Инфекционно-аллергический артрит у детей комаровский

Если ребенок жалуется на боли в суставах, особенно после недавно перенесенной вирусной инфекции, стоит обратить на это особое внимание. Возможно, у него развилось такое заболевание как реактивный артрит. Он возникает только как последствие болезни вирусной природы.

Реактивный артрит у детей врач Е.Комаровский считает достаточно опасной проблемой, которая может повлиять на работу многих внутренних органов. Поэтому необходимо выявить причины возникновения и найти способы лечения артрита.

Что это такое?

Реактивный артрит у детей – это серьезный недуг, поражающий суставы. Появляется после перенесенного ребенком заболевания, вызванного бактериями и вирусами. Это очень распространенная болезнь среди всех детских недугов, протекающих с системным или локальным поражением соединительной ткани.

Заболевания суставов (реактивный и ревматоидный артрит) отличаются друг от друга. У них разные причины появления, симптоматика и течение. Основная отличительная особенность – ревматоидную форму артрита вылечить невозможно, в то время как реактивная вполне излечима.

Заболевание реактивной формы отличается от ревматоидной такими симптомами:

• возникновение язв во рту;
• отсутствие утренней скованности;
• появляется вследствие инфекционного заболевания;
• наблюдается воспаление слизистой оболочки глаза;
• ревматоидную форму воспалительные процессы сопровождают все время, а при реактивной форме воспалительные процессы появляются при остром течении;
• не подвергаются поражению суставы с двух сторон.

Выявить отличия между реактивным артритом и ревматоидным можно только после проведения диагностирования.

Реактивный артрит у детей можно разделить на несколько видов:

1. Вирусный. Появляется после перенесенного гепатита (воспалительное заболевание печени), паротита (инфекционное заболевание с поражением железистых органов), герпеса (вирусное заболевание, сопровождающееся высыпаниями). Также болезнь могут спровоцировать вакцинации от краснухи и гепатита.
2. Септический. Может проявиться в результате заражения крови. У больного наблюдается дискомфорт в области желудка и пищевода, жар, озноб, рвота и изменение состояния кожи.
3. Постстрептококковый. Из-за присутствия стрептококковых бактерий поражается коленный и тазобедренный сустав. У переболевших пневмонией и бронхитом может наблюдаться данный вид.
4. Лаймская болезнь. Обычно появляется весной или летом, причиной которой является укус клеща. Состояние больного очень тяжелое и в большинстве случаев поражаются кожные покровы и нервная система ребенка.
5. Туберкулезный. После контактирования с туберкулезной бациллой (палочка Коха) у ребенка могут диагностировать внелегочный туберкулез, при котором страдают коленный и тазобедренный суставы.
6. Ювенильный. Артрит данного вида передается по наследству. Отличительной особенностью является несимметричное поражение суставов конечностей.
7. Гонококковый. Передается от матери ребенку, а также подвержены подростки, у которых имеются незащищенные половые связи со случайными партнерами.

Причины

Основная причина возникновения реактивного артрита – инфекция, из-за которой возможно развитие множества осложнений.

Инфекции, вызывающие заболевание:

• воспаление органов дыхания наиболее чаще приводит к развитию реактивной формы;
• поражение кишечника различными видами бактерий;
• мочеполовая инфекция встречается в детском возрасте редко, чаще у подростков и вызывается возбудителями: хламидии, микоплазма, гонококки и уреаплазма.

Однако артрит может спровоцировать не только инфекция, но и наследственная предрасположенность. 90% пациентов являются носителями антигена HLA-B27. Эти пациенты подвержены в 50 раз больше, чем другие.

Симптомы

Симптоматика заболевания проявляется через 14-20 дней после перенесенной кишечной или вирусной инфекции:

1. Вначале болезнь протекает остро, сопровождается жаром, слабостью, отсутствием аппетита, головокружением.
2. Поражает один или два сустава, реже четыре.
3. Асимметричный характер поражения.
4. Поражаются суставы ног, особенно в области ступней. Появляется отечность большого пальца, он приобретает синюшную окраску.
5. Болезненные ощущения в суставах, в результате чего у ребенка появляется хромота.
6. В области пораженного сустава наблюдается переполнение сосудов кровью и отечность.
7. Иногда возникают боли в области спины.
8. Высыпания на коже, ранки на слизистой рта, воспалительные процессы гениталий, мочеиспускательного канала (синдром Рейтера) и слизистой глаза.

