций врача и регулярный прием лекарств.

Физиотерапевтические методы лечения показаны, когда утихнет острый период заболевания. При инфекционно-аллергическом артрите в детском возрасте назначают такие процедуры, как:

• электрофорез с лекарственными веществами и ферментами;
• аппликации озокерита и парафина;
• УВЧ.

Они нормализуют обменные процессы в суставных структурах, улучшают кровоток, обеспечивают приток к тканям полезных веществ и кислорода, способствуют ускорению выведения токсинов из клеток.

В процессе восстановительного лечения активно применяется массаж и гимнастика. Маленьким детям показано проведение комплекса пассивных упражнений, а ребятишкам постарше назначают комплекс лечебной физкультуры. В зависимости от тяжести заболевания, восстановительная терапия может продолжаться около месяца и более. На протяжении всего периода лечения ребенок находится под наблюдением врача, чтобы предупредить развитие осложнений.

При лечении детей допускается использование рецептов народной медицины в качестве дополнительного средства. Перед применением того или иного состава и сбора необходимо основательно убедиться в отсутствии у ребенка аллергии на компоненты.

Для лечения инфекционно-аллергического артрита у детей можно использовать такие народные способы:

• прикладывание листа белокочанной капусты к воспаленному суставу на 2-4 часа;
• пить настой (отвар) ромашки, шиповника, черной смородины;
• рис, сваренный на воде, поможет вывести токсины из организма;
• ускорить избавление от инфекции поможет лимонное масло (настоять 7 дней полстакана растительного масла, смешанного с одним перекрученным лимоном, затем наносить его на слизистые оболочки);
• питье свежевыжатых соков из фруктов и овощей;
• солевые компрессы и ванночки.

ВНИМАНИЕ! Ни в коем случае нельзя прикладывать тепловые компрессы и делать горячие ванны, особенно в острый период болезни. Это может привести к рецидиву заболевания.

Осложнения и последствия

Упущенное время и игнорирование симптомов инфекционно-аллергического артрита (если они выражены недостаточно ярко) могут привести к серьезным нарушениям. В детском возрасте заболевание может дать осложнения на органы дыхания, сердечно-сосудистую систему. Отсутствие своевременного лечения способно спровоцировать развитие дистрофических процессов в суставах, что в итоге приведет к отставанию опорно-двигательного аппарата ребенка в развитии, патологическим процессам в хрящевой и костной ткани, инвалидности.

Как снизить риск заболеть?

Чтобы предотвратить развитие инфекционно-аллергического артрита у ребенка, нужно соблюдать меры профилактики:

1. повышать иммунный статус организма, закаливать ребенка с малых лет;
2. обеспечивать доступ свежего воздуха в помещение, в котором находится ребенок;
3. своевременно обращаться к врачу при появлении первых симптомов инфекции, тщательно соблюдать его предписания и рекомендации;
4. не пытаться лечить ребенка самостоятельно.

Прогноз заболевания благоприятный при своевременном обращении к педиатру. Для течения инфекционно-аллергического артрита не характерно возникновение рецидивов, однако иногда они имеют место. Поэтому родители должны с особым вниманием отнестись к инфекционным заболеваниям ребенка, будь то простуда или кариес.

[youtube.player]

Особенности и виды заболевания

Артрит - это воспалительный процесс, поражающий суставные поверхности бедренной кости и вертлужной впадины. Отсутствие своевременного лечения приводит к ограничению подвижности ребенка, а переход в хроническую форму может стать причиной инвалидности.

Основные виды артрита тазобедренного сустава у детей:

• Инфекционный. Обусловлен микробами, которые с кровотоком попадают в сустав или после его прямого ранения. Бактериальные артриты часто имеют гнойный характер, вирусные обычно являются серозными.
• Ревматический. Воспалительный процесс затрагивает не только тазобедренный сустав, оказывает влияние на сердечные клапаны.
• Реактивный. Возникает после некоторых перенесенных инфекций (кишечных, урогенитальных, респираторных).
• Ревматоидный. Характеризуется утренней скованностью, деформацией суставов, нарушением работы почек и сердца.
• Псориатический. Наблюдается при тяжелом псориазе с генерализованным поражением кожи исистемными проявлениями.
• Подагрический. Болезнь характеризуется отложением кристаллов мочевой кислоты, разрушающих хрящевую ткань.
• Токсико-аллергический. Развивается как следствие общей реакции сенсибилизации к чужеродным веществам.

