Инфекционное отделение гродненской областной больницы

— В настоящее время наш стационар работает только с пациентами с подтверждёнными случаями коронавирусной инфекции и с подозрительными случаями на коронавирусную инфекцию. В настоящее время у нас в стационаре находится 44 пациента на 134 койках, из них 3 случая – подтверждённых коронавирусной инфекции, и 41 пациент находится с подозрением на коронавирусную инфекцию. В настоящее время наш стационар обеспечен всеми средствами защиты для наших сотрудников, дезинфектантами, антисептиками и лекарственными препаратами для лечения коронавирусной инфекции, - рассказывает Сергей Тихонович, главный врач Гродненской областной инфекционной больницы.

Большая часть боксов сейчас свободна. Но больница в любой момент готова принять пациентов. К слову, первая пациентка с выявленной коронавирусной инфекцией, которую недавно переводили в реанимацию, по словам главного врача, демонстрирует положительную динамику в лечении и уже скоро будет готова к выписке.

Двое других пациентов с COVID-19 чувствуют себя также удовлетворительно. В какой-то момент по городу поползли слухи о том, что больница уже переведена на военное положение и врачи не покидают её стен, здесь же и ночуют – спешим развеять их, это не так.

Медики выглядят усталыми, но их рабочее расписание, как заверил нас главный врач, не изменилось.

— Больница работает в обычном режиме согласно графику сменности, все наши сотрудники приходят и уходят в соответствии с графиком работы. Никакого военного положения на данный момент нет, потому что у нас пациентов всего лишь 44 на 134 койках. Мы работаем в плановом режиме, - говорит Сергей Тихонович.

— При получении перевозки пациента, если заведомо известно, что прибыл из страны с эпидемиологически неблагополучной страны или заражён коронавирусной инфекцией, одевается фельдшер в защитную одежду и водитель. Если пациент был в контакте, одевается только медработник, водитель надевает респиратор. Заклеивается окно, которое соединяет салон санитарного автомобиля и водительскую кабину, и печка. Водитель при перевозке такого пациента кабину не покидает, - сказал Николай Олентюкевич, заведующий подстанцией скорой медицинской помощи № 2 города Гродно.

— На входах во все структурные подразделения нашей поликлиники установлены пункты для измерения температуры тела. Медицинский работник измеряет температуру тела, уточняет цель посещения и проводит перераспределение потока пациентов, - рассказывает Елена Заенчковская, старший медицинский регистратор поликлиники № 7 города Гродно.

— Людей старшего возраста – мы, всё-таки, оставляем заявки и стараемся отправить домой, если нет острой боли, и выполняем эти заявки на дому. Чаще всего это касается выписки рецептов. Сокращены приёмы участковой службы, добавлено время на работу на дому, практически по поликлинике мы в день разносим где-то порядка 220 рецептов. Это наша поликлиника – 4 врача отделения общей практики и амбулатория Григоровича, - говорит Александр Кашуй, главный врач поликлиники № 7 города Гродно.

На данный момент в Гродненской области 4 официально подтверждённых случая коронавируса. Из сообщений средств массовой информации понятно, что в Витебской и Минской областях ситуация непростая – там зарегистрировано самое большое количество официально подтверждённых случаев COVID-19. В Гродно сейчас – относительно спокойная обстановка. Но учитывая коварность и непредсказуемость коронавируса нового типа, гродненские медики находятся в постоянном напряжённом ожидании на случай возможного ухудшения ситуации, готовые, при необходимости, бросить все силы и ресурсы на борьбу с недугом. При этом сами врачи говорят, что не нужно мешать им делать свою работу. Лучшая помощь – соблюдение рекомендаций. Ношение маски, соблюдение дистанции, обработка рук антисептиками и избегание мест массового скопления людей – меры, которые могут помочь не допустить катастрофы.