Диагностика

Симптомы реактивного артрита можно обнаружить после того, как ребенок переболел инфекционным заболеванием. Далее необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач, занимающийся лечением артритов – ревматолог.

Совет. Не заниматься самолечением, так как диагностировать заболевание может только специалист после проведения обследования.

1. Врач соберет сведения об истории болезни, осмотрит ребенка, опросит родителей.
2. Даст направление на клинический анализ крови и мочи.
3. Обязательно ревматолог направит на ревмопробы.
4. Если наблюдаются воспалительные процессы слизистой глаза или мочеиспускательного канала, направит на соответствующие анализы.
5. В случае наследственного фактора, анализ на выявление антигена HLA-B27.
6. Рентген больного сустава, УЗИ сустава, МРТ.
7. Анализ синовии (масса, заполняющая полость суставов).

Лечение

При лечении реактивного артрита назначают лекарства, которые устраняют возбудителей заболевания. Это антибиотики, иммуноглобулины, способствующие повышению иммунитета.

Противовоспалительные препараты применяют для ликвидации основной симптоматики заболевания. Не обойтись и без гормональных препаратов, которые назначают курсами и прекращают принимать в период снижения обострения болезни.

При тяжелых стадиях болезни назначают иммуносупрессивные препараты. Физиолечение назначают в период, когда наблюдается значительное ослабление симптомов болезни.

Если причиной артрита стала хламидийная инфекция, назначают антибактериальные средства. Для лечения детского реактивного артрита наиболее безопасны препараты группы макролидов, так как они являются наименее токсичными.

К ним относятся:

1. Азитромицин. Таблетки для приема внутрь. Принимать по одной таблетке утром и вечером в течение 5-7 дней. Противопоказания: склонность к аллергическим реакциям, запрещено внутривенно детям до 16 лет, детям до 12 лет с массой тела до 45 кг, детям до 6 месяцев. Вместо Азитромицина назначают таблеткиРокситромицина и Джозамицина.
2. Кларитромицин. Детям суспензию можно давать независимо от приема пищи. Рекомендуется запивать молоком или соком. Малышам на грудном вскармливании можно смешивать с молочной смесью. Курс лечения должен длиться не более 14 дней. Противопоказания: аллергические реакции и индивидуальная непереносимость, печеночная недостаточность, нарушения сердечного ритма.

Если реактивный артрит спровоцировала кишечная инфекция, назначают фторхинолоновые средства.

К таким относятся:

1. Гентамицин. Детям до 14 лет назначают только при тяжелых формах течения болезни. Курс лечения составляет от 7 до 10 дней. Противопоказания: аллергия, заболевания почек, неврит слухового нерва.

Чтобы снизить боль и отечность применяют противовоспалительные препараты.

1. Диклофенак. Таблетки быстро снимают болевые ощущения. Разрешено принимать по 2 таблетки с интервалом 3-4 часа при острой стадии. Курс лечения назначается врачом индивидуально. Противопоказания: детям до 6
   лет, аллергия на некоторые компоненты препарата, болезни желудка и пищеварения.
2. Ибупрофен. Можно назначать детям в виде суспензии с шестимесячного возраста. Длительность приема лекарства не должна превышать 5 дней. Противопоказания: бронхиальная астма, аллергия, заболевания ЖКТ, нарушения свертываемости крови.

Важно! После начала лечения антибиотиками наблюдается резкое улучшение состояния больного. Однако это не показатель того, чтобы прекратить прием лекарств. Нужно полностью пройти лечебный курс, чтобы избежать возобновления заболевания и возникновения инфекций.

На начальных стадиях реактивного артрита у детей будет полезна лечебная физкультура.

Ребенок должен выполнять такие упражнения:

1. Разминка шеи. Повороты головы влево-вправо.
2. Наклоны туловища в разные стороны.
3. Приседания.
4. Вращательные движения руками, отведение плеч назад-вперед.
5. Маховые движения ногами.
6. Ходьба в полуприседе.
7. Отжимание от скамьи или пола.