Если лечение не было проведено на начальной стадии, острая болезнь может переходить в хроническую форму. Это приводит к серьезным осложнениям и даже инвалидности.

Причины поражения суставов

Воспаление сустава начинается при наличии провоцирующих факторов. В каждом конкретном случае причина развития может быть различной, поэтому выявить ее сможет только опытный специалист.

Основные причины поражения:

• наследственная предрасположенность;
• недавно перенесенное инфекционное или вирусное заболевание;
• осложнение после вакцинации;
• повреждение суставов;
• гормональный дисбаланс;
• авитаминоз;
• переохлаждение.

В большей степени подвержены заболеванию дети с ослабленным иммунитетом, т. к. у них выявляется повышенная чувствительность к воздействию патогенов.

Характерные симптомы

Признаки воспаления проявляются постепенно, в зависимости от стадии развития артрита. Поэтому родители должны обращать внимание на любые, даже незначительные жалобы ребенка.

Клинические признаки с учетом фаз развития болезни:

• Острая - резкая боль при движении и в покое, покраснение кожи, повышение локальной и общей температуры.
• Подострая - начало более медленное, нарушение двигательной функции после периода покоя, лихорадка.
• Хроническая - симптомы нарастают постепенно, болевой синдром менее выражен, нарушена ходьба.

Малыши не всегда способны объяснить, что их беспокоит, поэтому выявить воспалительный процесс можно при изменении их поведения.

• повышенная раздражительность;
• плач при любом движении;
• потеря массы тела;
• нарушение сна;
• снижение аппетита;
• необъяснимые капризы.

При отсутствии лечения болезнь продолжает прогрессировать. Это приводит к тому, что ребенок начинает хромать на ногу, а при ходьбе слышится специфический хруст.

Диагностика

При подозрении на коксит нужно незамедлительно обратиться к врачу-ревматологу, чтобы установить основную причину воспаления. По результатам обследования назначается соответствующее лечение.

Основные методы диагностики:

• опрос родителей и ребенка;
• визуальный осмотр;
• рентген, КТ или МРТ сустава;
• анализы крови и мочи;
• артроскопия.

При необходимости дополнительно назначается туберкулинодиагностика, позволяющая подтвердить или опровергнуть развитие туберкулеза. А также возможно проведение пункции под контролем УЗИ при значительной отечности пораженного сустава.

Для установки диагноза требуется также дополнительная консультация травматолога. На основе полученных данных определяется провоцирующий фактор, характер артрита и назначается терапия.

Методы лечения

Для устранения артрита тазобедренного сустава применяется комплексный подход. Терапия включает в себя:

• прием лекарств - для устранения причины, подавления патологического процесса, снижения симптоматики;
• физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру - для восстановления подвижности конечности;
• наложение шины - с целью временного обездвиживания воспаленного сустава;
• специальную диету - подразумевает исключение из рациона потенциально опасных продуктов.

Какие лечебные процедуры необходимы, в каждом конкретном случае решает врач, исходя из возраста и индивидуальных особенностей ребенка. Самостоятельно предпринимать любые действия запрещено, т. к. самолечение может дать обратный эффект в виде прогрессирования болезни.

Медикаментозная терапия может включать следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикостероиды;
• иммуномодуляторы;
• антибактериальные лекарства.

Длительность приема и дозировка зависят от стадии развития воспалительного процесса. Обычно терапия проводится в амбулаторных условиях.

При тяжелых кокситах назначается хирургическая коррекция. Основным показанием для оперативного вмешательства является выраженная несостоятельность сустава, что ведет к грубому нарушению функции ходьбы, снижению качества жизни ребенка.

Профилактика

Чтобы избежать поражения тазобедренного сустава, необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

• Своевременно лечить острые инфекционные заболевания, тщательно выполнять все предписания врача.
• Предотвращать травмы конечностей и обращаться за медицинской помощью при их возникновении.
• Следить за физическим развитием ребенка, избегать гиподинамии.
• Покупать малышу качественную и удобную обувь.
• Укреплять иммунитет ребенка.

Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить вероятность развития артрита тазобедренного сустава у детей. Также родители должны четко контролировать нагрузку ребенка, чередуя периоды отдыха и активности. Внимательное отношение взрослых к своему малышу позволит укрепить и сохранить его здоровье.