[youtube.player]

Уровень обслуживания в каждой больнице напрямую зависит от уровня подготовки докторов и также от уровня приборов, которое эксплуатируется в центре. Не все врачи способны воспользоваться последним комплектом приборов кабинетов. Следует поинтересоваться, принимает ли в больнице доктор наук или другой доктор самого высокого класса. Итак Вы выбрались в больницу. На этом портале запишите состав докторов, их величину опыта и не лишним будет телефон для приема. Не лишним будет почитать наблюдения других граждан. Большинство хотят чтобы их вел научный деятель. Не пропускайте все наблюдения, чтобы не попасть в неловкую ситуацию.

Адрес: 230017, г. Гродно, БЛК, 52

Tелефон приемной:(0152) 43 62 30

Телефон горячей линии: 48 00 82

Виды медицинской помощи: 27 стационарных отделений, в том числе 7 профилей являются единственными в области (кардиохирургические, аллергологические для взрослых, торакальной хирургии, сосудистой хирургии, стоматологические для детей, проктологические, радиологические).

Отделения анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии, гематологическое, аллергологическое, неврологическое, нефрологическое,
пульмонологическое, ревматологическое, эндокринологическое, оториноларингологическое для взрослых и детей, микрохирургии глаза, хирургическое, торакальное, гнойной хирургии, сосудистой хирургии, кардиохирургическое, стоматологическое, урологическое, эндоскопической абдоминальной онкологии, радиологическое, гемодиализа с экстракорпоральными методами детоксикации, физиотерапевтическое, функциональной диагностики, эндоскопическое, гипербарической оксигенации, рентгенологическое, рентгеновской и эндоваскулярной хирургии, лучевой безопасности и дозиметрии.

В консультативной поликлинике, мощностью 410 посещений в смену, осуществляется прием по 40 специальностям. Создан и функционирует Гродненский областной центр патологии слуха и речи.

Тел. 8 (0152) 410789 – отделение платных мед.услуг

8 (0152) 433628 - регистратура поликлиники

8 (0152) 437383 - касса

· 27 стационарных отделений, мощностью 1051 коек

· мощность поликлиники на 410 посещений в смену

· более 40 вспомогательных отделений и кабинетов

Трудится 328 врачей 89,1% врачей имеют категории 688 средних медицинских работника 85,3% имеют квалификационные категории

Основные показатели деятельности за 2013год

· Пролечено 34 197 человек, проведено 332 173 к/дней

Данное учреждение здравоохранения является многопрофильным и оказывает широкий спектр услуг в различных областях здравоохранения.

• аллергологическое отделение;
• отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии для терапевтических больных;
• гематологическое отделение;
• отделение гемодиализа с экстракорпоральными методами детоксикации;
• отделение гипербарической оксигенации;
• 1-е онкологическое (абдоминальное) отделение;
• 2-е онкологическое (маммологическое) отделение;
• 3-е онкологическое (гинекологическое) отделение;
• 4-е онкологическое (химиотерапетическое) отделение;
• 5-е онкологическое (общей онкологии и пластической хирургии) отделение;
• 6-е онкологическое (урологическое) отделение;
• кардиологическое отделение;
• кардиохирургическое отделение;
• отделение лучевой безопасности и дозиметрии;
• отделение микрохирургии глаза;
• неврологическое отделение;
• отделение по оказанию платных медицинских услуг;
• отделение оксигено-баротерапии;
• онко-реанимационное отделение;
• оториноларингическое гнойное отделение для взрослых;
• оториноларингическое отделение для детей;
• проктологическое отделение;
• пульмонологическое отделение;
• ренгенолоническое отделение;
• радиоизотопная лаборатория ;
• радиологическое отделение;
• отделение радионуклидной диагностики;
• отделение реанимации и интенсивной терапии;
• ревматологическое отделение;
• отделение рентгеновской компьютерной томографии;
• отделение рентгенэндоваскулярной хирургии;
• стоматологическое отделение;
• отделение торакальной хирургии;
• приемное отделение;
• отделение сосудистой хирургии;
• нефрологическое отделение;
• онкодиспансерное отделение;
• областная консультативная поликлиника;
• отделение ультразвуковой диагностики;
• урологическое отделение;
• физиотерапевтическое отделение;
• отделение функциональной диагностики;
• химиотерапевтическое отделение;
• хирургическое отделение;
• отделение экстренной и планово-консультативной помощи;
• эндокринологическое отделение;
• эндоскопическое отделение.