При выполнении упражнений главное – не спешить. Ритм произвольный. Каждый комплекс выполняется от 10 минут до получаса в зависимости от физической подготовки ребенка.

При реактивном артрите важно соблюдать диету.

В рацион больного ребенка обязательно должны входить:

• фрукты и овощи оранжевого и желтого цвета;
• рыба, рыбий жир;
• соки из моркови и сельдерея;
• молочнокислые продукты;
• ягоды;
• гречневая каша и чечевица;
• мясо курицы.

Не рекомендуется употреблять:

• соленая и копченая пища;
• блюда из риса и бобовых культур;
• баклажаны, помидоры, картофель и перец;
• жирное мясо.

Лечение средствами народной медицины помогает справиться с осложнениями, а применение их в комплексе с медикаментозными препаратами ведет к скорейшему выздоровлению.

1. Из окопника
   200 гр измельченных листьев окопника залить растительным маслом (200мл). Довести до кипения и варить на слабом огне. После процедить и добавить 50 мл пчелиного воска, пропущенного через мясорубку, немного масляного раствора АЕвита. Мазь наносить на больные участки.
2. Из яичного желтка
   Для приготовления мази берут одно яйцо, скипидар и уксус (по 1 ч. л.). Все ингредиенты взбиваются и смесь втирается в кожу. Лучше процедуру делать перед сном и избегать переохлаждения.

1. Из черной редьки и хрена
   В одинаковых пропорциях сделать кашицу и нанести на больное место, перед этим смазанное детским кремом. Сверху наложить повязку из марли. Держать смесь 2-3 часа.
2. Из соли
   Положить на больные места компресс из сухой морской соли, которую перед этим нагревают. После процедуры эти места натирают пихтовым маслом.

Настои из лекарственных трав:

1. Лечат заболевание готовыми сборами, которые продаются в аптеках. В их состав входят крапива, береза, фиалка, корень лопуха. Все ингредиенты залить водой, довести до кипения и кипятить в течение 15 минут. Готовый отвар остудить, процедить и обрабатывать ним пораженные участки.

Доктор Комаровский

Известный детский врач Евгений Комаровский отмечает, что реактивный артрит очень тяжело диагностировать, особенно у маленьких детей. При появлении первых симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу, потому что эта болезнь может нарушить деятельность не только опорно- двигательного аппарата, но и других систем органов.

Педиатр считает, что, помимо нестероидных противовоспалительных средств и гормональных препаратов, эффективны лечебные упражнения. Однако они должны быть назначены специалистом и проводиться под его наблюдением.

Осложнения

При отсутствии лечения или неправильной терапии возможны осложнения:

• переход артрита в хроническую форму;
• обездвиженность суставов, сильные боли в них;
• сердечно-сосудистые заболевания инфекционного характера;
• поражение мочевыводящих каналов;
• ухудшение зрения.

Профилактика

Чтобы не допустить появления реактивного артрита, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

• здоровый образ жизни ребенка и родителей;
• соблюдение личной гигиены;
• регулярные физические нагрузки;
• проверка состояния здоровья беременной женщиной, своевременное лечение венерических инфекций;
• соблюдать режим дня и сбалансированное питание;
• вакцинация домашних животных;
• регулярное посещение педиатра и лечение инфекционных заболеваний;
• при планировании беременности будущие родители должны сдать анализы на наличие антигена HLA-B 27.

Аллергический артрит у детей: что делать?

Здравствуйте, уважаемые читатели! В этой статье мы расскажем о таком необычном заболевании, как аллергический артрит у детей.

Многие считают, что артрит – недуг пожилых людей. Однако ему подвержены даже дети.

И самое печальное, что этим заболеванием могут страдать младенцы. Давайте детально изучим причины болезни, научимся распознавать первые симптомы и оказывать необходимую помощь.

Происхождение необычного недуга

Заболевание обычно возникает у детей и новорожденных, склонных к аллергическим проявлениям.

Главная причина болезни – нарушение работы иммунной системы. Спровоцировать такой сбой могут всевозможные раздражители.

К их числу относят пыль, пищевые продукты, пыльцу растений, бытовую химию, некоторые лекарственные препараты, шерсть животных.