Также рекомендуем почитать: синдром ретта у детей

[youtube.player]

Бактерии и вирусы, проникая через слизистые поверхности дыхательных путей или через кожу, разносятся по всему организму кровью и лимфой, поражая другие органы. Проникая в полость сустава, болезнетворные микроорганизмы, способны вызывать в них воспалительные процессы — бактериальный или вирусный артриты. Маленькие дети, особенно не защищенные иммунитетом, часто болеют, поэтому инфекционный артрит у детей — нередкое явление.

Причины инфекционного артрита у детей

В детском возрасте повышен риск инфекций, вызванных следующими микроорганизмами:

• стрептококками группы В и А;
• стафилококками;
• грамотрицательными бактериями;
• вирусами и паровирусами (краснуха, корь, паротит, ветрянка, грипп).

В теплое время года в ареале обитания клещей возможен также еще один вид инфекционного артрита — боррелиозного, вызываемого особым видом спирохет, вместе со слюной клеща попадающих в кровь и вызывающих болезнь Лайма (боррелиоз).

Более опасны гноеродные β-гемолитические стрептококки, способные вызывать ревматизм. Также угрозу представляют разновидность грамотрицательных бактерий — гемофильная палочка или бацилла Пфайффера. Эта коккобактерия существует в латентной форме в организме большинства здоровых людей, но примерно у десяти процентов наблюдается манифестная форма в виде местного воспаления либо осложнения в виде менингита, пневмонии или других болезней:

1. Менингитом чаще всего заболевают совсем еще маленькие дети: наиболее опасный возраст — от 6 месяцев до одного года.
2. Эпиглоттитом (воспалением надгортанника) обычно болеют дети старше двух лет.
3. Пневмония более свойственна взрослым: заболеваемость ею среди детей составляет примерно 15 — 20%.

Симптомы инфекционного артрита у детей

Инфекционный артрит может протекать по-разному у детей:

• в мягкой почти безболезненной форме либо остро;
• на фоне инфекционного заболевания одновременно с ним или 2-х — 3-х недельной отсрочкой во времени.

У маленьких детей инфекционный артрит протекает часто наиболее бурно, в аллергосептической форме:

• у ребенка внезапно подскакивает температура (повышение температуры может сопровождаться сильным ознобом);
• из-за тревожащих его болей, он может плакать и вести себя крайне беспокойно;
• ребенок отказывается от еды, отсутствие аппетита может сопровождаться тошнотой или даже рвотой;
• симптомы воспаления суставов угадываются по отечности и покраснению в области воспаленного сустава;
• больная конечность принимает неестественное полусогнутое положение (особенно при воспалении коленного сустава или ТБС);
• движения в суставе делаются ограниченными;
• любые манипуляции с больной ручкой или ножкой доставляют ребенку боль.

Острое течение инфекционно-аллергического артрита обусловлено тем, что возбудитель вызывает аллергическую реакцию в организме.

Инфекционно-аллергический артрит поражает у детей часто не один, а много суставов: коленный, локтевой, тазобедренный и плечевой суставы. Не обходит также эта болезнь и мелкие суставы — пальцы кистей или стоп.

Обычно симптомы полиартрита быстро проходят вместе с полным выздоровлением ребенка. Исключение составляют ревматоидный артрит, ревматизм, а также болезнь Лайма.

При неизлеченном боррелиозе возникает генерализованный хронический полиартрит. В целях профилактики обязательно нужно после возвращения из лесопарковой зоны осмотреть все тело ребенка. При обнаружении клеща его необходимо аккуратно вытащить целиком из кожи и отнести в медицинскую лабораторию.

Инфекционно-аллергический артрит вызывает у детей частую кожную реакцию в виде кольцеобразной или мелкой сыпи.

Характерный признак боррелиоза — это растущая кольцеобразная эритема на коже вокруг места укуса клеща.

Аллергический артрит у детей

Это заболевание не имеет никакого отношения к инфекциям. Его причинами могут быть:

• аллергия на определенные пищевые продукты;
• аллергия на раздражители (шерсть животных, цветочную пыльцу, резкие запахи);
• лекарственная аллергия.

Одиночная аллергическая реакция не становится причиной аллергического артрита: только постоянное наличие аллергена и стойкая аллергическая реакция на него вызывают и развитие симптомов воспаления суставов.