Адрес: Республика Беларусь, г. Гродно, бульвар Ленинского Комсомола (БЛК), д. 52.

8 0152 41 07 89 – отдел платных медицинских услуг (язык общения: русский, английский, немецкий)

8 0152 43 62 30 – приемная главного врача

8 0152 43 62 30 - факс

Время работы учреждения: Пн.-пт. с 8:00 до 16:00.

Главный врач учреждения – Савицкий Святослав Эдуардович.

Гродненская областная клиническая больница, УЗ – многопрофильное лечебное учреждения, специализирующиеся в следующих профилях: онкология, урология, ревматология, гематология, переливание крови, неврология, эндокринология, УЗИ, эндоскопия, физиотерапия, функциональная диагностика, проктология, стоматология, хирургия, оториноларингология, клиническая лабораторная диагностика, кардиохирургия, нефрология, анестезиология и реаниматология, кардиология.

Цель больницы – оказание качественной и своевременной медицинской помощи жителям г. Гродно и Гродненской области.

Гродненская областная клиническая больница, УЗ – база для подготовки квалифицированных врачебных кадров. В нашей клинической больнице используются новейшие технологии и современные методы лечения и диагностики.

1-е онкологическое – абдоминальное;

- 2-е онкологическое – маммологическое;

- 3-е онкологическое – гинекологическое;

- 4-е онкологическое – химиотерапетическое;

- 5-е откологическое - общей онкологии и пластической хирургии;

- 6-е откологическое – урологическое;

Наш коллектив - дружная сплоченная команда - стабильный и трудолюбивый. Но учитывая растущий объем обращаемости больных и необходимость готовить кадры, мы пополняем штат и молодыми специалистами.

Безусловно, работники медицины - невероятные энтузиасты, преданные делу люди, отдающие себя работе целиком, поэтому хотелось бы, чтобы их знания и опыт, их великий труд были оценены по достоинству.

[youtube.player]

Настоящий врач должен работать именно в больнице

Да, не зря говорят, что врач — это не профессия, а образ жизни. Нет в мире специальности, которая бы требовала столь высокой ответственности, ведь цена врачебной ошибки — жизнь. Поэтому настоящий врач именно живет на работе.

ГАУЗ АО "АОИБ" в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению медицинской помощи бесплатно предоставляет специализированную медицинскую помощь по профилю инфекционные и паразитарные заболевания в условиях круглосуточного стационара (согласно лицензии № ЛО-28-01-001024 от 19 июня 2014 г).

Медицинская организация расположена в двух типовых боксированных корпусах, рассчитанных на 221 койку, из которых 66 взрослых коек и 155 коек для детей, а также отделение Реанимации (ИТАР) на 6 коек (2 - взрослые, 4 – детские). Медицинская организация оборудована: водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением, системой приточно – вытяжной вентиляции.

В составе больницы следующие подразделения:

• Приемное отделение – в приемном отделении имеется 4 бокса, оснащенных для приема больных с различными видами инфекций согласно санитарно-эпидемиологических правил и нормативов (СаНПиН 2.1.3.2630-10) ⁠ ;
• первое отделение (отделение кишечных инфекций);
• второе отделение (отделение вирусных гепатитов);
• третье отделение (диагностическое);
• пятое отделение (оппортунистических и капельных инфекций);
• отделение интенсивной терапии и реанимации (РАО);
• Клинико-диагностическое лабораторное отделение, в состав которого входят: бактериологическая лаборатория, клинико-биохимическая лаборатория, иммунологическая лаборатория с серологическим кабинетом;
• ЦСО ⁠ ;
• Рентгенкабинет: рентгенологический блок – на 3 рабочих места ⁠ ;
• Кабинет УЗИ диагностики. Фиброэластометрия печени (на аппарате Фиброскан);
• кабинет ЭКГ;
• Кабинет гипербарической оксигенации (баротерапия) ⁠ ;
• Головная ( арбитражная) лаборатория СПИД ⁠ ;
• ПЦР лаборатория ⁠ ;
• Автомобильный парк ⁠ ;
• Прачечная ⁠ ;
• Пищеблок ⁠ ;
• Складские помещения ⁠ ;
• Дезинфекционная камера (для обработки постельного белья пациентов) ⁠ ;