Если в организм малыша попадает аллерген, то иммунитет моментально вырабатывает антитела.

Эти белковые соединения выполняют защитную функцию. Но при нарушении работы иммунитета они могут накопляться в суставах. И этот процесс необратимо влечет за собой воспаление.

Вирусы – еще одна причина возникновения недуга. Перенесенная ребенком острая форма болезни может поспособствовать развитию аллергического артрита в будущем.

В частности, если присутствовала стрептококковая природа болезни.

Врачи дали свое объяснение такому феномену. Как известно иммунитет реагирует на раздражитель, образованием защитных антител.

Значительное количество микроорганизмов очень похоже по структуре с клетками суставов и органов.

Однако повторное введение аллергена вызывает у защитных механизмов бурную реакцию. Иммунитет начинает атаковать раздражитель, принося вред даже собственным клеткам.

Сигналы, говорящие о том, что ваш ребенок заболел

Распознать аллергический артрит у крохи бывает крайне сложно. Связанно это с тем, что не все дети способны дать верную оценку своему состоянию.

Они могут молчать о том, что их тревожит боль, однако настроение заметно меняется. Выражается это в нежелании лишний раз двигаться, отказе еды и капризном поведении.

Не все родители могут сразу распознать симптомы, говорящие о заболевании малыша.

Однако существует еще несколько заметных признаков, которые укажут на аллергический артрит: хромота, припухлость и скованное движение по утрам.

Для заболевания характерно острое начало. Крайне редко недуг развивается длительное время до 4-12 дней. Реакцию вызывает повторное попадание раздражителя в организм.

Чаще всего поражаются крупные суставы. Возникает боль при ходьбе, пальпации и после сна, когда суставы длительное время находились в состоянии покоя.

Могут появиться высыпания, зуд и даже крапивница. Недуг часто сопровождается гиперемией тканей, конъюнктивитом и отеком.

А так же рядом многих не специфических симптомов, как повышенная температура, диарея, тошнота, болезненное учащенное сердцебиение и рвота.

При наличии хронической аллергической патологии возможно обострение. В основном это атопический дерматит и бронхиальная астма.

При острой форме болезненные ощущения имеют ярко выраженный характер, дополненный сильным отеком, гиперемией и экссудатом. Чаще всего страдают сразу несколько суставов.

Могут проявиться другие симптомы аллергической реакции. К ним относят отек Квинке и осложнение бронхиальной астмы.

Иногда возникает воспаление суставной сумки и синовиальных оболочек.

Правильно подобранная и во время оказанная медицинская помощь помогает купировать проявления болезни.

Подострый, или как его еще называют — затяжной аллергический артрит, считается редким явлением.

Развивается постепенно и имеет тяжелую симптоматику. Формируется под влиянием лекарственного раздражителя.

Сопровождается сильными болевыми ощущениями. В таких случаях назначают обезболивающие и лекарственные средства, которые содержат гормоны.

Затяжное протекание недуга способствует развитию непоправимых отклонений. К ним причисляют некроз и деформацию поверхности сустава.

Постановка диагноза в условиях медицинского учреждения

Артрит данного типа имеет общие признаки с инфекционно аллергическим артритом у детей. Для этих двух видов характерно острое течение.

Но обычно диагностировать недуг удается без особого труда. Наблюдается видимая последовательность между попаданием раздражителя в организм ребенка и развитием недуга.

Аллергический анамнез так же дает возможность доктору написать заключение. Необходимо выяснить у маленького пациента, не склонен ли он к любому из существующих видов аллергии, сезонному риноконъюнктивиту, бронхиальной астме и другим заболеваниям.

Общий анализ крови может показать повышенный уровень лейкоцитов и эозинофилов.

Рентгенография чаще всего не показывает наличие патологических видоизменений. Связанно это с тем, что эта форма болезни не провоцирует деструкцию костной ткани.

В такой ситуации применяют ультразвуковое исследование сустава.

Наблюдается проявление воспаления слизистых сумок и синовита.

Суставная полость может расширяться, а жидкость, находящаяся в ней становиться гетерогенной и мутной.

Такие симптомы тоже помогают диагностировать аллергический артрит у маленького пациента.