Характерный и главный признак аллергического артрита — внезапное его начало, совпадающее по времени с проникновением аллергена в организм, и затухание всех признаков вместе с исчезновением раздражителя.

При аллергическом артрите страдают крупные суставы: они отекают, температура кожных поверхностей в области суставов увеличивается.

Возможна аллергическая сыпь (крапивница) и реакция со стороны других органов:

• бронхоспазм;
• тахикардия;
• конъюнктивит, слезотечение, блефарит;
• ангионевротический отек (отек Квинке)

Аллергические артриты могут трудно поддаваться лечению до тех пор, пока не выявлен аллерген. Как только связь между аллергеном и цепью реакций выявлена, лечение происходит весьма просто:

• доступ возбудителя в организм перекрывается;
• назначаются антигистаминные препараты.

Именно в детском возрасте формируются такого рода болезни, поэтому их выявить легче также у детей.

Наиболее специфичны для детского возраста:

• аллергический лекарственный артрит у детей;
• артрит на почве пищевой аллергии (например, на продукты с высоким содержанием белка).

Лечение инфекционного артрита у детей

Заподозрить артрит у ребенка можно уже по его поведению:

• повышенной утомляемости и отказе от активных движений;
• жалобам на боль (прямым и косвенным — при помощи жестов);
• плохому сну и аппетиту.

Внешний осмотр помогает определить:

• уплотнения кожи около сустава;
• внешние изменения суставов (укрупнение, покраснение);
• асимметрию конечностей;
• атрофию мышц.

Для уточнения диагноза назначаются:

• микробиологические лабораторные исследования;
• рентгенография, МРТ или КТ;
• УЗИ, ЭКГ

Основное лечение инфекционного артрита — антибактериальная терапия:

• для скорейшего эффекта антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно;
• при смешанных инфекциях или ОРВИ применяются антибиотики широкого спектра и антивирусные средства;
• если инфекция грибковой природы, то применяются противогрибковые препараты.

При гнойном синовите проводится антисептическая терапия: удаление скопившегося гноя при помощи иглы или дренажной трубки с промывкой суставной полости антисептиком.

Лечение вирусного артрита

Если артрит чисто вирусный, то лечение проводится симптоматическое и поддерживающее, так как антибиотики при вирусных заболеваниях совершенно бесполезны:

1. Борьба с температурой и болью в суставах ведется при помощи жаропонижающих и противовоспалительных средств.
2. Антивирусные средства направлены на выработку иммунных антител к определенным разновидностям вирусов.
3. Иммуномодуляторы и витамины повышают сопротивляемость и силы организма.

Вирусные артриты скоротечны и не переходят в хроническую форму.

Инфекционный артрит у детей хорошо реагирует на профилактику сопутствующих детских болезней (ОРЗ, ОРВИ, гриппа): чем меньше их и чем раньше они выявлены, тем меньше вероятность воспалительного суставного заболевания.

Видео: Лечение простуды и гриппа в домашних условиях.

[youtube.player]

Краткая характеристика

Инфекционно-аллергический воспалительный процесс (артрит) в суставах является вторичным заболеванием, который развивается после специфической или неспецифической инфекции у детей. Организм ребенка в процессе роста и развития представляет собой несовершенный механизм.

Несозревшая иммунная система определяет склонность к аллергическим реакциям, проявлением которых может стать кожная сыпь, отеки, ринит или сухой кашель. Провокаторами патологического процесса становятся аллергенные раздражители, которые находятся повсюду. Особую опасность представляют инфекционные контрагенты, которые в процессе жизнедеятельности выделяют токсины.

Сильнейший аллерген поражает ткани суставов, на что организм отвечает развитием воспалительной реакции. Постинфекционным артритом часто болеют дети, это связано с особой восприимчивостью и аутоиммунными нарушениями у малышей. Кроме того, ученые медики отмечают, что сложный процесс патогенеза болезни до конца не изучен, так же как и его этиология в детском возрасте.

Процесс развития

Сустав представляет собой подвижное соединение двух или более костей, которые окружены суставной сумкой, внутренняя поверхность которой покрыта синовиальной оболочкой. Для легкого скольжения суставных поверхностей костей продуцируется синовиальная жидкость, а сами кости защищены гиалиновым хрящом.