Приемное отделение – в приемном отделении имеется 4 бокса, оснащенных для приема больных с различными видами инфекций. Отделение обеспечивает круглосуточный прием. Больные госпитализируются по направлению врачей станции скорой медицинской помощи, поликлиник города. Госпитализация больного в приемном отделении осуществляется в оптимально короткие сроки, широко используются лабораторные исследования. Персонал отделения имеет подготовку для работы в режиме сложной эпидемиологической обстановки (в случаях подозрения на особо опасные инфекции и групповых поступлений пациентов.)

Отделение для лечения детей с острыми кишечными инфекциями на 60 коек, из них 55 детских и 5 взрослых. В отделении 17 полубоксов, 2 санпропускника, 2 процедурных кабинета, служебные помещения, помещения для раздачи пищи.

Отделение для лечения детей с ОРВИ и диагностических больных на 60 коек из них 45 детских и 15 взрослых. В отделении 10 полубоксов, 5 мельцеровских боксов, палата для лечения ветеранов ВОВ. В отделении имеются все необходимые служебные помещения.

Отделение для лечения больных воздушно-капельных, оппортунистических инфекций и больных ВИЧ-инфекцией на 41 койку, из них 21 детских и 20 взрослых. В отделении 12 мельцеровских боксов. В отделении имеются все необходимые служебные помещения.

Кроме того, в больнице есть вспомогательные отделения и кабинеты.

К услугам пациентов предлагается:

• Консультации сотрудников кафедры инфекционных болезней, а также врачей инфекционистов с высшей категорией.
• Самый широкий спектр клиническо-биохимических, вирусологических, бактериологических, паразитологических исследований.
• ИФА диагностика вирусных гепатитов, природно-очаговых инфекций, группы ОРВИ, гриппа, герпесвирусных и комплекса TORCH – инфекций, паразитарных заболеваний, определение гормонов щитовидной железы.
• Этиологическая расшифровка возбудителей вирусных гепатитов, герпесвирусных инфекций, вирусных диарей, ЭВИ (энтеровирусных инфекций) методом ПЦР.
• Современные методы диагностики бактериальных и грибковых инфекций с определением чувствительности к антибиотикам, серологические исследования на группу кишечных инфекций.
• Ультразвуковое исследование внутренних органов.
• Современные стандартные и индивидуальные схемы лечения.
• Физиотерапевтическое лечение.
• Кабинет гипербарической оксигенации (баротерапия).

В настоящее время Амурская областная инфекционная больница Министерства здравоохранения Амурской области является единственным круглосуточным медицинским учреждением в области по оказанию специализированной стационарной медицинской помощи по профилю инфекционные и паразитарные болезни. Ежегодно стационарную помощь в нашем медицинском учреждении получают более 10 тысяч пациентов Амурской области , 85% из которых составляют дети. В лечении больных применяются современные фармацевтические препараты с доказанной клинической эффективностью и высоким уровнем безопасности, используется современная медицинская аппаратура и диагностика.

Пациенты больницы получают квалифицированную медицинскую помощь, гарантией которой являются высокая квалификация врачей и медсестер, умноженная на современные методы диагностики и лечения инфекционных заболеваний с использованием передовой медицинской техники и исследовательских средств и методик.

Каждый человек, обратившийся в нашу больницу, встретит здесь внимательное отношение, понимание и высокий профессионализм. В больнице постоянно внедряются в практику новые методики диагностики и лечения. Современные лабораторные методы исследования помогают в своевременной постановке диагнозов.

[youtube.player]

Устройство и режим инфекционной больницы и инфекционного отделения.