В крайне тяжелых ситуациях возможно применение диагностической пункции сустава. Благодаря такому методу находят защитные белки, специфические циркулирующие иммунные комплексы и эозинофилы.

Как побороть недуг

Заболевание лечат следующим образом:

• полное устранение раздражителя;
• покой пострадавшего участка;
• применение антигистаминных средств (Кларитин, Диазолин);
• при неэффективности антигистаминных медикаментов применяют гормональные препараты (Преднизолон);
• обезболивание нестероидными противовоспалительными лекарствами (Нимид, Диклофенак).

Обычно такая терапия сразу купирует возникшие симптомы. Она не нуждается в дополнительных способах терапии. Например, физиотерапия или лечебная физкультура.

Признаки болезни при остром артрите пресекаются в самом начале лечения. То же касается протекания подострого типа артрита. Возникшее воспаление моментально купируется после начала лечения.

Необходимые профилактические меры

Профилактика болезни подразумевает полное ограждение от повторного проникновения раздражителя в организм.

Если у малыша присутствуют аллергические заболевания, следует наблюдаться у врача.

Когда ребенку, страдающему от аллергии дают лекарство, то, как правило, его применяют вместе с антигистаминными медикаментами.

Если ранее возникала аллергическая реакция в виде артрита на какой-нибудь антиген, следующее его введение может вызвать тяжелую форму болезни.

Как вылечить у ребенка аллергический артрит?

Аллергический артрит — это сильное болезненное состояние, которое характеризуется изменениями в суставах. Это заболевание довольно часто наблюдается не только у взрослых, но и у детей.

Аллергический артрит

Довольно часто аллергический артрит возникает из-за прогрессирующей аллергии. Он легко лечится и имеет хорошие прогнозы. Болезнь возникает по причине того, что детский организм очень восприимчив к инфекционным возбудителям, потому что в юном возрасте не полностью сформирована иммунная система.

Возникает такой артрит в связи с нарушениями в работе иммунной системы. Это ведет за собой восприимчивость к некоторым пищевым продуктам, лекарствам, шерсти животных и цветочной пыльцы. Аллергены могут быть индивидуальны для каждого ребенка. Также стоит помнить, что аллергия может возникать на очень простые вещества и пищу. Так, например, если ребенка держать в очень стерильных условиях, то при контакте с пылью или другими аллергенами, в организме начнется сильнейшая аллергическая реакция. Так что даже если ребенок никогда ранее не сталкивался с каким-то продуктом, это не значит, что у него нет на него негативной реакции.

Причины заболевания

Появление этого заболевания напрямую зависит от чувствительности организма к чужеродным белкам и любыми продуктами питания, которые их содержат. Из этого следует, что такая реакция может развиться у любого ребенка с аллергией на какой-либо продукт или вещество.

Данное заболевание способно возникнуть у ребенка при наличии аллергии на следующие продукты и вещества:

1. Пищевые продукты, пыль, пыльца растений, шерсть животных. При наличии аллергии на вышеперечисленные продукты и вещества нередко возникает данный вид артрита. Это происходит из-за того, что иммунная система слишком чувствительна к чужеродным белкам, тем самым провоцируя выработку антител, что скапливаются на суставах.
2. Лекарственные препараты. Важно следить за реакцией молодого организма на разные лекарственные препараты и даже прививки. Так после некоторых лекарств может появиться небольшое покраснение на месте суставов. Заболевание проступает неявно, именно поэтому необходимо тщательно смотреть за ответом на любое, даже самое незначительное лекарственное средство.
3. Химические вещества. Химические вещества могут вызвать аллергический артрит. Это может быть, как моющее средство для посуды, так и стиральный порошок.
4. Косметические средства. Такие косметические средства, как крема или масла с ароматическими добавками, способны спровоцировать сильную аллергическую реакцию, которая вызовет артрит.
5. Сильные запахи. Не только продукты могут вызывать аллергические реакции, но и запахи. Так, например, насыщенный цитрусовый запах способен провоцировать аллергические реакции в организме.
6. Инфекции, проникшие в организм, провоцируют аллергический артрит у детей. Нередко инфекции вызывают артрит суставов рук;
7. Болезни с осложнениями, как сахарный диабет могут вызвать такую реакцию, как артрит.