При развитии инфекционного очага в детском организме, часть микробов попадает в кровоток, и мигрирует по организму. Таким образом возбудитель инфекции проникает в сумку сочленения, повреждает ткани и вызывает воспалительную реакцию. В процессе воспаления в суставе выделяются особый вид ферментов, изменяющий обменные процессы в окружающих тканях.

После подавления острой фазы в месте повреждения происходит активная регенерация, что способствует избыточному разрастанию новых клеток. Такой процесс грозит рубцеванием тканей и дегенерацией сустава с последующим его разрушением. Детский артрит инфекционной этиологии сопровождается яркими клиническими проявлениями, чаще всего без изменения состава и количества синовиального секрета.

Причины патологии

Детские суставы могут воспаляться в любой период развития. Младенцы и грудные дети заражаются от матери во время родов или кормления грудью. У детей постарше инфекционный артрит, частой локализацией которого является область коленного сустава, развивается через две недели после перенесенного инфекционного заболевания.

Болезни, вызывающие артрит:

1. Инфекции верхних дыхательных путей, вызванные гемолитическим стрептококком (ангины, тонзиллиты, фарингиты);
2. грипп, ОРВИ;
3. туберкулез;
4. сифилис, гонорея;
5. бруцеллез;
6. хронические очаги инфекции(кариозные зубы, хронический гайморит, аденоид).

По кровеносному руслу микробы попадают в сустав ребенка, поражая его внутреннюю оболочку. Патологический процесс может появляться в одном сочленении, но чаще в детском возрасте отмечается множественное поражение – олигоартрит.

Развитие вторичного артрита у ребенка, как правило, происходит под влиянием сопутствующих факторов:

• Ослабленный иммунитет;
• склонность к аллергическим реакциям;
• генетическая предрасположенность;
• наличие хронических соматических заболеваний;
• сахарный диабет, нарушение работы поджелудочной железы;
• ВИЧ-инфицированные и онкологические больные.

Несмотря на наблюдения и предположения, причины детского инфекционного артрита до конца не выявлены. В большинстве случаев отмечается взаимосвязь воспаления и аллергической чувствительности ребенка. Дополнительным предрасполагающим фактором считается одновременное течение инфекционного процесса и развития аллергии на пищевые продукты, бытовую химию, шерсть животных и другие аллергены.

Характерная симптоматика

Аллергический (инфекционный) артрит в области коленного сустава имеет два вида течения у детей. Присоединение воспаления сочленения наблюдается через 1-3 недели после начала инфекции. Благодаря тому, что ребенок все это время получал антибактериальное лечение, артрит не вызывает серьезных нарушений и протекает в легкой форме на фоне умеренного болевого синдрома.

Внешние проявления имеют форму классического воспаления, и проявляется следующими признаками:

• Слабая ноющая боль и быстрое утомление;
• потеря аппетита, плаксивость;
• нарушение походки, появляется хромота;
• колено опухает и становится горячим на ощупь;
• кожа над пораженным суставом краснеет;
• незначительное повышение температуры тела;
• двигательная функция ограничивается.

Период острого воспаления длится около двух недель, сменяясь подострой фазой, длительность которой достигает полутора месяцев. У маленьких детей и пациентов с особой индивидуальной чувствительностью развитие артрита происходит по другому сценарию:

1. Начало с резким повышением температуры тела до высоких значений;
2. коленный сустав пронзает интенсивная боль;
3. колено деформируется за счет сильного отека;
4. движения в суставе резко ограничиваются;
5. появляются головные боли, ломота в мышцах.

Самочувствие ребенка резко ухудшается. Маленькие дети постоянно плачут, перестают спать. Дети постарше жалуются на сильную слабость. На коже вокруг воспаленного сустава может появиться сыпь, сопровождаемая зудом. Помимо крапивницы, у ребенка возможно опухание глаза, носа или верхней губы, что указывает на развитие отека Квинке. Сочетанная симптоматика с нетипичными для артрита признаками имеет большое сходство с другими заболеваниями и затрудняет постановку диагноза.