Инфекционные больницы (отделения) размещают по возможности на окраине населенных пунктов, в стороне от главных магистралей, водоисточников. При строительстве больницы учитывают необходимый минимум земельной площади на 1 койку — 200 м2.

Количество коек в больнице зависит от численности населения города, района (200—500 и более коек); то же относится и к инфекционным отделениям в составе районных, городских и областных больниц (20—40 коек в сельской местности и 40—100 коек в городах и крупных населенных пунктах). Руководствуются при этом следующим расчетом: 1,4 койки на 1000 человек населения.

В составе инфекционной больницы должны быть следующие подразделения: приемное отделение (приемный покой); отделения для госпитализации больных; боксированные отделения или отдельные боксы для размещения больных с заболеваниями невыясненной этиологии, смешанными инфекциями; отделение (палаты) для оказания помощи больным при состояниях, требующих неотложного вмешательства; пищеблок; прачечная; рентген-отделение (кабинет); лаборатория; аптека; дезинфекционное отделение (камера); хозяйственно-техническая служба; административно-управленческий аппарат.

В том случае, когда инфекционное отделение входит в состав районной, городской или областной больницы, ряд служб (пищеблок, аптека, административно-хозяйственная, лаборатория, рентгенкабинет) могут быть общими. Прачечная и дезинфекционная камера должны обслуживать только инфекционное отделение.

Приемное отделение (покой). В приемном отделении (покое) производят прием поступающих больных; установление диагноза; взятие материала для исследования; санитарную обработку больных; заполнение документации на поступающих; сортировку больных; транспортировку больных в отделения; обработку вещей больных; обработку транспорта; экстренную информацию санитарно-эпидемиологических учреждений о поступающих больных; оказание неотложной помощи больным; выдачу справок о состоянии больных.

В крупных больницах больных принимают круглосуточно. Если в ночное время больных поступает немного, то их прием ведут дежурные врачи больницы.

В тех случаях, когда инфекционные отделения входят в состав районной, городской или областной больницы, больных принимают в отдельном приемном покое или отдельных смотровых боксах больничного приемного покоя.

Устройство приемного отделения (покоя) должно обеспечивать поточный принцип работы с больными, когда они на всех этапах приема, обработки и транспортировки не контактируют друг с другом.

Каждый смотровой бокс должен иметь отдельный вход и выход, смотровую комнату, санитарный узел, умывальник для персонала, стулья, кушетку, медицинский шкаф с набором инструментов и медикаментов, термостат и стерилизатор, дезинфицирующие растворы и аппаратуру, флаконы и чашки Петри со средами, необходимую документацию, носилки, одежду для поступающих, мешки для личной одежды больных.

В приемном отделении должны быть комната для отдыха дежурных врачей, душ для персонала, комната для чистого белья, комплекты одежды для работы при конвенционных инфекциях, телефон и стол справок. Количество смотровых боксов зависит от масштаба больницы, однако их должно быть не меньше четырех: для больных кишечной, капельной инфекцией (кроме скарлатины), а также для больных скарлатиной и др. Возле приемного отделения необходимо оборудовать площадку для санитарной обработки транспорта, которым доставляют больных.

Порядок работы в приемном отделении следующий: по сигналу врача, установившего диагноз инфекционного заболевания, машиной дезинфекционной станции больной транспортируется в инфекционную больницу (отделение). По прибытии в приемное отделение сопровождающий больного медицинский работник передает направление дежурному врачу, который указывает, в каком боксе может быть принят больной. В этот бокс заходят врач, сестра и няня, надевают халаты, косынки, шапочки и, в случае необходимости, маски. Няня и сестра раздевают больного; врач проводит опрос и обследование, решает вопрос о диагнозе, назначает необходимые исследования и лечение, вид обработки тела больного, порядок транспортировки, а также указывает, в какое отделение (секцию), бокс или палату больной должен быть доставлен. При распределении больных врач учитывает: нозологические формы заболеваний и их тяжесть, возраст, пол больных, сроки заболевания, наличие однородных осложнений и контакт с другими инфекционными больными.