При постоянном притоке аллергенов в организм ребенка вырабатываются антитела, которые скапливаются в разных тканях. Данное заболевание возникает, когда антитела собираются на суставах. В связи с этим начинается воспалительный процесс. Если аллерген попал в организм ребенка однократно, то реакция в виде артрита не наблюдается, как и любые другие последствия. Чаще всего страдают коленные суставы, реже всего суставы на руках.

Симптомы аллергического артрита

Симптомы проявляются не сразу, а по истечению нескольких дней после проникновения аллергена в организм. Но при сильной аллергической реакции симптомы могут наблюдаться в течении суток с попадания в организм аллергена. Важно не только узнавать симптомы аллергического артрита у детей, но и своевременно их заметить. Так данное заболевание имеет следующие симптомы:

• 
  слабость в теле и недомогание;
• учащенное сердцебиение;
• глаза сильно слезятся;
• повышенная температура тела;
• на теле появляется красная сыпь;
• возникает зуд и жжение на месте сыпи;
• суставы воспалены и болят при движении;
• лимфатические узлы набухают;
• диарея;
• жар;
• рвота;
• снижение аппетита.

При наличии у ребенка этих симптомов рекомендуется срочно обратиться к врачу, чтобы болезнь не прогрессировала, и лечение помогло вовремя. В первую очередь требуется устранить контакт со всеми возможными аллергенами и дать больному попить воды. Обильное питье поможет вывести значительную часть аллергенов.

Диагностика аллергического артрита

При наличии симптомов аллергического артрита у детей, лечащий врач должен собрать подробный анамнез. Специалист обязан узнать о аллергии на любые продукты, а также то, как проявляются симптомы.

Так при наличии аллергического артрита у детей в крови содержится повышенная концентрация эозинофилов. А поражённый сустав, выявляется при помощи проведения УЗИ осмотра.

Но не смотря на эти процедуры болезнь может быть не распознана. В таком случает специалист должен провести биопсию.

Лечение аллергического артрита

Лечение аллергического артрита у детей проходит в три этапа:

1. Устранение контакта с аллергенами. На этом этапе рекомендуется прекратить контакт со всеми возможными аллергенами. Лучше перестраховаться и исключить все возможные аллергены от контакта с больным, чтобы болезнь не получала подпитку. Ребенку в этот период требуется давать много воды, чтобы вымыть из организма аллергены. Устранять их требуется сразу же после обнаружение симптомов заболевания у детей.
2. Назначение лекарственных препаратов и покой. В самом начале врач назначает антигистаминные лекарственные средства. Если они не действуют должным образом, назначаются гормональные средства. Помимо гормонов назначаются противовоспалительные средства для устранения болевых ощущений. Пораженным суставам необходимо обеспечить полный покой. Для этого рекомендуется пастельный режим.
3. Физиотерапия. При начале медикаментозного лечения все симптомы аллергического артрита у детей быстро проходят, но все равно врач посоветует физиотерапию. А также назначит курс массажа на поражённые суставы.

После полного устранения заболевания, требуется в будущем устранять контакты с аллергенами, чтобы болезнь снова не началась. Именно поэтому необходимо соблюдать индивидуальную диету как на протяжении всего лечения, так и в будущем. В качестве профилактики и для общего здоровья ребёнка требуется своевременно лечить все инфекционные заболевания и предотвращать проникновение инфекций в организм. Для этого необходимо повышать сопротивляемость организма к инфекциям, включив в рацион фрукты и витамины.

Довольно часто аллергический артрит у детей проявляется в болях при движении. К счастью, такие симптомы легко заметить по жалобам самого ребенка. Поэтому рекомендуется внимательно слушать все жалобы ребенка.

Как лечить суставы, какие бывают заболевания суставов.

Мы всегда очень внимательно относимся к здоровью своих детей. Это правильно, детское здоровье очень хрупкое, но в тоже время способно победить любой недуг. Сегодня разберем не самое просто детское заболевание, а именно реактивный артрит у детей. Реактивный артрит – это воспаление суставов, развивающееся в ответ на кишечную, урогенитальную, реже простудную инфекцию.