Классификация

В ортопедической практике инфекционный артрит разделяется на несколько видов в зависимости от этиологии (причины) его развития в коленном суставе:

• Боррелиозный: возбудитель – спирохета, передается при укусе клеща, который является переносчиком трансмиссивной болезни.
• Бруцеллезный: вызывается яценами, переносится животными.
• Паразитарный: аллергенным раздражителем являются эхинококки – ленточные черви из отряда цепней.
• Грибковый: поражение глубоким микозом, возбудителем является плесневый грибок.
• Септический: присутствуют гнойные очаги в организме – абсцесс, флегмона.
• Пневмококковый: во время заражения вирусным воспалением лёгких.
• Вирусный: после кори, краснухи и других патологий вирусного характера.
• Туберкулезный: вызывает микобактерия, палочка Коха распространяется при заражении легочной ткани.
• Дизентерийный: возникает на фоне кишечной инфекции.

В большинстве случаев более вероятным возбудителем являются гемофильная палочка и золотистый стафилококк.

Диагностика

Выявление детского артрита инфекционной этиологии значительно затрудняются при латентной (скрытой) форме течения. Родители могут не придать значения перенесенной ребенком острой вирусной инфекции и не оповестить об этом врача. Сглаженная симптоматика может напоминать другие заболевания, поэтому показано проведения дифференцированной диагностики. Параллель проводят с ревматоидным и травматическим артритом.

Для детального обследования ребенка применяют следующие методы:

1. Визуальный осмотр: определение отечности, выявление локализации боли и функциональности коленного сустава.
2. Лабораторный анализ крови показывает превышение значения СОЭ, нейтрофильных гранулоцитов, эозинофилов, наличие стрептококковых титров.
3. УЗИ сустава, как информативный способ, позволяющий оценить состояние хрящевой и костной ткани. При этом состав и количество синовиальной жидкости остается в норме.

Если назначалось рентгенологические исследование, то на снимке не проявляются патологические отклонения. При подтверждении аллергического фактора ребенку назначается проведение скарификационных проб для выявления типа раздражителя. На основании результатов обследования и сопутствующих заболеваний составляется терапевтическая тактика.

Методы лечения

Аллергический артрит коленного сустава у детей помимо антибактериальной терапии требует антигистаминного лечения. Избавление от воспаления сустава – комплексная задача, которая преследует основные цели:

• Устранение воспаления;
• ликвидация инфекционного фактора;
• коррекция аутоиммунной агрессии;
• восстановление функциональности сустава.

Первоочередными терапевтическими мероприятиями является медикаментозное лечение. Выбор препарата, длительности применения и дозировки осуществляет детский врач.

Лекарственные средства при артрите коленного сустава:

В подострой фазе заболевания, после стихания острого воспаления, эффективно проведение физиотерапевтических процедур. При детском артрите коленей инфекционного характера назначается:

• Лекарственный электрофорез;
• парафиновые аппликации;
• УВЧ-терапия – воздействие высокочастотным электрическим полем.

После курса процедур в области колена восстанавливается микроциркуляция, улучшается питание тканей, запускаются обменные процессы, выводятся токсины. В рамках восстановительной терапии назначается массаж и лечебная физкультура. Для маленьких пациентов предусмотрена пассивная гимнастика с помощью родителей, детям старшего возраста составляется индивидуальный план занятий и комплекс упражнений. После регулярных сеансов ЛФК у ребенка восстанавливается максимальный объем движений в коленном суставе.

Позднее обращение к врачу, неправильное лечение, запущенность патологического процесса способствует развитию осложнений, способных привести к ранней инвалидности:

1. Гнойный артрит – присоединение пиогенных бактерий;
2. контрактура – ограничение движений;
3. анкилоз – обездвиженность сочленения;
4. гонартроз – артроз коленного сустава.

В ходе воспаления происходит повреждение тканей, в результате чего со временем могут развиваться деструктивные процессы. Дегенерация сустава у ребенка протекает более стремительно по сравнению со взрослыми больными. Поэтому родителям необходимо с особой тщательностью следить за здоровьем ребенка и прислушиваться к его жалобам.

Профилактика

Для предотвращения и снижения риска суставного воспаления у ребенка необходимо соблюдать простые рекомендации:

• Укреплять иммунитет;
• проводить закаливающие процедуры;
• следить за правильным питанием;
• больше гулять на свежем воздухе;
• заниматься физкультурой;
• проводить своевременное лечение инфекционных и соматических заболеваний.

При подозрении на развитие инфекционного артрита, который сопровождается симптомами аллергии, немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика обеспечит полное восстановление и сохранение здоровья коленного сустава на долгие годы.

[youtube.player]