В тех случаях, когда больного доставили не специальным транспортом, что, разумеется, должно быть исключением, врач указывает способ обработки транспорта. Обработку тут же на площадке выполняют медицинская сестра и няня или дезинфектор. Специальный транспорт обрабатывает работник дезинфекционной станции. После того как больной пройдет санобработку, на него надевают больничную одежду и в сопровождении медицинской сестры направляют в отделение (бокс).

На личную одежду заполняют квитанцию, один экземпляр которой дают больному (прикрепляют к истории болезни), а другой —помещают в мешок для одежды, который сразу же передают в дезинфекционную камеру. В тех случаях, когда больные поступают ночью (а камера работает лишь в дневное время), в мешки с одеждой больных брюшным тифом и паратифами засыпают порошкообразное дезинфицирующее вещество в количестве 20—25 г на комплект (необходимо применять препараты, не вызывающие обесцвечивания одежды).

В зависимости от клинических проявлений заболевания у больных по назначению врача берут кровь из вены для посева на желчный или сахарный бульон, мазок со слизистых оболочек зева и носа (на дифтерийную палочку или другую флору), кал (при тифо-паратифозных заболеваниях, дизентерии) и т. п.

При необходимости больным оказывают неотложную помощь — интубацию, выведение из шока, коллапса, остановку кровотечения, введение первых доз лечебных сывороток.

В приемном отделении заполняют историю болезни и заявку на пищеблок и ведут следующие документы: журнал регистрации поступивших больных, журнал учета консультируемых больных, экстренные извещения (сводка), журнал учета лиц, общавшихся с больными детскими капельными инфекциями (по данным из дошкольных детских учреждений, СЭО, СЭС), журнал учета взятия материала для исследований и журнал дежурств. Этот журнал и историю болезни заполняет врач, который проверяет сводку, направляемую в регионарное санитарно-эпидемиологическое учреждение. При поступлении больных тифами, ботулизмом, сальмонеллезами и некоторыми другими инфекциями сообщают по телефону в санитарно-эпидемиологическую станцию.

Закончив осмотр и прием, персонал снимает в боксе халаты, шапочки, маски. После приема больного производят влажную обработку помещения; щетки и мочалки, которыми мыли больного, кипятят. Выделения больного, промывные воды, при отсутствии хлорирующей установки, собирают в емкости, заливают их дезинфицирующим раствором (хлорно-известковым молоком) или засыпают хлорной известью (жидкие материалы) и после определенной экспозиции (2 ч) сливают в канализацию. Инструментарий, Которым пользовались при приеме больного, подвергают санитарной обработке, а халаты, шапочки, косынки и маски дезинфицируют. Обработке подлежат также носилки или коляски, на которых транспортировали больных.

При необходимости дежурный врач вызывает на консультацию старшего по опыту врача или нужных специалистов. Если у врача остаются сомнения и вопрос о диагнозе не решен, больного направляют в отдельный бокс. Так же поступают и по отношению к больным со смешанными инфекциями, находившимся в контакте с другими больными.

Инфекционное отделение. Инфекционные отделения служат для госпитализации, обследования и лечения инфекционных больных. Количество отделений в составе инфекционной больницы может быть различным — от 3—4 до 10—16 и более. Среднее количество коек в каждом из них 40—60. В отделениях для госпитализации детей раннего возраста, а также для взрослых больных при некоторых видах инфекций количество коек может быть меньшим. Примерные штаты отделения следующие: заведующий отделением — 1; ординаторы — 2; старшая медицинская сестра — 1; дежурные медицинские сестры — 5—6; сестра—хозяйка — 1; санитарки — 5—6; буфетчицы — 2.

Отделения могут быть размещены в отдельных зданиях (павильонный тип) или в одном корпусе; в таком случае у них должен быть самостоятельный вход и выход во двор больницы.

Каждое отделение состоит из палат (на 2—4 койки каждая), буфетной, комнаты для врачей, манипуляционной,санитарного узла.

При размещении больных необходимо придерживаться следующих рекомендаций: отводимый на одного больного объем помещения должен составлять 18— —20 м3, площадь пола 7—8 м2, расстояние между койками — 1 м. В палатах следует поддерживать температуру не ниже 16—18°С, влажность — около 60%; регулярно проветривать помещение с помощью фрамуг, форточек, центральной приточной или комбинированной вентиляции.