1. Инфекции желудочно-кишечного тракта: Иерсинии (Yersinia), Сальмонеллы (Salmonella), Шигеллы (Shigella), Кампилобактерии (Campylobecter jejuni), Клостридиум (Clostridioides difficile).
2. Инфекции урогенитального тракта: Хламидии (Chlamydia trachomatis), Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum), Микоплазма (Mycoplasma genitalium), Гонококки (Neisseria gonorrhoeae).
3. Возбудители острых респираторных инфекций: Хламидофила (Chlamydophila psittaci), Хламидии (Chlamydia pneumoniae).

Признаки реактивного артрита у детей могут наблюдаться по-разному, но, в основном, клиническая картина реактивного артрита следующая:

1. Развитие после 1-4 недель после перенесенной инфекции. Обычно, реактивный артрит развивается после перенесенной желудочно-кишечной инфекции, диареи. Также, причиной реактивного артрита может выступать уретрит у детей (эпизод расстройства мочеиспускания/ выделения из влагалища). Реактивный артрит после ОРВИ у детей – редкий, но не исключающий фактор развития заболевания.
2. Острое начало. Реактивный артрит развивается очень быстро, внезапно ребенок начинает жаловаться на боль в суставах, при этом может выглядеть вялым, изредка наблюдается повышение температуры.
3. Артрит суставов у ребенка обычно характеризуется поражением коленных или голеностопных суставов, реже поражаются суставы кистей и стоп. Артрит у детей характеризуется болью, припухлостью, покраснением сустава. Кроме того, в тяжелых случаях может возникать боль при сгибании в суставе.
4. Возможно развитие конъюктивита (воспаление конъюктивы глаза), поражение ногтей (желтый окрас), воспаление сосудов глаз.

Причинами боли в суставе у ребенка могут быть и отличные от реактивного артрита состояния: ювенильный ревматоидный артрит – системное поражение детского организма, характеризующееся поражением суставов и других жизненно важных органов и систем. Ювенильный артрит у детей обычно развивается в возрасте от 1 года до 16 лет. Причинами развития ювенильного ревматоидного артрита являются:

• генетическая предрасположенность (наличие у ребенка определенного гена);
• поражение организма бактериальной инфекцией;
• поражение организма вирусной инфекцией (ОРВИ, фарингит, тонзиллит);
• травмы (врожденные, приобретенные);
• неблагоприятные факторы окружающей среды (переохлаждение, прием белковых препаратов).

Также, если причина развития заболевания не выявлена, выделяют ювенильный идиопатический ревматоидный артрит у детей.

• боли в суставах в ночное время (некоторые мамочки жалуются, что у ребенка болят суставы перед сном и в первые два часа сна);
• артралгии (родители могут заметить, что у ребенка болят колени, что является наиболее частой локализацией);
• боли в мышцах голеней и бедер;
• боли возникают после дневной физической активности.

Такого вида состояния возникают из-за того, что при выраженном росте в длину конечностей, мышцы, связки, сухожилия оказываются под напряжением и проявляются болью в этих элементах костно-мышечного аппарата.

Артралгии у детей лечения (при точно подтвержденном диагнозе врачом) не требуют, при выраженных болях можно накладывать теплые компрессы или использовать согревающие мази с целью отвлечения.

Реактивный артрит: лечение

Реактивный артрит суставов у ребенка предполагает грамотное диагностическое и терапевтическое вмешательство. При подозрении на реактивный артрит врач дает направление на следующие виды исследований:

1. Общий и биохимический анализ крови;
2. Серологическое исследование крови на различные виды инфекций;
3. При подозрении на урогенитальную причину развития состояния, взятие эпителиальных клеток уретры, конъюктивы, синовиальной жидкости для определения антигенов Chlamydia trachomatis.
4. Посев синовиальной жидкости пораженного/ых суставов.
5. Ультразвуковое исследование (УЗИ) суставов;
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ);
7. Генетическое исследование.

Целью лечения реактивного артрита является устранение болевых ощущений и воспаления суставов, лечение инфекций-возбудителей заболевания.

Немедикаментозное лечение реактивного артрита включает в себя:

• В течение 2 недель заболевания показан режим покоя;
• Индивидуальный подбор лечебных физических упражнений;
• Диета при реактивном артрите как метод лечения нецелесообразен;
• Использование физиотерапевтического лечения (холод на воспаленные суставы).