Буфетная должна иметь отдельный ход во двор для доставки пищи и выноса пищевых остатков. В том случае, если отделения размещены в многоэтажном здании, доставку пищи производят при помощи специальных лифтов. В буфетной устанавливают плиту для подогрева пищи, кипячения посуды, подводят холодную и горячую воду; должны быть: бак для замачивания посуды, бак для остатков пищи, стеллажи для сушки посуды, столы для раздачи пищи и резки хлеба, различная посуда, а также необходимое оборудование.

В санитарном узле отделения оборудуют ванну, душевую установку, умывальники для мытья находящихся в отделении больных. Туалет состоит из отдельных кабин, количество которых зависит от числа коек в отделении (1 очко на 12—20 человек). Предусматривается также устройство санпропускника и для медицинского персонала.

В отделении ведут следующую документацию: истории болезни, журнал регистрации больных, журнал учета переливаний крови и ее компонентов, журнал учета внутрибольничных инфекций, карточки лекарственных назначений.

В историю болезни вносят паспортные данные, жалобы больного при поступлении, анамнез болезни, анамнез жизни, эпидемиологический анамнез, данные объективного исследования, предварительный диагноз, дневники с указанием необходимых исследований, терапии и эпикриз. В историю болезни на отдельном листе вклеивают результаты различных лабораторных исследований (схема истории болезни приведена в приложении).

Для обеспечения правильной сортировки поступающих больных, раздельной госпитализации больных со смешанными инфекциями, невыясненными заболеваниями или неустановленными контактами необходимы боксированные отделения, боксы, количество коек в которых должно составлять 25% от общего числа коек в больнице (в старых больницах допускается 15—20%). Лучшим вариантом являются боксы, построенные по схеме, предложенной отечественным инженером Э. Ф. Мельцером.

Пищеблок больницы обычно размещают в отдельном здании, при этом лучшим способом доставки пищи в отделения являются подземные тоннели; в корпусах — специальные лифты. В иных условиях пищу в отделения доставляют буфетчицы.

Прачечную строят и оборудуют с таким расчетом, чтобы обеспечить поток белья только в одном направлении: помещение для приема и сортировки- белья, затем помещение для кипячения и стирки. В дальнейшем белье поступает в сушилку, после сушилки в гладильный цех и, наконец, в комнату для выдачи.

В дезинфекционном отделении больницы устанавливают паровые или параформалиновые дезинфекционные камеры, каждую из которых оборудуют таким образом, чтобы обеспечить прямой поток поступающих на обработку вещей: с одной стороны — помещение для приема, сортировки и загрузки камеры, с другой — для разгрузки камеры, размещения и выдачи вещей. Работа камер осуществляется по определенному режиму, зависящему от формы возбудителей и типа одежды

Санитарный режим в инфекционных стационарах. В приемном покое должно быть все необходимое для обработки поступающих больных и транспорта, которым они доставлены: мыло, щетки, дезинфицирующие растворы, аппараты для распыления (гидропульт, автомакс).

После того как больного помоют, необходимо щетки, мочалки или губки прокипятить. Воду в ванне после купания больного кишечной инфекцией, при отсутствии хлорирующей установки, засыпают сухой хлорной известью из расчета 100 г на ведро воды, выдерживают в течение 30 мин, периодически помешивая ее, спускают в канализацию, а затем ванну промывают горячей водой. В случае невозможности выкупать больного тело его протирают полотенцем, смоченным в теплой воде с добавлением этилового спирта или 0,5% раствора уксуса. До начала купания больным стригут ногти и, если имеются показания, снимают волосы (при педикулезе). Сохранение волос допускается при тщательной их обработке, для чего расходуют около 35 г инсектицидного мыла или 10—15 г инсектицидов в порошках; снятые волосы, остриженные ногти сжигают.

Рвотные массы, выделения больных собирают в сосуды и при отсутствии единого в больнице хлоратора заливают 10% хлорно-известковым молоком, примерно равным количеству материала объемом, или засыпают порошком хлорной извести (из расчета 200 г порошка на 1 л жидких масс). После определенной выдержки до 2 ч — сливают в канализацию. Белье больных в мешках направляют в прачечную, а верхнюю одежду, также в мешках,— в дезинфекционную камеру. Для обработки рук персонала применяют 0,5% раствор хлорамина, а затем обмывают их проточной водой.

В отделениях, боксах, в которых размещены больные, постоянно производят влажную уборку палат: влажными тряпками протирают панели и полы не менее 2 раз в день. Мыть окна, двери, мебель, протирать потолки рекомендуют в зимнее время не реже 1 раза в 2 недели, в летнее — 1 раз в неделю.

Для борьбы с мухами окна затягивают сетками, применяют липкую бумагу или бумагу, пропитанную инсектицидами. Игрушки, предметы ухода за больными обезвреживают кипячением в течение 15 мин или замачиванием в 1% растворе хлорамина на 1 ч. Так же необходимо обезвреживать посуду, которую передают домой.

Находясь в отделении, больные обязаны строго соблюдать личную гигиену: пользоваться отдельным полотенцем, стаканом, мыть руки после посещения туалета и перед приемом пищи, регулярно мыться под душем со сменой белья.

Важное место занимает разъяснительная работа среди больных о соблюдении правил личной гигиены и санитарного режима.

В буфетной остатки пищи обезвреживают прибавлением хлорно-известкового молока (10—20% раствор) либо кипячением. В последнем случае они могут быть использованы в подсобном хозяйстве. Из отделений для больных кишечными инфекциями пищевые остатки не выносят. Столовую посуду для обезвреживания кипятят в течение 30 мин либо замачивают в 0,5% растворе хлорамина в продолжение получаса, после чего промывают проточной водой и сушат.

В уборной для больных устанавливают бочки для дезинфекции ночных ваз, подкладных суден, сосуды с 0,2% раствором хлорамина для мытья рук. Затем руки моют мылом и протирают индивидуальным полотенцем либо бумажными салфетками.

Продезинфицированные и промытые ночные вазы, подкладные судна хранят в специальном шкафу, на стеллажах.

Важное значение имеет соблюдение санитарных норм медицинским персоналом: ношение установленной производственной одежды, мытье рук после осмотра больных, работы с материалом, уборки помещений, мойки предметов ухода за больными. По окончании работы все должны принять душ и только после этого надевать личную одежду. Категорически запрещается вынос или передача каких-либо предметов из отделения.

Производят диспансерное наблюдение сотрудников больницы (отделений), обследование их на носительство возбудителей дизентерии, брюшного тифа, дифтерии, патогенных форм стафилококков. Обнаруженных бактерионосителей, больных изолируют и в случае необходимости госпитализируют. При наличии показаний медицинский персонал подвергают активной или пассивной иммунизации.

Внутрибольничная инфекция. Внутрибольничные инфекции— заболевания, возникающие у больных при заражении в стационаре. Развитию их способствуют: неправильная транспортировка (в одной машине доставлены больные скарлатиной и эпидемическим паротитом), неправильная диагностика в приемном покое или в отделении, плохо собранный эпидемиологический анамнез, неправильная сортировка, нарушение санитарно-эпидемиологического режима больными, медицинским персоналом; не отвечающие санитарным требованиям условия содержания больных.

Важное значение в предупреждении внутрибольничной инфекции имеет наличие достаточного количества боксов, куда помещают больных с неустановленным диагнозом, смешанными инфекциями, неуточненным эпидемиологическим анамнезом и т. п.

Иногда возникает и перекрестная инфекция, когда больные, находясь в стационаре, заражаются от других больных или медицинского персонала патогенными стафилококками, стрептококками, пневмококками или некоторыми условно патогенными микроорганизмами. Для предупреждения возникновения перекрестных инфекций необходимо строго соблюдать установленные правила сортировки больных, санитарно-эпидемиологического режима.

[youtube.player]