Повторимся: лечение реактивного артрита у детей происходит под строгим контролем лечащего врача. Лекарственные средства для лечения реактивного артрита подбирают индивидуально в зависимости от возбудителя инфекции.

Тактика лечения реактивного артрита включает несколько этапов:

1) Этиотропное лечение заключается в назначении препаратов, уничтожающих возбудителя заболевания. Обычно, это антибиотики широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Если же возбудитель известен, назначается антибиотик, направленный на конкретно его уничтожение. Курс антибиотикотерапии составляет 10-14 дней.

2) Патогенетическое лечение основано на применении препаратов, стимулирующих иммунитет (иммуноглобулины). Обычно проводится при затяжном или хроническом течении болезни.

3) Симптоматическое лечение реактивного артрита, как и при ревматоидном артрите, представляет собой лекарства, которые убирают основные симптомы недуга.

К ним относятся:

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен);

Гормональные препараты (глюкокортикоиды- метипред), которые назначаются курсами и отменяются по мере стихания обострения. Также гормональные препараты можно вводить внутрь сустава.

4) В тяжелых случаях возможно назначения иммуносупрессоров в период обострения (препаратов, угнетающих иммунные реакции организма).

5) Физиолечение. В период ремиссии рекомендовано применение электрофореза, лазерной и магнитной терапии. Широкое применение также нашли комплексные упражнения в лечебной гимнастике, плавание под контролем профессионалов.

При лечении реактивного артрита, вызванного хламидиями, используются такие препараты как: доксициклин, азитромицин, кларитромицин. При непереносимости или неэффективности вышеперечисленных препаратов используются офлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин.

Лечение антимикробными препаратами реактивного артрита, вызванного возбудителями инфекций желудочно-кишечного тракта нецелесообразно.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) назначают всем больным реактивным артритом на длительный срок, используя те же схемы лечения, как и при других артритах.

Реактивный артрит у детей: прогноз

Обычно, обострение реактивного артрита продолжается 3-5 месяцев, и почти всегда рецидивы связаны с повторным инфицированием. При несвоевременном лечении у 20-50% больных реактивный артрит переходит в хроническую форму. При дальнейшем отсутствии лечения возникает тяжелое нарушение функции суставов. Следует помнить, что реактивный артрит у ребенка с подтвержденной ВИЧ-инфекцией протекает наиболее тяжело.

Клинические рекомендации

• 
  Реактивный артрит у ребенка
• 
  Классификация ревматоидного артрита
• 
  Что такое острый артрит? симптомы и лечение
• 
  Артрит позвоночника: причины, симптомы, лечение заболевания
• 
  Артроз пальцев рук, симптомы и лечение

5 Replies to “О том как лечить реактивный артрит у детей, Комаровский Е.О.”

Конечно, я все делаю, что говорит врач, но все равно беспокойство за моего ребенка есть, я люблю понимать что происходит, а врач толком не объясняет, просто общие фразы.Малыш переболел ОРВИ, а потом все это началось… Спасибо людям, которые пишут об этом, когда понимаешь, почему это происходит и как это победить бороться проще.

На самом деле очень серьезное заболевание, которое причиняет много беспокойства, болезненность. Я вот, например, не знала, что причиной возникновения реактивного артрита может быть генетика. В этой статье подробно узнала о лечении и его этапах.

Это очень серьезное заболевание. Мой сын заболел после купания в холодной реке, ему было 4 года. Я надеялась, что пройдет с возрастом, но врачи сказали, что это уже на всю жизнь. Сыну 23 года, сейчас еще молодой организм справляется, но с возрастом будет все тяжелее, в старости грозит инвалидность.

Реактивный артрит если не распознать вовремя очень быстро переходит в хронический, знаю некоторых мамаш, которые лечат ЖКТ хвори самостоятельно, всегда рассказываю, чем это грозит, так как у самой медицинское образование, к сожалению многие игнорируют.

Прочитал статью с интересом, хотя обычно на статьи из интернета не обращаю внимания. Невзирая на доступность и понятность предложенной информации, своих детей предпочитаю лечить исключительно в медицинских учреждениях.